Электрод для сосцевидного отростка

Лечение обычно проводится с э.п. УВЧ с частотой электромагнитных колебании 27,12 МГц в постоянном или импульсном режиме. Процедуры повторят следующим образом: конденсаторные пластины диаметром 12 см устанавливают битемпорально при зазоре 3 см с каждой стороны (рис. 159). Первые процедуры проводят при выходной мощности 30-35 Вт, затем постепенно увеличивают и доводят до ощущения приятного тепла (60 Вт).

При поражении поверхностных тканей конденсаторную пластину (3,6 см в диаметре) устанавливают перед глазом с сомкнутыми веками, вторую пластину (диаметром 3,6 см) размещают перед ушной раковиной при зазоре 0,8-0,15 см (рис. 160).

Больной сидит в кресле или лежит на кушетке. Одну конденсаторную пластину диаметром 3,6 см устанавливают впереди ушной раковины, а вторую - в области сосцевидного отростка той же стороны (рис. 161) при зазоре 2-2,5 см.

Больной сидит в кресле. Конденсаторные пластины (6 и 3 см) накладывают на проекцию лобных и гайморовых полостей с зазором 1,2-2 см (рис. 162). Используют олиготермическую интенсивность тепла, реже - с ощущением тепла. Продолжительность процедуры составляет 5-15 мин в зависимости от характера патологии. Процедуры назначают ежедневно, от 5 до 20 на курс лечения.

Длительность процедуры составляет 5-12 мин. Процедуры при острых ринитах проводят 2 раза в день с 3-4-часовыми перерывами между ними. При возможных ринитах процедуры проводят сначала через день, а после 5-й процедуры - ежедневно. При остром воспалительном рините больной принимает 5-6 процедур, а при вазомоторном - 12-14.

Воздействие э.п. УВЧ при невралгии тройничного нерва и неврите лицевого нерва. Конденсаторные пластины диаметром 36 или 80 мм устанавливают: одну - впереди ушной раковины больной стороны, а вторую - у противоположного надплечья. Зазор на пораженной стороне составляет 1,5-2 см, у противоположной - 3,5-4 см (рис. 164).

Больной сидит в деревянном кресле. При заболевании коренных зубов и соответствующего участка десен пластины (каждая 3,6 см) устанавливают на пораженной стороне: одну - в области угла, другую - в области челюсти (передних зубов) (рис. 166).

При заболевании передних зубов и десен конденсаторные пластины (3,6 см в диаметре каждая) располагают в области передних зубов справа и слева от средней линии. Расстояние между пластинами 3,6 см (рис. 167) с зазором 1,5-2 см, мощность - 30-40 Вт.

Больной сидит в кресле. При заболевании миндалин и глотки пластины 3,6 см в диаметре располагаются у боковых поверхностей шеи под углом к нижней челюсти при отведенной назад голове.

Пластины располагаются у переднебоковых поверхностей средней трети шеи с зазором 1,5-2,5 см (рис. 169). Дозу доводят до ощущения легкого тепла (около 35 Вт). Длительность процедуры составляет 7-15 мин. На курс лечения назначают 9-14 процедур.

Конденсаторные пластины диаметром 120 и 150 мм каждая устанавливают на уровне легочных корней. Одну пластину располагают у задней, а другую - у передней стенки грудной клетки больного (рис. 171). Сам больной сидит на деревянном стуле.

Во втором случае пластины размером 110x180 мм с прокладками из войлока размещают на тс же области больного. Зазор составляет 3-3,5 см. Дозу постепенно увеличивают и доводят до среднетепловой (70-80 Вт). Продолжительность процедуры составляет 12-15 мин, процедуры назначают ежедневно, реже - через день. На курс лечения проводят 12-15 процедур. Если поражены отдельные доли легкого, то конденсаторные пластины располагают: одну спереди, а другую сзади очага поражения.

Во время процедуры больной лежит на кушетке. Пластины размером 270x180 мм с войлочными прокладками располагают, одну - на мезо- и гипогастральные области, вторую -под спину на этом же уровне (рис. 173). Спереди зазор составляет 1,5-2 см, сзади - 2,2-3,5 см. Дозу доводят до ощущения отчетливого тепла (около 100 Вт).

Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс назначают 12-18 процедур. Если воздействуют на слепую или сигмовидную кишку, то применяют пластины меньшего размера и диаметра и располагают их в области живота и поясницы так, чтобы соответствующий отдел кишечника находился между конденсаторными пластинами.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его биоэлектрических потенциалов. Конкретно, в каждом канале измеряется разность потенциалов между активным и референциальным электродами – т.е. между этими электродами течет слабый переменный электрический ток, производимый пациентом. Поскольку ток слабый, между электродами должно быть минимальное сопротивление! (импеданс).

С помощью ЭЭГ можно объективно исследовать функциональное состояние головного мозга и выявить степень и локализацию его поражения. Метод наиболее информативен при диагностике эпилепсии. Данные ЭЭГ помогают дифференцировать различные формы припадков, установить локализацию эпилептического очага, а так же осуществлять контроль эффективности лекарственной терапии.

Следует помнить, что ЭЭГ регистрирует суммарную электрическую активность с относительно больших участков поверхности головы. При этом, помимо активности коры головного мозга, могут быть зарегистрированы миографическая активность мышц скальпа и жевательных мышц, мышц глазных яблок и век, реограмма и ЭКГ-артефакт при нахождении ЭЭГ-электрода над кровеносными сосудами.

Итак, для регистрации ЭЭГ нужно некоторое количество электродов на голове, установленных в определенных точках, а также референциальный электрод(ы) и электрод заземления.

Полная стандартная схема 10-20 предусматривает установку 21 электрода (считая 1 электрод заземления и 1 референт).

Места отведений электрической активности мозга имеют буквенные обозначения, в соответствии с областями, над которыми располагаются электроды:

Затылочное отведение — О (occipitalis)

Теменное — P (parietalis)

Центральное — C (centralis)

Лобное — F (frontalis)

Височное — T (temporalis)

Международная схема расположения электродов.

Международная схема 10-20%, или просто схема 10-20 была разработана Jasper H. в 1958 г, для стандартизации терминологии и описания локализации скальповых электродов, чтобы ЭЭГ записи могли быть сравнимыми, вне зависимости от лаборатории и врача, анализировавшего исследование. В настоящее время является международным стандартом установки электродов. Используется при наклейке коллодиевых электродов, а также в ЭЭГ шапочках, которые появились гораздо позднее.

Данная схема предусматривает измерение расстояния от костных ориентиров черепа, с последующим расчетом интервалов между электродами в процентах, для определения мест установки электродов. Принцип следующий:

1) Измеряется расстояние между точками Nasion (переносица) и Inion (выступ затылочного бугра).
На 10% от полученного расстояния, выше затылочного бугра, располагается точка Oz и линия затылочных электродов (О1, О2). Кпереди от этой линии, на расстоянии 20% находится точка Pz и линия теменных электродов (Р3, Р4), еще через 20% - точка Cz и линия центральных электродов (С3, С4), и еще через 20% - точка Fz и линия лобных электродов (F3, F4). Лобные полюсные электроды (Fp1 и Fp2) располагаются на линии, находящейся в 10% выше точки Nasion, и в 20% от линии лобных электродов. В точке пересечения этой линии с продольной, находится точка Fpz.

2) Второе основное расстояние измеряется между околоушными точками (за ориентир принимается углубление сразу над козелком), по линии, которая проходит через середину первого расстояния. Оно также делится на отрезки в процентах: в 10% кверху от слуховых проходов, с каждой стороны, располагаются височные электроды (Т3 и Т4), в 20% выше от височных электродов находятся вышеупомянутые центральные электроды (С3, С4).

3) Третье расстояние измеряется как окружность головы, однако лента прокладывается строго через уже найденные точки Fpz, T3, Oz и T4 (по окружности). За 100% принимается половина полученного расстояния и, исходя из этого, высчитываются по 10% влево и вправо от Fpz для определения полюсных лобных электродов (Fp1 и Fp2, соответственно) и по 10% от Oz, для определения затылочных электродов (О1 и О2). Также на этой линии лежат:
- нижнелобные электроды (F7 и F8), на расстоянии 20% от Fp1 (кзади) и Т3 (кпереди) и аналогичным образом с другой стороны.
- задневисочные электроды (Т5 и Т6), на расстоянии 20% от T3 (кзади) и O1 (кпереди) и аналогично с другой стороны.

Как уже было сказано, по средней линии устанавливаются сагиттальные электроды — лобные (Fz), центральные (Cz), теменные (Pz). Точки Fpz и Oz не используются для установки активных электродов в системе 10-20.

По величине отрезков в 10 и 20% эта схема и получила свое название.

Разметка головы для установки коллодиевых электродов:

1. Прокладывая измерительную ленту от Nasion до Inion строго по средней линии, измеряем первое расстояние, и на его половине, справа и слева от ленты, ставим промежуточные метки.

2. Измеряем расстояние между околоушными точками, прокладывая край ленты через вышеказанные промежуточные метки.
На середине этого расстояния будет подтвержденная точка Cz. Не отпуская ленту, можно отметить точки Т3, Т4, С3 и С4,

Пример : Получили 35 см. 10% от 35 = 3,5 см.
От каждой околушной точки, по этой же линии, отмеряем вверх по 3,5 см справа и слева - находим точки Т3 и Т4.
Делим расстояние от Т3 до Cz пополам, находим С3
Делим расстояние от Т4 до Cz пополам, находим С4

3. Снова прокладываем ленту между точками Nasion и Inion, но в этот раз прокладывая край ленты через уже подтвержденную
точку Cz.

Пример : 40 см указанное расстояние. 10% от 40 = 4 см. Значит, от Nasion и Inion отмеряем по 4 см вверх по средней линии и отмечаем условные точки Fpz и Oz.
Делим пополам расстояние от точки Cz и точкой Oz, получаем точку Pz. Аналогично, делим пополам расстояние от точки Cz до точки Fpz и находим точку Fz.

4. Как было сказано выше, измеряем окружность головы строго через уже найденные точки Fpz, T3, Oz и T4 (по окружности). За 100% принимается половина полученного расстояния. Исходя из этого, высчитываются по 10% влево и вправо от Fpz (по этой окружности) для определения полюсных лобных электродов (Fp1 и Fp2, соответственно) и по 10% от Oz, для определения затылочных электродов (О1 и О2).

Пример : окружность головы 60 см - это 200%. Половина от этого = 30 см. 10% от 30 = 3 см.

5. Находим F7 и F8; Т5 и Т6.

Расстояние от Fр1 до Т3 делим пополам, находим F7
Расстояние от Fр2 до Т4 делим пополам, находим F8
и
Расстояние от Т3 до О1 делим пополам, находим Т5
Расстояние от Т4 до О2делим пополам, находим Т6

Проверьте себя: вышеперечисленные точки должны лежать на измеренной вами окружности головы.

6. Находим F3 и F4; P3 и P4.

Если дугообразно проложить измерительную ленту через точки Fp1-C3-O1, получится "параллель" (см. рис.1), которая пересекается с "меридианом", идущим через точки F7-Fz-F8 (см. рис. 2) в точке F3.
Аналогично, "параллель" Fp2-C4-O2 пересекается с этим же "мередианом" в точке F4.

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3

Таким же образом, проложив "мередиан" через точки Т5-Pz-T6 (см. рис. 3) можно вычислить точки P3 и Р4.

Другими словами, точка F3 находится на середине расстояния между точками Fp1-С3 и Fz-F7.
Аналогично, точка F4 находится на середине расстояния между точками Fp2-С4 и Fz-F8.
То же самое с электродами Р3 и Р4.

В практике, помимо электродов, установленных по системе 10-20, используются дополнительные электроды, для определения местонаходения которых используется тот же принцип. Речь идет об электродах скуловой дуги (F9, F10, T9, T10, P9 и P10). Как определить их местонахождение?

Вспомните расстояние, измереное от околоушных точек через Cz. Каждый из перечисленных электродов находится на 10% ниже от соответсвующих электродов, лежащих на окружности головы:
- F9 и F10 на 10% ниже электродов F7 и F8, соответственно. То есть, лежат на скуловой кости.
- T9 и Т10 на 10% ниже электродов Т3 и Т4, соответственно. Фактически, лежат на околоушных точках.
- Р9 и Р10 на 10% ниже электродов Т5 и Т6, соответственно. Лежат на сосцевидных отростках черепа (mastoideus).

Использование этих электродов может помочь локализовать интериктальную эпилептиформную активность и зону начала приступа по ЭЭГ. В частности, передние скуловые электроды, по мнению некоторых авторов, являются неинвазивными аналогами сфеноидальных электродов.

Монтажи.

Записанные ЭЭГ данные можно представить по-разному. Для этого существуют различные монтажные схемы.

Чаще всего для наблюдения за записью используются референциальный монтаж – в таком виде усилитель воспринимает данные.

Все другие монтажи являются реконструкцией, полученной в результате математических вычислений разности потенциалов на основе данных референциального монтажа.

Особенности монтажных схем (с точки зрения техника):

- в референциальном монтаже удобно контролировать качество наложения электродов, судя по помехам в том или ином отведении.

- поперечный монтаж. По сути – тот же биполярный монтаж, только цепочки отведений идут в поперечном направлении. Аналогично, в залитой паре электродов (например F7-F3) будет регистрироваться изолиния. Особенность в том, что если у вас залиты F7-F3, то в биполярном (предыдущем) монтаже все будет нормально! (но ЭЭГ данные при этом некорректны).

Подготовили: ЭЭГ-ассистент Козлова М.А. и зав. лабораторией видео-ЭЭГ мониторинга Троицкий А.А.

Мастоидит — болезнь, с которой сталкиваются многие люди. Но далеко не каждый человек знает о том, что представляют собой сосцевидные отростки, и где они находятся. Каково строение этой части височной кости? Насколько опасно воспаление этих структур, и чем может быть вызвано заболевание? Этими вопросами интересуются многие люди.

Где находятся сосцевидные отростки?

Сосцевидный отросток представляет собой нижнюю часть височной кости. Если говорить о его расположении, то он находится внизу и сзади от основной части черепа.

Сам отросток имеет форму конуса, основание которого граничит с областью вокруг средней черепной ямки. Верхушка отростка направлена вниз — в ней крепятся некоторые мышцы, в частности грудино-ключично-сосцевидная мышца. Основание конуса граничит с твердой оболочкой головного мозга (именно поэтому инфекционное воспаление данного участка столь опасно, ведь патогенные микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервные ткани).

В подкожной клетчатке, которая покрывает эту часть височной кости, находятся лимфатические узлы и сосуды, заушная вена и артерия. Здесь же проходят ветви малого и большого ушного нервов.

Стоит отметить, что сосцевидные отростки могут иметь разную форму. У одних людей они длинные с узким снованием, у других — короткие, но с широким основанием. Эта анатомическая особенность во многом зависит от генетической наследственности.

Строение сосцевидного отростка

Как уже упоминалось, эта часть височной кости по форме напоминает конус. В современной анатомии принято выделять так называемый треугольник Шипо, который находится в передневерхней части отростка. Сзади треугольник ограничен сосцевидным гребешком, а спереди его граница проходит у задней части наружного слухового канала.

Внутренняя структура отростка чем-то напоминают пористую губку, так как здесь есть множество полых ячеек, которые представляют собой не что иное, как воздухоносные придатки барабанной полости. Количество и размер таких ячеек может быть разным и зависит от особенностей роста и развития организма (например, воспаление уха в детском возрасте оставляет свой след на структуре сосцевидного отростка).

В области треугольника Шипо находится самая большая ячейка, именуемая антрумом или пещерой. Это структура образуется в связи с тесным взаимодействием с барабанной полостью и присутствует у каждого человека (в отличие от меньших ячеек, количество которых может варьироваться).

Типы сосцевидных отростков

Как уже упоминалось, сосцевидный отросток височной кости может иметь разную внутреннюю структуру. В первый год жизни младенца происходит формирование антрума. До трех лет идет активная пневматизация внутренних тканей отростка, что сопровождается появлением полых ячеек. Кстати, этот процесс длится в течение всей жизни человека. В зависимости от количества и размеров полостей принято выделять несколько типов строения:

• Пневматические сосцевидные отростки характеризуются образованием крупных ячеек, которые заполняют всю внутреннюю часть этой костной структуры.
• При склеротическом типе внутри отростка практически нет ячеек.
• В диплоэтическом сосцевидном отростке находятся мелкие ячейки, которые содержат в себе небольшое количество костного мозга.

Стоит отметить, что чаще всего врачи обнаруживают следы смешанного формирования полостей в этой части височной кости. Опять же здесь все зависит от генетических особенностей организма, темпов развития, а также наличия травм и воспалительных заболеваний в детском и подростковом возрасте.

Воспаление сосцевидного отростка и его причины

Болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей сосцевидных отростков, называют мастоидитом. Чаще всего причиной является инфекция, причем патогенные микроорганизмы могут попадать в эту область черепа разными путями.

Чаще всего подобное заболевание развивается на фоне отитов. Инфекция попадает в сосцевидный отросток височной кости из барабанной полости или слухового прохода. В некоторых случаях воспаление развивается при непосредственной травме черепа в области виска или уха. Источником инфекции могут быть воспаленные лимфатические узлы, находящиеся в этой зоне. Гораздо реже причиной заболевания является системное заражение крови.

Основные симптомы воспаления

Основные признаки мастоидита во многом зависят от степени тяжести и стадии развития заболевания. Например, на начальных этапах отличить воспаление сосцевидного отростка от обыкновенного отита очень сложно.

Пациенты жалуются на острую, стреляющую боль в ухе. Наблюдается повышение температуры, слабость и ломота в теле, головные боли. Появляются выделения из слухового прохода.

При отсутствии терапии или недостаточном лечении (например, слишком быстром прекращении приема антибиотиков) клиническая картина меняется. Сосцевидный отросток уха постепенно наполняется гноем, а под давлением разрушаются костные перегородки между ячейками. Кожа и подкожные ткани за ушной раковиной отекают и краснеют, становятся твердыми, горячими на ощупь. Ушная боль становится сильнее, а из ушного канала выделяются густые гнойные массы.

Воспаление из полостей сосцевидного отростка может распространяться под надкостницу — гной накапливается уже в слое подкожной клетчатки. Довольно часто гнойник разрывается самостоятельно, в результате чего на коже образуется свищ.

Насколько опасным может быть заболевание? Самые распространенные осложнения

Как уже упоминалось, расположен сосцевидный отросток за ухом и граничит с важными органами. Поэтому отсутствие своевременной терапии чревато опасными последствиями. Если очаг прорывается в полость среднего и внутреннего уха, развивается лабиринтит. Воспаление внутреннего уха сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, а также поражением органа равновесия, что ведет к нарушению координации движений.

Сосцевидные отростки граничат с твердыми оболочками головного мозга. Инфекция может распространяться на нервные ткани, что приводит к развитию менингитов, энцефалитов, а иногда и абсцессов.

Опасным является проникновение инфекций в сосуды, отвечающие за кровообращение головного мозга — это чревато не только воспалением сосудистых стенок, но также образованием тромбов, закупоркой артерий и даже летальным исходом.

К осложнениям мастоидита можно отнести и поражение лицевого нерва. Ведь сосцевидный отросток за ушами находится очень близко к нервным волокнам.

Как лечат мастоидит?

Как видно, мастоидит — крайне опасное заболевание, поэтому адекватная терапия здесь просто необходима. Любое промедление и попытки самолечения могут повлечь за собой массу опасных осложнений.

Как правило, лечение проводится в условиях стационара, где у врача есть возможность постоянно наблюдать за состоянием пациента. Больным назначают внутривенное введение антибиотиков, помогающих бороться с бактериальной инфекцией. Кроме того, нужно создать условия для свободного выхода гнойных масс из слухового прохода.

Когда нужна трепанация сосцевидного отростка?

К сожалению, консервативная терапия эффективна лишь на начальных стадиях мастоидита. Если гной начал накапливаться в полостях нижней части височной кости, то хирургическое вмешательство простой необходимо. Трепанация сосцевидного отростка начинается с вскрытия костной стенки отростка. После этого хирург с помощью инструментов очищает ткани от гноя, обрабатывает их антисептиками и антибактериальными растворами. Затем устанавливается специальная дренажная система, которая обеспечивает легкое и быстрое удаление выделений, а также местное введение антибиотиков.

Устройство используется для электростимуляции органов и тканей. Электрод выполнен в виде упругих игл, расположенных друг против друга и соединенных с одного конца перемычкой, а с другой стороны заостренных и отогнутых внутрь под углом 90 o . В средней части иглы имеют дугообразный изгиб небольшого радиуса, а в верхней части на электрод одета эластичная муфта, имеющая возможность продольного перемещения. При перемещении муфты на изогнутые части игл заостренные части игл, расходясь, фиксируют электрод в костной нише. Изобретение позволяет повысить эффективность электростимуляции структур внутреннего уха при сведении к минимуму травматических воздействий на него, ускорить процесс остеорепарации и эпидермизации полости после санирующей операции на среднем ухе. 4 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для электростимуляции органов и тканей.

Известен имплантируемый электрод для стимуляции слуховых структур ( 1673132, А 61 N 1/04, заявл. 01.07.1988 г., рег. 05.10.1995 г.).

Электрод содержит корпус из изоляционного материала с контактным элементом, который выполнен в виде пучка проволок многожильного проводника, покрытых палладием, а корпус снабжен выполненными заодно с ним отогнутыми лепестками из изоляционного материала, при этом на корпусе с возможностью продольного перемещения установлена изолирующая шайба.

Недостатки: недостаточная надежность фиксации, необходимость применения биоклея, некоторые виды которого токсически воздействуют на внутреннее ухо, необходимость нарушения целостности мембраны круглого окна улитки.

Известен "Способ крепления, анкер и инструмент для имплантации электродов в улитку уха" ( 0109304, ЕПВ А 61 F 11/00, N 1/60, 1984 г.).

Способ крепления электрода заключается в том, что электрод, имплантируемый в улитку через круглое окно, фиксируется металлическими анкерами к стенке слухового прохода.

Недостаток: дополнительная травматизация стенки слухового прохода анкерами.

В качестве прототипа выбран электродный узел для имплантации во внутреннем ухе (WO 89/06988 А1 от 10.08.1989), в котором электрод выполнен в виде шарика из витков проволоки, устанавливаемого во фрезевом отверстии и фиксируемого за счет упругих свойств определенным образом свернутой проволоки, без дополнительной травматизации структур внутреннего уха.

Недостатки прототипа: сложность реализации, неудобство при установке и удалении электрода.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности электростимуляции структур внутреннего уха при сведении к минимуму травматических воздействий на него, ускорение процессов остеорепарации и эпидермизации полости после санирующей операции на среднем ухе.

Для решения задачи электрод выполнен самофиксирующимся, т.е. имплантируемая часть электрода, выполненная в виде упругих игл, расположенных друг напротив друга и соединенных с одного конца перемычкой, а с другой стороны заостренных и отогнутых внутрь под углом 90 o , является в то же время и фиксирующей частью. Согласно изобретению, на иглах имеется установленная с возможностью продольного перемещения эластичная муфта, например из фторопласта, а иглы имеют в средней части дугообразный изгиб. При перемещении муфты и взаимодействии ее с изгибами игл электрод фиксируется в костной нише с помощью отогнутых и заостренных их частей.

Проведенный поиск показал отсутствие аналогичных решений и позволяет сделать вывод о том, что заявляемая конструкция не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. она соответствует критерию новизны и изобретательскому уровню.

Заявляемый электрод может найти применение в медицине для электростимуляции структур внутреннего уха и остеорепаративных процессов после санирующих операций на среднем ухе, т.е. он соответствует критерию "промышленная применимость".

Сущность заявленного технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображен электрод в положении перед введением в фрезевое отверстие, на фиг.2 - вид (с увеличением) по стрелке А на фиг.1, на фиг.3 - электрод в момент фиксации его в фрезевом отверстии, на фиг.4 - вид (с увеличением) по стрелке А на фиг.3.

Предлагаемое устройство содержит упругие иглы 1, соединенные с одной стороны перемычкой 2, к которой присоединен провод 4, соединяющий электрод с генератором импульсов тока, с другой стороны заостренные и отогнутые внутрь. Иглы электрода снабжены изгибами небольшого радиуса, а на верхнюю часть электрода одета эластичная муфта 3, способная перемещаться вдоль электрода и фиксироваться на изгибах, прижимая иглы друг к другу.

Устройство используют следующим образом. В ходе санирующей операции на среднем ухе после трепанации задней стенки слухового прохода и удаления паталогического содержимого пещеры и других клеток сосцевидного отростка ручной фрезой диаметром 1 мм высверливается ниша глубиной 0,5-0,7 мм в кости выше и сзади от верхнего края стенки ампулы горизонтального полукружного канала. Эластичную муфту 3 сдвигают в верхнюю часть электрода, освобождая изогнутые части игл 1. При этом заостренные концы каждой из игл не выступают за тыльную сторону другой иглы (фиг.2). В таком виде электрод вводят в фрезевое отверстие в костной ткани. Уперев электрод в дно фрезевого отверстия, надвигают эластичную муфту 3 на изогнутые части игл. При этом иглы прижимаются друг к другу, а заостренные концы их входят в стенки ниши, фиксируя электрод.

Операцию заканчивают пластикой задней стенки слухового прохода. Электростимуляция проводится импульсным током с катода по известным методикам.

Для извлечения электрода эластичную муфту сдвигают с изогнутых частей игл, после чего заостренные концы игл выходят из стенок ниши и электрод легко извлекается.

Электрод для стимуляции структур внутреннего и среднего уха, содержащий средство для фиксации электрода, отличающийся тем, что он выполнен в виде упругих расположенных друг против друга игл, соединенных с одного конца перемычкой, а с другой заостренных, с возможностью фиксации в костной ткани, и отогнутых внутрь под углом 90 o , при этом каждая из игл имеет в средней части дугообразный изгиб небольшого радиуса, а средство для фиксации имеет эластичную муфту, установленную с возможностью продольного перемещения вдоль игл и фиксирования на дугообразных изгибах.

В электродные гнёзда на манжетке помещают смоченные тёплой водопроводной водой прокладки толщиной 1 см. и манжетку надевают на голову так, чтобы прокладки глазных электродов расположились на закрытых веках, а двух других – на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды присоединяют к катоду; электроды, расположенные на сосцевидных отростках – к аноду. Сила тока – до появления ощущений тока в виде лёгких покалываний, постукиваний или вибрации под электродами. Продолжительность процедуры при первом воздействии 15-20 мин., при последующих до 40-60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, до 20 на курс. Частоту импульсов устанавливают по показаниям.

3)Частота импульсов большая – 80-120 Гц. Сила тока – до 5 мА.

4)нельзя точно дозировать лекарственное вещество для проведения процедуры. Лекарства могут вызвать обратный эффект, т.е. навредить. Возможно привыкание к применяемым токам. Возникновение аллергических реакций на токовое воздействие. Болевые ощущения во время процедуры.

5)Ток подается к пациенту через Аппаратуру ,с помощью электродов. Высокочастотная составляющая СМТ облегчает его проникновение через кожу и способствует глубокому распространению в тканях. Аппараты для получения СМТ позволяют варьировать как частоту модуляций, так и длительность серий импульсов и пауз между ними, создавать разные комбинации модуляций (род работы), изменять их глубину и направление (режим работы).

6)Алгоритм действия мед. сестры при проведении процедуры электросон:

1. Ознакомиться с назначением врача;

2. Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры;

3. Помочь придать пациенту удобное положение лёжа;

4. Одеть маску на голову пациента;

5. Электроды, расположенные на висках соединяют с катодом;

6. Электроды, расположенные на сосцевидных отростках, соединяют с анодом;

7. Предупредить пациента о возможных ощущениях;

8. Установить переключатель на нижней стенки корпуса, соответственно напряжению сети;

9. Проверить работу аппарата;

10.Включить его в сеть;

12.Регулятор уровня устанавливают в крайнее левое положение;

13.Через 3 мин., ручкой регулятора миллиамперметра устанавливают его стрелку в нулевое положение;

17.Токонесущие провода от электродов укрепить в гнезде на левой боковой стенке аппарата;

18.Установить частоту импульсов в соответствии с назначением врача;

20.Выключить процедурные часы;

22.Спросить пациента об ощущениях;

23.Наблюдать за пациентом на протяжении всей процедуры;

24.По окончанию процедуры выключить аппарат;

26.Предупредить пациента, чтобы не смотрел на яркий свет;

27.Ватные прокладки выбросить;

28.Маску и металлические гнёзда протереть спиртом;

29.Сделать отметку в учётно – отчётной документации.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Промежуточная аттестация – квалификационный экзамен

Курс 7 семестр

Рассмотрено на заседании ЦК клинических дисциплин №1 протокол № ____ от ___________ Председатель ЦК _______________А.С. Такмазян

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ________________ И.Н. Самойленко

Оцениваемые компетенции: ОК1,ОК2,ОК3,ОК6,ОК10,ОК12

Эталон ответов

Билет 13

Дано:Больной е., 40 лет.

Ds: Бронхиальная астма средней тяжести (кашель с мокротой, одышка).

Назначено:Ультрафиолетовое облучение (УФО).

Вопросы:

1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

2)С каких доз начнется облучение?

3) Облучение каким способом необходимо порекомендовать при данной патологии?

4) В чем недостатки данной процедуры?

5) Что является действующим фактором при данной терапии?

6) По какой методике необходимо провести данную процедуру?

Решение:

1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.

Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

2)Облучение начинают с трех биодоз.

3)Фракционный , кожных покровов.

4)нельзя точно дозировать лекарственное вещество для проведения процедуры. Лекарства могут вызвать обратный эффект, т.е. навредить.

5) Действующим фактором является УФ лучи в эритемных дозах. Колебания в пределах 400 -180 нм.

6)При бронхиальной астме облучают 5 полей, ежедневно по 1 полю. Первое и второе поля – половины задней поверхности спины (верхней и нижней или правой и левой) – облучают при положении пациента лёжа на животе, под грудь подкладывают подушку, лоб опирается на сложенные кисти. Доза облучения – 4 биодозы. Третье и четвертое поля – боковые поверхности грудной клетки, исключая подмышечные впадины, - облучают при положении пациента лежа на боку с руками, закинутыми за голову. Доза облучения – 3 биодозы. Пятое полое – передняя поверхность грудной клетки справа – облучают при положении пациента лежа на спине. Доза облучения – 3 биодозы. Курс – 15-20 процедур.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы