Эпид ситуация по клещевому энцефалиту

Прием обращений граждан

Обращение к руководителю

Инструкции для пользователей

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

− волосистая часть головы;

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

− место укуса сильно распухло и покраснело;

− через 5-25 дней появились следующие симптомы:

− на месте укуса образовалось красное пятно

− мышечные боли и боли в суставах

− затрудненность движений глаз и шеи

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .

Противовирусные препараты:

− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

− Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Дата публикации: 11.12.2014 2014-12-11

Статья просмотрена: 140 раз

В статье приведена эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту (КЭ) в Кыргызской Республике на современном этапе. Уровень заболеваемости КЭ остается стабильным на фоне сохранения активности природных очагов. Увеличение вирусоформности иксодовых клещей в 3 раза усиливает потенциальную опасность очагов КЭ. Отмечается сдвиг сезонности инфекции на вторую декаду апреля, связанный с изменением климатических условий. Группой риска является молодой и активный работоспособный возраст, хотя среди детей до 14 лет заболеваемость встречалась с высокой частотой (29,4±7,8 %). Для предупреждения случаев заболевания КЭ необходима широкая санитарно-просветительская работа среди населения.

Ключевые слова:вирусология, эпидемиология, арбовирусы, клещевой энцефалит.

Theepidemiological situation oftick-borne encephalitis (TBE) in the Kyrgyz Republic at the current stage are presented in the article. The rate of TBE incidence remained stable in the preservation of the activity of natural foci. Increase the rate of infected ticks for 3 times intensifies the potential hazard of foci of TBE. There is a shift of seasonality of infection to the second decade of April, depending on changing climate. The risk group includes young and active working age people, the same time the incidence of disease occurs among children at age under 14 years old with high frequency (29,4±7,8 %). In order to prevent of TBE require health public education among the population.

Keywords:virology, epidemiology, arboviruses, tick-borne encephalitis.

В настоящее время интересы экологов, паразитологов, генетиков, биохимиков, врачей и ветеринаров сосредоточены на сравнительно новых основных направлениях исследований экологии клещей, на прогнозировании их распространения в условиях глобального потепления климата и технического загрязнения среды, на особенностях переноса ими моно- и полиинфекций, на проблемах их иммунитета по отношению к другим микроорганизмам и на разработке методов защиты от нападения клещей и переноса ими возбудителей болезней [1].

Стало очевидным, что современные знания о распространении арбовирусов в значительной степени зависят от состояния изученности тех или иных территорий. Так, в 1959 году было известно 74 арбовируса, в 1967 году — 178, в 1971 году — 270, в 1977 году — 388, то в настоящее время в Международном каталоге арбовирусов зарегистрировано 534 вирусов, и также установлено, что 134 (25 %) из них являются патогенными для человека [4]. Наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы клещевого энцефалита, японского энцефалита, омской и крымской геморрагической лихорадки, желтой лихорадки, лихорадки денге, москитной (флеботомной) лихорадки. За последние десятилетия прошлого столетия данные экологов и паразитологов позволили установить тенденции распространения очагов клещевого энцефалита (КЭ) и прогнозировать расширение их ареала в будущем [5,6].

Изучение экологии арбовирусов в горной системе Среднеазиатского региона СССР на модели Киргизии и эпидемиологическая оценка выявленных природных очагов начато в 1970-е годы Карась Ф.Р. и соавторами [5]. На территории Кыргызской Республики выявлены природные очаги 12 арбовирусов. Периодическая изоляция вируса в одних и тех же регионах на протяжении ряда лет говорит об относительной напряженности природных очагов инфекции, расположенных в долинных зонах Чуйской и Таласской областей, Тонского, Тюпского и Иссык-Кульского районов, Приферганья. Из природных источников — клещей, комаров, птиц, млекопитающих и летучих мышей изолировано более 100 штаммов вируса КЭ, что подтверждает активную циркуляцию данного вируса на территории республики. Классическим переносчиком и резервуаром вируса КЭ являются иксодовые клещи. По данным Акматова К. (1983) зараженность иксодовых клещей вирусом КЭ в горно-лесном очаге составила 4,6±1,8 %, а в долинно-пойменном ландшафте — 5,9±1,3 % [2].

В последние годы не проводились научные исследования по изучению эпидемиологической ситуации по КЭ в Кыргызской Республике, что послужило основанием для проведения данного исследования.

Материал и методы исследования

В работе использованы данные официальной статистики заболеваемости КЭ за 2008–2013гг ДГСЭН (форма 1) и данные по изучению эпидемиологического анамнеза 34 больных, госпитализированных в РКИБ с диагнозом клещевой энцефалит за 2012 и 2013 годы. Данные были подвергнуты ретроспективному и эпидемиологическому анализу для выявления годовой динамики заболеваемости КЭ с установлением территориального и возрастного распределения. На зараженность вирусом КЭ исследованы 79 иксодовых клещей, собранных с неблагополучных очагов, методом ИФА с использованием специфического антигена. Полученные данные подвергнуты статистической обработке, которая проводилась с помощью компьютерных программ Biostat и Microsoft Excel. Рассчитывались общепринятые статистические показатели: средняя арифметическая (М), средние ошибки средней арифметической и относительной величины (m).

Результаты и обсуждение

По данным ДГСЭН за период с 2008 по 2013 годы зарегистрировано лабораторно подтвержденных 105 случаев КЭ. Заболеваемость по годам практически сохраняется на одном уровне, так, в 2008 году зарегистрирован 21 случай КЭ (0,4 на 100 тыс.населения), в 2009 году — 16 (0,3 на 100 тыс.населения), в 2010 году — 18 (0,33 на 100 тыс. населения), в 2011 году — 16 (0,3 на 100 тыс.населения), в 2012 и 2013 годах по 17 случаев, что составило 0,32 на 100 тыс. населения. Территориальное распределение больных КЭ показало, что в основном были жители Чуйской области (52,1±5,9 %) и г. Бишкек (46,4±5,9 %), в 1,4±1,3 % случаях больные оказались из других регионов республики. Инфицирование людей происходило в период пребывания их на природе во время отдыха или работе при присасывании клещей.

Для оценки эпидемиологической ситуации в республике проведено детальное изучение эпидемиологических данных больных, госпитализированных в Республиканскую клиническую инфекционную больницу (РКИБ) в 2012-2013 годах с диагнозом КЭ, подтвержденным лабораторно. Для подтверждения диагноза КЭ использованы серологические реакции (РСК и РТГА) и метод ИФА со специфическим антигеном.

Для республики характерен трансмиссивный путь заражения КЭ и во всех случаях люди заражались инфекцией после присасывания клеща. Заболеваемость носит сезонный характер и регистрируется со второй декады апреля по июнь месяц. Анализ данных 34 больных показал, что наибольшая заболеваемость зарегистрирована в мае месяце — 21 случаев (61,8±8,3 %), в апреле месяце было выявлено 6 больных (17,6±6,5 %). Конец сезонного подъема КЭ наблюдался в июне месяце (7 случаев — 20,6±6,9 %). Длительность эпидемического сезона при клещевом энцефалите обусловлена погодными условиями и составила 11 недель. Была обнаружена значимая (при p вирусология, эпидемиология, арбовирусы, клещевой энцефалит

Похожие статьи

Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Кыргызской Республике на современном этапе.

Иммуно-эпидемиологическая характеристика очагов эпидемического паротита в Кыргызской Республике.

Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Кыргызской Республике на современном этапе.

Эпидемиологическая оценка стоматологической заболеваемости в южных регионах Кыргызской Республики.

При анализе историй болезни выделялось клинико-эпидемиологические данные и

Уровень заболеваемости населения ИКБ зависит от численности клещей в природных очагах.

Средний возраст больных составил 44 года, причем 17% больных были в возрасте от 20 до.

Известно, что инкубационный период у больных клещевым энцефалитом колеблется от 1 до 29 дней.

Влажность воздуха, по нашему мнению, обладает меньшим влиянием, чем температура, так как клещи одинаково активны в диапазоне 22-82%.

Брагина Е.А., Колчанова Л.П. Многолетний мониторинг природных очагов боррелиоза и клещевого энцефалита на территории.

Иммуно-эпидемиологическая характеристика очагов эпидемического паротита в Кыргызской Республике. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в Кыргызской Республике на современном этапе.

На основании отчетных данных Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора республики нами был проведен

Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью и её максимум приходится на март-апрель, минимум — на август-сентябрь месяца.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике как и во всем мире продолжает усложняться.

Эпидемиологический анализ данных заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения КР проводили за период 1996–2014 гг. Для количественной оценки.