Эритроциты в моче после кишечной инфекции

Эритроциты — красные кровяные клетки. Допустимо обнаружение их небольшого количества в моче. Повышенные эритроциты мочи говорят о проблемах с почками или сосудами. В моче у женщин может быть больше эритроцитов, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями.

Общие сведения об эритроцитах в моче

Эритроциты — это красные клетки крови. Так как моча образуется при фильтрации крови почками, в ней тоже обнаруживаются эритроциты. Существуют определенные значения допустимого количества кровяных клеток в моче. Повышенное количество эритроцитов в моче указывает на заболевания почек или кровеносных сосудов.

Норма эритроцитов в моче у женщин и отклонения

В общем анализе мочи должно обнаруживаться 2 и менее красных кровяных клеток в поле зрения. У женщин допускается до 5 клеток.

Большее количество крови — показание к назначению исследования по Нечипоренко. Нормы представлены в таблице.

Показатель	Норма в 1 мл мочи
Эритроциты	до 1000
Лейкоциты	до 2000
Цилиндры	до 20

Повышенный уровень эритроцитов в анализе мочи у женщин бывает во время месячных. Поэтому норма для них чуть выше, чем для мужчин и детей. От возраста содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче не зависит. Норма лейкоцитов в общем анализе мочи — до 3 у мужчин и до 5 у женщин.

Повышение эритроцитов в моче называют гематурией. Есть два типа гематурии:

микрогематурия — в поле зрения меньше 20 клеток, цвет мочи не меняется;
макрогематурия — из за большого количества крови урина становится красной.

Причины возникновения гематурии разные, по этому критерию выделяют следующие типы:

не связана с поражением почек и мочевыводящих путей — экстраренальная;
связана с прямым поражением почек — ренальная;
связана с поражением мочевого пузыря, мочеточников, уретры — постренальная.

Также в моче могут обнаруживаться белые кровяные клетки — лейкоциты. Повышенное их количество говорит о воспалении в почках или мочевыводящих путях.

Как определяется уровень эритроцитов в моче

Первичный анализ, который позволяет выявить наличие эритроцитов в моче — общий анализ мочи. Это общий анализ мочи, в котором оценивают:

цвет;
плотность;
наличие белка;
содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
содержание солей.

Для определения количества клеток крови мочу исследуют под микроскопом. Если результат показывает повышенный уровень красных кровяных клеток, пациента направляют на дополнительное обследование. Анализ мочи по Нечипоренко определяет точное число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи.

Подготовка к сдаче анализа мочи:

за день до исследования исключить употребление алкоголя, пищи со специями;
по возможности исключить прием лекарственных препаратов;
если исключить прием лекарств невозможно, следует предупредить об этом лечащего врача;
с утра женщине следует подмыться и собрать урину в чистый контейнер;
для общего анализа берут среднюю порцию урины.

Определить очаг поражения можно с помощью порционной сдачи мочи:

кровь в первой порции означает поражение мочевыводящих путей;
если кровь появилась во второй порции, это значит, что проблема в мочевом пузыре;
кровь в последней порции указывает на поражение почек.

Такая проба еще называется трехстаканной. Мочу собирают в три баночки, каждую подписывают.

Физиологические особенности

Легкая гематурия не всегда указывает на заболевание. Изменения в общем анализе мочи возникают на фоне физиологических состояний:

высокая температура окружающей среды — жаркая погода, работа в горячем цеху, нахождение в бане или на пляже;
сильный эмоциональный стресс;
чрезмерные физические нагрузки;
употребление пищи с большим количеством специй.

Много эритроцитов в моче у женщин появляется во время менструаций. Поэтому анализы следует сдавать до или после месячных, чтобы не искажать результат.

Патологические причины повышения эритроцитов в моче

В моче повышены эритроциты вследствие различных заболеваний почек и других органов.

К почечным причинам относятся:

Туберкулез почки — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. Обычно имеет вторичное происхождение на фоне туберкулеза легких. Сопровождается длительным повышением температуры, болями в пояснице, недомоганием.
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание. Гематурия встречается редко, только при тяжелом течении. Болезнь начинается остро, с повышения температуры, тошноты, болей в пояснице.
Гломерулонефрит — хроническое заболевание почек, связанное с воспалением почечных клубочков. Имеет аутоиммунное происхождение. Обычно наблюдается микрогематурия, выявляемая лишь при обследовании. Болезнь сопровождается отеками, повышением давления.
Травма почки камнем или повреждающим фактором извне. Наблюдается гематурия разной степени выраженности.
Опухоли почек — доброкачественные или злокачественные разрастания почечной ткани, или метастазы из других органов. Гематурия чаще возникает при злокачественных опухолях. Заболевание долго протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями — потеря аппетита, недомогание, боли в пояснице.

Гематурию могут вызвать некоторые лекарства — антикоагулянты, цитостатики.

К внепочечным причинам гематурии относятся:

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Бывает геморрагическая форма этого заболевания, когда стенка пузыря кровоточит.
Опухоль мочевого пузыря, когда увеличивается и повреждает стенку сосуда, тоже вызывает кровотечение.
Гематурия возникает при мочекаменной болезни, когда камень проходит по мочеточнику.
Выраженная гематурия наблюдается при травме мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Незначительная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях мочеточников, уретры.
Повышенная кровоточивость — симптом гематологических заболеваний. Гематурия возникает при тромбоцитопении, геморрагическом васкулите.

У женщин эритроциты в моче появляются при маточных кровотечениях, заболеваниях матки.

Лечение патологии

Для установления причины гематурии пациенту назначают обследование:

определение свертываемости крови;
биохимическое исследование;
УЗИ почек;
по показаниям назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение при повышенном содержании эритроцитов в моче назначают в соответствии с установленной причиной.

При воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче еще повышены лейкоциты. Лечат такие болезни антибиотиками, растительным антисептиками. Препараты подбирают с учетом патогенной микрофлоры, полученной в результате обследования.

Гломерулонефрит — хроническое заболевание, его лечат постоянно. Назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Травмы подлежат неотложному хирургическому лечению.

Опухоли удаляют хирургическим путем. Если это злокачественный процесс, после операции назначают лучевую терапию, химиотерапию.

Мочекаменную болезнь лечат препаратами, растворяющими солевые отложение. Если камни крупные, их разрушают ультразвуком или удаляют хирургическим путем.

При гематологических заболеваниях назначается гормональная терапия. При тяжелом течении удаляют селезенку.

При повышенной кровоточивости рекомендовано включать в рацион питания больше овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Норма эритроцитов в моче у женщин чуть превышает значение у мужчин у детей. Это связано с возможностью попадания крови в урину из половых путей при менструации. К патологическим причинам увеличения числа эритроцитов относят заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов. Лечение проводится хирургическим или консервативным методом в зависимости от причины.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Как эритроциты появляются в моче

Образование мочи начинается в гломерулах - почечных клубочках, которые отвечают за фильтрацию крови. Эритроциты - красные кровяные тельца, обеспечивающие насыщение клеток кислородом. Эритроциты могут появляться на любом этапе мочеобразования и фильтрации крови.

У здорового человека с нормальной функцией почек фильтрация не допускает попадания форменных элементов в первичную мочу, а потому уровень красных телец соответствует 0 ед. Незначительное повышение возможно под воздействием физиологических факторов.

В норме отверстия почечных клубочков по размеру составляют 8 нанометров. Эритроциты имеют больший размер, именно поэтому они не попадают в первичную мочу, отфильтровываются. При расширении отверстия - увеличении проницаемости гломерул - по ряду патологических причин красные кровяные тельца легко проникают в почечные ткани.

Существует два основных типа эритроцитов:

измененные или выщелоченные, не содержащие гемоглобин, попадающие в мочу еще на стадии ее первичного формирования;
неизмененные, когда эритроциты проникают в урину из нижних мочевыделительных путей.

В первом случае чаще говорят о микрогематурии, моча почти не окрашивается. Если эритроциты исходят из мочеточников, уретры или в массивном количестве идут из почек, то моча окрашивается в розоватый оттенок или цвет "мясных помоев".

Микроскопический состав урины напрямую отражает состояние здоровья. Для диагностики истинной причины гематурии важно провести комплексное исследование биологических жидкостей.

Повышены эритроциты в моче - что это значит

гломерулонефрит;
нефрит, пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
воспаление мочевого пузыря;
уретрит;
туберкулезное поражение почек;
опухоли органов малого таза, урогенитального тракта.

Состояние отмечается при обширном сепсисе, заражении крови, тяжелых гнойных процессах, менингите, острых кишечных инфекциях, полиорганной недостаточности, после ОРВИ или гриппа, пневмонии - как результат токсического поражения организма.

Появление эритроцитов в моче может носить транзиторный характер на фоне интенсивных физических нагрузок, переутомления, неадекватного питания, гипертермии, приема мочегонных препаратов.

Нормальные показатели

Объем эритроцитов в урине у ребенка варьирует в зависимости от возраста, клинического анамнеза. В различные периоды жизни малыша клиницисты допускают незначительные отклонения от референсных значений, которые могут быть связаны с физиологическими процессами. На ложноположительные результаты влияют пищевые факторы, физические нагрузки, образ жизни, сопутствующие заболевания. Иногда для уточнения результата необходимо сдать мочу несколько раз, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Так, у новорожденных количество эритроцитов в моче может достигать 7-10 единиц в поле зрения, что связано с повышенной проницаемостью почечного фильтра и увеличением уровня красных кровяных телец еще в перинатальном периоде. Сразу после рождения плодные клетки распадаются и замещаются типичными эритроцитами, что характеризуется желтухой новорожденных, высокой кислотностью мочи. Уровень эритроцитов у детей старше года варьирует от 2 до 5 единиц в поле зрения, при этом их содержание у мальчиков всегда ниже.

При расшифровке полученных результатов биохимии мочи у взрослых руководствуются теми же референсными значениями. Важно учитывать, что критерии содержания эритроцитов в моче в разных лабораториях несколько варьируют, что обязательно указывают на сопроводительном бланке.

Когда говорят о патологии

Разовое превышение уровня эритроцитов в моче у детей указывает на физиологическую причину отклонений. Обычно результаты повторного исследования входят в рамки референсных значений. О патологии говорят при стойком повышении содержания красных телец, макро- и микрогематурии. Окончательный диагноз зависит от общего объема клеток в исследуемом биологическом материале. При микрогематурии повышение эритроцитов варьирует в пределах 15-20 единиц в поле зрения. Значения >20 ед. свидетельствует о макрогематурии.

В клинической практике встречаются случаи ложной гематурии, когда моча изменяет оттенок, что не связано с заболеваниями почек, мочевыделительной системы и внутренних органов.

В диагностике ложной гематурии большое значение имеет количество и характер пигментов. Состояние встречается при употреблении красящих продуктов, некоторых медикаментозных препаратов.

Уточняющие анализы

При стойком повышении эритроцитов в детской урине важно провести дополнительные анализы, уточняющие текущую клиническую картину. Обязательно назначают серию инструментальных исследований: УЗИ, рентген и контрастные способы диагностики (урографию), МРТ и компьютерную томографию.

Уровень лейкоцитов

Лейкоциты - важные защитные клетки человеческого организма, белые кровяные тельца, способные проникать в межклеточное пространство, капиллярные стенки. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево в крови характеризует снижение иммунитета, начало воспалительного процесса. Если эритроциты в моче у ребенка повышены, обязательно исследуют сразу несколько ключевых биохимических показателей биологических жидкостей.

Лабораторный анализ предполагает изучение и других биохимические показателей. Обобщенное изучение и подсчет объема кровяных клеток позволяет оценить и тяжесть патологического процесса. Лейкоцитоз возникает в результате таких заболеваний:

острые инфекции;
хронические воспалительные заболевания;
гнойные процессы;
сепсис, септицемия;
острые аллергические реакции;
интоксикации любого генеза и другие факторы.

Повышение лейкоцитов сопутствует текущему заболеванию, а потому отделить симптомы лейкоцитоза в отдельную группу специфических проявлений затруднительно. Содержание в моче по возрасту:

новорожденные - 9-30 ед.;
дети от 1 до 3 лет - 5-15 ед.;
дети 3-6 лет - 6-20 ед.;
до 10 лет - 5-13 ед.;
до 18 и старше - 4-9 ед.

Определение лейкоцитарной формулы не ограничивается лишь определением числа той или иной группы лейкоцитов. Ключевым критерием в сомнительных ситуациях считается расчет абсолютных значений клеточных фракций. Исследуют и другие тельца в лейкоцитарной формуле.

Лимфоциты

Лимфоциты - большая группа белых кровяных телец, функция которых сводится к поддержанию здорового иммунитета ребенка. У новорожденных клетки присутствуют, потому что иммунная система только завершает свое формирование. Нормальные значения у детей от 3 до 10 лет составляют 10-45%.

При стойком повышении говорят о развитии лимфоцитоза. Если количество кровяных клеток кажется завышенным за счет уменьшения других клеточных видов, то такое превышение называют относительным. При этом важно, чтобы общий объем лейкоцитов был в норме. При чрезмерном повышении говорят об абсолютном лимфоцитозе, что свойственно для следующих заболеваниях:

вирусные инфекции;
воспалительные заболевания внутренних органов и систем;
аутоиммунные заболевания.

Лимфоцитоз встречается на фоне краснухи, гепатитов, ветряной оспы, кори, герпетической инфекции. Дополнительно обязательно исследуют урину на посторонние примеси (гной, слизь, белок) для уточнения характера заболеваний органов мочевыделительной системы и урогенитальных путей. Те же исследования проводят у взрослого.

При повышении эритроцитов в моче у ребенка важно пройти комплексное обследование под контролем врача-педиатра, детского нефролога и уролога. При необходимости может потребоваться участие эндокринолога, инфекциониста, хирурга. Окончательный диагноз всегда основан на данных комплексного исследования, куда входят не только лабораторные анализы, но и инструментальные методы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клиническая картина при появлении эритроцитов в моче обычно обусловлена основной патологией.

Пациент может озвучивать жалобы на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно в случае выраженной эритроцитурии. Цвет может изменяться:

только в начале мочеиспускательного процесса (при поражении начального отдела уретры);
только в конце мочеиспускательного процесса (при поражении предстательной железы, пришеечного отдела мочевого пузыря, внутреннего уретрального отверстия);
во всем объеме мочи (при патологиях мочевика, мочеточников, лоханок или паренхимы почек).

Жалобы на боль обычно сопровождают мочекаменную болезнь, цистит, мочекислый криз. В других случаях болей может и не быть. Наибольшую опасность при этом представляют опухолевые процессы в мочевом пузыре и почках: в подобных случаях часто обнаруживаются эритроциты в моче без симптомов, а патологии находят только при случайном (например, плановом) обследовании.

Такие симптомы, как температура и эритроциты в моче, свойственны многим мочеполовым инфекциям. Для точной постановки диагноза доктору необходимо оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.

Как выглядит эритроцит в моче?

Красные кровяные тельца в осадке мочи бывают:

Измененные, или выщелоченные эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, одно или двухконтурной формы, уменьшенных размеров (по сравнению с нормальным эритроцитом). Подобные структуры зачастую обнаруживаются в мочевой жидкости при малой относительной плотности, в кислой среде (при pH 5-6), либо при продолжительном их пребывании в урине.
Неизмененные эритроциты в моче – с гемоглобином, обладающие дисковидной формой (возможна форма линзы, вогнутой с двух плоскостей). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.

В плане морфологии эритроциты могут отличаться, в зависимости от того, с какого участка мочевыводящего тракта они появились. Например, при почечных патологиях эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть и дисморфными, и неизмененными).

Неизмененные, или так называемые свежие эритроциты в моче указывают на поражение мочевыводящего тракта – например, мочевого пузыря или уретры.

Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушенного процесса фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Большой уровень дисморфных клеток указывает преимущественно на почечную этиологию заболевания.

Однако основным признаком почечных проблем считается такой, когда одновременно присутствует белок, эритроциты и цилиндры в моче.

Плоские эритроциты в моче могут свидетельствовать о патологии мочевыделительной системы, сопровождающейся, например, железодефицитной анемией, либо другими типами анемий.

Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, болезнях соединительной ткани, и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется пересдать анализ мочи, а также дополнительно провести исследование по Нечипоренко.

Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – такое случается при интенсивных физических перегрузках, сильном стрессе или переохлаждении, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных показателей наблюдается вследствие механического давления на почки (как правило, такое можно определить на поздних сроках). Но подобное нарушение обнаруживается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Эритроциты и гемоглобин в моче обнаруживаются чаще всего при попадании крови в мочевыводящие пути – к примеру, на фоне гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, опухолей. Гемоглобин без эритроцитов в моче обнаруживается в результате разрушения последних внутри сосудов. Подобное характерно для гемолитической анемии и возможно при интоксикациях, болезнях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Перечисленные заболевания характеризуются повышенным уровнем гемоглобина в плазме крови: из-за переизбытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Такое состояние считается достаточно опасным и может осложниться недостаточностью почечной функции.

И эритроциты, и гемоглобин могут определяться в моче у спортсменов: это явление временное и не считается патологией.

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче свидетельствуют о вероятном инфекционном поражении мочевыделительных органов. Но следует учитывать, что зачастую бактерии попадают в мочевую жидкость во время неправильного забора анализа. Поэтому рекомендуется всегда сдавать мочу повторно.

Присутствие в анализе солей в большом количестве также помогает поставить предварительный диагноз. Если солей обнаружено немного, то это не считается патологией и может говорить о некоторых особенностях питания пациента.

Уратные соли и эритроциты в моче на фоне кислой реакции указывают на возможное наличие камней-уратов, о избытке животных протеинов в рационе, о сильной интоксикации в организме.

Оксалаты и эритроциты в моче встречаются у тех людей, которые употребляют в пищу много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Такое возможно и при формировании оксалатных конкрементов, при сахарном диабете, хронических кишечных патологиях, пиелонефрите.

Фосфаты и эритроциты в моче на фоне щелочной реакции говорят о присутствии в системе мочевыделения фосфатных камней, которые формируются при нарушении обмена фосфатов в организме (иногда встречается у приверженцев строгого вегетарианского питания).

Почечный эпителий в мочевой жидкости у здоровых пациентов обычно не обнаруживается. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительной патологии, затрагивающей почечные канальцы, а также при гломерулонефрите.

Ещё один возможный компонент, выявляемый в составе мочи – это билирубин. Речь идет о желчном пигменте, который образуется с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в анализе в мизерных количествах, определить которые невозможно. Эритроциты и билирубин в моче в больших количествах могут обнаруживаться при опухолевых процессах, при циррозе печени и гепатите.

Немаловажно правильно соотнести результаты двух общих анализов – крови и мочевой жидкости. Например, зачастую эритроцитурия встречается одновременно с признаками воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие неатопических дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Правда, в отдельных случаях подобное сочетание встречается и после длительного приема ацетилсалициловой кислоты или некоторых инъекционных антибиотиков.

Много эритроцитов в моче отмечается на фоне инфекционных, травматических, аутоиммунных, токсических, опухолевых и смешанных факторов. Сильное повышение показателей в результате анализа может серьезно напугать пациента: сплошь эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в мочеполовой системе, что может иметь отношение, как к травмам, так и опухолевым процессам. Поставить верный диагноз возможно даже после тщательного опроса больного, сбора жалоб, уточнения характера патологии.

Единичные эритроциты в моче – а именно 1, 2 или 3 – считаются вариантом нормы и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. То же самое можно сказать, если обнаруживаются следы эритроцитов в моче: в некоторых случаях, на усмотрение врача, может быть рекомендована повторная сдача анализа.

Полное медицинское обследование ребенка в обязательном порядке включает анализ урины, где основной задачей является исследование осадка. В осадок выпадают все микроэлементы, которые имеют вес.

Часть этих элементов должна присутствовать, так как является ненужными шлаками и токсинами, которые переработали почки. Но есть и такие, присутствие которых в моче практически недопустимо. Именно к последним и относятся эритроциты.

Что такое эритроциты?

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые транспортируют газы в крови (кислород и оксид углерода). Их задача – обеспечить должный обмен веществ в крови, что в свою очередь, обеспечивает питание клеток и тканей всего организма. Вырабатываются они в костном мозгу человека.

При недостаточном количестве этих кровяных телец, у человека начинается кислородное голодание, появляется слабость, быстрая утомляемость, развивается анемия. При абсолютном здоровье, эритроциты находятся исключительно в крови, но при наличии каких-либо отклонений, они могут теряться в моче.

Какие виды встречаются в моче?

Почки – это основной элемент мочевой системы. В их структуре находится клубочковый аппарат, в который по тоненьким капиллярам поступает кровь. Именно здесь происходит сложнейший процесс фильтрации, когда все самые необходимые для развития и функционирования организма вещества задерживаются, а все шлаки и токсины выводятся вместе с мочой.

Данный процесс может быть нарушен, а связано это с нарушением пропускной мембраны. Эритроциты – достаточно крупные клетки, и, как правило, не пропускаются. Но все же, если это происходит, то различают два вида эритроцитов в урине:

Неизмененные. Данные клетки находят в низкощелочной, слабокислой или нейтральной среде. Как правило, это случается при прямом попадании крови из мочевого пузыря, уретры или мочевых путей.
Измененные. Как правило, такие кровяные тельца обесцвечены, так как при трансформации, теряют гемоглобин. Обнаружить их в осадке очень сложно по внешнему виду, поэтому идентифицировать проблему вовремя не всегда получается. Причиной их выпада в осадок являются различные патологии почек.

При микроскопии осадка урины можно определить количество эритроцитов. Для ребенка норма эритроцитов в моче считается показатель от 2 до 4 в поле зрения. Полем зрения называют все видимые части осадка мочи, которые способен разглядеть лаборант сквозь микроскоп.

Типы отклонений

Относительно количества эритроцитов в моче у детей, выделяют два типа отклонений:

Микрогематурия. Урина не меняет своих физических качеств, цвет остается прежним (до 20 эритроцитов в поле зрения).
Макрогематурия. Высокая концентрация эритроцитов, точное количество подсчитать невозможно. Моча имеет значительные изменения в цвете, вплоть до ярко-красного или бурого.

Важно! Стоит помнить, что общепринятая норма – до 4, не является эталонным показателем. В силу индивидуальных особенностей организма, число выпавших в осадок эритроцитов у детей может достигать 7.

В каких случаях сдают анализ?

Как уже было сказано, анализ мочи является неотъемлемой частью полного медицинского обследования ребенка. Необходимо регулярно посещать педиатра, проходить плановый медицинский осмотр. Это поможет вовремя определить все возможные отклонения и вовремя начать лечение. Беспрепятственными основаниями ко сдаче анализа мочи у ребенка могут стать:

учащенное мочеиспускание;
зуд, жжение, боли в процессе мочеиспускания;
боль в пояснице;
рези в животе, вздутие, дисбактериоз;
повышенная температура;
полное обесцвечивание выделений либо же их яркий окрас;
наличие непонятных по внешним признакам примесей.

Причины повышенных эритроцитов

Для установления истиной причины наличия осадочных эритроцитов, учитываются также присутствующие в урине лейкоциты – клетки иммунной системы, которые активизируются при наличии определенных патологий. Условно выделяют две основные группы причин образования повышенных эритроцитов в моче у детей:

Патологии почек и органов мочеполовой системы воспалительного и невоспалительного характера.
Патологии других внутренних органов, которые имеют прямое воздействие на работу почек и мочеполовой системы.

Это очень большая группа, которая включает различные инфекционные и аутоиммунные заболевания внутренних органов. Наиболее распространенными среди подобных заболеваний являются:

Гломерулонефрит. Аутоиммунное заболевание почек, вызывающее нарушения в их работе. Иммунная система автоматически выбрасывает антитела, которые разрушают клетки почек. Болезнь сопровождается воспалительным процессом.
Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, вызванное инфекционным путем. Эритроциты просачиваются в урину сквозь слизистые оболочки почек.
Цистит. Инфекционное заболевание мочевого пузыря, которое сопровождается воспалением его стенок.
Уретрит. Сильное раздражение или повреждение слизистых оболочек мочеиспускательного канала (уретры). Оно может быть спровоцировано механическими повреждениями (отход камней из почек) или вызвано инфекцией.
Мочекаменная болезнь. У детей встречается очень редко, но при ее наличии происходит серьезное повреждение слизистых оболочек мочевыводящих путей, как результат отхода камней.
Травмы. Чаще всего эритроциты попадают в урину при разрыве сосудов и капилляров почек и мочевых органов.

Существуют также и другие заболевания, вызывающие общую интоксикацию организма, и приводят к выбросу эритроцитов при фильтрации плазмы крови. К ним относят:

тяжелые заболевания дыхательных путей, вызванные вирусами или инфекцией, в связи с длительным повышением температуры тела;
инфекции бактериального типа (тиф, кишечная палочка, менингит);
сильная интоксикация организма при сепсисе;
абсцесс мягких тканей, остеомиелит.

Почему эритроциты в урине появляются у грудничка?

Эритроциты в моче грудничков это естественное явление. Дело в том, что в первые недели количество эритроцитов при внутриутробном развитии крови значительно повышено и после рождения они постепенно выпадают в осадок, дабы нормализовать свой уровень. Все приходит в норму буквально за 2 недели. Еще одной причиной является причиной переохлаждения и простуды маленьких деток или при фимозе у мальчиков.

Симптомы патологии

Все симптомы полностью зависят от патологии, которая и привела к выпадению кровяных телец в урину. Среди основных симптомов выделяют:

значительное повышение температуры тела (до 39°);
боли в боках (при патологиях почек);
резкие боли, зуд и жжение во время мочеиспускания (мочеполовые инфекции);
сильные рези внизу живота, вздутие, дисбактериоз;
вялое состояние ребенка, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Кроме того, распознать проблему можно лишь при внешнем осмотре мочи ребенка:

урина приобретает яркий оранжевый или красный цвет;
при испражнении можно наблюдать сгустки крови и гноя;
при мочекаменной болезни образуется осадок в виде мелких песчинок бурого цвета;
иногда возникает небольшое кровотечение при мочеиспускании.

Особенности диагностики

Чтобы понять причину подобных симптомов, проводят полный биохимический анализ крови, в котором проверяют абсолютно все показатели на отклонение от нормы.

Анализ крови также покажет наличие инфекции или вируса, если именно он является первопричиной. Следующим этапом такого исследования является анализ мочи. Огромное значение придают также и другим факторам:

прямой и непрямой билирубин говорит о нарушениях работы печени;
белок в высокой концентрации является свидетельством плохой работе почек;
повышенное количество лейкоцитов возникает в результате воспалительных процессов;
кристаллы соли, выпавшие в осадок – образование больших камней в почках.

Что значат повышенные показатели эритроцитов в моче у ребенка?

Не всегда появление эритроцитов в моче у ребенка говорит о наличии заболеваний. Очень часто результаты анализов значительно отклоняются от нормы. У девочек в подростковом возрасте показатель эритроцитов может быть повышен в связи с первым менструальным циклом.

Огромную роль играет физическая активность ребенка и питание. Острая и соленая пища, газированные напитки, чипсы, сухарики и прочая гадость значительно раздражают слизистые ткани мочеполовых органов, в результате чего увеличивается их проницаемость и кровяные тельца проникают в урину.

Когда следует обратиться к педиатру?

При первых же изменениях в состоянии ребенка, необходимо показать ребенка врачу и произвести внеплановый медицинский осмотр, а также сдать все анализы. В неотложно порядке сделать это необходимо если:

начались жалобы на боли при мочеиспускании (ребенок стал плакать и добровольно отказываться от похода в туалет);
наблюдаются учащенные походы в туалет, особенно ночью;
ребенок жалуется на сильные боли в пояснице, острую боль во время движения;
частое вздутие живота, колики;
изменения в цвете и физических свойствах мочи (моча приобрела яркий окрас, помутнение, в ней видны примеси крови, гноя, появился осадок).

Необходимое лечение

Для нормализации общего состояния организма, снятия всех болезненных симптомов, необходимо устранить их первопричину (конкретное заболевание), на что и направлено лечение. При патологиях почек и мочеполовой системы используют противовирусные, противоинфекционные, противовоспалительные и протекторные препараты, возможна гормональная терапия.

В период лечения необходимо придерживаться строжайшей диеты (диета №5). Чтобы ускорить процесс выздоровления, используют специальные сорбенты, которые снимают интоксикацию организма.

Ложная гематурия

Это не является болезнью почек и мочеполовых органов. Возникает ложная гематурия при переизбытке витаминов группы В, а, точнее при употреблении в пищу ярко красящих продуктов, таких как свекла, морковь, тыква, сладкие воды и соки, куркума (специя).

Моча приобретает бурый окрас и вызывает опасения. Также изменения в цвете мочи могут возникать при употреблении нестероидных болеутоляющих препаратов (Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Дротаверин и прочие). Сильные изменения в цвете возникают при проблемах с желчным пузырем и печенью.

Как подготовить мочу к анализу?

Мочу необходимо собирать рано утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Для анализа лучше всего брать не самые первые выделения, а подождать несколько секунд, когда ребенок немного помочится, а уже затем подставить емкость и собрать остаток урины. Материал для анализа должен быть доставлен не позже, чем за полтора часа после ее сбора, так как эритроциты имеют свойства распадаться.

Читайте также: