Энцефалит миелит или энцефаломиелит неуточненный что это

Рубрика МКБ-10: G04.9

Содержание

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление твёрдой мозговой оболочки обозначают термином "пахименгит", а воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек - "лептоменингит".

Наиболее часто встречают воспаление мягких мозговых оболочек, при этом используют термин "менингит". Его возбудителями могут быть различные патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, простейшие.

а) По этиологии различают бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулёзный и др.), вирусные (острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, эпидемического паротита и др.), грибковые (кандидозный, криптококкозный и др.), протозойные (при токсоплазмозе, малярии) и другие менингиты.

б) По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений в ликворе различают серозный и гнойный менингит. При серозном менингите в ликворе преобладают лимфоциты, при гнойном - нейтрофилы.

в) По патогенезу менингиты разделяют на первичные и вторичные. Первичный менингит развивается без предшествующей общей инфекции или инфекционного заболевания какого-либо органа, а вторичный бывает осложнением инфекционного заболевания (общего или локального).

г) По распространённости процесса в оболочках мозга выделяют генерализованные и ограниченные менингиты (например, на основании головного мозга - базальные менингиты, на выпуклой поверхности больших полушарий головного мозга - конвекситальные менингиты).

д) В зависимости от темпа начала и течения заболевания выделяют молниеноносные, острые, подострые (вялотекущие) и хронические менингиты.

е) По степени тяжести клинической картины выделяют лёгкую, средней тяжести, тяжёлую и крайне тяжёлую формы.

Энцефалит - воспаление вещества головного мозга. В настоящее время энцефалитом называют не только инфекционное, но и инфекционно-аллергическое, аллергическое и токсическое поражение головного мозга.

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

а) По срокам возникновения

• Первичные - самостоятельные заболевания, вызываемые преимущественно нейротропными вирусами:

- вирусные (полисезонные): герпетический, энтеровирусный, гриппозный, цитомегаловирусный, при бешенстве и др.;

- арбовирусные (трансмиссивные): клещевой, комариный (японский), австралийский долины Муррея, американский Сент-Луис;

- вызванные неизвестным вирусом: эпидемический (Экономо);

- микробные и риккетсиозные:

- сыпном тифе и др.

• Вторичные - заболевания, возникающие на фоне основного заболевания:

- после коревой, краснушной, паротитной вакцинации;

- бактериальные и паразитарные:

- малярийный и др.;

б) По темпу развития и течению:

в) По локализации:

г) По распространённости:

• лейкоэнцефалит (поражение белого вещества);

• полиоэнцефалиты (поражение серого вещества);

д) По морфологии:

• отёк-набухание головного мозга;

• грубые очаговые симптомы.

Энцефалитам, вызванным нейротропными вирусами, свойственны эпидемичность, контагиозность, сезонность и климатогеографические особенности распространения. В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делятся на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга страдают и некоторые отделы спинного мозга; в таких случаях говорят об энцефаломиелите. Энцефалиты могут быть диффузными и очаговыми, по характеру экссудата - гнойными и серозными.

Микрофлора, высеваемая из первичного источника инфекции в основном смешанная и непостоянная. Чаще всего преобладает кокковая флора: стафилококки, стрептококки, реже - пневмококки и диплококки, ещё реже - протей и синегнойная палочка. Возникновение осложнений и вариант развития воспалительной реакции зависят от вирулентности возбудителя.

Отогенные внутричерепные осложнения возникают, когда воспалительный процесс проникает из уха в полость черепа контактным (через верхнюю стенку барабанной полости, антрум, лабиринтит) или сосудистым (через вены и пазухи твердой мозговой оболочки) путем.

Клиническая картина энцефалита характеризуется менингеальными и очаговыми неврологическими проявлениями. При энцефалите регистрируют признаки поражения паренхимы головного мозга, симптомы очагового поражения нервной системы (поражения черепно-мозговых нервов).

Срочная элиминация основного очага воспаления в органе слуха и абсцесса в веществе головного мозга.

Определение и общие сведения

Миелит - воспаление спинного мозга, при котором поражено как белое, так и серое вещество.

Этиология и патогенез

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты.

• Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Неrреs zostеr, вирусы полиомиелита, бешенства, энтеровирусы), обусловленными туберкулёзным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса. Нередки случаи поствакцинального миелита.

• Интоксикационные миелиты встречают редко, они могут развиваться вследствие тяжёлых экзогенных отравлений или эндогенной интоксикации.

• Травматические миелиты возникают при открытых и закрытых травмах позвоночника и спинного мозга с присоединением вторичной инфекции.

Клиническая картина миелита развивается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры тела до 38-39 °C, озноба, недомогания. Неврологические проявления миелита начинаются с умеренных болей и парестезий в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение 1-3 дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства.

Характер неврологических симптомов зависит от уровня патологического процесса.

• При миелите поясничной части спинного мозга выявляют периферический парапарез или параплегию нижних конечностей с атрофиями, реакцией перерождения, отсутствием глубоких рефлексов, тазовые расстройства в виде истинного недержания мочи и кала.

• При миелите грудной части спинного мозга возникают спастический паралич ног с гиперрефлексией, клонусами, патологическими рефлексами, выпадением брюшных рефлексов, тазовые нарушения в виде задержки мочи и кала, переходящей в недержание.

• При внезапно развивающихся поперечных миелитах мышечный тонус независимо от локализации очага может быть низким в течение некоторого времени вследствие явлений диашиза.

• При поражении спинного мозга на уровне шейного утолщения развиваются верхняя вялая и нижняя спастическая параплегии.

• Миелит в верхнешейной части спинного мозга характеризуется спастической тетраплегией, поражением диафрагмального нерва с расстройством дыхания, иногда бульбарными нарушениями.

Нарушения чувствительности в виде гипестезии или анестезии носят проводниковый характер, всегда с верхней границей, соответствующей уровню поражённого сегмента. Быстро, иногда в течение первых дней, развиваются пролежни на крестце, в области больших вертелов, бедренных костей, стоп. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга, что даёт картину синдрома Броун-Секара.

Описаны формы подострого некротического миелита, для которого характерно поражение пояснично-крестцовой части спинного мозга с последующим распространением патологического процесса вверх, развитием бульбарных нарушений и летальным исходом. В ликворе при миелитах обнаруживают повышенное содержание белка и плеоцитоз. Среди клеток могут быть полинуклеары и лимфоциты. При ликвородинамических пробах блок отсутствует. В крови отмечают увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Течение и прогноз

Течение заболевания острое, процесс достигает наибольшей выраженности через несколько дней, а затем на протяжении нескольких недель остаётся стабильным. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 1-2 лет. Быстрее и раньше всего восстанавливается чувствительность, затем функции тазовых органов. Двигательные нарушения регрессируют медленно. Нередко остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжёлыми по течению и прогнозу бывают шейные миелиты вследствие тетраплегии, близости жизненно важных центров, дыхательных нарушений. Неблагоприятный прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации вследствие тяжёлого поражения, плохого восстановления функций тазовых органов, присоединения вторичной инфекции.

Острое начало заболевания с быстрым развитием поперечного поражения спинного мозга на фоне общеинфекционных симптомов, наличие воспалительных изменений в ликворе при отсутствии блока субарахноидального пространства делает диагноз достаточно ясным. Однако очень важно своевременно диагностировать эпидурит, его клиническая картина в большинстве случаев неотличима от миелита, но при этом заболевании показано неотложное хирургическое вмешательство. В сомнительных случаях следует прибегать к эксплоративной ламинэктомии. При диагностике эпидурита следует иметь в виду наличие гнойного очага в организме, появление корешковых болей, синдром нарастающей компрессии спинного мозга. СГБ отличается от миелита отсутствием проводниковых нарушений чувствительности, спастических явлений и тазовых расстройств. Опухоли спинного мозга отличаются медленным течением, с чётко очерченной стадией корешковых болей, наличием белково-клеточной диссоциации в ликворе, блока при ликвородинамических пробах. Гематомиелия и гематорахис возникают внезапно, не сопровождаются подъёмом температуры тела.

При остром поперечном поражении спинного мозга необходима дифференциация от острого нарушения спинномозгового кровообращения. Можно заподозрить рассеянный склероз, однако для него характерны избирательное поражение белого вещества, быстрый и значительный регресс симптомов через несколько дней или недель, наличие признаков рассеянного поражения спинного и головного мозга. Хронический менингомиелит отличается более медленным развитием, отсутствием повышения температуры тела и нередко обусловлен сифилитическим поражением, что устанавливают с помощью серологических реакций.

Во всех случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия в максимально высоких дозах. Для уменьшения болей и при высокой температуре тела показаны антипиретики. Применяют глюкокортикоиды. Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней и восходящей урогенитальной инфекции.

В первый период заболевания задержку мочи иногда удаётся преодолеть применением антихолинэстеразных препаратов; если же это оказывается недостаточным, необходима катетеризация с промыванием мочевого пузыря антисептическими растворами.

Для предупреждения развития контрактур с первого дня болезни следует проводить пассивную лечебную физкультуру и укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для чего используют валики и специальные шины. После острого периода (2-4 нед в зависимости от тяжести заболевания) нужно переходить к более активным восстановительным мероприятиям: массажу, пассивной и активной лечебной физкультуре, иглотерапии, физиотерапии. Показаны витамины группы В, неостигмина метилсульфат, бендазол, галантамин, биостимуляторы, рассасывающие препараты. При резкой спастичности применяют диазепам, хлордиазепоксид, баклофен, толперизон, тизанидин. В дальнейшем рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Клиническая микробиология [Электронный ресурс] / Донецкая Э.Г.-А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Болезни уха, горла, носа в детском возрасте [Электронный ресурс] / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

[youtube.player]

ЦНС – это головной и спинной мозг. Поражение каждого из них носит свое название. А поражение их одновременно носит объединенный термин названий болезней. Именно о таком заболевании будет говориться в данной статье. Все об энцефаломиелите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – энцефаломиелит?

Что это такое – энцефаломиелит? Здесь говорится о воспалении веществ спинного и головного мозга. Это объединение двух болезней – миелита и энцефалита. Происходит образование некроза, распад миелина и формируются воспалительные процессы в сосудах.

По механизму происхождения выделяют виды:

• Первичный.
• Вторичный.
• Инфекционный (бактериальный или вирусный).
• Токсико-аллергический.
• Микробный.
• Реккетсиозный.
• Вирусно-генетический.

По форме развития бывает:

• Острый рассеянный (диссеминированный).
• Рабический поствакцинальный – является вторичной болезнью, наблюдается спустя 20 дней после прививок от бешенства.

По преимущественному поражению выделяют виды:

• Энцефаломиелополирадикулоневрит – повреждение всех отделов ЦНС.
• Полиэнцефаломиелит – повреждение ядер нервов ствола головного и серого вещества спинного мозга.
• Оптикоэнцефаломиелит (оптикомиелит) – симптоматика схожа с воспалением зрительного нерва совместно с ЦНС.
• Диссеминированный миелит – повреждение различных участков спинного мозга.

перейти наверх

Причины

Причиной энцефаломиелита является инфекция, которая проникает в головной или спинной мозг, а также токсины, которые провоцируют аллергическую реакцию. Может развиваться после вакцинации или на фоне других заболеваний, которые распространяют инфекцию через кровь.

Отдельно отмечается способность инфекции передаваться капельным или алиментарным путем. Тесный контакт здорового человека с больным способно спровоцировать заболевание у первого. Обладает сезонностью – в осенне-зимний период.

Другими факторами являются сниженный иммунитет, черепно-мозговые травмы и аллергическая реакция. На самом деле ученые до сих пор не установили все точные причины энцефаломиелита, что требует от них дополнительных исследований.

Симптомы и признаки энцефаломиелита веществ головного и спинного мозга

Рассмотрим симптомы и признаки энцефаломиелита веществ головного и спинного мозга по особым видам проявления болезни:

При остром рассеянном – наблюдается внезапная симптоматика:

• Головокружение.
• Высокая температура.
• Снижение или потеря зрения.
• Боли в голове и конечностях.
• Парез и паралич конечностей.
• Рвота.
• Повышение рефлексов и тонуса мышц.
• Нарушение координации.
• Пошатывающаяся походка.
• Неспособность совершать движения мелкой моторики.
• Дрожание конечностей.
• Невнятная речь.
• Человек порой не способен проглотить еду.
• Через пару месяцев возможен регресс, но нарушения в координациях и движениях остаются.
• Часто путают с рассеянным склерозом.

• Повышение температуры.
• Появление болей в пояснице и голове.
• Растут сухожильные рефлексы.
• Паралич и парез конечностей.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Появление патологических рефлексов.
• Задержка мочи.

Развитие синдрома Броун-Секара, при котором вовлекается зрительный нерв, что напоминает симптоматику ретробульбарного неврита.

Энцефаломиелит у детей и у взрослых

Энцефаломиелит не щадит никого, ни детей, ни взрослых. Он проявляется независимо от возраста и пола. Часто проявляется в детском возрасте, а также после вакцинации взрослых. У мужчин и у женщин чаще проявляется в зрелом возрасте. Следует помнить о переносимости инфекции капельным путем, что должно предостеречь перед путешествием в страны, где бушует болезнь.

Диагностика

Диагностика энцефаломиелита проводится на основе жалоб больного, явных симптомах болезни и при помощи таких анализов и процедур:

• Анализ крови.
• Пункция спинномозговой жидкости.
• Анализ мочи.
• КТ и МРТ.

перейти наверх

Лечение

Лечение энцефаломиелита проводится исключительно в стационаре. Такое заболевание просто невозможно вылечить в домашних условиях. Даже медицинские процедуры не дают полного выздоровления. Поэтому любые народные средства и диеты становятся абсолютно бесполезными при лечении.

Как лечить энцефаломиелит? Невропатолог назначает курс лекарств и процедур:

• Антибиотики противовирусные лекарства.
• Преднизолон.
• Витамины.
• Антигистаминные препараты: гипольфен, димедрол, супрастин.
• Дегидратационные лекарства: сульфат магния, лазикс.
• Обезболивающие препараты.
• Медикаменты, стимулирующие нормальную работу сердца.
• ИВЛ и прочие процедуры для поддержания дыхательной функции.
• АКТГ, кортикостероиды.
• Миорелаксанты (мидоклам).
• Лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга.
• Калий, кальций, аскорбиновая кислота.
• Анаболические гормоны.
• Ноотропные лекарства.
• Биостимуляторы.
• Антихолинэстеразные лекарства.
• Проводится электростимуляция мочевого пузыря, мышц и периферических нервов.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика.

После прививания с целью профилактики следует:

1. Отказаться от алкоголя.
2. Избегать слишком холодных или слишком горячих температур окружающей среды.
3. Не переутруждаться физически.
4. Принимать гамма-глобулин или гипериммунный гамма-глобулин.

Прогноз жизни

Энцефаломиелит дает неблагоприятный прогноз жизни. Сколько живут пациенты без лечения? Считанные годы. При лечении болезни, что занимает до 2 лет, все равно остаются те или иные дефекты. Прогноз жизни при остром рассеянном энцефаломиелите неблагоприятный. Практически всегда остаются паралич и парез конечностей. Осложнениями являются:

1. инвалидизирующий дефект,
2. развитие рассеянного склероза,
3. цистит ,
4. пролежни,
5. пневмония ,
6. пиелонефрит.

Заболевание имеет прогрессирующий характер. Если его не лечить в первые пару недель, тогда наступают необратимые последствия: полная потеря чувствительности и атрофия мышц.

[youtube.player]

Справочная информация: Энцефалит, миелит и энцефаломиелит - класс болезней человека, краткое описание, возможные причины болезней, современные и народные рекомендации врачей по лечению заболевания

Воспалительные болезни центральной нервной системы

К острым нейроинфекциям относят менингит, энцефалит, миелит. Кроме того, выделяют менингоэнцефалит, менингомиелит, энцефаломиелит, менингоэнцефаломиелит. Различают первичные и вторичные воспалительные поражения нервной системы. К первичным относят заболевания микробной или вирусной этиологии (менингококковый менингит, первичный вирусный лимфоцитарный серозный менингит, клещевой энцефалит эпидемический энцефалит), ко вторичным - поражения нервной системы, возникающие как проявление общего инфекционного заболевания или болезни отдельных органов (туберкулезный менингит, вирусный гриппозный мепингоэнцефалит и др.). Энцефалит – это группа заболеваний, которые характеризуются воспалением головного мозга. Заболевание может развитья под действием различных факторов. При этом, невзирая на этиологию, симптоматика энцефалита примерно одинакова. Общемозговыми симптомами энцефалита являются: головная боль, тошнота, рвота, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, эпилептические припадки и лихорадка. Поражение лобных долей приводит к снижению интеллекта, нарушению речи, шаткости походи, вытягиванию губ трубочкой. При поражении височной доли могут выпадать некоторые поля зрения, нарушаться речь и отмечаться судорожные приступы. Очаговое поражение теменной доли приводит к нарушению чувствительности одной половины тела, нарушению способности к арифметическому счету и анозогнозии – отрицании существующего заболевания. При поражении затылочной доли отмечается нарушение зрения. Поражение мозжечка приводит к нарушению координации движения, шаткости походки, горизонтальному нистагму и снижению мышечного тонуса. Часто энцефалит протекает с вовлечением в воспалительный процесс менингеальных оболочек, поэтому развиваются и симптомы менингита: напряжение подзатылочных мышц, сильная головная боль и светобозянь. Миелит (myelitis; греч, myelos костный мозг + -itis) - воспаление спинного мозга, при котором поражается как белое, так и серое вещество. Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса. Симптомы миелита. Начало острое или подострое, часто сопровождается повышением температуры. Появляется интенсивная боль на уровне поражения, вслед за которой развивается паралич нижележащих отделов туловища и конечностей. С уровня поражения отмечается полная или частичная утрата чувствительности. Наблюдается расстройство функции тазовых органов. Вскоре появляется симптом Бабинского. В цереброспинальной жидкости гиперальбуминоз и плеоцитоз (при отсутствии блока).Энцефаломиелит - острое воспаление головного и спинного мозга. Иногда может являться проявлением очень сильной вирусной инфекции, однако острый рассеянный Энцефаломиелит представляет собой разновидность аллергической реакции замедленного типа, спровоцированной незначительной инфекцией или вакцинацией примерно за 7-10 дней до начала данного заболевания. У больных, выживших после острой стадии заболевания, часто наступает полное выздоровление. Диагностика энцефалита начинается со сбора и анализа анамнеза заболевания. При неврологическом осмотре определяется уровень сознания больного, наличие симптомов раздражения оболочек мозга, а также наличие неврологических очаговых симптомов. Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса (увеличение СОЭ, С-реактивного белка и фибриногена). К инструментальным методам диагностики относится компьютерная и магнитно-резонансная томографии головы, которые позволяют изучить строение головного мозга и выявить воспаленные участки. С помощью люмбальной пункции проводится забор ликвора для его дальнейшего исследования. Лечение. В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. При высокой температуре тела назначаются жаропонижающие средства. При выпаженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. При инфекционной природе энцефалита назначаются противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя инфекции. При отсутствии признаков отечности головного мозга больному показано обильное питье. Для улучшения питания тканей головного мозга назначаются ноотропные средства. Ангиопротекторы и антиагреанты применяются для защиты кровеносных сосудов от повреждений и улучшения текучести крови. При неинфекционных формах энцефалита назначаются гормональные препараты.

[youtube.player]

Что такое энцефалит, миелит, энцефаломиелит

Энцефалит

Энцефалит — воспаление мозга. Заболевание отличается от менингита, при котором происходит только воспаление мозговой оболочки, но не внутренних тканей под ней. У некоторых пациентов может развиться и энцефалит, и менингит сразу, такое состояние требует более детального наблюдения и срочного лечения. Кроме того, симптомы заболеваний во многом схожи, и без достаточного опыта и полной клинической картины неспециалисту их различить тяжело.

Существует множество причин появления энцефалита: вирусы, бактерии, паразиты, химические вещества, и даже аутоиммунные реакции. В данной статье будут рассмотрены симптомы энцефалита, причины появления заболевания, а также основные методы лечения.

Большинство специалистов считают энцефалит вирусным заболеванием. Вызвать его может не только энцефалитный клещ, но и такие вирусы, как герпес, свинка (паротит), корь и ветряная оспа. Преимущественно в развитии воспалительного процесса в тканях головного мозга виноваты вирусы герпеса и арбовирусы.

Арбовирусы распространяются насекомыми, такими как комары и клещи. Лошадиный энцефалит, лихорадка Западного Нила, болезнь Ла-Кросс и энцефалит Сент-Луиса относятся к категории арбовирусов. Современные данные медиков свидетельствуют о том, что комары и клещи в настоящее время являются причиной примерно 90% случаев энцефалита, и лишь в остальных 10% случаев в его развитии виноваты:

• бактерии;
• грибковые инфекции;
• аутоиммунные реакции;
• паразиты;
• химические вещества.

Большинство пациентов с легкой формой энцефалита полностью восстанавливаются за несколько месяцев. После тяжелой формы восстановление так же возможно, но более медленное и с большим количеством последствий для нервной системы. Повреждения, полученные во время болезни, нередко становятся необратимыми.

Немаловажными факторами, влияющими на появление энцефалита у человека, являются:

• возраст;
• сезон года;
• географическое положение;
• региональные климатические условия;
• состояние иммунной системы.

Например, вирус простого герпеса (вирус, вызывающий герпес) остается самым распространенным вирусом, из-за которого возникает энцефалит.

Миелит

Миелит — это воспаление спинного мозга, относящееся только к одному виду ткани, миелиновым волокнам. Поперечный миелит может привести к повреждению спинного мозга, причинив вред, сравнимый с механическим повреждением в аварии.

При заболевании миелитом нарушается передача нервных импульсов, возникают сенсорные дефекты, боль, слабость, паралич мышц, мочевого пузыря и дисфункция кишечника.

Факторов, приводящих к развитию миелита, несколько, в том числе инфекции и нарушения иммунной системы, в результате которых она атакует ткани организма. Миелит может стать следствием и других заболеваний, например, рассеянного склероза. После этого заболевания возможно полное восстановление, однако не исключены случаи, грозящие тяжелыми приступами и нарушениями нервной функции.

Энцефаломиелит

• острый рассеянный энцефаломиелит;
• постинфекционный энцефаломиелит;
• диссиминирующий энцефаломиелит (синоним рассеянного склероза);
• лошадиный энцефаломиелит, потенциально смертельный для людей и лошадей;
• миальгический энцефаломиелит, заболевание, подразумевающее воспаление центральной нервной системы с болями в мышцах и хронической усталостью;
• экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит;
• прогрессивный энцефаломиелит с жесткостью мышц и миоклонией.

Причины энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Причины энцефалита

Точная причина энцефалита неизвестна, однако наиболее часто диагностированной причиной является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные заболевания так же могут вызвать энцефалит.

Инфекция может привести к одному из двух состояний, влияющих на мозг:

• первичный энцефалит, возникающий, когда вирус или другой возбудитель непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или распространена по всем мозговым тканям. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивным (латентным) после предыдущей болезни;
• вторичный (постинфекционный) энцефалит, как ответ иммунной системы на инфекцию в других органах тела. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система также ошибочно атакует здоровые клетки в головном мозге.

Вторичный энцефалит часто развивается через две-три недели после первичной инфекции. Реже вторичный энцефалит возникает как осложнение, вызванное последствиями введения живого вируса в ходе вакцинации.

Распространенные причины энцефалита:

• вирус простого герпеса. Существует два типа вируса простого герпеса (HSV). Любой тип может вызвать энцефалит. HSV-1, как правило, несет ответственность за появление язв вокруг рта, а HSV-2 обычно вызывает генитальный герпес. Энцефалит, вызванный вирусом первого типа, менее опасен, однако и он может привести к повреждению мозга и смерти.
• другие типы вирусов герпеса;
• энтеровирусы;
• арбовирусы (переносимые комарами и клещами);
• клещевые вирусы. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после контакта с возбудителем;
• вирус бешенства;
• детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит).

Причины миелита

Точная причина миелита неизвестна. В некоторых случаях диагностировать, что именно привело к развитию воспаления, невозможно. Также существует несколько причин, наиболее вероятно вызывающих заболевание:

• вирусные и другие инфекции дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта;
• герпетические вирусы;
• ветряная оспа;
• лишай;
• болезнь Лайма;
• рассеянный склероз;
• оптиконевромиелит (болезнь Девика) — воспаление и потеря миелина вокруг спинного мозга и глазных нервов, передающих информацию в мозг;
• аутоиммунные заболевания (волчанка, синдром Шегрена);
• прививки от инфекционных заболеваний, в том числе от гепатита, кори/паротита/ краснухи и дифтерии/столбняка.

Причины энцефаломиелита

Основные причины энцефаломиелита:

• вирус простого герпеса и другие типы вирусов герпеса;
• энтеровирусы;
• арбовирусы;
• вирус бешенства;
• детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит);
• ветряная оспа;
• лишай;
• болезнь Лайма.

В целом причины аналогичны причинам миелита и обычного энцефалита.

Симптомы энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Рисунок 1. Симптомы энцефалита, миелита и энцефаломиелита

Симптомы энцефалита

• головная боль;
• лихорадка;
• боли в мышцах;
• усталость;
• слабость;
• возбуждение;
• галлюцинации;
• потеря чувствительности конечностей;
• эпилептические приступы;
• слабость мышц;
• двоение изображения;
• тошнота и рвота;
• жесткость затылочных мышц;
• громкий крик (у детей);
• отказ от пищи и грудного молока (у грудничков);
• раздражительность.

Симптомы миелита

Симптомы миелита обычно развиваются в течение нескольких часов после внедрения вируса или бактерии и ухудшаются в течение нескольких дней. Реже симптомы прогрессируют постепенно — до нескольких недель. В зависимости от причины, одна или обе стороны тела могут пострадать от паралича.

Типичные признаки и симптомы миелита это:

• боль;
• аномальные ощущения (покалывание, жжение, холод, жар);
• слабость конечностей;
• паралич односторонний или двусторонний;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• запоры;
• воспаление мочевого пузыря;
• головокружения;
• бессонница или странная сонливость.

Симптомы энцефаломиелита

Симптомы могут быть похожи на симптомы миелита и энцефалита в различных комбинациях. Интенсивность проявления симптомов зависит от состояния иммунной системы, возраста и других факторов.

Лечение энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Лечение энцефалита

Методы лечения энцефалита следующие:

• постельный режим;
• большое количество жидкости;
• противовоспалительные препараты (ацетаминофен, ибупрофен, напроксен натрия);
• противовирусные препараты.

Из-за некоторых вирусов больным требуется внутривенное противовирусное лечение. Противовирусные препараты, обычно используемые для лечения энцефалита, это:

• ацикловир (Зовиракс);
• ганцикловир (Cytovene);
• фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов такие: тошнота, рвота, расстройство желудка, боль в мышцах, суставах.

Поддерживающая терапия

Дополнительная поддерживающая терапия также необходима пациентам с тяжелыми формами энцефалита. Основные способы помощи это:

• контроль дыхательной и сердечной функции;
• внутривенное введение физраствора для обеспечения надлежащей гидратации и соответствующего уровня минералов;
• противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды для уменьшения отека и внутричерепного давления;
• противосудорожные препараты (фенитоин) для остановки или предотвращения острых приступов судорог.

После снятия острых симптомов рекомендуется:

• физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
• трудотерапия для развития повседневных навыков;
• логопедия;
• тренировка мышечного контроля и координации;
• психотерапия.

Лечение миелита

Основные методы лечения миелита:

• внутривенное введение стероидов;
• обмен плазмы (плазмаферез);
• противовирусные препараты;
• обезболивающие препараты;
• антидепрессанты.

Лечение энцефаломиелита

Аналогично лечению миелита и энцефалита. Методы реабилитации те же:

• физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
• трудотерапия для развития повседневных навыков;
• логопедия;
• тренировка мышечного контроля и координации;
• психотерапия.

Эффективные методы профилактики болезни Альцгеймера

[youtube.player]