Другая уточненная бактериальная кишечная инфекция
здравоохранения Красноярского края
от 27 декабря 2011 г. N 619-ОРГ
Другие уточненные бактериальные
кишечные инфекции, среднетяжелая форма
Код услуги: C.232.11.01.105
Длительность услуги (количество дней): 16
Возрастная группа: от 0 до 18 лет
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: стационар
Этап оказания помощи: лечение с круглосуточным пребыванием пациента
Условия пребывания на этапе: среднетяжелая форма
Наименование должностей специалистов
Диагноз по МКБ Х
Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
Состав медицинской услуги
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании
Визуальное исследование при инфекционном заболевании
Пальпация при инфекционном заболевании
Перкуссия при инфекционном заболевании
Аускультация при инфекционном заболевании
Измерение массы тела
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на периферических артериях
Ультразвуковое исследование печени
Исследование кала на скрытую кровь
Исследование кала на гельминты
Серологическое исследование кала
Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях
Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях
Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях
Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)
Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов
Определение антигена класса M, G (IgM, IgG) к Rotavirus
Определение антител к Salmonella enterica
Определение антител к Salmonella paratyphi A
Определение антител к Salmonella paratyphi B
Определение антител к Salmonella paratyphi C
Определение антител к Salmonella typhi
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)
Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)
Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
Микологическое исследование кала на кандида (Candida spp.)
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов
Микроскопическое исследование кала на простейшие
Определение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
р-р 0,5/2 мл амп. N 10
р-р 0,08/2 мл амп. N 10
р-р д/инф. 10% фл. 400 мл
р-р 4% амп. 10 мл N 10
р-р 10% амп. 10 мл N 10
р-р 2% амп. 2 мл N 10
таб. п/о кш/раств. N 80
р-р д/инф. 0,9% фл. 200 мл
пор. д/р-ра 18,9 пакет N 20
пор. д/сусп. 3,0 пакет N 30
пор. д/ин. 1000 мг фл.
р-р в/в, в/м 0,005/мл 2 мл амп. N 10
пор. д/ин. 1000 мг фл.
капс. 250 мг N 10
Критерии завершенности этапа
Восстановление функции ЖКТ
Достижение клинического выздоровления больного
Достижение клинического улучшения
Исчезновение симптомов интоксикации
Нормализация анализа крови
Нормализация температуры тела в течение 3 дней
Отсутствие тошноты, рвоты
Положительная динамика лабораторных данных
Синдром нарушенного всасывания в тонком кишечнике
Преемственность последующих этапов
Место оказания помощи
Этап оказания помощи
| > Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции, тяжелая форма |
| Содержание Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 27 декабря 2011 г. N 619-ОРГ "Об утверждении региональных стандартов. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
A00-A09 Кишечные инфекции
A00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae
A00.9 Холера неуточненная
A01 Тиф и паратиф
A01.0 Брюшной тиф
A01.4 Паратиф неуточненный
A02 Другие сальмонелезные инфекции
Включено: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonella любого серотипа, отличной от S. typhi и S .paratyphi
A02.0 Сальмонеллезный энтерит
A02.1 Сальмонеллезная септицемия
A02.2 † Локализованная сальмонеллезная инфекция
Сальмонеллёзный(ая):
- артирит (M01.3*)
- менингит (G01*)
- остеомелит (M90.2*)
- пневмония (J17.0*)
- тубулоинтерстициальная болезнь почек (N16.0*)
A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A03 Шигеллёз
Шигеллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе]
A03.8 Другой шигеллёз
A03.9 Шигеллёз неуточненный
A04 Другие бактериальные кишечные инфекции
пищевые отравления бактериальные (A05.-)
туберкулезный энтерит (A18.3)
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
Энтерит, вызванный Escherichia coli, БДУ
Исключено: экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)
Пищевая интоксикация, обусловленная Clostridium difficile
Псевдомембранозный колит
A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A05 Другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках
пищевые интоксикации и инфекции, обусловленные Clostridium difficile (A04.7)
инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0-A04.4)
листериоз (A32.-)
сальмонеллёзное пищевое отравление и инфекция (A02.-)
токсическое действие ядовитых продуктов (T61-T62)
A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A06 Амёбиаз
Исключено: другие протозойные кишечные болезни (A07.-)
A06.0 Острая амёбная дизентерия
A06.1 Хронический кишечный амёбиаз
A06.2 Амёбный недизентерийный колит
A06.3 Амебома кишечника
Амёбный абсцесс головного мозга (и печени)(и лёгкого)
A06.7 Кожный амёбиаз
A06.8 Амёбная инфекция другой локализации
A06.9 Амёбиаз неуточненный
A07 Другие протозойные кишечные болезни
Инфекция, вызванная Isospora belli и Isospora hominis
Кишечный кокцидиоз
Изоспориоз
Кишечный трихомониаз
Саркоцистоз
Саркоспоридоз
Диарея, вызванная жгутиковыми
Протозойный(ая):
- колит
- диарея
- дизентерия
A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
Исключено: грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта (J09, J10.8, J11.8)
A08.0 Ротавирусный энтерит
A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
Энтенрит, вызанный малыми, округлыми, структурированными вирусами
A08.2 Аденовирусный энтерит
A08.3 Другие вирусные энтериты
A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная
Вирусный(ая):
- энтерит БДУ
- гастроэнтерит БДУ
- гастроэнтеропатия БДУ
вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
неинфекционная диарея (K52.9)
- неонатальная (P78.3)
Катар кишечный [интестинальный]
Диарея:Инфекционный или септический, геморрагический БДУ:
- острая кровавая
- острая геморрагическая
- острая водянистая
- дизентерийная
- эпидемическая
Инфекционная диарея БДУ
- колит
- энтерит
- гастроэнтерит
A09.9 Гастроэнтериты и колиты неустановленного происхождения
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. БДУ — без дополнительных уточнений.
4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.
5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
6. Clostridium welchii — старое название клостридий вида Clostridium perfringens.
A00-A09 Кишечные инфекции
A15-A19 Туберкулез
A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
A30-A49 Другие бактериальные болезни
A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём
A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
A75-A79 Риккетсиозы
A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B15-B19 Вирусный гепатит
B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
B25-B34 Другие вирусные болезни
B35-B49 Микозы
B50-B64 Протозойные болезни
B65-B83 Гельминтозы
B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
B90-B94 Последствия инфекционных и паразитарных болезней
B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
B99-B99 Другие инфекционные болезни
Не самая многочисленная группа заболеваний, но самая известная, потому что каждый землянин за свою жизнь неоднократно перенес её в разных видах и навсегда запомнил симптомы: рвоту, понос и боли в животе на фоне высокой температуры.
Какие заболевания входят в эту группу?
В прошлые века главными представителями считались дизентерия и брюшной тиф. Тиф в эру антибиотиков постепенно стал неактуальным, тогда как группа сальмонеллезов, к которой относится брюшнотифозный возбудитель, вышла в лидеры бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта. Дизентерию переименовали по возбудителю заболевания в шигеллез. В России нечасто встречается иерсиниоз, но для Америки он характерен.
Все эти инфекции имеют острую и хронические формы, и одним из острых проявлений является пищевая токсикоинфекция – стремительно протекающая инфекция при поглощении сразу очень большого количества микробов.
Есть ли особенности у инфекций?
Заболевания вызываются разными микробами, все в организм человека попадают одним простым путем – алиментарным, когда съедаются и выпиваются вместе с местом своего пребывания – пищевым продуктом или водой.
Попав внутрь, бактерии сразу же начинаю бурное размножение с выделением токсинов – это вторая их особенность. Клинические проявления определяются действием выделенного бактериальной частицей токсина, обязательно направленного на нарушение работы желудочно-кишечного тракта – третья особенность.
Причины бактериальной инфекции
Возбудители весьма устойчивы во внешней среде, способны жить вне организма неделями и месяцами, размножаться в еде. Поэтому после выздоровления больного в обязательном порядке должна проводиться серьезная дезинфекция помещения, где он находился во время болезни. Процессом уборки руководит специалист, даже при выполнении её на дому.
Специалисты клиники "Медицина 24/7" владеют всем спектром диагностических процедур, выполняются все необходимые анализы. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой.
Признаки бактериальной инфекции, вызванной шигеллой (дизентерия)
Известно четыре вида шигелл, каждая вызывает определенной интенсивности симптомы, потому что в разной мере выделяет токсины, паразитируют все в толстой кишке.
От момента заражения по появления первых признаков проходит от суток до недели, внезапно поднимается температура и возникают сильные боли в животе с одновременной дефекацией, которая несколько уменьшает боль.
Длительность шигеллеза без осложнений - не более 10 дней, но восстановление целостности слизистой оболочки затягивается ещё на пару недель.
При первых проявлениях заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, для этого клиника "Медицина 24/7" организовала приём без выходных и праздников с круглосуточной записью. Ранее начало терапии позволит избежать осложнений и хронического процесса.
Симптомы бактериальной кишечной инфекции, вызванной сальмонеллой (сальмонеллез)
От заражения до появления первых проявлений проходит не более 2 суток, но при контактно-бытовом инфицировании сальмонелле для активизации может потребоваться и неделя.
Начинается внезапно с тяжелой интоксикации и высокой температуры, появляется мучительная тошнота с неоднократной обильной рвотой, болью в животе и обильным стулом. Кал становится водянистым, зеленоватый и зловонный, в отличие от дизентерии, не уменьшается в объеме.
При рвоте и поносе теряется жидкость, поэтому всегда течение сальмонеллеза приводит к обезвоживанию с выраженной слабостью и сердечно-сосудистыми нарушениями.
Лечение бактериальной кишечной инфекции
Лечение антибиотиками начинается только после установления возбудителя, для чего проводят микроскопию выделений больного. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания и вида возбудителя, продолжительность антибактериальной терапии, как правило, около недели.
При сальмонеллезе проводится промывание желудка с помощью зонда и быстрое восполнение утраченной жидкости питьем специальных растворов или введением их внутривенно.
Профилактика
Контактировавшие с больным люди получают дизентерийный бактериофаг или сальмонеллезный бактериофаг.
Во всех случаях кишечного заболевания проводится серьезная санитарная обработка помещения. Без соблюдения личной гигиены и эпидемической настороженности при питании избежать болезни очень сложно.
Иммунитет после перенесенного шигеллеза и сальмонеллеза очень нестойкий, не более года.
В клинике "Медицина 24/7" на гарантированно высоком профессиональном уровне выполняется весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Вам всегда помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни. Обратитесь в Центр инфекционных заболеваний за помощью, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01 .
Кишечные инфекции – это острые состояния, которые возникают вследствие инвазии патогенных микроорганизмов в кишечник человека. Поражение пищеварительной системы может быть вызвано множеством возбудителей. Объединяет данные состояния общность клинической картины – выраженный диарейный синдром и интоксикация пациента.
Возбудители кишечных инфекций
В зависимости от происхождения все кишечные инфекции можно разделить на:
Значительно реже заболевание ассоциировано с патогенными грибками.
| Бактериальные инфекции | Вирусные инфекции | Протозойные инфекции |
|
|
|
Симптомы
- Болевой синдром. В зависимости от уровня поражения кишечника боли могут локализоваться в области верхних или нижних отделов живота.
- Диарейный синдром. Для большинства кишечных инфекций характерно учащение дефекации, которое часто сопровождается появлением ложных позывов – тенезмов.
- Запоры. В тяжелых случаях заболевания возможно развитие пареза кишечника, который внешне характеризуется стойким запором, сохраняющимся на протяжении нескольких суток.
- Изменение характера стула. В большинстве случаев стул становится жидким, водянистым, меняется его цвет. В составе кала могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь или кровь.
- Общая интоксикация организма. Кишечная инфекция обязательно сопровождается ухудшением общего состояния пациента, которое проявляется возникновением лихорадки, общей слабости, головных болей, снижения массы тела, отсутствием аппетита.
- Тошнота и рвота. В зависимости от тяжести течения заболевания рвота может быть однократной или многократной, приносить пациенту облегчение или, наоборот, ухудшать его состояние.
Пути передачи кишечных инфекций
Алиментарный путь. Заражение происходит через употребляемую пищу. Такой механизм передачи наиболее характерен для кишечных инфекций.- Водный путь. Попадание микроорганизмов в тело человека осуществляется при употреблении воды из непроверенных источников.
- Контактно-бытовой путь. Распространение бактерий происходит через предметы обихода.
- Воздушно-капельный путь. Наиболее редко микроорганизмы проникают в тело человека после вдыхания воздуха, в который попали частички мокроты инфицированного пациента. Для кишечных инфекций практически не характерен аэрозольный путь передачи, однако в исключительных случаев возможно и такое заражение.
Диагностика
При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен обратиться к своему терапевту. После обследования врач сможет предположить конкретный диагноз и назначит лечение. При тяжелом течении заболевания или при подозрении на специфическую инфекцию (например, дизентерию) больной направляется в специализированный инфекционный стационар для проведения профильной терапии и обеспечения необходимой изоляции.
Для подтверждения диагноза кишечной инфекции используются следующие методики диагностики:
Исследование кала. Копрограмма дает возможность исследовать кал, обнаружить возможные примеси крови, иммунных клеток, выделить бактерии и отправить их на посев.- Бактериологическое исследование кала. Посев полученного от пациента биоматериала – основной способ определения возбудителя заболевания. Бактерии культивируются на специальных питательных средах и тщательно исследуются, что позволяет установить вид патогенной бактерии. Кроме того, после определения возбудителя проводится его тестирование на чувствительность к антибиотикам, что позволяет точно подобрать эффективную терапию для пациента.
- Серологические исследования. Дополнительным способом диагностики являются исследование на антитела в крови пациента. Они выделяются в ответ на воздействие бактерий через 4-5 дней. Антитела имеют высокую специфичность по отношению к определенной бактерии, благодаря чему можно установить разновидность микроорганизма.
Лечение
Лечение кишечной инфекции зависит от того, каким возбудителем она вызвана, однако можно выделить ряд общих правил, которые относятся ко всем поражениям пищеварительной системы.
При легкой форме патологии пациенту назначается щадящая диета. Уменьшается общий объем пищи, исключаются вредные для кишечника продукты, назначается максимально щадящее питание. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания общий суточный калораж сокращается примерно на 40-50%. Рекомендуется увеличить частоту приемов пищи до 6-8 раз в день. В период восстановления, когда диарейный синдром исчезает, рекомендуется назначить пациенту пребиотики как в виде пищевых продуктов, так и отдельно, в таблетках.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Для лечения тяжелых бактериальных инфекций применяются антибиотики. Средства подбираются в зависимости от возбудителя.
Определение схемы терапии и дозировки лекарства проводится только лечащим врачом пациента.
При более легких формах заболевания антибактериальные препараты обычно не назначаются, проводится симптоматическая терапия. В нее входят:
Введение солевых растворов (Трисоль, Регидрон). При легких формах заболевания жидкость назначается внутрь, при тяжелом течении – вводится парентерально.- Жаропонижающие средства. Для снижения температуры и интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид), а также Парацетамол.
- Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта). Препараты из данной группы обезвреживают токсические вещества, которые содержатся в пораженном кишечнике, и выводят их из организма. Благодаря этому снижается выраженности интоксикации организма.
- Пробиотики и пребиотики. Кишечные инфекции обычно сопровождаются симптомами дисбактериоза, поэтому пациентам назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры пищеварительной системы. Лекарства применяются исключительно в реабилитационном периоде, когда исчезает диарейный синдром, так как до этого их использование практически неэффективно.
При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен оценить свое состояние и принять решение о тактике лечения. Если это легкое пищевое отравление, которое не сопровождается выраженным подъемом температуры и внекишечными симптомами, то заболевание можно лечить дома. Для этого рекомендуется голод и покой, обильное питье, использование сорбентов. При тяжелом состоянии больного, выраженной лихорадке, присоединении внекишечных проявлений обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, пациенту потребуется госпитализация в гастроэнтерологическое отделение или инфекционную больницу.
Прогноз для пациента будет зависеть от возбудителя кишечной инфекции. В большинстве случаев болезнь легко устраняется, однако при некоторых специфических заболеваниях болезнь сопровождается осложнениями и может даже привести к летальному исходу. Залогом благоприятного разрешения заболевания является раннее обращение к врачу и соблюдение его инструкций.
Возможные осложнения
- инфекционно-токсический шок;
- вторичное распространение очагов инфекции, поражение других органов;
- острая почечная недостаточность;
- дисбактериоз.
Профилактика
- регулярно мыть руки перед приемом пищи;
- употреблять мясные и молочные продукты из проверенных источников;
- не пить воду из природных водоемов, не купаться на неофициальных пляжах;
- тщательно мыть фрукты и овощи, даже перед термической обработкой;
- соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими личными вещами (например, полотенцами);
- по возможности ограничить контакты с людьми, имеющими признаки кишечных инфекций.
МКБ-10 Краткий вариант, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения ГАРАНТ: См. Инструкцию по использованию МКБ-10, утвержденную Министерством здравоохранения РФ 25 мая 1998 г. N 2000/52-98 Часть I. Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик Часть II. Основные определения и рекомендации по шифровке данных о заболеваемости и смертности Часть III. Краткий алфавитный указатель. Кодированная номенклатура морфологии новообразований
Часть I
Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик
I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ
V. Психические расстройства и расстройства поведения
VI. Болезни нервной системы
VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
IX. Болезни системы кровообращения
Х. Болезни органов дыхания
XI. Болезни органов пищеварения
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной
XIV. Болезни мочеполовой системы
XV. Беременность, роды и послеродовой период
XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном
XVII. Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и
XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях, не
классифицированные в других рубриках
XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
XX. Внешние причины заболеваемости и смертности
XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения
в учреждения здравоохранения
Предисловие
Для обеспечения управления здравоохранением на современном уровне, развития медицинской науки необходим постоянный сбор данных о здоровье населения, деятельности учреждений здравоохранения, что в свою очередь стимулирует интенсивное развитие, повышение надежности информационных систем, создание которых не может быть осуществлено без классификационных основ.
Одной из ведущих классификационных основ является Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ), которая периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
Московский сотрудничающий с ВОЗ Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра МКБ, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Данное издание является одним из результатов этой работы.
Как можно увидеть при рассмотрении Десятого пересмотра, традиционная структура МКБ была оставлена, но введена алфавитно-цифровая кодовая система, заменившая цифровую. Это обеспечивает значительное расширение возможностей классификации и создает условия для проведения будущего пересмотра без заметного нарушения цифровой системы, как это случалось в предыдущих пересмотрах. С целью оптимального использования емкости классификации, некоторые нарушения иммунного механизма включены в класс "Болезни крови и кроветворных органов". Образованы новые классы для группировки болезней глаза и придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка. Бывшие дополнительные классификации внешних причин и факторов, влияющих на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения, теперь являются частью основной классификации.
Классификация одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и в следующем году была принята Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения.
В настоящее издание, призванное в основном обеспечить подготовку к введению 10-го пересмотра МКБ, включены:
- полный перечень трехзначных рубрик
- перечень четырехзначных подрубрик с необходимыми примечаниями и перечнями исключений
- правила отбора основной причины смерти и основного заболевания в статистике причин смерти и поводов для госпитализации больных
- краткие перечни для разработки данных о заболеваемости и смертности
- указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности и правила кодирования причин перинатальной смерти
- нормативные определения и номенклатурные положения
- алфавитный перечень болезней
Использование в работе адаптированного варианта МКБ-10 предусматривает предварительное тщательное изучение структуры группировок болезненных состояний в классах, примечаний, включений и исключений, а также ознакомление с правилами отбора и кодировки основного диагноза. Несмотря на то, что в алфавитном указателе болезней в основном в начале диагностических гнезд приведены и неуточненные состояния со знаками .9, БДУ, НКД, необходимо избегать их использования, добиваясь соответствующего классификации уточнения диагноза.
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(A00-B99)
Включено: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или
грипп и другие острые респираторные инфекции (J00-J22)
инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды
и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и бо-
лезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]) (O98.-)
инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального
периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифи-
лиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболе-
вания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]) (P35-P39)
некоторые локализованные инфекции - см. классы, относящиеся к систе-
носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной
Кишечные инфекции
(A00-A09)
A00.0 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae
A00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor
A00.9 Холера неуточненная
A01 Тиф и паратиф
A01.0 Брюшной тиф
A01.4 Паратиф неуточненный
A02 Другие сальмонеллезные инфекции
Включено: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Salmonel-
la любого серотипа, отличной от S.typhi и S.paratyphi
A02.0 Сальмонеллезный энтерит
A02.1 Сальмонеллезная септицемия
A02.2+ Локализованная сальмонеллезная инфекция
A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A03.0 Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae
A03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
A03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii
A03.3 Шигеллез, вызванный Shigella sonnei
A03.8 Другой шигеллез
A03.9 Шигеллез неуточненный
A04 Другие бактериальные кишечные инфекции
пищевые отравления бактериальные (A05.-)
туберкулезный энтерит (A18.3)
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
Исключено: экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)
A04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A05 Другие бактериальные пищевые отравления
инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0-A04.4)
сальмонеллезное пищевое отравление и инфекция (A02.-)
токсическое действие ядовитых пищевых продуктов (T61-T62)
A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens
A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
Включено: инфекция, вызванная Entamoeba histolytica
Исключено: другие протозойные кишечные болезни (A07.-)
A06.0 Острая амебная дизентерия
A06.1 Хронический кишечный амебиаз
A06.2 Амебный недизентерийный колит
A06.3 Амебома кишечника
A06.4 Амебный абсцесс печени
A06.5+ Амебный абсцесс легкого (J99.8*)
A06.6+ Амебный абсцесс головного мозга (G07*)
A06.7 Кожный амебиаз
A06.8 Амебная инфекция другой локализации
A06.9 Амебиаз неуточненный
A07 Другие протозойные кишечные болезни
A07.1 Жиардиаз [лямблиоз]
A07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни
A07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная
A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
Исключено: грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта
A08.0 Ротавирусный энтерит
A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
A08.2 Аденовирусный энтерит
A08.3 Другие вирусные энтериты
A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная
A08.5 Другие уточненные кишечные инфекции
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхож-
Примечание: в странах, где диагнозы, перечисленные в рубрике
A09, при отсутствии уточнения могут рассматриваться как болезни
неинфекционного происхождения, указанные состояния должны клас-
сифицироваться в рубрике K52.9.
вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненны-
ми инфекционными агентами (A00-A08)
неинфекционная диарея (K52.9)
Туберкулез
(A15-A19)
Включено: инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobac-
врожденный туберкулез (P37.0)
пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
последствия туберкулеза (B90.-)
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и
A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с на-
личием или отсутствием роста культуры
A15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры
A15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
A15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами
A15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержден-
ный бактериологически и гистологически
Исключено: если уточнен как первичный (A15.7)
A15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бак-
териологически и гистологически
A15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и
Исключено: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе
органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гис-
A15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бак-
териологически и гистологически
A15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактери-
ологически и гистологически
A15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подт-
вержденный бактериологически и гистологически
A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически
A16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактерио-
логических и гистологических исследований
A16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и
A16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или
A16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упомина-
ния о бактериологическом или гистологическом подтвержде-
Исключено: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
уточненный как первичный (A16.7)
A16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бак-
териологическом или гистологическом подтверждении
A16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом
или гистологическом подтверждении
Исключено: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе
органов дыхания (A16.7)
A16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бак-
териологическом или гистологическом подтверждении
A16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бакте-
риологическом или гистологическом подтверждении
A16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без
упоминания о бактериологическом или гистологическом под-
A17+ Туберкулез нервной системы
A17.0+ Туберкулезный менингит (G01*)
A17.1+ Менингеальная туберкулема (G07*)
A17.8+ Туберкулез нервной системы других локализаций
A17.9+ Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)
A18 Туберкулез других органов
A18.0+ Туберкулез костей и суставов
A18.1+ Туберкулез мочеполовых органов
A18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия
туберкулез лимфатических узлов:
- брыжеечных и ретроперитонеальных (A18.3)
- внутригрудных (A15.4, A16.3)
туберкулезная трахеобронхиальная аденопатия (A15.4, A16.3)
A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических
A18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
красная волчанка (L93.-)
A18.5+ Туберкулез глаза
Исключено: волчанка века обыкновенная (A18.4)
A18.6+ Туберкулез уха
Исключено: туберкулезный мастоидит (A18.0+)
A18.7+ Туберкулез надпочечников (E35.1*)
A18.8+ Туберкулез других уточненных органов
A19 Милиарный туберкулез
A19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
A19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
A19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
A19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
A19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации
Некоторые бактериальные зоонозы
(A20-A28)
Включено: инфекция, вызванная Yersinia pestis
A20.0 Бубонная чума
A20.1 Целлюлярнокожная чума
A20.2 Легочная чума
A20.3 Чумной менингит
A20.7 Септическая чума
A20.8 Другие формы чумы
A20.9 Чума неуточненная
инфекция, вызванная Francisella tularensis
лихорадка оленьей мухи
A21.0 Ульцерогландулярная туляремия
A21.1 Окулогландулярная туляремия
A21.2 Легочная туляремия
A21.3 Желудочно-кишечная туляремия
A21.7 Генерализованная туляремия
A21.8 Другие формы туляремии
A21.9 Туляремия неуточненная
A22 Сибирская язва
Включено: инфекция, вызванная Bacillus anthracis
A22.0 Кожная форма сибирской язвы
A22.1 Легочная форма сибирской язвы
A22.2 Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
A22.7 Сибиреязвенная септицемия
A22.8 Другие формы сибирской язвы
A22.9 Сибирская язва неуточненная
A23.0 Бруцеллез, вызванный Brucella melitensis
A23.1 Бруцеллез, вызванный Brucella abortus
A23.2 Бруцеллез, вызванный Brucella suis
A23.3 Бруцеллез, вызванный Brucella canis
A23.8 Другие формы бруцеллеза
A23.9 Бруцеллез неуточненный
A24 Сап и мелиоидоз
A24.1 Острый или молниеносный мелиоидоз
A24.2 Подострый и хронический мелиоидоз
A24.3 Другой уточненный мелиоидоз
A24.4 Мелиоидоз неуточненный
A25 Лихорадка от укуса крыс
A25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточненная
A26.0 Кожный эризипелоид
A26.7 Септицемия, вызванная Erysipelothrix
A26.8 Другие формы эризипелоида
A26.9 Эризипелоид неуточненный
A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический
A27.8 Другие формы лептоспироза
A27.9 Лептоспироз неуточненный
A28 Другие бактериальные зоонозы, не классифицированные в других
A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин
A28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз
энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (A04.6)
A28.8 Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифициро-
ванные в других рубриках
A28.9 Бактериальные зоонозы неуточненные
Другие бактериальные болезни
(A30-A49)
A30 Лепра [болезнь Гансена]
Включено: инфекция, вызванная Mycobacterium leprae
Исключено: отдаленные последствия лепры (B92)
A30.0 Недифференцированная лепра
A30.1 Туберкулоидная лепра
A30.2 Пограничная туберкулоидная лепра
A30.3 Пограничная лепра
A30.4 Пограничная лепроматозная лепра
A30.5 Лепроматозная лепра
A30.8 Другие формы лепры
A30.9 Лепра неуточненная
A31 Инфекции, вызванные другими микобактериями
A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium
A31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium
A31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobacterium
A31.9 Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная
Включено: листериозная пищевая инфекция
Исключено: неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2)
A32.0 Кожный листериоз
A32.1+ Листериозный менингит и менингоэнцефалит
A32.7 Листериозная септицемия
A32.8 Другие формы листериоза
A32.9 Листериоз неуточненный
A33 Столбняк новорожденного
A34 Акушерский столбняк
A35 Другие формы столбняка
A36.0 Дифтерия глотки
A36.1 Дифтерия носоглотки
A36.2 Дифтерия гортани
A36.3 Дифтерия кожи
Исключено: эритразма (L08.1)
A36.8 Другая дифтерия
A36.9 Дифтерия неуточненная
A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
A37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis
A37.8 Коклюш, вызванный другим уточненным возбудителем вида Bor-
A37.9 Коклюш неуточненный
Исключено: стрептококковая ангина (J02.0)
A39 Менингококковая инфекция
A39.0+ Менингококковый менингит (G01*)
A39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1*)
A39.2 Острая менингококкемия
A39.3 Хроническая менингококкемия
A39.4 Менингококкемия неуточненная
A39.5+ Менингококковая болезнь сердца
A39.8 Другие менингококковые инфекции
A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная
A40 Стрептококковая септицемия
в период родов (O75.3)
- абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07,
- инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
A40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы A
A40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы B
A40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D
A40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae
A40.8 Другие стрептококковые септицемии
A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная
A41 Другая септицемия
бактериемия БДУ (A49.9)
в период родов (O75.3)
- абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07,
- инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
Читайте также: