Эпидемиология инфекционных болезней по громашевскому

Эпидемический процесс - это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем.

Эпидемический процесс обусловлен непрерывностью взаимодействия трех его элементов:

1) источника инфекции;

2) механизмов, путей и факторов передачи;

3) восприимчивости коллектива.

Отсутствие любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. На развитие эпидемического процесса большое влияние оказывают также социальные факторы окружающей среды.

2) Подмеханизмом передачи(табл. ) понимают способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Этот механизм включает последовательную смену трех фаз (стадий):

1) выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;

2) пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических);

3) внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

Различают фекалъно-оралъный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный), контактный и вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно) механизмы передачи.

Факторы передачи- элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой. К ним относятся вода, воздух, почва, пища, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки.

Путь передачи- конкретные элементы внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой при определенных внешних условиях. Для фекально-орального механизма передачи характерны алиментарный (пищевой), водный и контактный (непрямой контакт) пути передачи; для аэрогенного - воздушно-капельный и воздушно-пылевой; для кровяного - через укусы кровососущих эктопаразитов, парентеральный и половой; для контактного - раневой и контактно-половой (прямой контакт); для вертикального - трансплацентарный путь.

Таблица 1 - Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для различных групп инфекционных болезней (по Л.В.Громашевскому)

Локализация возбудителя в организме	Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
Желудочно-кишечный тракт	Фекально-оральный	Алиментарный(через пищу, посуду, руки) Водный Контактно-бытовой	Пища Вода Грязные руки Посуда и т. п.
Респираторный тракт	Аэрогенный (респираторный)	Воздушно-капельный Воздушно-пылевой	Воздух Пыль
Кровь	Кровяной	Через укусы кровососущих Парентеральный Половой	Эктопаразиты Кровь Шприцы Хирургический инструмент Инфузионные растворы и т.п.
Наружные покровы	Контактный	Раневой Контактно-половой	Пули и т.п. Режущие предметы и т.п.
Зародышевые клетки	Вертикальный	Трансплацентарный

Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени. Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:

• спорадическая заболеваемость - обычный уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в
данный исторический отрезок времени;

• эпидемия - уровень заболеваемости данной нозологической
формой на данной территории в конкретный отрезок времени
резко превышает уровень спорадической заболеваемости;

• пандемия - уровень заболеваемости данной нозологической
формой на данной территории в конкретный отрезок времени
резко превышает уровень обычных эпидемий. Как правило, такой
уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного
географического региона, и инфекция обычно быстро распространяется, захватывая новые и новые территории (например,
пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Учение об эпидемическом процессе.

Лекции 3-7.

Определения:

Эпидемический процесс – непрерывный процесс или цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний (больные, носители). (Л.В. Громашевский, 1927).

Эпидемический процесс – ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов. (И.И. Ёлкин).

Эпидемический процесс – процесс взаимодействия возбудителя паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции. (Динамическое взаимодействие между 2 популяциями (микроорганизмом и хозяином, гено- и фенотипически неоднородными), проявляющимися в определенных условиях единичным и (или) множественными заболеваниями) (В.Д. Беляков).

Эпидемический процесс – процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний (клинически выраженного заболевания или носительства) (В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский).

Инфекционный процесс – это взаимодействие возбудителя и организма, проявляющееся клинически выраженным заболеванием или носительством.

Инфекционный процесс – ограниченное во времени взаимодействие биологической системы микро- и макроорганизмов, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и организменном уровнях и заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.

Инфекция – широкое общебиологическое понятие, характеризующееся проникновением патогенного возбудителя в организм человека и последующего их антагонистического взаимоотношения.

Эпизоотический процесс – процесс возникновения и распространения среди животных специфических инфекционных состояний (в виде клинически выраженных заболеваний или носительства).

Закон эпидемиологии о 3-х звеньях эпидемического процесса.Непрерывность течения эпидпроцесса поддерживается взаимодействием 3-х факторов: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивое население.

Эпидемический очаг – место пребывания ИИ с окружающей его территорией в тех пределах (временных и пространственных), в которых заразное начало способно передаваться здоровым окружающим при конкретных заболеваниях и условиях. Временной предел: максимальный инкубационный период с момента выявления последнего больного и проведение заключительной дезинфекции. Пространственный: семейный, очаг ДОУ, школы, природный очаг, количество контактирующих людей.

ИИ – объект, в котором в естественных условиях размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду возбудитель.

1. Антропонозы – человек является источником возбудителя инфекции:

2. Зоонозы (животные, птицы):

3. Сапронозы – внешняя среда – почва, вода, растительность.

1. Манифестная форма

Ø Клинически выраженная форма

Ø Стертая форма (атипичная, субклиническая)

Ø Непрерывно текущий процесс

Ø Рецидивирующий процесс

2. Бактерионосительство – состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителя инфекционных заболеваний не сопровождается каким-либо клиническим проявление болезни (ВОЗ, 1990).

ü Острое – до 2-3 месяцев реконвалесцентный

ü Хроническое – более 3 месяцев период (с момента

ü Пожизненное (брюшной тиф)

Ø Транзиторное (генетически предрасположенные факторы, резистентность, низкая доза, вирулентность, отсутствие нарастания антител, выделение возбудителя происходит не более 7 дней, 1-2 раза, т.е. кратковременно). Н., человек не болел скарлатиной, дифтерией, менингококковой инфекцией, а возбудитель выделяется).

Ø Иммунное – на фоне существующего иммунитета, сам не болеет, других заражает. Н., полиомиелит на фоне прививания (первичная локализация – ротоглотка, вторичная – тонкий кишечник,поэтапное распространение вируса по организму, фекально- оральный механизм передачи, может развиться полиомиелит); в организме в ответ на вакинацию пртив дифтерии (АКДС, АДС) развивается антитоксический иммунитет, т.к. вводится анатоксин, при снижение иммунитета может возникнуть заболевание.

ИИ – больной человек

1. Инкубационный (скрытый, латентный) - с момента внедрения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков заболевания. Человек, как правило, не заразен. Продолжительность при различных инфекционных болезнях колеблется в широких пределах: ВГА – 35 дней, ВГВ – 6 месяцев, дизентерия – 7 дней. Выделяют минимальный и максимальный инкубационный период. Вариабельность продолжительности ИП определяется множеством факторов, среди которых наибольшее значение имеют инфицирующая доза, вид возбудителя и его вирулентность. Знание о продолжительности ИП имеет важное практическое значение, т.к. позволяет более эффективно проводить ПЭМ, в частности изоляцию лиц, имевших контакт с больными с установленным диагнозом инфекционного заболевания, а в некоторых случаях (бешенство, столбняк) – и их экстренную профилактику.

2. Продромальный период (начальный, период предвестников) – от нескольких часов до нескольких дней. Появляются первые общие неспецифические признаки заболевания (слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль, подъем температуры тела). В этот период человек может быть ИИ (корь, ветряная оспа, паротит, краснуха, ВГА).

3. Разгар болезни, период основных проявлений болезни (человек заразен в 100% случаев) – развертывание клинической картины.

4. Период реконвалесценции (выздоровления) – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев; может сохраняться носительство возбудителя (брюшной тиф, дифтерия, шигеллезы).

ü Домашние (собаки, кошки, птицы) – орнитоз, токсоплазмоз…

ü Сельскохозяйственные (коровы, овцы, свиньи) – бруцеллез…

ü Дикие (грызуны: черная крыса, тарбаган (чума), домовая мышь, малый суслик, полевка обыкновенная, рыжая, водяная крыса; волки, лисы, енотовидные собаки (бешенство), зайцы, ондатры, водяные крысы (туляремия).

\|	следующая лекция ==>
Метод D – разбиения	\|	Аэрогенный механизм передачи

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

[youtube.player]

Классификация инфекционных болезней, которую принимают все илибольшинство врачей, работающих в этой области, до настоящего времени отсутствует. Предлагается огромное число различных вариантов систематизации. Они обусловливаются главным образом той практической точкой зрения и конечными целями, которые преследуются при классифицировании.

Важным является число видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс. При этом инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (таких абсолютное большинство), называются моноинфекцией, вызванные одновременно несколькими видами, – смешанными или микстинфекциями. Очевидно, что взаимодействие организма человека с двумя и более возбудителями является более сложным процессом и не исчерпывается простым суммированием эффектов отдельных представителей микрофлоры. В последние годы накапливается и анализируется значительный опыт по изучению смешанных инфекций, представляющих собой различные сочетания вирусного гепатита, брюшного тифа, малярии, амебиаза, дизентерии и других болезней [Ляшенко Ю. И., Иванов А. И., 1989].

Другим подходом в классификации является деление всех инфекций на экзогенные и эндогенные (аутоинфекция). Абсолютное большинство инфекционных болезней являются экзогенными, т.е. вызываемыми вследствие проникновения возбудителя извне. Под эндогенной понимается инфекция, вызываемая собственной условно-патогенной флорой и приобретающая значение самостоятельной формы заболевания. Аутоинфекция чаще всего развивается в миндалинах, толстой кишке, бронхах, легких, мочевыводящих путях, на кожных покровах вследствие снижения защитных сил организма, вызванного неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды, длительной антибиотикотерапией и др.

Рассматривая экзогенные инфекции с чисто эпидемиологических позиций по такому критерию, как контагиозность, можно выделять следующие группы

. неконтагиозные или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм,

отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и др.);

. малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС,

. контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);

. высококонтагиозные (натуральная оспа, холера).

Можно классифицировать экзогенные инфекции по месту внедрения в

организм возбудителя (входные ворота). Входными воротами для одних возбудителей является кожа (малярия, сыпной тиф, кожный лейшманиоз), для других – слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, краснуха), пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф) или половых органов (гонорея, сифилис). Однако при некоторых инфекционных болезнях возбудитель может проникать в организм различными путями, что сказывается и на клинической картине (дифтерия: зева и раневая; кожно-бубонная и легочная формы; туляремия: бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, кишечная, легочная и генерализованная формы).

К этой классификации близка систематизация инфекций по клинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общего и местного синдрома или на:

. инфекции с преобладающей локализацией процесса в определенных

органах и системах, но с выраженными общими реакциями;

. местные (топические) инфекции без выраженной общей реакции.

Другим вариантом такой классификации является деление инфекций в

зависимости от тропности (аффинитета) возбудителя к определенным системам,

тканям и даже клеткам. Так, например, возбудитель гриппа тропен главным

образом к эпителию дыхательных путей, эпидемического паротита – к

железистой ткани, бешенства – к нервным клеткам аммонова рога, оспы – к

клеткам эктодермального происхождения (кожи и слизистых оболочек),

дизентерии – к энтероцитам, сыпного тифа – к эндотелиоцитам и т. д.

По биологическому принципу инфекции могут подразделяться на

антропонозы (полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит и др.)

и зоонозы (бешенство, бруцеллез, лептоспироз, сибирская язва, туляремия,

ящур и др.), выделяют также природно-очаговые инфекции (клещевой энцефалит,

ГЛПС) и инвазии (протозойные болезни – малярия, амебиаз, лейшманиозы и др.;

Клинически инфекционные болезни характеризуются по проявлениям

(манифестные и инаппарантные), по тяжести (легкие, средней тяжести, тяжелые

и крайне тяжелые), по клиническим формам (например, менингококковая

инфекция может проявляться в виде назофарингита, менингита,

менингоэнцефалита, менингококцемии), по течению (типичные и атипичные;

циклические и ациклические; молниеносные или фулминантные, острые,

подострые или затяжные и хронические).

Инаппарантные или субклинические (менее удачное название) формы

инфекционных болезней протекают бессимптомно, хотя в организме человека

наблюдаются иммунологические, а также функциональные и морфологические

изменения, типичные для соответствующего заболевания. Выраженные в малой

степени, они не приводят к манифестации патологического процесса, и внешне

человек остается здоровым. Инаппарантные формы весьма характерны для

некоторых инфекций (брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия, вирусный

гепатит В и др.) и, напротив, несвойственны для других (натуральная оспа,

скарлатина, рожа и др.). Инаппарантные формы могут протекать остро

(вирусный гепатит А) и хронически (бруцеллез). Особым вариантом

хронического инаппарантного процесса является латентная форма инфекции. При

этом возбудитель находится в дефектной форме (вирус в виде дефектных

субвирусных интерферирующих частиц, бактерии – в виде L-форм, сферопластов)

и поддерживает свою жизнедеятельность за счет внутриклеточного паразитизма,

не выделяясь во внешнюю среду. Под влиянием некоторых факторов

(интеркуррентные болезни, травмы, стресс и др.) латентная инфекция может

трансформироваться в острую манифестную с восстановлением обычных свойств

возбудителя (герпетическая инфекция).

Своеобразной формой взаимодействия вирусов и организма человека

является медленная инфекция. Она отличается тем, что несмотря на развитие

патологического процесса, как правило, в одном органе или в одной тканевой

системе (чаще в нервной) наблюдается многомесячный или даже многолетний

инкубационный период, после которого медленно, но неуклонно развиваются

симптомы заболевания, всегда заканчивающегося летально [Зуев В. Л., 1988].

К медленным инфекциям человека в настоящее время относят заболевания,

вызываемые прионами (инфекционными безнуклеиновыми белками) – болезнь Куру,

болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром Герстманна-Шреуслера, амиотрофический

лейкоспонгиоз, а также вирионами – подострый коревой склерозирующий

панэнцефалит, подострый послекоревой лейкоэнцефалит, прогрессирующая

врожденная краснуха и др. Число медленных инфекций, открываемых учеными,

все время возрастает и в настоящее время превышает 30.

Одной из наиболее распространенных и часто цитируемых является

классификация Л. В. Громашевского, построенная преимущественно по принципу

учета механизма передачи инфекции. Она предусматривает деление всех

инфекций на пять групп:

2. дыхательных путей;

4. наружных покровов;

5. с различными механизмами передачи.

При этом, например, в группу кишечных инфекций попадают дизентерия и

гельминтозы, ботулизм и отравления стафилококковым энтеротоксином, амебиаз,

трихенеллез и даже бруцеллез, лептоспироз, пситтакоз; в группу "кровяных"

(трансмиссивных) – малярия и, риккетсиозы и туляремия. Очевидно

несовершенство подобной классификации с позиции врача-инфекциониста,

поскольку совершенно разные по возбудителю (вирусы, бактерии, простейшие,

грибы, гельминты) и по патогенезу заболевания (малярия) попадают в одну группу.

В этой связи более логичной представляется классификация, построенная

по этиологическому принципу. Она предусматривает выделение бактериозов

(бактериальные инфекции), отравлений бактериальными токсинами, вирусных

болезней, риккетсиозов, хламидиозов, микоплазмозов, протозойных болезней,

микозов и гельминтозов. В каждой из этих групп болезни могут объединяться

по патогенетическому принципу, по механизму передачи или по тропности

[youtube.player]

Эпидемический процесс обусловлен непрерывностью взаимодействия трех его элементов:

1) источника инфекции;

2) механизмов, путей и факторов передачи;

3) восприимчивости коллектива.

1) выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;

2) пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических);

3) внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

05.06.2009, 19:31

Локализация возбудителя в организме	Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
Желудочно-кишечный тракт	Фекально-оральный	Алиментарный(через пищу, посуду, руки) Водный Контактно-бытовой	Пища Вода Грязные руки Посуда и т. п.
Респираторный тракт	Аэрогенный (респираторный)	Воздушно-капельный Воздушно-пылевой	Воздух Пыль
Кровь	Кровяной	Через укусы кровососущих Парентеральный Половой	Эктопаразиты Кровь Шприцы Хирургический инструмент Инфузионные растворы и т.п.
Наружные покровы	Контактный	Раневой Контактно-половой	Пули и т.п. Режущие предметы и т.п.
Зародышевые клетки	Вертикальный	Трансплацентарный

Понятие об иммунитете.

Различают иммунитет врожденныйи приобретенный.

Врожденным(или видовым) иммунитетом называют присущую данному виду животных или человека генетически закрепленную невосприимчивость (нечувствительность) к определенным возбудителям болезней или антигенам. Этот вид иммунитета передается из поколения в поколение и обусловлен генетическими и биологическими особенностями вида.

Врожденный иммунитет может быть абсолютным и относительным.

Приобретенный иммунитетформируется в процессе жизни индивидуума, в результате перенесенного инфекционного заболевания (постинфекционный иммунитет) или вакцинации (поствакцинальный иммунитет), а также пассивной передачи антител от матери плоду при внутриутробном развитии. Приобретенный иммунитет может возникать естественным путем (естественно приобретенный иммунитет) как результат перенесенных инфекций или искусственным путем (искусственно приобретенный иммунитет) после иммунизации, вакцинации, серотерапии и других манипуляций.

Как активный, так и пассивный виды иммунитета могут быть гуморальными(обусловлены преимущественно антителами), клеточными(обусловлены преимущественно иммунными клетками) и гуморально-клеточными(смешанная форма реагирования).

Различают также иммунитет стерильный и нестерильный. Стерильный иммунитет сохраняется и в отсутствие антигена в организме, а нестерильный существует только при наличии в организме возбудителя (например, при туберкулезе).

В зависимости от локализации иммунитет может быть также общим и местным. Местный иммунитет осуществляет защиту кожных покровов и слизистых оболочек - наиболее вероятных путей попадания в организм экзогенных инфекционных агентов. Общий иммунитетобеспечивает генерализованную иммунную защиту внутренней среды макроорганизма.

По направленности к тому или иному антигену иммунитет подразделяют на противобактериальный, противовирусный, противогрибковый, противогельминтный, антитоксический, противоопухолевый, трансплантационный.

Защита организма от антигенов, т.е. поддержание гомеостаза, осуществляется двумя группами факторов:

- факторами, обеспечивающими неспецифическую резистентность (устойчивость) организма к антигенам независимо от их
происхождения;

- специфическими факторами иммунитета, которые направлены против конкретных антигенов.

К факторам неспецифической резистентностиотносятся механические, физико-химические и иммунобиологические барьеры.

Основными защитными факторами этих барьеров являются кожа и слизистые оболочки, фагоцитирующие клетки, комплемент, интерферон, ингибиторы сыворотки крови.

Факторы неспецифической резистентности участвуют в защите организма от любых антигенов независимо от их природы и характера. Они не имеют специфической направленности действия применительно к конкретному антигену, поэтому их и называют факторами неспецифической резистентности.

Специфическая защита, направленная против конкретного антигена, осуществляется комплексом специальных форм реагирования иммунной системы:

- киллерная функция лимфоцитов;

- аллергические реакции, протекающие в виде гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ);

Между факторами неспецифической резистентности и специфическими иммунными реакциями существуют тесная связь и взаимодействие. Так, антигены прежде чем проникнуть в организм, должны преодолеть механические и физико-химические барьеры. Если эти барьеры преодолены, на пути антигена возникает третий мощный барьер в виде клеточной реакции (фагоцитоз) и многочисленных гуморальных факторов (комплемент, интерферон, защитные белки крови). В случае прорыва третьего барьера начинает функционировать клеточная система Т-и В-лимфоцитов. Происходит распознавание антигена и включение одной или нескольких специфических реакций иммунитета с целью полной нейтрализации и обезвреживания антигена.

Тема: ПИЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ. пищевые отравления: интоксикации и токсикоинфекции.

1. Пищевые инфекции.

1.1. Антропонозные (кишечные) инфекции.

1.2. Зоонозные инфекции.

2. Пищевые отравления.

2.2. токсикозы (интоксикации)

Пищевые инфекции.

К пищевым инфекциям относят инфекционные заболевания, при которых пищевой продукт является только передатчиком патогенных микроорганизмов. Как правило, возбудители инфекционных заболеваний в пищевом продукте не размножаются, при этом они могут длительное время сохранять жизнеспособность и вирулентность, большинство из них выживают в продуктах и при криозамораживании.

Среди инфекционных заболеваний, передающихся пищевыми продуктами, различают антропонозные (кишечные) и зоонозные инфекции.

[youtube.player]

По механизму заражения на 4 группы

1.КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ –возбудитель находится в кишечнике, выделяется с фекалиями, мочой, рвотными массами.

Механизм заражения – фекально-оральный (алиментарный, через рот).

Пути передачи –водный; пищевой; контактно-бытовой (руки, предметы ухода). Относят – бр. тиф, паратиф А и В, дизентерия, сальмонелле, иерсиниоз, вирусные гепатиты А, Е, ботулизм, псевдотуберкулез и др.

2.ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ– возбудитель находится на слизистой дыхательных путей.

Механизм заражения –воздушно-капельный (чихание, кашель, разговор, крик)

Пути передачи -капельный, пылевой (пыль).

Относят – грипп, парагрипп, АДВИ, менингококковая инфекция, дифтерия, инфекци-онный мононуклеоз, ангины, все детские инфекции (корь, краснуха, скарлатина и др.).

Механизм заражения – трансмиссивный, половой.

Относят – малярия, боррелиозы. Эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С, Д, чума, туляремия, ГЛПС, лихорадки Ласа, Эбола, Марбурга, и др.

4.ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ – возбудитель находится на поверхности кожи и наружных слизистых оболочках.

Механизм заражения –контактный.

Пути передачи - прямой контакт, непрямой (контактно-бытовой).

Относят – рожа, столбняк, бешенство, сибирская язва, ящур и др.

Классификация инфекционных болезней (по Елкину)

По биологическому принципу на 2 группы

1.АНТРОПОНОЗНЫЕ (источник инфекции – человек).

Относят – вирусные гепатиты, менингококковая инфекция идр.

2.ЗООНОЗНЫЕ (источник инфекции –животные).

Относят –бешенство, бруцеллез, туляремия, сибирская язва и др.

Диагностика инфекционных заболеваний

Диагностика основана на данных опроса, осмотра пациента, результатах лабораторного исследования и других дополнительных методах диагностирования.

1.ОПРОС по определенной схеме:

· Жалобы больного (по органам и системам);

· Анамнез заболевания (дата и начало его –острое, постепенное; начальные симптомы болезни, их особенности, характер Т кривой, проявления общей интоксикации – головная боль, слабость);

· Анамнез жизни - перенесенные инфекционные заболевания, прививочный анамнез;

· Эпидемиологический анамнез – выявить источник инфекции, пути заражения, иммунный статус. Контакт с инфекционным больным на работе, в дороге, у соседей, с больными животными, птицами. Необходимо установить, не был ли пациент в районах, опасных в отношении инфекций, когда он оттуда прибыл. Необходимы сведения о питании больного, где и что он употреблял в пищу, каким водоснабжением пользовался. Важно выяснить характер работы, что позволит связать заболевание с профессией. Кожевники, животноводы, ветеринары могут заболеть бруцеллезом, лептоспирозом, сибирской язвой. Имеют значение санитарно-гигиенические условия труда и быта. При диагностике ВГ, ВИЧ-инфекции важным являются сведения о парентеральных вмешательствах, о переливании крови и ее препаратов, о сексуальной ориентации, половых контактах, шприцевой наркомании.

2.ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА (осмотр)

проводится в определенной последовательности.

- общее состояние (удовлетворительное, ср-тяжелое, тяжелое);

- положение (с запрокинутой головой при менингите идр.);

- внешний вид больного (бодрый, угнетенный);

Основные клинические синдромы при инфекционных эаболеваниях

Лихорадка 2.Инфекционно-воспалительные и инфекционно-аллергические изменения кожи 3.Лимфоаденопатия 4.Катаральный и тонзиллярный синдромы 5.Диарейный 6.Гепатолиенальный 7.Неврологический

Необходимо измерить Т тела у пациента.

Лихорадка– это защитно-приспособительная реакция организма. Различают несколько типов температурных кривых:

Постоянная;
Ремитирующая;
Интермитирующая (перемежающаяся);
Гектическая (изнуряющая);
Волнообразная (ундулирующая);
Возвратная.

При осмотре кожных покровов и слизистых оболочекобращают внимание на цвет, влажность, тургор тканей, наличие сыпи (ее характер, локализацию). Сыпь делится на первичную и вторичную. К первичной относятся: розеола, папула, везикула, пустула, петехия. После первичных остаются вторичные – чешуйки, корочки, язвы, рубцы, пигментация.

При осмотре полости рта и зевавозможны изменения цвета слизистых оболочек, наличие налетов, сыпи, отеков.

Осмотр лимфатических узлов,доступных пальпации (увеличение, подвижность, болезненность, консистенцию). При краснухе- увеличены задне-шейные, при инфекционном мононуклеозе – переднее-шейные, при чуме и туляремии – бубоны).

Поражение сердечно-сосудистой системыпри инфекционных болезнях является следствием воздействия токсинов на сердечную систему и на вегетативную нервную систему (пульс, его свойства, ритм, АД).

Поражение органов дыханияпроявляется кашлем (сухим, влажным), мокротой, болями в груди.

Гепатолиенальный синдром(увеличение печени и селезенки).

Органы пищеварения –ЖКТ: нарушение аппетита, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, язык (влажный, сухой, имеет налет, характер налета), живот (вздут, втянут, болезненный, локализация боли, наличие тенезмов), стул.

Характер стула является важным диагностическим признаком (при холере, вирусных гепатитах, дизентерии), учитывается консистенция, цвет, запах, патологические примеси, кратность.

Поражение мочевыделительной системы –мочеиспускание свободное, болезненное, частота, суточное количество мочи, цвет, боль в поясничной области.Поражение почек возникает при лептоспирозах, ГЛПС.

Поражение нервной системывыявляется почти при всех инфекционных заболеваниях и связано синтоксикацией. Проявляется головной болью, нарушением сна. При тифоидных состояниях характерны бред, потеря сознания, галлюцинации. Характерны менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, Кернига-Брудзинского, гиперстезия.

3.ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА,

Материалом для лабораторного исследования могут быть: кровь, спинно-мозговая жидкость,мокрота, кал, моча, дуоденальное содержимое, рвотные массы и промывные воды желудка, содержимое элементов сыпи, лимфоузлов, смывы со слизистых оболочек, трупный материал.

Бактериологический метод - посев материала на искусственные питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя, определение чувствительности к антибиотикам.

Бактериоскопический метод – при малярии, возвратном тифе, менингококковой инфекции чаще таким методом исследуют кровь, лимфу, спинномозговую жидкость.

Вирусологический метод – выделение вируса путем посева на специфические среды (культура тканей, куриный эмбрион).

РГТА, РПГА, РСК.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 1708 ;

[youtube.player]

Читайте также: