Если болит сухожилие четырехглавой мышцы

Довольно распространенное заболевание, характеризующийся поражением сухожилия коленного сустава в месте его соединения с костью, а в дальнейшем — и развитием воспаления, называется тендинитом колена. С данной патологией может столкнуться абсолютно любой человек независимо от пола и возраста.

Что происходит при тендините

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

По частоте заболеваемости тендинит приравнивается к повреждениям мениска. В колене есть два мениска: латеральный и медиальный. Больше подвержен травматизации именно медиальный мениск, потому как он является менее подвижным и он больше связан со связкой колена. Больше развитию тендинита коленного сустава подвержены люди, активно занимающиеся спортом, подростки и люди старше 40 лет. Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим.

Игнорирование симптомов заболевания чревато уменьшением прочности связок надколенника, а в дальнейшем — их разрывом. Лечить тендинит необходимо вовремя — только так вам удастся избежать серьезных осложнений.

В большинстве случаев отмечается поражение коленного сустава толчковой ноги, но поражение обоих суставов — явление нередкое. Вследствие больших интенсивных нагрузок возникает большое количество микроскопических повреждений. При нормальном отдыхе наблюдается восстановление поврежденных тканей. Если же отдыха, как такового, нет, микротравмы приводят к дегенеративным изменениям в колене, в частности, сухожилиях, что и провоцирует развитие тендинита.

Начинается заболевание, как правило, с воспаления сухожильной сумки или сухожильного влагалища. Нередко его принимают за обычное растяжение связок и сухожилий. Выявить патологию может только квалифицированный специалист. Только он может назначить правильное лечение. Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем скорее наступит выздоровление и тем меньшим будет риск развития осложнений.

Причины развития патологии

Причин возникновения тендинита коленного сустава предостаточно. Воспаление в коленном суставе может быть обусловлено:

• продолжительными и интенсивными нагрузками на сустав;
• различными травмами, в частности подвывихами, повреждениями мениска;
• грибковыми поражениями;
• бактериальной инфекцией;
• подагрой;
• аллергической реакцией на медикаментозные препараты;
• анатомическим особенностями (плоскостопием, разной длиной ног);
• сколиозом;
• понижением защитных сил организма;
• возрастными изменениями сухожилий;
• повышенной подвижностью сустава.

К провоцирующим развитие воспаления факторам относят длительное применение глюкокортикоидов, наличие артрита и сахарного диабета, почечной недостаточности. Тендинит может быть инфекционным и неинфекционным.

Как отличить проблемы с сухожилиями от других болей в коленных суставах, смотрите в этом видео:

Симптоматика

Бурсит гусиной лапки может развиться вследствие травмы (подвывиха, вывиха сустава, разрыва мениска, ударов). Синовиальная сумка гусиной лапки локализуется между медиальной коллатеральной связкой и сухожилиями гусиной лапки. Заболевания схожие, но требуют разного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и гадать, что это — разрыв или повреждение мениска, подвывих. При появлении боли в коленном суставе обратитесь за помощью врача. Только он на основании жалоб, осмотра и ряда дополнительных исследований сможет выявить патологию.

Воспаление колена сопровождается:

• неожиданным появлением боли в пораженном участке, иррадиирущей в близлежащие участки;
• болью, спровоцированной изменениями атмосферного давления;
• ухудшением подвижности сустава;
• покраснением;
• отечностью;
• появлением отчетливого скрипа в местах крепления кости во время движения;
• усиленной чувствительностью при пальпации.

Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.

Выделяют четыре стадии воспаления сухожилия. Первая характеризуется появлением симптомов исключительно после интенсивных физических нагрузок. Вторая сопровождается возникновением периодической тупой боли, к примеру, после легкой нагрузки на сустав или тренировки. На третьей стадии она характеризуется появлением ярко выраженной боли, которая может возникать даже в состоянии покоя.

Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.

Диагностика тендинита

Диагностированием патологии может заниматься исключительно специалист. С целью выявления патологии назначается проведение:

1. Лабораторных исследований. Они покажут изменения только в том случае, когда заболевание развилось вследствие инфекции или ревматоидного процесса.
2. Рентгенографии. Данный метод обследования эффективен на последних стадиях тендинита, обусловленного отложением солей или развитием бурсита.
3. КТ и МРТ. Эти методы способствуют выявлению надрывов и изменений в сухожилиях.
4. УЗИ. Способствует выявлению изменений структуры или сокращений сухожилий.

Своевременное и правильное диагностирование патологии способствует выявлению степени развития тендинита, а также определению конкретного поврежденного сухожилия. Помните: чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем раньше начнется лечение и тем лучшим будет прогноз.

Лечение тендинита

Тендинит колена лечат несколькими методами. К основным направлениям лечения воспалительного процесса в области коленного сустава относят:

1. Применение медикаментозных препаратов.
2. Применение физиотерапии.
3. Операцию.
4. Применение средств неофициальной медицины.
5. Лечебную физкультуру.

Нередко в качестве вспомогательного метода, способствующего облегчению функционирования надколенника, назначают применение самоклеящихся лент (тейпов) и наколенных ортезов и бандажей. Тейпирование колена помогает в фиксировании мышц на поврежденных участках. Ортез – одно из самых эффективных приспособлений, способствующее как лечению поврежденного сустава, так и профилактике повреждений во время тренировок или различных повседневных работ.

В видео ниже рассказывают, как закрепить на колене тейп самостоятельно:

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для лечения патологии назначается применение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов из группы НПВС: Ибупрофена, Напроксена, Диклофенака. Эти средства способствуют минимизации боли, а также устранению воспаления. Вышеуказанные лекарства назначают как для приема внутрь, так и наружно, в виде мазей, кремов и гелей.

Однако врачи не советуют принимать подобные препараты на протяжении длительного периода, потому как это может привести к плачевным последствиям со стороны ЖКТ. Прием НПВС назначают двухнедельными курсами.

При выраженном воспалении назначается применение антибиотиков. Инъекции кортикостероидов способствуют минимизации боли. Помните: прием того или иного препарата может назначить только врач. Злоупотребление кортикостероидными средствами чревато ослаблением сухожилий и их дальнейшим разрывом.

Из методов физиотерапии при тендините назначается применение УВЧ, магнитотерапии, электрофореза и ионофореза.

В лечении тендинита коленного сустава помогает массаж и упражнения, направленные на растяжение мускул и их укрепление, и помогающие в восстановлении сухожилий после лечения.

Операцию проводят на последней стадии тендинита. Хирургическое вмешательство направлено на удаление пострадавших тканей в области надколенника. Назначается проведение артроскопии или открытого хирургического воздействия.

В случае наличия на надколеннике кальциевых наростов (кальцинирующий тендинит), приводящих к ущемлению связок, назначается проведение артроскопии. Наросты удаляются через маленькие разрезы.

При появлении кист или любых других объемных изменений назначается проведение открытой операции. Довольно часто, помимо иссечения, во время хирургического вмешательства проводится выскабливание в нижней части надколенника. Это способствует активированию восстановительного процесса.

На последней стадии с целью восстановления функций четырехглавой мышцы бедра производят реконструкцию связок. Во время хирургического вмешательства нередко полностью или частично удаляют жировое тело Гоффа и переносят место присоединения связки в случае нарушения оси.

В случае присоединения к тендиниту коленного сустава гнойного тендовагинита в срочном порядке откачивают из сухожильного влагалища гнойное содержимое. Продолжительность послеоперационного периода – три месяца.

Лечение тендинита должно быть назначено исключительно лечащим врачом. Средства неофициальной медицины эффективны и действенны, однако не стоит забывать, что они являются дополнением к традиционной медицине и именно поэтому не стоит заменять настоями и компрессами медикаментозные препараты.

Для лечения тендинита рекомендуют использовать средства как для наружного применения, так и для приема вовнутрь. Лекарства из растительного сырья способствуют минимизации воспаления, улучшению общего состояния, укреплению иммунной системы. При целесообразном их применении выздоровление наступит в разы быстрее.

Средства для приема внутрь:

1. Заварите измельченное корневище имбиря в трехстах миллилитрах прокипяченной воды. Оставьте настояться в термосе. Пейте по 100 мл напитка трижды в день.
2. С целью минимизации боли рекомендуют употреблять (в качестве приправы) куркумин.
3. Залейте перегородки грецкого ореха в количестве одного стакана качественной водкой – половиной литра. Настаивать состав необходимо на протяжении трех недель. Употребляйте по двадцать капелек процеженной настойки дважды в день.
4. Запарьте свежие ягоды черемухи – 20 г, или высушенные (50 граммов) в двухстах миллилитрах только что вскипевшей воды. Протомите состав на малом огне на протяжении четверти часа. Принимайте по 50 мл процеженного напитка три-четыре раза на день.

Средства для наружного применения:

1. Рекомендуют каждодневно массировать участок с воспалением небольшим кусочком льда. Продолжительность массажа — четверть часа.
2. Возьмите несколько листков алоэ, вымойте их и поместите на сутки в холодильник. Измельчите сырье, отожмите из него сок. Смочите в свежеотжатом соке марлевую салфетку и приложите к пораженному суставу на три часа. Закрепите при помощи бинта. Меняйте повязки в первый день пять раз в сутки, а далее делайте компрессы раз в день перед отходом ко сну.
3. Смешайте измельченную арнику с растопленным свиным жиром. Протомите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Используйте остуженную мазь для растирания пораженного сустава дважды в день. Средство поможет в устранении симптомов тендинита, в частности, воспаления и отечности.

Применение лечебной физкультуры

Существует разработанный курс ЛФК, рекомендованный в восстановительном периоде. Гимнастику нужно проводить каждодневно. Продолжительность курса — до полного исчезновения болезненных ощущений и дискомфорта.

1. Прилягте набок. Старайтесь максимально поднять обе ноги. Повторите упражнение пять раз. С каждым последующим занятием можете увеличивать интенсивность и количество повторов.
2. Лягте на спину. Поднимите прямую ногу на 90 градусов. Повторите пять раз. То же самое проделайте с другой ногой.
3. Прислонитесь к стене спиной. Сдавливайте мяч в коленях.
4. Присядьте на стул. Сгибайте и разгибайте ноги в коленах.

Также применяют ходьбу, разгибание и махи ноги с сопротивлением.

Профилактика

С целью предупреждения развития такой распространенной патологии, как тендинит коленного сустава, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• возьмите себе за правило перед каждой тренировкой разогревать мышцы;
• избегайте продолжительных нагрузок на одну группу мышц;
• при поднятии веса сгибайте ноги;
• больше отдыхайте;
• избегайте травмирования коленного сустава.

Соблюдение этих простых рекомендаций способствует предупреждению развития тендинита. При появлении симптомов патологии ни в коем случае не медлите с визитом к специалисту. Лечить заболевание необходимо своевременно и только под наблюдением врача.

Пользователь интернета поделился, как самостоятельно вылечить тендинит. О его методе узнаете из видео:

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий колена), причины возникновения. Симптомы и лечение, методы диагностики тендинита. Реабилитация и восстановление нормального уровня физической активности.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Тендинит – воспаление сухожилий, соединяющих мышцы и кости.

Вокруг коленного сустава размещено несколько крупных сухожилий. Чаще всего воспаляется то, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью.

Это сухожилие является частью четырехглавой мышцы в передней части бедра, сокращающейся во время разгибания ноги в колене – при ходьбе, беге, прыжках.

Тендинит коленного сустава

Тендинит входит в группу различных заболеваний сухожилий (тендинопатий). К ней также принадлежат:

• тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилиях;
• тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки, которая покрывает сухожилия при прохождении через полость суставов.

Основная причина развития тендинита любого сустава – чрезмерная нагрузка на сухожилия, провоцирующая возникновение микроповреждений. Они становятся причиной воспалительного процесса, который и вызывает появление основных симптомов болезни.

Симптомы тендинита коленного сустава не опасны для жизни человека. Однако наличие этого заболевания может достаточно сильно повлиять на качество жизни пациента, особенно если он активно занимается спортом.

Прогноз при тендините колена благоприятный – при правильном лечении симптомы заболевания проходят полностью.

Диагностируют и лечат тендинит коленного сустава травматологи.

Причины патологии

Основная причина патологии – интенсивная избыточная нагрузка на сухожилие. Она приводит к микроповреждениям, запускающим воспалительный процесс.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• усиленная нагрузка на коленные суставы при беге, прыжках, подъеме по лестнице;
• патологическое вращение голени, плоскостопие, перенесенные травмы колена;
• слабость мышц бедра, их сниженная эластичность;
• внезапное увеличение интенсивности тренировок или резкое усиление физической активности;
• ожирение или быстрое повышение массы тела.

Нагрузка на коленный сустав при беге

У женщин риск тендинита колена выше из-за того, что их бедра шире (это изменяет ось нижней конечности).

Если не обращать внимания на симптомы тендинита в острой стадии и не изменить свой образ жизни, повторяющиеся микроповреждения сухожилий приведут к дегенеративным изменениям – к тендинозу (разрушению сухожилий, нарушению их функций). При тендинозе боль в колене может длиться месяцы и даже годы, а риск разрыва пораженного сухожилия существенно возрастает.

Характерные симптомы

Воспаление сухожилий коленного сустава проявляется такими признаками:

1. Боль в воспаленном колене – над сухожилием коленной чашечки. Болевой синдром усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице, а иногда – после длительного сидения.
2. Утренняя скованность движений в колене, связанная с уменьшением эластичности пораженного сухожилия.
3. Утолщение поврежденного сухожилия.
4. При выраженном воспалительном процессе развивается отек мягких тканей, окружающих пораженное сухожилие. Возможны покраснение и повышенная температура кожи над ним.
5. Треск в колене при движении и приседании.

Боль обычно начинается постепенно – вследствие увеличения физической активности и нагрузки на колени. Область повышенной чувствительности – над пораженным сухожилием.

Четыре стадии развития тендинита

Неспособность сухожилия быстро адаптироваться к нагрузке приводит к возникновению его повреждения. Заболевание имеет 4 стадии тяжести:

1. Реактивный тендинит – нормальная адаптация тканей к повреждению

Боль появляется только после нагрузки, не сопровождается нарушением функций колена.

При своевременном лечении – поврежденное сухожилие полностью восстанавливается.

2. Нарушение восстановление сухожилия – возникает при преобладании процессов повреждения над естественным восстановлением

Боль есть и во время нагрузки, и после нее.

Пациент все еще способен поддерживать удовлетворительную степень физической активности.

Прогноз хороший, но очень важно предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия.

3. Дегенеративный тендинит колена – возникает гибель клеток поврежденного сухожилия

Болевой синдром – во время и после физической нагрузки.

Нарушение функций пораженного колена: снижается объем движений в суставе (сгибание и разгибание).

Полное восстановление невозможно, поэтому возобновить обычный уровень физической активности или занятий спортом не удастся.

4. Разрыв сухожилия

При разрыве появляется сильная боль, возникает отек тканей вокруг сустава. Тяжелое осложнение патологии, которое грозит потерей нормального функционирования колена. Коленный сустав теряет подвижность, его сгибание и разгибание ограничены или становятся невозможными.

Единственный метод лечения – операция. Восстановление целостности сухожилия возможно при своевременном хирургическом лечении.

Диагностика

• выяснения существующих симптомов;
• проведения осмотра – определяет болезненные места и изучает диапазон движений ноги в пораженном суставе.

Для установки правильного диагноза врач сначала должен исключить другие заболевания, которые могут привести к появлению подобных признаков. В этом помогают следующие обследования:

• Рентгенография – позволяет исключить наличие проблем с костями, которые могут вызывать боль в колене.
• Ультразвуковое исследование – предоставляет изображение коленного сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвуковых волн.
• Магнитно-резонансная томография – сканирование пораженного колена с помощью магнитного поля помогает детально обследовать поврежденные сухожилия.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения: консервативное, операция

Для лечения тендинита коленного сустава основное значение имеют:

1. Устранение возможности дальнейшего повреждения.
2. Облегчение симптомов и уменьшение воспаления.

Это те аспекты, на которые делается упор в лечении – и тогда воспаление проходит.

В большинстве случаев этого можно достичь с помощью консервативных методов. Хирургические вмешательства проводятся лишь при тяжелом тендините, который не поддается другим методам терапии.

При правильном лечении болезнь и симптомы можно устранить.

При тендините колена облегчить симптомы и уменьшить воспаление можно в домашних условиях. Высокоэффективные методы:

• Отдых – воздерживайтесь от любых движений, которые ухудшают симптомы тендинита. Чем больше нагружать поврежденное сухожилие, тем тяжелее заболевание и более длительное восстановление.
• Прикладывание льда – холод помогает уменьшить отек, благодаря чему снижается боль и ускоряется восстановление поврежденных тканей. Прикладывайте пакеты со льдом, обернутые в полотенце, к пораженной области 1 или 2 раза в день.
• Компрессия – накладывание на пораженный сустав тугой повязки эластичным бинтом. Сдавливание мягких тканей уменьшает их отек, обеспечивает незначительную поддержку колену. Повязка не должна сдавливать ногу слишком сильно, вызывать онемение или изменение цвета кожи на ней.
• Повышенное положение колена – помогает уменьшить отек поврежденных тканей. Благодаря чему уменьшается боль, улучшается функционирование коленного сустава и ускоряется восстановление.

Колено должно находиться выше уровня сердца. Подложите подушку под него во время сна или отдыха.

Компрессия коленного сустава
Повышенное положение коленного сустава

Если предложенных методов недостаточно для облегчения симптомов, врачи в острой стадии заболевания рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства. Это ибупрофен, напроксен, диклофенак.

• системно – в виде таблеток для перорального приема;
• местно – в форме кремов, гелей или мазей.

При выраженном воспалительном процессе часто назначают введение кортикостероидов (например, Дипроспан, Флостерон) рядом с поврежденным сухожилием. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием – помогают быстро и эффективно устранить выраженные симптомы.

Часто инъекции выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы избежать введения кортикостероидов в толщу сухожилия. Осторожность объясняется тем, что препараты могут стать причиной ослабления сухожилия и его разрыва. По той же причине повторных инъекций кортикостероидов стараются избежать.

Инъекции в коленный сустав при тендините

Хронический тендинит коленного сустава лечат с помощью таких методов:

1. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Это экспериментальный метод, но результаты свидетельствуют, что введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, рядом с поврежденным сухожилием способствует образованию новых тканей и помогает его восстановлению.
2. Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные ткани звуковыми волнами. Она стимулирует рост новых кровеносных сосудов и нервных клеток, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденном сухожилии.

К оперативному вмешательству прибегают лишь в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Травматологи на операции:

• Изменяют направление силы, действующей на сухожилие.
• Иссекают наиболее пораженную часть сухожилия.
• Удаляют костные наросты (шпоры), об которые трется сухожилие.
• Уменьшают напряжение сухожилия, удаляя в нем рубцовые ткани.

Реабилитация

После стихания симптомов острой стадии тендинита коленного сустава лечение направлено на постепенное восстановление нормального функционирования нижней конечности.

Для этого пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на улучшение гибкости, силы и подвижности ноги. Программы ЛФК разрабатывают специалисты по реабилитации:

1. Для увеличения гибкости на ранней реабилитационной стадии рекомендуют выполнять статические растяжки. При статической растяжке поза удерживается 30 секунд и более. Растяжение связок происходит спустя 20–30 секунд и идет постепенно.
2. Позже в программу занятий включают динамические растяжки (быстрые движения для растяжки мышц). Такие упражнения помогают уменьшить напряжение мышц и удлинить их, что снижает напряжение в сухожилиях.
3. Очень важны упражнения на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав: поднимание и опускание ноги, сгибание и разгибание в колене, рисование носком по полу и др. Сильные мышцы могут снять часть напряжения с колена, а также выровнять неправильную ось нижней конечности.

Упражнения, вызывающие боль в колене, делать нельзя.

Многим пациентам быстрее восстановить нормальную физическую активность помогают специальные наколенники или накладывание тугой повязки. Они позволяют вернуть коленную чашечку в правильное положение и уменьшают напряжение в присоединенных к ней сухожилиях.

При правильно подобранной программе реабилитации большинство пациентов способны вернуться к своему обычному уровню физической активности спустя 2–3 месяца.

Профилактика

Для уменьшения вероятности развития тендинита коленного сустава следуйте рекомендациям:

• Не занимайтесь спортом, превозмогая боль. Как только вы заметили, что какое-то упражнение или движение связано с возникновением боли в колене – приложите к этой области лед и отдохните. До полного исчезновения болевого синдрома избегайте деятельности, которая подвергает колено нагрузке.
• Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы бедра лучше справляются с нагрузками, которые могут вызывать тендинит.
• Улучшайте технику занятий спортом. Для этого следует заниматься у профессионального тренера.

Прогноз на выздоровление

Тендинит коленного сустава не несет непосредственной опасности для жизни человека.

Прогноз физической активности при этом заболевании зависит от стадии повреждения сухожилия:

• 1 или 2 стадия – прогноз благоприятный, с помощью консервативной терапии удается добиться полного восстановления у большинства пациентов;
• 3 стадия – полного восстановления достичь трудно;
• 4 стадия – для восстановления физической активности необходимо хирургическое вмешательство.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Лечение тендинита ахиллова сухожилия
• 
  Колени хрустят и болят при приседании
• 
  Тендинит собственной связки надколенника

Что может означать, когда болит сухожилие четырехглавой мышцы бедра?Разгибательный аппарат коленных суставов (сухожилия, надколенники и их связки) повреждаются вследствие резких напряжений мышц бедра или от прямых травм при ударах или падениях на одно либо на оба колена.

Виды повреждений

Повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра разделяют на открытые (нарушение их целостности вследствие ранения разнообразными острыми предметами) и разрывы под кожей, которые, в свою очередь, по механизму своего возникновения могут подразделяться на прямые и непрямые.

В зависимости от времени, которое прошло с момента подобного повреждения, выделяются свежие (до шести недель) и застарелые разрывы (более шести недель).

Симптомы

По передней поверхности бедра и в коленном суставе отмечаются боли, неустойчивость травмированной конечности, которая как бы подкашивается в результате выпадения функции этой мышцы бедра. Активное разгибание коленного сустава при подобной патологии невозможно. При надавливании пальцами по ходу разгибательного аппарата можно ощутить западение ниже или выше надколенника (особенно при сильных напряжениях четырехглавой мышцы).

Что видно на рентгене?

На рентгенограмме коленного сустава при нарушении целостности коленных сухожилий четырехглавой мышцы бедра надколенник находится на своем месте или незначительно смещается вниз, а в случае полного повреждения связки надколенника он существенно смещается вверх.

Дополнительные данные, которые необходимы для подтверждения данного диагноза, могут быть получены при проведении УЗИ или МРТ. Об эти методики позволяют отследить ход и целость сухожильных волокон или связки на их протяжении, а при повреждении по изменению полученного сигнала установить место локализации и глубину разрыва, величину диастаза между сухожильными волокнами или связками.

Тендиноз и тендинит

Тендиноз или, как еще его называют, тендинит – это дегенеративный и дистрофический и процесс, поражающий сухожилие четырехглавой мышцы бедра в тех местах, где они прикрепляются к костям, хотя вторичное воспаление может достигать мышц. Название данной патологии происходит от tendo – "сухожилок". Теоретически данное заболевание может развиваться на любом участке тела, где имеются сухожилия. Однако чаще всего бывает тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Также может встречаться заболевание плечевого и тазобедренного суставов

Причины

Основной причиной данного недуга сухожилий четырехглавой мышцы бедра является их чрезмерная функциональная нагрузка. Вследствие постоянной повышенной двигательной активности в каком-либо участке тела, что бывает связано с видом профессиональных занятий людей или с увлечением спортом, в сухожилиях начинают развиваться микротравмы.

Если в данный период прекратить нагрузки на конечность, то подобные повреждения довольно быстро и бесследно излечиваются, не причиняя пациенту особых неудобств и боли.

Однако в случаях, когда повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра повторяются регулярно, организм не успевает заживлять травмы, вследствие чего в этом месте начинает развиваться асептический воспалительный процесс. Со временем происходит нарушение нормальной структуры сухожилий, развивается их дегенерация, что постепенно приводит к утрате основных качеств – прочности и эластичности. В результате движения больной ногой причиняют человеку боль. Одновременно с этим страдают и функции пораженного сустава.

Группа риска

Высокий риск развития тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеют:

В остальных ситуациях основным первичным звеном патогенеза возникновения данной болезни может быть воспалительный процесс. Именно в этих случаях и рекомендуется применять термин "тендинит", который указывает на главную причину патологии – воспалительные нарушения в сухожилиях. Тем не менее, тендиноз также имеет воспалительную природу, однако она уже вторична.

Провоцирующие факторы

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра может возникать под влиянием следующих заболеваний и состояний:

• воспалительные аутоиммунные патологии (системные болезни соединительной ткани, ревматоидный артрит);
• инфекционное поражение мягких тканей возле сустава;
• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• вторичные изменения при иных патологиях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, нарушение осанки, плоскостопие и пр.).
• аллергические реакции.

Для того, чтобы эффективно лечить тендинит/тендиноз, необходимо знать, на фоне чего он возник, поскольку методы лечения при этом будут существенно отличаться. Например, в случае бактериального инфицирования назначаются антибиотики, при аутоиммунных нарушениях – противовоспалительные и цитостатические препараты, а в случае профессиональных нагрузок, в первую очередь, необходимо устранить провоцирующие факторы. Поэтому изучение причины крайне важно в каждом отдельном случае.

Симптомы тендиноза (тендинита)

Клинические признаки данной патологии сухожилий четырехглавой мышцы бедра неспецифичны, однако дают возможность заподозрить наличие проблемы. Наиболее частыми жалобами пациентов являются:

• болевой синдром в области больного сустава, который возникает при определенных движениях (важно помнить, что пассивные движения не причиняют боли, в отличие от нарушения структур самого сустава);
• боль при прощупывании сухожилия;
• в случае, если у больного присутствует оссифицирующий тендиноз, при пальпации и движениях может отмечаться специфический звук (потрескивание);
• внешне обычно никаких патологических изменений не наблюдается, однако в случае острых инфекционных процессов может появляться покраснение кожи, ее отечность и увеличение местной температуры;
• движения в суставе сохраняются, однако при выраженных болях человек может щадить конечность и избегать чрезмерной двигательной активности.

Постоянным, а в некоторых случаях и единственным симптомом тендиноза может выступать боль при активных движениях при вовлечении конкретного сухожилия. Кроме этого, больной может ни на что не жаловаться. Часто такая боль становится фактором невозможности профессиональной деятельности.

Терапия данных патологий

Если патологический процесс приобрел хроническую форму, то лечение тендиноза/тендинита весьма длительное и сложное – от 4 до 6 недель. Начинается терапия с консервативных методик:

• полная разгрузка больной ноги и иммобилизация (эластический бинт, гипсовая повязка, ортез, бандаж);
• медикаментозная терапия – уколы, лекарства из группы НПВС, глюкокортикоиды;
• при инфекционных разновидностях болезни назначаются антибактериальные препараты;
• физиопроцедуры (лазеролечение, ударно-волновая терапия, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации и пр.);
• восстановительная физкультура.

Обызвествление сухожилия четырехглавой мышцы бедра

В четырехглавой мышце иногда обнаруживаются окостенения и обызвествления, причина развития которых до сих пор остается невыясненной. Их нельзя связывать ни с прогрессирующим, ни с травматическим миозитом, ни с иными заболеваниями и нарушениями иннервации. Подобные окостенения представляются оформленными формированиями, с отчетливой костной структурой. Протекает патологический процесс бессимптомно и обнаруживается при рентгенологическом исследовании, часто – случайно либо при исследовании прощупываемых уплотнений.

В медицинской практике подобные обызвествления и окостенения обнаруживались в плечевых мышцах и их сухожилиях, в сухожилиях трехглавой мышцы плеча, грушевидной таза, бедра, в выйной связке, у малого вертела, у верхушки большого вертела и т. д. В ряде случаев данные окостенения следует классифицировать как самостоятельные сверхкомплектные костные элементы. Реже отмечаются массивные отложения извести.

Костеобразование в области четырехглавой мышцы бедра также остается неизвестным по патогенезу и этиологии. Оно относится к локальному виду оссифицирующего миозита, и его возникновение не связано ни с травмами, ни с какими-либо иными заболеваниями.

При проведении рентгенологического исследования определяется костеобразование в мышцах на протяжении от коленного сустава до ягодиц, которое представляется в ветвистой густой форме в мышцах, проходящих от бедренной кости, имеет форму разрастания надкостницы. Костная поверхность, из которой исходит подобное костеобразование, существенно деформирована.

При окостенении связок надколенника в коленных суставах определяется симметричное двустороннее окостенение связок надколенника, развившееся самостоятельно. Причина таких окостенений остается неясной. По оформлению и строению их можно представлять как скелетные варианты. Похожие бессимптомные находки часто обнаруживаются в выйной связке, при обследовании шейных позвонков и плечевых мышц, в сухожилии трехглавой мышцы, четырехглавой мышцы бедра.

Разрывы четырехглавой мышцы

Разрывы сухожилий четырехглавой мышцы бедра могут возникать вследствие травм, а могут быть и спонтанными, не имеющими определенной причины. Разрыв происходит, как правило, в месте связывания сухожилия с надколенником, либо в месте перехода мышц в сухожилия. Они могут быть полными, которые требуют оперативного вмешательства и неполными, что лечатся консервативно.

Сила разгибания коленного сустава обеспечивается за счет четырехглавой мышцы, которая относится к передней группе бедренных мышц. Она состоит из четырех головок мышц, которые в нижней части сливаются между собой и формируют одно общее сухожилие, которое захватывает надколенник. Снизу от надколенника сухожилия четырехглавых мышц бедра продолжаются в форме прочных связок, которые и крепятся к большеберцовой кости.

Травма данной мышцы считается одним из самых распространенных повреждений. Почти 95 % спортивных травм составляют растяжения, ушибы и разрывы мышц.

Виды травм

Травмы четырехглавой мышцы бывают:

• прямые, к примеру, ушиб в результате удара;
• непрямые – вследствие чрезмерной нагрузки, при которой, как правило, повреждается само сухожилие в месте, где оно прикрепляется к кости, в то время как при ушибе страдает только брюшко мышц.

Четырехглавая мышца бедра получает ушибы чаще всех других мышц человека.

Эффективнее всего мышцы работают, когда они разогреты. Тем не менее, чрезмерно разогретая мышца более восприимчива к повреждениям. Поэтому для профилактики спортивных травм важно не только выполнять согревающие упражнения, но и соблюдать режим расслабления.

При непрямой травме может произойти разрыв, при котором в большинстве случаев страдает широкая промежуточная мышца бедра. Подобные разрывы наиболее часто встречаются в возрасте после 30 лет, когда в сухожилиях начинают происходить дегенеративные изменения и наблюдается меньшая прочность сухожилий, а физическая активность человека еще довольно высока. Полный разрыв сухожилий четырехглавой мышцы приводит к гемартрозу (кровоизлияние в область коленного сустава).

Бывают также двусторонние разрывы – на обоих бедрах. Подобное явление возможно в случае, когда имеются сопутствующие патологии (сахарный диабет, болезни почек, красная волчанка и иные заболевания, при которых требуется прием стероидных медикаментов). В определенных случаях разрыв может произойти спонтанно.

При разрыве возникает выраженная боль, а разгибание колена затруднено или невозможно. Кроме того, в момент разрыва может появляться ощущение треска или щелчка.

Лечение сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Неполный разрыв с успехом лечится консервативно и медикаментозно. Ногу обездвиживают на 3-6 недель. Далее следуют реабилитационные упражнения, восстанавливающие амплитуду движений. В первые сутки после получения растяжения сухожилий четырехглавой мышцы бедра или любой другой травмы к месту локализации рекомендуется прикладывать холодные повязки.

При полном разрыве необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого сухожилие пришивается обратно к надколеннику. Операцию следует выполнять как можно раньше, поскольку мышца после разрыва может значительно сократиться и восстановить ее длину будет уже невозможно.