Энцефалит неуточненной этиологии что это

Поражение церебральных структур вирусной этиологии, как у детей, так и у взрослых лиц – вирусный энцефалит. В прямой зависимости от генеза принято выделять его первичную, а также вторичную форму – из-за непосредственного проникновения возбудителя в очаг извне либо опосредованного пути поражения органа. Распространенность патологии различна – в прямой зависимости от географического и климатического фактора. Однако, в силу затрудненности ранней диагностики вирусного энцефалита и своевременности проведения лечебного воздействия проблема актуальна и в XXI столетии.

Классификация

Поскольку в основе формирования вирусного энцефалита лежит попадание в ткани мозга нейротропных возбудителей, то специалисты придерживаются следующей классификации болезни:

По типу вирусных агентов:

• энцефалит Экономо – инфицирование капельно-воздушным образом;
• клещевой – возникает после укуса зараженного клеща, как первичного переносчика вируса;
• японский – источником опасности будут являться птицы, насекомые, а также сами люди;
• гриппозный энцефалит головного мозга – возникает на фоне уже имеющегося заражения гриппом;
• герпетический – возбудителем служит вирус герпеса.

По фактору сезонности энцефалиты могут быть:

• сезонные – к примеру, клещевой либо австралийский;
• полисезонные – энтеровирусные, гриппозные;
• обусловленные неизвестным видом вируса – лейкоэнцефалиты, летаргический вариант энцефалита.

По локализации патологического очага:

• в белом веществе мозга;
• с воспалением серых структур мозга;
• панэцефалит – с диффузным вовлечением церебральных элементов.

По возрастному критерию:

• энцефалит у детей;
• поражение мозга у взрослых.

Для того чтобы сформировался энцефалит вирус должен проникнуть непосредственно в оболочки мозга. Именно после их воспаления появляются характерные симптомы болезни. Однако, подтвердить появление клещевого энцефалита или другой его формы может только исследование спинномозгового ликвора.

Симптоматика

Клиническая картина энцефалита у человека во многом зависит от типа инфекционного агента и особенностей течения патологии. В самом начале воспаления вещества мозга будут присутствовать общеинфекционные признаки – к примеру, выраженное недомогание и слабость, а также лихорадка и нарушение аппетита, стула.

И только затем присоединяются непосредственно симптомы энцефалита, основным из которых, безусловно, является интенсивная боль в голове – разлитого характера, плохо поддается стандартным анальгетикам. На фоне воспаления головного мозга у людей могут наблюдаться различные степени расстройств сознания – от эйфоричности до заторможенности и комы. К тому же присоединяются – тошнота, судороги, повышенная восприимчивость к свету, неукротимая рвота.

Вирусное поражение вещества головного мозга не может не затронуть черепно-мозговые нервы. У больных происходит резкое снижение слуховой и зрительной деятельности. К тому же неврологический дефицит непременно отражается на чувствительном, обонятельном восприятии – парестезии, галлюцинации, изменение аппетита.

Тогда как нарушение двигательной функции чаще выражается мозжечковым синдромом – раскачивающаяся походка, размашистость движений, либо выраженная мышечная слабость и дрожь в пальцах. Для каждой формы энцефалита симптоматика будет иметь свои нюансы течения, поэтому выделить какие-либо определенные синдромы специалистам представляется затруднительным.

Диагностика

Отсутствие специфической клинической картины вирусного поражения мозга затрудняет специалистам дифференциальную диагностику с бактериальным энцефалитом на долабораторном этапе.

Как правило, диагностика в неврологии этой патологии основана на анамнестической и эпидемиологической информации – вспышка вирусных заболеваний, путешествие человека в страны, где энцефалит распространен. Дополнительно обязательно назначаются диагностические процедуры:

• эхо-энцефалография – выявляет гипертензию ликворной этиологии;
• электроэнцефалография – показывает диффузные изменения электроактивности мозга;
• офтальмоскопия – специалист наблюдает значительные отклонения в дисках зрительных нервов;
• люмбальная пункция – лимфоцитарный плеоцитоз;
• компьютерная/магнитно-резонансная томография – распространенность очага воспаления в мозге, его локализация.

Однако, уточнить тип возбудителя болезни, как доказывает практика специалистов, позволяет лишь ПЦР-диагностика цереброспинальной жидкости. К сожалению, и этот метод далеко не всегда информативен – в ряде случаев верификация вируса остается невыполнимой задачей.

Тактика лечения

Вирусным инфекциям головного мозга – энцефалитам свойственно молниеносное течение. Поэтому терапия подобных заболеваний обязательно должна быть комплексной и, по возможности, ранней. Как правило, она включает в себя несколько направлений:

Этиотропное воздействие – противовирусная массивная терапия:

• Ганцикловир;
• Ацикловир;
• Рибавирин;
• реже – введение специфических иммуноглобулинов.

Патогенетическое лечение – коррекция жизненоважной деятельности:

• сердечные гликозиды;
• вазоактивные препараты;
• оксигенотерапия;
• ИВЛ;
• противоотечные средства;
• антигипоксанты;
• нейропротекторы;
• глюкокортикоиды.

Симптоматическая терапия заключается в купировании вторичных клинических признаков:

• антипиретики;
• противорвотные средства;
• психотропы;
• антиконвульсанты.

В восстановительный период лечение вирусного энцефалита предусматривает сосудистую, а также нейропротективную терапию – с целью ускорения регенерации церебральных структур, функций мозга.

Если сформировались парезы и параличи, врач назначить комплексы лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также разные варианты массажа, либо акупунктуры. В случае выраженных психических расстройств потребуется консультация психиатра и психотерапевта для проведения соответствующего коррекционного воздействия, а также социальной адаптации.

Профилактика

Для защиты собственного здоровья каждому человеку необходимы знания о том, как передается вирусный энцефалит и что необходимо предпринять, чтобы избежать подобной патологии. С этой целью специалистами был разработан особый комплекс предупредительных мер.

Так, профилактика вирусного энцефалита – это, прежде всего, крепкий иммунитет. Поэтому всем людям врачи рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, как от сезонных вирусных инфекций, к примеру, гриппа, так и от иных заболеваний, которые могут стать платформой для воспаления структур мозга – кори, паротита.

Обязательное условие для повышения собственных иммунных барьеров – правильное питание. В рационе обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, больше зелени и клетчатки, морепродуктов и злаков. Именно в них присутствуют те витамины, а также микроэлементы, которые необходимы для слаженной работы головного мозга.

Из мер вторичной профилактики можно указать закаливание, отказ от вредных личных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции. Своевременное устранение различных инфекционных очагов во внутренних органах – кариеса, хронических тонзиллитов, фарингитов, гайморитов, пиелонефритов, гастритов, также способствует тому, чтобы организм сам мог справиться с дебютом энцефалита.

В целом, какой-либо специфической профилактики – к примеру, введения вакцины, на сегодняшний момент не разработано. Ведь количество вирусов, которые могут спровоцировать воспаление мозга, огромно. Поэтому и создать подобное лекарство, попросту, невозможно. Специалисты призывают людей проявлять осторожность в сезон гриппа и ОРЗ, одеваться по погоде и избегать мест скопления уже инфицированных лиц.

Последствия

Все инфекционные заболевания головного мозга несут в себе угрозу интеллектуального и физического расстройства. Однако, последствия энцефалита, который протекает в легкой форме, вполне обратимы – человек полностью восстанавливается и может вернуться к профессиональным обязанностям практически сразу же после выздоровления.

Тогда как при средней тяжести патология приводит к снижению слуха и зрения, удушению речи и двигательной активности. Реабилитационный период может длиться до полугода и не всегда удается полностью вернуть здоровье – у человека остаются дефекты памяти, снижение интеллекта.

Особенно сильно сказывается тяжелое течение энцефалита – с развитием сердечной или дыхательной недостаточности, а также комы. В 2/3 случаев наступает летальный исход. В противном случае – когда человек возвращается в сознание, он остается глубоким инвалидом и требует постоянного постороннего ухода. У него наблюдается значительное изменение личности.

Реже происходит переход остро формы вирусного поражения мозга в хронический тип болезни – обострение происходит при снижении иммунитета, переутомлении, из-за алкоголизма человека. Симптоматика будет менее выражена, однако, осложнения возникают чаще. Исключить подобный исход помогает своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение всех назначений врача. Энцефалит можно победить и предупредить, если приложить к этому максимум усилий.

Вирусный энцефалит — диффузные или очаговые воспалительные изменения в структурах головного мозга, обусловленные проникновением в них вирусных агентов. Клиническая картина вариабельна, зависит от вида вируса и состояния иммунной системы заболевшего; складывается из общеинфекционных, общемозговых и очаговых проявлений. Диагностический алгоритм включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию и анализ ликвора, ПЦР-исследования с целью идентификации возбудителя. Лечение комбинированное: противовирусное, противоотечное, антиконвульсантное, антигипоксантное, нейропротекторное, психотропное.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусный энцефалит — воспалительное поражение вещества головного мозга вирусной этиологии. При вовлечении в процесс церебральных оболочек говорят о менингоэнцефалите, при распространении воспаления на спинной мозг — об энцефаломиелите. В зависимости от генеза различают первичный и вторичный вирусный энцефалит. Первый вызван прямым проникновением вируса в церебральные ткани, второй — вторичным поражением мозга на фоне острого инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи, опоясывающего герпеса) или в результате поствакцинальных осложнений.

Распространенность вирусного энцефалита различной этиологии значительно варьирует климатически и географически. Так, японский комариный энцефалит наиболее часто встречается в Японии и странах Азии, энцефалит Сент-Луис наблюдается преимущественно в США, летаргический энцефалит Экономо — в Западной Европе, клещевой энцефалит — в лесных областях Восточной Европы. Учитывая сложности диагностики и идентификации возбудителя, риск развития грозных осложнений, проблема вирусного энцефалита продолжает оставаться актуальным вопросом практической неврологии.

Причины вирусного энцефалита

Среди нейротропных вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита, наиболее распространен вирус простого герпеса. Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита), аденовирусы, вирус эпидемического паротита, гриппа А, краснухи, кори, бешенства, арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.

Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно — при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные. Попадание нейротропного вируса в организм может быть следствием вакцинации живой ослабленной вакциной (например, антирабической, противополиомиелитной, противооспенной).

Немаловажное значение в развитии инфекционного процесса при поступлении вирусов в организм человека имеет состояние его иммунной системы, реактивность на момент инфицирования. В связи с этим к факторам, увеличивающим вероятность развития энцефалита и обуславливающим тяжесть его течения, относят младенческий и пожилой возраст, наличие иммунодефицитных заболеваний или состояний иммуносупрессии. Так, сам ВИЧ обычно не выступает прямой причиной заболевания, но обуславливает иммунодефицитное состояние, при котором увеличивается вероятность возникновения вирусного энцефалита.

Классификация вирусного энцефалита

По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (при ветряной оспе, кори и т. д.) и поствакцинальные.

По преимущественной локализации воспалительных изменений выделяют лейкоэнцефалиты с преобладанием воспаления белого мозгового вещества, полиоэнцефалиты с преимущественным воспалением серого вещества (летаргический энцефалит) и панэнцефалиты с диффузным вовлечением церебральных структур (японский, клещевой, Сент-Луис, австралийский).

Симптомы вирусного энцефалита

Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют, как правило, характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение, эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром, различные виды расстройств сознания (заторможенность, сопор, кома), психомоторное возбуждение, делирий, аменция.

Параллельно с нарастанием выше указанных проявлений возникает очаговый неврологический дефицит. Могут наблюдаться сочетающиеся с гипестезией спастические парезы, атаксия, афазия, признаки поражения черепно-мозговых нервов (снижение слуха, нарушение остроты зрения и изменение зрительных полей, глазодвигательные расстройства, бульбарный паралич), мозжечковый синдром (дискоординация, раскачивающаяся походка, размашистость, мышечная гипотония, интенционный тремор, дизартрия).

Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии. Однако отдельные вирусные энцефалиты имеют специфические клинические симптомы или характерное сочетание признаков, позволяющие отличить их среди множества других подобных заболеваний. Так, для летаргического энцефалита типична гиперсомния, для японского энцефалита — тяжелые нарушения сознания, для коревого энцефалита — галлюцинации и психомоторное возбуждение, для ветряночного — мозжечковая атаксия, для энцефалита Сент-Луис — умеренные расстройства сознания и менингеальный синдром.

По своему течению вирусный энцефалит может быть типичным, асимптомным, абортивным или молниеносным. Асимптомные формы протекают с периодической цефалгией, лихорадкой неясного генеза, транзиторным головокружением и/или эпизодической диплопией. При абортивных вариантах неврологические проявления не наблюдаются, возможны симптомы гастроэнтерита или респираторной инфекции. Молниеносное течение характеризуется быстрым развитием комы и летального исхода.

Диагностика вирусного энцефалита

Отсутствие специфической клинической симптоматики и сходство с другими поражениями ЦНС (острой энцефалопатией, острым рассеянным энцефаломиелитом, бактериальным энцефалитом и пр.) делает диагностику вирусного энцефалита непростой задачей. В ходе ее решения неврологу следует опираться на анамнестические и эпидемиологические данные, особенности клиники и результаты дополнительных исследований.

Эхо-энцефалография обычно определяет ликворную гипертензию, ЭЭГ — диффузные изменения с доминированием медленноволновой активности, в ряде случаев с наличием эпиактивности. Офтальмоскопия выявляет изменения дисков зрительных нервов. При выполнении люмбальной пункции наблюдается повышенное давление цереброспинальной жидкости (ликвора), ее цвет не изменен. Отличительной особенностью энцефалитов вирусного генеза является выявление лимфоцитарного плеоцитоза при исследовании цереброспинальной жидкости. Однако первоначально подобные изменения могут отсутствовать, поэтому через сутки необходимо повторно взять ликвор на анализ.

Подтвердить наличие энцефалита, определить распространенность и преимущественную локализацию воспалительных изменений позволяют КТ и МРТ головного мозга. КТ головного мозга визуализирует зону поражения церебральных тканей как имеющую пониженную плотность, МРТ в Т1-режиме — как гипоинтенсивную, МРТ в Т2-режиме — как гиперинтенсивную. МРТ обладает большей чувствительностью, что особенно важно на начальных стадиях заболевания.

Верификация возбудителя зачастую является сложной, а иногда и невыполнимой задачей. Серологические методы предполагают исследование парных сывороток с интервалом 3-4 недели и поэтому имеют лишь ретроспективное значение. На практике для ранней идентификации возбудителя используется выявление ДНК или РНК вируса при помощи ПЦР-исследования цереброспинальной жидкости. Однако этот метод способен выявлять не все вирусы.

Лечение вирусного энцефалита

Терапия комплексная и складывается из этиотропного, патогенетического, симптоматического и реабилитационного лечения. Этиотропная составляющая предполагает назначение противовирусных фармпрепаратов: при герпетическом энцефалите ацикловира и ганцикловира, при арбовирусах — рибавирина. Параллельно осуществляется терапия интерфероном и его аналогами. Возможно использование специфического иммуноглобулина.

Патогенетическая составляющая заключается в коррекции жизненно важных функций (по показаниям — сердечные гликозиды, вазоактивные препараты, оксигенотерапия, ИВЛ), применении противоотечных средств (маннитола, фуросемида, ацетазоламида), антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцината, мельдония), нейропротекторов (оксиметилэтилпиридина сукцината, пирацетама, глицина, скополамина). Зачастую возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Симптоматическая терапия подразумевает использование по мере необходимости антиконвульсантов (карбамазепина, вальпроатов, диазепама), противорвотных препаратов (метоклопрамида), психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов).

Восстановительное лечение предусматривает сосудистую и нейропротекторную терапию с целью скорейшего и как можно более полного восстановления церебральных структур и их функций. При наличии парезов обязательными компонентами реабилитации являются массаж и ЛФК; возможно использование физиотерапии — электрофореза, электромиостимуляции, рефлексотерапии. При нарушениях психики необходима консультация психиатра с осуществлением коррекционной терапии, психотерапии, социальной адаптации.

Энцефалит вирусной природы может иметь целый ряд серьезных осложнений. В первую очередь, это отек головного мозга и возникновение дислокационного синдрома со сдавлением головного мозга в области ствола, что может стать причиной смертельного исхода. Развитие мозговой комы угрожает формированием вегетативного состояния пациента. Гибель больного может быть связана с присоединением интеркуррентной инфекции, развитием сердечной или дыхательной недостаточности. На фоне энцефалита возможно формирование эпилепсии, стойкого неврологического дефицита, внутричерепной гипертензии, тугоухости, психических расстройств.

В целом прогноз энцефалита зависит от его вида, тяжести течения, состояния пациента (по шкале Глазго) на момент начала терапии. При клещевом, герпетическом и летаргическом энцефалите уровень летальности достигает 30%, при энцефалите Сент-Луис — менее 7%. Японский энцефалит отличается высоким уровнем смертности и большим процентом остаточных явлений у переболевших. Поствакцинальные энцефалиты обычно имеют благоприятное течение. Исключение составляет вирусный энцефалит, развивающийся после антирабической прививки по типу восходящего паралича Ландри и сопровождающийся риском смертельного исхода вследствие бульбарных нарушений.

Мерами профилактики трансмиссивных энцефалитов являются защита от насекомых-переносчиков, специфическая вакцинация населения эндемических очагов и людей, собирающихся их посетить. Профилактикой развития вторичного энцефалита на фоне вирусного заболевания служит своевременное и адекватное лечение инфекции, поддержание высокого уровня функционирования иммунной системы. Предупреждение поствакцинальных энцефалитов заключается в адекватном отборе лиц для вакцинации, правильном дозировании и введении вакцин.

Энцефалит – одно из самых опасных заболеваний для человека. Оно поражает головной мозг, нарушая работу многих процессов жизнедеятельности. Симптомы энцефалита лишают полноценной жизни, мешая больному не только работать, но и отдыхать, заниматься привычными делами. При отсутствии должного лечения могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до летального исхода, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для проведения терапии.

Формы болезни

Под энцефалитом понимают серьезную болезнь, представляющую собой воспаление головного мозга. По МКБ она относится к категории G04. Заболевание может протекать в разных формах, которые различаются по симптоматике или имеют особенности проявления. В большинстве случаев при этом главные признаки болезни сохраняются в полной мере.

Основные формы болезни:

• лихорадочная – отличается повышенной температурой тела у больного, она достигает 38 °C уже в первый день возникновения воспаления, признаки которого иногда обнаруживаются вместе с симптомом капюшона (поза, в которой плечи приподняты, голова наклонена вперед);
• очаговая – проявляются разные симптомы интоксикации с повышенной температурой тела, имеют место неврологические признаки частичного или полного поражения отдельных участков мозга;
• менингеальная – выделяется яркой головной болью, сочетающейся с многократной рвотой и ригидностью мышц затылка, требует спинномозговой пункции для диагностики и снижения давления в путях движения ликвора;
• полиомиелитическая – вызывает высокую температуру с подергиванием отдельных мышц, некоторые конечности резко ослабевают или немеют, возможен симметричный парез или паралич;
• полирадикулоневритическая – признаками энцефалита такого типа становятся невриты, которые вызывают боли или снижение чувствительности на тех участках тела, где будут локализоваться воспаленные нервы, на поздних этапах характерен паралич;
• двухволновая – на фоне остальных выделяется двухволновой лихорадкой, первая длится до пяти дней, после чего температура восстанавливается на неделю, по истечении которой приходит вторая волна;
• хроническая – неврологические симптомы появляются постепенно, лихорадка длится намного дольше обычного, очень часто возникают рецидивы даже после хорошего лечения с нормализацией состояния.

Определить форму заболевания может быть затруднительно, так как иногда они вызывают размытые симптомы, что заставляет усомниться в принадлежности болезни к тому или иному типу. Начать лечение можно без этого, так как значительного влияния на выбор препаратов этот вопрос не оказывает.

Виды и причины

Классификация энцефалита очень тесно связана с причинами его возникновения. Врачи выделяют несколько видов заболевания, большинство из которых различаются по первопричине своего появления. Оно может быть первичным или вторичным. В первом случае развитие происходит самостоятельно, во втором – в результате воздействия иных болезней. Обычно причиной энцефалита становятся инфекции, вирусы, укусы клещей, комаров или вакцинация. Вторичный тип заболевания возникает на фоне гриппа, кори, краснухи, оспы, остеомиелита или абсцесса мозга.

Распространенные виды энцефалита:

1. Клещевой. Болезнь такого типа развивается у человека, которого укусил энцефалитный клещ. Иногда причина заключается в термически необработанном молоке, так как вирус может передаваться через него от зараженной коровы. Переносчиком также может стать коза. Обычно болезнь носит менингеальную форму и протекает с острыми симптомами.
2. Японский. Источником заболевания становятся комары, которые были заражены ранее. Болезнь вызывает тяжелейшие симптомы, включая скачок температуры тела до 40 °C и судорожные припадки.
3. Гриппозный. Вирусный энцефалит такого типа может происходить от действия гриппа. Основные проявления не отличаются от классических и могут выражаться в разных формах.
4. Энцефаломиелит. Этот вид энцефалита развивается в результате заражения человека корью. Он проявляется уже через пять дней после появления сыпи. Болезнь может привести к параличу, судорогам или коме. При попадании возбудителя в спинной мозг возможен летальный исход.
5. Летаргический энцефалит А. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому заражаться ею проще всего. Вместе с воспалением мозга возникают проблемы с печенью, что усложняет ситуацию. Симптомы очень опасны, острая стадия может длиться до трех месяцев.
6. Герпетический. Возбудитель герпеса может присутствовать внутри организма годами, пока не проявится при случайных обстоятельствах. Тогда же вместе с ним может развиться энцефалит. Результатом становится воспаление белого вещества и коры головного мозга. Больной сильно страдает от судорог с парезами.
7. Токсоплазмозный. Имеет сходства с инфекционным мононуклеозом, что затрудняет диагностику. Вызывает миокардит, экземы, конъюнктивит, а также ряд иных неприятных симптомов.
8. Поствакцинальный. Развитие болезни может начинаться сразу после вакцинации АКДС и введения средств от оспы или бешенства. Симптомы появляются быстро и носят острый характер, часто появляются судороги. Взрослые переносят их легче. Младенец может стать обездвиженным, при этом он постоянно кричит и сильно потеет. Чаще всего ребенок от такой болезни погибает. Это самый распространенный тип энцефалита у детей.
9. Американский. Возникновение такого энцефалита связано с арбовирусами, которые поражают человека. Симптомы болезни крайне тяжелые. Заразиться можно от комаров, лошадей или рогатого скота.
10. Энцефалит Расмуссена. Особый вид болезни, отличающийся сильными эпилептическими припадками с потерей сознания, которые не поддаются лечению. Параллельно у больного развивается слабоумие.

Отдельно болезнь разделяют по характеру развития на очаговый и диффузный типы. Также выделяют гнойный и негнойный вариант. Существуют острые и подострые варианты болезни. Она может поражать мозг целиком или отдельные его части, например, мозжечок или мозговой ствол. Поэтому по локализации врачи классифицируют энцефалит на полушарный, стволовой, серозный, мозжечковый, подкорковый и некоторые другие. Часто встречается аллергический вид, появившийся на фоне разыгравшейся аллергии, или бактериальный, связанный с действием бактерий. Дополнительно болезнь могут классифицировать на хореический или нехореический тип, исходя из симптоматики.

Заболевание может быть врожденным, то есть передается новорожденному от зараженной мамы. Также грудничок может заболеть после вакцинации, из-за чего некоторые мамы боятся прививать своих детей.

Симптомы

Инкубационный период, когда болезнь не проявляет никаких признаков присутствия, длится от нескольких дней до трех месяцев. Все зависит от типа энцефалита и индивидуальных особенностей больного. Также на скорость манифестации могут повлиять способ и место заражения. Так, если человек пострадал от укуса энцефалитного клеща в голову или выпил зараженного молока, то скрытый период не превысит одной недели.

Первые симптомы не вызывают серьезных проблем, из-за чего им порой не придают особого значения и не идут к доктору. Сколько будет длиться этот период, определить невозможно. Обычно он затягивается на несколько дней или недель.

Первичные симптомы энцефалита у взрослых ограничиваются следующими проявлениями:

• слабость всех мышц;
• общее недомогание;
• ощущение ломоты по телу;
• боли внутри мышц или головы;
• онемение поясницы;
• незначительное повышение температуры;
• кашель, боли в горле.

Внешний вид у больного поначалу кажется вполне нормальным, хотя он и становится слегка уставшим или изнуренным. Поэтому распознавать наличие проблем со здоровьем на первых этапах трудно. Позднее болезнь переходит в активную фазу с острой симптоматикой. Тогда ее проявления носят более яркий характер.

• высокая температура тела;
• сильнейшая головная боль;
• головокружения, помутнение в глазах;
• тошнота, перерастающая в рвоту;
• отсутствие физических сил;
• проблемы со сном;
• нарушения речи, слуха, зрения;
• ощутимые боли в мышцах и суставах.

При более остом течении болезни характерными симптомами могут стать: спутанность сознания, галлюцинации, судороги, паралич, потеря сознания. Возможны раздвоение личности и впадение в коматозное состояние.

У детей дошкольного возраста или подростков заболевание проявляется аналогичными симптомами. Но у новорожденных оно ограничивается своим особым списком проявлений, по которым можно его выявить.

Как проявляется энцефалит у грудничков:

• частые срыгивания;
• постоянный плач;
• отказ от кормления;
• проблемы со сном;
• боли по всему телу;
• снижение активности.

При отсутствии лечения состояние больного будет ухудшаться, а симптомы станут более яркими. Поэтому очень важно вовремя обратиться к доктору, чтобы начать терапию и устранить все проявления болезни.

Прогноз и диагностика

При энцефалите прогноз чаще всего благоприятный, но при условии обращения к доктору на ранних этапах развития болезни. Большинству таких пациентов удается полностью восстановить свое здоровье и вернуться к привычной жизни. Но при тяжелой форме заболевания или позднем начале лечения прогноз будет ухудшаться с каждым днем.

• снижение остроты зрения и слуха;
• нарушения речевой функции;
• ухудшение памяти;
• развитие слабоумия;
• неизлечимый паралич;
• изменение личности;
• расстройства психики;
• эпилептические припадки;
• недержание кала или мочи.

Подобные сложности могут возникнуть даже при легких формах болезни во время лечения. Но избавиться от них удается за несколько недель. В запущенных случаях осложнения не отступают на протяжении нескольких лет и могут перерасти в хронические. Смертельный исход при энцефалите может произойти при отсутствии лечения или в результате воздействия тяжелой формы болезни.

После обращения к доктору пациенту назначат прохождение диагностики. Определяться наличие воспалительных процессов внутри головного мозга будет с помощью МРТ и спинномозговой пункции. Дополнительно пациенту могут назначать анализы крови, проведение ЦПР или биопсию. Только после этого получится поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. При сомнениях врач выпишет первичные препараты против симптомов и отправит больного определять тип болезни с помощью дополнительных методов исследования. Некоторые ее подтипы выявить невозможно – в таких случаях в диагнозе отметят неуточненный вид энцефалита и начнут общую терапию.

Лечение

Начинать лечение энцефалита нужно сразу после подтверждения диагноза. Чаще всего оно проводится с обязательной госпитализацией больного, так как за ним требуется наблюдение. На это время ему прописываются строгий постельный режим с обильным питьем. Лечить болезнь могут разными средствами. Выбор конкретных препаратов зависит от вида болезни и ее особенностей.

Основные лекарственные группы:

• противовирусные;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• антигистаминные;
• иммуностимуляторы;
• антибиотики;
• диуретики;
• глюкокортикостероиды;
• антибактериальные;
• антиспастические;
• противосудорожные;
• витамин B.

Также больным часто назначают вакцину с применением иммуноглобулина. Вводится она ежедневно в течение нескольких дней либо однократно. Иногда может использоваться внутримышечное введение ферментов, интерферонов или интерфероногенов. Для избавления от токсинов или при обезвоживании пациенту будет установлена капельница с жидкостью, содержащей аскорбиновую кислоту. Если возникают проблемы с дыханием, необходимо подключение аппарата искусственной вентиляции легких.

При наступлении коматозного состояния терапия не прекращается – все препараты вводятся пациенту внутривенно или внутримышечно.

Народные средства

Применение при энцефалите народных средств может дать положительный эффект в том случае, если заболевание носит не острый характер и не вызывает тяжелые симптомы. В остальных ситуациях от него рекомендуется отказаться, сосредоточившись на медицинских препаратах.

Популярные народные средства:

1. Мята с мелиссой. Смешать высушенные листочки мяты и мелиссы (1 ст. л.), залить кипятком (500 мл), поставить на огонь на 15 минут, дать настояться не менее получаса. Принимать по половине стакана три раза в день.
2. Хмельные шишки. Взять немного измельченных шишек (1 ст. л.), кинуть в кипящую воду (400 мл), оставить на 15 минут. После снять с огня и дать настояться один час. Пить по 50 мл два раза в день.
3. Пион. Залить высушенный пион (1 ст. л.) кипятком (500 мл), прокипятить в течение получаса на небольшом огне внутри закрытой емкости, дать настояться один час. Принимать три раза в день перед едой.
4. Пустырник. Измельчить высушенный пустырник (1 ст. л.), залить кипятком (500 мл) внутри термоса, закрыть его, оставить на всю ночь. Принимать вечером и перед сном по половине стакана.
5. Барвинок. Измельченную траву 9100 г. залить спиртом (70%, 1 л), оставить внутри закрытой емкости на три недели при комнатной температуре. Принимать дважды в первой половине дня, растворяя десять капель в трети стакана теплой воды.

Подобные средства могут быть эффективны против неприятных симптомов энцефалита головного мозга. Их можно применять даже после прохождения основной терапии, чтобы побороть остаточные проявления болезни. Перед употреблением любого из них рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы исключить риск негативного влияния от несовместимости с некоторыми препаратами или индивидуальными особенностями больного.

Реабилитация

После прохождения лечения очень важно не останавливаться, надеясь на постепенное возвращение к нормальной жизни без дополнительных усилий. Реабилитация обязательно понадобится после перенесенного энцефалита в тяжелой форме. В период восстановления необходимо соблюдать режим дня, следить за сном, отказаться от вредной пищи и разбавить жизнь умеренной физической нагрузкой. Часто в комплекс реабилитационных мер входят дополнительные процедуры.

Высокую эффективность для восстановления показали:

• физиотерапия – использование массажа, электромагнитных полей или ультразвука помогает восстановить работу внутренних органов и систем;
• лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений позволяет быстрее вернуть физические навыки, а также повысить эффективность борьбы с болезнью;
• эрготерапия – особый вид терапии, имеющий сходства с гимнастикой, помогает восстановить навыки использования повседневных вещей и адаптироваться к быту;
• психотерапия – помогает нормализовать психоэмоциональное состояние человека, социализировать его после психических проблем и восстановить навыки общения.

Дополнительно может потребоваться работа с логопедом, офтальмологом или отоларингологом. Они помогут нормализовать речь, зрение и слух, если это возможно. В некоторых случаях это становится обязательной частью лечения, так как функции серьезно нарушаются.

На время реабилитации человеку потребуется помощь близких. Поэтому очень важно уделять ему достаточно внимания, относясь ко всему с пониманием.

Знание симптомов и лечения энцефалита имеет очень большое значение, так как это поможет своевременно выявить болезнь и начать терапию, которая предотвратит развитие тяжелых осложнений, включая возможную смерть. Очень важно следить за своим здоровьем и при возникновении подозрительных ощущений сразу обращаться к доктору. Находясь в регионах с неблагополучной обстановкой по энцефалиту, нельзя оставлять без внимания укусы клещей и употреблять в пищу сырое молоко.