Энтеровирусная инфекция у детей сколько длится понос

Эпидемиология.

Источником инфекции является вирусоносители и больные люди. Возбудитель выделяется во внешнюю среду не только с калом (в течение 3-5 недель), но и со слизью верхних дыхательных путей (7-10 дней). Соответственно, могут осуществляться фекально-оральный и воздушно-капельный механизмы передачи. Возникают спорадические случаи и локальные эпидемии. Чаще болеют дети и молодые люди.

В странах с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости, спорадические случаи регистрируются в течение всего года. После перенесенной болезни формируется типоспецифический гуморальный иммунитет, продолжительность его не изучена.

Клиника.

Инкубационный период составляет 2-10 дней (в среднем 3-4 дня). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38°С (держится первые 2-3 дня), головной боли, слабости, тошноты. Возможна одно- двукратная рвота. Понос появляется уже в первые часы, частота стула до 8-10 раз в сутки, кал жидкий с примесью слизи, остатков непереваренной пищи. Язык сухой, покрыт беловатым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный, прослушивается урчание кишечника.

Слизистая оболочка носоглотки гиперемирована, отечная, задняя стенка глотки зернистая с гипертрофированными фолликулами. Часто наблюдается гиперемия лица, шеи и плечевого пояса. Увеличены подчелюстные и заднешейные лимфатические узлы, печень.

Кишечные расстройства прекращаются через 5-7 дней, катаральные явления держатся до 2 недель. У детей преобладают тяжелые формы с выраженным токсикозом, гемодинамическими расстройствами.

Кроме энтеровирусной диареи, у больных могут наблюдаться:

герпетическая ангина (на гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба, дужек, язычка образуются серовато-белые папулы, которые за сутки превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком; высыпания держатся несколько суток, затем эрозируются);
эпидемическая миалгия (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильные схваткообразные боли мышц живота и грудной клетки, которые усиливается при кашле и движениях, продолжительность лихорадки 2-З дня);
энтеровирусная экзантема (лихорадка в пределах 38- 40 ° С, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, катаральные явления, на 1-2-й день на лице, туловище, конечностях появляется розовая, полиморфная, пятнистая или пятнисто- папулезная сыпь, которая держится 1-8 дней, на слизистой оболочке рта пятнистая энантема, афты, язвы);
острый геморрагический конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, поражение сначала одного глаза, а через 1-З дня второго, отек век, гиперемия и кровоизлияния в конъюнктиву; выздоровление через 10-14 дней);
энтеровирусная лихорадка или малая болезнь (лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, инъекция сосудов склер и конъюнктив, воспалительные изменения в горле, менингеальные признаки, боль в груди и животе);
респираторные энтеровирусные заболевания (острое лихорадочное течение и воспалительные явления верхних дыхательных путей);
серозный менингит (повышение температуры тела до 39-40 ° С, сильная головная боль, повторная рвота, возбуждение, бред, судороги, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского);
энтеровирусные миокардит и энцефаломиокардит (возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни, которые заражаются чаще матерей; протекает с тяжелой интоксикацией, общим цианозом, шумами сердца, аритмией, гепатолиенальным синдромом, часто заканчивается смертью);
паралитическая форма (чаще болеют дети раннего возраста, на фоне нормальной температуры возникают вялые параличи с нарушением походки, слабостью мышц нижних конечностей, реже — верхних).

Диагностика.

Основывается на наличии в клинической картине, кроме диспепсического синдрома, катара верхних дыхательных путей, герпетической ангины, экзантемы, конъюнктивита, признаков вирусного поражения других органов. Учитывают групповую вспышку указанных клинических форм инфекции.

При энтеровирусной диарее в кале обнаруживают слизь, лейкоциты, большое количество жирных кислот, остатков непереваренной пищи. В крови нормальное или незначительно повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, часто наблюдается умеренный нейтрофилез, который позже сменяется лимфоцитозом и эозинофилией.

Вирусы Коксаки и ECHO можно обнаружить в фекалиях и ротоглоточных смывах при электронной микроскопии, с помощью метода иммунофлюоресценции, а также путем заражения культур клеток и новорожденных мышей. Однако наличие этих вирусов в кале не может служить доказательством энтеровирусного заболевания в связи с распространенным здоровым вирусоносительством. Решающее значение в диагностике имеют серологические исследования (РН, РСК, РПГА, РТГА), если в динамике заболевания удается выявить нарастание тигра специфических антител в 4 раза и более.

Дифференциальный диагноз.

В отличие от бактериальных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза) у больных с энтеровирусной диареей нет гемоколитного синдрома. Кроме того, при дизентерии лихорадка чаще неправильного типа, боли в животе устойчивые, режущие, возникают тенезмы и ложные позывы на дефекацию, при пальпации обнаруживается спазмированная и болезненная сигмовидная кишка.

При аденовирусной диарее, в отличие от энтеровирусной, наблюдаются яркие катаральные явления (гиперемия слизистой зева, ринит, катаральный или плёнчатый конъюнктивит, кашель). Ротавирусная диарея протекают при нормальной или субфебрильной температуре с умеренными симптомами катара верхних дыхательных путей и диареи. Могут наблюдаться двусторонний склерит, мелкопятнистая бледно-розовая сыпь на лице, шее, туловище.

Лечение.

Необходимость госпитализации решается с учетом клинических (тяжелое и осложненное течение болезни, сочетание энтеровирусной диареи с другими клиническими формами инфекции, ранний возраст и неблагоприятный преморбидный фон) и эпидемиологических показаний. В остром периоде назначают дезинтоксикационные и регидратационные средства, диету (стол 4), ферментные препараты внутрь и общеукрепляющие.

Применяют энтеросорбцию, донорский иммуноглобулин (нередко содержит антитела к энтеровирусам) в дозе 1-6 мл, интерферон, рибонуклеазу. При болях мышц и головы дают анальгетики, при серозном менингите — дегидратационные средства, при энцефаломиокардите — глюкокортикоиды. Антибиотики и другие химиопрепараты показаны в случае бактериальных осложнений.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Осуществляют раннее выявление и изоляцию больных. За контактными наблюдают две недели. В эпидемическом очаге проводят заключительную и текущую дезинфекцию, помещение проветривают и обрабатывают ультрафиолетовыми лучами. Имеет значение соблюдение санитарно-гигиенического режима в общественных заведениях. Специфическая профилактика не разработана.

[youtube.player]

Коротко о энтеровирусах

В последнее время вирус Коксаки (группа энтеровирусы), в буквальном смысле слова поставил многих любителей путешествий и отдыха в экзотических странах перед выбором, стоит ли рисковать здоровьем, если существует угроза подцепить заболевание, или все разговоры не имеют никакого отношения с реальностью. Действительно, боязнь такого плана родилась не на пустом месте, особенно отличилась в этом плане Турция, страна, которую ежегодно посещают миллионы туристов со всех стран мира ,и где были отмечены вспышки заболеваний энтеровирусной инфекцией.

Совокупность болезней инфекционного характера в остром формате проявления, которые возникают на фоне кишечных вирусов, и есть энтеровирусная инфекция. Заболеванию свойственно ряд попутных симптомов: лихорадка, поражение органов ЖКТ, ЦНС, мышечной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени.

Энтеровирусные микроорганизмы являются представителями группы антропонозов, существование которых предполагает два основных фактора развития:

Человеческий организм.
Внешняя среда, пригодная для их существования (влага, пища, грунт).

И ротавирус и энтеровирус являются представителями кишечных инфекций. Они схожи в своем воздействии и симптоматике, что и является причиной путаницы при диагностировании заболеваний.

У детей, у которых проявляется заболевание, при ротавирусной инфекции уже в первый день заметны изменения в виде рвоты, а далее, на следующие сутки начинается острая диарея, беспокоящая пациента до 20 раз в сутки.

При ротавирусе диарея длится от 4 до 6 суток независимо от других проявлений, при энтеровирусной инфекции, как только температура тела входит в норму, симптомы пропадают сразу же.

Ротавирус поселяется исключительно на слизистой органов ЖКТ, тогда как энтеровирус может поражать практически все органы и системы человеческого организма, включая дыхательные пути. Также заболевание различаемо по симптоматике: при энтеровирусной инфекции заметно присутствие отечностей конечностей, покраснение глаз, увеличение лимфоузлов, боли в брюшной полости и мышечных тканях. При ротавирусе симптоматика заболевания так не выражается.

Понятие энтеровирусная инфекция слышали многие, но вот чем опасно заболевание и какие формы развития оно может спровоцировать, знают далеко не все. В детском периоде заболевание проявляется в основном в афтозном стоматите и герпетической ангине, иногда в серозном менингите, особенно это часто происходит в период вспышки инфекции (осень-весна).

Энтеровирусные инфекций могут стать причиной развития более серьезных заболеваний:

Энцефалит.
Паралич.
Воспаление сердечной серозной оболочки.
Гепатит.

В 90 % основные формы патологий протекают без клинической картины, если не считать повышение температуры тела. Медики делят энтеровирусную инфекцию на потенциально тяжелые и неопасные виды. Неопасная энтеровирусная инфекция может проявляться в:

3-х дневной лихорадке.
Конъюнктивите.
Герпангине.
Энтеровирусной экземе.
Везикулярном фарингите.
Плевродинии.
Гриппоподобном синдроме.
Гастроэнтерите.
Увеите.

Основной формой распространения является фекально-оральный способ, реже, заражаясь вертикальным путем (от матери малышу) или воздушно-капельным. Источником инфекции может являться как здоровый на вид человек, так и особь, у которой имеются все симптомы заражения энтеровирусом.

После заражения, энтеровирус, первое время, человеческий организм никак не беспокоит, по причине размножения и накапливания микроорганизмов на слизистой органов. Инкубационный период заболевания может отличаться на фоне следующих факторов:

Способность клетки организма противостоять действию вируса.
Поражение инфекцией отдельных участков.
Серотип.

В основном инфекция развивается от 2 до 5 дней (в детском организме быстрее), после чего заболевание начинает проявлять себя в виде появления первых симптомов. Иногда инкубационный период затягивается до 10 дней.

Особь, которая подверглась заражению энтеровирусной инфекции, сама может стать носителем заболевания. Происходит это незадолго до появления у нее симптомов, и длиться довольно долгий период: передача воздушно-капельным путем от 1 до 3 недели и до двух месяцев вместе с частицами каловых масс.

Чтобы перестраховаться от заражения вирусом от человека, который заболел раньше, специалисты советуют организовать больному карантин продолжительностью в 10 дней, после этого достаточно соблюдения правил индивидуальной гигиены.

Типы энтеровирусов

Энтеровирусы (кишечные вирусы) для удобства диагностирования разделены на 4 основных типа, подробная классификация последний раз проводилась медиками в 2000 году, но после этого этот список пополнялся еще несколько представителей этих микроорганизмов:

Коксаки А 23 типа. Коксаки В 6 типов.
ЕСНО 32 серовара.
Энтеровирусы 71 тип, цифра приблизительная.
Полиовирусы I, II, III типов.

Находясь в вирусах РНК, микроорганизмы могут храниться при благоприятных условиях до месяца, но при враждебной среде (термообработка) гибнут практически мгновенно.

Энтеровирусная симптоматика

Высокая тропность ко многим органам и тканям организма, которой обладают кишечные вирусы, делают симптоматику заболеваний весьма разнообразной. В здоровом организме инфекция может практически ни как себя не проявлять. Серьезный вред от ее воздействия ощущаются людьми с заболеваниями онкологического характера, ВИЧ-инфицированные и дети грудного возраста, то есть категория пациентов со слабо развитой иммунной системой.

Диагностируя заболевания по внешним признакам и ощущениям, энтеровирусная инфекция проявляется по следующим характерным проявлениям:

В зависимости от развития заболеваний, вторичная симптоматика может видоизменяться, проявляясь в разных форматах:

Респираторная форма (катаральная). Присутствует насморк, заложенность носовых каналов, сухой и нечастый кашель, изредка несложные расстройства органов ЖКТ.
Гастроэнтерит. Жалобы на болевые ощущения в области желудка и брюшной полости различной интенсивности, диарея, изредка рвота.
Лихорадка. Проявляется в резком повышении температуры, которая держится 2-3 дня.
Экзантема. Поражение участков лица и рук с характерными высыпаниями в виде пятен розового цвета. Сыпь держится не более двух дней.
Другие поражения кожи в виде слизистой сыпи.

Особенностью энтеровирусной атаки на детский организм является:

У новорожденных инфекция может спровоцировать появление миокардита, поражение почек, энцефаломиокардит.
Менингит. Дети, у которых вирусные атаки воздействуют на ЦНС, энтеровирус не редко становятся причиной развития полирадикулоневрита, неврита лицевого нерва, энцефалита.

В остальном симптоматика на фоне заражения энтеровирусной инфекцией, у взрослых людей и детей проявляется одинаково:

Отечность лицевых тканей, боли в мышцах.
Изменение размеров некоторых органов.
Увлечение лимфоузлов.
Присутствие налета на языке и небе (белый).
Учащение ударов сердца.
Лихорадка сопровождаемая высокой температурой.
Высыпание на различных участках тела.
Рвота, тошнота, головная боль.

При легкой форме течения заболеваний (до 80% от всех случаев) большая часть проявлений исчезает до 5 дней от начала поражения организма энтеровирусной инфекцией.

Диагностические процедуры в условиях стационара

ПЦР (полимеразный вид цепной реакции) с обратной стадией транскрипции.
Иммуногистохимия.
Индикация возбудителя с помощью сбора биоматериала (мазок, слизь).
Молекулярно-биологическая диагностика.
Серологические исследования энтеровирусной инфекции.

Специалисты в некоторых случаях могут назначить дополнительные анализы в виде сдачи крови, мочи, с последующим исследованием органов тела с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

Хотя энтеровирусная инфекция протекает практически без остаточных явлений, это не мешает отметить серьезность проявлений в виде возможных осложнений. Чаще всего это может отразиться на детском организме, так как иммунитет ребенка гораздо слабее, чем у взрослой особи, и вот, насколько серьезно это все выглядит:

Респираторная форма инфекции. Пневмония, патология дыхательных путей (хроническая форма).
Гастроэнтеритный тип инфекции. Печеночная и сердечная недостаточность, сахарный диабет, психические расстройства, отеки головного мозга, орхит.

Основной группой риска являются дети от 2 до 5 лет, в этом возрасте малыши тянут в рот все: грязные руки, еду, игрушки, вещи и именно на этих предметах больше всего поселяется инфекция.

Лечение энтеровирусной инфекции

При терапии заболеваний, спровоцированных энтеровирусной инфекцией используют комплекс препаратов, которые подавляют симптоматику и препятствуют развитию осложнений. Специальных медикаментозных веществ в медицине нет, врач самостоятельно определяет на месте, как и что, использовать в качестве лекарственных средств.

В случае обнаружения симптомов свойственных заражению энтеровирусной инфекцией первое, что нужно предпринять, это обратится к терапевту (педиатру). С помощью мероприятий по диагностированию (сдача анализов) назначается курс лечения симптомов заболевания, при условии создания барьера, задача которого заключается в угнетении развития вредоносных микроорганизмов, полное уничтожение и вывод их вместе с токсическими веществами из организма.

При лечении инфекционных заболеваний могут одновременно участвовать несколько специалистов: ЛОР-врач, гастроэнтеролог, нефролог, невролог, офтальмолог. Иногда также в качестве консультанта привлекаются специалисты-кардиологи.

По категориям лекарств, которые используют для лечения энтеровирусной инфекции вошли следующие медикаментозные вещества:

Противовирусные.
Препараты для лечения симптоматики: рвоты, тошноты, температуры, диареи.
Антибиотики. Препараты назначают для борьбы с вторичными инфекциями.

Отличие при лечении энтеровирусной инфекции между взрослыми и детьми наблюдается только в медикаментозных веществах, точнее их возрастных ограничениях относительно присутствия побочных действий, во всем остальном мероприятия и процедуры выглядят следующим образом:

Выделение отдельного помещения для предостережения заражения других членов семьи (карантин).
Соблюдение постельного режима лечения.
Увеличение суточного объема выпиваемой жидкости.
Влажная уборка и проветривание помещений (не менее 2 раз в день).
Соблюдение повышенной влажности в помещении, где находиться больной.
Диетическое питание на весь период лечения.

Профилактические меры

По причине отсутствия специфических способов, которые могут на 100% предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией, до того момента, пока не будет найдены надежные вакцины, специалисты советуют придерживаться следующих мер по профилактике вирусных заболеваний:

Соблюдение правил личной гигиены.
Использование в пищу продуктов питания с непросроченным сроком годности, при условии правильности хранения.
Здоровый образ жизни (закаливание, активный отдых).
Запрет на контакт с потенциально зараженными особями.
Сбалансированная нужными витаминами пища.
Соблюдение санитарных норм в помещениях, где готовится и принимается пища.
Своевременная обработка влажным способом, включая вытирание пыли с помощью нетоксических по воздействию антисептиков.
Проветривание помещений.

[youtube.player]

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов из семейства пикорнавирусов. Вирусы устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются в почве, воде, на инфицированных предметах, но быстро погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового облучения.
Чаще болеют в осенне-летний период.

Заражение происходит от больных энтеровирусной инфекцией и вирусоноси-телей, которыми чаще всего являются дети дошкольного возраста.

Передается инфекция как воздушно-капельным путем при кашле, чихании, так и контактным — при пользовании предметами, загрязненными выделениями

больного. Возможно заражение через инфицированные продукты и воду. Распространению инфекции способствуют скученность и антисанитарные условия.

Болеют чаще дети в возрасте 3-10 лет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, так как получают иммунитет от матери. После перенесенной энтеровирусной инфекции возможны повторные случаи заболевания из-за многообразия возбудителя.

Периоды и формы болезни

Выделяются следующие периоды заболевания:

• инкубационный, скрытый период — от 2 до 10 дней;
• период выраженных проявлений болезни;
• период выздоровления.

Длительность болезни может быть различна в зависимости от ее формы и тяжести.

Для энтеровирусной инфекции характерны общие симптомы, которые выявляются у всех больных.

Начало заболевания острое: ухудшается состояние, появляются слабость, вялость, головная боль, иногда рвота. Температура повышается, иногда до 39-40°. Может быть покраснение кожи верхней половины туловища, особенно лица и шеи, покраснение глаз — склерит. В зеве видно покраснение мягкого неба, дужек, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. На коже туловища может появиться сыпь различного характера. Увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы, возможно увеличение печени и селезенки.

Помимо таких общих признаков, энтеровирусная инфекция может иметь различные формы. На фоне общих симптомов заболевания возникает ведущий признак, который и определяет форму энтеровирусной инфекции.

Одной из часто встречающихся форм является герпетическая ангина. Она чаще возникает у детей раннего возраста. На фоне повышенной температуры, которая держится 1 -3 дня, на слизистой полости рта, в зеве появляются мелкие возвышающиеся пятнышки (папулы), быстро превращающиеся в пузырьки (везикулы), которые держатся в течение 24-48 часов, после чего вскрываются, образуя эрозии с белым налетом. Нередко увеличиваются верхне-переднешейные лимфатические узлы.

Энтеровирусная экзантема характеризуется сыпью, появляющейся через 2-3 дня после снижения температуры. Сыпь может быть разнообразной — мелкоточечной, пятнистой, с мелкими кровоизлияниями. Она появляется одномоментно, располагается на туловище, реже на голенях и стопах, держится 2-3 дня, после чего бесследно исчезает.

Как и при других формах заболевания, возможно сочетание сыпи с изменениями в зеве, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов.

При энтеровирусной инфекции может поражаться нервная система: мозговые оболочки (серозный менингит), ткани головного (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Для этих форм характерны проявления интоксикации, головная боль, рвота, судороги, возможны даже потеря сознания и паралич. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу и госпитализировать больного.

Очень редко встречаются тяжелые формы инфекции у новорожденных с поражением сердца и головного мозга. Возможно поражение сердца и у детей старшего возраста.

Энтеровирусная диарея — одна из форм энтеровирусной инфекции, возникает чаще у детей первых лет жизни. В течение 2-3 дней на фоне умеренно повышенной температуры и интоксикации появляется жидкий стул, иногда с примесью слизи.

При энтеровирусной инфекции возможно также поражение глаз в виде геморрагического конъюнктивита и воспаления слизистой оболочки глаза — увеита. При геморрагическом конъюнктивите наблюдаются светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение и точечные кровоизлияния на конъюнктиве одного или обоих глаз.

Перечисленные формы не исчерпывают всего многообразия клинических проявлений энтеровирусной инфекции. При этой болезни возможно поражение почек, желчевыводящей системы, печени, легких, поджелудочной железы. Часто наблюдаются сочетанные формы энтеровирусной инфекции, например герпангина и миалгия, и др.

Больные с энтеровирусной инфекцией могут лечиться дома, госпитализируются дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, с поражением ЦНС, глаз, сердца, печени, а также дети раннего возраста.

При лечении на дому назначается постельный режим в течение 5-7 дней.

Диета должна соответствовать возрасту больного, необходимо обильное питье.

Медикаментозное лечение проводится по назначению врача.

Ребенок считается здоровым после нормализации температуры и исчезновения всех проявлений заболевания, что обычно происходит не ранее 10-12 дней. Наблюдение после выздоровления в зависимости от перенесенной формы и тяжести заболевания проводится педиатром, невропатологом, кардиологом, окулистом.

Вакцина против энтеровирусов не разработана.

Больной с энтеровирусной инфекцией изолируется не менее чем на 10 дней от начала заболевания.

За контактными детьми наблюдают в течение 7 дней. Помещение и вещи больного следует мыть и дезинфицировать.

[youtube.player]

В осенне-зимний период наряду с простудными заболеваниями резко возрастает количество пациентов с желудочным, или, как его еще называют, кишечным гриппом. Следует знать, что оба этих термина не являются научными. В медицине под ними подразумевается гастроэнтерит, вызываемый различными РНК-содержащими вирусами. Чаще всего это ротавирусы и норовирусы, которые также называют кишечными, что обусловлено их репродукцией в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кроме того, возбудителями могут стать представители рода энтеровирус, которые нередко вызывают явления энтерита – боль в животе, понос, тошноту и рвоту.

Подробнее об энтеровирусах

Энтеровирусы – довольно большая группа кишечных РНК-вирусов из семейства пикорнавирусов. Наиболее известными ее представителями являются полиовирусы, вирус Коксаки и экховирусы (от англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan). Попадая в организм, они начинают активно размножаться в желудочно-кишечном тракте, что нередко приводит к поносу и другим расстройствам ЖКТ. Основными органами-мишенями энтеровирусов становятся кожные покровы, головной и спинной мозг, сердце, легкие. Энтеровирус, который очень заразен, встречается повсеместно. Однако чаще всего инфицирование происходит в странах, где слишком низкий уровень гигиены. Иммунитет после энтеровируса нестойкий, и по прошествии нескольких недель после выздоровления можно вновь заразиться.

Механизм передачи инфекции

Заражение происходит двумя путями: воздушно-капельным (при чихании и пр.) и алиментарным (с продуктами питания, через предметы обихода и т. д.). Этот вирус отличается высокой устойчивостью, поэтому можно даже не контактировать с больным, а лишь принести патогенный микроорганизм с напитками или продуктами питания, куда он попал через грязные руки, а также с частичками слюны при чихании или кашле. В некоторых случаях возбудитель может распространяться даже с частицами пыли.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Очень часто при инфицировании состояние человека не изменяется и заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях лишь ухудшается общее состояние, что свидетельствует об интоксикации организма. К сопутствующим симптомам относится высокая температура, вялость, слабость, головная и мышечная боль и пр. Следует отметить, что единого симптомокомплекса для всех энтеровирусных инфекций не существует, поскольку проявления могут быть самыми разными. Это зависит от того, какой орган был атакован.

Наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная лихорадка. Очень распространенное заболевание. Характеризуется резким началом, когда происходит повышение температуры тела до 38,5–40 °С и появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная и мышечная боль и потеря аппетита. Для этой формы характерны два типа синдромов: гриппоподобный и кишечный. При первом больной жалуется на боль в горле и конъюнктивит. Кишечная форма характеризуется появлением тошноты, рвоты и поноса. В некоторых случаях у мужчин возможно осложненное течение, при котором развивается эпидидимит (воспаление придатка семенника) или орхит (воспаление яичка).

Герпетическая ангина. Основной симптом – появление на миндалинах и слизистой задней стенки глотки мелких болезненных пузырьков, окруженных красной каймой. Они наполнены прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются высокой температурой и болью в горле. Возбудителем этой формы энтеровирусной инфекции чаще всего выступают вирусы Коксаки типа А, реже – типа В.

Вирусная пузырчатка. Заболевание характеризуется появлением везикулярной сыпи с преимущественной локализацией в ротовой полости, на ладонях, подошвах и между пальцами. Они безболезненны. Высыпания могут сопровождаться вирусной экзантемой (красными пятнами), которая появляется на руках и ногах. Возбудитель заболевания – вирус Коксаки типа А. Инфицированию чаще всего подвергаются малыши и дети дошкольного возраста.

Вирусная экзантема. Характеризуется появлением сыпи, которая похожа на краснуху или детскую розеолу. Возбудителями являются экховирусы. Патология чаще всего встречается летом. Наиболее восприимчивы к ней дети до 5 лет. Прогноз благоприятный. Все симптомы обычно проходят в течение 3–5 дней.

Плевродиния. Заболевание характеризуется периодически возникающими резкими судорожными болями в мышцах груди и живота, которые усиливаются при кашле или дыхании. В некоторых случаях такие боли могут вызывать одышку. Продолжительность приступов около 15–30 минут. Параллельно с этим ухудшается общее состояние человека. Патология протекает на фоне высокой температуры и сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, иногда – снижением массы тела. Эта форма энтеровирусной инфекции наиболее часто встречается у детей и подростков. Провоцируют ее вирусы Коксаки В3 и В5, поражая межреберные мышцы.

Миокардиты, перикардиты. Воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки. Наиболее чувствительными к этой форме инфекции являются маленькие дети. Начало патологии похоже на обычную простуду, сопровождающуюся кашлем, одышкой и повышенной температурой. Позже возникает боль за грудиной, появляются сбои в сердечном ритме, а одышка нарастает. По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит. Это инфицирование вирусом конъюнктивы. Основные симптомы патологии – боль в глазах, ухудшение зрения, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и гнойные выделения из глаз. Явления общей интоксикации: головная боль и повышенная температура – бывают не всегда.

Асептический менингоэнцефалит. К сожалению, эта патология встречается довольно часто. Именно 90 % всех случаев асептического менингита вызывают энтеровирусы. И чаще всего им болеют дети, у взрослых он встречается намного реже. Основные симптомы заболевания – сыпь, сонливость, сильная головная боль, светобоязнь, боль в глазах и мышцах. При инфицировании ткани мозга воспаляются. В некоторых случаях энтеровирусы могут спровоцировать синдром Гийена – Барре, при котором развивается паралич конечностей и дыхательных мышц.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из данных анамнеза и первичного осмотра. Уточнить его можно с помощью специфических лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить тип возбудителя. Это существенно повлияет на схему лечения, сделав ее более эффективной.

К лабораторным методам диагностики относятся:

серологические исследования крови;
ПЦР (полимеразная цепная реакция);
анализ крови на сердечные энзимы и тропонин І;
анализ спинномозговой жидкости;
тест ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные инструментальные обследования:

рентгенографию грудной клетки,
электроэнцефалографию,
эхокардиографию,
электрокардиографию.

Пациентам, страдающим острым геморрагическим конъюнктивитом, врач обязательно рекомендует пройти осмотр у офтальмолога, а также сдать мазки с конъюнктивы в первые 3 дня болезни.

Лечение энтеровирусной инфекции 1

Лечение энтеровирусной патологии не требует антибиотикотерапии при условии, что нет присоединения вторичной бактериальной инфекции. Оно является исключительно симптоматическим и может включать определенные группы лекарственных препаратов.

Жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные средства). Необходимы в случае сильного повышения температуры у взрослых (выше 38,5 ° С) и у детей (выше 37,5 ° С).
Витамины. Обладают общеукрепляющим действием. Являются важной частью поддерживающей терапии. Рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, куда также входят микро- и макроэлементы, улучшающие усвоение витаминов и положительно влияющие на организм в целом.
Иммуноглобулины. Активизируют иммунитет и помогают быстрее справиться с заболеванием.
Противодиарейные препараты. Они помогают справиться с таким неприятным симптомом, как понос (например, ИМОДИУМ ® Экспресс).

Какие препараты не стоит принимать при энтеровирусных инфекциях

Антибиотики. Если нет бактериальной инфекции, которая может присоединиться только в качестве осложнения, эти препараты абсолютно неэффективны в борьбе с вирусами. Их могут назначить лишь в том случае, когда данные о возбудителе отсутствуют, то есть в первые несколько дней заболевания.

Кортикостероиды. Гормональные средства всегда являлись только крайней мерой в лечении, поскольку они могут подавлять иммунный ответ организма, позволяя выживать вирусам. Назначение препаратов этой группы проводят в очень тяжелых случаях и только после того, как организм пациента выработает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики против энтеровирусов в виде вакцинации, кроме полиовируса, не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо просто соблюдать правила личной гигиены и прежде всего чаще мыть руки. Если вода и мыло по каким-то причинам недоступны, рекомендуется всегда с собой иметь специальный антисептический гель. Особенно он необходим тем, кто много путешествует.

ИМОДИУМ ® Экспресс в борьбе с поносом при комплексной терапии гастроэнтерита

1 Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

[youtube.player]

Читайте также: