Электрофорез при грыже пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – представляет собой смещение органа брюшной полости в заднее средостение через диафрагмальное пищеводное отверстие.

Причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через образовавшийся дефект, слабую зону диафрагмы или расширенное естественное отверстие в диафрагме. При этом наблюдается резкое истончение диафрагмы, отсутствуют мышцы в целом куполе диафрагмы или в какой-либо части. Этот участок и весь купол выпячивается высоко в грудную клетку вместе с прилежащими органами брюшной полости.

– Причинами могут быть врожденные грыжи пищеводного отверстия с аномалией развития пищевода (укорочением);

– возрастные дегенеративные изменения в организме, сопровождающиеся атонией мышц;

–так же развитию данной патологии способствует систематическое или резкое повышение внутрибрюшного давления (при неадекватных физических нагрузках), хронических запорах, при подъеме тяжести и при тупых травмах живота; хронические патологии, сопровождающиеся продолжительным кашлем; регулярное переедание, метеоризм, ожирение и некоторые другие факторы;

– так же грыжа пищеводного отверстия возникает при нарушениях моторики или хронических заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

При запущенных формах заболевания в грудную клетку проникает весь желудок, а иногда и часть кишечника.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Так как признаки данного патологического состояния часто походят на симптомы других заболеваний, поставить больному точный диагноз иногда бывает сложно. Нередко диафрагмальную грыжу путают с бронхиальной астмой, язвой желудка и ишемической болезнью сердца.

Течение и осложнения.

На начальных этапах заболеванию не придается должного значения и, соответственно, больной не принимает лечения и течение болезни представляет собой череду обострений и ремиссий, и заканчивается осложнениями.

Чаще встречаются такие осложнения, как эрозии и язвы пищевода, могут развиваться кровотечения и как следствие - анемии. При длительном вялотекущем процессе развивается укорочение пищевода с фиксацией части желудка в грудной клетке; рубцовое сужение пищевода. Одним из самых опасных осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ее ущемление с нарушением глотательной функции. Серьезным осложнением может служить развитие рака пищевода.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы основную роль играют рентгенологическое исследование пищевода и желудка и эзофагогастроскопия. Процедуру рентгеногафии проводят натощак, выполняя серию рентгеновских снимков непосредственно после проглатывания больным контрастной смеси. При выполнении обзорной рентгенографии удается точно определить расположение желудка относительно диафрагмы. Если желудок располагается выше диафрагмы, значит можно говорить о грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Эзофагоскопия показана при малейшем подозрении на рак, при сужении пищевода, язве, кровотечении, расхождении клинических и рентгенологических данных. При эзофагоскопии определяют длину пищевода, оценивают тяжесть эзофагита, выявляют симптомы недостаточности кардии . Если нет выраженного сужения, осматривают грыжевую часть желудка и уточняют наличие сопутствующей патологии (рак, язва). Нередко здесь можно выявить причину кровотечения (геморрагический гастрит грыжевой части желудка). При помощи гастроскопии определяется состояние слизистой пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки (наличие язв, эрозий и т.д.), так же оценивается состояние пищеводно-желудочного сфинктера (смыкается или нет).

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Большинству больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы показана консервативная терапия. Консервативное лечение направлено на предотвращение осложнений и улучшение самочувствия пациентов. Лечение рефлюкс-эзофагита подразумевает соблюдение определенного режима поведения, диеты и лекарственной терапии. Прежде всего, следует исключить причины, при которых отмечается возникновение или проявление рефлюкс-эзофагита (поднятие тяжестей, работа в наклонном положении и др.). Необходимо ликвидировать запоры назначением соответствующей диеты, а при необходимости и слабительных средств. При ожирении нужно добиваться снижения массы тела, так как похудание в подобных случаях является одним из важнейших факторов лечения. Спать рекомендуется с приподнятым головным концом кровати, в полусидячем положении. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями 5—6 раз в день, в строго установленное время. Основной объем пищи необходимо принимать в течение первой половины дня. Последний раз принимать пищу рекомендуется за 3 ч до сна. После еды не следует сразу ложиться, поскольку это облегчает возникновение рефлюкса. Нередко соблюдение только режима питания дает ощутимый клинический эффект. В период обострения эзофагита показана механически обработанная пища. В это время назначают большое количество белков (отварное мясо, рыба, творог, яичный белок), резко ограничивают или полностью исключают прием сладкую пищу. Соблюдение подобных условий не слишком обременительно и в то же время имеет большое значение для предупреждения обострения рефлюкс-эзофагита.

Для лечения и профилактики рефлюкс-эзофагита назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока, обволакивающие препараты, которые защищают слизистую пищевода от действия желудочного сока. Проводят лечение сопутствующих заболеваний. При этом пациентам надо абсолютно точно понимать, что вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы консервативно невозможно, можно лишь добиться длительной ремиссии заболевания. Подобная консервативная терапия улучшает состояние свыше 80% больных, но только если, желая избавиться от грыжи пищевода, они строго придерживаются рекомендаций врачей.Полностью вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно только хирургическим путем. Прежде всего, такую операцию в обязательном порядке проводят при наличии очень больших грыж, которые давят как на сердце, так и на легкие больного.

Методы физиотерапии направлены на устранение основных симптомов заболевания. Вегетокорригирующие методы – направлены на восстановление вегетативных механизмов регуляции тонуса пищеводного сфинктера, к ним относят: трансцеребральную импульсную электротерапию (электросонтерапия, интерференцтерапия, амплипульстерапия и др.); купирование воспаления – противовоспалительные методы (УВЧ- терапия, локальная криотерапия); стимуляция кровообращения и регенерация очагов поражения слизистой оболочки пищевода – репаритивно-регенераторные методы (инфракрасная лазеротерапия, ДМВ-терапия, КВЧ-терапия, низкочастотная магнитотерапия); восстановление моторной функции пищевода – спазмолитические (интерференцтерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез, хлоридно-натриевые ванны, натрий-кальциевые минеральные воды); анальгетические методы (амплипульстерапия, диадинамотерапия, лекарственный электрофорез); восстановление психоэмоционального статуса – седативные методы ( гальванизация головного мозга и воротниковой области, йодобромные, азотные и хвойные ванны, франклинизация, радоновые ванны).

Противопоказана физиотерапия в случае тяжелых форм рефлюкс-эзофагита, с кровотечениями из пищевода, язвами, стриктурами, при подозрениях на злокачественную или доброкачественную опухоль.

Почти каждому пациенту, который попадает в отделении физиотерапии по поводу неврологических осложнений остеохондроза, таких как протрузия и грыжа позвоночника, назначаются различные варианты электролечения. Одним из наиболее распространенных и эффективных способов применения постоянного электрического тока является электрофорез. Можно ли делать электрофорез при грыже межпозвонковых дисков? Как действует этот способ лечения? Какие возможны противопоказания, и с какими препаратами можно проводить это лечебное воздействие?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Механизм действия электрофореза

Электрофорез является одним из способов чрескожного введения лекарственных препаратов. Зная удельную плотность и сопротивление тканей организма, параметры электрического тока, и физико-химические свойства лекарственного вещества, можно с высокой точностью определить концентрацию препарата на заданной глубине, в том числе и в паравертебральных тканях. Что же это за метод лечения, и как действует электрофорез?

Напомним, что упорядоченное движение заряженных частиц вдоль проводника называется электрическим током. Человеческое тело является совокупностью проводников второго рода, где нет движения свободных электронов, в отличие от металлов. Зато в тканях есть движение свободных ионов в жидкостях, заряженных как положительно, так и отрицательно. На этом свойстве и основан лекарственный электрофорез.

Если же на один из электродов поместить лекарственное вещество, которое под действием тока диссоциирует на ионы, то оно начинает своё движение внутрь ткани согласно разности потенциалов. Движение лекарства, распавшегося (диссоциировавшего) на ионы в растворителе, описываются простыми правилами:

Лекарственные препараты движутся под действием кулоновских сил электростатического отталкивания одноименных зарядов, и притягивания противоположных, которые следуют направлению тока. Внутри кожи лекарство накапливается в глубине в виде депо, и оттуда медленно расходуются в тканях вплоть до 2 недель. Электрофорез позволяет не только надолго сохраниться лекарству в организме, но и позволяет значительно увеличить их активность, поместив их непосредственно куда надо, например, к глубоким мышцам спины. А это значит, что даже небольшое количество лекарственного вещества, около 5% от нанесенного на электроды, производит выраженный лечебный эффект.

Как устроен прибор для проведения электрофореза?

Стандартная методика проведения процедуры электрофореза при протрузиях или грыжах следующая. Используется стационарный Амплипульс-5, (около 39 тыс. руб), или портативный Поток (11 тыс. руб) аппараты, либо более современные устройства.

Любой аппарат представляет собой выпрямитель переменного тока, электронно-ламповый ранее, в настоящее время – полупроводниковый, с регуляцией сила тока на электродах. Практически все аппараты работают от стандартной сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 220 В, изготавливаются по второму классу защиты и, соответственно, не требуют заземляющих устройств. Аппарат обязательно должен быть оборудован миллиамперметром (или аналоговым со стрелкой, или цифровым в современных устройствах). Существует потенциометр, или реостат, который позволяет медленно и плавно регулировать силу тока в цепи пациента между электродами. В старых моделях существует отдельный шунт к амперметру, который позволяет переключать пределы измеряемой силы тока от 5 и 50 миллиампер.

Преимущества и недостатки

Общие преимущества электрофореза следующие:

• препарат вводится активно и целенаправленно, поскольку лекарства для электрофореза выбираются только те, которые обладают ионной формой в растворе, и происходит накопление под кожей лекарственного препарата;
• препарат действует длительно, оказывает лечебный эффект спустя несколько дней и даже недель после окончания курса;
• лекарство вводить можно прицельно, то есть паравертебрально или вглубь мышечно-связочного аппарата позвоночника, если речь идет о протрузиях и грыжах;
• важным моментом является практически полное отсутствие побочных реакций, ведь лекарство не проходят через желудочно-кишечный тракт, печень, и не раздражают слизистую желудка. Довольно часто лекарствами для электрофореза, которые применяются при протрузиях или грыжах, будет никотиновая кислота и эуфиллин, и в случае электрофореза можно не опасаться их обычных побочных эффектов, характерных для перорального применения;
• электрофорез выгодно отличается от инъекций способом доставки лекарственного средства. Ведь если в патологическом очаге существует спазм капилляров, как например, при хронической боли в спине вследствие наличия протрузии или грыжи, то инъекция зачастую долго не рассасывается. А электрический ток гарантированно доставляет лекарственные средства равномерно именно туда, куда нужно, причём минуя кровь;
• электрофорез помогает подвести в глубину тканей только то лекарство, которое необходимо: ниакие примеси, балластные вещества, которые в изобилии содержатся в таблетках, при электрофорезе не попадают в биологические ткани. Точно так же, никакой попутный растворитель, без которого невозможны различные инъекции и внутривенные инфузии, не используется. Поэтому организм не нагружается избытком жидкости, не происходит нарушение микроциркуляции, и не образуются постинъекционные инфильтраты и осложнения;
• наконец, электрофорез — это полностью безболезненный, бескровный, и атравматичный метод введения лекарственного препарата, который прекрасно переносят и взрослые, и дети.

У электрофореза есть и недостатки. Самый главный из них — не все лекарственные препараты подходят для этого способа лечения, поскольку не все они распадаются на ионы, а распавшись, не все сохраняют активность в диссоциированном состоянии. Лекарства, не диссоциирующие на ионы, для электрофореза непригодны, то есть электронейтральные молекулы. Второй недостаток — электрический ток небольшой силы не способен создать довольно высокие концентрации лекарства, а повышать его нельзя, иначе процедура превратится в неприятную и болезненную процедуру. Наконец, под влиянием электрического тока многие лекарства изменяют свою активность, или даже становятся бесполезными, как например, некоторые антикоагулянты.

Показания и противопоказания

• хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, ревматизм, остеохондроз и его осложнения);
• компрессионные нейрососудистые синдромы;
• плекситы, невриты и невралгии;
• синдром острой боли в шее (цервикаго), грудной клетке и пояснице — люмбаго;
• хронический миофасциальный тонический синдром, обуславливающий постоянную боль в спине.

Многие вышеперечисленные состояния являются неизбежными спутниками дискогенных обострений остеохондроза.

Показано проведение электрофореза при начальных стадиях гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (за исключением нестабильной стенокардии). Применяется этот метод при патологии легких и бронхов, желудочно-кишечного тракта, при различной гинекологической и урологической патологии, болезнях ЛОР-органов и во многих других случаях.

Общими противопоказаниями к проведению электрофореза можно считать любой опухолевый рост, как злокачественный, так и доброкачественный, туберкулез в активной форме, нагноение, стрептодермия, рожистое воспаление в местах наложения электродов и кровоточащие раны, такие нарушения целостности кожного покрова, как экзема и псориаз, микозы кожи.

К особым противопоказаниям относят непереносимость воздействия электрического тока, инородные металлические протезы в предполагаемой зоне воздействия, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Можно ли делать электрофорез при грыже позвоночника?

Лечебное воздействие электрофореза складывается из двух факторов:

• непосредственное влияние электрического тока, то есть гальванизация;
• дополнительное действие вводимого лекарственного вещества.

Лечебный эффект постоянного тока заключается в сдвиге соотношения ионов в тканях. Рецепторы раздражаются, возникают местные, и даже общие рефлекторные реакции. Изменяется проницаемость клеточных мембран, расширяются кровеносные сосуды, усиливается кровообращение и лимфоотток. Мягкие ткани лучше кровоснабжаются и регенерируют, усиливается рассасывание воспалительных инфильтратов. Эти изменения благоприятно влияют на очаги хронического воспаления, которые и вызывают часто стойкий болевой синдром в различных отделах позвоночника при наличии протрузий и грыж.

Воздействие лекарственного вещества зависит от его способности диссоциировать, то есть распадаться на ионы. И наиболее часто при осложнениях остеохондроза применяют следующие лекарственные препараты:

• новокаин (+);
• эуфиллин (-);
• лидаза (+);
• анальгин (-);
• пиридоксин (витамин В6, +);
• тиамин (витамин В1,+);
• цианокобаламин (витамин В12,+).

Для каждого лекарственного вещества в скобках отмечено, на какой электрод его нужно наносить, и соответственно, именно этот электрод и должен прилегать к соответствующему отделу позвоночника. Ведь лекарственное вещество отталкивается от электрода, будучи одноименно заряжено. Электрод противоположной полярности должен находиться на другой поверхности тела, либо на значительном отдалении, но на той же поверхности, для создания кожного депо.

Следует знать, что для многих лекарственных препаратов необходимо предварительное приготовление, так, Лидаза берется в количестве 64 единиц, и разводится в дистиллированной воде, которая подкисляется слабым раствором соляной кислоты, чтобы окончательная pH раствора составляла от 5 до 5,2.

Как проводится сеанс?

Чрезвычайно важно правильно положить электроды. При шейном остеохондрозе может применяться гальванический воротник, когда один из электродов в форме воротника расположен на спине, шее и надплечьях, а второй — в поясничной области. Соответственно, если врачом назначен препарат с положительно заряженным знаком, то на плечах должен размещаться анод, чтобы от него лекарственное вещество отталкивалось и проникало вглубь кожи.
Если же назначено для электрофореза лекарственное вещество с противоположным знаком, то этот электрод должен быть катодом. Стандартная сила тока при шейном остеохондрозе — от 6 до 15 миллиампер, а продолжительность сеанса — от 5 до 15 минут. Процедуры могут проводиться ежедневно, либо через день, курс состоит, в среднем из 15 процедур. Через каждую процедуру постепенно на 2 минуты увеличивается время, и прибавляется сила тока по 2 миллиампера.
В случае пояснично-крестцового остеохондроза один из электродов накладывается на пояснично-крестцовую область, а два спаренных электрода противоположной полярности могут быть расположены на передних поверхностях бёдер. Сила тока также до 15 миллиампер, продолжительность одного сеанса — до 20 минут, длительность курса — до 20 процедур, или ежедневно, или через день. При проведении электрофореза при протрузиях и грыжах в грудном отделе также используется специальные методики наложения электродов.

После того, как прошло необходимое время, плавным движением уменьшают силу тока до 0, и только потом снимают с больного электроды и прокладки.

Во время проведения процедуры пациент может ощущать легкое покалывание, либо тепло под электродами, но без боли или неприятных ощущений. Если возникнет сильное жжение или выраженный болевой синдром, то необходимо уменьшить силу тока, или прекратить процедуру.

Может ли электрофорез избавить от грыжи?

Все лекарственные препараты, которые вводятся при грыжах межпозвонковых дисков, на эти грыжи влиять не могут. Ни один лекарственный препарат не смог доказанно рассосать, уменьшить, или совсем уничтожить межпозвонковую грыжу. Действительно, если бы препарат рассасывал грыжевой хрящ, то он таким же образом мог лизировать и рассасывать другие участки межпозвонкового диска, не делая различия между патологическим выпячиванием и его нормальными, здоровыми участками.

Для тех, кто сомневается можно поставить простой эксперимент. Без всякого электрофореза, нужно взять раствор карипазима, предназначенный для процедуры, нагреть его для повышения скорости химической реакции по принципу Ле Шателье, и погрузить туда небольшой кусочек свежего хряща. Взгляните в пробирку на следующее утро. С хрящом ничего не произойдёт. То же самое, ничего не происходит с хрящевой тканью во время сеансов электрофореза, причём с любым препаратом.

Электрофорез нужен вовсе не для исчезновения грыжи. Он показан для улучшения кровоснабжения мягких тканей, разрешения хронического мышечного спазма, уменьшения отека в зоне развития протрузии или грыжи, для ликвидации болевого синдрома. Поэтому электрофорез, несмотря на его благотворный эффект, оказывает только лишь временное действие. При последующем обострении симптоматика неизбежно вернется, и, возможно, грыжа уже увеличится настолько, что с помощью одного электрофореза, да и всеми другими консервативными способами справиться с этим дистрофическими процессом будет невозможно. Наилучшим выходом из этого положения будет современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство, которое радикально избавляет пациента от грыжи.

Такие операции делают не только в странах с высоким уровнем медицины (США, Германия, Израиль), но уже и во многих странах Восточной Европы, например в Чехии. Чешские нейрохирурги оперируют пациентов с протрузиями и грыжами самых разных отделов позвоночника с отличными результатами, достойными мирового уровня. В нашей стране также можно выполнить в крупных городах современные оперативное вмешательство безболезненно, под местным обезболиванием, и без последующих жестких ограничений.

Если же пациент выберет более дешевую стандартную микродискэктомию, то после этой операции, возможно, несколько суток ему будет запрещено сидеть. Поэтому прежде, чем соглашаться на обычную микродискэктомию, чрезвычайно распространенную в 80-90 х годах прошлого века, необходимо выбрать самые современные возможности, которые представляет лечебно-профилактическое учреждение.

Заболеваемость или проявление данной патологии в клинической практике составляет порядка 5 % от всех случаев, при этом его формирование характерно для пациентов старше 50 лет, особенно женщин. Сама патология проявляется при выпячивании верхних частей желудка или нижних элементов пищевода в область грудной полости. Основная масса различных грыж предусматривает операционные методы лечения, что, во-первых, не всегда эффективно, во-вторых, операцию способен выдержать не каждый пациент, особенно, если речь идет о больных старшего возраста. Допустимо ли лечение грыжи пищевода без операции? На это вопрос специалисты отвечают неоднозначно, но практически все признают эффективность и результативность, а также безопасность безоперабельных методик лечения данной патологии.

Методика консервативного лечения

Консервативное лечение грыжи диафрагмы направлено на стабилизацию состояния пациента, а также недопущение развития ухудшений. Несмотря на внешнюю опасность, с такой проблемой человек может прожить беззаботную долгую жизнь. Для этого необходимо соблюдать ряд определенных правил, которые не допустят развитие осложнений. В первую очередь назначается медикаментозная терапия. Она необходима для снижения кислотности в желудке, а также нормализации его секреции.

Отдельно прописываются лекарственные препараты, которые способствуют защите и восстановлению микрофлоры и слизистой оболочки этого органа.

Помните, все препараты для лечения диафрагмальной грыжи должен назначать квалифицированный специалист.

Как только человеку ставится подобный диагноз, терапия назначается незамедлительно. Не стоит паниковать – такая проблема легко поддается терапии, а вот лишний стресс и эмоциональные перегрузки могут спровоцировать ускоренное образование симптомов и признаков этой патологии. Очень важно, чтобы весь процесс лечения проходил под полным контролем врача – только он сможет вовремя определить изменения и скорректировать схему воздействия. В целом, консервативная терапия сводится к следующему:

• уменьшение кислотности в желудке
  – достигается за счет приема определенных лекарств, избавления от причин изжоги, приеме щелочных вод;
• минимизация риска образования изжоги
  ;
• правильное питание
  , которое предполагает употребление только той пищи, которая не повышает кислотность.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики – рентгенологическое исследование. Именно оно позволяет получить картину заболевания. Некоторые патологические изменения также можно увидеть и на МРТ. Но чтобы поставить верный диагноз и исходя из этого назначить правильную тактику лечения, необходимо также сделать ещё несколько обследований:

• рН-метрия;
• гастроскопия;
• эндоскопическое исследование.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментозных препаратов – основная часть лечения грыжи отверстия диафрагмы без операций. Лекарственные средства помогут перевести данный недуг в стадию ремиссии. Настоятельно не рекомендуем использовать препараты или дозы, отличающиеся от тех, что назначил вам лечащий специалист.

Чаще всего используются следующие препараты:

Название препарата	Группа	Действие
Альмагель, Гастал, Малоокс	Антацидные	Нейтрализуют соляную кислоту, которая повышает уровень кислотности.
Омез, Эзомепразол, Ультоп	Ингибиторы протонной помпы	Способствуют уменьшению выработки соляной кислоты.
Метоклопрамид, Цизаприд, Домперидон.	Прокинетики	Восстанавливают нормальную моторику пищеварительного тракта, препятствуют застоям желчи в желудке.
Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин	Блокаторы гистаминовых рецепторов	Уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты, а также мешают ей всасываться в желудок.

Виды грыжи

В рассмотрения вопроса о том, можно ли вылечить грыжу, не проводя сложных операций, следует учитывать виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Так, выделяют следующие разновидности грыжи:

• Аксиальная грыжа, именуемая также скользящей. Данный вид отличается тем, что грыжи, выпадающие в грудную область, могут самостоятельно возвращаться обратно;
• Параэзофагенальная грыжа — в этом случае в грудную область выпадает лишь часть фундальной зоны;
• Смешанная грыжа – данный вид имеет признаки двух предыдущих видов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Нехирургическое лечение осложненной

Несмотря на появление осложнений, грыжа диафрагмы далеко не во всех случаях требует незамедлительного оперативного вмешательства. В некоторых случаях врачи изменяют схему лечения и вносят определенные коррективы. Чаще всего возникают следующие осложнения:

• Железодефицитная анемия
  – возникает на фоне хронических кровопотерь в желудке. В таких случаях назначаются препараты железа и кровоостанавливающие средства.
• Выброс желчи в желудок
  – такая проблема формируется на фоне заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод. В таких случаях необходима терапия урсодезоксихолевой кислотой. Они расщепляет желчь, а также предотвращает ее негативное влияние на желудок.
• Сужение пищевода
  – при таком изменении необходима комплексная терапия местными противовоспалительными средствами и препаратами пролонгированного действия.
• При возникновении любых заболеваний ЖКТ
  необходимо проводить их медикаментозную терапию.

Очень важно сообщить лечащему специалисту о своих хронических заболеваниях и, при наличии, генетической предрасположенности. Все это может непредсказуемо сказаться на эффекте от медикаментозной терапии. Из-за этого врачу необходимо подбирать те лекарства, которые имеют меньшую вероятность развития побочных эффектов серьезной степени.

Причины и факторы развития недуга

Среди факторов, способных вызвать заболевание, выделяют следующие:

• Ослабление связок, укрепляющих пищевод в области отверстии диафрагмы;
• Увеличивающееся внутрибрюшное давление;
• Различные типы нарушений моторики пищевода и пищеварительной системы в целом.

Среди комплекса причин, способных вызвать ГПОД, врачи выделяют такие, как:

Одновременно спровоцировать данный недуг могут такие болезни, как гастроэнтерологическая рефлюксная болезнь, варикоз, геморрой, ожирения, а также ряд иных болезней пищеварительной системы. Учитывая особенности болезни и причины, ее вызвавшие, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции, стало применяться шире.

Народные способы лечения

Остановить распространение грыжи диафрагмы на здоровые ткани помогут народные способы лечения. Чаще всего с этими целями применяются различные травы и лекарственные сборы. Основное их действие – снизить метеоризм и избавиться от запоров и изжоги. Во многих таблетках, которые борются с газами в животе, присутствует экстракт башмачка красного, листьев костяники каменной или же настойка прополиса.

Наиболее популярные рецепты по избавлению от данного недуга следующие:

• Смешайте 30 граммов спиртовой настойки
  и 50 – жирного
  коровьего молока
  . Принимайте такую смесь перед едой дважды в день.
• 1 столовую ложку листьев крыжовника
  залейте половиной литра крутого кипятка, после чего настаивайте лекарство в течение 3 часов. Перед каждым приемом пищи выпивайте по 100 граммов получившегося средства в течение месяца.
• В равных пропорциях смешайте мяту перечную, корень алтея, семена льна и измельченные листья мать-и-мачехи
  . Все это залейте литром холодной воды. Получившуюся смесь оставьте где-то на один час, после чего на слабом огне потомите 5 минут. Когда смесь полностью остынет, процедите ее. Выпивайте по половине стакана получившегося лекарства 5-6 раз в день.
• Смешайте в равных пропорциях мяту, фенхель, семена аниса и тмина
  – все это залейте 300 миллилитрами крутого кипятка. Все это томите на огне 15 минут. После этого оставьте лекарство на плите на час, по истечению этого времени – процедите. Принимайте отвар за полчаса до еды.

Использование методов народной медицины не дает полной гарантии того, что в организме произойдут положительные изменения. По этой причине необходимо не забывать приходить на регулярные осмотры к лечащему врачу. Он на начальных стадиях определит любые изменения.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В 50% случаев диафрагмальная грыжа пищевода протекает бессимптомно, либо клинические проявления все же есть, но они слабо выражены.

В остальных случаях симптоматика может проявляться следующим образом.

Подавляющее число больных отмечают боль в районе сердца и нарушение его ритма. Болевые ощущения в области груди способны возникнуть и вследствие ущемления грыжи в районе диафрагмы.

В том случае, когда у пациента развилась диафрагмальная грыжа пищевода хронического характера, он на протяжении длительного времени не ощущает каких-либо отклонений в состоянии здоровья.

Лечебная физкультура

Чтобы избавиться от диафрагмальной грыжи, вне зависимости от того, фиксированная они или нефиксированная, необходимо выполнять специальные упражнения. Лечебная гимнастика должна проводиться на голодной желудок.

Исходное положение – лежа на спине. В целом, комплекс выглядит следующим образом:

• Лягте на спину, при этом верхняя часть туловища должна проходить выше ног. Положите на срединную линию живота под ребра средний и указательный палец рук. На выдохе постарайтесь погрузить пальцы как можно глубже в брюшную полость, а на вдохе попробуйте сопротивляться силе мышц. Упражнение повторяйте 4-5 раз за подход. Понять, что вы правильно все делаете, можно по тянущему чувству в горле и снижению болезненности.
• Сядьте на пол так, чтобы в грудном отделе позвоночника спина слегка сгибалась. Под реберными дугами поставьте пальцы. Вдыхая воздух, смещайте руку вверх, на выдохе задерживайте мышцы на несколько секунд. Постарайтесь повторить такое упражнение 3-4 раза.

Симптомы заболевания

Если размер грыжи небольшой, то ярких симптомов может и не наблюдаться, лишь изредка больного беспокоит тошнота или рвота. Если ситуация более серьезная, то может наблюдаться выплеск кислоты из желудка в пищевод.

При этом следует учесть, что достаточно часто грыжа протекает бессимптомно. Поэтому диагноз можно поставить только после тщательного диагностического обследования. Известны случаи, когда люди прожили всю жизнь и умерли от другого заболевания, так и не узнав, что у них ГПОД. Поэтому, если грыжа никак не беспокоит, то меры по ее устранению обычно не принимаются.

В ином случае, достигая тяжелой степени течения, патология может стать причиной болей за грудиной, в области сердца. Чаще всего такие ощущения возникают после того, как больной поест или поднимет тяжести. Еще одним симптомом может быть изжога, которая возникает после еды или ночью. Она может быть такой сильной, что человек просыпается. Со временем изжога сопровождается болью.

• первая — абдоминальный сегмент пищевода слегка проступает в грудную клетку, желудок начинает приподниматься;
• вторая — весь абдоминальный сегмент пищевода находится в грудной клетке, а желудок поднимается до области отверстия;
• третья — часть желудка, кардиальный отдел и абдоминальная часть пищевода подтянулись выше диафрагмального отверстия.

Как уже было сказано, лечить грыжу консервативными методами можно только на первых двух стадиях. На третьей стадии лечение будет неэффективным, кроме того, могут сдавливаться жизненно важные органы. Медикаментозная терапия направлена не на полное устранение патологии, а на снятие таких состояний, как: рефлюкс, кровотечение, стенокардия, воспалительные процессы в пищеводе.

Специальная дыхательная гимнастика

Остановить развитие грыжи пищеводного отверстия поможет специальная дыхательная гимнастика. Однако проводить ее можно лишь по прошествии 2-3 часов с последнего приема пищи. Очень важно проводить такие упражнения регулярно.

Старайтесь как можно чаще выполнять следующий комплекс:

• Лягте на правый бок
  , сделайте глубокий вдох так, чтобы максимально выпучить брюшную стенку. После этого выдохните и расслабьтесь, однако живот при этом втягивать не нужно. Повторяя упражнение раз за разом, старайтесь увеличивать количество забираемого воздуха. Делайте его ежедневно по 4 раза по 10 минут.
• Встаньте на колени
  , делайте боковые наклоны. Когда вы наклонитесь, вдыхайте, когда выпрямитесь – выдыхайте. Подобные упражнения можно делать и стоя.
• Лягте на спину
  , делайте повороты то вправо, то влево. При этом не забывайте вдыхать и выдыхать, оставляя при этом неподвижной брюшную стенку.

Избавиться от аксиальной, или скользящей, грыжи диафрагмы таким способом не удастся, однако дыхательная гимнастика препятствует развитию осложнений.

Суть и особенности патологии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это хроническая патология, заключающаяся в том, что абдоминальный пищеводный отдел, кардинальные зоны желудка, а в некоторых случаях, петли тонкого кишечника смещаются через пищеводное отверстие, имеющееся в диафрагме в грудную полость. Стремление вылечить грыжу пищевода без операции во многом вызвано тем, что заболевание не вызывает сильных болевых синдромов.

Недуг в основной массе случаев большого дискомфорта пациентам не доставляет, так как течение заболевания происходит почти бессимптомно. Способность выявить присутствие патологии на ранней стадии формирования во многом зависит от квалифицированности и компетентности лечащего врача. Чаще всего больных беспокоит давящая тупая боль в подложечной зоне. Выявляются такие патологии, как правило, случайно, в ходе диагностики посредством рентгенографии иных заболеваний желудка, пищевода. Затрудняет диагностику данного заболевания схожесть симптомов с проявлениями кардиологических патологий.

Диетическое питание

Чтобы не допустить дальнейшее развитие пищеводной грыжи, необходимо пересмотреть свои привычки питания. Приемы пищи должны быть дробными и полноценными. Старайтесь кушать часто, однако порции при этом должны быть совсем маленькими. Свежие овощи и фрукты, белковые продукты – это то, что должно стать основой вашего рациона. Необходимо избавиться от продуктов, которые способствуют метеоризму и ускоряют выработку желудочного сока.

В целом, диета при грыже диафрагмы должна отвечать трем принципам:

• Снизьте кислотность
  – из своего рациона нужно полностью убрать продукты, которые вызывают выработку желудочного сока. Среди них: острые, маринованные, жирные, копченые блюда, калорийные сладкие десерты, выпечка, колбасы. Они провоцируют секрецию соляной кислоты, которая негативно сказывается на пищеводе. Также они способствуют отложению холестериновых бляшек.
• Соблюдайте режим
  – размер порции не должен превышать 250 граммов. Старайтесь не нагружать свой желудок, лучше всего растянуть прием пищи на 5-6 раз. Между ними должен быть не менее трехчасовой перерыв. Перед сном не рекомендуется кушать менее, чем за 3 часа.
• Снизьте метеоризм и проведите профилактику запоров
  – из-за образования газов в кишках, на желудок начинает действовать большое давление. Чтобы не допустить этого, откажитесь от употребления бобовых, газированных напитков, орехов, калорийных сладостей.

Диета при грыже пищевода

Грыжа пищеводного отдела (ГПОД) требует соблюдение специальной диеты.

Это позволит не только облегчить состояние самого больного, но и положительно скажется на темпе выздоровления. Основное правило, которое должно соблюдаться – это легкое ощущение голода. То есть не стоит за один прием наедаться до ощущения полной сытости, так как это приводит к повышенной нагрузке, оказываемой на желудок. Поэтому лучше кушать медленно и по чуть-чуть, тщательно пережевывая пищу.

Переедать категорически запрещено. Это будет провоцировать чувство дискомфорта и болезненных спазмов. Отказаться надо будет от копченых и сладких продуктов, жаренных и острых блюд, а также от различных приправ. Такая пища повышает концентрацию соляной кислоты в составе желудочного сока, который забрасывается в пищевод. В итоге ткани и слизистая желудочно-кишечного тракта раздражаются, начинает развиваться воспалительный процесс.

Переедание усугубит ситуацию при грыже пищевода

Состояние при пищеводной грыже усугубляется, если в организме скапливаются газы и происходят запоры. Поэтому ограничить следует продукты, провоцирующие такие процессы. Это:

• бобовые и горох;
• дрожжи и грибы;
• газированные напитки;
• капуста и кукуруза.

В основе рациона должны лежать свежие и полезные продукты, богатые витаминными и минеральными веществами. Это овощи и фруктовые плоды, а также кисломолочная продукция, поддерживающая нормальное функционирование пищеварительной системы. Никакого фастфуда и полуфабрикатов на столе быть не должно. Все употребляемые продукты должны легко усваиваться, не провоцируя тяжести в желудке.