Дорсопатия корешковый синдром лечение

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия (от лат. dorsum - спина) - обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии - это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления - боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

• деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
• спондилопатии - включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
• прочие дорсопатии - это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Локализация дорсопатии

В зависимости от локализации выделяют:

• дорсопатию шейного отдела позвоночника,
• дорсопатию поясничного отдела позвоночника,
• дорсопатию грудного отдела позвоночника

Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

Симптомы дорсопатии.

Основными симптомами дорсопатии являются:

• постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
• чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
• спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
• локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

• рефлекторного синдрома (90% случаев)
• компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей - острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

• при пальпации мышца спазмированная;
• в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения - триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Причины возникновения дорсопатии

Самой частой причиной дорсопатий являются:

• остеохондроз позвоночника - дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
• миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

• гиподинамия (низкая двигательная активность);
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
• нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
• частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями

• постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
• вибрация;
• незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);

• длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе - в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
• наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором - шейного отдела позвоночника (около 10%).

Лечение дорсопатии

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.

При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;
• миорелаксанты - применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;
• тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;
• успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т.к. постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;
• для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и др.);
• находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
• после снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов - биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Поэтому очень важная задача - минимизировать побочные эффекты, а, следовательно, и вред, наносимый организму, не снижая эффективности лечения. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов - глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками - этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии. Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника - в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Такая болезнь позвоночника как дорсопатия, диагностируется при целом ряде патологических изменений. Они могут затрагивать межпозвоночные хрящевые диски, унковертебральные суставы, остистые отростки, связки и сухожилия, тела позвонков и фораминальные отверстия. Любые процессы деструкции, вызывающие болевой синдром в области спины, можно отнести к данной категории заболеваний.

Хроническая дорсопатия позвоночника диагностируется в основном у лиц старше 30-ти лет. Но начальные патологические изменения в позвоночнике начинаются гораздо раньше, в период полового созревания. Если подросток не занимается активно физической культурой, то у него формируется первичный комплекс нарушения диффузного обмена между хрящевыми тканями межпозвоночного диска и мышечными структурами.

Это единственный способ транспортировки жидкости и растворенных в ней питательных веществ в хрящевые гиалуроновые волокна. Если он нарушается, то начинается процесс дегенерации и обезвоживания

В молодом возрасте патология развивается медленно поскольку обмен веществ достаточно быстрый и синтез гиалурона происходит постоянно. С возрастом эти процессы замедляются и обезвоживание фиброзного кольца межпозвоночного диска приводит к его разрушению. На начальной стадии дорсопатия позвоночника дает слабо выраженный болевой синдром. Затем могут возникать периоды обострения, сопровождающиеся радикулопатией, формированием межпозвонковой грыжи и другими осложнениями остеохондроза.

Дорсопатия позвоночника с корешковым синдромом

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет собой дорсопатия позвоночника с корешковым синдромом, поскольку она может вызывать длительное нарушение иннервации. При атрофии или дистрофии нервного волокна вероятно серьезное нарушение иннервационного процесса. Он может приводить к потере чувствительности, дисфункции внутренних органов и многим другим негативным последствиям. Поэтому требуется экстренное лечение.

Корешковый синдром проявляется следующими признаками:

• ощущение резкой болезненности в определённом сегменте позвоночного столба, спровоцированное нековким движением, длительным статическим напряжением или подъемом тяжестей;
• иррадиация болей по ходу ущемленного нерва, например, по внутренней или внешней стороне бедра и голени;
• ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника и скованность движений;
• напряжение мышц и компенсаторное искривление осанки;
• слабость в руках или ногах;
• головные боли, головокружение и снижение умственной активности при локализации в шейном отделе позвоночника.

Дорсопатия позвоночника с корешковым синдромом часто возникает в запущенных случаях развития остеохондроза. Это может быть стадия протрузии или грыжевого выпячивания межпозвоночного диска. Подобные ситуации требуют немедленного начала лечения. В противном случае пациенту может потребоваться хирургическая операция.

Наша клиника мануальной терапии предлагает пациентам пройти курс лечения любых дегенеративных патологий позвоночного столба без хирургической операции. Мы используем методики, направленные на восстановление анатомической и физиологической структуры межпозвоночных дисков.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию прямо сейчас. При вашем первом визите будет проведен осмотр и поставлен точный диагноз. После этого доктор расскажет о возможностях лечения и их перспективах.

Распространенная дорсопатия позвоночника

Не меньшую опасность представляет распространенная дорсопатия позвоночника, поскольку это состояние очень трудно поддается своевременной диагностике. Жалобы пациента могут указывать на самые различные соматические заболевания. Одновременно могут присутствовать головные боли, нарушение мочеиспускания и неприятные ощущения в области сердца. Поставить точный диагноз при такой клинической картине чаще всего помогает рентгенографический снимок нескольких отделов позвоночника.

Распространенная дорсопатия – это локализация дегенеративных разрушительных процессов в разных отделах позвоночного столба. Одновременно могут развиваться пояснично-крестцовый и шейный остеохондроз. При достаточной протрузии межпозвоночных дисков они дают корешковые синдромы и радикулопатии. Эти состояния проявляются в виде нарушения иннервации отдельных участков тела. Возникают разнообразные клинические симптомы.

Симптомы дорсопатии позвоночника

Проявления заболевания могут указывать на массу патологий, но при правильном проведении дифференциальной диагностики врач сможет распознать причину всех негативных признаков неблагополучия. Распознать типичные симптомы дорсопатии позвоночника можно только сопоставив данные, полученные в ходе сбора анамнеза, изучения результатов инструментального обследования и проведения мануального исследования.

В нашей клинике мануальной терапии каждый пациент может получить первичную бесплатную консультацию по всем интересующим его вопросам. Если у вас присутствуют распространенные боли в спине, и вы ощущаете недомогание, запишитесь на консультацию невролога в любое, удобное для вас время. На приеме вам будет поставлен предварительный диагноз и предоставлена информация о возможностях и перспективах лечения.

В целом можно отметить следующие характерные для дорсопатии позвоночника симптомы:

• боли в спине, локализующиеся на разных уровнях (шейный, грудной, пояснично-крестцовый);
• распространение боли по межреберным промежуткам, усиление ощущений при попытке глубокого вдоха;
• болезненность в верхних и нижних конечностях;
• снижение мышечной силы;
• судорожный синдром, усиливающийся в вечернее и ночное время;
• головные боли и головокружение, депрессивное или подавленное настроение;
• ощущение тошноты на высоте головной боли;
• повышение артериального давление и увеличение частоты сердечных сокращений;
• неприятные ощущения в работе сердца (перебои, толчки, изменение ритма и т.д.);
• приступы икоты за счет травмирования корешковой структуры, отвечающей за иннервацию блуждающего нерва;
• расстройства пищеварения;
• нарушение мочеиспускания и процесса опорожнения кишечника.

Эти и подобные симптомы являются прямым показанием для визита к доктору. Не тяните время. Самостоятельно такие патологии не проходят. Если их не лечить своевременно, то возможна частичная утрата способности к самостоятельному передвижению и инвалидность.

Лечение дорсопатии позвоночника

Начинать лечение дорсопатии позвоночника следует с проведения диагностики. Опытный доктор должен с точностью установить очаги патологических и структурных изменений и оценить степень их тяжести. Необходимо понимать, что термин дорсопатия включает в себя большое количество разнообразных заболеваний позвоночного столба. Лечение каждого их них требует индивидуального подхода. Поэтому точная дифференциальная диагностика – это ключ к успешной терапии.

Второй важный момент – обнаружение и устранение потенциальных причин развития дорсопатии. Без исключения влияния негативных факторов также не получится провести правильное и эффективное лечение. В нашей клинике мануальной терапии врачи дают исчерпывающее количество полезной информации по всем вопросам, которые затрагивают измените рациона питания, режима труда и отдыха, нормализации образа жизни и ряда других важных аспектов.

Курс мануальной терапии при дорсопатия разрабатывается индивидуально. Учитываются все важные параметры: возраст, масса тела, наличие соматических и сопутствующих заболеваний, род профессиональной деятельности и т.д. Ц целом используется схожий набор методик. Но их сочетание позволяет оказывать разнообразное положительное воздействие на организм человека.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.

Причины и лечение корешкового синдрома

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

• Остеохондрозом
• Межпозвоночной грыжей
• Деформирующим спондилоартрозом
• Компрессионными переломами позвонков
• Спондилолистезом
• Спондилезом с краевыми остеофитами
• Травмами позвоночника
• Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы )
• Туберкулезным спондилитом
• Другими инфекционными процессами
• Врожденными позвонковыми аномалиями

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:

• Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
• Частые переохлаждение
• Наследственные дефекты
• Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
  • плоскостопие
  • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
  • нижние конечности разной длины
• Другие факторы:
  • повышенный вес
  • ходьба в неудобной обуви
  • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место
• Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Корешковый синдром имеет три характерные особенности:

Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:

• Затылка, лба и виска
• Лопаточную и плечевую
• Верхние конечности

Дорсалгия грудного отдела отдается в:

• Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
• Спину
• Эпигастральную область

Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:

• поясницы и крестца
• ягодицы и паха
• бедер, голени стопы

Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).

Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать.
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени

Третья характерная особенность — двигательные нарушения.

Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются

Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

• При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
  Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
  Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
• При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
• При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:

• Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
• Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
• К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:

• Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение )
• Связь болевого признака с движениями
• Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Помочь здесь могут:

• МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
• Электронейромиография и другие методы обследования

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.

При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

• Анальгетики:
  анальгин, баралгин
• Нестероидные средства:
  Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
• Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
• Глюкокортикостероиды
• Мази и гели:
  Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
• Миорелаксанты:
  мидокалм, баклофен, сирдалуд
  Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.
  Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
• Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
  • Нейромультивит
  • Мильгамма
  • Комбилипен

При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:

• Седативные и психотропные препараты
• Сосудорасширяющие средства
• Ангиопротекторы

В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:

• Иглорефлексотерапии
• Мануальной терапии
• Физиотерапии
• Лечебной гимнастики

Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.

• Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
• Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
• Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже

Видео: Упражнения при корешковом болевом синдроме

(85 оценок, среднее: 4,89 из 5)

Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.

Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.

Этиология и патогенез

Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.

Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.

Заболевания, при которых развивается синдром:

Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.

стадии развития остеохондроза

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
2. Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
3. Дисбаланс гормонов,
4. Избыточная масса тела,
5. Гиподинамия,
6. Переохлаждение,
7. Естественное старение организма,
8. Сахарный диабет,
9. Почечные патологии,
10. Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
11. Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
12. Аутоиммунные заболевания.

Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.

Симптоматика

Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.

Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:

• Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
• Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
• Усиление боли при любом движении,
• Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.

Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.

Болевой синдром сопровождается другими признаками:

Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении корешков в шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:

• Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
• Ограничение подвижности головы,
• Наклон головы в сторону поражения,
• Цефалгия,
• Головокружение с тошнотой,
• Слабость в руках,
• Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
• Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
• Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
• Гипотрофия мышц и гипорефлексия.

При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.

Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

• 
  Острой, стреляющей болью кратковременного и приступообразного характера, отдающей в ягодицу, ногу, промежность,
• Ограничением подвижности ног,
• Слабость при сгибании бедра,
• Онемением кожи ягодиц, бедер, ног,
• Гипотрофией мышц в зоне поражения,
• Снижением коленного и ахиллова рефлексов,
• Судорогами в мышцах ног.

Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов: парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.

Диагностические мероприятия

Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.

Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.

Основными инструментальными методами исследования являются:

Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.

Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.

Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.

Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечебный процесс

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

Медикаментозная терапия:

После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики – специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.

Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.

Прогноз и профилактика

Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.

Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:

1. Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
2. Спать на ортопедических подушках и матрасах,
3. Нормализовать массу тела,
4. Не носить тяжести,
5. Не пить и не курить,
6. Избегать стрессовых ситуаций,
7. Регулярно проходить профосмотры.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.

Видео: корешковый синдром в телепрограмме