Этиологический принцип классификации инфекционных болезней

Классификация инфекционных болезней

Классификация инфекционных болезней – важнейшая часть учения об инфекциях, во многом определяющая общие представления о направлениях и мерах борьбы с обширной группой патологии человека – инфекционными заболеваниями. Предложено много классификаций инфекционных болезней, основанных на различных принципах.

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (Л.В.Громашевский) .
Для клинической практики наиболее удобной была и остается классификация инфекционных болезней Л.В.Громашевского (1941). Ее создание – выдающееся событие в отечественной и мировой науке, в ней автору удалось теоретически обобщить достижения эпидемиологии и инфектологии, общей патологии и нозологии.

Критериями классификации Л.В.Громашевского служат механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (что удачно перекликается с патогенезом и, следовательно, клинической картиной заболевания).

По механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина инфекционные болезни можно разделить на 4 группы:
1) кишечные инфекции (с фекально‑оральным механизмом передачи);
2) инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи);
3) кровяные, или трансмиссивные, инфекции (с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков‑членистоногих);
4) инфекции наружных покровов (с контактным механизмом передачи).

Такое деление инфекций почти идеально подходит к антропонозам. Однако в отношении зоонозов и сапронозов классификация Л.В.Громашевского теряет свою безупречность с точки зрения принципа, положенного в ее основу. Для зоонозов характерно, как правило, несколько механизмов передачи, причем главный из них выделить не всегда просто. То же наблюдается и у некоторых антропонозов, например у вирусных гепатитов. Локализация возбудителей зоонозов может быть множественной. У сапронозов вообще может не быть закономерного механизма передачи возбудителя.

Классификация по этиологическому принципу

Инфекционные болезни можно подразделять на

1. вирусные,
2. микоплазменные (микоплазмозы),
3. хламидийные (хламидиозы),
4. риккетсиозные (риккетсиозы),
5. бактериальные (бактериозы),
6. спирохетозные (спирохетозы) инфекции.
7. Болезни, вызванные грибами, называют микозами,
8. простейшими – протозойными, или протозоонозами.

Гельминтозы (болезни, вызванные паразитическими червями) и инфестации (болезни, вызванные членистоногими), строго говоря, к инфекционным болезням не относятся.
Исторически и организационно сложилось, однако, так, что обязанности по диагностике гельминтозов и дегельминтизация значительной части инвазированных возложена на инфекционную службу и частично на участковую амбулаторную сеть. Инфестации находятся в сфере компетенции врачей‑дерматологов.

В основу экологической классификации, особенно важной с практической точки зрения при планировании и выполнении противоэпидемических мероприятий, положен принцип специфической, главной для возбудителя среды обитания, без которой он не может существовать (поддерживать себя) как биологический вид.

Различают три главные среды обитания возбудителей заболеваний человека (они же – резервуары возбудителей):
1) организм человека (популяция людей);
2) организм животных;
3) абиотическая (неживая) среда – почва, водоемы, некоторые растения и пр.

Соответственно все инфекции можно разделить на три группы:
1) антропонозы (ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия);
2) зоонозы (сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит);
3) сапронозы (легионеллез, мелиоидоз, холера, НАГ‑инфекция, клостридиозы).

Эксперты ФАО/ВОЗ (1969) рекомендуют в рамках сапронозов выделять еще и сапрозоонозы, возбудители которых имеют две среды обитания – организм животных и внешнюю среду, а их периодическая смена и обеспечивает нормальную жизнедеятельность этих возбудителей как биологического вида. Некоторые авторы предпочитают называть сапрозоонозы зоофильными сапронозами. К этой группе инфекций в настоящее время относят сибирскую язву, синегнойную инфекцию, лептоспироз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, листериоз и др.

Эколого‑эпидемиологические классификации зоонозов

В настоящее время для зоонозов предложены свои эколого‑эпидемиологические классификации, в частности наиболее приемлемая для врачей‑клиницистов (при сборе эпидемиологического анамнеза в первую очередь):

1) болезни домашних (сельскохозяйственные, пушные, содержащиеся дома) и синантропных (грызуны) животных;

2) болезни диких животных (природно‑очаговые).

[youtube.player]

В основу классификации инфекционных болезней авторы кладут различные принципы. Предложены классификации по патологоанатомическим или по клинико-анатомическим признакам (болезни органов пищеварения, дыхания и т. п.). Но, к сожалению, при подобных классификациях наблюдается объединение болезней, совершенно не сходных между собой клиническими симптомами и резко разнящихся в эпидемиологическом отношении (легочная чума и туберкулез и т. п.). Неудачными являются и классификации инфекционных болезней, построенные по этиологическому принципу, ибо при многих заболеваниях связанных с инфекциями этиологическое начало остается невыясненным. При распределении болезней на основании сходства микробов по форме и другим их свойствам включаются в одну группу такие несходные заболевания, как брюшной тиф и чума или гонорея и цереброспинальный менингит. Сложной и искусственной является классификация, построенная по двойному признаку — локализации и, одновременно, микробной этиологии.

Классификация инфекций

Наиболее целесообразной в настоящее время должна быть признана классификация инфекционных болезней, построенная на основе учета особенностей эпидемиологического порядка, преимущественно в отношении путей передачи инфекции (механизмы передачи), являющихся характерными для различных групп инфекционных болезней.

При наличии некоторых особенностей в профилактических мероприятиях, в пределах отдельных групп могут быть выделены подгруппы на основе учета этих особенностей.

По пути передачи инфекции можно разделить на передаваемые:

1. воздушно-капельным путем,
2. пищевым (алиментарным),
3. посредством укуса членистоногих,
4. прямым контактом.

Помимо одного из четырех основных способов, при многих болезнях возможна передача инфекции и непрямым контактом — через посуду, одежду, предметы, но этот способ имеет второстепенное эпидемиологическое значение и сам по себе, обычно, не создает эпидемии. При некоторых инфекционных болезнях заражение происходит посредством не одного, а нескольких способов, однако один из способов является основным, а остальные второстепенными. Так, некоторые воздушно-капельные инфекции (скарлатина, дифтерия) могут передаваться и пищевым путем, но эти последние способы должны расцениваться как добавочные.

На основе эпидемиологического принципа все инфекционные болезни можно разделить на 5 основных групп:

1. пищевые инфекции,
2. воздушно-капельные (инфекции дыхательных путей),
3. инфекции, передающиеся укусом членистоногих,
4. контактные,
5. зоонозы.

Воздушно-капельная инфекция подразделяется на капельные инфекции, общие для взрослых и детей, на капельные детские инфекции и на капельные инфекции центральной нервной системы. Выделение в отдельную подгруппу капельных детских инфекций является целесообразным не только вследствие эпидемиологических их особенностей, но и из-за тесной связи проблемы детских инфекций с общей проблемой охраны детства. Невозможно проводить работу по борьбе с детскими инфекциями, не будучи хорошо знакомым с современным состоянием проблемы охраны детства, с задачами детских учреждений, с их устройством и с организацией работы в них.

Инфекции, передаваемые членистоногими, могут быть подразделены на инфекции, передаваемые вшами, и инфекции, передаваемые другими членистоногими (комарами, клещами и др.).

Контактные инфекции подразделяются на:

• раневые (столбняк, газовая гангрена, рожа),
• инфекции слизистых:
  • слизистых половой системы (сифилис, гонорея, мягкий шанкр),
  • слизистых глаз (трахома, эпидемический отечный конъюнктивит).

Пятую и последнюю группу составляют инфекционные болезни, переносимые на человека от животных при посредстве различных путей передачи. Объединение входящих в эту группу болезней (зоонозы) представляется целесообразным, несмотря на различные пути их передачи в силу однородности противоэпидемических мероприятий, построенных по принципу сочетания мер ветеринарного и медицинского порядка. Группа зооноз обширна, но практически в эту группу должны быть включены лишь болезни, как правило, передающиеся людям от больных животных и характеризующиеся у тех и других приблизительно сходным патогенезом и клиническими проявлениями. Согласно такому определению, эту группу могут составить: сибирская язва, сап, бешенство, чума, туляремия, бруцеллез, трихиноз, пситтакоз, лептоспирозы, лейшманиозы. Передача болезни при чуме (легочной) может происходить и от человека, но отправным пунктом чумных эпидемий служат эпизоотии среди животных. Из группы зооноз исключаются пищевые токсикоинфекции, трипаносомные заболевания, туберкулез. Туберкулез может передаваться от больных животных (через молоко), но главная роль в распространении этой болезни принадлежит больным людям.

Основные инфекционные болезни и их классификация

На основе отмеченных выше положений острые инфекционные болезни могут быть представлены в виде следующих групп и подгрупп.

1. Пищевые (алиментарные) инфекции:
   • брюшной тиф,
   • паратифы,
   • дизентерия,
   • амебная дизентерия,
   • холера,
   • пищевые токсикоинфекции,
   • ботулизм,
   • гельминтозы.
2. Капельные инфекции:
   • Общие для взрослых и детей:
     • грипп,
     • герпетическая лихорадка,
     • инфекции дыхательных путей (пневмонии),
     • туберкулез,
     • проказа,
     • риносклерома.
   • Инфекции центральной нервной системы:
     • цереброспинальный менингит,
     • болезнь Гейне-Медина,
     • эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А).
   • Детские инфекционные болезни:
     • скарлатина,
     • корь,
     • дифтерия,
     • коклюш,
     • эпидемический паротит,
     • коревая краснуха,
     • скарлатинная краснуха,
     • инфекционная эритема,
     • шестая болезнь (erythema subitum),
     • ветряная оспа,
     • оспа.
3. Болезни, передающиеся укусами членистоногих:

1. Болезни, передающиеся укусами паразитов человека (вшей):
   • сыпной тиф,
   • возвратный тиф,
   • волынская лихорадка.
2. Болезни, передаваемые членистоногими, — комарами, москитами, клещами и т. и.:
   • малярия,
   • лейшманиозы,
   • лихорадка паппатачи,
   • лихорадка денге,
   • желтая лихорадка,
   • трипаносомные инфекции,
   • сезонные энцефалиты (энцефалит В),
   • клещевой возвратный тиф,
   • риккетсиозы, передаваемые клещами.

IV. Контактные инфекции:

1. Раневые инфекции:
   • столбняк,
   • газовая гангрена,
   • рожа.
2. Инфекции слизистых половой системы:
   • сифилис,
   • ВИЧ,
   • гонорея,
   • мягкий шанкр.
3. Инфекции слизистых глаз:
   • трахома,
   • эпидемический отечный конъюнктивит.

V. Зоонозы:

• сибирская язва,
• сап,
• бешенство,
• чума,
• туляремия,
• бруцеллез,
• ящур,
• болезнь укуса крыс,
• трихиноз,
• пситтакоз,
• лептоспирозы,
• лейшманиозы.

[youtube.player]

Инфекционные болезни ("infectio" - заражение) - это группа заболеваний, которые вызываются проникновением в организм болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Чтобы патогенный микроб, попавший в организм, мог вызвать инфекционные болезни, он должен быть способен преодолевать сопротивляемость человеческого организма и оказывать на него токсическое действие. Эти качества специалисты называют вирулентностью (ядовитостью). Некоторые патогенные микроорганизмы высвобождают токсины (эндотоксины), в процессе саморазрушения (брюшной тиф, холера). Другие возбудители инфекционных заболеваний выделяют токсины (экзотоксины) в процессе своей жизнедеятельности (дифтерия, столбняк).

На сегодняшний день число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, и эта цифра постоянно увеличивается. Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов. Тем не менее, лишь 1/30000 часть микробов является возбудителями инфекционных заболеваний. Это грибки, бактерии, риккетсии и вирусы, обладающие патогенными свойствами. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения.

Процесс протекания инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания отличаются от неинфекционных тем, что болезнетворный агент и организм при инфекционных болезнях обладают определённой биологической активностью. Патогенный микроорганизм является мощным раздражителем, в результате воздействия которого на организм возникает сложный процесс. С самого начала этого процесса в нем выделяется два основных звена - физиологическое состояние организма и возбудитель инфекционного заболевания. Соотношения между этими звеньями в каждом конкретном случае могут быть различными в зависимости от этапа, фазы, периода развития инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что не только больные, но и выздоравливающие после инфекционных болезней люди могут служить источниками возбудителей (при кишечных инфекциях, дифтерии и некоторых других). Некоторые люди могут являться носителями инфекции, не заболевая сами.

В развитии патологического процесса выделяют несколько основных стадий:

• момент заражения - происходит проникновение болезнетворных микробов в организм;
• инкубационный (скрытый, латентный) период - длится с момента инфицирования до проявления первых симптомов заболевания;
• продромальный период (предвестник заболевания) - сопровождается небольшим повышением температуры, головной болью, чувством разбитости, общим недомоганием;
• период нарастания заболевания - происходит последовательное появление признаков, характерных для определенной болезни;
• разгар болезни - время ярко выраженного проявления всех специфических для заболевания симптомов;
• период угасания заболевания - сопровождается исчезновением клинических признаков заболевания с быстрым (кризис) или медленным (лизис) падением температуры;
• период выздоровления - продолжительность зависит от общего состояния организма, условий, в которых находится пациент, тяжести перенесенного заболевания.

Для многих инфекционных болезней человека (оспа, тиф, грипп, скарлатина, дифтерия и др.) характерно развитие осложнений в период болезни. После перенесенной инфекционной болезни человек на некоторое время или навсегда становится невосприимчивым к воздействию ее возбудителей (приобретает иммунитет).

Классификация инфекционных болезней

Инфекционные заболевания человека, в зависимости от определенного механизма передачи и места преимущественной локализации процесса делятся на следующие группы:

• кишечные - сальмонеллез, холера, дизентерия, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, брюшной тиф;
• инфекции дыхательных путей - ветряная оспа, ОРВИ, корь, грипп, микоплазменная респираторная инфекция;
• трансмиссовые, или кровяные, инфекции - малярия, чума, возвратный и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция;
• инфекционные заболевания наружных покровов - столбняк, сибирская язва;
• инфекции с множественными путями передачи - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные инфекции.

По природе возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на:

• вирусные - корь, грипп, парагрипп, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
• прионные - фатальная семейная бессонница, куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба;
• протозойные - критоспоридиоз, амебиаз, изоспориаз, бабезиоз, токсоплазмоз, бластоцистоз, малярия, балантидиаз;
• бактериальные - холера, чума, дизентерия, стафилококковая и стрептококковая инфекции, сальмонеллез, менингит;
• микозы (грибковые инфекции) - эпидермофития, аспергиллёз, кандидоз, мукормикоз, криптококкоз, хромомикоз.

Инфекционные заболевания подразделяются также на зоонозные и антропонозные. К зоонозам относятся болезни животных, возбудители которых могут попадать в организм человека и заражать его (бешенство, сибирская язва, туляремия, ящур, бруцеллез, лептоспироз, листериоз). Антропонозы являются исключительно человеческими болезнями и передаются между людьми (корь, тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа, брюшной тиф, дифтерия). Вызываемые паразитами (возбудителями животного происхождения - насекомыми, простейшими, клещами) заболевания называют паразитарными, или инвазионными.

Среди всех инфекционных болезней выделяют ряд особо опасных инфекций, называемых карантинными. Они характеризуются склонностью к быстрому распространению, высокой степенью заразности, тяжелым эпидемическим течением и большим риском быстрого летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе отнесены натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), чума, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола), холера. В России особо опасными инфекционными заболеваниями считаются также сибирская язва и туляремия.

Способы инфицирования, лечения и профилактики инфекционных заболеваний

Лечение инфекционных заболеваний обычно проводится в специализированных отделениях стационаров, в легких случаях возможно лечение в домашних условиях. Строгое соблюдение противоэпидемического режима является обязательным условием. Современная медицина создала и успешно использует большое число эффективных лекарственных средств. Это антибиотики, вакцины (применяются для профилактики инфекционных заболеваний), иммуноглобулины различного рода, бактериофаги и т.д.

Профилактика инфекционных болезней не менее важна, чем лечение инфекционных заболеваний. Большое значение придается воспитанию чистоплотности у людей. Обыкновенное мытье рук после посещения уборной, выполнения грязной работы, перед едой уже может уберечь от многих кишечных инфекций. Кроме того, источником инфекции могут быть не только места общего пользования, но и деньги, поручни в транспорте, поверхность прилавков и многое другое. Купленные фрукты и овощи могут быть источником гельминтов и других опасных микробов, поэтому их обязательно нужно тщательно вымывать перед употреблением. Инфекционными носителями являются тараканы и грызуны, для борьбы с которыми промышленность производит разнообразные средства, которыми необходимо обрабатывать места их скопления и распространения. Нельзя сбрасывать со счетов комаров и клещей. Эти насекомые особенно опасны, так как переносят не только энцефалит и малярию, но и СПИД вместе с кровью инфицированного человека. Для защиты от клещей и комаров существует множество кремов и аэрозолей для нанесения на одежду, а также фумигаторов и отпугивателей.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а

[youtube.player]

Читать онлайн книгу

Структура ответа: Классификация инфекционных болезней по механизму передачи, по источнику инфекции. Понятие о паразитах и сапрофитах.

Из созданных эпидемиологами классификаций инфекционных болезней наибольшее признание получила классификация JI.B. Громашевского (1941). В эту классификацию были включены инфекционные болезни, вызванные только возбудителями, относящимися к абсолютным и факультативным паразитам. В основу классификации автором положены объективные признаки: специфическая локализация возбудителей заразных болезней в организме и соответствующий ей механизм передачи. Согласно этой классификации все инфекционные болезни были разделены на 4 группы: 1) кишечные инфекции, 2) инфекции дыхательных путей, 3) кровяные инфекции и 4) инфекции наружных покровов. Однако недостатком этой классификации было то, что в одну и ту же группу входили инфекции, передающиеся от человека и животных, т. е. не были учтены различные источники инфекции. Поэтому И. И. Елкин с соавторами (1952) предложили каждую группу заболеваний в классификации J1.B. Громашевского разделить на две подгруппы в зависимости от источника инфекции: антропонозы и зоонозы.

Разделение И. И. Елкиным с соавторами (1952) инфекционных болезней на антропонозы и зоонозы, не лишало классификацию недостатков, так как не учитывались биология возбудителей, его тип питания, т. е. не в полной мере учитывались источники инфекции и не учитывались все естественные, выработанные в процессе эволюции пути распространения возбудителей в природе и среди людей и животных. В этой классификации были учтены лишь следующие горизонтальные механизмы распространения инфекций:

1. фекально- оральный

А ведь в современных условиях мы знаем также вертикальный – от матери к плоду – механизм передачи возбудителей.

Рассматривать и изучать источники инфекции необходимо исходя из биологии возбудителей, а, именно, исходя из типа питания их, и тех объектов и организмов, их нахождения и накопления в естественных условиях, выработанных в процессе эволюции, и из которых возбудители тем или иным путем могут заражать здоровых людей и распространяться среди них и взаимодействовать с ними.

Факультативные паразиты – это такие микроорганизмы, которые в процессе эволюции приспособились жить и размножаться в естественных условиях, а также сохранятся в природе только в живых организмах, используя различные питательные вещества этих организмов. Но размножение этих микроорганизмов происходит, как правило, вне клеток, хотя может происходить и внутриклеточно. К ним относятся возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза, сальмонеллеза, брюшного тифа и паратифов А и В, гонореи, сифилиса, дизентерии, менингококки и др., но у этих возбудителей имеется определенный набор ферментов обмена, позволяющих некоторое время (не постоянно) жить, размножаться и накапливаться вне организма (в пищевых продуктах, воде, на искусственных питательных средах и т. д.) при наличии белков организма (кровь, сыворотка, асцитическая жидкость и др.).

Для того, чтобы последняя группа микроорганизмов вызывала заболевания необходимы определенные условия: анаэробиоз и размножение клостридий с накоплением экзотоксина, попадание в необычные условия – кишечная палочка и другие энтеробактерии, ослабление иммунобиологических защитных факторов организма, микробного антагонизма и др., – стафилококки, кандида, мукор, аспергиеллы, пенициллиум и другие возбудители и целый ряд других условий. Конечно, многие микроорганизмы этой группы, попадая в необычные для них условия: в рану, в брюшную полость, в желчный, мочевой пузырь и другие условия, – способны вызывать разложение, гниение этих тканей. За счет токсических продуктов, выделяющихся при разложении этих тканей, а также за счет выделяемого экзотоксина или эндотоксина микроорганизмов идет процесс поражения организмов. Поэтому эту группу микроорганизмов называют условно-патогенными возбудителями инфекционных заболеваний. К сожалению, до недавнего времени на эту группу микроорганизмов мало обращали внимание эпидемиологи и другие врачи, и лишь в последние годы к ним проявляется значительный интерес. А ведь эта группа микроорганизмов исключительно многочисленная и вызывает очень большое количество заболеваний, что наносит огромнейший вред здоровью людей, а также дают они высокую летальность. К этой группе болезней относятся многие внутрибольничные инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Эти инфекционные заболевания клинически протекают в форме острых или хронических гнойно-воспалительных и септических болезней.

Таким образом, для абсолютных и факультативных паразитов единственным местом естественного нахождения, размножения и накопления, выработанного в процессе эволюции, т. е. источником заражения, являются организмы человека или животных, а для сапрофитов – внешняя среда, вода, почва, экскременты организмов и другие предметы. Эти микроорганизмы размножаются на поверхностях кожи, в порах ее и на поверхностях слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в просвете кишечника и т. д.

Из сказанного ясно, что естественнонаучным подходом к классификации инфекционных болезней должен быть подход не только с точки зрения локализации в организме и механизма передачи возбудителей, но и биологии возбудителей, а, именно, типа питания их. Этот подход должен учитывать и основной источник инфекции, т. е. место нахождения, размножения и накопления возбудителей в естественных, выработанных в процессе эволюции условиях т. е. экологическую нишу. Этими условиями являются:

1. для абсолютных паразитов – внутриклеточное нахождение и размножение в организме людей или животных;

3. для сапрофитов – во внешней среде, воде, в почве или экскрементах организмов.

Конечно, факультативные паразиты могут иногда находиться, жить, размножаться и накапливаться и вне внутренней среды организма, а в полостях организма (просвете кишечника; дыхательного тракта и т. д.), в пищевых продуктах, в молоке, в воде, на искусственных питательных средах. Но последние условия – это не естественные, не выработанные в процессе эволюции. В этих условиях факультативные паразиты могут размножаться и накапливаться только при наличии органических веществ животного происхождения, определенном наборе неорганических веществ, рН, температурном режиме и т. д. Однако в этих условиях возбудители переживают и все перечисленное является факторами передачи инфекций. Основные факторы передачи инфекции обусловливают пути распространения инфекций.

Кроме того, названные выше классификации JI.B. Громашевского (1941) и И. И. Елкина с соавторами (1952) не учитывали вертикальный путь передачи инфекций. Итак, различают следующие пути распространения инфекций:

1. алиментарный или фекально-оральный

Исходя из всего перечисленного, классификация инфекционных болезней, по нашему мнению, должна включать следующие группы:

1. кишечные инфекции

2. инфекции дыхательных путей

3. кровяные инфекции

4. инфекции наружных покровов

5. врожденные (наследственные) инфекции.

Каждую из этих групп инфекций необходимо разделить в зависимости от типа питания возбудителей, т. е. ее основного источника инфекции, на:

1. антропонозы – источник инфекции человек

2. зоонозы – источник инфекции животные

3. сапронозы – возбудителями являются сапрофиты, а источником инфекции внешняя среда (почва, вода, выделения организма и другие предметы).

Таким образом, классификация инфекционных болезней имеет 15 подгрупп инфекций: по 5 групп антропонозов, зоонозов и сапронозов (таблица).

[youtube.player]

В настоящее время предложено несколько классификаций инфекционных болезней, основанных на разных принципах.

I. По этиологическому принципу:1) вирусные инфекции;

2) микоплазмозы; 3) хламидиозы; 4) риккетсиозы; 5) бактериальные инфекции (бактериозы); 6) спирохетозы; 7) микозы; 8) протозойные инфекции (протозоозы); 9) гельминтозы;

II. По числу видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс:

1) инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (абсолютное большинство)-моноинфекции;

2) вызванные одновременно несколькими видами - смешанные, или микстинфекции.

III. Инфекций :1) экзогенные - абсолютное большинство инфекций, возникающих при проникновении возбудителя извне;

2) эндогенные (аутоинфекции).

IV.. По степени контагиозности:

1) неконтагиозные, или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и др.);

2) малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС, бруцеллез);

3) контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);

4) высококонтагиозные (натуральная оспа, холера).

V . По локализации возбудителя в организме человека, путям передачи и способам его выделения во внешнюю среду:

1) кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения, заражение через рот);

2) инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный - аэрозольный путь распространения, заражение через дыхательные пути);

3) кровяные инфекции трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков - комары, блохи, клещи и др.);

4) кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражение при инъекциях, переливании крови, плазмы и т. п.);

5) инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).

VI. По среде обитания возбудителя:

1) антропонозы - заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку - ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия;

Зоонозы - болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку, от человека человеку не передаются - сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит.

Зоонозы в свою очередь делятся на:а)болезни домашних (сельскохозяйственных, пушных, содержащихся дома) и синантропных (грызунов) животных;б)болезни диких животных (природно-очаговые);

в)сапронозы - легионеллез, холера, клостридиозы.

VII. По степени клинических проявлений:

1) манифестные; б) инаппарантные. Инаппарантные формы инфекционных болезней протекают бессимптомно, хотя в организме человека наблюдаются иммунологические, а также функциональные и морфологические изменения, типичные для соответствующего заболевания.

VIII. По степени тяжести:1) легкие; 2) средней тяжести; 3) тяжелые;

4) крайне тяжелые.

IX. По течению: 1) типичные; 2) атипичные; 3) циклические;

4) ациклические; 5) молниеносные; 6) острые; 7) подострые, или затяжные;

Вирусный гепатит В. Патогенез и пат. анатомия, классификация.

Классификация. Формы гепатита В.

A) циклические (самолимитирующиеся) формы —

1) острый вирусный гепатит (субклиническая, стертая, безжелтушная и желтушная формы)

2) острый вирусный гепатит с холестатическим компонентом;

3) холестатическая форма гепатита В;

2) хронический персистирующий гепатит В;

B) прогрессирующие формы : 1) молниеносный (фульминантный) гепатит В,

2) подострый гепатит В; 3) хрони­ческий активный гепатит В.

II. По тяжести заболевания: легкая, средней тяжести и тяжелая формы.

Гельминтозы: тениаринхоз, тениоз.

Гельминтозы– группа болезней , вызываемых паразитическими червями – гельминтами.

Тениаринхоз.Возбудитель – бычий цепень.

Эпидемиология.Антропоноз. Окончательный хозяин и источник инваазии - человек. Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного инвазированного мяса крупного рогатого скота.

Патогенез и патологическая анатомия.В патогенезе инвазии имеют значение повреждение слизистой оболоч­ки тонкой кишки присосками гельминта, раздражение механорецепторов кишеч-ника, токсическое воздействие на организм продуктов обмена червя, а также обеднение организма человека пищевыми веществами в результате интенсивной резорбции их гельминтом и блокирования некоторых ферментов в кишечнике человека антифермен­тами паразита.

Клиническая картина.Симптомы инвазии обычно по­являются в хронической фазе: больные жалуются недомогание, раздражи-тельность, расстройства аппетита. Наблюдаются боли в животе различной локализации чаще в правой подвздошной области. Характерно активное выползание проглоттид из анального отверстия вне акта дефекации, часто в ночное время. Больных беспокоят тошнота, урчание в животе, метеоризм, периодически бывают эпизоды учащения стула.У ослабленных лиц инвазия сопровождается неврологи­ческими симптомами, головными болями, головокруже­ниями, обмороками, нарушением сна, иногда — судорож­ными припадками.

Прогнозв неосложненных случаях благоприятный.

Диагностикаоснована на обнаружении в кале прог­лоттид и выяв-лении яиц гельминта в соскобе с перианальных складок.

Лечение.Для дегельминтизации наиболее широко применяется фенасал (йомезан, никлозамид, вермитин). Используются комбини­рованные препараты дихлосал и трихлосал. Филиксан — сухой препарат из корневища мужского папоротника, назначается взрослым в дозах 7—8 г.

Тениоз.Возбудитель – свиной цепень.

Эпидемиология.Тениоз - пероральный антропоноз. Окончатель-ный хозяин гельминта и источник инвазии — человек, в тонкой кишке которого паразитирует взрослый цепень. От тела гельминта периодически отделяются зрелые, содержащие яйца членики, которые выбрасываются с калом во внешнюю среду. Проме­жуточные хозяева свиного цепня — домашние свиньи. Человек заражается тениозом при употреблении в пищу сырого или полусы­рого финнозного мяса свиньи.

В патогенезе основное значение имеют сдавление тканей, воспалительный процесс вокруг паразитов, токсическое и аллергическое воздействие продуктов их обмена и распада на организм человека.

Клиническая картина.Клиническая картина весьма похожа на тениаринхоз, но все симптомы выра­жены более ярко и тяжело. В отличие от тениаринхоза при тениозе активный выход проглоттид обычно не наб­людается. Наиболее частыми и тяжелыми формами инвазии является цистицеркоз ЦНС и глаз.

Прогноз.Прогноз при тениозе серьезный в связи с возможностью развития цистицеркоза, при последнем часто сомнительный, даже неблагоприятный.

Диагностика.Диагноз цистицеркоза подтверждается с помощью иммунологи­ческих методов (РСК с антигеном из цистицерков, более специфичны РПГА и РФА с сывороткой крови и ликвором).

Лечение. Для дегельминтизации используют препа­раты мужского папоротника, дозу экстракта мужского папоротника уменьшают до 3—4 г и проводят профилак­тику рвоты во время лечения (обеспечивают покой больному, назначают теплую грелку на область эпигастрия). Получен эффект от применения празиквантеля.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]