Энтерол при грибковой инфекции

Фармакологическое действие

Enterol направлен на устранение признаков диареи, повышение активности сахаразы, лактазы, мальтазы. Препарат увеличивает иммуноглобулины. Уничтожает патогенные микроорганизмы. Кроме того, оказывает следующее действие:

• синтезирует специфические ферменты-протеазы, инактивирующие токсины при неправильной микрофлоре;
• улучшает питание слизистых оболочек в тонкой кишке;
• регенерирует поврежденные ткани и клетки;
• усиливает выработку ферментов, нормализующих пищеварение;
• снижает уровень выделения натриевых солей и воды клетками кишечника;
• восстанавливает нормальную микрофлору;
• оказывает этиопатогнетическое действие;
• способствует ускорению синтеза иммуноглобулинов для укрепления иммунной системы.

Механизм фармакодинамического воздействия основан на таких показателях:

1. Антагонизм прямого действия обусловливается способностью активного вещества подавлять рост и развитие патогенов разных групп, нарушающих биоценоз кишечника.
2. Антитоксический эффект достигается путем выработки протеазов, расщепляющих токсины и влияющих на рецепторы энтероцитов, с которыми связываются вредные вещества.
3. Антисекреторные реакции происходят за счет понижения в эритроцитах ЦАМФ.
4. Неспецифическая иммунная защита выстраивается благодаря увеличению иммуноглобулинов.
5. Трофическое действие на слизистые оболочки обусловлено высвобождением спермедина и спермина.
6. Ферментативный эффект достигается посредством увеличения активности дисахаридазов в тонком кишечнике.

Saccharomyces boulardii CNCM I-745 обладает повышенной стойкостью относительно антибактериальных средств, поэтому препарат легко совмещается с антибиотиками.

После перорального приема Энтерола активное вещество быстро всасывается и распространяется по органам желудочно-кишечного тракта, сохраняя свое действие на протяжении суток. При этом не происходит проникновение в кровеносное русло системного типа и лимфатические узлы мезентериального характера. Выведение осуществляется посредством каловых масс. Препарат полностью выходит после окончания терапии через 4-5 дней.

Показания к применению

Энтерол назначается взрослым и детям в таких случаях:

• дисбактериоз;
• диарея (хроническая, острая, вирусная, понос путешественника и т. д.);
• колиты;
• синдром раздраженного кишечника;
• при приеме антибиотиков и после антибактериальной терапии;
• интоксикация организма;
• тошнота и рвота;
• профилактика нарушения микрофлоры и инфицирования.

Особого внимания заслуживают следующие показания:

1. Энтерол при рвоте и тошноте. Данные симптомы обычно вызваны интоксикацией организма, нарушенной микрофлорой. Если рвотные приступы не прекращаются длительное время, организм подвергается стрессу и обезвоживанию, которое приводит к летальному исходу. Энтерол, оказывая антитоксическое действие, способен остановить тошноту и рвоту. Применяют его по стандартной схеме: взрослым 1-2 пакетика (капсулы), детям – 1 пакетик в день. Нельзя принимать Энтерол в таких случаях: рвота с пенной массой, высокая температура тела, боль при рвоте, выход рвотных масс после еды.
2. Энтерол при ротовирусе. Ротовирусная инфекция встречается в любом возрасте, но чаще заболевают дети. Энтерол не предназначен для лечения ротовирусного кишечного гриппа (для этого существуют другие препараты), но он назначается врачами для предупреждения присоединения других бактерий. Кроме того, средство удерживает воду, не позволяя развиваться дегидратации, расщепляет пищу, снимает неприятную симптоматику. Поэтому Энтерол используется при ротовирусе в качестве вспомогательного лекарственного медикамента.
3. Энтерол при поносе. Диарея является основным показанием для приема препарата, так как он обладает противодиарейными свойствами. В детском возрасте суточная дозировка составляет 1-2 пакетика, во взрослом – 2 капсулы (пакетика). Продолжительность терапии минимум 3 дня, максимум 5 суток.
4. Энтерол при отравлении. При интоксикации организма в кишечнике и желудке происходят патологические процессы, которые способны нанести серьезный вред здоровью. Энтерол быстро выводит токсины, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы, поэтому его всегда назначают при отравлениях. Однако полноценно устранить интоксикацию одним лекарственным средством невозможно, поэтому препарат сочетают с другими медикаментами. Принимать по стандартной схеме.
5. Энтерол при дисбактериозе. Заболевание лечится при помощи внедрения в органы желудочно-кишечного тракта живых дрожжей и полезных бактерий для роста и развития необходимых штаммов. Данный препарат соответствует этим требованиям, поэтому назначается при дисбактериозе.
6. Энтерол при антибиотиках и после антибактериальной терапии. При приеме данной группы препаратов в организме развивается дисбактериоз, с которым необходимо бороться. Для того чтобы предупредить его возникновение, принимают Энтерол во время лечения, так как активное вещество выстраивает защитный барьер и отлично совмещается с антибиотиками. Прием осуществляется вместе с употреблением антибактериального средства.
7. Энтерол для профилактики различных нарушений ЖКТ. Медикамент можно принимать заранее – перед путешествием, летним сезоном, приемом антибиотиков и т. д. То есть перед ситуациями, при которых возникает понос, дисбактериоз и прочие патологические нарушения кишечника и желудка.

Противопоказания

• аллергическая реакция на один из компонентов;
• до 12-ти месяцев;
• применение центрального венозного катетера.

С осторожностью назначается в таких случаях:

• период беременности;
• грудное вскармливание;
• от 1-го года до 3-х лет.

Побочные действия

Побочный эффект возникает на фоне индивидуальной непереносимости составляющих препарата, бесконтрольном приеме. Что может произойти:

• кожные высыпания;
• зуд;
• покраснение;
• крапивница;
• отёк Квинке;
• болевой синдром в области живота;
• запор;
• повышенное образование газов;
• боль в голове;
• ощущение жара.

Передозировка

Ситуации с передозировкой Энтеролом не отмечены.

Взаимодействие

Энтерол нельзя совмещать с препаратами антимикотического действия (противогрибковые).

Аналоги Энетерола

Сегодня в продаже можно встретить огромное множество разнообразных пробиотиков, которые разрешено принимать с самого рождения. Каждый из них насыщен полезными бактериями, благодаря которым осуществляется разностороннее действие на органы желудочно-кишечного тракта. Но как выбрать лучший? Для этого нужно сравнить их.

Энтерофурил не является прямым аналогом Энтерола, содержит в себе другие компоненты. Первый направлен на борьбу с широким спектром инфекций, второй – только некоторых бактерий. Энтерофурил используется для лечения разных заболеваний, Энтерол – для устранения симптоматики. По этой причине нельзя сравнивать эти средства.

Линекс относится к пробиотическому средству на основе молочнокислых бактерий, которые нормализуют микрофлору. У препаратов отличается механизм действия и правила приема, из-за чего немного различаются показания. Аналог только устраняет дисбактериоз и восстанавливает баланс микроорганизмов в кишечнике, а Энтерол еще и подавляет патогены.

Бифиформ относится к пробиотической биологически активной добавке, которая используется не только при диарее и дисбактериозе, но и запоре, аллергических реакциях. Однако Энтерол назначается при инфекционной природе происхождения симптомов, а Бифиформ целесообразно применять после длительной антибактериальной терапии. Это связано с тем, что в составе живых бактерий присутствуют энтерококки и бифидобактерии.

Бактисубтил основан на лиофильно высушенных спорах бактерий Вacillus cereus IP 5832, а Энтерол на лиофилизированных дрожжах, благодаря чему угнетаются грибки и бактерии. Таким образом, Бактисубтил считается эубиотиком, который устойчив к воздействию желудочного сока. Оба препарата используются при дисбакетриозе, диарее, нарушенной микрофлоре на фоне инфицирования бактериями. Но аналог имеет более широкий спектр действия – энтерит, энтероколит. Выпускается он только в капсулированной форме, что делает невозможным использование в детском возрасте.

Эффективность Аципола определяется наличием в составе ацидофильных лактобацилл, которые быстро справляются с дисбактериозом. Дополнительно препарат назначается при атопических дерматитах, аллергии, энтероколите, кишечных инфекциях. Выпускается в капсулах, тогда как Энтерол еще и в порошке. Несмотря на это, Аципол разрешен к применению с 3-х месяцев (для этого порошок из капсул высыпают). Цена у препаратов практически идентична, как и механизм действия (обогащение живыми микроорганизмами). Но аналог не используется при инфицировании грибками и бактериями.

Хиллак Форте выпускается в виде прозрачно-мутных капель для перорального приема. Механизм действия избирательный – восстанавливается кислотность только в пораженных участках. В отличие от Энтерола патогенная микрофлора не разрушается, поэтому не используется при бактериальном поражении (только для нормализации микрофлоры).

Энтерол для детей

Чаще всего от кишечных расстройств страдают малыши. Связано это с тем, что их иммунная и пищеварительная система сформированы не до конца. В силу своего возраста, ребенок не может принимать абсолютно все медикаменты, но Энтерол разрешен к приему, начиная с 3-х лет. Исходя из отзывов, многие врачи все-таки назначают средство в пакетиках с года и при этом отсутствуют какие-либо негативные реакции. До годовалого возраста давать порошок запрещено категорически. Если ребенок еще не способен самостоятельно проглотить капсулу, ему дают порошок, разведенный в воде или молочной смеси, фруктовом соке, пюре. Максимальная продолжительность терапии – 5 дней. Количество пакетиков или капсул зависит от возраста, степени поражения и тяжести течения болезни, поэтому конкретную дозу должен корректировать лечащий врач.

Энтерол при беременности

Клинически значимое фетотоксическое и мальформативное воздействие активного вещества Энтерола не обнаружено. Однако во время беременности и лактации следует избегать приема препарата, так как полноценных исследований не проводилось.

Энтерол с алкоголем

Спиртосодержащие напитки способствуют уничтожению живых полезных микробактерий. Именно поэтому после распития алкоголя зачастую возникает диарея, дисбактериоз, рвота и прочие состояния. На основании этого можно утверждать, что прием Энтерола наряду с алкоголем считается бессмысленным, так как снижается, или вообще отсутствует (при сильном злоупотреблении напитками) лечебный эффект. Кроме того, увеличивается риск возникновения побочных реакций, вплоть до судорог, ослабленности.

Условия продажи

Энтерол можно купить без рецепта, так как препарат считается совершенно безвредным.

Условия хранения

Максимальная температура хранения Энтерола составляет +25 градусов.

Срок годности

Срок годности Энтерола с момента изготовления составляет 36 месяцев.

Производитель

В Российской Федерации есть представительство компании по адресу: Москва, пер. Последний, 11/1.

Энтерол содержит полезные микроорганизмы, которые быстро и эффективно нормализуют кишечно-желудочную микрофлору, устраняя неприятную симптоматику. Препарат безвреден, поэтому используется в детском возрасте. Несмотря на данные показатели, не стоит заниматься самостоятельным назначением дозировки, так как это зависит не только от возраста, но и других факторов – уровня тяжести состояния, индивидуальных особенностей, присутствия других патологических признаков. Обязательно консультируйтесь с семейным доктором!

Энтерол — медикамент биологического происхождения, предназначенный для устранения расстройств желудка, вызванных патогенными микробами и вирусами.

Средство обладает ярко выраженным противодиарейным и противомикробным эффектом, также помогает восстановить микрофлору кишечника.

Состав и фармакологическое действие

Энтерол относится к пробиотикам, поскольку его основное значение — восстановление кишечной микрофлоры и активизация защитных сил. Сегодня взрослым и детям очень часто назначают именно это средство, поскольку оно обладает устойчивостью к антибиотикам, его можно применять даже во время антибактериальной терапии. Также медики часто назначают медикамент при нарушении стула, когда человек страдает от слишком частых позывов к дефекации, влекущих за собой обезвоживание организма.

Основной действующий компонент — сахаромицеты Буларди. Данное вещество по своей сути является дрожжевым грибком, его добывают только из растений, произрастающих в тропических странах. В зависимости от формы производства, состав может немного отличаться.

В качестве дополнительных ингредиентов в капсулы добавляют магния стеарат, желатин и лактозу. Энтерол порошок производится с добавлением фруктозы и коллоидного диоксида кремния.

Это интересно! Как разводить и принимать Споробактерин: инструкция по применению

Инструкция по применению гласит, что Энтерол является противодиарейным медикаментом, урегулирующим кишечную микрофлору при различных заболеваниях. Также средство обладает таким воздействием:

• способствует выводу токсинов;
• улучшает ферментативную функцию кишечника;
• активизирует защитные силы слизистых оболочек благодаря повышению выработки иммуноглобулина.

Многочисленные клинические исследования подтвердили, что лекарство является эффективным против 13 типов самых распространенных патогенных бактерий, в том числе золотистого стафилококка и грибов рода Кандида.

Показания к применению

Основное показание к применению Энтерола — борьба с диареей, вызванной инфекцией, и нормализация функционирования кишечного тракта. Принимать Энтерол можно с такими целями:

• восстановление структуры кишечника после антибактериальной терапии;
• борьба с дисбактериозом;
• псевдомембранозный колит;
• острая и хроническая форма диареи (как у взрослых, так и у детей);
• профилактика кишечных расстройств;
• синдром раздраженного кишечника;
• борьба с поносом, вызванным длительной антибактериальной терапией.

Даже если у пациента будут прямые показания к применению, начинать лечение рекомендуется только после консультации с медиком. Если дозировка и длительность терапии будут подобраны неправильно, существует вероятность развития побочных эффектов.

Рекомендации по приему

Многие пациенты интересуются, как лучше принимать Энтерол, чтобы он должным образом усваивался организмом? До или после еды? Специалисты утверждают, что Энтерол порошок и капсулы лучше употреблять совместно с обильным питьем.

Диарея всегда влечет за собой обезвоживание, но данный медикамент не способствует восстановлению водного баланса. Подбирать дозировку Энтерола должен лечащий врач с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациента, а также в зависимости от поставленного диагноза.

Медики советуют пить это средство, строго соблюдая рекомендации, написанные в инструкции. Особенно важным этот критерий является, если препарат используется для лечения ребенка.

Это интересно! Как разводить и принимать Бифидумбактерин: инструкция по применению порошка

Предназначен исключительно для внутреннего употребления. Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется употреблять Энтерол до еды по 3-8 пакетиков за 24 часа. Приготовить раствор очень легко. Все, что для этого требуется — залить вещество 250 мл воды или любой другой жидкостью комнатной температуры. Если человек страдает от острой диареи, принимать Энтерол необходимо минимум в течение 5 суток. Если же дисфункция билиарного тракта и кишечника вызвана приемом антибиотиков, употреблять медикамент нужно до конца лечения.

Как взрослым, так и детям, выписывают по 1-2 капсулы дважды в сутки. Курс лечения длится около 8 дней. Употреблять препарат рекомендуется за 60 минут до еды, запивая большим количеством теплой жидкости. В случае необходимости можно использовать только порошок из капсул, удаляя защитную оболочку.

Особые указания

Другие указания по приему лекарства:

• Чтобы лекарство начало действовать как можно скорее, его лучше запивать подогретым молоком.
• Если на 3 сутки приема улучшения так и не настали, рекомендуется посетить медика. Возможно, препарат не подходит в конкретном случае, и его придется заменить.
• Чтобы ускорить восстановление, пить воду нужно не только во время приема таблетки, но и после еды.

Энтерол при беременности

Можно ли применять ? Большинство специалистов дают положительный ответ. Но важно помнить, использование препарата рекомендовано только в том случае, если польза от его приема будет больше, чем риск для плода и будущей матери. Это обусловлено тем, что до сих пор не были проведены клинические исследования о воздействии медикамента на организм женщин, вынашивающих ребенка. В прилагающейся инструкции также нет сведений о возможных осложнениях.

Но, несмотря на это, врачи уверяют, что большинство пациенток отзываются о препарате только положительно и утверждают, что он действительно помогает устранить запоры и побороть дисбактериоз при беременности.

Прием осуществляется по такой схеме:

1. Для борьбы с поносом нужно на протяжении 5 суток выпивать по 2 капсулы (или пакетика) 2 раза в сутки.
2. Для восстановления микрофлоры лекарство принимают на протяжении 2 недель (по 2 пакетика 3 раза в день).

Противопоказания и возможные осложнения

Сегодня Энтерол признан одним из самых востребованных препаратов данной фармкатегории, поскольку крайне редко вызывает побочные действия. Если пациент будет принимать препарат, строго соблюдая инструкцию, риск развития осложнений не будет превышать 3%.

Единственное, с чем может столкнуться пациент — дискомфорт в области живота и возникновение аллергической реакции. Но медики уверяют, что даже при возникновении таких побочных действий, Энтерол можно пить дальше, отмена препарата не требуется.

Это интересно! От чего помогает Аципол: инструкция по применению для детей

Благодаря уникальному составу Энтерола и очень мягкому воздействию на организм, случаи передозировки не были зарегистрированы за последние годы.

Противопоказания к применению:

1. Индивидуальная непереносимость активных действующих компонентов.
2. Период лактации.
3. Центральный венозный катетер (может стать причиной развития сильной грибковой инфекции).
4. Возраст менее 12 месяцев.
5. Лечение противогрибковыми средствами.

Аналоги

Поскольку препарат обладает удивительным составом, разработать аналоги Энтерола до сих пор не удалось. В России не зарегистрировано ни одного медикамента со схожими компонентами. Что касается воздействия медикамента, то наиболее близкими к нему считаются:

1. Хилак Форте. Выпускается в виде капель, используется перорально.
2. Линекс. Капсулы, обладающие выраженным противодиарейным эффектом.
3. Лактобактерин. Таблетки и порошок для приготовления раствора. Принимать Лактобактерин можно не только внутрь, но и использовать местно.
4. Ацилакт. Производится в форме таблеток и гранул для разведения.
5. Гудлак. Сироп для лечения микрофлоры кишечника. Хорошо усваивается организмом и обладает приятным вкусом.
6. Колибактерин. Выпускается в виде гранул для приготовления раствора.

Довольно часто пациенты спрашивают врачей, какой препарат лучше выбрать — Энтерол или Энтерофурил? Врачи уверяют, что, несмотря на схожее действие, эти средства все же отличаются. Энтерол действует довольно мягко, но способен побороть только определенные виды патогенных бактерий.

Что касается Энтерофурила, то он обладает более обширным спектром воздействия, и помогает погубить практически все виды возбудителей инфекции.

В большинстве случаев врачи назначают это средство не для борьбы с диареей, а именно для лечения инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением стула. В каких дозировках нужно принимать Энтерофурил, до еды, зависит от диагностированной патологии.

Видео Энтерол

Энтерол — отличное средство, способное быстро и эффективно устранить пищеварительную дисфункцию и нормализовать стул. На высокую оценку медикамента влияет и тот факт, что средство помогает быстро избавиться от дисбактериоза, не вызывая побочных эффектов. Большая часть пациентов, использовавших данный препарат остаются полностью довольны результатом.

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму

В последние годы растет число публикаций, посвященных различным аспектам применения пробиотиков не только в гастроэнтерологии. Интерес к пробиотикам обусловлен необходимостью применения препаратов с физиологическим действием, не приносящим вреда организму человека. Использование все новых антибиотиков, иммуносупрессоров, других химиотерапевтических препаратов, гормонально-активных средств неизбежно приводит к нарушению микробиоценоза кишечника человека и ослаблению механизмов иммунной защиты. В этих условиях применение препаратов, альтернативных антибиотикам или снижающих частоту побочных эффектов агрессивной химиотерапии, очень важно.

Среди пробиотиков все шире используется препарат Энтерол ® , представляющий собой непатогенные дрожжевые грибки Saccharomyces bоulardii, полученные из тропических растений. S. boulardii живет и размножается при необычно высокой температуре — 37 °C, что соответствует температурному режиму в полости кишечника (McFarl, 1995), и имеет очень высокую жизнеспособность [1].

S. boulardii относится к аскомицетам, которые обладают генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных агентов [2–5]. Это свойство принципиально отличает Энтерол ® от других микробных пробиотиков на основе бактерий облигатной кишечной микрофлоры (содержащих бифидо- и лактобактерии, фекальный энтерококк) и позволяет использовать его одновременно с курсом антибактериальной терапии. S. bоulardii не подавляют рост облигатных микроорганизмов в полости кишки.

Взаимоотношения S. boulardii с противогрибковыми препаратами различны. Так, невсасывающиеся из кишечника фунгициды (нистатин) полностью подавляют рост грибка, а при приеме всасывающихся фунгицидов (флуконазола) жизнеспособность дрожжей полностью сохраняется [6].

S. boulardii устойчив к действию соляной кислоты и при ежедневном приеме обнаруживается во всех отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4, 7–9]. Эти дрожжи являются для человека транзиторной флорой, поэтому через 2–5 дней после окончания приема препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений [7, 10]. Энтерол ® является местно действующим кишечным антисептиком и из просвета ЖКТ не всасывается. В основном его применяют при диарее различного генеза с преимущественно секреторным механизмом развития — бактериальной и вирусной диарее.

Механизм действия Энтерола ® определяется несколькими аспектами [11, 12]:

• прямым антимикробным действием;
• прямым и опосредованным антитоксическим действием (связывание микробных токсинов в кишечнике);
• антисекреторным эффектом (уменьшает кишечную секрецию воды и электролитов при секреторной диарее);
• прямым и опосредованным антивирусным действием;
• трофическим действием (стимулирует ферментативную активность кишечных дисахаридаз и других пищеварительных ферментов);
• неспецифическим иммуномодулирующим действием.

Экспериментальные данные

Прямое антимикробное действие Энтерола ® установлено in vitro и in vivo в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций, условно-патогенных микроорганизмов и простейших [11, 13–16]: Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella dysenteriae, Entamoeba histolitica, Giardia lamblia, Candida albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и др.

Столь широкий спектр антимикробного влияния обусловливает применение Энтерола ® как антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их использования); антибиотикоассоциированной диарее и псевдомембранозном колите, вызванном С. difficile; паразитарных диареях и кишечном дисбактериозе, включая микробную контаминацию тонкой кишки условными патогенами.

Способность Энтерола ® подавлять рост грибов рода Candida можно с успехом использовать при грибковой контаминации кишки. В эксперименте на мышах в состоянии искусственной иммуносупрессии антибиотиками и преднизолоном было показано, что S. boulardii препятствует генерализации грибов С. albicans в кровь, лимфатические узлы и селезенку [13].

Эффективность S. boulardii при дизентерии с положительными изменениями на гистологическом уровне была продемонстрирована у мышей. При применении S. boulardii выживаемость мышей составила 75% против 32% к контрольной группе [13]. Такой же эффект был продемонстрирован в отношении S. typhimurium (50% и 20%). Интересно, что вся положительная динамика и выживаемость экспериментальных животных при приеме S. boulardii не обусловлены уменьшением числа патогенных микроорганизмов в кишечнике животных. Предполагаемый механизм действия — адгезия и лектинопосредованное связывание инфекционных агентов с определенными сайтами на внешней мембране клеток дрожжей. Этот механизм доказан для S. typhimurium, S. enteritidis и некоторых серотипов Е. coli [11, 15].

Антитоксическое действие Энтерола ® , его способность связывать бактериальные цито- и энтеротоксины усиливают антимикробный эффект, а как самостоятельный механизм может использоваться при пищевых токсикоинфекциях, например при стафилококковой. Подавление активности бактериальных токсинов, в частности холерного и термолабильного токсина кишечной палочки, приводит к уменьшению секреции воды и электролитов и ослаблению диарейного синдрома, вызванного этими токсинами [17–19]. Диарея при этих инфекциях является классическим примером цАМФ-зависимой секреторной диареи. Механизм антитоксического действия S. boulardii обусловлен выработкой определенных белков.

Один из этих белков с молекулярной массой 120 кДа не обладает протеолитической активностью, но ингибирует синтез циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и таким образом уменьшает проявления диареи. Благодаря этому механизму увеличивается выживаемость животных, инфицированных указанными микроорганизмами и леченных S. boulardii [20]. Другой белок — это протеаза малого размера (54 кДа), способная лизировать токсин А С. difficile, который стимулирует кишечную секрецию и увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника. Применение S. boulardii у крыс, инфицированных клостридией, способствует уменьшению тяжести повреждений слизистой оболочки [5, 19, 21].

Трофическое иммуномодулирующее действие Энтерола ® обусловлено его способностью синтезировать полиамины (спермин, спермидин) [12]. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки: усиливают продукцию сахаридаз (лактазы, мальтазы, сахаразы) и амнопептидаз, что приводит к увеличению веса экспериментальных животных [11]. Трофическое действие Энтерола ® чрезвычайно важно при повреждении бактериями и вирусами слизистой оболочки кишечника и снижении вследствие этого активности пищеварительных ферментов. Кроме того, полиамины стимулируют синтез IgA и компонентов других иммуноглобулинов в слизистой оболочке кишечника [12].

Опосредованная противовирусная активность Энтерола ® связана с его способностью повышать местную иммунную защиту кишечника, усиливать синтез IgA, вырабатывать полиамины и стимулировать трофические эффекты.

Клинические исследования эффективности S. boulardii, проведенные в период 1976–2000 гг., показали, что препарат имеет высокую эффективность при диарее различного генеза, преимущественно инфекционного происхождения.

Антибиотикоассоциированная диарея

Двойные слепые рандомизированные исследования, проведенные при различных требующих назначения антибиотиков инфекциях, продемонстрировали, что применение S. boulardii снижает частоту антибиотикоассоциированной диареи в два-четыре раза. Так, в одном из исследований с участием 388 пациентов частота диареи в группе больных, принимавших S. boulardii на фоне антибиотиков, составила 4,5% против 17,5% в группе плацебо. В двух других исследованиях (180 и 193 пациента) эти величины составили 9,5% против 22% и 7,2% против 14,6% соответственно [22–24]. В этих исследованиях возбудитель диареи не определяли.

Острая диарея

Эффективность препарата изучали в контролируемых исследованиях при острой диарее у взрослых и детей. У 92 взрослых пациентов с острой диареей прием S. boulardii через 48 часов приводил к достоверному уменьшению числа дефекаций и изменению консистенции стула по сравнению с группой плацебо [27]. Аналогичные результаты были продемонстрированы у 130 детей в возрасте от трех месяцев до трех лет с острой диареей [28] и в двух более ранних рандомизированных исследованиях, сходных по дизайну [29, 30].

Диарея путешественников

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании принимал участие 1231 человек, путешествовавший по миру [31]. Результаты показали, что в группе плацебо частота диареи в среднем составила около 43%, а в группе, получавшей S. boulardii для профилактики диареи, — в среднем 31%, что было достоверно ниже. Интересно, что результаты исследования различались по регионам. Наиболее высокая эффективность препарата (т. е. доля участников исследования без развития диареи) отмечена в Африке (до 59%) и на тропических островах (около 40%), в других регионах этот показатель был ниже. Эти различия, по-видимому, можно объяснить разными возбудителями диареи путешественников в разных регионах и их разной чувствительностью к препарату. В исследовании применяли две дозы препарата: 250 и 500 мг в сутки. Различий в частоте развития диареи в зависимости от дозы не отмечалось.

Заключение

Хотя в механизме действия Энтерола ® остается еще много неясного, результаты его многолетнего клинического применения свидетельствуют о его высокой эффективности и безопасности. Благодаря комплексному антидиарейному, антимикробному, антивирусному и антитоксическому действию Энтерол ® может быть дополнительным или основным средством лечения секреторных инфекционных диарей у взрослых и детей. Трофическое, иммуномодулирующее и стимулирующее пищеварение действие препарата помогает преодолеть последствия тяжелых инфекций.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Л. Белоусова, доктор медицинских наук, профессор

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва