Элоком при красной волчанке

• 8 Сентября, 2018
• Дерматология
• Ольга Симченко

Состав и форма выпуска

При проникновении в организм образуется особое вещество, которое оказывает лечебное воздействие.

Мазь выпускается в тубах, в которых содержится 15 или 30 г лекарственного средства. Она имеет белую окраску и довольно густую структуру. В 1 г лекарства содержится 1 мг действующего вещества.

Механизм действия

• снижение воспалительной реакции;
• уменьшение кожного зуда;
• уменьшение образования гноя, серозной жидкости и крови.

Степень проникновения обычных компонентов мази во многом зависит от целостности кожного покрова. Механическое повреждение в виде ссадин, ран и порезов увеличивает скорость всасывания глюкокортикостероидов. Лекарство обязательно нужно наносить только на неповрежденные участки кожи.

В системный кровоток активные компоненты мази проникают в незначительном количестве и выводятся естественным путем вместе с мочой и калом.

Показания для применения

• псориаз;
• дерматозы;
• атопический дерматит;
• красная волчанка;
• лишай.

Для грудничков это средство нужно применять очень осторожно и категорически запрещено превышать длительность терапии. Основным плюсом такого средства является возможность применять его для лечения дерматита на лице.

• быстрое появление положительных изменений;
• возможность использовать в зависимости от признаков болезни;
• минимальное системное воздействие;
• возможность применения при лечении псориаза у детей и пожилых людей.

Результативность проведения терапии определяется также соблюдением других условий комплексной терапии.

Экзема представляет собой кожный дерматоз, основные механизмы и причины которого до конца не установлены. Подобная патология сопровождается образованием зудящих высыпаний, отдельные элементы которых сливаются между собой, образуя значительные по площади очаги поражения.

Инструкция по применению

Препарат не рекомендуется слишком интенсивно втирать в кожу, достаточно только распределить его по пораженной области легкими движениями. После устранения основных признаков нужно продолжать лечение, применяя для этого мази с восстанавливающими и смягчающими компонентами.

Применение во время беременности и лактации

Применение детям

Мазь характеризуется тем, что сочетает в себе высокий уровень активности и невысокий риск возникновения побочных проявлений. Препарат детям до года в основном не назначается и применяется только при тяжелом протекании аллергии.

Это средство помогает не только устранить острую аллергическую реакцию, но и предотвратить возникновение рецидивов. Лекарственное средство действует сразу же после нанесения его на кожу. Результативность обусловлена оптимальным составом компонентов, которые входят в его состав. Максимум фармакологического действия достигается через час после применения.

Мазь наносится на пораженные области один раз в сутки. Однако случаются такие поражения кожи, при которых доктор может назначить использование лекарства два раза ежедневно. Лечение в среднем продолжается не более 1 недели, но для каждого конкретного случая подбирается отдельная продолжительность терапевтического курса. Отмена препарата проходит постепенно. После этого в основном назначаются негормональные средства.

Побочные эффекты наблюдаются очень редко, однако все же существует такая вероятность. В таком случае обязательно нужно обратиться к доктору для диагностики и лечения.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующим компонентам;
• туберкулез;
• розацеа;
• периоральный дерматит;
• реакции после вакцины;
• сифилис;
• наличие бактерий, грибков и вирусов.

При беременности и лактации нужно применять это средство очень осторожно и не превышать указанную дозировку.

Побочные эффекты и передозировка

• парестезии;
• жжения;
• атрофии кожи;
• зуда.

Длительное применение этого средства может изменить симптоматику протекания некоторых кожных болезней, что может затруднить постановку правильного диагноза. При длительном применении мази возможно ухудшение процесса заживления любых повреждений кожи.

При местном применении лекарства в больших дозировках возможно впитывание его в значительных количествах, достаточных для проявления побочных реакций. Симптомами передозировки будет угнетение функции надпочечников.

Лечение проводится симптоматическое. Отмена препарата должна быть постепенной и может потребоваться коррекция электролитных нарушений.

Меры предосторожности

• гипергликемия;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Кушинга;
• глюкозурия.

Периодически нужно проводить обследование для определения количества кортизона в плазме крови или моче. Этот анализ обязательно нужно проводить утром. Применение мази для лечения детей в возрасте до двух лет обязательно должно строго контролироваться доктором, так как данные относительно безопасности этого лекарственного средства при продолжительном применении отсутствуют.

При наличии сопутствующей инфекции терапия обязательно должна быть дополнена средствами, обладающими антибактериальным и противогрибковым действием. Все зависит от типа инфекции. Отсутствие продолжительного терапевтического эффекта должно стать поводом для приостановления применения мази до нормализации самочувствия пациента.

Аналоги лекарства

Отзывы

Некоторые пациенты говорят о том, что это средство результативно даже при протекании обострения хронической экземы. Кроме того, оно хорошо помогает при псориазе. Если применять его при первых признаках болезни, то можно быстро устранить неприятную симптоматику.

Однако имеются и отрицательные отзывы относительно применения этого средства. Некоторые пациенты говорят о том, что оно не помогает, а высыпания лишь значительно усиливаются после его использования.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Элоком – современное стероидное лекарственное средство последнего поколения.

Асманекс Твистхейлер, Мометазона фуроат, Гистан-Н, Назонекс, Силкарен, Элоком С, Момат, Моново, Авекорт, Унидерм – структурные аналоги Элокома по действующему компоненту.

Состав и форма выпуска препарата Элокома

Элоком выпускается в виде мази, лосьона и крема.

Один грамм крема Элоком (0,1%) содержит 0,001 г мометазона фуроата – основного действующего компонента препарата. Дополнительные компоненты: пропиленгликольстеарат, гексиленгликоль, фосфорная кислота, спирт стеариловый, эфир цетилстеариловый, октенилсукцинат, цетереат-20, титана диоксид, вазелин, воск белый и вода очищенная.

В одном грамме мази Элоком (0,1%) содержится 0,001 г мометазона фуроата. Вспомогательные ингредиенты: гексиленгликоль, фосфорная кислота, пропиленгликольстеарат, воск белый, вазелин, вода очищенная.

1 мл лосьона Элоком (0,1%) содержит 1 мг мометазона фуроата. Дополнительные компоненты: изопропиловый спирт (40%), натрия фосфат, пропиленгликоль, гидроксипропилцеллюлоза, вода дистиллированная.

Мазь и крем Элоком выпускаются в тубах по 15 г, а лосьон – во флаконах по 20 мл.

Во многих отзывах к Элокому говорится, что выпуск препарата в нескольких лекарственных формах дает возможность применять его на разных стадиях воспаления кожных покровов в различных локализациях.

Фармакологическое действие Элокома

Согласно инструкции Элоком обладает противовоспалительным, сосудосуживающим, антиэкссудативным, противозудным действием. В месте нанесения Элоком стимулирует образование собственных белков-ингибиторов фосфолипазы А₂ (липокортинов), блокирующих выработку медиаторов воспалительных реакций – простагландинов и лейкотриенов.

Абсорбция мази и крема Элоком незначительна. Через восемь часов после нанесения препарата на неповрежденную кожу в кровотоке обнаруживается 0,7% мометазона при применении препарата в виде мази и 0,4% мометазона при использовании Элокома в виде крема.

В некоторых отзывах к Элокому говорится, что препарат не вызывает фолликулитов, атрофии кожи, гипертрихоза – побочных эффектов, свойственных другим фторсодержащим средствам.

Показания к применению Элокома

По инструкции применение Элокома и аналогов Элокома показано при следующих кожных заболеваниях:

• псориаз;
• экзема в хронической форме;
• атопический дерматит;
• зудящие дерматозы различного генеза;
• дискоидная красная волчанка;
• солнечные ожоги;
• красный плоский лишай.

Инструкция к применению

Элоком и аналоги Элокома используются исключительно наружно. Длительность применения препаратов зависит от скорости исчезновения признаков заболевания, индивидуальной переносимости лекарства пациентом, а также от наличия и выраженности побочных симптомов.

Согласно инструкции Элоком в виде крема или мази следует наносить на поврежденные участки кожи один раз в день.

Лосьон Элоком следует использовать один раз в день (при дискоидной красной волчанке – два-три раза в день). В некоторых отзывах к Элокому подтверждается, что лосьон не оставляет следов и действует охлаждающе на поврежденную кожу. По инструкции следует нанести одну-две капли лосьона на место воспаления, а затем массажными движениями втереть в кожу до полного впитывания.

Противопоказания к применению Элокома

• периоральный дерматит;
• угревая сыпь;
• кожные проявления сифилиса и туберкулеза;
• вирусные заболевания кожи (герпетическая инфекция, ветряная оспа);
• детский возраст до двух лет;
• поствакцинальные реакции.

При беременности в период лактации не рекомендуется применять Элоком в больших дозах длительное время.

Побочное действие

Судя по отзывам к Элокому, препарат в большинстве случаев переносится хорошо. В отдельных случаях при применении Элокома могут возникать следующие побочные симптомы:

• тошнота;
• атрофия кожи;
• фурункулез;
• ощущение жжения и покалывания;
• сухость и раздражение кожи;
• гипопигментация кожи;
• аллергические реакции;
• присоединение вирусной, бактериальной либо грибковой инфекции;
• образование стрий (растяжек);
• снижение кожной чувствительности;
• появление элементов потницы;
• очень редко – появление гнойничков и пузырьков на коже.

Длительное применение Элокома может способствовать развитию надпочечниковой недостаточности либо синдрома Кушинга – общих (системных) побочных симптомов, характерных для всех гормональных препаратов.

Длительное применение Элокома либо аналогов Элокома в лечении детей раннего возраста нередко приводит к нарушению их роста и развития.

Передозировка Элокомом

Передозировка чаще всего происходит при бесконтрольном применении либо при использовании препарата в дозировках, превышающих рекомендуемые.

В случае передозировки Элокомом происходит замедление работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

При появлении симптомов передозировки необходимо прекратить применение препарата. В случае, когда длительность терапии превысила одну неделю, отмена должна быть постепенной. Далее следует провести симптоматическую терапию (в зависимости от симптомов передозировки).

Особые указания

Длительное применение Элокома может изменить симптомы некоторых кожных заболеваний, что в свою очередь может усложнить постановку правильного диагноза. При длительном использовании Элокома значительно замедляется заживление любых кожных повреждений кожи – царапин, ран, ссадин.

Условия хранения

• Элоком в виде крема – 2 года;
• Элоком в виде мази – 3 года;
• Элоком в виде лосьона – 3 года.

Хранить препарат рекомендуется при температуре не выше 25°С.

Элоком: цены в интернет-аптеках

Элоком 0.1% крем для наружного применения 15 г 1 шт.

Элоком 0.1% мазь для наружного применения 15 г 1 шт.

Элоком Лосьон 0.1% раствор для наружного применения 30 мл 1 шт.

Отзывы Элоком Лосьон

Элоком лосьон раствор для наруж. прим. 0,1% 30мл

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

П роблема лечения хронически протекающих дерматозов в настоящее время приобретает особую научно – практическую и социальную значимость в связи с увеличением числа больных, их социальной дезадаптацией, резистентностью отдельных клинических форм к терапии [2]. Появление кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, эффективных антигистаминных препаратов нового поколения значительно расширило возможности реабилитации больных и изменило прогноз при многих заболеваниях кожи. Однако лечение пациентов с тяжелыми, торпидными формами дерматозов трудно представить без применения наружных лекарственных средств, в состав которых входят кортикостероидные гормоны.

Местные глюкокортикостероиды (ГКС) применяются в медицинской практике уже более 40 лет, с течением времени фармакологи изменяли их структуру для достижения более высокой эффективности наружных средств. Так, включение в структуру гидрокортизона остатка масляной кислоты приводит к образованию бутирата гидрокортизона с более выраженными противовоспалительными свойствами. Модификация молекулы ГКС путем введения галогенов (хлора, фтора) еще более значимо повысила их эффективность [6,15,16]. Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен их противовоспалительным, сосудосуживающим, антиаллергическим и антипролиферативным действием [7,13,14]. Противовоспалительный эффект местных ГКС в коже и других тканях реализуется при участии различных механизмов, но наибольшее значение имеет механизм, опосредованный цитозольными рецепторами [1,7,8]. Суть его состоит в том, что гормон–рецепторный комплекс, проникая в ядро клеток–мишеней в коже (кератиноциты, фибробласты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты), увеличивает экспрессию генов, кодирующих синтез пептидов, называемых липокортинами. Они ингибируют активность лизосомальной фосфолипазы А₂ и тем самым уменьшают образование медиаторов воспаления – эйкозаноидов (простагландины, лейкотриены) из фосфолипидов. Кроме того, действуя на гранулоциты и лимфоциты, кортикостероиды тормозят их активность [12]. Механизм сосудосуживающего действия кортикостероидов изучен недостаточно: вероятно, он обусловлен сужением метартериол. Антипролиферативное действие ГКС связано с торможением синтеза нуклеиновых кислот, прежде всего ДНК, в клетках базального слоя эпидермиса и фибробластах дермы [5,10,11].

Таким образом, при местном использовании стероидосодержащих мазей представляется возможным достижение главной терапевтической цели – купирования зуда, уменьшения воспалительных явлений в коже.

Общепринятой является классификация местных ГКС по химическому строению и по активности. По выраженности терапевтического эффекта их оценивают, как слабые, умеренные, сильные и очень сильные (табл. 1) [15]. В зависимости от химической структуры местные ГКС подразделяют на фторированные, дважды фторированные и нефторированные. Нефторированные ГКС по сравнению с фторированными, как правило, менее эффективны, но более безопасны в отношении развития побочных реакций в процессе терапии. В связи с этим синтез препарата, сравнимого по силе действия с фторированными ГКС, но обладающего менее выраженными побочными действиями, является чрезвычайно актуальным [3,5].

Эта проблема была решена с появлением на фармацевтическом рынке нового нефторированного кортикостероида Элоком. Элоком – топический ГКС с новой своеобразной молекулярной структурой. Замена в его химической структуре элементов в 9 и 21–й позициях на хлор позволяет Элокому совмещать высокую активность c отсутствием побочных эффектов, свойственным фторсодержащим препаратам. По сравнению с другими нефторированными ГКС он обладает высокой терапевтической эффективностью и по результатам клинических испытаний отнесен к классу сильнодействующих препаратов [6,15,18].

В результате многочисленных исследований, направленных на поиск эффективного и безопасного стероидного препарата для наружной терапии определена возможность усиления действия стероида не только путем галогенизации, но и путем этерификации (образования эфиров). Стероидные эфиры имеют невысокое сродство к рецепторам, однако присутствие в коже эстераз дает возможность расщеплять эфирные связи и приводит к активации стероида в месте действия [7,8].

В состав Элокома входит синтетический 17–гетероциклический кортикостероид – мометазона фуроат. Включение в молекулу кортикостероида фуроатного кольца придает Элокому ряд положительных качеств, обеспечивая длительное действие после аппликации (в течение 25–30 часов). Это позволяет применять его один раз в сутки.

Следует выделить еще одно важное свойство Элокома: благодаря структурной модификации препарат максимально (по сравнению с другими кортикостероидами) ингибирует синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ–1, ИЛ–6, ФНО–альфа). Таким образом, применение Элокома следует расценивать как патогенетически обоснованное, поскольку именно провоспалительные цитокины являются ключевыми медиаторами воспаления в коже (в первую очередь, при аллергодерматозах и псориазе).

К отличительным особенностям Элокома следует отнести высокую безопасность, так как он не вызывает атрофии кожи, гипертрихоза, фолликулитов – побочных действий, свойственных фторсодержащим препаратам. Кроме того, проникновение препарата и его метаболитов из кожи в кровь незначительно, время полужизни мало, а связывание с транскортином велико, что определяет практическое отсутствие системных побочных эффектов (препарат не угнетает гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковую систему).

В последнее время появились данные, указывающие на наличие у Элокома внегеномного эффекта, т.е. способности модулировать воспаление, не взаимодействуя при этом с факторами транскрипции. По–видимому, это свойство в значительной степени определяет местную и системную безопасность Элокома (Емельянов А.В., Монахов К.Н.).

Важным достоинством препарата можно считать существование его в трех лекарственных формах (0,1% крем, 0,1% мазь, 0,1% лосьон), что определяет возможность применения его на разных стадиях воспалительного процесса с различной локализацией. Все три лекарственные формы имеют хорошую основу, сохраняющую рH кожи. Мазь способствует оптимальному проникновению лекарственного вещества в кожу, не содержит аллергенов. Крем благодаря своему составу, созданному по типу масло в воде, концентрируясь в верхних слоях эпидермиса, позволяет мягко купировать острые воспалительные процессы. Основа крема дает возможность использовать его вместо применявшихся ранее примочек. Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое распределение по поверхности кожи без склеивания и высушивания при этом волос, он не оставляет видимых следов и действует охлаждающе на кожу.

Противопоказания для назначения Элокома совпадают с противопоказаниями большинства топических кортикостероидов. К ним относятся индивидуальная непереносимость препарата, вирусная и бактериальная инфекции кожи, розацеа. Препарат не рекомендуется при беременности и кормлении ребенка грудью.

При изучении терапевтической активности Элокома под нашим наблюдением находилось 119 больных в возрасте от 12 до 70 лет (66 женщин и 53 мужчины). По нозологическим формам больные были распределены по группам: 1 группа – псориаз (n=33), 2 группа – атопический дерматит (n=32), 3 группа – экзема (n=26), 4 – дерматиты (n=19); 5 – прочие дерматозы (дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай, n=9).

У 63% больных (n=75) имелась сопутствующая патология: хронический ринит, фарингит, гастрит, холецистит, бронхиальная астма, у женщин – мастопатия, дисбактериоз кишечника, эрозия шейки матки, нейроциркуляторная дистония, остеохондроз позвоночника.

Из предполагаемых факторов, вызвавших обострение патологического процесса на коже, можно отметить воздействие раздражающих факторов непосредственно на кожу, стрессовые ситуации, нарушение диеты, аборты, беременность.

Все больные ранее получали десенсибилизирующие, противовоспалительные ферментные препараты и другое симптоматическое лечение. На применение кортикостероидных мазей в анамнезе указали 95% больных (n=113).

Элоком включали в традиционное комплексное лечение или назначали в виде монотерапии. Выбор лекарственной формы зависел от клинических симптомов заболевания (от остроты и локализации кожного процесса, выраженности инфильтрации кожи, наличия мокнутия и т.д.). Мазь наносили тонким слоем, слегка втирая, на пораженные участки кожи туловища и конечностей в местах с выраженной инфильтрацией, лихенизацией при хроническом течении процесса, крем – на область лица и шеи при остром или подостром воспалении с выраженными явлениями мокнутия, эритемы. Лосьон применяли на волосистую часть головы.

В зависимости от достигаемого клинического эффекта лечение продолжали от 14 до 28 дней.

Полученные клинические результаты лечения больных оценивались по следующим критериям: клиническое выздоровление – полное разрешение высыпаний; значительное улучшение – уменьшение количества высыпаний на 60–80%; улучшение – уменьшение высыпаний на 50% и менее.

Элоком в терапии аллергодерматозов

Среди больных с атопическим дерматитом было 14 мужчин и 18 женщин, причем 19 из них страдали атопическим дерматитом с 1 года жизни. У 10 больных патологические изменения кожи располагались в локтевых и подколенных сгибах, у 9 – на коже дистальных отделов верхних конечностей; у 18 имелись высыпания вокруг рта. У 7 пациентов в патологический процесс была диффузно вовлечена кожа лица, задняя и боковая поверхность шеи, верхняя часть груди. У 17 больных процесс носил острый, у 15 – подострый характер. На очагах пораженной кожи определялись эритема, мелко–папулезные элементы, выраженная лихенификация, многочисленные экскориации и шелушение. Высыпания занимали от 6 до 24% общей поверхности тела (при определении площади пораженной кожи пользовались правилом ладони, используемым при обследовании больных с термическими ожогами [4]. Больных беспокоил зуд.

В группе больных с атопическим дерматитом уменьшение гиперемии, шелушения, зуда отмечены на 1–2 день лечения мазью или крем Элоком. На 10–12 день эти явления практически полностью разрешались у 75% больных (n=24), т.е. наблюдалось клиническое выздоровление. Значительное улучшение отмечено у 16% пациентов (n=5). Более медленно регрессировали длительно существующие очаги инфильтрации: у 9% больных (n=3) к 20–24 дню лечения они сохранялись в области локтевых и коленных сгибов.

Группа больных с хронической экземой включала 26 человек (12 мужчин и 14 женщин) с давностью заболевания от 1 года до 20 лет. Патологический кожный процесс был представлен высыпаниями, которые локализовались в основном на ладонях и подошвах, где отмечались очаги поражения с наличием сухости, инфильтрации, чешуек, корочек, болезненных трещин; лишь у 8 больных процесс носил распространенный характер.

Больные экземой, получавшие монотерапию кремом Элоком, отмечали улучшение на 2–4 день лечения. На 8–12 день у 58% больных этой группы мы наблюдали клиническую ремиссию, у 42% – значительное улучшение. У пациентов с распространенной экземой через 2–3 дня после начала комплексного лечения с использованием Элокома наблюдалось уменьшение гиперемии, шелушения, отека, зуда. К 12–14 дню лечения разрешение кожного процесса в этой группе наступило у 90% больных (n=7); у 1 больного наблюдались позитивные тенденции в разрешении кожных эффлоресценций.

У 12 больных с дерматитами (n=19, 9 мужчин, 10 женщин) кожный процесс характеризовался ограниченной острой эритемой различной локализации с явлениями слабой везикуляциии и мокнутия. У 7 пациентов отмечались явления себорейного дерматита с локализацией процесса на волосистой части головы.

Высокая терапевтическая эффективность крема Элоком была отмечена нами у больных простым контактным дерматитом, когда для разрешения процесса было достаточно 2–3 аппликаций препарата. При аллергическом контактном дерматите полное излечение отмечено на 3–5 день лечения.

Элоком в терапии псориаза

Группа больных псориазом (n=33) состояла из 18 мужчин и 15 женщин. Длительность заболевания составила от 2 мес до 20 лет. У 27 из этих пациентов диагностирован вульгарный псориаз (20 случаев – прогрессирующая стадия, 7 – стационарная); у 4 – экссудативный, у 2 – эритродермия. У 14 больных кожный процесс носил ограниченный характер, у 19 – распространенный. Высыпания были представлены типичными псориатическими папулами и бляшками с выраженной и умеренно выраженной инфильтрацией, с чешуйками серебристо–белого цвета на поверхности и положительной псориатической триадой. У больных с распространенным процессом заболевание сопровождалось диссеминированными высыпаниями, располагавшимися на коже туловища, верхних и нижних конечностях, на волосистой части головы; единичные бляшки локализовались на коже шеи и лица. Субъективно 90% больных отмечали зуд кожи различной степени интенсивности.

Пациентам с ограниченным процессом (n=14) назначали монотерапию мазью Элоком. 19 больных с распространенным псориазом получали комплексную терапию, включающую антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, гепатопротекторы и наружно мазь Элоком.

Под влиянием терапии мазью Элоком у больных с ограниченным псориазом снижение интенсивности окраски папул, шелушения и уменьшение зуда отмечалось на 5–6 день лечения, а к 16–18 дню процесс регрессировал у 43% (n=6) больных этой группы, оставляя депигментацию. 35% пациентов (n=5) отмечали значительное улучшение кожного статуса, 22% (n=3) – улучшение. В группе с распространенным процессом, которые получали комплексную терапию, мы наблюдали клинический эффект различной степени выраженности. Улучшение было отмечено через 8–10 дней от начала лечения у 60% больных (n=12), у 40% (n=7) отмечалась позитивная тенденция в течении дерматоза. Дальнейшая терапия привела к значительному регрессу псориатических очагов и их разрешению у 79% пациентов (n=15) к 20–22 дню лечения. У 4–х больных отмечалось уменьшение зуда и шелушения при сохраняющейся инфильтрации очагов, т.е. у 21% больных отмечено улучшение в результате терапии Элокомом.

Лосьон Элоком использовали больные с поражением волосистой части головы (n=9). Значительное улучшение отмечено на 4–6 день лечения. Практически полное разрешение псориатических бляшек на коже волосистой части головы наступило у всех больных через 14–15 дней от начала лечения.

Представляется интересным включение Элокома в схему этапной кортикостероидной терапии псориаза. В частности, ряд авторов рекомендует начинать наружную терапию вульгарного псориаза с комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероид и салициловую кислоту (Дипросалик мазь/лосьон). Салициловая кислота обеспечивает оптимальное проникновение кортикостероида в очаг воспаления, нормализуя процессы ороговения. Средняя продолжительность применения Дипросалика – 2–3 недели. В дальнейшем показан переход на Элоком (мазь/лосьон) – активный ингибитор провоспалительных цитокинов, который применяется до полного регресса высыпаний. Данная схема позволяет повысить эффективность наружной терапии псориаза (Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В.).

Элоком в терапии дискоидной красной волчанки, красного плоского лишая

В этой группе больных полного разрешения патологического кожного процесса добиться не удалось, однако наблюдалось улучшение кожного статуса у 80% больных (n=7). Так, у 2 больных с дискоидной красной волчанкой (давность заболевания – 5 и 7 лет), у которых кожный процесс характеризовался упорным, постоянно рецидивирующим течением, выраженными гиперкератотическими изменениями, положительную динамику мы отмечали на 5–8 сутки. Уменьшилась инфильтрация кожи, исчезли чешуйки, на 20–22 сутки разрешилась эритема, уменьшился гиперкератоз. Наружное применение Элокома сочеталось с общей терапией (делагил, ангиопротекторы, антигистаминные препараты, препараты кальция). У больных с красным плоским лишаем (n=7) отмечалось некоторое замедление в разрешении папул, которые продолжали сохраняться до 18–22 дня от начала терапии у 4 больных; у троих высыпания полностью разрешились.

Сроки разрешения основных клинических симптомов дерматозов в процессе лечения Элокомом демонстрирует табл. 2.

В процессе лечения Элокомом у 2 пациентов нами отмечены побочные реакции в виде резкого усиления зуда и гиперемии после первого нанесения препарата, из–за чего он был отменен. Лабораторные данные (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови) в процессе лечения оставались в пределах нормы, что свидетельствует о высокой безопасности препарата. Обращает на себя внимание тот факт, что даже при 4–недельном использовании крема или мази Элоком не было выявлено побочных эффектов.

Таким образом, проведенные клинические исследования показывают, что Элоком, обладающий противозудным, противовоспалительным, сосудосуживающим и антипролиферативным действием, является препаратом выбора в терапии хронически протекающих дерматозов.

Быстрое наступление положительного клинического эффекта, удобство применения за счет универсальных лекарственных форм, экономичность, практически полное отсутствие побочных эффектов при правильном применении, безопасность, новейшая основа препарата, исключающая системное действие, сокращение сроков лечения указывают на то, что препарат открыл новые перспективы в терапии кожных заболеваний.

1. Бабаянц Р. С., Константинов Противовоспалительные мази в дерматологической практике, Медицина, 1974 г.

2. Гребенюк В. Н. , Торопова Н. П., Кулагин В. И. Российский съезд дерматологов и венерологов, Казань, 1996 г., с.4-5

3. Данилов В. Н., Пирятинская В. А , Лалаева А. М. Элоком- эффективность и безопасность в дермтологической практике, Вестник дерматологии и венерологии, 1998, N5,с. 53-55

4. Муразян Р. И , Панченков Н. Р. Экстренная помощь при ожогах, М., Медицина, 1983

5. Самгин М. А., Севидова Л. Ю. Эффективность латикорта при стероидчувствительных дерматозах Российский журнал кожных и венерических болезней, 1998, N1, 37-38

6. Шахтмейстер И. Я., Шварц Г.Я. Новые лекарственные препараты в дерматологии, Москва, 1996.

7. Шахтмейстер И. Я., Шимановский Н. Л. Проблемы совершенствования фармакотерапии воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы. Вестник дератологии и венерологии, 1998, N2, с. 27-30

8. Шахтмейстер И. Я., Шимановский Н.Л. Новые возможности в лечении воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружного препарата глюкокортикостероидной природы- адвантана, Вестник дерматологии и венерологии, 1999, N2, с. 51-53

9. Barton B. E., Jakway J.P., Smith S. R.Cytokine inhibition by a Novel Steroid, Mometason Furoat, Immunpharmacol. and Immunotoxicol.,1991,3,251-261

10.Catz H. J., Prawer S. E., Watson M.J. et al Mometasone furoat ointment 0,1% in psoriasis, J. Dermat.,1989,28,342-345

11. Cornell R. C. Correlation of the vasoconstriction assay and clinical activiti in psoriasis, Arch. dermatol.,1985,121,63-66

12. Groth O, Juhlin L., Michaelson G. et al , Acta Derma. Venerol.,1967,vol.47,p.216-221