Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей характеризуется

ГЛАВА 10. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Инфекции дыхательных путей в структуре инфекционной (паразитарной) патологии занимают первое место. Среди инфекций дыхательных путей доминируют заболевания гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, удельный вес которых превышает 80-90%.

Основные вопросы темы

1. Характеристика источника инфекции.

2. Условия реализации механизма передачи.

3. Проявления эпидемического процесса.

4. Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса инфекций дыхательных путей

Объединяет группу инфекций дыхательных путей легко реализуемый аспирационный механизм передачи возбудителя,который включает три стадии.

Первая стадия - выделение возбудителя из зараженного организма, осуществляется при выдохе, разговоре, чиханье, кашле. Возбудитель с капельками слюны или слизи попадает во внешнюю среду, т.е. в воздух.

Вторая стадия - пребывание возбудителя во внешней среде - реализуется через капельную, капельно-ядрышковую или пылевую фазу аэрозоля.

Третья стадия - проникновение возбудителя в организм восприимчивых людей, происходит при физиологическом акте вдоха.

При выдохе, чиханье и разговоре выделяются в основном возбудители, локализующиеся в верхних дыхательных путях (слизистая оболочка ротовой полости, носа и носоглотки). При кашле выбрасываются возбудители, проникающие в более глубокие отделы дыхательного тракта.

В зависимости от размеров частиц различают мелкокапельную и крупнокапельную части аэрозоля. Для частиц мелкокапельной части аэрозоля характерен размер менее 100 мкм, крупнокапельной - более 100 мкм. Капли аэрозоля выбрасываются источником инфекции по эллипсоидной проекции и находятся на расстоянии 1 -2 м, редко распространяются дальше. После выделения во внешнюю среду капли подсыхают в ближайшие 20 мин, однако при повышенной влажности и низкой температуре воздуха могут сохраняться до 2 ч. Возбудители инфекций дыхательных путей, как правило, малоустойчивы во внешней среде, поэтому в течение второй стадии механизма передачи происходит их массовая гибель (биологическое отмирание возбудителя).

Крупные капли аэрозоля оседают, подсыхают и превращаются в конечном счете в пыль. Мелкодисперсная часть аэрозоля может часами находиться во взвешенном состоянии и перемещаться с конвекционными токами внутри помещения и проникать за его пределы через коридоры и вентиляционные ходы; оседание частиц при этом происходит медленно.

С конвекционными токами воздуха при уборке помещений, движении людей и под влиянием других факторов создается вторичная пылевая фаза аэрозоля. Наиболее важным фактором формирования пылевой фазы инфекционного аэрозоля является мокрота (например, при туберкулезе), а также патологическое содержимое при дополнительной локализации возбудителя в организме (например, корочки кожных поражений). В этом случае существенное значение в формировании инфицированной пыли будет иметь белье больных.

Источник возбудителя инфекции- больной человек, носитель. Инфекции дыхательных путей относят к антропонозам.

Легкость распространения возбудителя инфекций дыхательных путей обусловливает ряд своеобразных черт в проявлениях эпидемического процесса: быстроту распространения инфекции, своеобразный возрастной состав заболевших, выраженную сезонность, неравномерное распределение заболеваемости по годам (периодичность, цикличность).

Высокая восприимчивостьнаселения к этим инфекциям часто приводит к манифестации инфекционного процесса уже после первой встречи с источником инфекции, что определяет возникновение вспышек в организованных коллективах (детские сады, школы, воинские части), например, зарегистрированы вспышки эпидемического паротита, кори, краснухи, менингококковой инфекции и др.

Чаще всего болеют дети. При этом в различных социально-бытовых условиях возрастные границы заболевших могут быть неодинаковы: дети до 2 лет; дошкольники (3-5 лет); школьники (6 лет и старше); юноши - учащиеся техникумов, училищ, проживающие в основном в общежитиях; призывники (18-19 лет), находящиеся на казарменном положении.

Сезонная неравномерность заболеваемости инфекциями дыхательных путей в значительной степени определена неодинаковыми возможностями общения людей на протяжении разных сезонов года. Так, формирование в осеннее время новых коллективов детей и подростков, длительное пребывание их в закрытых помещениях в условиях скученности способствуют активации аспирационного механизма передачи и возрастанию заболеваемости в осенне-зимний период.

Определенная роль в возникновении заболеваний в организованных коллективах принадлежит так называемому фактору перемешивания, например, пополнение воинских частей за счет призывников или выраженность миграционных процессов на конкретной административной территории приводит к дестабилизации сложившейся иммуноструктуры и развитию эпидемических вспышек, эпидемий.

Своеобразная черта инфекций дыхательных путей - периодичность, или цикличность, эпидемического процесса при рассмотрении его многолетней динамики, что выражается в волнообразном движении, чередовании подъемов и спадов заболеваемости. При анализе причин этого явления установлена прямая зависимость его от увеличения или уменьшения числа восприимчивых к той или иной инфекции среди населения.

Увеличение доли неиммунных, высоковосприимчивых приводит к росту заболеваемости, в то время как накопление большого количества невосприимчивых иммунных людей закономерно влечет за собой снижение этого показателя. В условиях естественного развития эпидемического процесса интервал между двумя следующими друг за другом подъемами заболеваемости определяется длительностью сформировавшегося постинфекционного иммунитета, рождаемостью и миграционными процессами, т.е. внутренним фактором саморегуляции эпидемического процесса инфекций дыхательных путей является инфекционно-иммунологический.

В обобщенном виде проявления эпидемического процесса инфекций дыхательных путей приведены на схеме 10.1.

Схема 10.1. Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей

Противоэпидемические и профилактические мероприятияпри этих инфекциях направлены на три составные части эпидемического процесса. В комплексе мер обязательны и первостепенны действия по выявлению и обезвреживанию источников инфекции. Раннее выявление больных и диагностика - составная часть работы участкового медицинского персонала. Однако наличие широко распространенного носительства, заразность больного уже в конце инкубационного периода, возможность стертого, атипичного течения болезни, позднее обращение больных за медицинской помощью, трудности в диагностике приводят к запаздыванию лечебных и ограничительных мероприятий. Все это определяет то, что ограничительные меры, предпринимаемые в отношении источника инфекции, не могут оказать существенного воздействия на проявления эпидемического процесса.

Мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса - трудновыполнимая и не всегда результативная работа. Так, использование масок медицинским персоналом, регулярное проветривание и уборка в помещениях могут несколько ограничить, но не прервать полностью реализацию механизма передачи возбудителя.

В отношении третьего звена эпидемического процесса проводят комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, к которым можно отнести введение разобщения в ЛПО, отмену массовых детских мероприятий, например, во время эпидемии гриппа. Проведение плановой вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям направлено на создание невосприимчивости к инфекционной болезни (формирование коллективного иммунитета). Таким образом, основная мера борьбы с инфекциями дыхательных путей - воздействие на третье звено эпидемического процесса.

Инфекции неуправляемые - инфекционные (паразитарные) болезни, в отношении которых отсутствуют эффективные средства и методы профилактики.

Система эпидемиологического надзора за инфекциями дыхательных путей включает комплексное динамическое наблюдение за проявлениями эпидемического процесса: анализируют многолетнюю и внутригодовую заболеваемость, летальность в различных социально-возрастных группах населения, учитывают клинические проявления инфекции и факторы, способствующие распространению инфекции, оценивают массивность циркуляции возбудителя среди населения с изучением его биологических свойств. Проводят сероэпидемиологические исследования с целью выявления групп наибольшего риска заболевания с расчетом удельного веса невосприимчивых к инфекции. Оценивают эффективность вакцинопрофилактики.

[youtube.player]

?Какие эпидемиологические признаки присущи инфекциям дыхательных путей при естественном течении эпидемического процесса?

!Спорадический тип заболеваемости

!+Эпидемический тип заболеваемости

!Одинаковая заболеваемость в течение ряда лет

!+Периодические подъемы и спады заболеваемости в течение ряда лет

!Равномерная заболевамость по сезонам

?Что определяет осенне-зимнюю сезонность инфекций с аспирационным механизмом передачи?

!+Изменение условий общения людей

!+Формирование новых детских коллективов (дошкольных и школьных)

!Изменение типовых характеристик возбудителей инфекций дыхательных путей

?На периодические подъемы заболеваемости инфекциями с аспирационным механизмом передачи влияют…

!+Уровень иммунной прослойки в населении

?Какое мероприятие делает эпидемический процесс инфекций дыхательных путей управляемым?

!Ранняя и полная изоляция источников инфекции

!Дезинфекция в очагах и местах скопления людей

?Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей, управляемых средствами иммунопрофилактики, характеризуется…

!+Зависимостью уровня заболеваемости от величины иммунной прослойки среди населения

!Выраженностью сезонных подъемов заболеваемости

!Периодичностью подъемов заболеваемости

!Преимущественной заболеваемостью среди детских контингентов

?Выберите инфекционные болезни, управляемые средствами вакцинопрофилактики…

?Эпидемический процесс дифтерии на территориях с низким коллективным антитоксическим иммунитетом характеризуется…

!+Эпидемическим типом заболеваемости

!Спорадическим типом заболеваемости

!Преимущественной заболеваемостью детских контигентов

!+Преобладание тяжелых форм дифтерии среди заболевших

!+Сохранением носительства дифтерийных коринебактерий

?Источниками возбудителя дифтерии являются…

!+Больные острой формой дифтерии

!+Больные выраженной клинической формой дифтерии

!Выделения из носа больного дифтерией

!+Носители токсигенных штаммов дифтерийных коринебактерий

!Носители нетоксигенных штаммов коринебактерий

?Больной дифтерией опасен для окружающих…

!+В последний день инкубационного периода

!С момента появления клинических симптомов болезни

!+В течение всего периода болезни

!+В период реконвалесценции

!В период реконвалесценции

?Передача возбудителя дифтерии возможна…

!Через предметы обихода (белье, игрушки и т.д.)

!Через пищевые продукты (молоко, кремы и т.д.)

?Бактериологическое обследование на дифтерию проводится…

!+По эпидемиологическим показаниям

!Плановое среди детей в возрасте от 1 года до 14 лет

?Профилактическому бактериологическому обследованию на дифтерию подлежат…

!Все госпитализируемые больные

!+Больные, направляемые в психоневрологические стационары

!Дети при поступлении в дощкольные учреждения

!+Дети при направлении в санатории, в том числе для лиц с туберкулезной интоксикацией

!+Лица, поступающие в детские дома и школы-интернаты

?Диагностическое бактериологическое обследование с целью выделения возбудителя дифтерии проводят…

!При подозрении на дифтерию

!При инфекционном мононуклеозе

!При паратонзиллите, паратонзиллярном абцессе

!При стенозирующем ларинготрахеите (круп)

?Бактериологическое обследование на дифтерию по эпидемиологическим показаниям проводят…

!Всего населения административной территории при эпидемическом типе заболеваемости дифтерией

!+Контактным в очаге дифтерии

!+Общавшихся с носителем токсигенных штаммов возбудителя дифтерии

!Общавшихся с носителем нетоксигенных штаммов коринебактерий

?У больных ангиной (с налетами) сегодня взят материал для бактериологического исследования. Когда может быть известен предварительный положительный результат?

?Что должен предпринять участковый терапевт, диагностировавший лакунарную ангину у больного Б., 30 лет?

!Срочно госпитализировать больного

!+Взять мазки с миндалин и из носа для бактериологического исследования

!+Изолировать больного дома и вести активное наблюдение в течение 3 дней

!Срочно ввести больному противодифтерийную сыворотку

?На введение вакцинных дифтерийных препаратов формируется…

!Естественный антибактериальный иммунитет

!Искусственный антибактериальный иммунитет

!Естественный антитоксический иммунитет

!+Искусственный антитоксический иммунитет

!Искусственный антибактериальный и антитоксический иммунитет

?Что следует использовать для прививок лиц из очага дифтерии при уровне антитоксина ниже защитного?

?При подготовке к тонзиллэктомии у обследуемого в мазке из ротоглотки обнаружены нетоксигенные дифтерийные бактерии. Как следует поступить?

!+Провести назначенную операцию

!Ввести АД-М или АДС-М анатоксин

!Назначить повторное бактериологическое обследование

!Назначить антибактериальную терапию для лечения носительства

?В очаге дифтерии среди контактных выявлены носитель токсигенных штаммов, 2 носителя нетоксигенных штаммов дифтерийных бактерий, больной ангиной с налетами. Кто подлежит госпитализации?

!Носители нетоксигенных штаммов коринебактерий дифтерии

!Носитель токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии

?Диагноз дифтерия ротоглотки установлен 3летнему непривитому ребенку. Семья проживает в 3 комнатной квартире, мать не работаем, отец-директор завода. Какие мероприятия следуют провести в очаге?

!+Больного надо обязательно госпитализировать

!+Больного надо обязательно госпитализировать по клиническим показаниям

!+Немедленно отправить экстренное извещение в ЦСЭН

!Экстренное извещение в ЦСЭН отправить после бактериологического подтверждения диагноза.

!При госпитализации больного заключительную дезинфекцию будут проводить родственники.

?В связи с ростом заболеваемости дифтерией как защитить сотрудников поликлиники?

!Достаточно обязательного использования защитных масок

!Достаточно периодического кварцевания кабинетов и уборки помещений с дезинфектантами

!Достаточно проведения тщательного осмотра сотрудников поликлиники для выявления ЛОР-паталогии

!+Все перечисленное в п.1-3 и вакцинация сотрудников АДС-М анатоксином

!Все перечисленное в п.1-3 и вакцинация сотрудников АДС-М анатоксином

?Для эпидемического процесса кори в современных условиях характерно…

!+Сохранение сезонных подъемов заболеваемости

?Источником коревой инфекции являются…

!+Больной легкой формой болезни

!+Больной клинически выраженной формой болезни

?Больной корью опасен для окружающих…

!За 4 дня до начала болезни

!+За 1 день до начала болезни

!+В продромальном периоде

!+До 5-го дня от начала высыпания

!В период реконвалесценции

?Возбудитель кори может передаваться…

!+Собрать эпидемиологический анамнез

!Провести заключительную дезинфекцию в квартире

!+Дезинфекцию а квартире не проводить

!Брата отстранить от посещения школы на срок инкубации и вести медицинское наблюдение в течение 17 дней

!Родители (переболели корью в детстве)

!+Брат 5 лет, против кори привит; корью не болел

!+Сестра 3 лет, корью не болела, не привита вследствие медицинских противопоказаний

?Через 5 дней после прививки коревой вакциной ребенок общался с больным корью. Как следует поступить?

!Дать ребенку антибиотики с профилактической целью

!Срочно ввести иммуноглобулин

!+Ребенку ничего не вводить, вести медицинское наблюдение

!Ребенку ничего не вводить, вести медицинское наблюдение

?Минимальный интервал между введением живой коревой вакцины (ЖКВ) и иммуноглобулина должен быть…

!+Больного поместить в бокс

!Больного изолировать в отдельной палате

!+Собрать эпидемиологический анамнез

!Провести заключительную дезинфекцию в отделении

?Эпидемический процесс современного коклюша характеризуется…

!Эпидемическим типом заболеваемости

!Отсутствием сезонных подъемов заболеваемости

!+Сохранением сезонных подъемов заболеваемости

!+Сохранением периодических подъемов заболеваемости

!+Высокой заболеваемостью детей первого года жизни

?Источником возбудителя коклюша являются…

!+Больной атипичной формой болезни

!+Больной типичной формой болезни

!+Носитель коклюшных бактерий

?Возбудитель коклюша может передаваться…

!Через зараженные предметы

?Коклюшем могут заболеть…

!+Не болевшие коклюшем

?В течение 15 дней болеет коклюшем ребенок 3 лет. Его бабушка 50 лет кашляет 3 дня. Могла ли она заразиться коклюшем от ребенка?

!Нет. Считать его неинфицированным

!+Да. Считать его инфицированным

!Ввести ему АКДС

!+Ввести противококлюшный иммуноглобулин

!Ничего не вводить, полагая, что его защитит материнский иммунитет

?Эпидемический процесс менингококковой инфекции в современных условиях характеризуется…

!Тенденцией к росту заболеваемости

!+Тенденцией к снижению заболеваемости

!+Наличием периодических подъемов и спадов заболеваемости

!+Сохранением сезонных подъемов заболеваемости

!Отсутствием сезонных подъемов заболеваемости

?Предвестниками подъема заболеваемости менингококковой инфекцией являются…

!+Рост заболеваемости среди подростков и взрослых

!+Нарастание числа генерализованных форм менингококковой инфекции в организованных коллективах

!+Рост числа генерализованных форм менингококковой инфекции, вызванных эпидемиологически значимыми серогруппами менингококков (А, В и С)

!Увеличение среди заболевших числа случаев генерализованных форм менингококковой инфекции, вызванной редкими серогруппами менингококков (X, Y, Z, E-29, W-135 и др.)

!Выраженные сезонные подъемы заболеваемости

?Предвестниками спада заболеваемости менингококковой инфекцией являются…

!+Снижение заболеваемости среди взрослых и подростков

!+Рост удельного веса среди заболевших детей до 2 лет

!Повышение очаговости среди детей до 2 лет

!+Увеличение среди серогруппаруемых штаммов менингококков редких серогрупп (X, Y, Z, W-135 и др.)

!Увеличение этиологической роли менингококков серогрупп А, В и С

?Источниками возбудителя менингококковой инфекции могут быть…

!+Больные генерализованными формами менингококковой инфекции

?Наиболее опасны как источники менингококков для окружающих…

!Больные генерализованными формами менингококковой инфекции

!+Больные менингококковым назофарингитом

?Больной генерализованной формой менингококковой инфекции наиболее опасен для окружающих в период…

?Путь передачи менингококков…

?Риск заражения от источника менингококковой инфекции определяется…

!Температурой окружающей среды

!+Расстоянием от источника инфекции

!+Длительностью общения с источником инфекции

!Организовать заключительную дезинфекцию

!+Проводить обычную уборку в палате и отделении

!Задержать выписку больных из палаты

!+Выписку не задерживать, в выписных документах сообщить о контакте с больным менингококковой инфекцией

!+Наблюдать общавшихся с больным в течение 10 дней

?Эпидемический процесс эпидемического паротита в современных условиях характеризуется…

!Тенденцией к росту заболеваемости

!+Тенденцией к снижению заболеваемости

!Отсутствием сезонных подъемов заболеваемости

!+Сохранением сезонных подъемов заболеваемости

!Равномерным распределением заболеваемости в различных возрастных группах населения

?Источниками возбудителя эпидемического паротита могут быть…

!+Больной типичной формой болезни

!+Больной атипичной формой болезни

!+Больной бессимптомной (инаппарантной) формой болезни

?Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих…

!Весь инкубационный период

!+Последние 1-2 дня инкубационного периода

!+Весь период клинических проявлений

!В период реконвалесценции

?Госпитализация больных эпидемическим паротитом проводится…

!Обязательно во всех случаях

!+По клиническим показаниям

!+По эпидемиологическим показаниям

?Вирус эпидемического паротита может передаваться…

?В очаге эпидемического паротита разобщению с коллективом подлежат…

!Ребенок 6 лет, эпидемическим паротитом не болел, в 2 года привит живой паротитной вакциной

!+Ребенок 5 лет, эпидемическим паротитом не болел, не привит живой паротитной вакциной вследствие медицинских противопоказаний

!Ребенок 7 лет, эпидемическим паротитом переболел 2 года назад, живой паротитной вакциной не привит вследствие медицинских противопоказаний

!Ребенок 11 лет, эпидемическим паротитом не болел и не привит живой паротитной вакциной вследствие медицинских противопоказаний

?Эпидемический процесс гриппа характеризуется…

!+Эпидемическим типом заболеваемости

!Эпидемической заболеваемостью, вызванной в основном вирусом гриппа С

!+Выраженными сезонными подъемами

!Преимущественной заболеваемостью сельского населения

!+Преимущественной заболеваемостью детского населения

?Источником гриппа может быть…

!Млекопитающие животные, домашние и дикие птицы

?Пути передачи вирусов гриппа…

?Вакцинопрофилактику гриппа проводят…

!Детям старше 3 лет, посещающим детские дошкольные учреждения

!Учащимся школ, техникумов, вузов

!Людям преклонного возраста

?Выберите средства профилактики гриппа в предэпидемический период…

!Человеческий лейкоцитарный интерферон

?Выберите средства профилактики гриппа в период развивающейся эпидемии…

!+Человеческий лейкоцитарный интерферон

?Выберите средства специфической профилактики гриппа…

?В период эпидемии гриппа в поликлиниках и стационарах проводят следующие мероприятия…

!Развертывание гриппозных отделений

!Перевод амбулаторно-поликлинических учреждений на удлиненную рабочую неделю

!Поэтапное перепрофилирование стационаров

!Увеличение числа работающих врачей

?В период эпидемии гриппа в городе в родильном доме зарегистрировано 5 случаев заболевания гриппом среди новорожденных. Что следует предпринять?

!+Рассмотреть вопрос о закрытии родильного дома для приема рожениц

!+Больных детей изолировать в боксы

!Больных детей выписать домой

!+Наблюдать за контактными детьми в родильном доме

?Эпидемический процесс скарлатины в современных условиях характеризуется…

!+Эпидемическим типом заболеваемости

!Спорадическим типом заболеваемости

!+Выраженной осенне-зимней сезонностью

!Отсутствием сезонных подъемов заболеваемости

!+Наличием периодических подъемов и спадов заболеваемости

?Источниками возбудителя скарлатины являются…

!+Больные стрептококковой ангиной

?Скарлатиной можно заразиться…

?Госпитализация больных скарлатиной проводится…

!Обязательно во всех случаях

!+По клиническим показаниям

!+По эпидемиологическим показаниям

?Наблюдение за контактными в очаге скарлатины ведут…

!+В течение 7 дней

!+В течение 17 дней

!В течение 20 дней

?Кто из перечисленных реконвалесцентов скарлатины должен быть разобщен с коллективом в течение 12 дней после клинического выздоровления?

!+Дети, посещающие дошкольные учреждения

!+Дети 1-2 классов

!Дети 3-5 классов

!+Заболевшего ребенка госпитализировать

!Заболевшего ребенка изолировать на дому

!+Собрать эпидемиологический анамнез

!Сообщить в школу, что ученица 2-го класса контактировала с больным скарлатиной, и не допускать ее в школу в течение 7 дней

?Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется…

!+Эпидемическим типом заболеваемости

!Спорадическим типом заболеваемости

!+Выраженными сезонными подъемами заболеваемости

!+Преимущественной заболеваемостью детей в возрасте 7 лет

!Преимущественной заболеваемостью детей, не посещающих дошкольные учреждения

?Источником инфекции при ветряной оспе может быть…

!+Больной ветряной оспой

!+Больной опоясывающим лишаем (herpes zoster)

?В какие периоды болезни больной ветряной оспой опасен для окружающих?

!Весь инкубационный период

!+Последний день инкубационного периода

!+Весь период сыпи

!+До 5-го дня после выявления последних высыпаний

!До отпадения всех корочек

?Ветряной оспой можно заразиться…

?Ветряной оспой чаще болеют…

!+Дети от 6 мес. до 7 лет

!Дети от 7 до 16 лет

!Жена, 42 года, ветряной оспой болела

!Мать, 68 лет, ветряной оспой не болела

!+Сын, 7 лет, ветряной оспой не болел

!Дочь, 16 лет, ветряной оспой болела

?Госпитализация больных ветряной оспой осуществляется…

!Обязательно во всех случаях

!+По клиническим показаниям

!+По эпидемиологическим показаниям

?У 3-летнего ребенка диагностирована ветряная оспа. В семье родители ветряной оспой переболели; брат 6 лет, посещает детский сад, сестра 10 лет - школьница, ветряной оспой не болели. Как поступить в отношении контактных?

!+Медицинское наблюдение в течение 21 дня вести только за контактными детьми

!Брата не допускать в детский сад в течение 21 дня

!+Брата не допускать в детский сад с 11-го по 21-й день контакта

!Сестру не допускать в школу в течение 21 дня

[youtube.player]

Тестовые задания по эпидемиологии

Для студентов 5 курса медицинского факультета

Тема: Противоэпидемические мероприятия

в очаге инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем

1. Какие эпидемиологические признаки присущи инфекциям дыхательных путей при естественном течении эпидемического процесса?

A. +Сезонные подъемы заболеваемости в холодное время года

B. Сезонные подъемы заболеваемости в теплое время года

C. Равномерная заболеваемость во всех возрастных группах

D. Преимущественная заболеваемость мужчин

E. Преимущественная заболеваемость взрослых

2. На периодические подъемы заболеваемости инфекциями с аспирационным механизмом передачи влияют:

A. +Уровень иммунной прослойки в населении

B. Соблюдение личной гигиены

C. Транспортные связи

D. Жилищные условия

E. Изменения условий общения людей

3. Какое мероприятие делает эпидемический процесс инфекций дыхательных путей управляемым?

A. Ранняя и полная изоляция источников инфекции

B. Дезинфекция в очагах и местах скопления людей

C. + Вакцинопрофилактика населения

D. Текущая дезинфекция в очаге

E. Заключительная дезинфекция в очаге

4. Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей, управляемых средствами иммунопрофилактики, характеризуется:

A. + Зависимостью уровня заболеваемости от величины иммунной прослойки среди населения

B. Выраженностью сезонных подъемов заболеваемости

C. Периодичностью подъемов заболеваемости

D. Преимущественной заболеваемостью среди детских контингентов

E. Преимущественной заболеваемостью среди взрослых

5. Выберите неуправляемые инфекционные болезни:

C. Эпидемический паротит

6. Передача возбудителя дифтерии возможна, за исключением:

A. Воздушно-капельным путем

B. Воздушно-пылевым путем

C. Через предметы обихода (белье, игрушки и т.д.)

D. Через пищевые продукты (молоко, кремы и т.д.)

E. +Через кровососущих насекомых

7. Бактериологическое обследование на дифтерию не проводится…

C. По эпидемиологическим показаниям

D. +Плановое среди детей в возрасте от 1 года до 14 лет

E. При поступлении в стационаре с диагнозом ангина

8. Профилактическому бактериологическому обследованию на дифтерию не подлежат…

A. Дети при направлении в санатории

B. +Все больные при госпитализации в стационар

C. Больные, направляемые в психоневрологические стационары

D. Дети при направлении в санатории для лиц с туберкулезной интоксикацией

E. Лица, поступающие в детские дома и дошкольные интернаты

9. Диагностическое бактериологическое обследование с целью выделения возбудителя дифтерии не проводят:

A. +Всем больным с ЛОР-патологией

B. Больным ангиной

C. При подозрении на дифтерию

D. При инфекционном мононуклеозе

E. При паратонзиллите, паратонзиллярном абсцессе

10. Больной корью не опасен для окружающих:

A. +За 4 дня до начала болезни

B. За 1 день до начала болезни

C. В продромальном периоде

D. До 5-го дня от начала высыпания

E. До 3-го дня от начала высыпания

11. Возбудитель кори может передаваться:

A. +Воздушно-капельным путем

B. Воздушно-пылевым путем

C. Контактно-бытовым путем

E. Половым путём

B. Собрать эпидемиологический анамнез

C. +Провести заключительную дезинфекцию в квартире

D. Брата от посещения школы не отстранять, вести медицинское наблюдение в течение 17 дней

E. Сестру отстранить от посещения яслей на срок инкубации

A. Родителей не наблюдать

B. Сестре ввести иммуноглобулин

C. + За сестрой вести медицинское наблюдение в течение 17 дней

D. За сестрой вести медицинское наблюдение в течение 21 дня

E. Сестру отстранить от посещения яслей на срок инкубации

14. Эпидемический процесс менингококковой инфекции в современных условиях не характеризуется:

A. Сохранением сезонных подъемов заболеваемости

B. +Высоким уровнем носительства менингококков среди детей первых лет жизни

C. Изменением возрастной структуры заболевших в зависимости от периода подъема или спада заболеваемости

D. Низкой очаговостью

E. Тенденцией к снижению заболеваемости

15. Предвестниками подъема заболеваемости менингококковой инфекцией не являются:

A. Рост заболеваемости среди подростков и взрослых

B. Нарастание числа генерализованных форм менигококковой инфекции в организованных коллективах

C. Рост числа генерализованных форм менингококковой инфекции, вызванных эпидемиологически значимыми серогруппами менингококков (А, В и С)

D. +Уменьшение числа генерализованных форм менингококковой инфекции, вызванных эпидемиологически значимыми серогруппами менингококков (А, В и С)

E. Выраженные сезонные подъемы заболеваемости

16. Источником возбудителя менингококковой инфекции не могут быть:

A. Больные генерализованными формами менингококковой инфекции

B. Больные назофарингитом

C. +Больные ларингитом

D. Носители менингококков

E. Больные гнойным менингококковым менингитом

17. Путь передачи менингококков:

B. Выяснить эпидемиологический анамнез

C. +Организовать заключительную дезинфекцию

D. Проводить обычную уборку в палате и отделении

E. Наблюдать общавшихся с больным в течение 10 дней

A. Выписку не задерживать, в выписных документах сообщить о контакте с больным менингококковой инфекцией

B. Обследовать общавшихся лиц бактериологически

C. Провести осмотр контактных ЛОР-врачом

D. +Наблюдать общавшихся с больным в течение 7 дней

E. Ввести контактным иммуноглобулин

20. Какие эпидемиологические признаки не присущи инфекциям дыхательных путей при естественном течении эпидемического процесса?

A. +Спорадический тип заболеваемости

B. Эпидемический тип заболеваемости

C. Преимущественная заболеваемость в младших возрастных группах

D. Периодические подъемы и спады заболеваемости в течение ряда лет

E. Неравномерная заболеваемость по сезонам

21. Для эпидемического процесса дифтерии на территориях с низким коллективным антитоксическим иммунитетом не характерно:

A. Эпидемический тип заболеваемости

B. +Спорадический тип заболеваемости

C. Преимущественная заболеваемость детских контингентов

D. Преобладание легких форм дифтерии среди заболевших

E. Сохранение носительства дифтерийных коринебактерий

22. Источниками возбудителя дифтерии не являются:

A. Больные острой формой дифтерии

B. Больные выраженной клинической формой дифтерии

C. +Выделения из носа больного дифтерией

D. Носители токсигенных штаммов дифтерийных коринебактерий

E. Больные дифтерийным крупом

A. Родители (переболели корью в детстве)

B. Брат 5 лет, против кори привит; корью не болел

C. +Сестра 3 лет, корью не болела, не привита вследствие медицинских противопоказаний

D. Преподаватели ВУЗа

E. Соседи по дому

24. Эпидемический процесс современного коклюша характеризуется:

A. Преимущественной заболеваемостью детей до 5 лет

B. +Сохранением циркуляции среди населения коклюшных бактерий

C. Одинаковой заболеваемостью среди городского и сельского населения

D. Сохранением высокой очаговостью

E. Эпидемическим типом заболеваемости

25. Источником возбудителя коклюша не являются:

A. Больной атипичной формой болезни

B. Больной типичной формой болезни

C. Носитель коклюшных бактерий

D. +Больной паракоклюшем

E. Больной на 20 день заболевания, если кашель продолжается

26. Возбудитель коклюша может передаваться:

A. +Воздушно-капельным путем

B. Воздушно-пылевым путем

C. Через зараженные предметы

D. Трансмиссивным путём

E. Пищевым путём

27. Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих:

A. Весь инкубационный период

B. +Последние 1–2 дня инкубационного периода и до 10 дня заболевания

C. Последние 1–2 дня инкубационного периода и до 15 дня заболевания

D. В период реконвалесценции

E. В течение 6 месяцев после перенесенного эпидемического паротита

28. Вирус эпидемического паротита может передаваться:

A. +Воздушно-капельным путем

B. Воздушно-пылевым путем

C. Пищевым путем

D. Контактно-бытовым путем

E. Трансмиссивным путём

29. В очаге эпидемического паротита разобщению с коллективом подлежит:

A. Ребенок 6 лет, эпидемическим паротитом не болел, в 2 года привит живой паротитной вакциной

B. +Ребенок 5 лет, эпидемическим паротитом не болел, не привит живой паротитной вакциной вследствие медицинских противопоказаний

C. Ребенок 7 лет, эпидемическим паротитом переболел 2 года назад, живой паротитной вакциной не привит вследствие медицинских противопоказаний

D. Соседи по дому

E. Родители ребёнка заболевшего эпидемическим паротитом

30. Эпидемический процесс гриппа характеризуется:

A. Спорадическим типом заболеваемости

B. +Эпидемическим типом заболеваемости

C. Эпидемической заболеваемостью, вызванной в основном вирусом гриппа С

D. Преимущественной заболеваемостью взрослого населения

E. Отсутствием периодичности

31. Скарлатиной можно заразиться, за исключением:

A. Воздушно-капельным путем

B. Воздушно-пылевым путем

C. Контактно-бытовым путем

D. Через пищевые (молочные) продукты

E. +Трансмиссивным путем

32. Ребенок 3 лет поступил в стационар с диагнозом скарлатина. Наблюдение за контактными в очаге проводят:

A. +В течение 7 дней

B. В течение 17 дней

C. В течение 20 дней

D. В течение 30 дней

33. Кто из перечисленных реконвалесцентов скарлатины не должен быть разобщен с коллективом в течение 12 дней после клинического выздоровления?

A. Дети, посещающие дошкольные учреждения

B. Дети 1 - 2-х классов

C. +Дети 3 - 5-х классов

D. Работники хирургических и родильных отделений

E. Воспитатели детских дошкольных учреждений

34. Выберите средства, которые не применяются для профилактики гриппа в период развивающейся эпидемии

A. +Гриппозная вакцина

C. Экстракт элеутерококка (корни дальневосточного кустарника)

D. Настойка аралии (корни аралии маньчжурской)

E. Продигиозан (бактериальный полисахарид)

A. +Контактным детям, восприимчивым к кори, ввести иммуноглобулин

B. Контактным детям, восприимчивым к кори, ввести коревую вакцину

C. Отделение закрыть

D. Больного изолировать в отдельной палате

E. Провести заключительную дезинфекцию в отделении

36. Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется…

A. +Преимущественной заболеваемостью детей в возрасте до 7 лет

B. Преимущественной заболеваемостью детей, не посещающих дошкольные учреждения

C. Спорадическим типом заболеваемости

D. Отсутствием сезонности

E. Выраженными периодическими подъемами и спадами заболеваемости

37. Источником инфекции при ветряной оспе не может быть:

A. Больной ветряной оспой в последний день инкубационного периода

B. Больной опоясывающим лишаем (herpes zoster)

C. + Больной ветряной оспой до отпадения всех корочек

D. Больной ветряной оспой до 5-го дня после выявления последних высыпаний

E. Больной ветряной оспой весь период сыпи

38. У больных ангиной (с налетами) сегодня взят материал для бактериологического исследования. Когда может быть известен предварительный положительный результат?

A. Через 12 часов

B. +Через 24 часа

C. Через 48 часов

D. Через 72 часа

39. На введение вакцинных дифтерийных препаратов формируется:

A. Естественный антибактериальный иммунитет

B. Искусственный антибактериальный иммунитет

C. Естественный антитоксический иммунитет

D. +Искусственный антитоксический иммунитет

E. Искусственный антибактериальный и антитоксический иммунитет

40. При подготовке к тонзилэктомии у обследуемого в мазке из ротоглотки обнаружены нетоксигенные дифтерийные бактерии. Как следует поступить?

A. +Провести назначенную операцию

B. Отложить операцию

C. Ввести АД-М или АДС-М анатоксин

D. Назначить повторное бактериологическое обследование

E. Назначить антибактериальную терапию для лечения носительства

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Читайте также: