Энтеровирусная инфекция из китая

На самом деле в этой болезни нет ничего небывалого и не так уж много неизученного. Эпидемия, вспыхнувшая в Китае весной этого года, вызвана хорошо известными возбудителями — так называемыми энтеровирусами, известными науке еще с 1940–1950 годов, когда их выделили и классифицировали американские вирусологи.

Враг коварен

В абсолютном большинстве случаев причиной заболевания стал энтеровирус 71-го типа (EV71 в английском обозначении). Номер обманчив — на самом деле вирусов этой группы на сегодня определено 67. Все они в той или иной степени патогенны для человека; есть в группе и своя знаменитость — вирус полиомиелита (точнее, целых три). Болезни, вызываемые остальными, не столь известны и мало отличаются одна от другой: разные вирусы вызывают похожие болезни, а болезнь, вызванная одним и тем же вирусом, может принимать очень разные формы.

Дебошир или убийца?

Как происходит выбор между этими сценариями? От чего зависит, станет ли проникший в организм вирус незаметным приживалой, мелким дебоширом или убийцей? Этого до сих пор никто не знает. Не вполне ясны и конкретные пути циркуляции энтеровирусов в природе. Известно только, что заражение человека происходит в основном через пищу: с грязных рук, немытых овощей и т.д. вирусы попадают в рот и внедряются в слизистые оболочки пищеварительного тракта. Потом вирусы могут, как уже говорилось, размножаться в самых разных тканях, но выводятся они из организма тоже в основном через пищеварительный тракт и именно таким путем попадают в почву, а оттуда — на еду и руки новых жертв. Есть, правда, гипотеза, что они способны передаваться и воздушнокапельным путем (с кашлем, чиханием и т.д.), но в любом случае это не играет заметной роли в механизме эпидемии.

Вообще вирусы — структуры нежные; оказавшись вне живого организма, они обычно быстро гибнут. Однако энтеровирусы научились противостоять суровым условиям окружающей среды: в почве они сохраняют способность к заражению месяцами, а в замороженном виде могут ждать своего часа неограниченно долго. Они устойчивы и к некоторым стандартным средствам дезинфекции — раствору лизола и даже 70-градусному спирту. Но даже слабые растворы хлора или формальдегида, ультрафиолетовое излучение, прогрев более чем до 50 градусов и просто высушивание быстро убивают их.

Тем не менее устойчивость к внешней среде делает энтеровирусы поистине вездесущими. В Китае и странах Юго-Восточной Азии, где огромная часть населения живет без канализации и нередко использует экскременты и бытовые сточные воды для удобрения огородов, вокруг людей таких вирусов всегда достаточно. (Этим, кстати, объясняется, почему энтеровирусные инфекции поражают почти исключительно детей до 7 лет: у всех, кто старше, иммунная система уже знакома с этими возбудителями и быстро справляется с ними.) Кроме того, есть сильное подозрение, что энтеровирусы могут размножаться не только в человеческом организме — у них есть и какие-то природные резервуары.

Как бы там ни было, вспышки энтеровирусных инфекций в этом регионе совершенно обычны и случаются практически каждый год, не в одной провинции, так в другой. Не редкость они и в других странах региона: у одного только EV71 за последние десять лет на счету вспышки на Тайване, в Японии, Сингапуре, Вьетнаме, Малайзии. Этой весной в Сингапуре зарегистрированы тысячи, а во Вьетнаме даже сотни тысяч случаев заражения; есть и жертвы. Да и в самом Китае цифры, характеризующие нынешнюю эпидемию, как бы трагичны они ни были (десятки тысяч зараженных, более 30 умерших, причем почти все это — маленькие дети), пока что не выходят за пределы обычного. Не далее как в прошлом году, например, в стране было зарегистрировано около 80 тысяч случаев энтеровирусной инфекции. Как признают сами сотрудники китайского минздрава, на самом деле таких случаев могло быть значительно больше: очень часто такие больные (точнее, их родители) не обращаются к врачу, а врачи не тратят времени и сил на постановку точного диагноза.

Мойте руки, земляне!

Поэтому китайские власти — как медицинские, так и политические — стремятся любой ценой погасить нынешнюю вспышку до начала Игр. Но что, собственно, можно сделать? Радикально изменить гигиенические привычки сотен миллионов китайских крестьян за оставшиеся два с чем-то месяца нереально. С другой стороны, специфического лечения энтеровирусных инфекций (как и многих других вирусных заболеваний) попросту не существует. Когда болезнь уже налицо, нужно предотвращать отек легких, снимать проявления интоксикации, компенсировать обезвоживание (поскольку заболевание часто сопровождается поносом), бороться со вторичными инфекциями. А от самого вируса лекарств нет, с ним справится только иммунная система. Когда сможет.

Немногим лучше обстоит дело и с профилактикой: вакцины против энтеровирусов разрабатывались еще в 1970-х годах (в том числе и в СССР), но сейчас их не применяют: беспредельная изменчивость вирусов делает их малоэффективными. Остаются только общегигиенические меры — мыть руки, не допускать контакта больных с пищей здоровых и т.д. — да неспецифические противовирусные препараты: интерферон, ремантадин. Их рекомендуют тем, кто контактировал с больными, и иногда для верности дополняют инъекциями иммуноглобулинов, то есть антител к энтеровирусу.

Есть, конечно, еще одна мера: просто не ездить в Китай. Но в любом другом году вероятность подцепить там энтеровирусную инфекцию будет, по крайней мере, не ниже — а вот Олимпиады уже не будет.

_____________
1 РНК — рибонуклеиновая кислота. Молекулы РНК выполняют ключевые функции в биосинтезе белка, участвуют в передаче генетической информации.
2 Нанометр — 1 000 000 000-я часть метра.
3 Внутриклеточные частицы, осуществляющие биосинтез белка зараженной клетки.

Агрессивный подтип энтеровируса ECHO30 нашли уже в пяти регионах за Уралом и в центральной части России.

Эхо вируса

ECHO30 — энтеровирус, то есть размножается в желудке или кишечнике. В основном он поражает детей и людей со слабым иммунитетом.

ECHO30 появился 20 лет назад, точное место неизвестно. За это время он стал главной причиной серозного менингита по всему миру, от США до Китая. Менингит — воспаление мозговой оболочки, крайне тяжёлое заболевание. Его серозная форма опасна тем, что на первых порах протекает незаметно. До появления специфического лечения больные обычно умирали.

Полиомиелит и нашумевший Коксаки приходятся ему родственниками. Поначалу ECHO30 даже путали с Коксаки, когда этим летом у детей в Челябинской области нашли симптомы энтеровирусной инфекции.

Китайская родословная

Ему-то и посвящена основная часть служебного письма Поповой. В первую волну им оказались заражены люди из 42-х областей страны. И осенью 2017-го, следует из документа, стоит ожидать второй волны.

Об этом же Лайфу сказали и в нижегородском НИИ, составлявшем отчёт. Причём в первую очередь могут пострадать дети.

— В сентябре может быть подъём заболеваемости [ECHO30] из-за того, что дети собираются в коллективах: детские сады, школы, — рассказала Лайфу замглавы Нижегородского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.И. Блохиной Галина Григорьева.

Сибирь под ударом

И в первую волну, и во вторую страдали в основном регионы Дальнего Востока и Приуралья.

Как минимум один случай в прошлом году был летальный. Но врачи пока не пишут однозначно, что смерть была вызвана именно этим вирусом.

— Пик активности вируса в этом году выше в Тюменской области и в Ханты-Мансийском автономном округе, — сообщили Лайфу в НИИ им. Н.И. Блохиной. — Это доминирующий тип, который в последние годы подавляет все остальные энтеровирусы. Сейчас речь может идти о новых локальных пиках заболеваемости.

Китайский вариант ECHO30 относительно нов для России, поэтому у большого количества россиян ещё не выработался иммунитет конкретно к этому штамму. Это следует из документов Роспотребнадзора. Именно отсутствием иммунитета объясняются вспышки заболеваемости в регионах, где вирус раньше не гулял: в Тюмени и в ХМАО.

Сам по себе ECHO30 несколько отличается от собратьев по группе.

— По сравнению с менингитами, вызванными другими вирусами, инфекция ECHO30 не отличается по клинике, но протекает тяжелее и длительнее, — пишут учёные в своей справке, подготовленной по просьбе Роспотребнадзора. — Прослеживается минимальный инкубационный период — 1 день.

Симптомы и профилактика

Московский Роспотребнадзор ещё в 2013 году выпустил подробную по профилактике менингита. Санитарные врачи советуют пить только кипячёную воду, тщательно соблюдать правила гигиены и не есть в незнакомых местах. Употреблять только продукты, купленные в проверенных магазинах, в заводской упаковке.

Поскольку энтеровирусы особенно часто атакуют детей, родителям рекомендуют не отпускать ребёнка в школу или детсад, если в классе или группе кто-то заболел.

Это заболевание может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев симптомы похожи на обычную респираторную инфекцию.

Болезнь начинается остро — с подъёма температуры до 39–40 градусов, пишет Роспотребнадзор. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром.

В том, что симптомы маскируются под грипп или сильную простуду, заключается их опасность. Особенно когда речь идёт о детях.

— Важно вовремя обратиться за медпомощью при появлении первых симптомов [у детей]. Сами родители даже с медицинским образованием не всегда могут отличить симптомы менингита от обычной острой респираторной инфекции, — рассказал Лайфу директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов. — И даже опытные врачи не всегда могут сразу поставить диагноз. Поэтому требуется перестраховка. То есть, чтобы понять, с чем мы имеем дело, нужны соответствующие диагностические тесты.

Он отметил, что один из грозных признаков менингита — высокая температура, которая не сбивается стандартными препаратами.

Несмотря на общую сложность диагностики, медицинская литература описывает несколько характерных для менингита симптомов. Так, русский врач Владимир Керниг определил, что при менингите больной в положении лёжа не способен разогнуть ногу в колене, если она одновременно согнута в тазобедренном суставе. Этот симптом назван по его имени и считается одним из наиболее частых и постоянных симптомов менингита.

Официальная Роспотребнадзора не прибавляет спокойствия. С января по июль 2017 года в России на 28,4% выросла заболеваемость энтеровирусным менингитом по сравнению с тем же периодом в 2016-м. Это 937 случаев в этом году против 728 в прошлом.

В связи со вспышкой нового коронавируса в Китае в среду, 22 января, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проведет экстренное заседание комитета по чрезвычайной ситуации. В его рамках определят, представляет ли происходящее опасность в международном масштабе. По последним данным, жертвами инфекции стали девять человек. Разбираемся, чем опасен новый коронавирус, можно ли ехать в Китай и что делать, чтобы не заразиться.

Угроза из Китая

Фото: AP/Dake Kang

В конце декабря 2019 года в китайском городе Ухань провинции Хубэй произошла вспышка неизвестной пневмонии. Как выяснилось, возбудителем болезни стал новый тип коронавируса 2019-nCoV. 31 декабря власти города объявили минимум о 27 заболевших. Очагом считают рынок морепродуктов – там заразились первые люди.

Специалистам было известно, что большинство коронавирусов передается от животного к животному или от животных к людям. Однако в январе китайские эксперты пришли к выводу: новая инфекция способна передаваться от человека к человеку. Об этом рассказал глава экспертной комиссии Госкомитета Китая по вопросам здравоохранения Чжун Наньшань.

Количество заболевших коронавирусом нового типа в КНР уже перевалило за 300 человек. По данным китайских властей, на сегодняшний день зарегистрировано 324 случая заражения в 14 провинциях и городах страны. 270 из них было зафиксировано в центральной провинции Хубэй. При этом число жертв инфекции возросло до девяти человек. Кроме того, вирус распространился и за пределы Поднебесной. В частности, зафиксированы случаи в Таиланде, Южной Корее, а также Японии и США.

До сих пор было известно всего 6 коронавирусов, которые заражают людей. Два из них вызывают заболевания дыхательных путей и могут закончиться летальным исходом – это коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС). Еще четыре обычно вызывают симптомы простуды.

Стоит ли россиянам бояться вируса?

В министерстве здравоохранения России заявили, что новый тип коронавируса представляет биологическую угрозу для россиян. В свою очередь, в секретариате вице-премьера РФ Татьяны Голиковой сообщили, что из-за сложившейся ситуации в КНР российские власти усилили санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через границу. В том числе это касается рейсов из КНР, прибывающих в столичный аэропорт Шереметьево.

Ростуризм также обратился к россиянам с просьбой учесть информацию о распространяющейся в Китае инфекции. Тем, кто сейчас находится в Поднебесной, ведомство рекомендовало при появлении первых симптомов заболевания незамедлительно связываться с медучреждениями. А Роспотребнадзор на своем сайте опубликовал памятку, в которой попросил российских туристов воздержаться от поездок в город Ухань, пока ситуация в КНР не стабилизируется.

Ведомство также советует уточнять эпидемиологическую ситуацию при планировании зарубежной поездки.

Рекомендуется употреблять бутилированную воду и еду, прошедшую термическую обработку. Помимо прочего, следует использовать маски для защиты органов дыхания, мыть руки перед приемом пищи и при обращении за медпомощью в России сообщать врачам о месте и времени пребывания в Китае.

В свою очередь, врач-инфекционист София Русанова в беседе с Москвой 24 призвала россиян не впадать в панику, но все же отказаться на время от поездок в Китай. "Нельзя забывать, что главная профилактика – это не лезть в очаг распространения вируса, – сказала она. – Не надо ехать туда, где болезнь прогрессирует, не надо общаться с больными. Могу посоветовать еще надевать маски. И не паниковать: в России эпидемии не будет, необходимые меры принимаются".

Побороть вирус общими усилиями

22 января в Женеве состоится экстренное заседание комитета по чрезвычайной ситуации, его проведет генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус. На встрече эксперты решат, представляет ли вспышка коронавируса в КНР опасность в мировом масштабе. Тем временем Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора уже разработал средства для диагностики вируса.

Замдиректора Центра стратегического планирования Минздрава Герман Шипулин также сообщил, что Россия разрабатывает вакцину против коронавируса. По его словам, сделать ее "будет не очень сложно, потому что вирус консервативный".

На это потребуются значительные средства, однако выделить их необходимо.

"Это должна быть одна из самых приоритетных тем. Мы не знаем, как этот вирус поведет себя в нашей популяции, что он будет делать в России", – подчеркнул он.

В США тоже попробуют создать вакцину против пневмонии нового типа. Об этом сообщил глава Национальных институтов аллергии и инфекционных заболеваний Энтони Фоци. Клинические исследования вакцины, по его прогнозам, займут несколько месяцев. Правда, применять ее на практике смогут только через год. Также сообщается, что над разработкой препарата работает группа ученых из Техаса, Нью-Йорка и Китая.

Угроза из Китая

Фото: AP/Dake Kang

Стоит ли россиянам бояться вируса?

Ведомство также советует уточнять эпидемиологическую ситуацию при планировании зарубежной поездки.

Побороть вирус общими усилиями

На это потребуются значительные средства, однако выделить их необходимо.

На фоне пандемии COVID-19 угрожающе прозвучало сообщение из Китая о смерти человека от нового хантавируса. Стало известно о новом вирусе в Китае в 2020 году, о котором говорится в последних новостях, что это такое и сколько зараженных.

Известно, что хантавирус не является совсем новым. Однако его появление было неожиданным.

Что такое хантавирус

Хантавирус был открыт в 1978 году. Это даже не вирус, а группа вирусов. Сегодня она хорошо изучена. Именно по этой причине врачи легко справляются с лечением пациентов, которые заразились подобным недугом. Данная инфекция вызывает тяжелые и иногда смертельные респираторные заболевания.

Что касается переносчиков заболевания, то это обычные грызуны. Хантавирус передается к человеку через укусы животных или их мочу. Воздушно-капельный путь заражения от человека к человеку исключается. Однако передача вируса может произойти при переливании крови, что маловероятно.

Именно по этой причине хантавирус не является таким опасным по сравнению с коронавирусом, который распространяется с невероятной скоростью.

На территории России этот вирус тоже достаточно известен и был изучен еще в прошлом веке. Один из возбудителей был выявлен в Хабаровском крае.

У некоторых людей в первые дни были симптомы обычной простуды, на что они не обращали никакого внимания. На этом фоне может резко развиваться отек легких и тяжелая дыхательная недостаточность, которая мешает не только заниматься повседневными делами, но и нормально жить в целом.

Несмотря на то, что человек может обратиться к врачу еще на ранних стадиях заболевания, риск смертности достаточно высок. Так, более 36 процентов зараженных погибают.

В основном хантавирус распространяется в теплых местах. Однако несколько случаев заражения были зафиксированы в холодных регионах Российской Федерации.

Зараженные в Китае

В Китае хантавирусом заражаются от 16 тыс. до 100 тыс. человек ежегодно. На днях пассажир автобуса в КНР умер от этого вируса. Некоторые информагентства после этого написали о том, что в стране был обнаружен новый вирус, который может погубить еще больше людей. Однако это не так.

Китайские власти также проверили других пассажиров (их количество составило 32 человека), которые ехали на том же автобусе. Это было сделано для того, чтобы узнать, заражены ли они. Однако вируса обнаружено не было.

Предполагается, что хантавирус не будет угрожать людям, как, например, коронавирус. Ведь он не является заразным. Существует вероятность того, что данный вирус можно подхватить, если после контакта с отходами жизнедеятельности грызунов потрогать лицо, нос или рот руками. Не исключается возможность заражения через пищу, которую ранее трогали грызуны.

Как защититься от хантавируса

Меры предосторожности мало отличаются от тех, что рекомендуют в качестве профилактики от ОРВИ.

Не забывайте мыть руки с мылом.
Умывайтесь после того, как придете с улицы.
Пользуйтесь антисептиком.
Используйте средства индивидуальной защиты, если вы находитесь в одной комнате с грызунами.
Постарайтесь не есть там, где еда хранится на улице. Существует вероятность того, что около таких мест всегда большое скопление мышей и крыс, которые стараются добыть еду, чтобы выжить.

Только благодаря этим простым мерам можно защитить себя от этого вируса, который оказывает негативное влияние на внутренние органы.

Основной проблемой сейчас считается именно коронавирус. Не стоит бояться хантавируса, который уже давно изучен.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В китайском городе Ухань была зафиксирована вспышка неизвестного ранее вируса, поражающего легкие.

Болезнь выявлена у более 50 человек, из них семеро находятся в критическом состоянии.

Появление нового вируса, из-за которого у пациентов развивается пневмония, это, естественно, повод для беспокойства. Медработники по всему миру готовятся к любым вариантам развития событий.

Но является ли вспышка кратковременной или это первый признак более серьезной угрозы?

Что мы знаем о вирусе?

У заболевших взяли пробы, чтобы исследовать вирус в лаборатории.

Власти Китая и Всемирная организация здравоохранения пришли к выводу, что инфекцию вызывает коронавирус.

К семейству коронавирусов относится достаточно много вирусов, но лишь шесть из них (а с новым вирусом семь) способны поражать человека.

В 2002 году в результате вспышки коронавируса, начавшейся в Китае, атипичной пневмонией заболели 8098 человек. 774 человека умерли.

"Люди по-прежнему с ужасом вспоминают об атипичной пневмонии, отсюда в значительной степени и проистекает страх, однако теперь мы подготовлены намного лучше, чтобы противостоять подобным заболеваниям", - отмечает доктор Джоси Голдинг из Wellcome Trust.

Насколько он опасен?

Последствия заражения коронавирусами бывают разные: от умеренной простуды до смерти.

Новый вирус, по всей видимости, находится где-то в середине этого диапазона.

"Когда мы сталкиваемся с новым коронавирусом, мы хотим определить тяжесть симптомов. В этот раз симптомы схожи с простудными, то есть повод для тревоги есть, но это не так страшно, как атипичная пневмония", - говорит профессор Марк Вулхаус из Эдинбургского университета.

Где он появился?

Новые вирусы выявляются постоянно. Они передаются от животных, у которых вирус могли не замечать, к людям.

"Если вспомнить предыдущие вспышки вирусов, когда появлялся новый коронавирус, его носителем были животные", - говорит вирусолог из университета Ноттингема, профессор Джонатан Болл.

Человек впервые заразился атипичной пневмонией от африканской циветы.

А ближневосточный респираторный синдром (Mers) регулярно передается человеку от дромедаров - одногорбых верблюдов. С момента выявления в 2012 году из 2494 известных случаев заражения 858 завершились летальным исходом.

Какое животное было носителем?

Задача упрощается, когда становится понятно, какое животное является носителем вируса.

В этот раз случаи заражения были связаны с оптовым рынком морепродуктов в Ухане.

Хотя носителем коронавируса могли быть продающиеся на рынке морские млекопитающие, например, белухи, также там продают кур, летучих мышей, кроликов, змей. Скорее всего, среди них и следует искать источник заражения.

Почему это случилось в Китае?

По словам Вулхауса, это связано с численностью и плотностью населения и тесных контактов с животными-носителями вирусов.

"Никого не удивляет, что очередная вспышка случилась в Китае или в одной из стран того региона", - говорит он.

Как быстро распространяется вирус?

Наверное, больше всего успокаивает в этой ситуации то, что новый вирус, похоже, не передается от человека к человеку.

При изучении новых вирусов, поражающих легкие, специалистов в первую очередь интересует именно этот аспект, поскольку воздушно-капельным путем - через кашель и чихание - вирус распространяется очень быстро.

Если бы он передавался от человека человеку, было бы известно о случаях заражения медработников, поскольку они тесно контактируют с больными.

Китайские власти сообщили, что этого не происходило.

Но некоторые эксперты полагают, что говорить о невозможности передачи вируса от человека человеку преждевременно.

"В общей сложности 59 человек должны были контактировать с зараженным животным за очень короткий период. Интуиция подсказывает, что это слишком много, так что вопрос остается открытым", - считает Джонатан Болл.

"Я скорее осторожен в оценке, чем скептичен. Пока рано что-то утверждать наверняка. Большинство коронавирусов передаются [от человека человеку], и меня это беспокоит", - добавляет Вулхаус.

Какова скорость распространения?

У всех 59 пациентов симптомы начали проявляться между 12 и 29 декабря 2019 года.

О новых случаях заражения не сообщалось.

"Позитивно, что других случаев зафиксировано не было. Китай настроен серьезно, и вспышку можно локализовать. Поживем - увидим", - говорит Голдинг.

Существуют опасения, что вирус может распространиться в результате поездок миллионов людей по стране перед китайским Новым годом.

Что предпринимают китайские власти?

Инфицированные люди проходили курс лечения в изолированных палатах, чтобы исключить риск распространения вируса на других пациентов.

Более 150 человек контактировали с инфицированными пациентами, и сейчас они находятся под наблюдением.

Для проверки пассажиров были установлены сканеры, определяющие температуру тела.

Рынок с морепродуктами закрыли для очистки и дезинфекции.

Беспокоит ли это экспертов?

Голдинг: "В настоящий момент, пока у нас не будет больше информации, крайне сложно сказать, следует нам беспокоиться или нет. Пока мы не узнаем, что было источником заражения, чувство обеспокоенности останется".

Болл: "Нам следует беспокоиться о любых вирусах, которые попадают в человека впервые, потому что им удалось преодолеть первый основной барьер. Оказавшись в [человеческой] клетке и распространяясь дальше, они могут начать процесс мутации. В результате, это может дать им возможность распространяться эффективнее и представлять большую угрозу. Нельзя давать вирусу такую возможность".

Читайте также: