Елена малышева о васкулите

Поговорят о височном артериите. Артерия поражена. Но в зависимости от того, какая артерия поражена, будут разные симптомы. У людей старше 50 лет возникает головная боль, ухудшение зрения, боль возле шеи и плеча.

Такая боль возле шеи может быть по утрам, люди не могут утром поднять руки. Иногда от таких больных отмахиваются, а они слепнут на всю оставшуюся жизнь. Основным симптомом может быть головная боль, какая возникла впервые.

Это не просто боль, может быть отек, на руках и ногах может оставаться ямка при надавливании. На программу пришла женщина, у нее точно нет височного васкулита, так как чаще возникает это заболевание после 50 и даже ближе к 70.

Но симптомы у женщины классические. Женщине сложно держать руки вверх, вес у нее давно большой. Ничего абсолютного в медицине нет, поэтому, несмотря на то, что женщине меньше лет, ей проверят артерии.

Важно знать РОЭ, СОЭ. При васкулите этот анализ информативен. Иногда врачи берут анализ из артерии. Назначают они гормоны, чтобы спасти ситуацию, сохранить зрение. У женщины головная боль напряжения. Надо непременно сделать общий анализ крови. СОЭ будет более 40 при васкулите.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1230 от 24 апреля 2015

Васкулит — МКБ 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. M … Википедия

ВАСКУЛИТ — (от латинского vasculum небольшой сосуд) (ангиит), воспаление стенок небольших кровеносных сосудов (артерий, капилляров, вен) различной этиологии (при ревматизме, сепсисе, сыпном тифе и др.) … Современная энциклопедия

ВАСКУЛИТ — (от лат. vasculum сосудик) воспаление стенки мелких кровеносных сосудов при инфекционных и инфекционно аллергических заболеваниях (ревматизм, сепсис, сыпной тиф и др.). Часто сочетается с тромбозом сосуда (тромбоваскулит) … Большой Энциклопедический словарь

васкулит — сущ. кол во синонимов: 2 • ангиит (2) • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ВАСКУЛИТ — ВАСКУЛИТ. vasculitis (от лат. vasculum сосудик), обозначает воспаление, гл. обр. мелких сосудов. Наряду с указанным обозначением, существуют еще термины: arte riitis capillaris s. arteriolitis для обозначения воспаления артериол, phlebitis… … Большая медицинская энциклопедия

Васкулит — I Васкулит (vasculitis; лат. vasculum небольшой сосуд + itis; синоним ангиит) воспаление стенок кровеносных сосудов различной этиологии. К васкулитам не следует относить поражения сосудов невоспалительной или неясной природы, например… … Медицинская энциклопедия

васкулит — (от лат. vasculum сосудик), воспаление стенки мелких кровеносных сосудов при инфекционных и инфекционно аллергических заболеваниях (ревматизм, сепсис, сыпной тиф и др.). Часто сочетается с тромбозом сосуда (тромбоваскулит). * * * ВАСКУЛИТ … … Энциклопедический словарь

ВАСКУЛИТ — – воспаление стенки кровеносного сосуда. По происхождению васкулиты могут быть первичными (идиопатическими) и вторичными. Первичные васкулиты являются самостоятельными нозологическими формами; они характеризуются распространенным поражением… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

васкулит — (vasculitis; лат. vasculum уменьшит, от vas сосуд + ит; син. ангиит) воспаление стенок кровеносных сосудов … Большой медицинский словарь

Васкулит — (от лат. vasculum сосудик) воспаление стенок мелких кровеносных сосудов. Причинами В. бывают грипп, сыпной тиф, стрептококковые инфекции (рожистое воспаление, ангина), а также физические факторы (отморожение, ожоги). В. могут возникнуть и … Большая советская энциклопедия

васкулит — распространенное воспаление артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Васкулит может быть как самостоятельным (первичным) заболеванием, так и вторичным, связанным с другой уже существующей болезнью. Если основным симптомом болезни является воспаление и сужение сосудов, то это признак первичного васкулита. Вторичный васкулит может быть связан с проявлением другой болезни, например с менингитом. скарлатиной. псориазом, сепсисом. К этой группе можно отнести геморрагический и криоглобулинемический васкулит, синдром Бехчета. поражения сосудов при ревматоидном артрите и системной красной волчанке .

Можно классифицировать васкулиты в зависимости от того, сосуды какой величины они поражают. Например, при гранулематозе Вегенера, микроскопическом полиангиите и синдроме Чардж-Стросса воспаляются мелкие сосуды. При болезни Кавасаки и полиартериите болезнь затрагивает сосуды среднего размера, а болезнь Такаясу и гигантоклеточный височный артериит характерен для крупных артерий.

Точные причины возникновения первичных системных васкулитов остаются неизвестными. Считается, что на их развитие могут оказать влияние следующие факторы:

Для диагностики системного васкулита придется посетить ревматолога, нефролога и невролога. Они направят вас на ЭКГ, УЗИ почек, эхокардиографию, ангиографию и, возможно, на другие обследования в зависимости от симптомов болезни. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Может потребоваться проведение биопсии пораженного органа или тканей тела.

Лечение системных васкулитов зависит от конкретного заболевания и проводится в несколько этапов. Сначала необходимо воздействовать на иммунный ответ, а затем проводить длительную терапию иммуносупрессантами. В большинстве случаев назначают кортикоидные (преднизолон, триамцинолон) и цитостатические препараты (метотрексат, азатиоприн). Они позволяют уменьшить воспаление, вызванное неправильной иммунной реакцией организма. Может потребоваться внутривенное введение иммуноглобулина. В некоторых случаях применяются антикоагулянты (гепарин, пентоксифиллин), например при появлении тромбов. При нарушении кровообращения в конечностях назначают средства на основе никтониновй кислоты (ксантинол, никошпан). Существуют также такие терапевтические методы как пульс-терапия, плазмофорез, экстракорпоральная гемокоррекция.

После того, как состояние нормализовалось, рекомендуется заниматься умеренными физическими упражнениями, чтобы поддерживать сердечно-сосудистую и мышечную системы в тонусе. В питании полезно будет отказаться от жирной и тяжелой пищи, пить больше воды. Рекомендуется также бросить курить, особенно тем, кто страдает от болезни Бюргера.

Прогноз будет зависеть от степени тяжести и формы заболевания, от возраста больного и от правильно подобранного лечения. Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать неприятных последствий, в том числе инвалидизации.

Передача Жить здорово эфир от 1.11.11

При геморрагическом васкулите на теле неожиданно появляется много синяков.

Если на теле без причин появляются синяки. это может говорить о геморрагическом васкулите. Это происходит из-за высокой ломкости сосудов. У здорового человека синяк появляется после удара, а при васкулите синяки появляются без видимых причин.

Геморрагический васкулит – аутоиммунная болезнь. Иммунные клетки начинают распознавать сосуды как чужеродные, вырабатывают против них антитела, которые и разрушают сосудистые стенки. Из-за кровоизлияний в сосудах кровь выливается в подкожную клетчатку и возникают синяки.

Чаще всего васкулит затрагивает почки, серозные оболочки легких и сердца. Иногда — печень, сосуды головного мозга. суставы, сосуды почек.

При появлении множественных синяков нужно сделать анализ крови .

Если у вас есть синяки на теле, которые появились беспричинно, обязательно покажитесь врачу и сделайте анализ крови.

При легких формах васкулита назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Если васкулит в сложной форме, воспаление устраняется стероидами (гормональными препаратами), которые препятствуют иммунитету.

Если стероиды не действуют, назначают цитотоксические препараты. которые уничтожают клетки иммунитета.

Чтобы устранить все иммунные клетки из крови, делают плазмоферез – действенный способ лечения васкулита.

Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна – Геноха) – заболевание, при котором преимущественно поражаются капилляры кожи, суставы, желудочно-кишечный тракт и почки.

Начало заболевания характеризуется появлением типичных кожных высыпаний – мелкопятнистые, симметрично расположенные элементы фиолетового цвета, которые не исчезают при надавливании. Сыпь обычно располагается на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах.

Характерно появление боли в суставах, в животе. Возможно развитие диареи, тошноты и рвоты. Так же появление кровавой рвоты, черного стула.

При появлении характерной сыпи на ягодицах, в области суставов и на разгибательных поверхностях конечностей.

При появлении болей в суставах в сочетании с расстройствами пищеварения.

В первую очередь необходим медицинский осмотр. Анализ характера и локализации высыпаний. Комплексная оценка жалоб пациента и характера течения заболевания.

Необходимо проведение анализа крови для выявления повышения уровня иммуноглобулина А, циркулирующих иммунных комплексов, криоглобулинов.

На данный момент, специфического лечения не существует. Однако успешно проводится терапия препаратами глюкокортикостероидов.

1. Причины появления геморрагического васкулита у детей
2. Симптомы
3. Почечная форма
4. Поражение кожи и органов брюшины
5. Кожно-суставная форма
6. Кожная форма
7. Общеклинические аспекты
8. Методы исследования
9. Схема лечения
10. Диета
11. Осложнения и прогноз

Причины появления геморрагического васкулита у детей

Возникновение геморрагического васкулита обусловлено формированием иммунных клеток наряду с повышением активности белковых соединений. Белковые фракции перемещаются с током крови, откладываются внутри мелких сосудистых сплетений, провоцируют асептическое разрушение сосудистых структур.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется появлением симптомов со стороны суставов, почек, кожных покровов и органов ЖКТ

На фоне поражения капиллярных стенок происходит увеличение их проницаемости. Формируются тромбы и фибрины. Именно это объясняет появление характерной клинической картины - кожно-геморрагический синдром с вовлечением в патологический процесс суставов, почек, органов ЖКТ.

Точные причины системного заболевания не изучены, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые прямо или косвенно влияют на возникновение геморрагического васкулита:

• перенесенные инфекции бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного генеза, включая осложненное их течение;
• различные патологии органов кроветворения, заболевания крови, например, гемофилия;
• длительная медикаментозная терапия, преимущественно, антибактериальными препаратами из группы макролидов, пенициллинов или антиаритмических препаратов;
• лейкозы;
• отягощенный аллергоанамнез - дети с высоким аллергическим ответом состоят в особой группе риска;
• наследственная предрасположенность и генетические причины;
• перенесенные операции.

Способствовать развитию заболевания способны и другие причины:

• инсоляция;
• укусы местных или экзотических насекомых;
• переохлаждение; злокачественные опухоли;
• хронические интоксикации;
• метаболические нарушения;
• сахарный диабет;
• эндокринные патологии и нарушение гормонального фона.

В большинстве случаев истинную причину системного заболевания установить не удается. Некоторые клиницисты предполагают, что негативное воздействие пусковых механизмов происходит только при условии геномных мутаций, повышенных иммунных реакций организма.

Симптомы

Первичные проявления у детей обычно связаны с поражением органов ЖКТ и опорно-двигательнгоо аппарата. Детская форма характеризуется обратимостью патологии при функциональной недостаточности почек.

При своевременно оказанной помощи заболевание проходит уже спустя 1-2 месяца без тяжелых последствий. Признаки геморрагического васкулита у детей классифицируют по типу поражения того или иного органа.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите напоминает течение хронического гломерулонефрита.

Симптомы почечной формы:

• общее недомогание, слабость;
• проявления интоксикации;
• дизурические расстройства;
• отечность;
• появление в моче белка, эритроцитов;
• повышение артериального давления.

При острой форме имеет место интенсивная протеинурия - потеря белка с мочой. Иногда заболевание протекает латентно, однако при этом возрастает риск развития почечной недостаточности.

Поражение кожи и органов брюшины

Заболевание начинается с острых спастических болей в брюшине, сыпи. Болезненность обусловлена геморрагическими высыпаниями внутри стенок эпигастрия, органов пищеварительной системы. Интенсивность приступов чаще умеренная, не приводит к функциональным расстройствам.

Лечение направлено на купирование симптомов и основной причины заболевания

При локализации острой боли в пупочной области или справа внизу живота подозревают воспаление червеобразного отростка. Васкулит может стать причиной необоснованных операций по удалению предполагаемого аппендицита.

В рвотных массах отмечается кровь или ее измененная консистенция. При благоприятном течении симптомы проходят уже на 3 сутки. Осложения обусловлены развитием перитонита.

Кожно-суставная форма

Поражению подвержены, преимущественно, суставы нижних конечностей: тазобедренная кость, колени, голеностопный сустав. Встречаются случаи артрита лучезапястного сустава, локтей. При осмотре наблюдается симметричная отечность пораженных конечностей, покраснение.

Среди распространенных жалоб выделяют:

• повышение температуры тела;
• нарушение суставной подвижности;
• недомогание, апатия;
• боли при любой физической нагрузке.

У детей младшего возраста наблюдается изменение психоэмоционального статуса: плаксивость, капризность, желание больше лежать. Степень поражения сильно варьирует. Боли могут быть кратковременными или хроническими, что характерно для выраженных изменений.

Суставные поражения у детей обратимы. Через несколько дней отечность и болезненность проходят, а двигательная функция суставов восстанавливается. Очаги деформации редкость, свойственны только пациентам с отягощенным ревматологическим анамнезом.

Кожная форма

Симптомы кожной формы геморрагического васкулита связаны с появлением геморрагической сыпи. Характер высыпаний сильно варьирует. Сначала появляется плотный узелок розового или красного оттенка, который бледнеет при надавливании. С течением времени оттенок сыпи становится почти багровым или синюшным, не изменяется при пальпации. Высыпания мелкоточечные или крупные, иногда сливаются в единый конгломерат.

Диета - важный аспект успешного лечения геморрагического васкулита у детей

Сыпь локализуется на ягодицах, животе, конечностях. Иногда следы мелкоточечных геморрагий встречаются на слизистых полости рта. Другие симптомы обусловлены зудом, жжением, отечностью, сопутствующим покраснением.

Общеклинические аспекты

По типу течения клиницисты различают молниеносную, подострую, острую и хроническую формы геморрагического васкулита. Молниеносная форма отличается стремительным нарастанием симптомов - лихорадочный синдром, болезненность в суставах, животе, неудовлетворительное самочувствие. Гипертермия вскоре купируется.

При обширном патологическом процессе имеет место развитие желудочно-кишечных кровотечений, некроза слизистых оболочек внутренних органов.

Состояние ребенка при молниеносной форме всегда крайне тяжелое, в патологический процесс вовлекаются практически все органы и структуры, и в 100% - почки. Отсутствие реанимационной помощи приводит к гибели.

Подострое и острое течение развивается постепенно, сопровождается умеренными болями, недомоганием, высыпаниями. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Геморрагический васкулит в хронической форме отличается опасными последствиями, включая развитие почечной недостаточности.

Методы исследования

Диагностика геморрагического васкулита у детей не составляет трудностей. Лабораторные и инструментальные методы исследования оправданы при отягощенном течении васкулита.

Более детального исследования требуют почечная и суставная формы болезни. Проводится анализ крови на содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов. Применяется рентгенологическое исследование грудины, ультразвук органов ЖКТ и почек, нефросцинтиграфия, биопсия очагов кожных высыпаний. Заболевание дифференцируют от прочих форм патологического воспаления сосудов с характерной симптоматикой. К таким относится тромбоцитопеническая пурпура.

Схема лечения

Лечение заболевания носит консервативный характер. При осложненном течении ребенку требуется госпитализация, проведение реанимационных мероприятий при необходимости.

Тромбоцитопеническая пурпура - форма геморрагического васкулита со схожими симптомами

По ходу терапии назначают следующие препараты:

• гормоны;
• иммунодепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• абсорбенты;
• обезболивающие при возникновении болей;
• антикоагулянты;
• витамины группы В.

Лечение зависит от возраста ребенка, клинического анамнеза, общего соматического статуса. Общее нахождение в стационарных условиях - 2-3 недели. В острый период пациенту показан постельный. В тяжелых случаях проводят плазмоферез, переливание крови, вливание иммуноглобулинов, гемодиализ.

Диета

Терапия включает лечебное питание. При системном заболевании детям требуется щадящая диета, которая заключается в исключении агрессивных пищевых компонентов: шоколада и какао, цитрусовых, красящих напитков, газированной воды, продуктов с глутаматом натрия и усилителями вкуса, всех красных фруктов и ягод. Подобные ограничения показаны и в острый период заболевания.

Диета рекомендована и для профилактики. Иногда изменение режима питания носит пожизненный характер.

Осложнения и прогноз

Геморрагический васкулит у детей приводит к ряду серьезных последствий. Опасным осложнением является хроническая почечная недостаточность, спровоцированная злокачественным течением гломерулонефрита. Тяжелая аллергическая пурпура нередко провоцирует кровотечения органов эпигастрия, мозговые кровоизлияния. Обильные кровотечения могут привести к коме, коллапсу. Летальные случаи с наибольшей частотой регистрируются при молниеносной форме ГВ. Клинические рекомендации носят индивидуальный характер.

Прогноз зависит от формы течения болезни. При легкой форме прогноз благоприятный. Молниеносная форма может привести к гибели ребенка, что связано с мозговым кровоизлиянием. Летальность обусловлена стремительным развитием почечной недостаточности. Своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций снижают риск осложнений и необратимых последствий.

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов, которое вызывает в стенках кровеносных сосудов различные изменения, в том числе утолщение, сужение просвета сосудов и фиброз. Эти изменения ограничивают приток крови к органам и тканям, что приводит к их повреждению.

Есть много типов васкулита, и большинство из них встречается редко. Васкулит может поражать только один орган, например, кожу, или несколько. Заболевание может быть острым или хроническим.

Васкулит может развиться у каждого, хотя некоторые типы васкулита более распространены среди определенных групп населения. В одних случаях васкулит проходит самостоятельно, в других требуется медикаментозное лечение для устранения воспаления и профилактики рецидивов.

Васкулит также иногда называют артериитом.

Признаки и симптомы васкулита могут быть очень различными и часто связаны со снижением кровотока в определенных органах и тканях
Общие признаки и симптомы, характерные для большинства типов васкулита

Общие признаки и симптомы васкулита включают:

• Лихорадку
• Головную боль
• Слабость
• Потерю веса
• Боли в мышцах и суставах
• Ночные поты
• Сыпи
• Неврологические проявления, такие как онемение или слабость в конечностях
• Потерю чувствительности конечностей

Признаки и симптомы некоторых типов васкулита
Другие признаки и симптомы связаны с конкретными типами васкулита. Симптомы могут развиваться рано и быстро или возникать на более поздних стадиях заболевания.

• Синдром Бехчета. При этом заболевании развивается воспаление стенки артерий и вен. Как правило, оно возникает в возрасте 20-30 лет. Признаки и симптомы включают появление язв в полости рта и на половых органов, воспаление глаз, и напоминающие акне поражения кожи.
• Болезнь Бюргера. При этой болезни возникает воспаление и образование тромбов в кровеносных сосудах ваших рук и ног, что приводи к появлению сильной боли в руках, ногах, а также появлению язв на пальцах рук и ног. Это расстройство связано с курением сигарет. Его также называют облитерирующим тромбангиитом (тром-бо-ан-ги-ит).
• Криоглобулинемия. Заболевание вызвано наличием в крови аномальных белков, что связано с инфекциями, гепатитом С. Признаки и симптомы включают сыпь, боли в суставах, слабость и онемение или покалывание в конечностях.
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (также называемый синдром Чарджа-Стросс). Это заболевание возникает очень редко. При нем поражаются почки, легкие и нервные стволы конечностей. Симптомы сильно различаются и включают бронхиальную астму, невралгии и поражение придаточных пазух носа.
• Гигантоклеточный артериит. При этом заболевании развивается воспаление артерий головы, преимущественно височных артерий. Оно, как правило, встречается у людей старше 50 лет. Проявляется головной болью, болезненностью при прикосновении к коже головы, болями в челюстях, нечеткостью зрения или двоением в глазах, и даже слепотой. Оно также называется височным артериитом.
• Гигантоклеточный артериит связан с ревматической полимиалгией, которая проявляется болью и скованность в мышцах шеи, плеч и бедер.
• Гранулематоз с полиангиитом (также называемый гранулематоз Вегенера). При этом заболевании развивается воспаление кровеносных сосудов полости и придаточных пазух носа, горла, легких и почек. Признаки и симптомы включают заложенность носа, пазух и носовые кровотечения. В пораженных тканях формируются образования, которые называются гранулемами. При поражении легких развивается кровохарканье. Также часто поражаются почки. Большинство людей не имеет заметных симптомов до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму.
• Пурпура Шенляйна-Геноха. Это заболевание связано с воспалением мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) кожи, суставов, кишечника и почек. Признаки и симптомы включают боль в животе, появление крови в моче, боли в суставах и сыпь на ягодицах или нижней части ног. Пурпура Шенляйна-Геноха обычно поражает детей, но может возникнуть в любом возрасте.
• Гиперсенситивный васкулит. Основным признаком этого состояния являются красные пятна на коже, которые возникают, как правило, на нижних конечностях. Это может быть вызвано инфекцией или неблагоприятной реакции на лекарственные препараты.
• Болезнь Кавасаки. Это состояние чаще всего поражает детей моложе 5 лет. Признаки и симптомы включают лихорадку, сыпь и воспаление глаз. Он также называется слизисто-кожным лимфонодулярным синдромом.
• Микроскопический полиангиит. Эта форма васкулита затрагивает мелкие кровеносные сосуды, как правило, почек и легких. Могут возникать боли в животе и сыпь, при поражении легких – кровохарканье.
• Узелковый полиартрит. Эта форма васкулита обычно затрагивает почки, желудочно-кишечный тракт, нервную систему и кожу. Он часто связан с гепатитом. Признаки и симптомы включают сыпь, мышечные и суставные боли, боли в животе, повышенное артериальное давление и проблемы с почками.
• Артериит Такаясу (Та-ка-я-су). При этой форме васкулита поражаются крупные артерии, в том числе аорта. Заболевание, как правило, встречается у молодых женщин. Признаки и симптомы включают ощущение онемения или холода в конечностях, отсутствие пульсации сосудов, высокое артериальное давление, головные боли и нарушения зрения.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас. Некоторые типы васкулита могут быстро прогрессировать, поэтому ранняя диагностика является залогом эффективного лечения.

Вылечить нельзя: чем опасна болезнь Ирины Слуцкой

Бывшая фигуристка Ирина Слуцкая сообщила, что страдает от васкулита. Сохранить карьеру ей помог длительный и трудный курс лечения.

Системные васкулиты — группа заболеваний, характеризующихся воспалением сосудистой стенки.

Это приводит к ишемическим изменениям органов и тканей, кровоснабжающихся соответствующими сосудами, проявления васкулита зависят от типа, размера, локализации пораженных сосудов и активности системного воспаления. Этиология большинства первичных васкулитов неизвестна. Предполагается, что многие микроорганизмы могут привести к воспалению сосудов, но только некоторые формы васкулита у отдельных больных удается четко связать с определенными факторами — лекарственная гиперчувствительность, вирусы гепатита В, С и т. п. Также при развитии ряда форм доказана роль наследственности.

Васкулиты относятся к числу наиболее тяжелых форм хронической патологии человека. Их распространенность колеблется от 0,4 до 14 и более случаев на 100 тыс. населения. Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность васкулитов постепенно увеличивается.

Полагают, что в возникновении васкулита одновременно участвуют несколько иммунных, а возможно, и неиммунных патологических процессов. Большое внимание уделяется антинейтрофильным цитоплазматическим антителам (АНЦА) — аутоантителам, реагирующим с различными ферментами цитоплазмы нейтрофилов. Связанные с ними васкулиты относятся к редким жизнеугрожающим состояниям и при отсутствии иммуноподавляющей терапии приводят к смерти пациента.

Опасность васкулита заключается в возможности развития серьезных осложнений.

В случае противоположного поведения сосудов при васкулите, когда воспаление способствует их сужению, есть вероятность прекращения кровоснабжения отдельных органов и тканей. Если альтернативные кровеносные сосуды не смогут обеспечить поступление к ним крови в необходимом количестве, то может произойти омертвение пораженных тканей или органов.

Васкулиты принципиально подразделяются на первичные — вызванные воспалением самих сосудов, и вторичные — при которых воспаление сосуда является реакцией на другое заболевание.

Васкулиты классифицируются в зависимости от поражаемых сосудов — васкулиты крупных сосудов, сосудов среднего размера, мелких сосудов, поражающие сосуды различных размеров. Также есть васкулиты отдельных органов. Всего насчитывается более 25 различных форм болезни.

Геморрагический васкулит — наиболее распространенный из них, он встречается примерно у 140 человек из миллиона. В его основе лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов, чаще всего почек и кишечника. Главная его причина — циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента, ферментной системы, защищающей организм от чужеродных агентов.

В здоровом организме иммунные комплексы выводятся из организма специальными клетками — клетками фагоцитарной системы. Чрезмерное накопление циркулирующих иммунных комплексов в условиях преобладания антигенов или при недостаточном образовании антител приводит к отложению их на внутреннем слое сосудов с вторичной активацией белков системы комплемента и изменении сосудистой стенки.

Чаще всего болезнь поражает кожу (образуется выраженная сыпь) и суставы.

Для лечения используются антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты. Также необходимо соблюдать постельный режим и отказаться от аллергенных продуктов.

Как правило, геморрагический васкулит протекает доброкачественно. Обычно болезнь заканчивается спонтанной ремиссией или полным выздоровлением в течение 2-3 недель от момента появления первых высыпаний на коже. В некоторых случаях болезнь приобретает рецидивирующее течение. Возможны тяжелые осложнения, обусловленные поражением почек или кишечника.

Среди пожилых женщин наиболее распространен гигантоклеточный артериит — воспалительное поражение крупных и средних артерий. Заболевание начинается с повышения температуры, причем температура может быть как субфебрильной, так и высокой. Пациент чувствует слабость, теряет аппетит и, как следствие, вес. Заболевание сопровождается сильными головными болями, депрессией и нарушением сна.

Характерный симптом, который, впрочем, наблюдается не у всех больных — острые боли в области языка и жевательных мышц. Возникают они при разговоре или во время еды. Они такие сильные, что человеку необходимо прекратить жевать или говорить.

В стенках артерий развивается воспаление, которое приводит к образованию специфических гигантских клеток. Через некоторое время стенки артерии уплотняются, утолщаются, просвет сосуда сужается. Кроме того, в пораженной артерии могут развиваться пристеночные тромбы. Все это способствует нарушению притока крови к органу, который питает пораженная артерия. Обескровленный орган не может функционировать в нормальном режиме.

Наиболее эффективный способ лечения на сегодняшний день — прием кортикостероидов.

Симптоматика других васкулитов разнообразна.

Для узелкового периартерита, поражающего в основном мужчин, характерны боли в мышцах, повышение температуры, снижение массы тела.

При гранулематозе Вегенера появляются боли в околоносовых пазухах, гнойные или кровянистые выделения из носа, язвы на слизистой носа, разрушение носовой перегородки, а также почечная недостаточность, боли в грудной клетке, кровавый кашель.

Наиболее важный признак синдрома Бехчета — рецидивирующий стоматит. Второй по частоте признак — язвы на мошонке и половом члене у мужчин, влагалище и наружных половых органах у женщин. Также развиваются различные воспаления глаз.

При неспецифическом аортоартериите больные жалуются на онемение и боли в конечностях, спине и животе, обмороки и нарушения зрения.

Для диагностики используются анализы крови и мочи, исследование сосудов, флюорография. В качестве лечения используются в основном иммунодепрессанты, антикоагулянты, противовоспалительные препараты. Остальные лекарства зависят от вида заболевания. При лечении васкулитов необходима слаженная работа терапевтов, нефрологов, отоларингологов, невропатологов, хирургов, окулистов и других врачей.

Вылечить васкулит нельзя, но при правильно подобранной терапии большинство пациентов могут контролировать заболевание.

Прогноз заболевания зависит не только от типа и степени повреждения кровеносных сосудов, но и продолжительности заболевания до начала лечения, а также от реакции на лечение. Риск повреждения органов и систем организма связан с длительностью и интенсивностью заболевания. Повреждение жизненно важных органов может привести к тяжелым последствиям на всю жизнь.

В большинстве случаев можно добиться ремиссии в течение первого года лечения. Период ремиссии может продолжаться всю жизнь, но, как правило, для этого требуется долгосрочное лечение. Периоды ремиссии могут прерываться из-за обострения васкулита, когда пациент нуждается в усиленной терапии. При отсутствии лечения вероятность летального исхода высока. Васкулит является редким заболеванием, поэтому существует мало данных о долгосрочном прогнозе.