Если вертит головой в разные стороны это кривошея

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) одно из самых распространенных заболеваний новорождённых и занимает 2—3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой – наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II—III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц- сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.
Лечение ВМК начинается рано, с 2-3 недельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение с взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2—3 раза по 1,5—2 ч. в день. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках:

1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15—20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1—1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3—4 курса комплексной терапии и еще 2—3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3—4 раза в день по 5—15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35—36 °С. Специальные упражнения в воде:

1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).

2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.

3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.

4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.

5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9—12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, т.е. уравновесить тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге – на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не могут иметь место, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

Если у новорожденного голова прижата к шее или неестественно наклонена к плечу — это кривошея, патология развития шейного отдела позвоночника. Разработанные схемы лечения позволяют успешно справиться с болезнью и предотвратить ее рецидив в дальнейшем.

Причины кривошеи у новорожденного бывают врожденные или приобретенные. Чаще всего причина заболевания — проблемы при родовой деятельности. Какие факторы повышают риск появления такой проблемы у ребенка:

• гипоксия плода из-за обвития пуповиной или недостатка кислорода;
  
• давление на шею плода стенками матки;
  
• тазовое предлежание перед началом родов;
  
• осложненные роды, кесарево сечение, использование при родовспоможении вакуумных щипцов;
  
• перенесенная женщиной инфекция во время беременности.

Появлению приобретенной формы заболевания у новорожденных способствуют воспаления, химические и термические ожоги, вывихи, растяжения и переломы.

Болезнь классифицируют по причинам ее возникновения. В зависимости от типа кривошеи назначают курс лечения и восстановления. Заболевание у новорожденных может быть как одного типа, так и в виде комбинации типов.

К только приобретенным типам относят рефлекторную, ложную, компенсаторную и установочную:

1. Ложная. Такая кривошея появляется в результате повышенного тонуса шейных мышц новорожденного ребенка. Невропатолог помогает справиться с гипертонусом, после чего проходит и ложная кривошея.
   
2. Рефлекторная. Такой вид патологии возникает из-за спазма шейных мышц. Ее провоцируют воспаления в области ключицы, околоушных желез или сосцевидного отростка.
   
3. Установочная. Это самый безобидный вид кривошеи, справиться с ней проще, чем с остальными. Она появляется, если новорожденного малыша постоянно укладывают только на одну сторону, прикладывают только к одной груди. Для профилактики такого типа новорожденного укладывают спать на разные бочки, поворачивают его, меняют грудь при кормлении, перекладывая малыша, чтобы его голова была повернута не в одну сторону.
   
4. Компенсаторная. Заболевание появляется в результате того, что новорожденный со сниженным слухом или зрением чрезмерно напрягает шею, чтобы что-то рассмотреть или увидеть. Со временем напряжение мышц шеи накапливается, что приводит к их деформации.

Мышечная, дермо-десмогенная, нейрогенная и остеогенная кривошеи бывают и врожденными, и приобретенными:

1. Остеогенная (артрогенная). Сросшиеся позвонки или другие патологии позвонков приводят к искривлению позвоночника в районе шеи. Приобретенная кривошея такого типа появляется в результате переломов или травмы мягких тканей отдела шеи. Туберкулез, остеомиелит, вывихи провоцируют такой недуг.
   
2. Мышечная. При врожденной малыш рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Приобретенная появляется после воспалительных процессов на фоне травм или хронических заболеваний.
   
3. Нейрогенная. Такой вид патологии развивается, если во время беременности женщина перенесла инфекцию и у малыша из-за этого развилась мышечная дистония. Гипоксию плода тоже относят к факторам, провоцирующим этот тип. Такая патология развивается в результате ДЦП, перенесенного полиомиелита, опухолей центральной нервной системы.
   
4. Дермо-десмогенная. Врожденный тип развивается из-за крыловидных складок в области шеи или из-за процессов, деформирующих суставы. Приобретенный появляется в результате воспаления лимфатических узлов на шее новорожденного, ожогов или химических поражений кожи.

Чем раньше родители замечают проявления болезни, тем проще с ней справиться. Какие признаки указывают на заболевание:

• новорожденный поворачивает голову в одну сторону и не поворачивает в другую;
  
• постоянный наклон головы только вправо или влево;
  
• прямое положение головы дается новорожденному малышу с трудом.

Осмотрите шею с той стороны, куда ребенок поворачивает голову. Если это патология, мышцы шеи там жесткие.

При двусторонней кривошее самостоятельно заметить болезнь проблематично. Чаще всего кривошея бывает левосторонней или правосторонней:

• левосторонняя кривошея — при таком заболевании голова наклонена к левому плечу, а личико развернуто вправо;
  
• правосторонняя кривошея — при таком заболевании голова новорожденного наклонена к правому плечу, а личико развернуто влево.

При необходимости врач выписывает направление на рентгенографию шейного отдела и ультразвуковое исследование мышц шеи.

Если родители вовремя не заметили признаков заболевания или отнеслись к нему несерьезно, болезнь приводит к ряду тяжелых последствий. С течением времени у малыша появляются проблемы:

• асимметрия рта, глаз, других частей лица и тела;
  
• укорачивание шеи с левой или правой стороны и перерастяжение мышц с противоположной стороны;
  
• непропорциональный череп;
  
• изменяется структура тела;
  
• уплотняются ткани на шее.

Болезнь приводит к деформации ключицы, плеч. Малыш теряет способность держать нормально голову в вертикальном положении. Вслед за этими проблемами развивается сколиоз.

Первые симптомы кривошеи появляются уже на 2-3 неделе жизни новорожденного, иногда позже. Врач осматривает пациента, подтверждает диагноз и, исходя из него, назначает курс лечения. Если позвоночник не деформирован, стараются подобрать менее травматичное лечение.

Массаж проводит специалист, аккуратно разминая шею, плечи и грудной отдела малыша. В дополнение к массажу используют парафинотерапию, чтобы согреть мышцы и снизить болевые ощущения ребенка. Техника массажа направлена на улучшение кровообращения, лимфотока, тонизацию мышц шеи новорожденного с нужной стороны.

Перед массажем ребенка растирают, поглаживают, чтобы мышцы прогрелись и подготовились к процедуре. В сам массаж входят специальные упражнения для растягивания боковой мышцы шеи. Длительность массажа — около 10 минут, проводят его ежедневно в течение месяца. Если ребенок приболел, недомогает, прием пропускают.

Если изменения в структуре мышц незначительные, врач назначает гимнастику. Она состоит из простых упражнений, которыми разминают напряженные мышцы. Повороты головы в разные стороны укрепляют мышцы, разминают, растягивают их. Длительность упражнений назначает врач. Стандартный курс включает упражнения по 15 минут до четырех раз в день.

Спать ребенка укладывают на ортопедическую подушку. Самых маленьких укладывают на здоровый бочок, а голову слегка направляют в противоположную сторону, подпирая сложенной в несколько раз пеленкой. Правильно зафиксированная шея постепенно расслабляется, и поврежденная мышца удлиняется.

При сильных повреждениях мышц врач назначает, в зависимости от запущенности болезни:

• петлю Глиссона;
  
• электрофорез с йодидом калия;
  
• УВЧ;
  
• ортопедический воротник Шанца для новорожденных.

В большинстве случаев кривошея у новорожденных лечится без хирургического вмешательства. Если болезнь протекает тяжело, с осложнениями и щадящие методы не дают результата, врачи назначают операцию. Операцию проводят деткам старше восьми месяцев.

Виды операций по устранению кривошеи:

1. Пластическое удлинение мышцы. Назначают ребятишкам после четырех лет.
   
2. Миотомия, рассечение мышц.

Если не устранена причина, провоцирующая появление кривошеи, велика вероятность рецидива. После операции ребенок находится под наблюдением. В периоды активного роста ребенка наблюдение усиливают.

Болезнь нельзя запускать. Если вы заметили, что новорожденный как-то не так поворачивает голову, или другие признаки недуга, обратитесь за помощью к врачу. Назначенное лечение важно проходить полностью, регулярно делать указанные врачом упражнения, заниматься с ребенком.

1. Меняйте положение головы малыша во время сна днем и ночью. После кормления укладывайте малыша на другую сторону. Детки поворачивают голову на яркие предметы, к свету, чтобы увидеть маму. Чередуйте положение ребенка, укладывайте игрушки то слева, то справа от него. Такие действия помогают ребенку учиться поворачивать шею в обе стороны.
   
2. Выкладывайте ребенка чаще на животик. Такое положение развивает и укрепляет мышцы рук, шеи, верхней части тела.
   Кладите рядом с малышом игрушку, чтобы он учился поднимать голову, пытаясь рассмотреть ее.
   
3. Не оставляйте ребенка долго в сидячем положении в качелях, автокресле, кенгуру. Это создает напряжение не только в шейном отделе, но и во всем теле.
   
4. Каждое кормление начинайте с другой груди. Деток на искусственном вскармливании укладывают при кормлении то одной, то другой стороной.

Чем раньше начинают лечение, тем успешнее оно проходит. Большинство типов заболевания лечатся упражнениями и массажем. А профилактика помогает укрепить мышцы ребенка и предотвратить развитие заболевания в дальнейшем.

Рождение ребенка – самое главное событие в семье. Но часто родителями сталкиваются с некоторыми проблемами в развитии своего малыша. Иногда мама может замечать, что ребенок чаще поворачивает голову в одну сторону. При этом если попробовать сменить положение, через некоторое время малыш развернется обратно. Что это, и почему так происходит, можно узнать далее.

Описание

Более половины родителей замечают, что их ребенок поворачивает голову в одну сторону. Причем в это же время подбородок направлен в противоположную. Такое состояние называется кривошея. Она бывает врожденной и приобретенной.

Зачастую из-за нахождения малыша в одном положении, голова становится приплюснутой. Деформация происходит с той стороны, на которой ребенок чаще всего лежит. Без лечения кривошея может привести к нарушению зрения, косоглазию. Часто заболевание сочетается с другими нарушениями, например дисплазия тазобедренного сустава. Критическое значение в лечении таких состояний имеет ранняя диагностика.

Причины

Факторов, из-за которых грудничок поворачивает голову в одну сторону, множество. Самыми частыми причинами мышечной кривошеи являются:

• родовая травма (использование вакуумной экстракции, щипцов, неправильное вытягивание малыша во время родов, применение силы, физическое воздействие на матку);
• неправильное внутриутробное формирование позвоночника;
• врожденные мышечные аномалии в развитии;
• внутриутробные проблемы (избыточная ткань матки может вызвать укорочение мышц);
• ягодичное (тазовое) предлежание малыша.

В редких случаях кривошея может развиваться из-за косого паралича или аномалий шейного отдела позвоночника. В таком случае заболевание может быть симптомом генетических отклонений.

Приобретенные формы состояния, когда ребенок поворачивает голову в одну сторону, могут возникнуть по следующим причинам:

• косоглазие;
• ухудшение слуха;
• тонзиллит;
• опухоль;
• ожог;
• травма;
• заболевания нервной системы;
• длительное положение в автокресле, коляске и т.д.,
• тяжелая степень гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• сколиоз.

Симптомы у грудничков

Классическим признаком кривошеи является то, что ребенок постоянно поворачивает голову в одну сторону. Тем не менее, родители могут заметить и другие симптомы. К ним относятся:

Ребенок всегда поворачивает голову в одну сторону. Например, если у малыша правосторонняя кривошея (голова наклонена вправо), то он всегда будет двигать головой влево. Если ему необходимо посмотреть направо, то ребенок повернет все тело в эту сторону.

Признаки у взрослых

В случаях, когда кривошея появляется в старшем возрасте, можно отметить появление следующих признаков:

• наклон головы;
• болезненные ощущения в шее;
• спазмы шейных мышц;
• малоподвижность головы;
• искривление осанки;
• неправильное положение плеч;
• асимметрия лица;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушения нервной системы.

Диагностика

Для постановки диагноза и оценки состояния, при котором малыш поворачивает голову в одну сторону, может понадобиться пройти следующие исследования:

1. Визуальный и физический осмотр. Это самый простой способ определить кривошею при обследовании ребенка. Доктор во время поворачивания головки младенца может чувствовать некоторое сопротивление. Если шейная мышца ребенка была травмирована во время родов, то врач будет искать какие-либо внешние признаки образования рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения и через несколько дней может помочь обнаружить кривошею на ранней стадии. В случае приобретенной формы заболевания, врачи ищут симптомы других отклонений, вызвавших кривошею.
2. Рентген. Обследование дает четкое представление о строении костей. При помощи рентгена можно обнаружить наличие кривошеи или любого другой проблемы, связанной со скелетом малыша.
3. УЗИ. Ультразвуковое исследование делается с помощью звуковых волн высокой частоты, при помощи которых создаются точные изображения мышц и кровеносных сосудов. Оценивая полученную картину, врач может точно сказать, страдают ли мышцы от кривошеи.

Обследование младенцев

Серия тестирований в случаях, когда новорожденный поворачивает голову в одну сторону, может быть проведена для диагностики младенческой кривошеи, в том числе:

• КТ шеи ребенка;
• МРТ мозга;
• ЭМГ, чтобы определить, какие мышцы в области шеи затронуты.

Физический осмотр направлен на поиск признаков укорачивания мышц шеи, а также на наблюдении за поведением ребенка. Обычно при кривошее грудничок поворачивает голову в одну сторону, а подбородок указывает на противоположную.

Лечение

При регулярном осмотре и раннем обнаружении заболевание довольно хорошо поддается лечению. Если младенец поворачивает голову в одну сторону, для исправления такого состояния обычно назначают комплексный массаж и физиотерапия. Такое лечение позволяет растянуть и укрепить мышцы шеи.

Регулярные физиотерапевтические упражнения помогают ребенку двигать в голову разные стороны, а не только в одну, тем самым создавая равновесие. В большинстве случаев, с помощью терапии состояние у детей может улучшиться в течение нескольких недель или месяцев. Также для закрепления рекомендуется делать ежедневные упражнения в домашних условиях.

Для взрослых и детей старшего возраста может быть рекомендовано следующее лечение:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебная гимнастика;
• медикаментозная терапия;
• операция по иссечению пораженных мышц;
• ношение воротника;
• физиотерапия,
• сон на ортопедических подушках и матрасах.

Хирургическое лечение

В случаях, когда к возрасту 10-11 месяцев ребенок поворачивает голову в одну сторону, а положительной динамики не наблюдается, следующим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от степени искривления, может проводиться два типа операций: рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или ее пластическое удлинение.

Другие патологии

Если у малыша умеренная или тяжелая степень кривошеи, родители могут заметить значительные изменения в форме его головы. Когда ребенок поворачивает голову в одну сторону больше, можно заметить некоторое сплющивание черепа.

В этом случае рекомендуется следить за положением младенца более тщательно. Необходимо переворачивать ребенка в кроватке во время сна, подкладывать валик под спинку, а также подвешивать яркие игрушки с "нелюбимой" пораженной стороны. Также можно укладывать ребенка спать лицом к стене, тем самым создавая стимул поворачивать голову в необходимую сторону.

Стоит отметить, что помимо кривошеи, наклон головы в одну сторону может указывать на другие заболевания и отклонения, например:

• Синдром Клиппеля – Фейля. Это наследственное аутоиммунное заболевание, при котором отмечается порок развития шейных и верхнегрудных позвонков, что выражается наличием у больного короткой и малоподвижной шеи.
• Крыловидная шея — это аномалия развития, связанная с наличием кожных складок на боковых поверхностях шеи.
• клиновидные позвонки и полупозвонки - врожденная аномалия развития, реже формируется вследствие травм, опухолей, гранулематозных и инфекционных заболеваний.
• Синдром шейного ребра и реберно-ключичный синдром. Это врожденное отклонение характеризуется наличием добавочных ребер с обеих сторон шейного отдела позвоночника.
• Болезнь Гризеля - стойкая контрактура мышц, прикрепляющихся к первому шейному позвонку, обусловленная воспалением заднеглоточных лимфатических узлов. Заболевание проявляется вынужденным положением головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную.

Рекомендации

Как предотвратить и исправить состояние, при котором ребенок поворачивает голову в одну сторону? Для этого рекомендуется следовать некоторым мерам профилактики и коррекции.

1. Необходимо чередовать положение ребенка во время дневного и ночного сна. После каждого кормления рекомендуется укладывать малыша на другую сторону. По мере взросления младенцы начинают поворачивать голову на свет, яркие предметы или же, чтобы найти взглядом маму. Следовательно, при постоянном чередовании положения, ребенок будет поворачиваться одинаково в обоих направлениях.

Следуя вышеописанным рекомендациям, можно избежать и скорректировать состояние кривошеи у ребенка.

Перспектива

Чем раньше обнаружить и начать лечить состояние, при котором грудной ребенок поворачивает голову в одну сторону, тем быстрее можно достичь успехов и предотвратить появление серьезных осложнений. Специалисты утверждают, что младенцев гораздо легче лечить по сравнению с взрослыми. В случаях, когда вышеупомянутые методы лечения не эффективны, у ребенка могут развиться длительное покалывание и онемение в пораженной области. Кроме того, может наблюдаться хронический отек мышц из-за постоянного давления. В тяжелых случаях ребенка может развиться сколиоз.

Стоит отметить, что большинство случаев детской кривошеи успешно лечится. Согласно исследованиям, регулярные физические упражнения, массаж и профилактика помогают 97% младенцев.

В заключение

В течение первых нескольких месяцев жизни ребенка родителям рекомендуется наблюдать за формой головы, положением шеи, а также симметрией глаз и ушей. В случае появления каких-либо опасений, необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования и лечения. Стоит отметить, что большинство изменений в форме головы не будет заметно к школьному возрасту, когда у ребенка отрастет больше волос.

Кривошея — это заболевание, при котором младенец держит голову наклонно и поворачивает шею лишь до определенного положения.

Ребенок может наклонять голову к одному плечу, а когда лежит на животе, всегда поворачивает голову в какую-то одну сторону. Это может привести к тому, что на голове возникнет приплюснутость с одной стороны, а лицо может стать неровным или очертание двух его половинок могут не соответствовать друг другу. Если такое состояние не лечить, кривошея может привести к постоянной деформации лица или неровности и ограниченным движением головы.

Кривошея может быть врожденная и приобретенная.

Врожденная мышечная кривошея.

Является результатом повреждения мышцы, соединяющей грудную кость, голову и шею (грудинно-ключично-сосцевидная мышца). Повреждение может произойти в момент родов, но может и случится, пока младенец находится в утробе матери. Вне зависимости от причины это состояние выявляется в первые два месяца жизни ребенка, когда педиатр или ортопед замечает небольшую припухлость в одной из сторон шеи в области повреждения мышцы. Припухлость может и не быть заметна, а видно, как голова ребенка наклонена в одну из сторон, а подбородок смотрит в противоположную сторону. У младенцев кривошею можно увидеть, положив ребенка на живот. Ребенок слегка приподнимает голову и в этот момент можно понаблюдать как младенец держит голову. Если ровно, то повода для беспокойства нет, а если склоняет в какую-то одну сторону, то ребеночка стоит показать ортопеду.

Приобретенная кривошея.

Возникает в первые пол года жизни, когда ребенок в основном лежит в кроватке, обозревает мир вокруг. Если ребенка класть спать чаще на какой-то один бок, может возникнуть кривошея. Если ребенка класть в кроватку или манеж постоянно в одну и ту же сторону или вешать игрушки с какой-то одной стороны (справа или слева), также может возникнуть кривошея.

Чтобы не приобрести кривошею, надо ребенка перекладывать (переворачивать) с одного бока на другой после каждого кормления (в первые месяцы жизни, когда младенец большую часть времени спит). Ваш ребенок всегда спит на спине — это тоже плохо, потому что на затылке тоже может образоваться приплюснутость. Младенца надо как можно чаще перекладывать в разные стороны, чтобы голова оставалась ровной и мышцы шеи не сокращались.

На время бодрствования ребеночка надо выкладывать на спинку, а игрушки вешать в разные стороны, чтобы ребенок вертел головой и вправо и влево. Важно подходить к ребенку тоже с разных сторон, для этого хорошо, когда кроватка стоит не в углу, а по середине комнаты, чтобы подойти можно было с любой стороны. Если нет возможности поставить кроватку по середине, то кладите ребенка головой в разные стороны, чтобы, когда вы подходите к кроватке посмотреть на него, поговорить с ним, ребенок смотрел на вас с разных сторон.

Синдром Клиппеля-Фейля (или синдром короткой шеи).

Это состояние, которое присутствует уже в момент появления младенца на свет, наклонное положение шеи вызвано сращением либо костным соединением между двумя или более костями шеи. У младенцев с синдромом Клиппеля-Фейля может быть короткая и широкая шея, низкая линия волос и очень ограниченная подвижность шеи.

Лечение кривошеи.

При возникновении каждой из форм кривошеи требуется разное лечение. Очень важно лечение начать как можно раньше, чтобы исправить проблему, пока она не привела к постоянной деформации.

Педиатр осмотрит ребенка и даст направление к ортопеду.

Ортопед осмотрит шею вашего ребенка и назначит лечение.

Моим сыновьям ставили кривошею. У старшего была приобретенная кривошея (кроватка стояла в углу, к ребенку подходили с одной стороны, ребенок обозревал все вокруг, поворачивая голову чаще в одну и ту же сторону, вот и результат). У младшего с рождения голова наклонялась в правую сторону.

Старшему сыну назначали курс массажа № 10 каждые три месяца. Сделали массаж в 3, 6 и 9 месяцев и к году кривошея вылечилась.

Младшего направили на консультацию к физиотерапевту. Физиотерапевт назначила Ультратон № 10 и Электрофорез № 10, а также массаж № 7 в 4 и 7 месяцев. Мы все проделали, но кривошея все равно наблюдалась, по крайней мере зрительно. В 1 год 4 месяца я снова обратилась к ортопеду. Она рекомендовала сделать УЗИ шейного отдела позвоночника. УЗИ показало, что патологии не выявлено, все в норме. УЗИ нам не назначали, а просто рекомендовали, соответственно мы его делали на платной основе. Я считаю, что прежде, чем назначать какое-то лечение, надо сделать рентген или УЗИ шеи, чтобы выявить истинную причину проблемы.

У некоторых младенцев с врожденной кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава. Если врач вам не назначил УЗИ или рентген тазобедренного сустава, то лучше тоже сделать самим. Не знаю как у вас в городе или районе, а у нас всем детям в первые три-четыре месяца жизни назначают УЗИ тазобедренных суставов. Хотя раньше, лет 10 назад, не всем назначали, только по показаниям. Моему старшему сыну делали рентген тазобедренного сустава, а не УЗИ.

Если проблемой является мышечная кривошея, полученная в следствии повреждения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы во время родов, врач должен рассказать и показать как выполнять комплекс упражнений, направленный на растяжение мышц шеи. Врач покажет, как осторожно поворачивать голову младенца в противоположное от образования припухлости направление. Вам необходимо будет выполнять эти упражнения по нескольку раз в день, постепенно увеличивая движения по мере растяжения мышцы.

Моим детям делала массаж специалист высшей категории, врач ЛФК и массажа с 30-летним стажем работы. Работает в нашей районной поликлинике (группа в контакте).

При кривошеи, спящего младенца, лучше положить так, чтобы его голова была направлена в торону, противоположную образованию припухлости. Ребенка можно положить и на живот, повернув лицо в сторону, противоположную стороне поврежденной мышцы.

Когда ребенок бодрствует, положите его так, чтобы все вещи, на которые он смотрит (окна, игрушки, картинки и действия окружающей его среды) находились на стороне места повреждения. В таком положении укороченная мышца будет растягиваться в моменты, когда ребенок захочет посмотреть на эти предметы. Некоторые родители не всегда понимают с какой стороны надо повесить игрушки или на какой бок положить спать ребенка, чтобы проще запомнить дам подсказку, которой пользовалась я. Например, ваш ребенок склоняет голову вправо, соответственно его подбородок смотрит влево. Игрушки надо вешать и ребенка класть на бок так, чтобы подбородок смотрел вправо, то есть в противоположную сторону, и наоборот (надеюсь я вас не запутала). Потренируйтесь на себе, представьте себя на месте своего ребенка и вы поймете как надо его положить, чтобы укороченная мышца растягивалась. Эти элементарные упражнения, в большинстве случаев, позволяют изменить такой тип кривошеи, что дает возможность избежать необходимости проведения, в дальнейшем, хирургической операции.

Если кривошея ребенка возникла в следствие каких-либо иных факторов, а не врожденной мышечной аномалии, и УЗИ (рентген) не выявляет никаких спинных повреждений, могут потребоваться другие методы лечения, такие как ношение специального воротника, утяжеление, прикладывание грелки к месту повреждения, прием лекарственных препаратов, специальные мази для растяжения и разогрева мышц, физиотерапия, массаж, ЛФК, плавание, а в редких случаях хирургическое вмешательство.