Дорсопатия на скорой помощи

Дорсопатия поясничного отдела встречается часто, в основном она поражает людей в возрасте от 40-ка лет. По мере старения организма происходят различные дегенеративные дистрофические изменения. Однако в настоящее время дорсопатия поясничного отдела позвоночника все чаще диагностируется у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет. Это связано со значительным изменением образа жизни современной молодежи. Отсутствие регулярных физических нагрузок, преимущественно сидячая работа и однообразное питание, основанное на рафинированных продуктах – все это потенциальные причины ранней дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела – это дегенеративное дистрофическое поражение диска L5-S1, которые разделяет крестец и поясницу. На него приходится максимальный уровень амортизационной и физической нагрузки, передаваемой от любого движения человеческого тела. В период ремиссии дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется в виде тупой или ноющей боли, ощущения небольшой скованности движений. При обострении могут возникать признаки люмбоишиалгии, радикулита.

В этой статье рассказано о том, как лечить дорсопатию поясничного отдела в домашних условиях и на какие клинические признаки стоит обратить пристальное внимание. А также из материала можно почерпнуть сведения о том, какие потенциальные причины вызывают разрушение тканей позвоночника и с помощью каких признаков можно заподозрить неблагополучие в области поясничного отдела позвоночного столба.

Причины болезни дорсопатия поясничного отдела

Как болезнь дорсопатия поясничного отдела отнесена к патологиям опорно-двигательного аппарата. Суть заболевания заключается в том, что на фоне нарушения процесса диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска она обезвоживается и разрушается. В процессе развития остеохондроза выделяется несколько важных этапов:

• первичное обезвоживание хрящевой ткани может быть спровоцировано длительным статическим напряжением мышц, переохлаждением, воздействием психогенных стрессовых факторов, воспалением, травмой и т.д.;
• утрата способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями может быть обусловлена отложением солей кальция, растрескивание и воспалением поверхности фиброзного кольца;
• с целью компенсации затрат жидкости фиброзное кольца забирает часть влаги из расположенного внутри него пульпозного ядра;
• студенистое тело пульпозного ядра утрачивает свою физиологическую массу и теряет способность обеспечивать равномерное распределение амортизационных и физических нагрузок;
• происходит снижение высоты межпозвоночного диска и он начинает выступать за пределы разделяемых им тел позвонков;
• при потере эластичности фиброзное кольцо подвержено растрескиванию, под воздействием значительной физической нагрузки происходит разрыв и формируется грыжа диска.

Таким образом, термин дорсопатия может быть отнесен к любому этапу развития остеохондроза поясничного отдела.

Основные причины этого заболевания – это:

1. ведение малоподвижного образа жизни при котором на мышечный каркас спины и поясницы не оказываются регулярные и достаточные физические нагрузки;
2. избыточная масса тела, которая на фоне недостаточно развитой мышечной ткани приводит к многократному увеличению оказываемой амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
3. неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего происходит сдавливание хрящевых дисков и окружающих их тканей;
4. искривление позвоночника и нарушение осанки, приводящее к неравномерному распределению нагрузки по площади межпозвоночных дисков;
5. деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава, приводящий к укорочению одной конечности и перекосу тазовых костей;
6. неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
7. тяжелый физический труд, сопряженный с подъемом тяжестей;
8. травмы спины (растяжения и разрывы связок и сухожилий, ушибы мышц с образованием гематом, переломы и трещины тел и остистых отростков позвонков).

Потенциальными факторами риска могут быть курение и употребление алкогольных напитков. Также часто патология развивается у лиц, вынужденных принимать кортикостероиды и некоторые другие лекарственные препараты.

Диагноз дорсопатия или остеохондроз поясничного отдела

Диагноз дорсопатия поясничного отдела может быть поставлен как по ряду клинических признаков, так и после проведения специального лабораторного обследования. При подозрении на дорсопатию или остеохондроз поясничного отдела назначается рентгенографический снимок. Он делается в разных проекциях. Затем врач сравнивает величину межпозвоночной щели, оценивает положение тел позвонков, состояние остистых и дугообразных отростков.

Диагноз дорсопатия поясничного отдела позвоночника может быть установлен при снижении высоты межпозвоночных дисков и при появлении неврологических клинических признаков. Снижение высоты межпозвоночных дисков соответствует второй стадии развития остеохондроза – протрузии. При этом фиброзное кольцо начинает выходить за пределы тел позвонков, оказывает компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани и корешковые нервы, которые через фораминальные отверстия отходят от структуры спинного мозга.

Дорсопатия или остеохондроз поясничного отдела позвоночника требуют дифференциальной диагностики. Для этого назначается МРТ обследование. С помощью него можно исключить болезнь Бехтерева, смещение тел позвонков, деформацию связочного и сухожильного аппарата, опухоли и многие другие патологические изменения в тканях позвоночного столба.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Первые симптомы дорсопатии поясничного отдела могут проявляться в виде периодически возникающих не острых болей после непривычной физической нагрузки. Напрмиер, если человек не занимается физическим трудом, но поработал на огороде, то в принципе на следующий день у него должны болеть мышцы, но не позвоночник. У людей которые страдают от дегенеративных дистрофических изменений в тканях дисков, болевые ощущения носят специфический характер. Они локализуются вдоль позвоночного столба. Сопровождаются скованностью движений. Усиливаются при попытке наклониться или выпрямить туловище. Мышцы в области поражения напряжены и болезненны на ощупь.

Если эти первые признаки проигнорировать, то они, безусловно, пройдут самостоятельно, без специального лечения, в течение 7 – 10 дней. Но это не будет означать, что заболевание прошло. Напротив, разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков будет только усиливаться.

На стадии протрузии симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника отличаются неврологическим уклоном:

• постоянное ощущение напряжения в области поясницы и крестца;
• скованность движений, особенно отчетливо проявляющаяся в первые часы после пробуждения;
• уменьшение амплитуды подвижности и гибкости позвоночного столба (проявляется в том, что человек не может полноценно наклониться вперед и достать пальцами до поверхности пола);
• парестезии, которые присутствуют как в районе поясницы, так и имеют тенденцию к распространению на область ягодиц, бедер и голени;
• иррадиация боли по ходу пораженного корешкового нерва (по бедру, голени, стопе, передней брюшной стенке);
• ощущение онемения кожных покровов в области поясницы, ягодиц, нижних конечностей, передней брюшной стенки);
• снижение мышечной силы в нижних конечностях, изменение походки, быстрая утомляемость ног при ходьбе на привычные расстояния.

При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит быстро и безопасно провести лечение дорсопатии и восстановить подвижность и работоспособность позвоночного столба.

Корешковый болевой синдром при дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия поясничного отдела позвоночника – это болезнь, при которой происходит тотальное разрушение всех тканей позвоночного столба. Сначала снижается высота межпозвоночных дисков, затем происходит рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата. Следом начинают разрушаться межпозвоночные суставы. Все эти процессы приводит к дисфункции позвоночника.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника провоцирует болевой синдром, обусловленный компрессией мягких тканей. Вторичный болевой синдром может возникать на фоне отечности мягких тканей при воспалительной реакции. Также боль может быть обусловлена чрезмерным статическим напряжением мышечного волокна.

Самый распространенный болевой синдром – корешковый, при дорсопатии поясничного отдела он сопровождается онемением в нижних конечностях, снижением их мышечной силы и чувством бегающих мурашек. Помощь при таком синдроме может быть оказана только врачом неврологом. Самостоятельно лечить корешковый синдром на фоне дорсопатии поясничного отдела позвоночника опасно. Может возникнуть стеноз спинномозгового канала с парализацией нижних конечностей. Особенно опасно отказываться от медицинской помощи при выпадении межпозвоночной грыжи.

Лечение дорсопатии в домашних условиях

В большинстве случаев лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется только в том случае, если есть серьезный риск поражения структуры спинного мозга или если пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Во всех остальных случаях лечение дорсопатии поясничного отдела проводится дома. Назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и купирования боли;
• миорелаксанты – для снятия мышечного напряжения;
• сосудорасширяющие средства для улучшения микроциркуляции крови в очаге поражения;
• витамины группы В для восстановления повреждённого нервного волокна;
• хондропротекторы – для восстановления поврежденных участков межпозвоночных дисков.

Также в лечении дорсопатии пояснично-крестцового отдела используется массаж и лечебная физкультура, физиотерапия. Но назначаемого количества сеансов недостаточно для полного восстановления поврежденных тканей.

Отличные результаты показывает лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью методов мануальной терапии:

1. массаж и остеопатия восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшают проницаемость и эластичность мягких паравертебральных тканей;
2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия купируют статическое напряжение мышц, повышают их тонус и работоспособность, восстанавливают процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
3. рефлексотерапия позволяет активизировать скрытые резервы организма для быстрого восстановления всех поврежденных тканей;
4. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления.

Если вы хотите полностью вылечить дорсопатию, то постарайтесь найти в своем городе клинику мануальной терапии. Большинство фармаколочгеиские препаратов не оказывает положительного действия, но причиняет вред здоровью пациента. Лечить остеохондроз можно без лекарственных препаратов и при этом получать положительный результат без вреда для организма. Официальная медицина назначает в основном симптоматическое лечение. Справляться с остеохондрозом она не может, поскольку не имеет в своем арсенале средств, способных восстановить поврежденные хрящевые ткани.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Повод: "Радикулит, боли; боль в пояснице"
Женский, 78 лет.

Жалобы:
На боль в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, иррадиирующую в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности.

Анамнез:
Со слов больной, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Лекарственные средства не принимала. На учете в поликлинике не состоит, к врачам обращается крайне редко. Дату последнего стационарного лечения не помнит. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 ст. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Постоянно лекарственные средства не принимает.

Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, щадящее, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больной в норме. Симптом поколачивания отрицательный.

Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.

Локальный статус:
При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Положителен симптом Ласега справа.

Терапия:
- Sol. Meloxicami 1% - 1,5 ml (15 mg) в/м.
- рекомендации по щадящему режиму.
- оставлен актив в поликлинику.
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.

Повод: "Температура, трудно дышать"
Мужской, 2 года.

Диагноз: "Лакунарная ангина"

Жалобы:
На повышение температуры тела до 38,5-39; беспокойство.

Анамнез:
Заболел вчера вечером, повысилась температура тела до 38,8. До приезда бригады СМП измерили температуру-39,5. Самостоятельно давали ребенку сироп Нурофен.
Анамнез жизни:
Беременность мамы без осложнений, роды в срок, самостоятельные, по Апгар 8-9 баллов. Грудное вскармливание до 1 г. 2 мес.
Прививки по возрасту.
Аллерго-эпиданамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ, конъюнктивит. На диспансерном учете у специалистов не состоит.
За пределы РФ не выезжали. Контакт с карантинными больными отрицают.

Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев гиперемирован, на миндалинах налеты желтого цвета, обильные, снимаются шпателем плохо. Увеличение шейных лимфоузлов. Пролежней нет, отеков нет. Температура 39,2. ЧДД=33, патологического дыхания нет, аускультативно пуэрильное во всех отделах. Хрипов нет, крепитации нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет. Пульс 136 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=136, дефицита пульса нет. АД=90/50 мм рт ст, привычное и максимальное - нет данных. Тоны сердца звучные, шумов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и селезенка не увеличены. Рвоты нет. Стул, со слов мамы, оформленный. Поведение спокойное, контакт сохранен, на осмотр реагирует адекватно. Чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция в норме, нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы по возрасту. Мочеполовая система без патологии. Симптом поколачивания отрицательный.

Терапия:
Sol. Analgini 50%-0,3 ml в/м
Sol. Suprastini 2% - 0,3 ml в/м
Sol. No-spa (Nospani) 2% - 0,3 ml в/м
Криотерапия на голову
На фоне проведенной терапии общее состояние ребенка улучшилось, беспокойство уменьшилось, температура 37,9.
Оставлен актив в поликлинику.

Повод: "Без сознания, был здоров, потеря сознания, больной маломобилен"
Мужской, 73.

Диагноз: "Кома неясной этиологии (печеночная?); клиническая смерть; реанимационные мероприятия; биологическая смерть; констатация смерти."

Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП на кровати лежит мужчина, без сознания, визуализируется экскурсия грудной клетки с частотой дыхания 14-16 в минуту.

Анамнез:
Со слов сына, был обнаружен в данном состоянии примерно в 3 часа утра, решив, что больной спит - не придали особого значения этому. В 3 часа 30 минут родственники вызвали по 03 врача уролога с целью замены цистостомической трубки, которая накануне вечером засорилась, диспетчером предупреждены о долгом ожидании врача. В 5 часов 55 минут осознали, что состояние больного критичное, вызвали бригаду 03 на повод "без сознания".
В анамнезе: ИБС, НК2Б, гипертоническая болезнь 3 ст, хронический алкоголизм, хронический вирусный гепатит С, цирроз печени сочетанной этиологии в стадии субкомпенсации, портальная гипертензия - гепатоспленомегалия, печеночно-клеточная недостаточность; хроническая анемия средней степени тяжести, хронический калькулезный холецистит, хроническая задержка мочи, цистостома от 2009 года.
Больной наблюдается уч. терапевтом. Постоянно лекарственные средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Дата последнего стационарного лечения 2013 год.

Объективно:
Общее состояние тяжелое, кома. По шкале Глазго 3-4 балла. Положение пассивное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. Температура 36,2.
ЧДД 14-16. Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно ослаблено во всех отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитации нет. Перкуторный звук нет данных, не определялось. Кашель, мокрота - нет данных.
Пульс 70. Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС 70. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 140/80. Максимальное нет данных, не известно. Тоны сердца приглушены. Акцента, шумов нет.
Язык сухой, чистый. Живот вздут, мягкий, не напряжен, безболезненность не определяется. Хирургические симптомы неинформативные. Перистальтика не выслушивается. Печень +1-2 см, селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул - нет данных.
Контакт невозможен. Чувствительность отсутствует. Речь отсутствует. Зрачки D=S, обычные. Фотореакция вялая. Нистагм - нет данных. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы не информативные. Очаговые симптомы нет. Координаторные пробы не выполняет. Мочеиспускание - цистостома. Симптом поколачивания - нет данных.

Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 4.8
Сатурация О2=86%
ЭКП - ритм синусовый, ЧСС 70, ЭОС влево. Неспецифические изменения ST-Т, AV-блокада 1 ст.

Терапия:
6 ч 12 мин: катетеризация кубитальной вены.
Ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
6 ч 15 мин: постановка ларингеальной трубки, ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
У больного сохранено самостоятельное дыхание, ЧД=14 в мин.
6 ч 18 мин: передача ЭКП, вызов спецбригады.
6 ч 22 мин: клиническая смерть, остановка кровообращения, асистолия,
6 ч 24 мин: начало реанимационных мероприятий:
непрямой массаж сердца 30:2,
во врема перекладывания больного на пол - случайная экстубация ларингеальной трубки,
продолжающийся НМС 30:2,
интубация трахеи эндотрахеальной трубкой - успешно,
перевод больного на аппаратную ИВЛ 100% О2, МОВ=10 л/мин., ЧД=10 в мин.
непрямой массаж сердца 30:2,
в/в введение Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1 ml. каждые 5 мин.
7 ч 05 мин: реанимационные мероприятия неэффективные, прекращение реанимационных мероприятий,
7 ч 06 мин: констатация смерти.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Боль в спине — большинству взрослых людей не нужно объяснять, что это такое. Многие сталкивались с этим симптомом хотя бы раз в жизни. Кстати, если верить статистике американских исследователей, боли в спине — самая частая причина, из-за которой люди посещают врачей и берут больничные.

Различные проблемы с позвоночником имеются у 94% взрослых людей. Иногда они не доставляют особых проблем, а иногда делают из человека инвалида. Все эти заболевания объединяют общим термином — дорсопатии.

Виды дорсопатии позвоночника

Позвоночный столб человека состоит из разных отделов. В зависимости от этого выделяют дорсопатии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречаются поражения множественных отделов позвоночника, только затылка и двух первых позвонков, крестцового, крестцово-копчикового отделов.

В Международной Классификации Болезней — документе, на который должны ориентироваться при постановке диагноза все врачи — дорсопатии делятся на три разновидности:

1. Деформирующие дорсопатии. Связаны с искривлением позвоночного столба. К этой группе патологий относят лордоз, кифоз, сколиоз, остеохондроз и др.
2. Спондилопатии. В эту группу входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника, остеоартроз, артрит, спондилез.
3. Другие дорсопатии. Группа включает заболевания, которые сопровождаются поражением межпозвонковых дисков, а также боли в спине другого происхождения.

Лечение дорсопатии позвоночника

Лечение дорсопатии шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника преследует следующие основные цели: устранение боли, восстановление нормальной работы спинномозговых корешков и замедление прогрессирования патологических изменений в позвоночном столбе.

Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен. Напряженные мышцы шеи, спины, поясницы помогают расслабить препараты, которые называются миорелаксантами. Хронические боли приводят к тому, что человек становится нервным, раздражительным — в таких случаях невролог прописывает успокоительные средства.

Оставьте свой номер телефона

Вытяжение и физиотерапия при дорсопатии

Для разгрузки позвонков и межпозвоночных дисков применяют лечение вытяжением. Пациента укладывают на специальную кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными петлями за голову или подмышки. Иногда используют подводное вытяжение: человек находится в бассейне, к его шее прикреплен поплавок, а к ногам — груз.

Из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, дарсонвализацию, диадинамические токи, воздействие ультрафиолетовым излучением, ультразвуком. После стихания болей назначают массаж, лечебную физкультуру. В некоторых случаях прибегают к помощи мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.

Для нормализации работы пораженных нервных корешков врач назначает сосудистые препараты, витамины группы B.

В каждом отдельном случае лечение дорсопатии подбирают индивидуально, в зависимости от того, каким заболеванием она вызвана. Иногда — в редких случаях — может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дорсопатия — как правило, хроническое заболевание, если не проводить правильного лечения, со временем оно может сделать человека инвалидом. Если вас беспокоят боли в спине — посетите невролога в ближайшее время, запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак всех видов дорсопатий – боли в спине (или в шее, пояснице – в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены патологическим процессом).

Симптомы дорсопатии имеют некоторые особенности в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:

Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника

Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:

Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
• Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
• В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Лечение симптомов дорсопатии

Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика), физиопроцедур.

Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.

Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.

Оставьте свой номер телефона

Дорсопатии — довольно большая группа заболеваний. Их объединяют два общих признака: все они связаны с поражениями позвоночного столба и сопровождаются болями в шее, спине, пояснице. Все эти патологии делятся на три группы:

• Деформирующие дорсопатии.
• Спондилопатии.
• Другие дорсопатии.

Причины деформирующих дорсопатий

Кифоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена назад. Приобретенный кифоз может быть следствием рахита, туберкулеза, травм позвоночника, нарушения осанки.

Лордоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена вперед. Основные причины: нарушение осанки, патологический вывих бедра, воспаление, опухоли позвоночника.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором происходит скручивание и деформация позвонков. В 80% случаев точная причина возникновения болезни неизвестна — это так называемый идиопатический сколиоз.

Причины спондилопатий

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание, при котором в суставах позвоночника развивается воспаление, нарушается подвижность в межпозвоночных суставах. Страдать может не только позвоночный столб, но и другие суставы, внутренние органы. Чаще всего болеют молодые мужчины.

Воспалительные процессы в позвоночнике. Они могут быть вызваны различными инфекциями, остеомиелитом позвонков, гнойным воспалением межпозвонковых дисков. Иногда причину воспалительного процесса обнаружить не удается.

Анкилозирующий гиперостоз Форестье — редкое заболевание, при котором разрастается костная ткань в связках и сухожилиях позвоночного столба. Нарушается его подвижность.

Также спондилопатии бывают вызваны туберкулезом позвонков, бруцеллезным, энтеробактериальным спондилитом, сирингомиелией и другими заболеваниями.

Другие причины дорсопатии

К болям могут приводить поражения и смещения межпозвонковых дисков, дегенеративные процессы в них.

Шейно-черепной синдром — хронические боли в верхней части шеи и головные боли. Могут быть вызваны расстройством кровообращения в результате травмы, постоянной перегрузки шеи.

Шейно-плечевой синдром — боли в шее, плечах руках. Частые причины: травмы ключицы, вывихи плеча, патологии 4-7-го шейных позвонков, постоянное напряжение рук (чаще всего связанное с профессией).

Спинальная нестабильность — патологическая подвижность в позвоночном столбе, из-за которой он не может переносить обычные нагрузки. Возникает из-за травм, остеохондроза, врожденного недоразвития связок.

Это заболевание считается наиболее частым поводом обращения к мануальным терапевтам и массажистам. В течение жизни оно проявляется практически у каждого человека и не имеет ни половых, ни возрастных ограничений. Кроме того, страдать могут им не только взрослые, но и дети.

В чем суть заболевания

По своей сущности дорсопатия представляет собой состояние, свойственное остеохондрозу, травматическим повреждениям, а также поражениям позвонков при заболевании сифилисом, туберкулезом , опухолями. Патологические изменения в этом случае затрагивают не только хрящи и костные ткани позвонков или межпозвоночных дисков, но и проходящие рядом кровеносные сосуды, мышцы, связки.

Разновидности дорсопатий

Классифицировать патологические явления в первую очередь принято по характеру изменений позвоночного столба. Опираясь на международный список заболеваний стандартной медицины, в зависимости от месторасположения патологического очага, все дорсопатии можно подразделить на 3 обширные группы:

Среди многообразия морфологических форм выделяют 2 категории:

дорсопатия вертеброгенная – происходящая из позвоночника; невертеброгенная дорсопатия – не связанная с нарушениями в позвоночном столбе. Источником боли в этом случае служат преимущественно околопозвоночные мягкие ткани, связки. Такая разновидность считается вторичной, возникающей на фоне другой клинической патологии (опухоль, травма, приобретенные или врожденные аномалии развития).

Наиболее часто встречается это заболевание в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это объясняется тем, что пояснице приходится выдерживать максимальные механические нагрузки.

Поэтому, болезни поясничного отдела позвоночника наиболее часто бывают вызваны остеохондрозом.

Есть еще один вариант классификации, который базируется на различии в локализации очага патологической активности. Все существующие формы следует рассматривать по отдельности. Известно, что позвоночный столб представляет собой цепь шарнирно разделяемых межпозвоночными дисками позвонков. Для удобства, и согласно анатомическим особенностям, все позвонки сгруппированы в отделы.

Такой подход позволяет выделить следующие основные виды:

шейная, иначе цервикальная дорсопатия – если затронута верхняя часть осевого скелета; грудная – встречается реже остальных, т.к. грудной отдел относительно неподвижный, разрушению более подвержены нижние и верхние позвонки; поясничная, также ее называют люмбальная – дорсопатия на поясничном уровне диагностируется чаще всего. Может захватывать довольно подвижное крестцово-копчиковое сочленение.

При делении в зависимости от обширности поражения различают:

распространенная дорсопатия – подразумевает поражение в пределах одной зоны, но затронуто одновременно несколько позвонков; ограниченная дорсопатия – если поражен небольшой отрезок, включающий 1-2 позвонка; дорсопатия полисегментарная – наиболее тяжелый тип нарушений, при котором охвачено сразу несколько отделов хребта, могут быть поражены практически все позвоночные сегменты; дорсопатия неуточненная – так называют заболевание, не имеющее четких причин появления, или когда обследование не проводилось, диагноз не уточнялся; деформирующая. К деформирующим относят те виды заболевания, которые сопутствуют сколиозам, лордозам или подвывихам. Спондилопатии охватывают патологии, вызванные воспалениями, травмами и дегенеративными изменениями. К прочим относятся повреждения дисков и грыжи.

Что влияет на возникновение заболевания

Первопричин формирования дорсопатии много, к наиболее важным факторам, способным вызвать подобное состояние, медики относят:

отсутствие достаточной двигательной активности, снижение естественной нагрузки на скелетно-мышечную систему; наличие заболеваний: онкология, инфекции, порог развития позвоночника, остеохондроз, склерозирование костной ткани; избыточная масса тела, увеличивающая механическую нагрузку на все несущие элементы; профессиональные аспекты (перегрузки позвоночника, возникающие при работе), подразумевающие необходимость выполнять многократно повторяющиеся движения, поднимать тяжести, подолгу находиться в фиксированной позе; воздействие негативных факторов производственной среды – некомфортная температура, риск получения микротравм, вибрации, нарушение симметрии тела, осанки; высокий уровень напряжения – психоэмоционального и/или физического; скудное питание, нарушение питьевого режима; неравномерность или недостаточность кровоснабжения; проблемы с эндокринной системой, ослабление иммунитета, что чревато простудами, возникновением инфекций, судорогами мышц (как признак усталости, переохлаждения); возрастные изменения; нарушения осанки; наличие заболеваний или травм позвоночника; наследственная предрасположенность; отрицательное влияние оказывает также длительное пребывание в неудобных позах. В связи с этим в первых рядах потенциальных больных находятся компьютерщики и завсегдатаи интернета.

Необходимо отметить, что развитие дорсопатии обычно является результатом сочетанного и взаимопотенцирующего действия перечисленных патогенетических факторов.

Остеохондроз является наиболее частой причиной дорсопатии. В связи с этим заболевания иногда считают идентичными друг другу, но это не совсем верно. Остеохондроз, как мы знаем, представляет собой дегенеративный процесс, протекающий в межпозвонковых дисках и постепенно втягивающий межпозвонковые суставы, тела позвонков, а также связочный аппарат позвоночника. Причем, сам этот процесс является не причиной, а предпосылкой болей.
Выраженность заболевания, отображаемая рентгенограммой, и его клиническая картина довольно часто не совпадают. Так, около половины людей, имеющих явные изменения в позвоночнике, никогда не испытывают болей в спине .

Заболеваниями, способствующими развитию дорсопатии, являются также сколиоз, лордоз, кифоз , спондилез.

Клиническая картина. Симптомы

Характер и яркость симптомов зависит от вида дорсопатии, стадии и локализации. Например, при изменениях в шейном отделе наблюдаются:

затылочные головные боли; мелькание мушек; головокружение; расстройство слуха; онемение и слабость пальцев рук. слабость; скачки давления; боли в сердце; обморочные состояния.

Если затронута грудная часть, обнаруживаются:

мигрень; чувство боли в разных местах (груди, спине, плечах, сердце или в области живота); снижение чувствительности рук, ног; спазм мускулатуры скелета; поверхностное дыхание. постоянными болями в грудной клетке; усилением дискомфорта при чихании, кашле или физической нагрузке; болями в сердце колющего характера; болевыми ощущениями в органах брюшной полости.

В случае поясничной дорсопатии клинические проявления следующие:

болевые ощущения в пояснице, районе малого таза; боль, периодически простреливающая и плотно развивающаяся ниже – в бедро, ягодицы, голень; регулярные спастические состояния; ослабление мышц ног, снижение работоспособности. боли в крестце, пояснице и ногах; онемением ног; нарушениями стула и мочеиспускания; парезами и параличами ног.

Стадии развития дорсопатии

В развитии любой формы дорсопатии – вертеброгенного генеза или болях невертеброгенного происхождения, различают 4 периода:

1. Отсутствие клинических проявлений. Единственный возможный симптом – легкий дискомфорт. Морфологических изменений не наблюдается.
2. Начинается деформация позвонков, рентген может показать некоторое истончение дисков, изменение суставов, образование единичных остеофитов на поверхности костной ткани. Появляются неприятные ощущения, хруст, боль, усиливающаяся при движении, беге или физической нагрузке.
3. Происходит формирование грыжевого выпячивания, что сопровождается гипотрофией и слабостью скелетных мышц, болью стреляющего характера.
4. Обнаруживаются: смещение позвонков, сдавливающих сосуды и нервы, множественные костные наросты разных форм (результат окостенения тканей), которые трутся о диск, усугубляя его деформацию. Возникают мышечные спазмы, ограниченность в подвижности суставов и определенных частей тела (человек совершает это намеренно, пытаясь ослабить боль).

Методы диагностики

С учетом большого количества предполагаемых инициаторов, в диагностике заболевания дорсопатия задействовано множество методик. Действующая схема (нюансы могут различаться):

1. Устный опрос с целью выяснения жалоб.
2. Сбор и анализ анамнеза – когда началось заболевание, динамика симптомов, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, исследованиях, проведенном лечении.
3. Внешний осмотр больного – пальпация, визуальное выявление наличия искривления.
4. Мануальный мышечный тест для оценки состояния отдельных мышц или мышечных групп.
5. Взятие функциональных проб для определения подвижности позвоночного столба и устойчивости.
6. Неврологическое обследование – анализ походки, координации движений, рефлексов, функции нервов. Позволяет оценить эмоциональное состояние пациента, наличие расстройств чувствительности, нарушений рефлексов, парезов и параличей.
7. Рентгеновское исследование для изучения структуры, обнаружения болезней, определения травм.
8. МРТ (МРТ позвоночника)и КТ – детальное изучение и большая информативность (послойная оценка состояния мягких тканей и связочных структур).
9. Электронейромиография для определения топики, оценки мышечного ответа, уровня поражения нервно-мышечного аппарата.
10. Лабораторное исследование крови на наличие инфекции, иммунную реакцию.
11. УЗИ – обследование сосудов, обнаружение искривления, грыжи, протрузии, нестабильности позвонков и пр.

Выполняя пальпацию позвоночника, врач отмечает болезненные места, наличие выпячивания позвонков, рельеф окружающих мышц.

Целью осмотра является выяснение следующей информации:

локализации и иррадиации дискомфортных ощущений; связи возникающих болей с положением тела и характером движений; наличия в анамнезе травм позвоночника; эмоционального состояния пациента.

Это позволяет выявить наличие возможных новообразований, инфекционных процессов, а также соматических заболеваний, которые могут проявляться болями в спине. Проверяется локализация процесса, объем допустимых движений в конечностях, степень подвижности позвоночника.

Благодаря этим методам удается исследовать состояние не только зоны поражения, но и близлежащих тканей, а также установить присутствие грыж или протрузий.

Дополнительно может потребоваться консультация узкого специалиста – нейрохирурга, хирурга-ортопеда.

Как лечить дорсопатии

Лечение этого заболевания проводится как на стадии обострения, так и вне его с целью профилактики. Терапия, проводимая в остром периоде, призвана ликвидировать или хотя бы уменьшить болевой синдром. При хроническом заболевании лечение дополняется реабилитационными мероприятиями, подбором индивидуального двигательного режима, сном на ортопедическом матрасе.

Заболевание серьезное, требует комплексного подхода. Реализуется широкий комплекс мероприятий. Применяется:

1. Медикаментозная терапия – обезболивающие противовоспалительные препараты нестероидного ряда, которые назначают для стабилизации состояния больного (пластыри и гель Вольтарен, Кетонал, ДИП Рилиф), купирования обострений (инъекции или таблетки Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам). При недостаточной эффективности последних медикаментов ставят уколы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) или местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Уменьшить спастичность и увеличить объем активных движений помогает миорелаксант Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм, расслабить мышцы и стимулировать микроциркуляцию – пластырь Кетонал Термо. Для спасения хряща рекомендуется курс хондропротекторов (Алфлутоп, Мукосат), для усиления кровотока и улучшения работы нервной системы – нейротропных витаминов (Нейромультивит, Нейробион).
2. Физиотерапевтические процедуры – различные виды электроимпульсного лечения (лекарственный электрофорез, диадинамические токи, применяемые с целью обезболивания, расслабления, восстановления эластичности мышц), лазеротерапия, УЗ-волны. Чтобы убрать дисфункцию и запустить регенеративный процесс, показаны: иглоукалывание, массаж, техники мануальной терапии, остеопатические методы, применение кинезиотейпов. Укреплению мышц способствует занятие лечебной физкультурой (комплекс упражнений врач разрабатывает индивидуально).
3. Хирургическое вмешательство – исключительно по медицинским показаниям, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. При грыжах проводится лазерная выпаризация грыжи, дискэктомия. Для создания стабильности сегментов позвонков применяют процедуру спондилодез, производят установку межпозвонковых кейджей. Для восстановления целостности или укрепления поврежденного тела позвонка показана вертебропластика.
4. Народные методы – используются только в комплексе с основными методиками лечения. Все рецепты следует предварительно согласовывать с лечащим врачом. Для снижения боли популярен чесночный компресс (15-20 очищенных и измельченных зубчиков заливают смесью водки и яблочного уксуса в соотношении 1:5, настаивают в течение 3-х недель),компресс из сырой тертой черной редьки. Также используют свежевыжатый сок сельдерея (пить перед едой по 100 мл), растирку из корня хрена: 1 ст. л. кашицы из хрена соединить с 1 ст.л. водки (втирать смесь 2 раза в день).

Стандартной при этом является следующая последовательность лечебных мероприятий:

Как видим, после стихания болей пациент переходит на физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию и массаж.
Если осуществляется лечение обострений хронической формы, применяют лекарственные препараты таких групп:

По мере утихания процесса назначают немедикаментозные методы лечения, расширение двигательной активности, при необходимости коррекцию психологического состояния.
При отсутствии эффекта назначают хирургическое лечение.

Последствия и осложнения

Отсутствие должного лечения чревато рядом осложнений, таких как:

хронизация болевого синдрома, прогрессирование дистрофических изменений и деформационных процессов; непрекращающаяся боль; неестественное сращивание тел соседних позвонков, блокирование фрагментов позвоночного столба; сужение и спазм позвоночной артерии, что ведет к уменьшению кровоснабжения головного мозга; дискогенная миелопатия, проявляющаяся тазовыми расстройствами, спастическими парезами (слабость в ногах), парализацией мышц; вторичные психоэмоциональные нарушения – тревожность, депрессии; паралич конечностей, инвалидность, потеря трудоспособности.

Профилактика

Предупредить формирование или прогрессирование патологического процесса поможет соблюдение простых правил и рекомендаций:

избегать малоподвижного образа жизни, чаще менять положение тела; не переносить тяжести; контролировать вес тела; не переохлаждаться; делать зарядку; не допускать травм; нормализовать питание – обеспечить поступление витаминов, включить в рацион больше овощей, зелени, фруктов, злаков, нежирных сортов мяса; своевременно обследоваться и лечить все заболевания.

Если вовремя предпринять все необходимые меры, серьезных последствий можно избежать.