Электрофорез при артрите отзывы

Ревматоидный артрит – довольно распространённая патология. В основном страдают от нее женщины. Статистика свидетельствует, что на 1 больного мужчину приходится 4 женщины с артритом ревматоидного характера. Данное заболевание характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием. Протекает болезнь с периодами обострения и ремиссии. Лечение, направленное на продление периода ремиссии, может быть как медикаментозным, так и физиотерапевтическим. Физиотерапия при ревматоидном артрите, а также противопоказания к ней будет рассмотрена ниже.

Физиотерапия при артрите

Артрит ревматоидного характера может развиться у человека любой возрастной категории. Причины данной патологии на данный момент неизвестны. Полагают, что причинами возникновения болезни может быть наличие вируса Эпштейна-Барра. Также большую роль играет наследственность.

Заболевание характеризуется поражением соединительной ткани собственными антителами. Следствием этого является отечность в области суставов, скованность движений после состояния покоя, утомляемость. Известно, что в некоторых случаях болезнь долго может никак не проявляться.

При наличии симптомов заболевания его необходимо немедленно лечить. В противном случае наступает полная потеря трудоспособности, иногда приводящая к инвалидности.

Лечение осуществляется медикаментозными методами (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС), оперативными методами (при полностью разрушенном суставе). Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить потребление белковой пищи. Необходимо также избавиться от вредных привычек и лишнего веса. Избыточные нагрузки также следует исключить. В середине дня полезен отдых на 1,5-2 часа.

Назначение тех или иных физиопроцедур при ревматоидном артрите зависит от стадии процесса: обострение или ремиссия.

Во время обострения могут быть назначены:

• ультрафиолет;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;

Во время ремиссии применяются:

• УВЧ;
• электрофорез;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультрафиолет.

Ультрафиолетовое облучение сустава волной средней длины способствует снижению болей. Происходит это за счет уменьшения чувствительности нервного волокна в очаге поражения. Помимо этого, за счет УФ синтезируется витамин D3. Производится воздействие на очаг до тех пор, пока кожные покровы не покраснеют.

На курс требуется 6 процедур, которые проводятся через день. К данному методу лечения имеются следующие противопоказания: нарушение мозгового кровообращения, патология почек и печени, красная волчанка.

Данная физиопроцедура при ревматоидном артрите необходима для уменьшения количества принимаемых внутрь лекарственных веществ. Достигается такой результат путем подачи постоянного тока. При помощи электрофореза вводят новокаин, который вызывает обезболивающее воздействие.

Помимо новокаина, в сустав при помощи электрофореза могут вводиться глюкокортикостероиды (дексон, преднизолон). Курс лечения составляет 12 дней, проводится процедура ежедневно, длится около 20 минут. Противопоказаниями служат высокая температура, недостаточность функции почек, болезни крови, активная фаза туберкулезного процесса, наличие опухолей.

Магнитотерапия при ревматоидном артрите способствует улучшению кровоснабжения пораженной суставной полости. Эффект достигается даже в случае, если суставная полость расположена на большом расстоянии от кожных покровов (до 12 см). Улучшение циркуляции крови возможно благодаря разогреванию очага поражения на 3 градуса. Следствием является уменьшение отечности тканей и ускорение процессов регенерации.

Для лечения следует пройти около 12 процедур. Магнитотерапия является одним из основных методов физиотерапии при артрите стопы. Противопоказаниями к данной процедуре служат новообразования, беременность, нарушение сердечной функции, туберкулезный процесс.

Лазерное облучение пораженной области ускоряет восстановление поврежденных внутрисуставных структур. Для лечения необходимо пройти 30 ежедневных процедур. Противопоказаниями являются онкологические и эндокринные заболевания.

Светолечение способствует уменьшению отека, ускорению регенерации, усиливает местную защиту. Курс лечения подбирается индивидуально. Продолжительность воздействия на очаг поражения – до получаса. Противопоказания – новообразования, высокая температура, беременность, активная фаза туберкулеза.

УВЧ-терапия оказывает обезболивающее действие, уменьшает отек и препятствует развитию и распространению воспалительного процесса. Достижение перечисленных эффектов возможно, благодаря воздействию на патологический очаг магнитного поля высокой частоты, которое проникает глубоко в слои кожи.

Курс состоит из 15 ежедневных процедур, каждая из которых длится по 12 минут. К противопоказаниям относят вегето-сосудистую дистонию, аритмии, высокое давление.

Ультразвук оказывает лечебный эффект, благодаря улучшению и ускорению обменных процессов. Это ведет к рассасыванию отека, уменьшению воспалительных явлений и быстрому восстановлению поврежденных структур сустава.

При проведении процедуры используются контактные среды (например, вазелин). При артритах может быть применен ультрафонофорез гидрокортизоном, тогда контактной средой становится гидрокортизоновая мазь. На курс требуется около 12 процедур. Нельзя применять ультразвук при болях в сердце и болезни Бехтерева.

Данный метод способствует уменьшению болевого синдрома, спазмов и судорог. Существует два метода лечения: тонизация и седация.

Тормозной метод (седация) основан на введении 3 игл на глубину более 1,5 см. Иглы остаются в теле длительно, иногда до 30 минут и больше. Тонизирующий метод основан на очень поверхностном введении нескольких игл (до 10) на короткое время (до 2 минут).

Посредством данного способа лечения можно достичь ускорения доставки питательных веществ к пораженной области. Такой эффект возможен благодаря улучшению кровоснабжения в очаге. На курс требуется около 20 процедур. Продолжительность каждой из них составляет до получаса. Процедуры проводятся через 2—3 дня. Противопоказаниями служат новообразования, высокое давление, туберкулезный процесс, высокая температура тела, нарушения функций почек и сердца.

Этот метод физиолечения при ревматоидном артрите способствует усилению кровообращения, следствием чего является ускорение доставки веществ, необходимых для регенерации пораженного сустава. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

На курс необходимо 15 процедур. Температура воды составляет 36 градусов. Противопоказаниями являются поражения кожных покровов (различные дерматиты), опухоли, сахарный диабет, атеросклероз.

Основные физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита

Физиотерапевтические методы	Курс лечения	Частота процедур	Действие	Противопоказания
Ультрафиолетовое облучение	5-6	через день	уменьшение болевого синдрома	недостаточность функции почек, нарушение кровообращения мозга, красная волчанка
Электрофорез	12	ежедневно	уменьшение воспалительных явлений и отека	заболевания крови, высокая температура, нарушение функции почек, туберкулезный процесс в активной фазе
Магнитотерапия	12	ежедневно	уменьшение отека, ускорение регенерации	опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз
Лазеротерапия	30	ежедневно	ускорение восстановления	опухоли, нарушение функции сердца, беременность, туберкулёз
Светолечение	индивидуально	ежедневно	уменьшение отека, ускорение регенерации, усиление местной защиты	высокая температура, новообразования, беременность

Ревматоидный артрит – грозное, прогрессирующее заболевание. Лечение должно быть комплексным. Помимо медикаментозного, должна применяться и физиотерапия, которая способствует более длительной ремиссии, препятствует деформации сустава, улучшает кровообращение и увеличивает амплитуду движений.

Артриты и артрозы – длительно текущие, хронические заболевания, постепенно приводящие к инвалидности. Для предотвращения этого и улучшения двигательной функции, снятия болевых симптомов, утренней скованности должны применяться все возможные методы, в том числе и физиотерапевтические методы лечения артрита.

При регулярном и правильном проведении их они дают очень хороший эффект. Используемые методы зависят от фазы основного процесса и имеющихся дополнительных заболеваний, осложнений со стороны других органов. Рассмотрим наиболее эффективные методы лечения артрита.

Криотерапия

В остром периоде, при выраженной активности и значительных воспалительных изменениях можно проводить лишь холодовые процедуры.

К ним относятся сухая и жидкая криотерапия. Низкие температуры уменьшают отек, выраженность болевых ощущений, и самое главное – снижают активность коллагеназы, что значительно замедляет деструктивные изменения в хрящевой ткани. Улучшается кровообращение суставов, их питание и обмен веществ.

При сухой криотерапии применяются специальные криосауны, в которых воздух значительно охлажден (до сверхнизких температур).

Более распространена жидкая криотерапия суставов , когда воздействие на пораженную область сильной струи жидкого азота приводит к моментальному ее охлаждению за счет быстрого испарения газа. Проводить процедуры можно ежедневно или через день, на курс – 8-12, при периодическом, нерегулярном лечении эффект будет незначительный.

Криотерапия практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится больными, вне зависимости от возраста. Не назначается лишь при ярко выраженном синдроме Рейно , вскоре после перенесенных сердечных или мозговых катастроф (инфаркта и инсульта).

Электрофорез

При стихании воспалительных изменений хороший эффект может дать физиотерапевтический метод лечения артрита – электрофорез с медикаментозными веществами.

При воздействии магнитного (гальванического) тока частицы лекарственного средства глубже проникают в область поражения, оказывают местное действие. Для этого используют раствор новокаина, стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов , гиалуронидазу. Метод противопоказан при сердечной и почечной недостаточности, онкологических заболеваниях.

Лазеротерапия и прогревание

Прогревающие процедуры – УФО (ультрафиолетовое облучение), инфракрасное облучение, лазеротерапия. Воздействие основано на поглощении тканями энергии, улучшается трофика, ускоряется регенерация, скорость деления клеток. Наступает расслабление мышц, уменьшается их контрактура, что тоже снимает выраженность болевого симптома. Эти методы хорошо помогают при всех стадиях артроза

При артрите же их назначают только при хороших анализах крови, удовлетворительном общем состоянии и отсутствии местных воспалительных изменений (отек, покраснение, местная температура). Иначе можно усилить выраженность воспаления. Из общих противопоказаний – сердечная недостаточность II-III степени, резкое истощение больного, недостаточность функции щитовидной железы, почечная недостаточность, заболевания кожи, особенно в зоне воздействия, выраженная гипертония.

Лечение ультразвуком

Воздействие ультразвука – еще один физиотерапевтический метод лечения артрита. Здесь одновременно воздействуют как на сами суставы, так и на соответствующие рефлексогенные зоны вдоль позвоночника (в основном, шейно – грудной и пояснично – крестцовый отделы). Ультразвук способствует выделению собственных гормонов надпочечников, нормализует обмен белка в организме. Волновые колебания уменьшают выраженность склеротических процессов, ускоряются ферментативные процессы. Часто его дополняют фонофорезом с лекарственными веществами.
Этот физиотерапевтический метод не назначают, если больной получает курс стероидных гормонов, при высокой активности воспалительного процесса. Из сопутствующих заболеваний противопоказания здесь – ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, неврозы и расстройства психики, заболевания крови.

При низкой активности процесса, в период ремиссии назначают вибротерапию, массаж, индуктотермию, грязевые аппликации . Это улучшает лимфоотток из пораженной области, снимает напряженность мышечной ткани, повышает эластичность связочного аппарата, кожи, повышает возможность движений.

• Продолжительность сеанса: 30-50 минут
• Улучшение состояния уже через 2-3 сеанса
• Полный курс лечения: 7-10 процедур

Невозможно представить себе современную медицину без физиотерапевтических методов лечения. Одним из самых востребованных методов является электрофорез, при помощи которого непосредственно в ткани при воздействии электрического тока доставляются лекарственные вещества. Метод позволяет максимально эффективно использовать лекарства, снижая при этом их дозировку. В клинике Парамита этот вид терапии применяется давно и с успехом.

В чем суть метода

Это физиотерапевтическая методика двойного действия: постоянного (гальванического) тока и растворов лекарств. Методика применяется с 1802 года. С тех пор изменилась аппаратура, лекарственные препараты, но суть методики осталась прежней.

В основе электрофореза лежит способность некоторых веществ разделяться в растворе на положительно и отрицательно заряженные частицы - ионы. В электрическом поле они двигаются в нужном направлении и попадают внутрь тела. Лекарство скапливается в тканях на месте воздействия. Часть его попадает в мелкие кровеносные сосуды и вместе с кровью разносится по телу, оказывая общее (системное) воздействие.

Электрический ток улучшает циркуляцию крови и клеточный обмен. Под влиянием тока ткани лучше усваивают лекарство, действие которого значительно усиливается. Дозировки могут быть значительно ниже применяемых внутрь или в виде инъекций. Двойное воздействие на патологически измененные ткани оживляет их, восстанавливая обменные процессы и омолаживая.

Виды электрофореза

Терапия проводится при помощи разных видов электрического тока и аппаратов. Применяем следующие виды процедур:

• с гальваническим током;
• с импульсными диадинамическими токами (ДДТ);
• с синусоидальными модулированными токами;
• с флюктуирующими токами.

Применяем также следующие технологии:

• введение лекарства через смоченные им прокладки, расположенные между поверхностью тела и электродом; например, таким способом проводится электрофорез на поясничный отдел позвоночника при остеохондрозе;
• введение лекарства из ванночки, куда погружается больная конечность; хорошо подходит для терапии болезней суставов;
• введение лекарства непосредственно в полость тела (например, в полость носа); применяется для лечения, отоларингологических, гинекологических, урологических и других заболеваний;
• введение лекарства внутрь через рот или в виде инъекции с последующим воздействием на очаг поражения постоянным электрическим током; особенно эффективно для лечения заболеваний бронхо-легочной системы.

Лекарственные вещества

Для процедур используем лекарственные препараты, необходимые для лечения того или иного заболевания:

• электрофорез с лидазой – применяется для рассасывания кожных рубцов, спаек во внутренних органах, образовавшихся после перенесенных заболеваний, травм и операций;
• электрофорез с эуфиллином на область грудной клетки – способствует расширению бронхов, необходим при хронических заболеваниях бронхо-легочной системы;
• электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника хорошо снимает симптомы сдавления позвоночной артерии; исчезают головные боли и головокружения;
• электрофорез с кальцием – способствует восстановлению костной ткани (например, после переломов), подавляет аллергические реакции (при бронхиальной астме, экземе, атопическом дерматите), повышает свертываемость крови;
• манипуляции с калием и магнием – при сердечной патологии;
• электрофорез с карипазимом при грыже позвоночника – снимает воспаление и боль в позвоночнике, улучшает циркуляцию крови, обмен веществ в хрящевой ткани, что способствует регенерации тканей;
• манипуляции с лидокаином и новокаином – снимает боль при остеохондрозе, артрозе, артрите, невритах периферических нервов.

Показания для назначения электрофореза

В клинике Парамита электрофорез применяется для лечения:

• Дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов - остеохондрозов, остеоартрозов. Для снятия болей назначаем процедуру с обезболивающими веществами: лидокаином, новокаином. Для продолжения лечения остеохондроза электрофорезом назначаем курс с карипазимом. Это лекарственный препарат растительного происхождения, который растворяет поврежденные хрящевые ткани суставов и позвоночника и стимулирует рост новой хрящевой ткани.
• Протрузий и грыж межпозвоночных дисков, сопровождающихся ущемлением корешков спинномозговых нервов. Электрофорез с карипазимом особенно эффективен при грыже поясничного отдела позвоночника.
• Воспалительных заболеваний суставов – артритов и артрозов; процедуры с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Эффективно снимается воспалительный процесс, проходят отеки и боли в суставах.
• Заболеваний органов дыхания – бронхиальной астмы, хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); манипуляции с антибактериальными, противовоспалительными, бронхолитическими, отхаркивающими и разжижающими мокроту средствами. Эта патология требует длительной терапии, а курс электролечения в разы ускоряет процесс выздоровления.
• Заболеваний ЛОР-органов – гайморитов, отитов, фарингитов, ларингитов. Назначают манипуляции с антибактериальными, противовоспалительными средствами. Применение этого метода порой полностью заменяет остальные виды терапии. При этом цена процедур электрофореза гораздо ниже стоимости традиционного лечения у отоларинголога.
• Кожных болезней – экземы, псориаза, атопического дерматита в стадии ремиссии; электрофорез – лечение противовоспалительными, десенсибилизирующими средствами. Проведенный курс позволяет надолго отодвинуть рецидив заболевания и значительно снизить лекарственную нагрузку на организм. Воздействие на акне в стадии ремиссии позволяет устранить воспалительный процесс на коже без образования рубцов и удалить уже образовавшиеся рубцы.
• Возрастных изменений кожи – сухости, морщин. Для этого используются специальные косметические средства растительного происхождения. Курс лечения электрофорезом приводит к тому, что кожа расправляется, становится свежей и упругой.
• Для устранения рубцов и растяжек (стрий) на коже. Процедуры с лидазой хорошо справляется с этими дефектами: рубцы истончаются, становятся незаметными.
• Для снятия напряжения, тревожности, страхов при неврозах; электрофорез на шейный отдел позвоночника и воротниковую зону с седативными средствами хорошо расслабляет, успокаивает, нормализует ночной сон.

Кому нельзя назначать электропроцедуры:

• при повышенной чувствительности к электрическому току или к лекарственному веществу;
• при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней;
• при тяжелых болезнях сердечно-сосудистой системы, печени и почек с нарушением функции этих органов;
• при туберкулезе в активной фазе;
• при злокачественных и растущих доброкачественных опухолях;
• при гнойных воспалительных процессах на коже (расширяются кровеносные сосуды и инфекция может распространиться на другие отделы тела).

Преимущества нашей клиники

• расположение в центре Москвы – удобно добираться любыми видами транспорта;
• уютное помещение, доброжелательный персонал, отсутствие очередей;
• чистота и порядок, за которым строго следит администрация;
• экспертность специалистов не вызывает никаких сомнений;
• пациенты довольны результатами терапии, все они оставляют положительные отзывы;
• умеренная цена на электрофорез;

Электролечение – это замечательный метод, который нисколько не утратил своей актуальности за прошедшие годы. Постоянное обновление аппаратуры и лекарственных средств позволяет добавлять все новые методики и повышать их результативность.

Введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока называется электрофорезом или электрокинетическим явлением. Первооткрывателями данного метода были профессора Московского университета Рейс Ф.Ф. и Страхов П.И., в 1809 году. Они доказали, что при применении электрофореза организм получает двойное действие – это гальванический ток и лекарственные препараты, которые расщепляются на ионы как в растворе, так и тканевой жидкости.

Лечебное вещество наносится на электроды и проникает в организм под действием электрического поля через кожу или слизистые оболочки.

Электрофорез при артрите имеет ряд преимуществ в ведении лекарственных веществ по сравнению с обычными способами их использования.

Такая лечебная процедура как электрофорез, особенно эффективен, когда трудно использовать обыкновенную, классическую терапию, например, при болезнях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Да и при невралгии назначают электрофорез с диметилсульфоксидом, например, при таких заболеваниях, как

• остеохондроз;
• воспалительные процессы в суставах;
• травмы.

Лекарство в виде ионов поступает в организм, чем повышает его воздействие.

Медицина находит все больше и больше преимуществ в данном виде лечения, в том числе в сердечно-сосудистой системе, в терапии, невралгии, травматологии, лечении верхних дыхательных путей, гинекологии, стоматологии, лечении туберкулеза, и косметологии.

Виды электрофореза

Электрофорезом лечится и поражение суставов, то есть – артрит. Происхождение артрита может быть разным и от этого зависит и подбор упражнений и конкретных процедур. При бруцеллезном, подагрическом артрите используют электрофорез аспирина, новокаина, салицилата натрия, анальгина.

При ревматоидном артрите назначают лекарственный электрофорез новокаина, гиалуронидазу, стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Во время этой процедуры, при помощи постоянного электрического тока, в организм вводится лекарственное средство, которое начинает оказывать ощутимое воздействие на пораженные суставы даже при малых дозах. Но данный метод противопоказан при почечной и сердечной недостаточности, при онкологических болезнях.

Ванночковый метод электрофореза – для этого свежий раствор лекарственного препарата наливается в емкость, куда опускают поврежденные суставы и держат в данном растворе 20 минут при силе тока 30 мА.

Но, стоить заметить, что в данном виде лечения есть не только положительные моменты, а имеются еще и противопоказания, которых очень важно придерживаться. Не все лекарства можно использовать для ионотерапии, поэтому процедуру электрофореза может назначить только лечащий врач.

Противопоказания

Многие препараты, под воздействием электрического поля меняют свои свойства, распадаются и вместо пользы вредят организму. Поэтому, не изучив досконально какое-либо вещество, не поняв его способность к взаимодействию с гальваническим током, не рекомендуется его применение. Также противопоказания к данной методике имеются при следующих заболеваниях:

• новообразованиях;
• острой лихорадке;
• гнойных внутренних процессах;
• хронических заболеваниях;
• психических нарушениях;
• афазии;
• склонности к кровотечениям.

Следует отметить, что длительность лечения данной методикой зависит от запущенности заболевания. Полный курс включает в себя от 10 до 12 сеансов, а продолжительность процедуры в среднем 10 – 15 мин. Также не стоит забывать, что повторное лечение электрофорезом именно на том же месте возможно проводить не ранее двух, двух с половиной месяцев.

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее периферические суставы. Регистрируется данная патология повсеместно – во всех странах мира. Женщины страдают ею чаще – на 1 заболевшего мужчину приходится 3-4 больных женщины. О том, почему и как развивается ревматоидный артрит, каковы его симптомы, а также о принципах диагностики и лечения, в том числе о физиотерапии данного заболевания, и пойдет речь в нашей статье.

Причины возникновения и механизм развития

Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день, увы, полностью не изучены. Известно, что:

• ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы, то есть организм больного вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям;
• возможно, в развитии болезни имеет значение вирусная инфекция, в частности вирус Эпштейна-Барр, который осаждается на лимфоцитах и нарушает синтез иммуноглобулинов;
• несомненна роль и генетического фактора – как правило, у каждого больного ревматоидным артритом имеется близкий родственник, страдавший/страдающий данной патологией.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов при условии наличия генетической предрасположенности к ревматоидному артриту нарушается функция иммунных клеток – Т- и В-лимфоцитов, что влечет за собой нарушение иммунного ответа и запуск ряда биохимических реакций, в результате приводящих к воспалению тканей сустава и внесуставным проявлениям болезни.

Клинические проявления

Основным клиническим проявлением данного заболевания является воспаление суставов верхних и нижних конечностей (артрит). Спровоцировать его развитие могут:

• острый инфекционный процесс или обострение хронического характера;
• общее или локальное переохлаждение;
• травматические повреждения;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• избыточная физическая нагрузка.

Большинство случаев заболевания развивается в осеннее-весенний период, а также в периоды физиологических гормональных сдвигов – во время полового созревания, после родов, в климактерический период.

Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела, особенно в мелких суставах кисти, по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений больные отмечают нормализацию состояния – ощущение скованности исчезает.

Также в продромальном периоде больные отмечают:

• периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
• потливость;
• сердцебиение;
• ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудание;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени. Наиболее часто поражаются второй и третий пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – лучезапястные и коленные, еще реже – локтевые и голеностопные суставы. Поражение остальных суставов в начале болезни маловероятно.

Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и болезненны.

Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

• кисть напоминает плавник моржа;
• пальцы приобретают вид шеи лебедя;
• сгибание одних суставов пальцев и разгибание других приводят к тому, что кисть приобретает вид бутоньерки.

Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

• атрофия мышц (как правило, локализуется выше пораженного сустава, но при тяжелых формах она диффузная и охватывает большое количество мышц);
• поражение мышц – ревматоидный миозит (больше характерен для начальной стадии заболевания);
• поражение сухожилий – ревматический тендинит;
• трофические изменения кожи (сухость, бледность, истончение, пигментация, шелушение) и ногтей (ломкость, истончение, исчерченность);
• подкожные ревматоидные узелки (возникают у четверти больных, представляют собой округлой формы плотные безболезненные подвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; чаще локализуются возле локтя, на разгибательной поверхности предплечий, на тыльной поверхности суставов; располагаются симметрично);
• поражение лимфатических узлов – чаще обнаруживается при тяжелом течении заболевания; пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфоузлы размером от 4-5 мм до 2-3 см, плотной консистенции, подвижные, безболезненные; в период ремиссии, как правило, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают; часто сочетается с увеличением селезенки, анемией, снижением в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и другие. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

Принципы диагностики

Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

• рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
• общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и повышение СОЭ);
• ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
• протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
• определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
• тест ревматоидной розетки;
• определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
• исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
• биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
• другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
• консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами.

Принципы лечения

Лицам, страдающим ревматоидным артритом, должно быть известно, что заболевание их, увы, неизлечимое, а при отсутствии адекватной терапии еще и неуклонно прогрессирующее, влекущее за собой инвалидизацию. Именно поэтому лечение должно быть начато сразу же после установки диагноза. Поскольку для подавления аутоиммунного процесса используются очень серьезные препараты с множеством побочных эффектов, подбор их дозировки должен осуществляться в стенах ревматологического отделения.

• Принципы лечения: комплексность, длительность, этапность.
• Цели лечения: подавление активности аутоиммунного процесса, предотвращение/замедление прогрессирования заболевания, восстановление объема движений в суставах, предупреждение обострения.
• Тактика лечения напрямую зависит от формы, характера течения и степени активности патологического процесса.

Больному ревматоидным артритом могут быть назначены следующие препараты:

1. Препараты базисной терапии (угнетают аутоиммунные реакции в организме):

• иммунодепрессанты (метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн и прочие);
• соли золота (кризанол, миокризин, ауранофин и другие);
• D-пенициламин;
• препараты зинолинового ряда (плаквенил и делагил).

1. Глюкокортикоиды (обладают мощнейшим противовоспалительным действием) – преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и прочие).
3. Аппликации диметилсульфоксида (Димексида) самостоятельно или с другими обезболивающими и противовоспалительными лекарственными средствами.
4. Другие препараты – для лечения внелегочных проявлений ревматоидного артрита.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физические методы являются незаменимой составляющей комплексного лечения данного заболевания. Некоторые из них назначаются в острой стадии болезни, когда имеется активный экссудативный процесс, другие же – в период, когда заболевание вступает в фазу ремиссии.

Итак, в острой стадии болезни применяют:

• ультрафиолет на вовлеченные в патологический процесс суставы (воздействуют лишь на 1-3 сустава в день; курс лечения составляет до 15 процедур, в течение которых подвергаются 2-3-кратному облучению все пораженные суставы);
• электрофорез глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона и других) на воспаленные суставы (процедура длится 18-20 минут, проводится каждый день, курс – 12 сеансов).

В подострой стадии назначают:

Пролиферативная стадия ревматоидного артрита позволяет использовать:

Также важнейшим компонентом лечения ревматоидного артрита является лечебная гимнастика – она улучшает подвижность суставов, предотвращая образование в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Применяться она должна ежедневно, начиная с момента постановки диагноза, но после того, как активность воспалительного процесса будет снижена.

Каждый год больной ревматоидным артритом должен проходить курс санаторно-курортного лечения. В зависимости от активности патологического процесса оно может быть проведено в Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории, Одессе, Саках или на других курортах. Пребывание на курорте не исключает прием больным базисной терапии. Если во время применения курортных факторов лечения развивается обострение болезни, противовоспалительную терапию усиливают, а воздействие курортных факторов временно прекращают.

Завершая статью, хочется отметить, что ревматоидный артрит – заболевание грозное. При отсутствии адекватной терапии оно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, и рано или поздно приводит к инвалидности. Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.