Доктор добров лечение остеопороза

Лечение остеопороза в наше время — вполне решаемая задача. Существующие сейчас методы лечения этой болезни позволяют вылечить остеопороз на ранней стадии, или затормозить его развитие при запущенной форме.


Методы борьбы с остеопорозом условно можно разделить на 2 группы, вполне совместимые и дополняющие друг друга:

1. Лекарственные препараты для укрепления костей.
2. Здоровый образ жизни, подразумевающий достаточную физическую активность (гимнастику), дозированное пребывание на солнце и массаж.

К примеру, при регулярных занятиях гимнастикой (3–4 раза в неделю по 30–40 минут) можно уже в течение первых месяцев добиться увеличения костной массы на 3–5%.

Умеренное загорание на солнце дает организму больного возможность более активно синтезировать витамин D и тем самым наращивать костную массу. Но нужно помнить, что солнечное облучение полезно далеко не всем, особенно в пожилом возрасте. Предварительно необходимо проконсультироваться хотя бы с дерматологом, который поможет убедиться в отсутствии опасных новообразований на коже.

Лекарственная терапия остеопороза в последние годы вышла на достаточно высокий уровень благодаря усилиям фармакологических компаний, которые ведут активные изыскания в этой области. Выбор препаратов чрезвычайно велик, и перечисление всех препаратов заняло бы полкниги. Поэтому я обращу ваше внимание лишь на наиболее распространенные средства для лечения остеопороза.

Как уже было сказано, принимать препараты кальция в чистом виде обычно бесполезно. В первую очередь, необходимо принимать лекарства, помогающие кальций усвоить.

Очень условно их можно разделить на 4 группы:

К препаратам первой группы относятся средства, содержащие витамин D: натекаль D3, альфа D3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и др.

Минусы препаратов этой группы: средства, содержащие в своем составе большое количество витамина Д, не подходят для лечения тех пациентов, у которых количество кальция в крови уже повышено. Кроме того, при длительном применении они могут способствовать образованию камней в почках (особенно у тех пациентов, которые имеют склонность к камнеобразованию).

К препаратам второй группы относятся кальцитонины: алостин, миакальцик, кальцитрин.

Кальцитонины почти не имеют противопоказаний, а из побочных явлений иногда развиваются лишь реакции гиперчувствительности: тошнота, приливы крови к лицу, повышение артериального давления, которые исчезают при отмене препарата или уменьшения его дозы.

Однако все же существует одно ограничение для использования кальцитонинов: их нужно с осторожностью рекомендовать тем больным, у которых снижено содержание кальция в крови — препараты этой группы могут еще уменьшить его количество, а это чревато развитием гипокальциемических кризов, протекающих с потерями сознания и судорогами.

Во избежание подобных осложнений, до начала приема кальцитонинов желательно сдать анализ крови на кальций. Если количество кальция в крови выше нормы — кальцитонины подойдут больному идеально; если кальций в норме — кальцитонины применять можно, но в сочетании с препаратами кальция (в дозе не менее одного грамма в сутки).

Лекарствам четвертой группы — это препараты женских половых гормонов (эстрогены). Прием эстрогенов в постклимактерический период вообще полезен женщинам, поскольку эти гормоны способствуют смягчению и устранению расстройств, возникающих в женском организме на фоне недостаточной работы половых желез.

И, в частности, эстрогены активно используются врачами для лечения климактерического остеопороза: эстрогены поддерживают равновесие между клетками-разрушителями и клетками-строителями. Кроме того, они препятствуют рассасыванию костной ткани и повышению ломкости костей. С этой целью у нас в стране используют препараты эстрон, климен, прогинова, синэстрол, климонорм и др.

Несмотря на положительное в целом действие эстрогенов на организм женщин, надо заметить, что они все-таки уступают препаратам первых трех групп по эффективности лечения остеопороза. Кроме того, их надо применять только по рекомендации врача, поскольку некоторым женщинам они противопоказаны (в частности, при доброкачественных опухолях половых органов, при склонности к маточным кровотечениям и эндометрите).

В заключение главы об остеопорозе хочу отметить, что разработка новых препаратов для борьбы с остеопорозом ведется постоянно, на фармакологическом рынке регулярно появляются новые лекарства. Но все-таки ничто не заменит здорового активного образа жизни.

Когда много лет назад профессор Струков получил такое направление для своих исследований от научного руководителя, то не был в восторге. Во время учебы в Алма-Атинском медицинском институте он мечтал изучать сердечно-сосудистую систему. Но постепенно ученый увидел перспективность изучения костных заболеваний. Сегодня можно с уверенностью сказать, что выбор был сделан правильно. Остеопороз является одним из самых массовых заболеваний — по своей распространенности приближается к таким недугам как инфаркт , инсульт. Поэтому все острее встает вопрос о том, как можно остановить остеопороз.

Важно отметить деятельность профессора Струкова как изобретателя. Он является автором трех уникальных препаратов для лечения различных форм остеопороза. Ему принадлежат две докторские и 11 кандидатских диссертаций, пять монографий, более 10 учебных пособий. Также исследователь возглавляет кафедры педиатрии и неонаталогии Пензенского института усовершенствования врачей.

Профессор Струков рассказал о том, какие шаги сделала медицина в изучении остеопороза. Долгое время считалось, что болезнь возникает из-за недостатка кальция в организме. Появилась целая серия лекарств, в которых главным компонентом были соединения кальция. Но прошли годы, и оказалось, что такие препараты обладают низким терапевтическим эффектом. Кроме того они ведут к негативным последствиям: кальцинируются сосуды, образуются камни в почках. Поэтому сегодня акцент в лечении остеопороза сместился на препараты, которые содержат витамины группы D. Позднее к этому компоненту стали добавлять кальций для большего эффекта. Впрочем, и такие средства не лишены недостатков, поскольку могут привести к гипервитаминозу и чрезмерной минерализации организма. Поэтому исследования в данном направлении продолжаются.

Наиболее перспективным сегодня является применение препаратов, которые содержат гормоны человека. Дело в том, что остеопороз напрямую связан с нарушением гормонального фона. Особенно это касается здоровья женщин. В их организме количество тестостерона резко падает во время менопаузы.

Прочитав статью, вы сможете познакомиться с биографией замечательного ученого – профессора Виллория Ивановича Струкова. Кроме того узнаете о современных методах профилактики и лечения остеопороза.

Издание: журнал iDOCTOR, №8-9, 2013 год

Служить добру – не суетно и строго

Резюме

Наш собеседник свыше 40 лет своей жизни посвятил изучению патологии опорно-двигательного аппарата, рахиту, остеопорозу остеопеническому синдрому у детей, витамину D и процессам нарушения фосфорно-кальциевого обмена, гиперминерализации. Научные результаты этих исследований стали основой 2 докторских и 11 кандидатских диссертаций, 5 монографий, 15 учебных пособий и многочисленных выступлений на съездах, конгрессах, симпозиумах и конференциях, в т.ч. в США (2005 г.), Германии (2012 г.). Впервые в Поволжском регионе (1993 г.) под его руководством был открыт Центр остеопороза , где десятки тысяч человек уже получили квалифицированную медицинскую помощь. В.И. Струков — изобретатель, рационализатор. За последние годы им совместно с коллегами были разработаны и внедрены в практику 3 уникальных препарата для лечения различных форм остеопороза. Об одном из них сегодня и рассказывает Виллорий Иванович Струков, зав. кафедрой педиатрии и неонатологии Пензенского института усовершенствования врачей, докт. мед. наук, профессор.

— Виллорий Иванович, почему именно остеопороз стал темой Ваших многолетних исследований?

Сегодня актуальность остеопороза не вызывает сомнений — в России 14 млн человек страдают остеопорозом, добавьте к этому еще 20 млн с остеопенией. Напомню: остеопороз — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к уменьшению количества кальция в костях и высокому риску переломов любых костей, в т.ч. шейки бедра.

Это одно из ведущих заболеваний человека, такое как рак, инфаркт миокарда или инсульт. В России каждая 3-я женщина и каждый 5-й мужчина в возрасте 55 лет и старше страдают им. Ежегодно именно он — виновник 1,5 млн переломов. Каждую минуту из-за него происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут — перелом шейки бедра. А как известно, смертность при переломе шейки бедра достигает 30%. Треть пациентов, перенесших такие переломы, теряют способность к самообслуживанию, а половина из них не могут вернуться к прежнему образу жизни.

— Актуальность проблемы усугубляется еще и тем, что до сих пор нет эффективных отечественных лекарственных препаратов для ее лечения и профилактики, не так ли?

— Действительно, для профилактики и лечения остеопороза применяется огромное количество лекарств, мы поговорим только о препаратах кальция : карбонат Са, цитрат Са, фосфат Са, аскорбат Са, сукцинат Са и др. К сожалению, все они не лишены существенных недостатков. При длительном приеме возможно кальцифицирование мелких и крупных сосудов, образование камней в почках и других органах, т.е. кальций может поступать не только в кости, но и в другие органы и системы. К тому же при лечении и профилактике остеопороза все препараты кальция в изолированном виде обладают малой терапевтической активностью. Ученые продолжали поиск новых средств, более эффективных и лишенных имеющихся у препаратов кальция недостатков. И вот акцент в лечении остеопений, остеопороза, остеомаляции сместился на группу препаратов на основе витаминов группы D (а в последующем — их гормональных форм) — Холекальциферол, Эргокальциферол, Видехол, Вигантол, Ван-альфа, кальцитриол и др. Впрочем, и этой группе было еще далеко до совершенства. Витамины D без кальция работают слабо, к тому же, для получения клинического эффекта необходимо назначать большие дозы препарата, что чревато тяжелыми осложнениями в виде острого или хронического гипервитаминоза D.

Вполне предсказуемым оказался и следующий этап — комбинирование препаратов кальция с витамином D и его активными метаболитами. Сегодня мы широко используем такие средства, как Кальцимин, Кальцимин Адванс, Кальций D3 Никомед, Цитрокал, Альфадол кальция и др.

— Но, надо полагать, и они не без недостатков?

— Верно. Препараты кальция и витамина D потенцируют действие друг друга, поэтому велик риск избыточной минерализации различных тканей и органов вплоть до кальциноза, т.е. необратимых изменений в организме больного.

— Поэтому-то и возник интерес к иным механизмам регуляции минеральной плотности костной ткани?

— Расскажите об этом поподробнее, пожалуйста.

— Наш проект, в первую очередь, направлен на решение проблем постменопаузального остеопороза. Установлено, что старение, менопауза нарушают процессы формирования костной ткани. С возрастом активность остеокластов усиливается, что повышает резорбцию (разрушение) костей. Процессы образования костной ткани с возрастом наоборот снижаются за счет уменьшения количества и активности остеобластов. В результате дефицита половых гормонов нарушается равновесие между костной резорбцией и костеобразованием. Отрицательный баланс в процессах восстановления кости приводит к истончению, перфорации трабекул, порозным и полостным образованиям. В итоге снижается прочность костей и легко возникают переломы.

Учет этих процессов в нашем проекте имеет большое практическое значение для разработки методов диагностики, лечения и профилактики остеопороза для лиц с возрастным снижением костной массы.

Как говорилось выше, сегодня проблемы возрастного остеопороза пытаются решить назначением различных остеопротекторов (для повышения минеральной плотности кости). На наш взгляд, это неверный путь.

Повышать минеральную плотность костей в условиях возрастного остеопороза современными остеопротекторами , особенно препаратами кальция, чаще невозможно, т.к. кальций идет в молодую, вновь образованную костную ткань, которую с возрастом все меньше образуют остеобласты. Кроме того, сильна резорбция костей, и кальций высвобождается в избытке, но из-за дисбаланса остеокластов и остеобластов ему в костях некуда отложиться. В результате тот кальций, который мы назначили больному, находит себе место в других органах и тканях с развитием нефрокальциноза, кальцификации мягких тканей сосудов с рисками гиперминерализации, инфаркта, инсультов, онкологических заболеваний. Таким образом, назначением большинства современных остеопротекторов не удается решить проблему преобладания остеокластов (резорбцию) над остеобластами (синтез), поэтому разрушение костных структур, трабекул продолжается с увеличением порозности и появлением полостных образований.

— И, следовательно, нужны иные диагностические и терапевтические подходы к остеопорозу?

— Мы обнаружили, что степень тяжести возрастных изменений в костях, а также эффективность препарата зависят не только от количественного критерия снижения минеральной плотности костей, диагностируемого по критериям ВОЗ, но и от качественного критерия: по морфологии остеопорозных проявлений. Без учета морфометрических проявлений возрастного остеопороза (порозных и полостных образований в костях) определение тяжести заболевания и эффективности того или иного остеопротектора затруднительно или невозможно.

Решив эту задачу, наш проект планирует перенести акцент в лечении возрастного (постменопаузального) остеопороза на восстановление увядающей функции остеобластов, только они могут уравновесить разрушительную резорбцию остеокластов усилением остеосинтеза. Добиться такого поворота в костном ремоделировании в сторону усиления остеобластов и ослабления резорбции (остеокластов) можно улучшением репродуктивных возможностей пожилых.

— Каким образом?

— Наше открытие позволяет добиться этого назначением возрастным пациентам живых гормонов полезных насекомых (пчел). Это улучшает эндогенную продукцию собственных половых гормонов, восстанавливает функцию остеобластов, усиливает остеосинтез. В результате этого улучшается костное ремоделирование, восстанавливается морфология костей, трабекул, закрываются или уменьшаются полостные образования. Улучшается отложение кальция во вновь образованную кость, главным образом в порозные и полостные участки кости. Возрастает минеральная плотность и прочность костей, тем самым снижается частота костных переломов.

Проект открывает перспективы создания новых препаратов для стимуляции формирования костной ткани. Он направлен, в первую очередь, на восстановление нормального костного ремоделирования, улучшение остеогенеза и образования костной ткани, закрытие полостей. И только на этом фоне приступать ко второй стадии — восполнению дефицита кальция в поротических участках костей. Только такая тактика позволит увеличить прочность костей и значительно снизить частоту костных переломов.

— На какой стадии сегодня Ваш проект, найдено ли средство для лечения остеопороза?

— Да, в настоящее время можно говорить о новой технологии лечения остеопороза с использованием трутневого расплода в качестве донатора половых прогормонов: эстрадиола, тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона, пролактина, прогестерона. Трутневый расплод эффективен при нарушениях гормонального фона (климаксе), он является стимулятором центральных механизмов регуляции образования андрогенов (исключает возможность заместительной терапии ). Необходимость его введения объясняется тем, что он — донатор половых энтомологических гормонов (пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона), оказывающих стимулирующее действие на минеральную плотность костей.

— Об эффективности нового отечественного препарата уже можно что-то рассказать?

— Мы изучали сравнительную эффективность лечения остеопороза нашим препаратом (содержащим цитрат Са и трутневый расплод) и наиболее часто используемыми в этих целях средствами. С 2009 г. по март 2012 г. на базе Областного центра остеопороза обследовано 70 женщин с постменопаузальным остеопорозом .

В исследование включали только пациенток с естественной менопаузой и наличием полостей в трабекулярных отделах костей. В зависимости от способа лечения остеопороза все женщины были разделены на 2 сравнимые по возрасту и тяжести заболевания группы. В 1 группу вошли пациентки, получавшие наш препарат по 5 таблеток в день (2 утром и 3 на ночь) 3-месячными курсами 3 раза в год. Вторая группа была группой сравнения, в которой пациентки получали такую же дозу кальция, но не цитрата, а карбоната.

После проведенного лечения в 1-й группе отмечался более выраженный клинический эффект: у 75% больных с первичным остеопорозом было более выраженное ремоделирующее действие с закрытием и уменьшением полостных образований (уменьшение размеров полостей — у 50%, закрытие полостей — у 25%). Во 2-й группе — у 60% пациенток не отмечено положительных сдвигов (уменьшение полостей — только у 35%, закрытие полостей — в 5 раз реже). Полученный лучший результат лечения мы объясняем тем, что совместное применение цитрата Са (усиливает механизм восполнения кальция в организме) и трутневого расплода (способствует минерализации и закрытию полостей за счет поддержания уровня андрогенов) позволяет достичь наибольшей эффективности терапии остеопороза.

— Виллорий Иванович, спасибо за интересный рассказ, желаем дальнейших творческих успехов в Вашей работе.

С возрастом костный аппарат человека претерпевает ряд изменений, становясь более хрупким. Вследствие патологических изменений скелета прочность костей заметно снижается, повышая вероятность развития остеопороза. Чтобы предотвратить угрозу переломов, важно выяснить, какой врач лечит патологию, каковы симптомы и особенности лечения заболевания костей.

К какому врачу обращаться при остеопорозе

Диагностикой, а также комплексным лечением заболевания костей, занимается не один врач, а специалисты нескольких профилей. С подозрением на остеопороз позвоночника правильнее обращаться к ортопеду или травматологу, также грамотное лечение способен назначить эндокринолог либо ревматолог.

К любому из специалистов следует обращаться как можно раньше, при появлении первых признаков дискомфорта. Своевременная терапия опасной патологии способна снизить интенсивность процесса разрушения костей, который ведет к неминуемой инвалидности.

Какой специалист и как лечит остеопороз:

1. К какому врачу обратиться при нарушениях работы костного аппарата? Сопутствующий остеопорозу дискомфорт, который ухудшает качество жизни, лечит ортопед, направляя на обследование к рентгенологу. Людям, страдающим патологией, необходим постоянный контроль состояния костной ткани.
2. К какому врачу обращаться пожилым женщинам при проблемах с костями? Этой возрастной категории больных необходимо обследоваться у эндокринолога. Причина сбоя механизма восстановления костной ткани, что случается при остеопорозе, часто связана с проблемами функционирования щитовидной железы, надпочечников.
3. К какому доктору обращаться при проблемах с поджелудочной железой? Патологиями желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог, его задача вывить заболевания органов пищеварения, препятствующие нормальному усваиванию витаминов и минералов, необходимых костям.
4. Какой врач занимается переломами костей вследствие остеопороза? В подобной ситуации следует обратиться к травматологу и ревматологу. Узкие специалисты занимаются выявлением нарушений, связанных с процессами в соединительных тканях и костях.

Врач, который лечит позвоночник от последствий остеопороза, обычно направляет на консультацию к специалистам другого профиля – вертебрологу, гастроэнтерологу, физиотерапевту. У женщин, особенно пожилого возраста, снижение плотности костных структур, ведущее к разрушению костей, часто связано с гормональными сбоями.

У женщин среднего возраста во время климактерического периода происходит гормональная перестройка. Врачу, который лечит остеопороз у этой категории больных, необходима помощь не только эндокринолога, но и гинеколога.

Какие факторы провоцируют остеопороз

Прогрессирование опасного заболевания наблюдается после сорокалетнего возраста, а к 60 годам у половины женщин диагностируют патологические изменения костной ткани. У мужчин симптомы остеопороза фиксируют реже, крайне редко разрушение костей обнаруживают у молодых людей.

В начале болезни ее развитие обычно проходит незаметно, а о недуге человек узнает лишь тогда, когда случается перелом. Крепость костям позвоночника обеспечивает достаточное содержание коллагена и минеральных веществ. При недостатке минералов, коллаген не справляется со своей задачей. Основная причина потери важных веществ в снижении количества гормонов – эстрогена (у женщин) и тестостерона (у мужчин).

Предпосылки к развитию остеопороза:

• Ревматические (артриты, артрозы) и желудочные заболевания, ведущие к ухудшению всасывания кальция на фоне дефицита витамина D;
• Возрастные изменения в организме женщины во время климактерического периода, связанные с недостаточным уровнем половых гормонов;
• Присутствие генетической предрасположенности к остеопорозу, а также склонность к переломам костей из-за низкой двигательной активности;
• Наличие хронических заболеваний, негативно отражающихся на состоянии костной ткани – диабет, гепатит, почечная недостаточность, чрезмерная активность щитовидки, онкология;
• Длительное лечение глюкокортикостероидами, бета-блокаторами, которые замедляют процесс обновления костной структуры.

Присутствие провоцирующих факторов усложняет однозначный ответ на вопрос, какой конкретно врач занимается остеопорозом. При дискомфорте по области позвоночника важно как можно раньше обращаться к ортопеду, доктор подскажет, консультации каких специалистов еще необходимы.

С какими симптомами обращаться к врачу

Прогресс болезни связан с потерей прочности костей, что приводит к частым переломам, какой специалист лечит переломы костей, известно каждому. Болезненными ощущениями по шее и пояснице коварный недуг сигнализирует на запущенной стадии.

Неинтенсивный болевой синдром обычно длится недолго, но беспокоит человека после долгой ходьбы либо длительного нахождения в определенной позе.

Какие ранние симптомы должны насторожить:

• Изменившаяся осанка вследствие искривления позвоночника, спина принимает дугообразную форму;
• Необъяснимая потеря веса, ее вызывает превращение костной ткани в пористую структуру повышенной хрупкости;
• Уменьшение роста на 3-5 см из-за компрессионных переломов позвонков.

Со временем на вероятность остеопороза указывают сопутствующие недугу признаки быстрой утомляемости, сбои сердечного ритма, обильная седина с выпадением волос, проблемы с зубами и деснами.

Частыми местами переломов становятся ребра, зона шейки бедра, а также лучевая кость.

По причине слабовыраженного характера симптоматики начинающегося остеопороза, людям непонятно, к какому врачу следует обратиться. При проблемах с костями нанесите визит терапевту, после прояснения клинической картины, врач отправит к нужному доктору.

Какие специалисты занимаются диагностикой

Главным симптомом остеопороза выступает развитие устойчивого болевого синдрома, охватывающего кости. Местами наиболее выраженного дискомфорта пациенты называют предплечья, нижнюю часть позвоночника и область бедер. С прогрессом заболевания, боль распространяется на грудину, затрудняется дыхание, появляются ночные судороги мышц. Какой бы врач не заподозрил последствия остеопороза, ему потребуется дополнительная диагностика для постановки правильного диагноза.

По результатам денситометрической проверки специалист определит минеральную плотность ткани костей. Благодаря вовремя проведенному простому исследованию, удается на ранней стадии приступить к лечению остеопороза, тяжелая форма недуга неизлечима. Денситометрия является абсолютно безболезненной процедурой, которую медики рекомендуют проходить раз в два года, особенно женщинам в преддверие климакса.

1. Ультразвуковая денситометрия считается безопасным методом диагностики, разрешенным даже беременным. К высокоинформативному исследованию не нужно специально готовиться, безболезненная процедура длится 10-15 минут и позволяет выявить риск развития хрупкости костей.
2. Рентгеновскую денситометрию считают более точным скрининг исследованием с использованием рентгеновского луча. Процедура позволяет обследовать все сегменты скелета, при высокой информативности диагностики. Дорогостоящая методика имеет ряд противопоказаний и требует определенной подготовки.

Какие еще исследования потребуются врачу, кроме аппаратной диагностики:

• Результаты анализа крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• Диагностика содержания минералов, в том числе фосфора и кальция;
• Показатели уровня эстрогенов (у женщин), тестостерона (мужчины).

К каким врачам нужно будет обратиться за консультацией:

• К вертебрологу, если изменениями затронута большая часть костей позвоночника;
• К диетологу для коррекции питания в сторону богатых кальцием продуктов;
• К гинекологу – женщинам для выявления гормонозависимых заболеваний.

После констатации симптомов и изучения результатов диагностики, выявления заболеваний, ставших причиной разрушения костных структур, доктор составляет программу мероприятий по лечению остеопороза.

Главная задача лечения – замедлить старение костной ткани путем корректирования гормонального фона с восстановлением правильного обмена веществ. Пациенту также важно обезопасить себя от переломов костей.

По какой методике врач лечит патологию

Если проблему остеопороза удалось диагностировать в самом начале, для терапии заболевания достаточно соблюдения диеты и занятий специальной гимнастикой. Для обучения правильному распределению физических нагрузок потребуется помощь физиотерапевта. В случае критических показателей плотности костной ткани, для ее восстановления доктор назначает определенные препараты.

Какими лекарствами специалисты лечат остеопороз:

1. С целью угнетения процесса разрушения костных структур назначают внутривенное введение бисфосфонатов, которые предупреждают истончение тканей кости, защищают от переломов.
2. Для нормализации плотности костей в схему лечения включают препараты солей кальция, обогащенные витамином D. Для лучшего насыщения организма кальцием, препараты с микроэлементом принимают несколько раз в день.
3. Если доктор лечит женщин с остеопорозом, необходимо назначение лекарств, содержащих гормон эстроген. Чтобы защитить пациентку от опасных последствий гормональной терапии, ее проводят строго под наблюдением врача.
4. Прием анаболических стероидов и биофлавоноидов необходим для формирования костной ткани. Принимать лекарства самостоятельно не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов.

Даже кальций нельзя считать безвредной добавкой, дозировку любого средства рассчитывает врач, оговаривая длительность назначаемого курса приема. Если врач лечит костную патологию у женщин пожилого возраста, может потребоваться назначение тиреотропных гормонов в дополнение к другим препаратам.

Принципы немедикаментозного лечения

1. Посильная физическая активность в виде пеших прогулок, занятий физкультурой или аэробикой, но со щадящими нагрузками. От бега на длинные дистанции и силовых упражнений на тренажерах придется отказаться, как и от активных игр, опасных механической нагрузкой.
2. Повседневный рацион питания следует обогатить продуктами с высоким содержанием кальция. Важно повысить долю молочной и кисломолочной продукции, включать в меню больше морской рыбы, белокочанной капусты, чёрного хлеба, орехов. Потребление соли необходимо сократить.

Остеопороз и его последствия лечит целый коллектив врачей. Для составления программы лечения потребуется помощь разных специалистов, а наблюдением за состоянием костей во время терапии займется врач-рентгенолог.