Энцефалит симптомы у взрослых что это

Энцефалитом называют заболевание инфекционной, аллергической, токсической природы, при котором происходит воспаление вещества головного мозга.

Он может быть первичным, то есть самостоятельным заболеванием, и вторичным, то есть осложнением других болезней.

Лечение включает общие меры: лечебно-охранительный режим для мозга, адекватную доставку к нему кислорода, устранение его отека, а также специфические препараты, которые назначаются в зависимости от причины заболевания.

Рассмотрим основные виды энцефалитов.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – нейровирусная инфекция, при которой возбудитель попадает в организм человека при укусе зараженного иксодового клеща.

Обычно такие клещи обитают в определенных местностях: на Дальнем Востоке, в Сибири и европейской части России, на Урале, в Белоруссии, Украине, странах Прибалтики, а также в ряде европейских и азиатских стран.

Дикие и домашние животные и птицы также могут стать источниками инфекции, и даже сформировать новые природные очаги Tick-born-вируса. Особенности именно этого энцефалита:

• в его весенне-летней сезонности;
  
• широком диапазоне симптомов – от стертых до крайне тяжелых, с летальными исходами;
  
• он может иметь хроническое течение, при котором поражение мозга прогрессирует, что заканчивается инвалидизацией человека;
  
• отличить клещевой от других энцефалитов только по симптомам очень сложно, требуется серологическое подтверждение диагноза.

У взрослых существует несколько основных клинических форм этого энцефалита, каждая из которых имеет свои характерные симптомы.

Перечислим их:

• высокая температура тела;
  
• сильная головная боль, которая ограничивает физическую и умственную активность человека, заставляя его лежать;
  
• изменение сознания по типу бреда, галлюцинаций, двигательного возбуждения;
  
• приступы судорог;
  
• параличи, парезы конечностей;
  
• распространение боли, нарушения движений и онемения от пальцев рук и ног выше.

Плановая специфическая профилактика с помощью различных вакцин проводится людям, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту районах и едущих туда.

Экстренная специфическая профилактика заключается во введении специфического иммуноглобулина в первые сутки после укуса.

Неспецифическая профилактика заключается в таких мерах:

1. 1) Обработка перед походами в лесистую местность одежды репеллентами, отказ от походов с открытыми ногами или ношение специальной одежды (костюмы БиоСтоп).
   
2. 2) Не лежать на траве в лесах и парковых зонах.
   
3. 3) Кипячение молока, обработка молочных продуктов.
   
4. 4) Удаление клеща в медицинских учреждениях (там, где есть хирургические отделения).

Эпидемический энцефалит

Энцефалит Экономо – первичный энцефалит, имеющий склонность после окончания острой стадии принимать хроническое вялое течение. Заболевание не очень заразное, развивается чаще у взрослых, чем у детей.

Вызывает его предположительно вирус, передающийся воздушно-капельным или контактным путями, но выделить и классифицировать его до сих пор не удалось.

При энцефалите Экономо поражается центральное серое вещество мозга; вирусы быстро разносятся током крови, вызывая поражение внутренних органов, особенно печени.

Инкубационный период – от суток до 2 недель.

Основные признаки, позволяющие заподозрить энцефалит Экономо, такие:

1. 1) Общая симптоматика: лихорадка до 38°C, головная боль, ухудшение самочувствия.
   
2. 2) Сильно выраженная сонливость, вплоть до сопора, что длится от недели до месяца и более. Человек засыпает даже в самом неудобном положении тела. Может наблюдаться сонливость днем, отсутствие сна ночью.
   
3. 3) Расстройства нервов, участвующих в движениях глазных яблок. При этом возникают: опущение верхнего века, двоение в глазах, разный диаметр зрачков, неподвижность взора. Иногда к этим симптомам присоединяется нарушение движений или мимической, или жевательной мускулатуры. В последнем случае симптом сопровождается болью в лице, слезотечением, повышенной работой сальных желез лица, слюнотечением, иногда – судорожным подергиванием мышц.

Далее заболевание развивается по одному из вариантов:

• летаргическому;
  
• окулоцефалическому;
  
• гиперкинетическому;
  
• эндокринному;
  
• вестибулярному;
  
• амбулаторному и некоторым другим.

При переходе энцефалита в хроническую форму (что практически неизбежно) наблюдаются одно или несколько двигательных расстройств:

• быстрые непроизвольные порывистые движения;
  
• быстрые подергивания, возникающие в одной или нескольких группах мышц;
  
• тикообразные движения;
  
• отсутствие движений;
  
• отсутствие мимики лица при разговоре;
  
• кататония.

В тяжелых случаях нарушается частота и ритм дыхания, может нарушаться сердечно-сосудистая деятельность, возникает плохо поддающаяся коррекции гипертермия выше 39°C.

Для детей характерны психопатологические симптомы, особенно ночное бредовое состояние, сопровождающееся устрашающими галлюцинациями. В тяжелых случаях вербально-двигательное возбуждение наблюдается беспрерывно.

Заключается в поддерживании иммунитета, принятии противоэпидемических мер (изоляция больного, дезинфекция его комнаты/палаты, ношение ухаживающими за больным людьми масок). Специфической профилактики нет.

Малярийный энцефалит

Это поражение головного мозга, вызванное одноклеточным паразитом – малярийным плазмодием (почти всегда – возбудителем тропической малярии, Pl.falciparum), который заносится в организм человека с укусом комара.

Болеют люди в эндемичных районах: на Северном Кавказе и Закавказье, на Поволжье, а также в Башкирии и Касахстане. Крупные эндемичные зоны наблюдаются в странах Африки.

Начинается болезнь остро, с подъема температуры до очень высоких цифр (в районе 40°C), очень выраженной головной боли.

Развиваются также:

• головокружение;
  
• сильный озноб;
  
• тошнота/рвота;
  
• нарушение координации;
  
• расстройства чувствительности;
  
• нарушения воспроизведения или понимания речи (второе – реже);
  
• могут быть затруднения дыхания, глотания;
  
• судороги с потерей сознания, бредовое расстройство предваряют развитие малярийной комы, при которой отмечается высокий (до 80%) уровень летальности.

В самих эндемичных местностях нужно наносить на одежду репелленты, использовать противокомариные сетки. На государственном уровне проводятся работы по осушению болот, созданию генно-модифицированных комаров и так далее.

Гриппозный энцефалит

Это осложнение гриппа, вызываемого вирусами гриппа A1-3 и B, развивающееся после появления симптомов основного заболевания.

Эти вирусы, не обладая конкретно токсичностью к нервной ткани, расширяют сосуды и повышают их проницаемость, в результате чего жидкая часть крови пропотевает в окружающую ткань (в данном случае, в вещество мозга), формируя в ней кровоизлияния; вирусы и их метаболиты токсично действуют на нервные клетки.

Также возбудители гриппа увеличивают секрецию ликвора, в результате чего развивается отек мозга.

Проявляется заболевание обычно тогда, когда человек начинает или даже уже почти излечился от гриппа. На фоне уже становящегося нетяжелым состояния вдруг развиваются такие симптомы:

• головная боль;
  
• болезненные движения глаз;
  
• сонливость или бессонница;
  
• головокружение;
  
• повторного повышения температуры.

Далее развивается та или иная форма патологии:

1. 1) При остром геморрагическом гриппозном энцефалите даже развивается резкое моторное возбуждение, галлюциноз, который сменяется нарастанием сонливости до сопора и комы.
   
2. 2) Основной симптоматикой токсического гриппозного менингоэнцефалита является тревожно-депрессивное настроение, больные считают, что к ним все плохо относятся и желают навредить.
   
3. 3) Есть также и третья форма – ограниченный менингоэнцефалит, который у взрослых протекает как обострение гриппа, а у детей сопровождается галлюцинациями, нарушениями восприятия окружающего пространства и собственного тела.

Прогноз для последних двух форм благоприятный. Только у детей при ограниченном менингоэнцефалите любая последующая более сильная интоксикация или травма может вызвать повторение психосенсорных нарушений.

В терапию входят: антигистаминные препараты, сосудоукрепляющие медикаменты (витамин C, рутин, кальция глюконат или хлорид), седативные препараты.

Немаловажно проводить укрепление иммунитета (закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание), проветривать квартиру, курсами принимать поливитамины.

Энцефалиты при инфекциях

Воспаление белого или серого вещества головного мозга может наблюдаться как осложнение многих инфекций. К ним относятся: ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит, некоторые другие.

Заражаются патологиями обычно воздушно-капельным путем, а прогнозировать, разовьется ли в этом случае энцефалит или нет, практически невозможно.

Краснушный энцефалит развивается на 3-4 сутки высыпаний. Для него характерны: высокая температура, головная боль, генерализованные судороги, угнетение сознания (до сопора или комы), нарушения движений в конечностях.

При коревом энцефалите симптомы появляются при окончании высыпаний: вновь повышается температура, появляются головная боль, рвота. Вскорости появляются нарушения движений в виде параличей или, наоборот, подергиваний; возникает шаткость походки, нарушается зрение. Может быстро развиваться кома. Это заболевание чаще всего поражает детей 2-3 лет, вызывает высокую летальность.

Ветряночный энцефалит может развиваться как в первые дни высыпаний (его прогноз лучше), так и в более поздние сроки. Возникают: головная боль, тошнота, рвота, ребенок перестает становиться на ноги, его пошатывает; развиваются симптомы поражения черепных нервов. Могут появляться судороги, нарушение сознания.

Коревой, краснушный и паротитный энцефалиты лечатся с помощью посиндромной и симптоматической терапии. Так, назначаются дезинтоксикационные препараты, антибиотики в профилактических дозах, противосудорожные препараты.

Избежать кори, краснухи и паротита (а также и энцефалита при этих инфекциях) можно с помощью своевременной вакцинации детей. Существует также и прививка от ветряной оспы, но ее обычно применяют у детей старше 13 лет, которые не переболели в детстве.

Имеется также и экстренная профилактика ветряной оспы, применяемая у детей с заболеваниями нервной системы, не позже третьего дня после контакта с источником инфекции (дает 90% гарантии, что ребенок не заболеет).

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к неврологу.

Поражение церебральных структур вирусной этиологии, как у детей, так и у взрослых лиц – вирусный энцефалит. В прямой зависимости от генеза принято выделять его первичную, а также вторичную форму – из-за непосредственного проникновения возбудителя в очаг извне либо опосредованного пути поражения органа. Распространенность патологии различна – в прямой зависимости от географического и климатического фактора. Однако, в силу затрудненности ранней диагностики вирусного энцефалита и своевременности проведения лечебного воздействия проблема актуальна и в XXI столетии.

Классификация

Поскольку в основе формирования вирусного энцефалита лежит попадание в ткани мозга нейротропных возбудителей, то специалисты придерживаются следующей классификации болезни:

По типу вирусных агентов:

• энцефалит Экономо – инфицирование капельно-воздушным образом;
• клещевой – возникает после укуса зараженного клеща, как первичного переносчика вируса;
• японский – источником опасности будут являться птицы, насекомые, а также сами люди;
• гриппозный энцефалит головного мозга – возникает на фоне уже имеющегося заражения гриппом;
• герпетический – возбудителем служит вирус герпеса.

По фактору сезонности энцефалиты могут быть:

• сезонные – к примеру, клещевой либо австралийский;
• полисезонные – энтеровирусные, гриппозные;
• обусловленные неизвестным видом вируса – лейкоэнцефалиты, летаргический вариант энцефалита.

По локализации патологического очага:

• в белом веществе мозга;
• с воспалением серых структур мозга;
• панэцефалит – с диффузным вовлечением церебральных элементов.

По возрастному критерию:

• энцефалит у детей;
• поражение мозга у взрослых.

Для того чтобы сформировался энцефалит вирус должен проникнуть непосредственно в оболочки мозга. Именно после их воспаления появляются характерные симптомы болезни. Однако, подтвердить появление клещевого энцефалита или другой его формы может только исследование спинномозгового ликвора.

Симптоматика

Клиническая картина энцефалита у человека во многом зависит от типа инфекционного агента и особенностей течения патологии. В самом начале воспаления вещества мозга будут присутствовать общеинфекционные признаки – к примеру, выраженное недомогание и слабость, а также лихорадка и нарушение аппетита, стула.

И только затем присоединяются непосредственно симптомы энцефалита, основным из которых, безусловно, является интенсивная боль в голове – разлитого характера, плохо поддается стандартным анальгетикам. На фоне воспаления головного мозга у людей могут наблюдаться различные степени расстройств сознания – от эйфоричности до заторможенности и комы. К тому же присоединяются – тошнота, судороги, повышенная восприимчивость к свету, неукротимая рвота.

Вирусное поражение вещества головного мозга не может не затронуть черепно-мозговые нервы. У больных происходит резкое снижение слуховой и зрительной деятельности. К тому же неврологический дефицит непременно отражается на чувствительном, обонятельном восприятии – парестезии, галлюцинации, изменение аппетита.

Тогда как нарушение двигательной функции чаще выражается мозжечковым синдромом – раскачивающаяся походка, размашистость движений, либо выраженная мышечная слабость и дрожь в пальцах. Для каждой формы энцефалита симптоматика будет иметь свои нюансы течения, поэтому выделить какие-либо определенные синдромы специалистам представляется затруднительным.

Диагностика

Отсутствие специфической клинической картины вирусного поражения мозга затрудняет специалистам дифференциальную диагностику с бактериальным энцефалитом на долабораторном этапе.

Как правило, диагностика в неврологии этой патологии основана на анамнестической и эпидемиологической информации – вспышка вирусных заболеваний, путешествие человека в страны, где энцефалит распространен. Дополнительно обязательно назначаются диагностические процедуры:

• эхо-энцефалография – выявляет гипертензию ликворной этиологии;
• электроэнцефалография – показывает диффузные изменения электроактивности мозга;
• офтальмоскопия – специалист наблюдает значительные отклонения в дисках зрительных нервов;
• люмбальная пункция – лимфоцитарный плеоцитоз;
• компьютерная/магнитно-резонансная томография – распространенность очага воспаления в мозге, его локализация.

Однако, уточнить тип возбудителя болезни, как доказывает практика специалистов, позволяет лишь ПЦР-диагностика цереброспинальной жидкости. К сожалению, и этот метод далеко не всегда информативен – в ряде случаев верификация вируса остается невыполнимой задачей.

Тактика лечения

Вирусным инфекциям головного мозга – энцефалитам свойственно молниеносное течение. Поэтому терапия подобных заболеваний обязательно должна быть комплексной и, по возможности, ранней. Как правило, она включает в себя несколько направлений:

Этиотропное воздействие – противовирусная массивная терапия:

• Ганцикловир;
• Ацикловир;
• Рибавирин;
• реже – введение специфических иммуноглобулинов.

Патогенетическое лечение – коррекция жизненоважной деятельности:

• сердечные гликозиды;
• вазоактивные препараты;
• оксигенотерапия;
• ИВЛ;
• противоотечные средства;
• антигипоксанты;
• нейропротекторы;
• глюкокортикоиды.

Симптоматическая терапия заключается в купировании вторичных клинических признаков:

• антипиретики;
• противорвотные средства;
• психотропы;
• антиконвульсанты.

В восстановительный период лечение вирусного энцефалита предусматривает сосудистую, а также нейропротективную терапию – с целью ускорения регенерации церебральных структур, функций мозга.

Если сформировались парезы и параличи, врач назначить комплексы лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также разные варианты массажа, либо акупунктуры. В случае выраженных психических расстройств потребуется консультация психиатра и психотерапевта для проведения соответствующего коррекционного воздействия, а также социальной адаптации.

Профилактика

Для защиты собственного здоровья каждому человеку необходимы знания о том, как передается вирусный энцефалит и что необходимо предпринять, чтобы избежать подобной патологии. С этой целью специалистами был разработан особый комплекс предупредительных мер.

Так, профилактика вирусного энцефалита – это, прежде всего, крепкий иммунитет. Поэтому всем людям врачи рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, как от сезонных вирусных инфекций, к примеру, гриппа, так и от иных заболеваний, которые могут стать платформой для воспаления структур мозга – кори, паротита.

Обязательное условие для повышения собственных иммунных барьеров – правильное питание. В рационе обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, больше зелени и клетчатки, морепродуктов и злаков. Именно в них присутствуют те витамины, а также микроэлементы, которые необходимы для слаженной работы головного мозга.

Из мер вторичной профилактики можно указать закаливание, отказ от вредных личных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции. Своевременное устранение различных инфекционных очагов во внутренних органах – кариеса, хронических тонзиллитов, фарингитов, гайморитов, пиелонефритов, гастритов, также способствует тому, чтобы организм сам мог справиться с дебютом энцефалита.

В целом, какой-либо специфической профилактики – к примеру, введения вакцины, на сегодняшний момент не разработано. Ведь количество вирусов, которые могут спровоцировать воспаление мозга, огромно. Поэтому и создать подобное лекарство, попросту, невозможно. Специалисты призывают людей проявлять осторожность в сезон гриппа и ОРЗ, одеваться по погоде и избегать мест скопления уже инфицированных лиц.

Последствия

Все инфекционные заболевания головного мозга несут в себе угрозу интеллектуального и физического расстройства. Однако, последствия энцефалита, который протекает в легкой форме, вполне обратимы – человек полностью восстанавливается и может вернуться к профессиональным обязанностям практически сразу же после выздоровления.

Тогда как при средней тяжести патология приводит к снижению слуха и зрения, удушению речи и двигательной активности. Реабилитационный период может длиться до полугода и не всегда удается полностью вернуть здоровье – у человека остаются дефекты памяти, снижение интеллекта.

Особенно сильно сказывается тяжелое течение энцефалита – с развитием сердечной или дыхательной недостаточности, а также комы. В 2/3 случаев наступает летальный исход. В противном случае – когда человек возвращается в сознание, он остается глубоким инвалидом и требует постоянного постороннего ухода. У него наблюдается значительное изменение личности.

Реже происходит переход остро формы вирусного поражения мозга в хронический тип болезни – обострение происходит при снижении иммунитета, переутомлении, из-за алкоголизма человека. Симптоматика будет менее выражена, однако, осложнения возникают чаще. Исключить подобный исход помогает своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение всех назначений врача. Энцефалит можно победить и предупредить, если приложить к этому максимум усилий.

Общие сведения

Энцефалит – это воспалительный процесс, происходящий в головном мозге.

Принято различать энцефалит первичный и вторичный. В свою очередь, первичный тип болезни включает целый ряд видов энцефалита: клещевой, эпидемический, энтеровирусный, комариный, герпетический и т.п. Энцефалит вторичный проявляется на фоне других болезней: кори, гриппа, абсцесса мозга, токсоплазмоза и др.

Существует классификация заболевания согласно его этиологии и патогенезу: принято различать энцефалит инфекционный, аллергический, инфекционно-аллергический, токсический. При полиэнцефалите поражается серое вещество мозга, при лейкоэицефалите – белое вещество. Если у человека происходит поражение белого и серого вещества, то в данном случае имеет место панэнцефалит.

Различают также диффузный и ограниченный энцефалит, а согласно течению болезнь разделяют на острый, подострый и хронический энцефалит.

Эпидемический энцефалит

Данное заболевание возникает вследствие воздействия фильтрующегося вируса. Инфицирование происходит контактным либо воздушно-капельным методом. В данном случае инкубационный период может продолжаться от суток до двух недель. Вирус проникает в организм и поражает головной мозг. В веществе и оболочках головного мозга происходит развитие воспаления, проявляется гиперемия. На острой стадии развития болезни у человека внезапно возрастает температура тела до 38 °С. Если поражаются центры терморегуляции, то температура может быть более высокой. В качестве основного симптома эпидемического энцефалита у человека наблюдается выраженное нарушение сна: человек постоянно пребывает в состоянии сонливости либо страдает от бессонницы. Может наблюдаться также сонливость днем и отсутствие сна в ночное время. В качестве иных симптомов энцефалита следует отметить возникновение глазодвигательных расстройств, воспалительной реакции крови неспецифического характера. Острая фаза недуга продолжается около двух-трех недель, после этого примерно в половине случаев человек выздоравливает полностью либо частично. Еще в 50% случаев заболевание обретает хроническую форму. В данном случае симптомы энцефалита сходы с признаками дрожательного паралича. Также у человека могут проявиться изменения психики. При хронической форме заболевания энцефалит может прогрессировать, вследствие чего наступает инвалидность.

Для лечения эпидемического энцефалита часто назначают лекарственные средства с противовирусным действием, дегидратирующие и десенсибилизирующие средства, витамины.

Клещевой энцефалит

Это заболевание носит исключительно сезонный характер, возникает весной и летом. Главным источником заражения являются иксодовые клещи, обитающие в лесистой местности. Клещевой энцефалит проявляется после проникновения в организм вируса вследствие укуса зараженного клеща. В более редких случаях заражение происходит алиментарным путем, например, после употребления молока от зараженных животных. Инкубационный период заболевания может длиться от 8 до 20 суток; если укус пришелся в голову, то инкубационный период укорачивается и длится от 4 до 7 дней. Недуг начинается с острого течения: человек страдает от рвоты, сильной головной боли, светобоязни. Резко возрастает температура тела, достигая 39-40°С. Иногда при клещевом энцефалите происходит повторная гипертермия. В данном случае симптомы энцефалита еще больше выражены. У больного проявляется гиперемия склер, зева, кожи, разнообразные диспепсические расстройства. При анализе крови наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфопения. В особенно серьезных случаях могут поражаться дыхательные мышцы, проявляться бульбарные расстройства.

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм: полиомиелитическая, менингеальная, полиоэнцефаломиелитическая, церебральная и стертая.

При менингиальной форме клещевого энцефалита проявляются ярко выраженные менингиальные симптомы. У человека ввиду воспаления мозга и его оболочек возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, бред, паралич. Возможны проявления судорог с вероятностью их перехода в общий судорожный припадок.

При энцефалите полиоэнцефаломиелитической формы у больного проявляется вялый паралич мышц плечевого пояса, шеи. Возможно проявление бульбарных и оболочечных расстройств.

У больных с полномиелитической формой энцефалита в качестве симптомов проявляются парезы и параличи шеи, рук, у больного неестественно свисает на грудь голова. Чувствительность у человека не нарушается, однако проявляется сбой двигательных функций. При стертой форме клещевого энцефалита на протяжении двух-четырех суток у больного наблюдается лихорадка, неврологические симптомы не проявляются, однако присутствует тахикардия, периодические приступы артериальной гипертензии. Также выделяется прогредиентная форма болезни, при которой отмечаются периодические подергивания определенных групп мышц. В основном это мышцы рук и шеи.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (другое название — энцефалит В) провоцирует вирус, который сохраняют и переносят комары. Носителями вирусов иногда могут быть птицы, люди. В данном случае инкубационный период продолжается от трех до двадцати семи дней. Заболевание начинает проявляться остро: температура тела резко поднимается до 40 °С и выше, не опускаясь на протяжении около 10 дней. Больному досаждает общее недомогание, озноб, слабость сильные головные боли, рвота, мышечные боли. Наблюдается гипертермия кожи лица, сухость языка, сильно втянут живот. Возможны и нарушения в сердечной деятельности и в сознании больного. Отмечается повышение тонуса сгибателей верхних конечностей и одновременно разгибателей нижних конечностей. Иногда проявляются подергивания некоторых мышц, периодические судороги. При тяжелом течении болезни могут проявляться бульбарные параличи. При данном заболевании смерть наступает примерно в 50% случаев.

Другие формы энцефалита

На фоне гриппа проявляется гриппозный энцефалит (другое название — токсико-геморрагический энцефалит). При воспалении головного мозга данного типа проявляются неврологические симптомы на фоне признаков гриппа. Основными симптомами энцефалита являются сильные головные боли, тошнота, головокружения. Двигая глазными яблоками, человек чувствует боль. Возможны проявления боли в спине, мышцах рук, ног, а также в точках выхода тройничного нерва. Гриппозный энцефалит может спровоцировать анорексию, проблемы со сном.

Для менингоэнцефалита характерно проявление парезов, параличей, комы, а также в отдельных случаях могут наблюдаться эпилептические припадки. При коревом энцефалите, который может развиться примерно на 3-5 день после того, как у больного проявляется сыпь, происходит поражение в основном белого вещества, как головного, так и спинного мозга. При развитии данной формы энцефалита состояние больных повторно ухудшается, возрастает температура тела. Симптомы энцефалита в данном случае могут быть разными. Так, одни больные жалуются на общее проявление слабости, сонливость, которые могут перейти в кому. Другие пациенты переживают бред и нарушение сознания, эпилептические припадки, они могут периодически пребывать в возбужденном состоянии. Возможны параличи, гемипарезы, поражение лицевого и зрительного нерва.

Энцефалит проявляется также у больных краснухой и ветряной оспой. В данном случае симптомы заболевания возникают на 2-8 день. Происходит поражение нервной системы. Начало энцефалита – острое: возможны параличи, парезы, эпилептические приступы, гиперкинезы. Может нарушаться координация, а в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов.

Вирус герпеса может спровоцировать развитие герпетического энцефалита. При данном недуге происходит поражение коры мозга и белого вещества. Постепенно развивается очаговый либо широко распространенный некроз. Этот тип энцефалита считается медленно развивающейся инфекцией ввиду того, что вирус может сохраняться в организме на протяжении продолжительного времени. Путь проникновения вируса в нервную систему – гематогенный, а также по периневральным пространствам. Для острой формы болезни характерна высокая температура тела, эпилептические припадки, рвота, головная боль и другие симптомы. Если имеет место развитие некротического энцефалита, то присутствуют катаральные явления. Спустя семь суток происходит резкий подъем температуры тела, и возникают симптомы поражения нервной системы, характерные для других форм энцефалита. Особенно тяжело протекает эта форма энцефалита у детей.

Эпилептические припадки, парезы, паралич являются особенностью полушарного синдрома. Возможны и серьезные нарушения сознания.

Реже может встречаться токсоплазмозный энцефалит. При острой его форме возрастает температура тела, пневмония, конъюнктивит, миокардит, кожные экзантемы, фарингит.

Диагностика энцефалита

В качестве методов диагностики энцефалита разных форм используется исследование цереброспинальной жидкости. При энцефалите в ней наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное возрастание уровня белка. Вытекание ликвора происходит при повышенном давлении. Также производится анализ крови. При энцефалите наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При исследовании ЭЭГ в наличии диффузные неспецифические изменения. При магнитно-резонансной томографии выявляются гиподенсные локальные изменения головного мозга. Кроме указанных исследований проводятся бактериологические и серологические исследования для идентификации вируса – возбудителя болезни.

Лечение энцефалита

На первом этапе лечения применяются дегидратационные средства. Если у больного имеют место ярко выраженные менингеальные и энцефалитические признаки (особенно сильные головные боли и боли в мышцах, рвота, токсикоз), ему назначают введение изотонического раствора натрия хлорида. Также параллельно с указанными препаратами назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В.

В острый период болезни для лечения применяется интерферон и те препараты, которые активизируют его выработку; используются при лечении и десенсибилизирующие средства.

При терапии клещевого энцефалита в остром периоде болезни применяют преднизолон, гамма-глобулин, а также вводят инактивированную культуральную вакцину против клещевого энцефалита. При полисезонным энцефалите показана немедленная госпитализация. Кроме указанных препаратов при данной форме болезни применяется рибонуклеаза.

Если у больного наблюдается тяжелое состояние, немедленно проводятся мероприятия интенсивной терапии. В случае эпилептического приступа возможно введение препарата Седуксен (Реланиум).

Для того чтобы активизировать процесс микроциркуляции и дегидратации, при терапии энцефалита используют декстраны. При гриппозном энцефалите успешно применяются глюкокортикоиды.

Больным с герпетическим энцефалитом назначают в первые дни лечения Курантил, позже – препараты Виролекс, Левамизол, гомологический Гамма-глобулин. Дозировку всех указанных препаратов определяют индивидуально.

Кроме того, при лечении энцефалита применяются антигистаминные препараты, а в случае возникновения прибактериальных осложнениях больным показаны антибиотики.