Дюфалак при дисбактериозе у взрослого отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Использование пребиотиков в лечении дисбактериоза
С точки зрения ученых пребиотики – это не переработанные или не до конца переработанные частички еды, которые активизируют размножение определенных видов микроорганизмов, населяющих толстый и тонкий отделы кишечника. Конечно же, врачей в первую очередь занимают пребиотики, которые влияют на количество полезных бактерий в пищеварительном тракте.

Рост и размножение полезных микробов в пищеварительном тракте напрямую коррелирует с количеством пищи, которая есть у этих микробов. Причем недостаточное количество питательных веществ для микробов – это один из факторов, вызывающих дисбактериоз. Полезные микроорганизмы кишечника – это по большей части лактобактерии и бифидобактерии, некоторые штаммы кишечной палочки, протея и стрептококка. Главная пища для них – это не усвоенные организмом углеводы. Вредные же микроорганизмы, населяющие кишечник (небольшое их количество всегда присутствует в кишечнике) питаются протеинами. Если еды для микробов много, то они будут размножаться с большой скоростью. Таким образом, регулируя поступление тех или иных веществ в пищу, можно регулировать популяции отдельных микроорганизмов.

Пребиотики в ежедневной пище

Подавляющее большинство необходимых для работы кишечника микробов живут за счет переработки аминокислот и углеводов. Есть виды микробов, которые без аминокислот и некоторых витаминов вообще не могут существовать (лактобактерии). Иные же микробы, такие как бифидобактерии, вырабатывают витамины самостоятельно, тем самым подпитывая человеческий организм. Хорошо отрегулированное поступление пищи в организм – это условие для существования биологического равновесия в кишечнике, а значит для здоровья каждого человека. Если же кишечник не в порядке, масса органов и систем страдает.
Чтобы микрофлора органов пищеварения была в равновесии, необходимо, чтобы в меню было достаточное количество пребиотиков.

Пищевые пребиотики: Категория олигосахариды

Лактоза (сахар молока) – это достаточно распространенный пребиотик. Лактоза присутствует в цельном молоке копытных животных и в грудном молоке женщин. Лактоза положительно влияет на размножение бифидобактерий в органах пищеварения грудных младенцев. В связи с этим грудное вскармливание – это одно из условий становления биологического равновесия в органах пищеварения у малышей в возрасте до одного года.

Лактулоза – это дисахарид, который присутствует в молоке и его производных. В составе этого вещества есть молекулы как глюкозы, так и галактозы. Лактулоза не перерабатывается желудком человека и является пищей для микроорганизмов, населяющих кишечник. Главными продуктами – поставщиками этих веществ в организм взрослого человека являются молоко и его производные. Польза от употребления подобной пищи еще и в том, что кроме необходимых углеводов, в ней присутствуют еще и живые микроорганизмы, входящие в состав полезной микрофлоры кишечника.

Фруктосахариды – это углеводы, которых много в сырых плодах и овощах. При этом пищеварительном тракте человека перерабатывается малая доля фруктосахаридов, а большее количество служит пищей полезных микроорганизмов.

Группа полисахаридов

Полисахариды – это углеводы, молекулы которых относительно велики и компонуются из огромного количества молекул простых сахаров. Чаще всего молекулы полисахаридов связаны между собой очень крепко, в связи с чем не усваиваются пищеварительной системой человека. А вот для дружественных микроорганизмов они представляют замечательную питательную среду.

Инулин – достаточно часто встречающийся в человеческом рационе полисахарид, присутствующий в корнеплодах. Микробы могут разделять молекулы инулина на простые сахара, употребляя их в качестве пищи. Еще инулин положительно влияет на усвоение кальция, а также уменьшает количество холестерина в крови.

Пища с максимальным количеством клетчатки	Количество клетчатки в ста граммах пищи (в граммах)
Овсяные отруби	14
Пшеничные отруби	8,2
Укроп, сушеные абрикосы, клубника	4,5
Пища с большим количеством клетчатки
Чеснок	2 - 3
Смородина	2 - 3
Отрубная выпечка	2 - 3
Пища с умеренным количеством клетчатки
Сладкий перец	1 - 2
Петрушка	1 - 2
Дыня	1 - 2
Сушеные сливы	1 - 2
Цитрусовые	1 - 2
Хлеб из ржаной муки	1 - 2
Овсяная крупа	1 - 2
Фасоль	1 - 2

Кроме клетчатки в этой пище есть и достаточно много биологически активных веществ, поэтому включение их в ежедневное меню необходимо как для микроорганизмов, живущих в кишечнике, так и для самого человека. При наличии воспалительных процессов в кишечнике перед включением в меню подобных продуктов следует посетить консультацию гастроэнтеролога.

Пребиотики промышленного производства

Если нет желания или возможности включать в свое меню пищу, содержащую большое количество пребиотиков, их можно заменить пребиотиками, продающимися в аптеке в виде лекарственных препаратов. Подобные медикаменты применяются для терапии при тяжелых формах дисбактериоза, а также при осложненных формах этого нарушения.

Дюфалак – это жидкая форма лактулозы. В ста миллилитрах суспензии присутствует не меньше шестидесяти семи граммов данного вещества. Дюфалак представляет собой пребиотик в чистом виде. Он активизирует развитие лактобактерий и бифидобактерий в органах пищеварения, тем самым уменьшая уровень кислоты в кишечнике и создавая неблагоприятные условиях для жизни болезнетворных бактерий. При необходимости разрешается применять дюфалак в борьбе с запорами. Людям, страдающим плохой работой печени, этот препарат назначают для эвакуации из тела ядов и токсинов. Врачи часто назначают дюфалак в сочетании с иными препаратами для терапии при дисбактериозе, для облегчения геморроя, устранения запоров, при недугах, проявляющихся плохой работой печени.
Употребление лекарства пациентами, страдающими сахарным диабетом разрешено лишь под контролем врача. Дюфалак можно без опаски употреблять во время вынашивания плода, а также кормления грудью.

Первые дачи дюфалака составляют для взрослых пациентов от пятнадцати до сорока пяти миллилитров (дозировка варьирует при разных заболеваниях, определяет ее лечащий доктор). Юным пациентам от семи до четырнадцати лет назначают по пятнадцать миллилитров препарата. Малышам от трех до шести лет следует давать от пяти до десяти миллилитров средства. Как только пациенту становится легче, количество препарата разрешается снизить в два раза. Дюфалак употребляется один раз в сутки в первой половине дня вместе с пищей.

Если употребить слишком много лекарства, а также при неадекватной реакции организма возможно развитие диареи или боли в области эпигастрии. Тогда лечение дюфалаком предпочтительнее не проводить.

Хилак-форте – также часто назначаемый пребиотик. Лекарство производится в форме суспензии. Среди составляющих этой суспензии четыре вещества являются метаболитами полезных бактерий, населяющих кишечник, кроме этого в составе препарата присутствуют вспомогательные вещества: лимонная, молочная и фосфорная кислоты.
Продукты метаболизма микрофлоры способствуют изгнанию вредоносных микробов путем увеличения числа полезных микробов. Употребление хилак-форте способствует увеличению выработки витаминов, а также усвоению минеральных солей в органах пищеварительного тракта. Органические кислоты, которые присутствуют в препарате, также несколько активизируют рост полезных микробов. Так, молочная кислота регулирует работу кишечника. Сведения, полученные в ходе лабораторных и клинических опытов, говорят о том, что долговременное употребление хилак-форте помогает восстановить внутренний слой кишечника и улучшает работу защитных сил организма.

У малышей хилак-форте способствует быстрейшему изгнанию из тела микроорганизмов из рода сальмонелла. Хилак-форте назначается при дисбактериозе (и тех его формах, которые вызваны облучением или употреблением антибиотиков), диарее, запоре, вздутии живота, хронических недугах кишечника, для нормализации работы органов пищеварения у юных пациентов, переболевших сальмонеллезом, кандидозом или дисбактериозом.

Назначают хилак-форте от пятнадцати до тридцати капель утром, в обед и вечером для малышей до годика, от двадцати до сорока капель для деток от двух до двенадцати лет. Пациентам старше двенадцати лет следует употреблять по сорок - шестьдесят капель утром, в обед и вечером. Для проглатывания лекарство следует развести в малом объеме воды, чая или компота. Употреблять препарат следует после трапезы. Более конкретные рекомендации по применению препарата следует получить у своего доктора, который учтет и тяжесть дисбактериоза, и особенности организма пациента. Как только пациенту полегчает, можно снизить количество препарата. Чтобы лечение препаратом не провоцировало диарею, не следует употреблять препарат совместно с молоком или любыми его производными. Терапия препаратом хилак форте может спровоцировать аллергические проявления, а также запор или диарею, что случается крайне нечасто.
Лекарство можно применять для терапии во время вынашивания плода, лактации, а также для лечения детей раннего возраста.

Кальция пантотенат – это комплекс витаминов и минеральных солей, активизирующих метаболизм и развитие полезных микробов в кишечнике. Некоторые составляющие этого препарата подавляют рост и размножение вредоносных микробов.

Лизоцим – это антибактериальное вещество, продуцируемое определенными штаммами микроорганизмов. Если употребить препарат орально, он уничтожает вредоносные микробы в кишечнике, а также помогает росту и размножению полезных микробов. Лизоцим активизирует местное действие антимикробных препаратов.

Выводы

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

Сироп	100 мл
лактулоза	66,7 г
вспомогательное вещество: вода очищенная — до 100 мл

в полиэтиленовых флаконах по 200, 500 или 1000 мл с навинчивающейся крышкой, в комплекте с мерным стаканчиком; в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги по 15 мл; в коробке картонной 10 пакетов.

Описание лекарственной формы

Прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневым оттенком.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Ca 2+ , способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, которые приводят к снижению pH , и, за счет повышения осмотического давления, к увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает, и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии и печеночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая; не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 45–70 мл; при более высокой дозировке — частично выводится в неизмененном виде.

Показания препарата Дюфалак ®

запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;

размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия);

печеночная энцефалопатия — лечение и профилактика печеночной комы и прекомы;

дисбактериоз кишечника; энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллез в стадии бактерионосительства; синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений).

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту или фруктозе, галактозе, лактозе;

Применение при беременности и кормлении грудью

Лактулоза может безопасно применяться у беременных и кормящих матерей.

Побочные действия

В первые дни возможно появление метеоризма (проходит через 2 дня), при передозировке могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует коррекции дозы. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.

Желудочно-кишечные расстройства: метеоризм, тошнота, рвота. При использовании высоких доз — диарея.

Взаимодействие

Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в снижении pH в толстой кишке, ЛС , высвобождение которых зависит от pH в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды (утром), дозу устанавливают индивидуально.

При лечении запора или для размягчения стула приняты следующие дозировки (см. таблицу).

Дозирование Дюфалака ® при лечении запора или для размягчения стула

Возраст	Начальная доза, мл	Поддерживающая доза, мл
Взрослые	15–45	10–25
Дети 7–14 лет	15	10
Дети 3–6 лет	5–10	5–10
Дети до 3 лет	5	5

Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного. Клинический эффект наступает через 2 дня. Это свойственно действию лактулозы. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

При лечении печеночной комы и прекомы: начальная доза — 30–45 мл 3 раза в день. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, чтобы мягкий стул был максимально 2–3 раза в день, а показатель рН стула находился в пределах 5,0–5,5.

В острых случаях Дюфалак ® может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл препарата и 700 мл воды.

При лечении дисбактериоза кишечника: детям до 1 года суточная доза — 1,5–3 мл, 1–3 года — 3 мл, 4–7 лет — 5 мл, старше 7 лет и взрослым — 10 мл.

При лечении сальмонеллеза, шигеллеза: в первые 10–12 дней — по 15 мл 3 раза в день, после недельного перерыва — в той же дозе 5 раз в день.

Передозировка

Симптомы: при использовании больших доз — боль в животе, диарея.

Лечение: прием препарата следует прекратить или уменьшить дозу.

Особые указания

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении запора после лечения следует проконсультироваться с врачом.

Пациентам с непереносимостью лактозы, при применении данного препарата, необходимо учитывать содержание лактозы в препарате (Дюфалак ® содержит до 1,7 г галактозы и до 0,9 г лактозы в 15 мл сиропа).

Доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Доза, используемая при лечении печеночной (пре)комы, обычно намного выше и поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.

При длительном лечении (более 6 мес) повышенными дозами препарата следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.

Препарат не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля и управлению машинами и механизмами.

Производитель

Солвей Фармасьютикалз Б.В., Нидерланды.

Условия хранения препарата Дюфалак ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дюфалак ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

На первый взгляд запор – несерьезная проблема. Но если на нее не обращать внимания, то в результате можно получить различные заболевания кишечника и ректоальные патологии. На начальном этапе откорректировать частоту дефекации можно при помощи сбалансированного питания и активизации образа жизни. Если это не помогает или заболевание перешло в хроническую форму, то необходимо перейти на медикаментозное лечение. Отличными характеристиками обладает препарат Дюфалак. Отзывы на него свидетельствуют о нормализации стула у пациентов самого различного возраста.

Форма выпуска и состав

Производством Дюфалака занимается нидерландская компания Солвей Фармасьютикалз Б.В. Это мировой концерн, разрабатывающий лекарственные средства в собственном научном отделе. Вся их продукция отличается высоким качеством и пользуется заслуженной популярностью. Дюфалак – сиропообразная прозрачная субстанция, светло-желтого цвета. Поставляется в продажу в флаконах по 200, 500 и 1000 мл. В комплектацию входит мерный стаканчик: им удобно отмерять необходимое количество лекарственного средства. Второй вид упаковки — картонная коробочка, содержащая по 10 одноразовых стика по 15 мл.

В 100 мл. препарата содержится 66,7 г. лактуозы (дисахарид, действующее вещество) и 33,3 мл. очищенной воды. Лактуоза – белый гидрофильный порошок, получаемый из лактозы, которая содержится в больших количествах в сыворотке. Дисахарид имеет ярко выраженное слабительное действие осмотического типа. Является хорошим стимулятором перистальтики толстого кишечника.

Воздействие на организм

В любой представленной упаковке потребителю предлагается одинаковый состав препарата. Лактулоза начинает активно действовать в просвете толстой кишки. Вызванное им увеличение популяции лактобацил, приводит к понижению рН и количества солей аммония. Вследствие этого в кишечнике появляется излишек влаги, размягчающая каловые массы.

Дюфалак, кроме послабляющего, оказывает и терапевтический эффект:

• активизирует процесс выведения аммонийных солей и кишечника;
• подавляет размножение патогенной микрофлоры (в т. ч. сальмонеллы и шигеллы);
• стабилизирует баланс полезных бактерий в кишечнике;
• снижает накопительный процесс азотосодержащих токсинов, являющихся продуктом белкового обмена, интоксикацию и их негативное воздействие на печень и мозг.

Дюфалак не раздражает слизистую оболочку ЖКТ. Действующее вещество лекарственного препарата в кровь практически не всасывается. Оно расщепляется микрофлорой на низкомолекулярные составляющие и выводится с калом и мочой.

Дюфалак будет эффективен при запорах, вызванных изменениями функциональных характеристик желудочно-кишечного тракта. При механической непроходимости кишечника необходимо использовать другие методы лечения.

Когда можно применять Дюфалак

Основным показателем к применению служит дисфункция толстой и прямой кишки и образование запоров. Регуляцию опорожнения производят при таких патологических состояниях:

• продолжительная полная или частичная неподвижность в следствии травмирования, перенесенного заболевания или оперативного вмешательства, приведшая к снижению функций ЖКТ и увеличению плотности каловых масс;
• снижение продуцирования пищеварительных ферментов и как следствие – упадок активности толстого кишечника;
• при лечении геморроя для смягчения содержимого кишечника и предотвращения повреждения геморроидальных шишек;
• дисбактериозе – повышении количества условно-патогенных бактерий.

Используют сироп Дюфалак и перед хирургической операцией для очищения кишечника.

При патологиях печени и головного мозга лактулоза, назначаемая в комплексе с другими препаратами, способствует общей интоксикации организма, снижая концентрацию азотосодержащих продуктов протеолиза белков. Дюфалак назначают и при кишечных инфекциях различного патогенеза. Он способствует скорейшему освобождению организма от возбудителя.

Когда нельзя принимать Дюфалак

Как и любое лекарственное средство, Дюфалак имеет противопоказания. Препарат нельзя принимать если имеется:

• индивидуальная непереносимость к лактулозе и некоторым углеводам и моносахаридам (лактозе, галактозе, фруктозе и пр.);
• непроходимость кишечника, связанная с механическими или функциональными нарушениями;
• галактоземия – наследственная патология, характеризующаяся нарушением метаболизма галактозы.

Возможным противопоказанием может стать сахарный диабет. В этом случае лечение Дюфалаком должно быть очень осторожным и только под наблюдением специалиста.

Схема приема и дозировка

Принимать сироп Дюфалак очень просто: один раз в сутки утром до завтрака перорально. Доза будет зависеть от возраста и течения заболевания.

При запорах самолечение недопустимо! Диагностику, установление клинического диагноза и назначение лечения должен производить доктор.

Лечение сиропом лактулозы производится в два этапа. На первом доза больше и принимается в течении 2-3 дней. При проявлении первых признаков улучшения состояния необходимо перейти на поддерживающую терапию и уменьшить порцию.

Для устранения функционального запора рекомендовано принимать:

• дети от рождения до 3-х лет – 5 мл. исходная и поддерживающая доза;
• от 3-х до 6-ти лет – исходная – 5 мл. поддерживающая – 10 мл.;
• от 6-ти до 14-ти лет – исходная 15 мл. поддерживающая – 10 мл.;
• старше 14-ти лет – исходная 15-45 мл. поддерживающая – 10-25 мл.

При лечении печени схема приема другая: для начала 3 раза в день по 30-45 мл. Последующий график и дозировку определяет врач. Продолжительность курса терапии кишечной инфекции будет зависеть клинической картины. Рекомендуемая доза 15 мл. 3 раза в день. При дисбактериозе суточный максимум Дюфалака равняется 10 мл. Сироп можно использовать и для проведения клизьмирования при острых запорах. Для этого 300 мл. лекарственного средства разводят в 700 мл. чистой (дистиллированной или кипяченой) воды.

Если в течении 2-х дней после начала приема Дюфалака улучшения не наблюдается – необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Особые указания

По клиническим исследованиям, отзывам пациентов и специалистов раствор Дюфалак не вызывает серьезных побочных явления. В редких случаях в первые дни наблюдается повышение метеоризма, тошнота, блевание, боли в животе спазматического характера. Продолжительный прием может спровоцировать солевого баланса крови, поэтому нужно проводить регулярный контроль крови на уровень электролитов. Передозировка препарата сопровождается поносом и болями в животе. В этом случае прием Дюфалака необходимо прекратить и провести корректировку дозы.

Сироп лактулозы не вызывает привыкания. По завершению курса лечения стул нормализуется и при соблюдении режима питания, оптимизации физических нагрузок эффект будет сохраняться длительное время. Препарат не оказывает психотропного воздействия, не рассеивает внимание, поэтому его могут принимать водители и работники, профессиональные обязанности связаны с управлением машинами и механизмами. При условии соблюдения норм приема, препарат безопасен для беременных женщин и в период кормления грудью.

Осторожно нужно сочетать Дюфалак с антибиотиками – можно получить снижение терапевтического эффекта. Во избежание передозировки нельзя сироп лактуозы сочетать с другими слабительными средствами. На период лечения необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих продукции. Сочетание Дюфалака с алкоголем может привести к возникновению побочных эффектов:

• шуму в ушах;
• мигрени;
• кровотечению в ЖКТ;
• появлению язв в желудке и кишечнике.

Менять дозировку и схему приема должен только лечащий врач. Делать это можно не ранее чем через 2-3 дня после начала терапии и при отсутствии положительной тенденции.

Дюфалак — это природный препарат от запора, который можно приобрести в аптеке без рецепта.

Отзывы

Салогуб В. А., гастроэнтеролог, г. Москва

Я многим своим пациентам для нормализации стула назначаю Дюфалак. Препарат проверен временем и показал себя только с положительной стороны. Все, кто применял в терапии запора это средство, отмечают достаточно быстрое улучшения состояния. Воздействие на организм мягкое, не раздражает слизистой. В отличие от некоторых других слабительных средств не вызывает привыкания. Основное действующее вещество – лактулоза – в природе не встречается, но продуцируется из натурального вещества, поэтому является безопасной для человеческого организма. Дюфалак могут применять страдающие от запора люди, самого разного возраста, беременные и кормящие женщины.

Некоторым пациентам не понравился приторно-сладкий вкус лекарства. Но негативное восприятие можно снизить, запив очередную дозу или разведя в небольшом количестве воды.

Многие родители сталкивались с проблемой, когда ребенок болеет, а лекарство пить отказывается. Со сладким, сиропообразным Дюфалаком подобных недоразумений не возникнет. При этом, препарат эффективно избавит от запора и новорожденного малыша и 14-летнего подростка. Наличие в комплекте мерного стаканчика позволяет достаточно точно отмерить назначенную дозу. Это поможет избежать передозировки, что в случае лечения ребенка особенно важно.

Мамы отмечают, что положительный эффект наблюдается спустя 2-3 дня с начала приема препарата. Компоненты лекарственного средства не препятствуют усвоению питательных веществ из пищи. Для снятия острого запора, малышу можно поставить клизму с раствором Дюфалака. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, но она полностью соответствует качеству препарата.

Абдулаева Т. И., библиотекарь, пгт. Грибановский, Воронежская обл.

Шпырка Я. О., домохозяйка, г. Мурманск

Не испытываю пиетета по отношению к разрекламированному Дюфалаку. Возможно это особенности моего организма, но мне препарат не подошел. Предписанная начальная доза в 15 мл. результата не дала. Точнее, результат был – метеоризм. После приема на люди выходить было нельзя, мучили постоянные газы. А вот запор остался. Попробовала увеличить дозу. Слабительный эффект появился, но и количество газов увеличилось. Иногда доходило до достаточно болезненных коликов. Отказалась от приема.

Шульгина Н. С., пенсионерка, Подмосковье

Пребиотики представлены ингредиентами пищи, которые эффективно помогают хозяину избирательно стимулировать или угнетать рост бактерий толстой кишки и таким образом восстанавливать здоровье хозяина. К пребиотикам относят неперевариваемые дисахариды: лактулозу, лактитол, пищевые волокна, прежде всего, пектины, а также хилак (содержит биосинтетическую молочную и, в меньшей степени, пропионовую и масляную кислоты).

К пробиотикам относят живые микробиологические и пищевые добавки, которые эффективно помогают хозяину управлять кишечным микробным балансом. К ним относят йогурты, ацидофильное молоко, биокефир, которые получают путем ферментации молока при помощи полезных бактерий, а также препараты живых культур: бифидобактерий, ацидофильных палочек, фекального стрептококка, кишечной палочки и др.

Лечебный эффект пре- и пробиотиков зависит от их влияния на подавление роста вредных микроорганизмов и/или стимуляцию роста микрофлоры, которая играют позитивную роль в питании и здоровье хозяина. Как пребиотики, так и пробиотики восстанавливают микрофлору до нормального микробного пейзажа, который в дальнейшем может быть обратимо нарушен пищевым, эмоциональным стрессом и воздействием факторов внешней среды.

Лактобактерин является антагонистом атипичных эшерихий, энтерококков и грибов. Препарат высоко устойчив к антибиотикам, поэтому его можно применять во время антибиотикотерапии. Одна доза лактобактерина содержит 6-7 млрд живых микробных клеток. В ампулах может содержаться по 1-3 дозы. Назначают внутрь по Здозы 2 раза в день за 30 мин. до еды.

В последние годы для лечения дисбактериоза используется линекс - лиофилизат лактобацилл, бифидобактерий и стрептококков. 1 капсула линекса содержит минимально 1,2x10 7 молочнокислых бактерий. Препарат поддерживает и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Молочнокислые бактерии, входящие в состав препарата, продуцируют молочную кислоту, и в меньшей степени, уксусную и пропионовую кислоты. Создаваемая в кишечнике кислая среда является неблагоприятной для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Молочнокислые бактерии участвуют в резорбции моносахаридов, стабилизируют мембраны клеток кишечного эпителия и регулируют всасывание электролитов. Назначают препарат по 2 капс. 3 раза в день в течение 14 дней.

Санации кишок способствует препарат хилак, содержащий биосинтетическую молочную кислоту, который назначается по 20-40 капель 3 раза в день с небольшим количеством жидкости.

Молочнокислые бактерии содержит также йогурт, который назначают по 1-2 капс, или таб. во время еды 3 раза в день.

Установлена антагонистическая активность биопрепаратов по отношению к патогенным и условно-патогенным кишечным бактериям. Поэтому в ряде случаев, когда стафилококк, грибы и другие чужеродные обитатели обнаруживаются в кишечнике в небольшом количестве, достаточно лишь бактериальных препаратов, содержащих полноценную нормальную микрофлору.

При вторичном дисбактериозе кишечника, развившемся при суб- и декомпенсированной фазе атрофического гастрита (хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью), а также при наличии синдрома мальабсорбции и мальдигестии показано назначение новых лекарственных форм панкреатина в виде кислотоустойчивых минимикросфер (креон) или микротаблеток (панцитрат). Назначают креон 25 тыс. ЕД и панцитрат 25 тыс. ЕД по 3-6 капс, в сут. на протяжении 2-4 нед. Стандартные таблетки панкреатических ферментов (мезим-форте, энзистал) в настоящее время применяются редко ввиду их невысокой терапевтической эффективности и ингибирующего действия на собственный синтез ферментов в поджелудочной железе в процессе и после лечения.

Для лечения кишечного дисбактериоза широко применяют синтетический дисахарид лактулозу (дюфалак), которая не распадается в тонкой кишке в виду отсутствия соответствующих ферментов в организме человека. В толстой кишке под действием сахаролитической микрофлоры препарат распадается на фруктозу и галактозу, которые являются питательным материалом для бактерий сахаролитической флоры - L. bifidum и ацидофильных лактобацилл. Дюфалак превращается в летучие жирные кислоты (преимущественно молочную и уксусную), которые, с одной стороны, подкисляют среду, угнетают рост протеолитической флоры и дают возможность приживаться нормальной микрофлоре кишки (штаммы коли-, лакто-, бифидум-бактерий), с другой стороны, левулеза обезвреживает аммиак, переводя его в ион аммония, а при сопутствующем поражении печени (гепатите, циррозе) с наличием нарушения ее детоксическои функции и повышения содержания аммиака в крови за счет увеличения градиента концентрации аммиака кровь/толстая кишка, способствует выведению аммиака в кишку, где последний также связывается с летучими жирными кислотами, метаболитами лактулозы. Назначают дюфалак из расчета 1 г на 1 кг веса больного, что составляет в среднем 60-80 мл в день. Принимают через 1,5 ч после еды, разделив суточную дозу на 2-3 приема. В первые дни приема возможны метеоризм и послабление стула. В этом случае ее следует сочетать с сорбентами или препаратом белой глины - диоктагидраль смектита (смекта), который назначают по одному пакетику 3 раза в день за 30 мин до еды.

При дисбактериозе I степени часто бывает достаточно назначение пребиотика дюфалака (лактулозы) как монотерапии. При более тяжелых формах кишечного дисбактериоза дуфулак назначают в сочетании с бактериальными препаратами-пробиотиками (линекс, бифи-форм, йогурт, Л. ацидофилюс и другие). Обладая ацидифицирующим действием, лактулоза способствует приживлению высушенных бактериальных тел вышеперечисленных препаратов. Дюфалак (лактулоза) с успехом применяется для профилактики кишечного дисбактериоза, возникающего после антибиотикотерапии.

Лактулозу производят многие фармацевтические фирмы (нормазе, портулак и др.), однако наилучшим препаратом по терапевтическому действию и выраженности побочных эффектов, чистоте субстанции является дюфалак. Применение нормазе эффективно, но больные часто предъявляют жалобы на выраженные вздутие и боли в животе, что вынуждает отменять препарат.

При лечении дюфалаком явления кишечного дискомфорта проявляются минимально, носят транзиторный характер и обычно исчезают на 5-7 день от начала лечения. При производстве лактулозы в препарате имеются незначительные количества лактозы и галактозы. В определенной степени количество лактозы обусловливает выраженность побочных эффектов лактулозы: вздутие живота, метеоризм в результате повышенного газообразования в толстой кишке. По всей видимости, препарат нормазе содержит большее количество лактозы, что определяет значительно большую выраженность побочных эффектов по сравнению с дюфалаком.

Бифи-форм - это пробиотик нового поколения. Препарат находится в кислотоустойчивой капсуле и содержит Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium и питательную среду, состоящую из глюкозы (154 мг), экстракта дрожжей, лактулозы, массы из зерен дерева Ceratonia siliqua. Питательная среда внутри капсулы позволяет выжить молочнокислым бактериям при их продвижении от тонкой до толстой кишки, закрепиться на слизистой кишечника, начать размножение и рост. Применяют при кишечном дисбактериозе от 2 До 4 капе, в день. Его отличают высокая эффективность, отсутствие побочных эффектов, низкая стоимость курса лечения, удобство приема и хранения (не требуется хранить в холодильнике). При кишечном дисбактериозе II-III степени и для профилактики антибиотикозависимого кишечного дисбактериоза рекомендуют назначение бифи-форма в сочетании с дюфалаком или хилаком-форте. Бифи-форм не содержит лактозы, поэтому он может быть применен при дисахаридазной (лактазной) недостаточности.

В настоящее время достаточно убедительно показано, что назначение дюфалака в качестве монотерапии устраняет кишечный дисбактериоз I-II степени, а при кишечном дисбактериозе II-IV степени для полной нормализации бактериограммы каловых масс обычно необходимо назначение одного из пробиотиков (бифи-форма, йогурта, линекса, Активии - пищевого йогурта, обогащенного живыми Bifidobacterium Essensis).