Этому форте и дисбактериоз

Дисбактериоз – проблема множества людей, незаметная снаружи, но приносящая сильный дискомфорт и вносящая серьезные изменения в привычную жизнь. Средства, избавляющие от дисбактериоза, рекламируют повсюду, но, чтобы выбрать именно то лекарство, которое действительно поможет устранить это заболевание, необходимо разобраться в их разновидностях и свойствах.

Таблетки от дисбактериоза

Таблетированные препараты для лечения дисбактериоза можно разделить на две основных группы – антибактериальные (устраняют основную причину заболевания – патогенные микроорганизмы) и пробиотические (способствуют размножению нормофлоры кишечника, повышению иммунитета).

Причиной дисбактериоза может быть кишечная палочка, энторококковая, стафилококковая, кандидомикозная и другие инфекции. Распространенные препараты медикаментозного лечения – Левомицетин, Стрептомицин, Нистатин, Интетрикс, Пифамуцин, Фуразолин, Энтеросептол.

Назначать препараты для лечения дисбактериоза врач может только после бактериального посева и определения чувствительности возбудителя заболевания к выбранному средству.

Препараты, повышающие иммунитет, нормализующие микрофлору и устраняющие негативные симптомы дисбактериоза:

Сорбенты. Полипефан, активированный уголь, Пепидол – препараты-сорбенты, которые связывают токсические вещества и препятствуют распространению гнилостных процессов в кишечнике. Используются на первом этапе лечения дисбактериоза.

БС из живых штаммов. Бификол, Бактисубтил, Энтерол, Колибактерин–применяются на первой и второй стадии дисбактериоза, изготавливаются на основе микроорганизмов, формрующих нормофлору кишечника.

Пребиотики . Дюфалак, Нормаза, Хилак-Форте относятся к группе пребиотиков, которые не содержат штаммов микроорганизмов, но создают благоприятные условия для развития полезных микроорганизмов, могут применяться на любой стадии лечения дисбактериоза.

Пробиотики . Бифидумбактерин, Линекс, Нарине, Лактобактерин, Бифиформ – пробиотики, которые представляют обширную группу средств, применяемых для лечения дисбактериоза любой стадии. Содержат живые штаммы полезных бактерий, нормализующих микрофлору кишечника и угнетающих патологические микроорганизмы.

Ферменты. Мезим-Форте, Полизим, Дигестал, Панзинорм-Форте относятся к группе ферментов, которые спрособствуют нормализации пищеварительных процессов, перевариванию пищи и всасыванию полезных компонентов в желудке и кишечнике.

Имунномодуляторы . Левомизол, Декарис относятся к имунномодуляторам, способствуют нормализации местного иммунитета желудочно-кишечного тракта, применяются на заключительных этапах лечения для закрепления положительных результатов.

Восстановители моторных функций. Дюспаталин, Тримедат, Метеоспазмил, Иммудон – эти препараты восстанавливают нормальную моторику кишечника, что помогает убрать такие симптомы как диарея, вздутия, метеоризм.

Стимуляторы кишечного эпителия. Эссенциале и другие препараты, стимулирующие работу эпителиальных клеток кишечника, помогают избавиться от кишечных колик.

7 лучших препаратов от дисбактериоза

Появление большого разнообразия средств от дисбактериоза обусловлено различными критериями оценки их эффективности, из-за чего сложно найти одно самое лучшее лекарство.

Рассмотрим несколько известных препаратов по этим критериям:

Лактобактерин , выпускается в форме таблеток и порошка – не имеет капсульной оболочки, не применяется при кандидозе или гиперчувствительности, возможны аллергические реакции в качестве побочного эффекта, может приниматься вместе с антибиотиком, нет противопоказаний для приема беременным, обязательно хранение в холодильнике.

Ацилакт (суспензия, таблетки), противопоказан при кандидозе, возможна аллергия на препарат, разрешается одновременный прием с антибиотиками, беременным назначается по указанию врача, противопоказан детям до 3 лет, хранится в холодильнике до 12 месяцев.

БиоБактон – в капсулах не выпускается, запрещен при кандидозе, есть вероятность аллергической реакции, совместим с антибиотиками, подходит детям, хранится в холодильнике.

БифидумБактерин – порошок и раствор в ампулах, отмена при обнаружении гиперчувствительности или кандидоза, несовместим с антибиотиками, детям назначается с 3 лет, беременным и кормящим матерям – только по показаниям, хранение осуществляется в холодильной камере.

Пробифор – без капсульной оболочки, без противопоказаний, без побочных эффектов, совместим с антибиотиками, возможно регулярное применение средства при беременности и в период лактации, пригоден для детей старше полугода, хранить в холодильнике.

Хилак форте – капсульной оболочки нет, также как и противопоказаний и побочных эффектов, возможен прием с антибиотиками, во время беременности и в лактационный период, универсален для любого возраста, хранится при температуре меньше 10 °C.

Линекс – выпускается в капсульной оболочке, не имеет противопоказаний и каких-либо побочных эффектов, может действовать параллельно с антибиотиками, без ограничений по возрасту, может храниться в сухом помещении с температурой воздуха не более 25 °C.

Пока мы готовили статью, на рынке препаратов от дисбактериоза, появился еще один значительный игрок, о котором нельзя не сказать. Это натуральное средство – Фибраксин. Фибраксин содержит ценное пищевое волокно природного происхождения – арабиногалактан, которое способствует росту и размножению полезных микроорганизмов. В результате его ферментации в кишечнике образуется бутират, который питает клетки кишечника и уменьшает проницаемость его стенок для токсинов и аллергенов.

Кроме того, Фибраксин содержит Лактоферрин - железосодержащий белок естественного происхождения, который защищает слизистую кишечника от вирусов и болезнетворных бактерий, поддерживает местный и оказывает влияние на системный иммунитет, а также способствует росту нормальной микрофлоры и нормализации кишечной экосистемы. Препарат Фибраксин принимают курсом, один раз в день, в течение месяца.

Различают таблетированную и порошковую форму препаратов данной группы. К первым относится Лактобактерин, вторую же представляют Биобактон и Ацилакт. Ацилакт также выпускается в форме суппозиториев, которая считается более безопасной в применении, так как не угнетает полезные микроорганизмы, обитающие в кишечнике. Вышеперечисленные средства можно принимать вместе с антибактериальными препаратами, но они не подходят как единственное средство терапии сложного дисбактериоза, так как являются монопрепаратами, то есть содержат лечебное вещество одного типа.

Пробиотические препараты на основе бифидобактерий имеют разнообразные формы выпуска и относятся к самым первым средствам лечения дисбактериоза. Так, различают таблетированную форму (Бифидобактерин форте) и порошковую форму (Пробифор) лекарственных средств. Есть противопоказания для применения суппозиториев и таблеток с бифидобактериями детям младше трехлетнего возраста, также препараты данной группы не сочетаются с антибиотиками.

К этому типу относится порошкообразный пробиотик Флорин Форте, подходящий для детей с младенческого возраста и взрослых. Грудничкам препарат смешивают в указанной врачом пропорции со смесью для кормления или грудным молоком, старшие дети и взрослые принимают средство вместе с пищей. Флорин Форте требует особых условий хранения, которые легко соблюдаются в холодильнике: 0 – 10 °C. Некоторые антибиотики способны ухудшить или изменить работу Флорина, поэтому для одновременного применения этих препаратов необходима консультация врача, который поможет подобрать эффективное сочетание лекарств.

Аналогом Флорина Форте по составу бактерий является Линекс.

По сравнению с первым препаратом у него имеются неоспоримые преимущества:

Дополнительный энтерококк в составе лекарства усиливает комплексный эффект;

Нет особых требований к условиям хранения;

Легко совмещается с другими антибиотиками;

Не имеет противопоказаний для приема беременными и кормящими матерями.

Не имеет противопоказаний по возрасту – грудничкам не обязательно вмешивать средство в молоко, а можно просто растворить в теплой воде содержимое капсулы.

Пробиотики с бифидо- и лактобактериями могут быть опасны для пациентов в иммунодефицитном состоянии или чрезмерной аллергической чувствительностью. При наличии этих дефектов здоровья нужно обратиться к врачу для правильного расчета доз и возможности принимать пробиотики.

Интересную комбинацию представляет препарат Бификол, который содержит, помимо стандартного набора бифидобактерий, условно-патогенную кишечную палочку, которая также в норме содержится в микрофлоре кишечника и способна подавлять микробов с большей патогенностью. К сожалению, одновременный прием курса антибиотиков и Бификола может быть вредным для организма, чего нельзя сказать о его аналоге "Бифиформ" с энтерококками.

Известно, что простые быстро усваиваемые углеводы являются основным ресурсом для развития патогенной микрофлоры кишечника. Лактулозные пребиотики содержат специальный фермент, который расщепляет углеводы до органических кислот, угнетающих развитие микробов и снижающих давление.

Известные препараты из этой группы:

Для поддержания и восстановления равновесия кишечной микрофлоры изобретены лекарства с легкой кислотой и жирными кислотами, которые способствуют регенерации естественной микрофлоры. Хилак форте, например, помогает строго соблюдать равновесие электролитов и восстанавливать эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника. Лактобактерии в его составе выделяют молочную кислоту, которая регулирует кислотность, благоприятную для развития полезной микрофлоры.

Свечи от дисбактериоза

Медикаментозное лечение дисбактериоза проводится не только препаратами в виде капсул и таблеток, но и в форме свеч, которые различаются по составу (антибиотики, пробиотики) и по способу использования (вагинальные, ректальные). К преимуществам данной лекарственной формы средств относятся местное воздействие, что позволяет нормализовать микрофлору локально, не влияя на весь организм в общем.

Вагинальные свечи применяются для лечения бактериального вагиноза у женщин, восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Полижинакс, Тержинан, Бетадин – антибактериальные свечи угнетают развитие патогенных микроорганизмов (бактерий и грибков), предотвращают трихомониаз и другие инфекции. Противопоказанием для применения является беременность, особенно на поздних сроках.

Лабилакт, Ацилакт, Вагилакт, Гинофлор – свечи с пробиотическим комплексом, который составляют лактобактерии, бифидобактерии, а также эстриол, лактоза и другие ингредиенты. Эти препараты восстанавливают нормальную микрофлору влагалища после лечения антибиотиками, при чрезмерном размножении патогенных микроорганизмов из-за гормонального дисбаланса, при ослабленном иммунитете, сахарном диабете и молочнице.

Ректальные суппозитории восстанавливают нормальную микрофлору кишечника у взрослых и детей, различают две группы средств – антибактериальные и пробиотические.

Апис, Кипферон, Простопин, Анузол, Нилеган, Генферон, Левомицетин, Прокто, Виферон – антибактериальные, антимикозные ректальные свечи содержат местные антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, в их состав могут быть включены глюкокортикостероиды, что предотвращает воспаление стенок кишечника. Местный способ применения суппозиториев исключает побочные эффекты, при этом сохраняя максимальную эффективность средства при дисбактериозе любой сложности. Однако ректальные антибактериальные свечи нельзя применять в период беременности.

Бифинорм, Лактонорм, Лактобактерин, Бифидумбактерин – свечи с пробиотическим комплексом, которые снабжают кишечник полезными микроорганизмами, восстанавливая его нормальную микрофлору. Применение пробиотиков в виде суппозиториев более эффективно, чем в форме таблеток или капсул, так как лакто- и бифидобактерии не разрушаются во время прохождения ЖКТ, а сразу доставляются в привычную для них среду обитания.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Что такое микрофлора?

На самом деле микрофлора – это большое динамичное сообщество микроорганизмов, в основном бактерий, которое заселяет организм человека. И, живя в симбиозе со своим хозяином, эти микроорганизмы играют очень большую и важную роль в его жизнедеятельности.

Кишечник человека – среда обитания триллионов микроорганизмов, роль которых постоянно изучается, но все еще является предметом огромного научного интереса.

Основные функции микрофлоры кишечника включают метаболическую активность, способствующую расщеплению и усвоению питательных веществ, влияние на местный и общий иммунитет, выработку противовоспалительных веществ, активацию некоторых лекарственных препаратов, синтез витаминов и, наконец, защиту хозяина от вторжения чужеродных микробов – вредной микрофлоры. 1

Колонизация кишечника начинается с рождения и в течение первого года жизни стабилизируется и становится похожей на микрофлору взрослого человека. Не вызывает сомнения роль грудного вскармливания и типа питания ребенка до года на структуру микрофлоры в течение всей жизни человека. Возможно именно поэтому, состав микрофлоры у отдельных индивидуумов может значительно отличаться. Однако, наблюдаемое у однояйцевых близнецов сходство в структуре микрофлоры является свидетельством в пользу определенной роли генетики организма хозяина в формировании бактериального сообщества. 2

Роль метаболитов кишечной микрофлоры

Ферментация непереваренных углеводов кишечной микрофлорой приводит к образованию ряда метаболитов, включая короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), жирные кислоты с разветвленной цепью. Короткоцепочечные жирные кислоты являются источником энергии для клеток кишечного эпителия. 3, 4

Понятие дисбактериоза

Следует оговориться, что дисбактериоз может быть диагностирован исключительно врачом по результатам проведения комплексных обследований. Дисбактериозом называют нарушение баланса между полезной и вредной микрофлорой. Различные состояния, такие как хронический стресс, заболевания иммунной системы, прием некоторых лекарственных препаратов, перенесенные инфекционные заболевания, отравление и др., могут привести к чрезмерному росту колоний условно-патогенных микроорганизмов. При этом происходит угнетение роста полезной микрофлоры. Вредные бактерии выделяют токсины, нарушают всасывание питательных веществ, вызывают воспалительные изменения в местах своего расселения. 5, 6

Исследования последних лет не исключают возможную роль кишечной микрофлоры в патогенезе такого заболевания как синдром раздраженного кишечника и др. Однако, безусловно, для подтверждения этой гипотезы требуется провести еще не одно клиническое исследование. 3

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз может не давать о себе знать, а может проявляться различными симптомами: изменением консистенции и частоты стула, избыточным газообразованием, чувством дискомфорта в животе. Выраженность симптомов и прогноз во многом зависят от типа патогенной микрофлоры.

Терапевтические подходы в лечении дисбактериоза

Важность физической активности в сочетании со сбалансированной и здоровой диетой в поддержании внутреннего благополучия организма была признана еще со времен античности. Однако, современная наука не остановилась на этом и по сей день продолжаются разработки лекарственных препаратов для профилактики и лечения дисбактериоза. 6

Для восстановления микрофлоры кишечника применяют 3 основные группы препаратов: пробиотики, пребиотики и синбиотики. Пробиотики – это живые микроорганизмы, принимаемые внутрь и восполняющие дефицит полезных бактерий, таких как бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки. Высушенным пробиотикам требуется 8–10 часов для перехода в активное состояние, они могут разрушаться в кислой среде желудка, под действием желчи или пищеварительных ферментов. Пробиотики снижают свою эффективность под действием антибиотиков. Пребиотики – это препараты стимулирующие рост и развитие нормальной флоры. Как правило, это препараты углеводного происхождения, являющиеся питательный средой для восстановления полезных колоний. Синбиотики – это комбинация первой и второй группы.

Особой группой препаратов являются метабиотики, к которым относится и немецкий препарат Хилак Форте. 7, 8, 9, 10

Хилак форте в лечении дисбактериоза

Хилак форте является представителем особой группы - метабиотиков. Он представляет собой активные метаболиты 4 видов полезных бактерий. В отличие от пробиотиков

Хилак форте не содержит живых бактерий. Высушенным пробиотикам обычно требуется несколько часов на активацию, чтобы начать вырабатывать метаболиты. Кроме того живые микроорганизмы в пробиотиках подвержены разрушению при контакте с соляной кислотой желудочного сока, желчью и пищеварительными ферментами. Хилак форте способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем и показан при нарушениях физиологической флоры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибиотиками или сульфаниламидами), а также при диарее и метеоризме. И, наконец, Хилак Форте имеет благоприятный профиль безопасности. 7, 8, 9, 10

Важно

В последние годы установлено, что от состояния кишечника напрямую зависят общее здоровье и самочувствие. В частности, нарушение равновесия полезных и вредных бактерий в кишечнике является одним из пусковых моментов ожирения печени, нарушений обмена холестерина и даже появления лишнего веса. Из-за ухудшения работы кишечника и печени нарушается настроение и поведение. Появляется вялость, утомляемость, пропадает жизненная энергия, ухудшаются показатели работы иммунной системы, повышается восприимчивость к инфекциям. Еще одним заболеванием, часто сопутствующим дисбактериозу кишечника, является пищевая аллергия и связанные с ней кожные высыпания.

Проверьте себя

По каким же признакам можно заметить, что микрофлора просит о помощи? Чаще всего это:

• неустойчивый стул
• чувство тяжести после еды
• боли в животе
• метеоризм
• неприятный запах изо рта.

На заметку

Баланс кишечной микрофлоры нужно обязательно восстановить.

Диета

При расстройствах кишечника:

Рекомендуются кабачки, патиссоны, морковь, цветная капуста в варёном и протёртом виде. Исключаются — бобовые, шпинат, свёкла. Фрукты и ягоды ограничиваются, разрешены — печёные яблоки без кожуры, черничный кисель, морс из брусники. Из каш стоит выбрать рисовую, овсяную. Мясо и рыбу лучше готовить на пару.

При запорах:

Диета включает продукты, богатые пищевыми волокнами, оказывающими послабляющее действие. Способствуют опорожнению кишечника фруктовые соки, кислые фрукты, газированные напитки, солёная пища, минеральные воды высокой степени минерализации.

При метеоризме:

Сокращают или временно исключают употребление бобовых, капусты, сахаристых продуктов, цельного молока. Увеличивают количество белковых продуктов: варёного мяса, рыбы. Рекомендуются неконцентрированные бульоны, уха, омлет, варёный или запечённый картофель.

Инновационный препарат

Действующее вещество: 9 штаммов пробиотических бактерий и пребиотик олигофруктоза

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Рекомендован к приёму как БАД к пище, источник пробиотических и молочнокислых микроорганизмов, особенно при наличии следующих заболеваний и состояний: функциональные расстройства кишечника, включая такие нарушения, как метеоризм (вздутие живота), отрыжка, диарея, тошнота, диспепсия, рвота, запор; боль в животе (в качестве вспомогательного средства); кишечные расстройства, возникающие на фоне смены климата, места пребывания (в целях профилактики); проведение терапии препаратами, которые могут вызвать изменение состава микрофлоры ЖКТ.

Доставку и сохранность полезных бактерий обеспечивает запатентованная технология MURE ® . Она гарантирует прохождение полезных бактерий в полном объёме через естественные барьеры ЖКТ, а именно желудочный сок, соли желчных кислот, пищеварительные ферменты.

Выпускается в 2 формах. Для взрослых и детей с 3 лет — кислотоустойчивые капсулы, а специально для малышей с 4 месяцев разработан Максилак ® Бэби в форме саше с микрогранулами (концентрация бактерий в каждой саше — 1 млрд КОЕ — оптимальная для детского возраста).

Рекомендации по применению Максилак Бэби

Детям в возрасте от 4 месяцев до 2 лет: 1 саше в день во время еды, детям

От 2 лет: 2 саше в день во время еды. Содержимое саше рекомендуется растворить в тёплой воде или молоке.

Рекомендации по применению Максилак

Взрослым и детям старше 3 лет по 1 капсуле 1 раз в день во время еды.

Детям до 14 лет принимать по согласованию с врачом-педиатром. Продолжительность приёма 1 месяц.

Пробиотики

Основные показания:

• дисбактериоз кишечника
• профилактика диареи, вызванной приёмом антибиотиков.

Важная информация для пациента:

Препараты из группы пробиотиков чаще всего содержат полезные лакто- и бифидобактерии, но иногда могут иметь в составе и другие микроорганизмы. По современным представлениям, предпочтительней использовать комбинированные пробиотики, сочетающие комбинации лакто- и бифидобактерий.

Для получения нужного эффекта пробиотики назначают курсами.

Качественные пробиотики могут быть зарегистрированы и как БАД, и как лекарственные средства. Отличий в эффективности в данном случае нет.

Пробиотики нередко назначают в комплексе с пребиотиками — препаратами и БАД, содержащими вещества, необходимые полезным бактериям для питания. Они улучшают условия для бифидо- и лакто­бацилл, уже находящихся в кишечнике.

Полезные бактерии могут погибать в кислоте желудка. Поэтому современные эффективные пробиотики имеют особую оболочку или специальную капсулу, которая не растворяется в желудке и обеспечивает доставку полезной биомассы в кишечник.

Действующее вещество: Бифидобактерии

Торговое название препарата:

• Бифидумбактерин (разные производители)
• Бифидумбактерин форте (Партнер)
• Пробифор (Партнер)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Классический препарат для заселения кишечника полезными бифидобактериями. Необходимо хранить в холодильнике.

Действующее вещество: Бифидобактерии + лактобациллы + энтерококки

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Содержит необходимые полезные кишечные микроорганизмы. Препарат можно применять с первого дня лечения антибиотиками.

Действующее вещество: пробиотические лактобактерии Lactobacillus reuteri Protectis (Lactobacillus reuteri DSM 17938)

Торговое название препарата:

• Рела Лайф (в двух формах — жевательные таблетки и капли)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

L.reuteri Protectis может способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника при обнаружении признаков дисбактериоза. Дисбактериоз (дисбиоз) — это состояние, связанное с качественным и количественным изменением состава микрофлоры кишечника, которое может проявляться дискомфортом со стороны кишечника и нарушениями аппетита, метеоризмом, нарушениями стула, снижением иммунитета, частыми простудными заболеваниями, аллергическими проявлениями на коже и обострением хронических заболеваний ЖКТ. L.reuteri Protectis является для организма естественной — её обнаружили одной из первых в кишечнике новорождённого ребёнка. Она хорошо переносит кислую среду желудка и способна выделять противомикробное вещество реутерин, которое подавляет патогенную микрофлору. Вытеснив патогенную микрофлору, L.reuteri Protectis разрастается, прикрепившись к стенкам кишечника, что приводит к нормализации кишечной микрофлоры.

Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом и с врачом-педиатром перед применением у детей.

Хранить при комнатной температуре. Таблетки после вскрытия хранить в холодильнике в плотно закрытой упаковке.

Действующее вещество: Бифидобактерии + лактобациллы + инулин + олигофруктоза + витамины + минералы

Торговое название препарата:

• Нормоспектрум для взрослых (БАД) (Амфита)
• Нормоспектрум для детей (БАД) (Амфита) (БАД) (Амфита)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Комплексный препарат, сочетающий в себе полезные свойства бифидобактерий и лактобацилл, витаминов, минералов и растворимых пищевых волокон. Способствует нормализации микрофлоры кишечника, улучшает функциональное состояние кишечника.

Действующее вещество: Бифидобактерии бифидум + лизоцим

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Нормализует микрофлору кишечника, за счёт лизоцима оказывает антибактериальное действие.

Действующее вещество: Лактобактерии + бифидобактерии + аминокислоты + органические кислоты + витамины + микроэлементы + лактит

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Комплексный препарат, содержащий дополнительно ряд необходимых организму веществ и пребиотик лактит. В жидкой форме.

Действующее вещество: Бифидобактерии + лактобациллы + бифидогенные факторы и продукты метаболизма бифидобактерий и лактобактерий

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Комплексный пробиотик. За счёт наличия нескольких активных микроорганизмов повышается эффект. Совместим с антибиотиками. Противопоказан при непереносимости молочного белка.

Действующее вещество: Лактобациллы + термофильные стрептококки

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Содержит живые молочнокислые бактерии, которые являются составляющей естественной микрофлоры кишечника. Быстро уменьшает проявления дисбактериоза. Противопоказан детям до 3 лет.

Пребиотики

Основные показания:

• дисбактериоз кишечника
• профилактика диареи, вызванной приёмом антибиотиков.

Особенности:

К пребиотикам относят вещества, которые не усваиваются в верхних отделах ЖКТ, но поглощаются микрофлорой толстого кишечника и стимулируют её рост.

Важная информация для пациента:

Препараты из группы пребиотиков можно принимать с первого дня антибиотикотерапии.

За счёт активизации роста бактерий в начале лечения некоторые пребиотики могут усиливать газообразование в кишечнике. Но через несколько дней дискомфорт уменьшается или исчезает вовсе.

Действующее вещество: Стерилизованная высушенная бесклеточная культуральная жидкость Bacillus subtilis + цеолит + гидролизат соевой муки + стеарат кальция

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Помогает выводить токсины, восстанавливает экологию кишечника.

Действующее вещество: Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ бактерий

Торговое название препарата:

Хилак форте (Тева, Ратиофарм)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует её состав. Стимулирует восстановление клеток кишечной стенки, восстанавливает нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки.

Действующее вещество: Лигнин гидролизный + лактулоза

Торговое название препарата:

• Лактофильтрум (БАД) (Авва рус, Лексиръ)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Комбинированное средство, содержащее энтеросорбент и пребиотик. Применяется при нарушениях микрофлоры кишечника, а также в составе комплексного лечения синдрома раздражённого кишечника, гепатитов, цирроза печени, атопического дерматита и крапивницы.

Действующее вещество: Инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae (vini) + пищевые волокна

Торговое название препарата:

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Нормализует микрофлору кишечника, обладает выраженными сорбционными свойствами, что обеспечивает его высокую эффективность в лечении различных отравлений.

Здравствуйте, дорогие друзья!

Мы с вами продолжаем разговор, начатый в прошлый раз. Напомню вам, что мы разбирали микромир нашего пищеварительного тракта, выясняли, кто там живет и где, что такое дисбиоз кишечника, почему он возникает и как проявляется.

Прежде чем перейти к вопросу коррекции кишечного дисбиоза, давайте схематично представим работу этой кишечной братии в нашем ЖКТ.

Итак, у нас есть много-много клеток кишечного эпителия. На них имеются рецепторы, т.е. молекулы, к которым цепляются бактерии и живут на них, выполняя свою работу: что-то синтезируют, улучшают, кого-то подавляют.

Есть в кишечном государстве и те, кто тоже выполняет незначительную работу или делает вид, что выполняет. Это условно-патогенные бактерии: энтерококки, стафилококки, клостридии, грибы рода Candida и др. Они мирно существуют со своими соседями, занимая совсем небольшую часть рецепторов кишечных клеток. Это выглядит примерно так:

Когда условно-патогенная флора идет в разгул, это выглядит примерно так:

Оставшиеся хорошие бактерии, видя такое дело, с еще большим усердием трудятся и при этом не перестают размножаться, чтобы, в конце концов, вытеснить коварных соседей с незаконно занятых ими квадратных микрометров жилья.

Чаще всего это им, в конце концов, удается. В одних случаях это занимает 1-2 недели, в других месяц.

А что это значит?

А это значит, что более благодарной группы средств для производителей трудно придумать!

И вся эта большая куча …вестинов, . бактинов, …дофилусов, . флоринов каждый день поступает к вам в аптеки.

Еще бОльшая куча распространяется доблестными сетевиками, которые круглосуточно и круглогодично думают только о здоровье нации, дабы всех накормить полезными бактериями, чтобы кишечники всея Руси, да что там Руси, всей планеты Земля, работали, как кремлевские часы!

И это объяснимо, потому что у нас практически не стало натуральных продуктов. Иду по рынку – это сейчас, в августе, — вижу на вид нормальные яблоки, нюхаю, а запаха-то нет! ПОЧЕМУ.

Какой ЖКТ это выдержит? Отсюда поносы, запоры, вздутие кишечника, боли в животе…

И мы, конечно, бежим либо к врачу, либо в аптеку, потому что мы – ЛЮДИ, и пугаемся, когда в нашем организме что-то выходит из строя.

(Точнее: сначала мы бежим В АПТЕКУ, а если не помогло, к врачу. Так проще и быстрее.)

Вот тут нам и приходят на помощь средства для нормализации кишечной микрофлоры с недоказанной эффективностью, потому что ее очень сложно доказать. Выше я уже объяснила, почему.

Но начинать нужно не с них.

Общие принципы коррекции дисбиоза кишечника

В прошлый раз я вам говорила, что кишечный дисбиоз всегда вторичен.

Поэтому первое , с чего начинает ДУМАЮЩИЙ врач, выясняет причину поноса или запора.

У маленьких деток это чаще всего лактазная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белка коровьего молока, на основе которого делается большинство молочных смесей, переход с грудного молока на искусственное вскармливание или банальное введение прикорма, когда ЖКТ приспосабливается к новой еде.

У детей постарше это может быть синдром раздраженного кишечника – результат регулярных наказаний, криков мамы, выпивок папы, скандалов между родителями.

Или следствие увлечения фастфудом, газировкой, чипсами, сухариками.

После выяснения причины назначается соответствующее лечение. Если обнаружены какой-нибудь гастрит или реактивный панкреатит, рекомендуются диета, антациды, ферменты и все, что нужно при данной патологии.

Если это синдром раздраженного кишечника – седативные, психотерапия, симптоматические средства.

Если это лактазная недостаточность, пищевая аллергия или непереносимость белка коровьего молока, основу лечения составляет диета.

Попутно пациента направляют на различные обследования, в том числе может быть назначен анализ кала на дисбактериоз. И хотя, как я говорила вам в прошлый раз, он неточный, врачи в своих назначениях отталкиваются именно от него.

Поэтому до пре- и пробиотиков врачи назначают кишечные антисептики: Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар и др.), Фуразолидон, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин).

Либо врач выписывает соответствующий бактериофаг.

Бактериофаги – это вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Бактериофаг внедряется в бактериальную клетку, ДНК фага встраивается в хромосому бактерии, и та начинает продуцировать сотни бактериофагов, поражающих бактерии до их полного уничтожения.

По сравнению с антибиотиками бактериофаги строго специфичны по отношению к определенным видам бактерий (есть дизентерийный, сальмонеллезный, коли-протейный, стафилококковый, стрептококковый и прочие фаги), т.е. они НЕ уничтожают все, что встречается на пути, включая полезные бактерии, а разбираются только с определенными микробами. Иногда их назначают вместе с антибиотиком, чтобы уменьшить дозировки последнего, усилить эффект и снизить риск побочных.

Но по отношению к фагам мнения врачей расходятся. Некоторые считают их абсолютно неэффективными, поскольку (якобы) бактериофаги полностью растворяются в желудке.

Такой информации о фагах я не нашла.

Третье. Попутно или после антибактериальной терапии врач может назначить коротким курсом сорбенты, чтобы вывести токсины условно-патогенных бактерий и их биологически активные метаболиты.

Четвертое. Теперь, когда вся предварительная работа сделана, можно приступить к заселению кишечника полезными бактериями.

Средства от дисбактериоза кишечника. Группы

Все средства от дисбактериоза кишечника делятся на 4 группы:

1. Пробиотики
2. Пребиотики
3. Метабиотики
4. Синбиотики

Пробиотики – непатогенные для человека микроорганизмы, которые способны восстанавливать нормальную микрофлору, а также губительно действовать на патогенные и условно-патогенные бактерии.

Причем, к пробиотикам относятся и те микроорганизмы, которые входят в состав нормальной микрофлоры ( примеры: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифилиз, Пробифор, Ацилакт), и те, которые в норме в нем не обитают ( примеры: Бактисубтил, Биоспорин, Бактистатин и др.).

Пребиотики – это вещества, которые не всасываются в тонком кишечнике, но создают благоприятные условия и стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника.

В составе средств для нормализации кишечной микрофлоры чаще всего встречаются олигофруктоза (или фруктоолигосахариды), инулин, пектины, лактулоза, декстрин, галактоолигосахариды, сорбит.

Самые популярные пребиотики: Дюфалак, Лактусан, Прелакс, Лактофильтрум, Эубикор.

Если объяснить совсем просто, то пробиотики – это микробы, пребиотики – это пища для микробов.

Нередко пре- и пробиотики врачи назначают в комплексе. Сначала прЕбиотик, затем прОбиотик. И это логично. Правда же?

Метабиотики – это готовые продукты жизнедеятельности микробов, обитающих в кишечнике, т.е. ферменты, витамины, гормоны, другие биологически активные вещества, вырабатываемые микробами. Попадая в организм, они сразу же включаются в работу: стимулируют рост нормальной микрофлоры, подавляют патогенную, восстанавливают поврежденный эпителий кишечника, повышают иммунитет.

В чем их прелесть: они не разрушаются в желудке, им не нужно время на раскачку, как это бывает с лиофилизированными бактериями, они не теряют свою активность под влиянием антибиотиков.

Примеры метабиотиков: Хилак форте, Актофлор-С.

Метабиотики я бы рекомендовала, когда есть НЕ ОСТРЫЕ проблемы с кишечником: запор, разжиженный стул, вздутие кишечника. Их можно принимать вместе с антибиотиком для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи.

Примеры синбиотиков: Риофлора, Максилак, Нормофлорины.

По логике вещей синбиотики в аптеке должны идти лучше других средств для кишечной микрофлоры. Ведь диагноза вы не знаете, анализа, как правило, не видите, посему нужно рекомендовать что-то, что оказывает комплексное действие. Вы согласны?

Монокомпонентные и поликомпонентные средства для улучшения кишечной микрофлоры

Пробиотики и синбиотики бывают монокомпонентные , т.е. содержат один вид микробов и многокомпонентные , содержащие несколько видов микробов.

Монокомпонентные оптимально принимать, когда в анализе кала на дисбактериоз снижено содержание одного вида бактерий.

Например, если снижено количество лактобактерий, рекомендуем Лактобактерин, Аципол, Гефилус, Ацилакт, Нормофлорин L, Эуфлорин L и др.

Если снижено количество бифидобактерий – Бифидумбактерин, Нормофлорин Б, Эуфлорин Б и др.

Если снижено количество кишечной палочки – Колибактерин.

А если уменьшено количество НЕСКОЛЬКИХ видов бактерий, подойдут многокомпонентные средства.

К примеру, в анализе мало лакто- и бифидобактерий – можно предложить Линекс, Линекс форте, Нормобакт, Нормофлорин Д и др.

Если мало бифидобактерий и энтерококков, смот рим, где они содержатся: Линекс, Бифиформ.

Сухие и жидкие пробиотики. Что лучше?

По форме пробиотики бывают сухими и жидкими.

Сухие пробиотики содержат микроорганизмы, которые прошли, образно говоря, через огонь, воду и медные трубы.

Жили-были живые бактерии, которых вырастили, выкормили, одним словом, холили-лелеяли, а потом вдруг решили засушить, как гербарий в школе высушить.

После подобной экзекуции бактерии впадают в состояние анабиоза и становятся неактивными. Но зато в сухом виде их можно насыпать в маленький пакетик-саше или во флакон, напоминающий пенициллиновый. Либо утрамбовать в таблетку.

А некоторые из оставшихся не смогут прицепиться к рецепторам эпителиальных клеток, поскольку еще находятся в полусонном состоянии.

По этой причине старенькие средства типа Бифидумбактерина, Лактобактерина, если и работают, то в основном за счет эффекта плацебо.

Поэтому производители стали заключать высушенных бедняг в капсулу, которая якобы защищает их от агрессивного воздействия желудочного сока, желчи, ферментов. Но вы же понимаете, что далеко не все капсулы — кишечнорастворимые.

Вы спросите: а как же для маленьких детей рекомендуется вскрывать капсулу, смешивать ее с жидкостью и давать ребенку? Ведь бактерии разрушатся в желудке!

Ага. Самой интересно.

Но все равно, когда капсульные формы пробиотиков попадают в кишечник, для активации лиофилизированных, т.е. замороженных и высушенных бактерий понадобятся те же 8-10 часов. Между тем стенки кишечника работают и продвигают то, что находится в его просвете к выходу. Так что делайте выводы, друзья!

В отличие от сухих, жидкие пробиотики содержат действительно живые бактерии, которые полны сил, энергии и рвутся в бой. Попадая в организм человека, они моментально принимаются за дело. Им не нужно времени на раскачку. И даже если содержание бактерий в них ниже, чем в сухих пробиотиках, они по факту оказываются более эффективными.

Правда, есть еще желудочный барьер, который им нужно проскочить целыми и невредимыми.

Одни производители делают заведомо кислотоустойчивые штаммы, и об этом они пишут в своей инструкции.

Другие об этом попросту умалчивают, подчеркивая прочие достоинства пробиотика. И сколько бактерий добежит до кишечника, одному Богу известно.

Большой минус жидких форм – очень маленький срок годности: от 30 до 90 суток. Это связано с продолжительностью жизни живых бактерий, которая составляет всего 30-50 дней. Поэтому, когда производитель жидкого пробиотика указывает срок годности 60-90 суток, это наводит на определенные размышления.

И храниться они должны только в холодильнике при определенной температуре. Что поделаешь: вот такие это нежные создания – наши бактерии.

Примеры жидких пробиотиков: Эуфлорин, Нормофлорин, Бифидум БАГ.

Сорбционные формы пробиотиков

Существуют также сорбционные формы пробиотиков.

В этих средствах микроорганизмы объединены в микроколонии, которые фиксируются на сорбенте. В роли сорбента чаще всего выступает активированный уголь.

Примеры таких средств: Пробифор, Бифидумбактерин форте.

Учитывая, что в составе есть сорбент, оптимально их использовать при кишечной инфекции (сальмонеллезе, дизентерии и пр.), пищевой токсикоинфекции.

Пробиотики на основе спорообразующих бактерий

Эти средства содержат не живые бактерии, и не высушенные, а их споры. Споры – это особая форма бактерий, которая позволяет им переживать неблагоприятные внешние воздействия.

Для производства таких средств чаще всего используются различные штаммы бактерий, живущих в почве: Bacillus subtilis, Bacillus cereus. Они без особых проблем преодолевают кислую среду желудка, в кишечнике в течение 2 часов превращаются в активную форму, угнетают рост патогенных и условно-патогенных бактерий. Попутно они выделяют ферменты, нормализующие пищеварение.

Наилучшие результаты они показывают при инфекционной диарее, вызванной протеем, сальмонеллой, палочкой дизентерии, золотистым стафилококком, грибами рода Кандида и др.

Узнать инфекционную диарею несложно: она начинается остро с повышения температуры, рвоты, диареи, болей в животе.

Средства этой группы пробиотиков могут назначаться параллельно с антибиотиками. Нормальную флору кишечника они не подавляют.

Примеры: Бактисубтил, Биоспорин, Бактистатин и др.

Но при банальном дисбактериозе кишечника, когда условно-патогенная флора в норме, патогенных бактерий нет, а есть только снижение бифидо- и лактобактерий я бы их не рекомендовала, т.к. все-таки это чуждая нашему микромиру флора.

Энтерол

Это дрожжевые грибки. Они легко преодолевают кислотный барьер желудка, но через сколько времени после попадания в кишечник становятся активными, неизвестно. Инструкция нам об этом ничего не говорит.

Его можно рекомендовать при диарее любого происхождения и для ее профилактики (прием антибиотиков, путешествие). С антибиотиком Энтерол может рекомендоваться одновременно, т.к. он устойчив к антибиотикам.

Друзья мои дорогие! Количество буковок в этой статье уже зашкаливает, а я не сказала вам самого важного и не разобрала популярных средств. Хотя, если вы внимательно читали эту статью, вы уже сделали кое-какие (надеюсь, правильные) выводы.

Но информация, чтобы она усвоилась, должна быть дозированной.

А на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Остались ли какие-то вопросы? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, спросить, пишите в окошечке комментариев ниже.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Готовлю для подписчиков блога шпаргалку по этой теме.

Если Вы еще не с нами, присоединяйтесь! Просто заполните форму подписки, которая есть в конце каждой статьи.

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!