Эписклерит склерит кератит иридоциклит увеит

Эписклерит глаза – заболевания вызывающее воспаление эписклеры (слой ткани глазного яблока, находящийся между конъюнктивой и склерой, изобилующий капиллярами). Наличие капилляров, повышает опасность воспалительных процессов. В отличие от склерита, эписклерит характеризуется ярко выраженной симптоматикой на начальной стадии с постепенным её затуханием. Средняя длительность – 2-6 недель, часто случаются рецидивы. Чаще встречается у женщин. Высокая частота связана с наличием половых гормонов эстрадиола и прогестерона: эстрадиол для своего синтеза потребляет много кальция, магния; прогестерон провоцирует продуцирование гистамина, запуск воспалительных процессов.

Динамика протекания: обострение (от нескольких часов до нескольких дней) – стадия ремиссии (в 1,5-2 раза дольше) – цикл повторяется. Длительность обострений и ремиссии, а также общая длительность заболевания отличаются в зависимости от формы протекания, причины.

Эписклерит, как правило, не переходит в склерит, но есть исключения:

1. Диффузный эписклерит, вызванный герпесом, сифилисом, гельминты в глазах.

2. Воспаление как способ отторжения инородного предмета (проходит с гнойными выделениями).

3. Как осложнение после менингита, хронических воспалительных заболеваний печени, почек с тяжёлым протеканием.

В международной классификации болезней МКБ–10 эписклерит имеет код H15.1

Формы эписклерита

1. Простая (диффузная – проникающая) – воспаление сопровождается покраснением, небольшой отёчностью, структура эписклеры не меняется.

2. Узелковая – на эписклере появляются узелки с воспалением вокруг оных – длительное протекание.

1. По стадиям протекания: начальная – бесцветные выделения, нет особой рези, незначительная светобоязнь; острая – как правило, аллергическая природа, на химические вещества с сухостью носоглотки, пыльцу – насморк, першение в горле; ремиссия – остаточные дискомфортные ощущения проявляются по утрам, после тяжёлой физической или работы за компьютером; Хроническая – постепенно сужается поле зрения, пропадает резкость, при длительных нагрузках на глаза, симптоматика схожа со снижением гемоглобина – мушки, плавное перемещение тёмных пятен.

2. По степени протекания: лёгкая, тяжёлая.

3. По виду возбудителя: инфекционная неинфекционная.

Причины эписклерита

В большинстве случаев, причиной эписклерита глаза у взрослых является следствие основного заболевание. Как самостоятельное:

• сквозняки;
  
• длительная систематическая работа с компьютером, бумажной документацией;
  
• использование жёстких и или нестерильных контактных линз;
  
• привычка тереть глаза
  
• работа с химикатами, смолами, сварочным аппаратом;
  
• Ботокс;
  
• Периодические резкие изменения освещения – хрупкие капилляры.

Следствие заболеваний, состояний организма.

• Реактивные воспалительные процессы: артриты, обострение псориаза, красная волчанка, ревматоидный васкулит, болезнь Стилла.
  
• Гельминтоз – жизнедеятельность гельминтов и или их личинок в глазном яблоке.
  
• Вирус герпеса 2 типа.
  
• Сахарный диабет – сухость слизистой, ломкость капилляров.
  
• Повышение прогестерона (у женщин) – благоприятная среда для воспалительных процессов на фоне отёчности, вымывание кальция из организма; наивысшая вероятность на первом триместре беременности пока не нормализуется гормональный баланс.
  
• Избыток алюминия, высокая концентрация свободного ферритина при низком трансферрине, недостаток меди, магния – снижение защитных свойств эписклеры, повышение вероятности запуска воспалительного процесса при контакте с внешними раздражителями.
  
• Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулёз. Но, в основном, ангина, стоматиты.
  
• Как осложнения глаукомы, менингита.
  
• Диффузный лёгкой формы, если температура тела выше 38,5 держится на протяжении 3 и более суток.
  
• Склерит и эписклерит могут протекать совместно при циррозе печени, гепатитах A, C; цирроз – загрязнение и сгущение крови, узелковая форма, высокая вероятность сепсиса.
  
• Заболевания почек, если есть отёчность, – снижение проницаемости капилляров.
  
• Высокое внутричерепное, глазное давление – трескаются капилляры.

Симптомы эписклерита

Независимо от первопричины – общий симптом – боль при лёгком надавливании, сквозная, давящая, при узелках – лёгкая резь может отдавать в мозг.

Симптоматика эписклерита, исходя из первопричины.

• Избыток жидкости из-за вымывания кальция, магния, меди (у женщин, следствие повышения половых гормонов) – обширное покраснение, жидкие выделения из носа, припухлость эписклеры (преимущественно простая форма, как правило, тяжёлая стадия протекания).
  
• Реактивные воспалительные процессы (ревматоидные заболевания, острый псориаз) – сильные головные боли, как простая, так и узелковая формы; если вовремя начать лечение основного заболевания – лёгкая.
  
• Разрушение коллагена из-за протекания ревматоидного заболевания – простая форма с обширным покраснением, зудом и жжением.
  
• Контакт с аллергеном: химические – сухость глаза и носоглотки, стабильная резь, возможно значительное вспухание; растительного происхождения – жидкие выделения, незначительное жжение, сильный зуд.
  
• Гепатиты, цирроз – эрозия роговицы – сильные рези, желтизна, возможно повышение глазного давления.
  
• Пережатие позвонков шейного отдела – жидкие выделения из носа, глаз сопровождаются сильной тошнотой и головной болью, чувство стягивания переносицы.
  
• Вензаболевания – несильные дискомфортные ощущения, нагноение после сна, выделения, мутные с неприятным запахом.

Степень опасности эписклерита зависит от причины возникновения, выраженности симптоматики, общего состояния иммунитета, гормонального баланса. Тяжёлое протекание может привести к нарушениям зрения, мимики. В 80% случаев, заболевание протекает в лёгкой форме – лечение не требуется, если нет заболевание или патологии, спровоцировавших Эписклерит.

Диагностика эписклерита

Диагностика эписклерита проводится офтальмологом при помощи визуального осмотра. Применение рентгенографических методов для определения глазных заболеваний не рекомендуется – нарушение функциональности сетчатки, даже если она непосредственно не попадает под излучение. Другие инструментальные и лабораторные методы определяют причину эписклерита и помогают выбрать оптимальный метод лечения.

• Ревматоидные заболевания, в том числе, псориаз: общий анализ крови – СОЭ выше 12, лейкоциты повышены или снижены, зависимо от состояния иммунитета; коагулограмма – положительная; АСЛО – развития через 10-12 дней.
  
• Заболевания печени: соответственные параметры УЗИ; высокий билирубин при низких трансаминазах.
  
• Аллергия – высокие базофилы.
  
• Гельминты, жизненный цикл которых не проходит в ЖКТ, определяются по повышенным эозинофилам (общий анализ крови).
  
• Заболевания головного мозга – инструментальными методами: МСКТ, КТ, МРТ, энцефалограмма.
  
• Нарушение гормонального баланса – биохимический анализ крови.

Лечение эписклерита

Не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты при обострении – НВП задерживают жидкость – усугубление протекания из-за отёчности.

Решение о том, что лечить в первую очередь, эписклерит или основное заболевание принимается с учётом опасности протекания.

Народные средства

При эписклерите народные средства приносят больше вреда, чем пользы. Ромашка удалит воспаление, но, разжижая, высушит слизистую эписклеры. Их целесообразно применять при осложнениях.

Для заживления поражённой роговицы: на 200 мл кипятка 2 ст.л. подорожника, 1,5 ст.л. чёрного чая, 1 ч.л. крапивы. Залить в термос. Настоять 24 часа. Промывать глаз 4-6 раз в день. Перед применением процедить. Отвар годен на протяжении 24 часа после процеживания.

Если эписклерит вызван трещинами капилляров – следствие снижения концентрации нутриентов: на 150 мл тёплой воды 1 ч.л. жидкого мёда, 1 желток. Воду размешать с мёдом. Желток взбить на пену. Добавить. Хорошо вымешать. Закапывать 10-12 раз в сутки. Капли желательно не держать более 8 часов.

Последствия и осложнения

Эписклерит может привести к следующим осложнениям.

• Поражение роговицы, её постепенная эрозия.
  
• Периодичность заболевания сужает поле зрения.
  
• Периодическое расширение и сужение сосудов может привести к потере зрения.
  
• При гипертонии 75% вероятности тяжёлой формы – слепота.
  
• Запущенная стадия узелкового – некроз.

Негативные последствия заболевания: нарушение мимики, если воспаление переходит на лицевой нерв; если не снизить зрительную активность – заболевание головного мозга – высокое давление.

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

А знаете ли вы, что у нашего глаза есть защитный слой ткани, который предохраняет наше око от попадания туда различных микробов и инородных тел? К этой защитной оболочке прикрепляются нервные волокна и мышцы. Внешний, самый плотный слой ткани - конъюнктива, за ним следуют тонкая и прозрачная эписклера и внутренняя, менее плотная часть - склера (или белок глаза).

В случае поражения сосудистой оболочки нашего глаза туберкулемой, гранулемой и другой подобной инфекцией возможны заболевания верхних слоев склеры.

Склерит и эписклерит - воспаление поверхностных слоев наружной оболочки глаза.

Строение глаза и глазного яблока

Эписклерит

При эписклерите возникает воспаление на оболочке эписклеры, сопровождающееся появлением красной с фиолетовым оттенком сосудистой сеточки, а также болью в глазу.

Внешне эписклерит может напоминать конъюнктивит, хорошо знакомый многим людям. Однако при воспалении эписклеры не бывает гнойных и водянистых выделений, которые встречаются при конъюнктивите.

Обычно эписклерит длится недолго и в большинстве случаев самостоятельно проходит без всякого лечения в течение 7-14 дней. Данная патология чаще всего встречается у пожилых людей, и, как правило, 70% заболевших - это женщины.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, при эписклерите возможны осложнения в виде воспалительного процесса роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Чтобы не путать это заболевание с другой патологией глаза, постарайтесь запомнить следующие признаки эписклерита:

• нечеткое зрение;
• слезотечение из воспаленного глаза;
• повышенная чувствительность к свету;
• боль в глазу, увеличивающаяся при движениях глаза;
• выпуклые багровые или красные пятна, немного приподнятые над белком глаза.

Простой эписклерит встречается чаще всего. Характеризуется незначительным воспалением, покраснением и болезненностью в области глаза. Заболевание полностью проходит в течение 2-х недель.

Узелковый эписклерит. На склере по всему периметру глаза появляются заметные сосудистые узелки, которые рассасываются в течение месяца. После исчезновения узелка остается синеватое пятнышко. При рецидиве заболевания новые узелки появляются уже на других местах. Узелковый эписклерит не вызывает слезотечения и боязни света.

Мигрирующий эписклерит - неожиданное возникновение на белках глаз отечных красных или фиолетовых очагов, которые пропадают через несколько дней или часов. Болезнь сопровождается сильным отеком век и головной болью. Для мигрирующего эписклерита характерны периоды затухания и новые всплески заболевания.

Розацеа эписклерит проявляется такими симптомами, как сосудистые узелки, воспаление роговицы глаза и появление розовых угрей (розацеа) на коже лица.

Диагностика и лечение склерита

Диагностика и лечение склерита

Склерит

Некоторые люди считают, что эписклерит и склерит - одна и та же болезнь. На самом деле это разные заболевания, имеющие сходную симптоматику на ранних стадиях.

Склерит встречается реже, чем эписклерит, и протекает намного тяжелее. Обычно сочетается с основной аутоиммунной или системной болезнью. Чаще всего данной патологией страдают люди в возрасте 30-60 лет.

Склерит может привести к таким серьезным последствиям, как потеря зрения. Если лечение не проводится, воспаление переднего отдела сосудистой оболочки в некоторых случаях способно спровоцировать появление осложненной катаракты и вторичной глаукомы.

Воспаление начинается в верхнем слое склеры (как и при эписклерите), затем затрагивает глубокие структуры.

Можно выделить следующие общие симптомы склерита:

Поверхностный склерит характеризуется обширным повреждением склеры возле лимба. Часто воспаление охватывает сразу оба глаза. На поверхности склеры и конъюнктивы наблюдаются отек и гиперемия, а также боль в области глазного яблока. Слезотечения почти нет. Заболевание носит хронический характер, продолжаясь с периодами ремиссии несколько лет. Зрение не снижается.

Глубокий склерит может быть гнойным и гранулематозным.

При гранулематозном склерите происходит создание инфильтратов в глубоких слоях склеры. У пациентов появляется светобоязнь, боль в глазу и слезотечение. Часто переходит в хроническую форму. При воспалении радужной оболочки, ресничного тела, роговицы и склеры возникает кератосклероувеит.

Гнойный склерит отличается острым течением заболевания. При этой патологии формируется болезненный очаг в месте прохождения передних и задних ресничных артерий. Очаг воспаления - темно красного цвета с желтоватым оттенком, который через некоторое время становится мягким и вскрывается. Затем в этом месте может образоваться рубец, который в некоторых случаях самостоятельно рассасывается.

Причины эписклерита и склерита

Точная причина возникновения этих двух заболеваний неизвестна. Однако ученые предполагают, что появление склерита и эписклерита связано с системными заболеваниями (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Кроме того, среди предполагаемых причин могут быть вирусные болезни, токсико-аллергическая реакция организма на укусы насекомых, химические травмы и воспалительные заболевания глаз.

Заболевания наружной оболочки глаза. Склерит и эписклерит. Диагностика и лечение

Заболевания наружной оболочки глаза. Склерит и эписклерит. Диагностика и лечение

Заболевания наружной оболочки глаза. Склерит и эписклерит. Диагностика и лечение

Диагностика склерита и эписклерита

Заболевания выявляются с помощью офтальмологического обследования, с применением офтальмоскопии, биомикроскопии глаза и метода бокового освещения.

Для диагностики глубоких форм склерита проводится цитологическое и вирусологическое изучение соскоба конъюнктива в месте инфильтрата.

Для исследования токсико-аллергического характера заболевания применяется иммунологическая методика очаговых проб, позволяющая проанализировать реакцию организма на введение различных аллергенов.

Лечение эписклерита и склерита

Лечение эписклерита назначается врачом-офтальмологом на основании осмотра.

Лечение склерита зависит от причин, вызвавших заболевание. Возможно, врач пропишет больному лечение антибиотиками, салицилатами, кортикостероидами, сульфаниламидами, цитостатиками, антигистаминными лекарствами, иммуномодуляторами и т.д.

Если склерит появился из-за нарушения обмена веществ, сначала проводится коррекция этих нарушений.

При гнойной форме склерита может быть проведено вскрытие абсцесса.

При появлении некроза склеры возможна склеропластика.

Эффективным считается применение физиотерапевтического лечения (УВЧ, магнитотерапия и т.д).

Иридоциклит (передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения. Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований. Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

МКБ-10

Общие сведения

Иридоциклит, ирит, циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза. Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет. По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений - серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

Причины иридоциклита

Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита). Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп, корь, ВПГ, стафилококковая и стрептококковая инфекция, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, малярия и др.), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит, тонзиллит).

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра, диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам — эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке.

Симптомы иридоциклита

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет. При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Диагностика иридоциклита

Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных. Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии, биомикроскопию глаза, выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

Для выяснения этиологии иридоциклита назначают общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму, ревмопробы для выявления системных заболеваний, аллергопробы (местные и общие реакции на введение аллергенов стрептококка, стафилококка, специфических антигенов: туберкулина, токсоплазмина и др.), ПЦР и ИФА-диагностику возбудителя воспаления (в т. ч. сифилиса, туберкулеза, герпеса, хламидиоза и т. д.).

Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA , а также их содержание в слезной жидкости.

В зависимости от особенностей клинической картины иридоциклита необходима консультация и обследование у ревматолога, фтизиатра, стоматолога, оториноларинголога, аллерголога, дерматовенеролога. Возможно проведение рентгенографии легких и придаточных пазух носа.

Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных, субконьюнктивальных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении - плазмаферез, гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком. Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация, эвисцерация глаза).

Прогноз и профилактика иридоциклита

Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев - заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения. В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит, сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта, деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

Воспаление различных частей глаза, где находятся сосуды, вызывает увеит, симптомы которого видны сразу.

Покраснение, слезоточивость, болезненность глаз, особенно при действии света, появление белых плавающих пятен — все это признаки заболевания. Лечить увеит следует своевременно, чтобы не было осложнений и потери зрения.

Причины возникновения увеита

Разветвленная сосудистая сетка глаза, замедленный кровоток в увеальных путях способствуют задержке в них микроорганизмов, что вызывает воспаление. Передний и задний отделы увеального тракта имеют раздельное кровоснабжение, что способствует и разделению заболеваний.

Увеит может быть первичным заболеванием, когда поражается радужная оболочка глаза, ресничное тело и сосудистая оболочка, находящаяся под сетчаткой, и вторичным, когда является осложнением какого-то недуга. При этом инфекция может распространяться гематогенным путем. К таким заболеваниям относят ангину, гайморит, менингит, септический эндокардит.

Микроорганизмы и различные вирусы, к которым относят палочку Коха, хламиды, вирус герпеса, бруцеллу, цитомегаловирусы, вызывают увеит. Заболевания сосудистой ткани — ревматоидный артрит, ревматизм, синдром Рейтера — могут спровоцировать поражение оболочки глаз. Большим врагом и заболеванием, дающим осложнения на глаза, является диабет.

Иногда увеит развивается после травмы глаза.

Симптомы увеита

Общая реактивность организма, патогенность вирусов и микроорганизмов, вызывающих заболевание, область локализации воспаления влияют на симптоматику увеита. Исходя из этого, различают такие формы недуга:

• острый увеит (сопровождается болью, покраснением, раздражением, сужением зрачка, боязнью света);
• хронический передний увеит (незначительное покраснение и белые плавающие пятна);
• периферический увеит (снижение центрального зрения, помутнение в глазах);
• иридоциклит (ощущение тумана перед глазами, боль при надавливании на глазное яблоко).

К числу осложнений увеита относят макулярный отек, глаукому, катаракту, отслоение сетчатки, оптическую нейропатию.

Увеит глаз может быть осложнен синдромом Фогта-Коянаги-Харада. При этом наблюдаются головные боли, витилиго, психозы, тугоухость, алопеция.

Признаки иридоциклита

На особенность течения недуга влияют такие факторы, как:

• длительность действия антигена;
• уровень проницаемости гематоофтальмического барьера;
• генотип больного;
• иммунный статус пациента.

К симптомам иридоциклита глаз относят светобоязнь, покраснение, снижается острота зрения, появляется слезоточивость. Радужная оболочка меняет свой цвет на зеленоватый или красноватый. Для иридоциклита причиной является образование гнойного экссудата и гипопиона. Эти вещества имеют свойство оседать на дне передней камеры глаза. Если происходит разрыв сосуда, то появляется скопление крови, которое называют гифемой.

Гнойный экссудат может оседать и на поверхности хрусталика, и на волокнах стекловидного тела, что приводит к их помутнению и снижению зрения. Задняя поверхность роговицы содержит точечные отложения экссудата. Они рассасываются, образуя пигментные пятна. Ткани радужной оболочки поражает отек, который впоследствии может привести к сужению и заращению зрачка, что приводит к слепоте.

Внутриглазное давление при иридоциклите ниже нормы. Это объясняется тем, что происходит угнетение секреции передней камеры глаза.

Иридоциклиты бывают разных видов:

• вирусные (возникает серозный экссудат, повышается внутриглазное давление);
• аутоиммунные (тяжелое проявление рецидива, осложнением является возникновение катаракты, кератита, склерита, атрофии глазного яблока);
• туберкулезные (появляются желтоватые туберкулы, стромальные синехии, заращение зрачка);
• травматические (развивается воспаление здорового глаза).

Лечение увеита и иридоциклита

Только опытный офтальмолог должен заниматься лечением увеита. Такие действия уберегут пациентов от неприятных осложнений. К фармакотерапии относят использование антибактериальных, противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, цитостатиков. Применяют Преднизолона ацетат и Дексаметазона натрия фосфат в каплях.

Чтобы убрать образования задних спаек радужной оболочки глаза, используют лекарственную циклоплегию. Гоматропин, Гидробромид в каплях назначают 2 раза в сутки. Когда воспаление начнет угасать, принимают рассасывающие, электрофорез и фонофорез, что способствует быстрейшему лечению увеита. Гиперчувствительность к препаратам нужно определять сразу и заменять данное лекарство, чтобы не возникало повышения внутриглазного давления. Для увеита лечение проводят в течение 5-6 недель под наблюдением специалиста, а затем в домашних условиях.

Лечение иридоциклита в первые часы проводят препаратами, помогающими расширить зрачки. Применяют кортикостероиды, антигистамины. Проводят дезинтоксикационную терапию при выраженном воспалении. Для этого используют плазмаферез и гемосорбцию. Лечение иридоциклита проводят поливитаминами, иммуностимуляторами, которые будут способствовать рассасыванию жидкости и спаек. Лазерная и магнитотерапия входят в комплексное лечение.

Если же спайки не рассасываются, то применяют хирургические методы лечения: рассекают передние и задние синекхии радужной оболочки глаз, а в тяжелых случаях проводят энуклеацию.

Предотвратить появление увеита можно, если соблюдать профилактические методы: как можно меньше переохлаждаться, быть внимательными на работе, ограничить употребление алкоголя.

Различными народными средствами и правильным питанием нужно повышать иммунитет, чтобы не дать возникнуть вирусным заболеваниям. Но если таковые уже имеются, то лечить их эффективно и своевременно, не допуская осложнений.

Только внимательное отношение к глазам может продлить полноценное восприятие окружающего вас мира.