Фибромиалгия и жжение кожи

История

Этиология и патогенез

Таблица 1. Возможные факторы, запускающие развитие фибромиалгии

Однако сегодня убедительно показано, что ЦС, а также нарушение нисходящего (норадренергического и серотонинергического) ингибиторного контроля боли возникают при фибромиалгии не вследствие периферических изменений в мышцах, фасциях, связках или соединительной ткани, а в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессовых (физических и психических) событий (Таблица 1).

Исследования фибромиалгии последних двух десятилетий показали, что болевой порог зависит от степени дистресса. Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность. Так же было обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается снижение уровня сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана и снижение основного метаболита серотонина в ликворе – 5-гидроксииндол ацетат. В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые одновременно повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол) обладают эффективностью в лечении фибромиалгии. Нейробиологические доказательства того, что фибромиалгия является состоянием с повышенной болевой чувствительностью ( ЦС) и нарушениями процессов восприятия подтверждаются результатами аппаратных методов диагностики: однофотонной эмиссионной компьютерной томографией и функциональной магнитно-резонансной томографией.

Клиническая картина

Рис. 1

У пациентов с фибромиалгией при физикальном обследовании обнаруживается повышенная чувствительность или болезненность в определенных точках тела. Исследование болезненных точек требует опыта. Врач должен знать, где именно пальпировать и с какой силой. Согласно критериям АКР определено 9 пар болезненных точек (Рис. 1).

Давление, производимое в этих точках, должно составлять 4 кг/см – давление, при котором белеют ногтевые ложа исследователя. При выполнении пальпации 18 болезненных точек рекомендуется оказывать равномерное давление на парные точки и с тем же усилием пальпировать другие участки тела для сравнения чувствительности. У больных с фибромиалгией в болезненных точках наблюдается повышенная чувствительность по сравнению с другими участками тела. Болезненные точки отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам, а не являются следствием локального воспаления или поражения тканей. Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не обязательно у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках. Тем не менее, обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с подозрением на ФМ.

Следует подчеркнуть, что фибромиалгия – это не только болевой синдром. Это состояние включает в себя целый комплекс беспокоящих больного других неболевых нарушений.

Наряду с хронической диффузной болью другим типичным симптомом фибромиалгии является повышенная утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении, но встречается и во второй половине дня. Незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, хотя и длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику.

Диагностика

В 1990 году Американской коллегией ревматологии были разработаны методические рекомендации по диагностике фибромиалгии – критерии АКР. Хотя эти критерии не предназначены для использования в клинических условиях, а только в рамках исследований, тем не менее, они обеспечивают более 85% точность в дифференциальной диагностике пациентов с фибромиалгией от похожих заболеваний.

В 2010 г. Были предложены новые диагностические критерии ФМ (табл. 2). Для использования данных критериев необходимо использовать два параметра: болевой индекс (БИ) и шкалу тяжести симптомов (ШТС).

Таблица 2. Диагностические критерии ФМ (2010)

Для расчета БИ больному предлагается указать, в каких конкретно из 19 областей тела он испытывал боль за последнюю неделю. Для каждой области присваивается 1 балл, и общий счет БИ может колебаться от 0 до 19.

Кроме оценки БИ, в диагностике ФМ применяется общий счет по шкале тяжести симптомов (ШТС), который представляет собой сумму тяжести трех признаков (утомляемость, нарушение сна, когнитивные симптомы) + общая степень выраженности соматических симптомов. Финальная оценка колеблется от 0 до 12 баллов. Для каждого из этих 3 симптомов определяют выраженность его в течение последней недели по следующей шкале:

• 0 баллов — нет нарушений;
• 1 балл — легкие и незначительные нарушения, обычно малозаметные или преходящие;
• 2 балла — умеренной выраженности и значительные нарушения, много раз появляющиеся, и/или постоянные умеренной выраженности;
• 3 балла — тяжелые нарушения, постоянные, длительные, жизнеугрожающие. Суммарно этот раздел ШТС может быть оценен от 0 до 9 баллов.

Кроме того, для окончательного подсчета ШТС у больного необходимо оценить наличие следующих соматических симптомов: мышечная боль (миалгия), синдром раздраженной кишки, утомление/усталость, расстройства мышления или памяти, мышечная слабость, головная боль, боль/рези в животе, онемение/ покалывание, головокружение, нарушение сна, депрессия, запор, боль внизу живота, тошнота, нервозность, боль в грудной клетке, расплывчатое видение, лихорадка, сухость во рту, зуд, визинг (шумное дыхание), феномен Рейно, крапивница/рубцы, звон в ушах, рвота, изжога, язвы ротовой полости, утрата/изменение вкуса, сухость в глазах, одышка, утрата аппетита, сыпь, фоточувствительность, нарушение слуха, легкий ушиб, облысение, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание.

Всего оценивают 40 симптомов. Предлагается следующая градация наличия этих признаков:

• 0 баллов — нет симптомов;
• 1 балл — мало симптомов;
• 2 балла — умеренное число симптомов;
• 3 балла — большое число симптомов. Суммарная оценка по ШТС с учетом соматической симптоматики может колебаться от 0 до 12 баллов.

Как видно, в новых критериях в меньшей степени делается акцент на наличие тендерных точек и в значительной мере уделяется внимание неболевым феноменам и коморбидности. Пока эти критерии являются предварительными, поскольку они не прошли проверку в широкой клинической практике.

Лечение

В 2010 были опубликованы международные рекомендации по лечению ФМ, основанные на принципах доказательной медицины. Немедикаментозное лечение Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают когнитивно-поведенческая терапия и различные виды физической активности (табл.5). На фоне проведения терапии с помощью этих методов лечения отмечалось стойкое улучшение симптомов фибромиалгии на протяжении одного года и более. Медикаментозное лечение фибромиалгии Согласно рекомендациям 2010 года наиболее эффективными и безопасными в терапии ФМ являются антидепрессанты, прегабалин, трамадол и циклобензаприн (не зарегестрирован в РФ). (табл. 6)

Антидепрессанты

Среди лекарственных препаратов одними из первых для лечения болевого синдрома при фибромиалгии были использованы трициклические антидепрессанты (ТЦА). Было показано, что амитриптилин способен купировать интенсивность болей, укреплять сон и снижать утомляемость больных с фибромиалгией. При этом, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин) показали низкую эффективность в ходе рандомизированных, плацебо контролируемых исследований при фибромиалгии.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) (венлафаксин,дулоксетин,м илнаципран) оказались более эффективными, чем СИОЗС. Эти препараты, также, как и ТЦА ингибируют обратный захват серотонина, и норадреналина, однако, в отличие от ТЦА, практически не влияют на другие рецепторы. Такая избирательность приводит к снижению побочных эффектов и лучшей их переносимости. Данные по венлафаксину говорят о его успешном применении для лечения нейропатической боли и фибромиалгии.

В исследованиях с использованием дулоксетина отмечалось более выраженное снижение общего балла по шкале тяжести фибромиалгии (FIQ) и 30% снижение боли у 54% принимавших препарат по сравнению с 33% из группы плацебо. Дулоксетин утвержден FDA в качестве средства из группы ИОЗСН для лечения большого депрессивного расстройства, нейропатической боли при сахарном диабете и фибромиалгии.

Милнаципран, который широко используется в качестве антидепрессанта, утвержден FDA для лечения фибромиалгии. В ходе 12-ти недельного РКИ 125 пациентов с фибромиалгией получали либо милнаципран один или два раза в день (в дозах до 200 мг/сутки), либо плацебо. Всего у 37% пациентов с фибромиалгией удалось достичь 50% снижения боли на фоне двукратного приема, у 22% – на фоне однократного приема и у 14% – в группе плацебо. Несмотря на то, что многие хронические болевые синдромы, включая фибромиалгию, сопровождаются депрессиями, некоторые исследования показали, что анальгетическая активность антидепрессантов не зависит от их влияния на эмоциональный статус больных.

Недавний мета-анализ результатов 18 РКИ подтвердил то, что антидепрессанты могут снизить интенсивность боли при фибромиалгии, уменьшить депрессию, утомляемость, восстановить сон и повысить качество жизни.

Антиконвульсанты

Прегабалин Прегабалин, лиганд α2-δ кальциевых каналов, утвержден для лечения нейропатической боли и был первым препаратом, утвержденным FDA для лечения фибромиалгии.

Прегабалин (Лирика) является первым и пока единственным препаратом в России официально зарегистрированным для лечения фибромиалгии. Прегабалин связывается с α2-δ участком потенциалозависимых кальциевых каналов в ЦНС. Вследствие уменьшение притока кальция внутрь нейронов снижается высвобождение субстанции P, глутамата и норадреналина, обеспечивая анальгезирующее и анксиолитическое действие прегабалина. Активность этого препарата ограничена нейронами и не влияет на сосудистые кальциевые каналы.

В ходе крупного РКИ с участием 528 пациентов с фибромиалгией, прегабалин показал значительное снижение балла боли, повышал качество сна, снижал утомляемость и улучшал общее самочувствие. Участники исследования получали плацебо или одну из доз прегабалина (150, 300 или 450 мг/сутки) в течение 8 недель. У всех пациентов, принимавших препарат наблюдалось улучшение в течение 2 недель, которое сохранялось вплоть до окончания исследования. В последующем 6-месячном плацебо контролируемом исследовании участвовали 566 пациентов с фибромиалгией, завершивших 6-недельное открытое исследование и ответившие на лечение (респондеры). Проводилась монотерапия прегабалином 300, 450 или 600 мг/день (два раза в сутки). В результате показано, что ответная реакция на лечение прегабалином является протяженной во времени. В двух других крупных РКИ, где лечение продолжалось 13–14 недель показано, что монотерапия прегабалином была эффективна для уменьшения интенсивности боли при фибромиалгии в дозировках 300, 450, и 600 мг/ день. Эффективность прегабалина в лечении фибромиалгии оценивалась в ходе мета-анализа результатов шести РКИ, в которых приняло участие более 2000 пациентов с фибромиалгией. Показано, что прегабалин вызывал снижение боли при фибромиалгии, улучшал сон и повышал качество жизни, но не влиял на тяжесть депрессивного настроения. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией, получавших прегабалин, отмечалось снижение утомляемости и тревожности.

Габапентин

Габапентин, чьи фармакологические свойства сходны с прегабалином, применяли в ходе 12-ти недельного РКИ с участием 150 пациентов с фибромиалгией. В группе габапентина отмечалось достоверное снижение среднего бала интенсивности боли, чем в группе плацебо. Кроме того, габапентин значительно улучшал балл по шкале тяжести фибромиалгии (FIQ), шкале самостоятельной оценки пациентом своего состояния (PGIC) и по шкале оценки качества сна. По сравнению с плацебо, габапентин приводил к значительному повышению частоты встречаемости седативного эффекта, дурноты и головокружения. Однако, по современным рекомендациям 2010 года эффективность габапентина для лечения ФМ не достигает уровня доказательности А.

Трамадол

Трамадол – это анальгетик центрального действия, который связывается с μ-опиоидными рецепторами и ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Комбинация парацетамола (ацетаминофен) с трамадолом в отношении 8:1 показала синергизм обоих препаратов в условиях доклинических моделей боли. В ходе 13-ти недельного мультицентрового РКИ трамадол/парацетамол в дозах 37,5 мг/325 мг купировали боль при фибромиалгии более эффективно, чем плацебо. Все нежелательные явления, зарегистрированные в ходе этого исследования (транзиторные и несерьезные нежелательные явления) представляли собой хорошо известные осложнения трамадола: головокружение/ вертиго, тошнота, рвота, запор, сонливость, головная боль и слабость.

Бензодиазепины

Эффективность бензодиазепинов в лечении фибромиалгии до конца не изучена. Многие исследования дали противоречивые результаты. Например, бензодиазепины, включая алпразолам (0,5–3,0 мг перед сном), не показали преимущество перед плацебо для лечения боли при фибромиалгии, но клоназепам, достаточно эффективно купировал болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, который часто наблюдается при фибромиалгии. Кроме того, этот препарат достаточно эффективно купировал синдром беспокойных ног, который является частой причиной беспокойного и прерывистого сна у пациентов с фибромиалгией.

Местные анестетики Системное применение лидокаина применялось для лечения пациентов с фибромиалгией: однократные и курсовые инфузии лидокаина в дозах 5–7 мг/кг приводили к достаточно заметному снижению боли у пациентов с фибромиалгией. В ходе недавнего РКИ с участием пациентов с фибромиалгией выполняли инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было замечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий анальгезирующий эффект. Это исследование показало важную роль периферических тканей в развитии гипералгезии при фибромиалгии и доказало возможность клинического применения локальных инъекций анестетиков для купирования боли при фибромиалгии.

Заключение

На сегодняшний день всеми специалистами подчеркивается необходимость комплексного мультимодального подхода в терапии фибромиалгии, основанного на принципах биопсихосоциального подхода, включающего как фармакологические, так и нелекарственные методы.

Спондилолистез: причины, классификация, симптомы, диагностика

Дегенеративные поражения позвоночника занимают первое место (41,1%) среди причин первичной инвалидности по заболеваниям опорно-двигательной системы. Одним из распространённых проявлений дегенеративных поражений позвоночника является спондилолистез (далее СЛ).

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фибромиалгия симптомы может иметь множественные, но основной клинический признак – диффузная (распространенная) боль в мышцах, сухожилиях и связках. Неслучайно фибромиалгия считается одним из видов основного заболевания, названного миалгией, от греческих слов myos и algos – мышца и боль. Ранее заболевание имело разнообразные названия – и фиброзит, и тендомиопатия, а также психогенный или мышечный ревматизм. Миалгия, в отличие от артритов и артрозов, не сопровождается болями в суставах, болят только мягкие ткани, характер боли – разлитый либо перемежающийся.

Симптоматически проявленные боли при фибромиалгии локализуются в таких зонах как плечи, шея, затылок и поясница. Болезненные ощущения не связаны с воспалением или патологическими изменениями в скелете или мышечном аппарате, их трудно описать и вербально конкретизировать, кроме того фибромиалгия симптомы демонстрирует чрезвычайно схожие с проявлениями других заболеваний, возможно, именно поэтому фибромиалгия диагностируется на поздних стадиях своего развития. Фибромиалгия – лидер по заболеваниям, провоцирующим депрессию, что значительное снижает качество жизни больного. На сегодняшний день статистика регистрирует около 20 миллионов больных этим заболеванием, причем распространенность миалгии растет с каждым годом. В европейских странах и США фибромиалгия считается отдельной нозологической единицей и занимает второе место после артрита по количеству диагностированных случаев в категории патологий опорно-двигательного аппарата

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Признаки фибромиалгии

Симптомы продолжают нарастать, появляется усталость, апатия, бессонница. Даже небольшие эмоциональные, интеллектуальны или физические нагрузки становятся серьезным испытанием для больного. Мало кто верит, но простое движение, такое как наклон, для того, чтобы обуться доставляет человеку подчас невыносимую муку, не говоря уже о том, чтобы выполнить какую либо более тяжелую работу. Чувствуя непонимание, недоверие и не в силах объяснить и, главное, доказать, свои проблемы, заболевший миалгией впадает в отчаяние. Неслучайно те немногие врачи, которые изучают и могут диагностировать фибромиалгию, называют заболевание the invisible disability – невидимой неспособностью.

Кроме того, что диффузные боли захватывают все тело, фибромиалгия симптомы демонстрирует следующие:

Симптомы фибромиалгии, которые характерны для взрослых

FMS (fibromyalgia – fibro/связки, my/мышцы, algia/боль) проявляет следующие клинические симптомы:

Симптомы фибромиалгии, которые характерны для детей

Фибромиалгия у детей диагностируется чрезвычайно редко, поскольку детям гораздо труднее, чем взрослым сформулировать и конкретизировать свои ощущения.

Основным диагностически явными симптомами могут стать болезненные ощущения в специфических тендерных точках тела. Эти критерии были разработаны более двадцати лет назад специалистами Американской ассоциации ревматологов (ACR). Для взрослых пациентов также характерны боли в этих зонах, но у детей фибромиалгия симптомы проявляет более скрыто, поэтому чувствительность триггерных точек определяется извне при осмотре с помощью пальпации. Если у ребенка появляется боль в 5-7 точках из 18 предложенных в качестве диагностических симптомов, это свидетельствует о наличии заболевания. Болевые зоны располагаются в области плечевого пояса, спины, ягодиц и поясницы, а также есть контрольные – лоб и зона над эпифизом малоберцовой кости. Боль в этих местах в течение 2-3-х месяцев является симптомом фибромиалгии у детей.

Фибромиалгия симптомы может проявлять односторонние, в таком случае ребенок старается ограничить движение той рукой или ногой, со стороны которой появляется дискомфорт. Также дети довольно часто непроизвольно стараются компенсировать болевые ощущения односторонней позицией тела при выполнении простых действий, например, при приеме пищи, выполнении уроков (поворот тела, шеи). С течением времени боль начинает приобретать характер диффузной и распространяется на вторую, ранее не пораженную часть тела.

Ребенок может жаловаться на боли в руках или ногах, хотя внешне суставы выглядят вполне здоровыми. Также характерны для фибромиалгии у детей боли в области сердца, не имеющие объективных показателей кардиопатологии. Внимательные родители обычно замечают подобные признаки, однако при консультировании в медицинских учреждениях у ребенка чаще всего диагностируется заболевание со схожими симптомами – нарушение осанки тела (сколиоз, кифоз и другие). Нередко симптомы детской фибромиалгии в силу малой изученности диагностируются как ревматизм или кардиологические заболевания, хотя лабораторные и аппаратные обследования не выявляют значительных отклонений от норм.

Дополнительными признаками, которые могут помочь своевременно выявить фибромиалгию у детей, могут стать следующие симптомы:

Фибромиалгия симптомы наращивает, ребенок становится замкнутым, депрессивным, чувствуя свою изоляцию и беспомощность в силу того, что не может конкретно описать свои ощущения.

В целом симптомы фибромиалгии можно систематизировать согласно предложенной американскими ревматологами схеме:

Критерии согласно ACR

Анамнестическая информация о болевых ощущениях

Боль диффузная, длится не менее 3-х месяцев и распространяется в 4-х зонах: выше и ниже поясницы, с левой и с правой стороны

Болевые ощущения в триггерных точках (двусторонние – справа и слева):
11 точек из 18-ти для взрослых;
4-5 точек из 18-ти для детей

Затылок, нижняя зона шеи, надкостные мышцы над лопаткой, трапециевидные мышцы, второе ребро, надмыщелок кости плеча, мышцы ягодиц, большой вертел, колено.

Описание ощущений со слов пациента (субъективные признаки)

Энергетические показатели (активность)

Утомляемость, вялость, апатия

Общие социально-бытовые функции

Значительно снижение активности, вплоть до беспомощности

Чувствительность - физическая, сенсорная

Сон поверхностный, трудности с засыпанием и пробуждением, инсомния

Дата публикации: 25.07.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Фибромиалгия — это разновидность миалгии, патологического перенапряжения мышечных волокон, которое сопровождается острым болевым синдромом, повышенной чувствительностью и скованностью тела. Возможно повышение температуры тела, озноб, утомляемость и другие признаки. Сопровождается вегетативными расстройствами, нарушениями сна, стрессовыми состояниями и тревожностью. Чтобы избавиться от боли, необходимо своевременно поставить диагноз и начать лечение у одного из профильных специалистов (невролог, травматолог, психиатр, ревматолог).

• Симптомы фибромиалгии
• Причины
• Стадии развития фибромиалгии
• Разновидности
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Лечение фибромиалгии
• Осложнения
• Профилактика фибромиалгии

Симптомы фибромиалгии

Болезнь наблюдают преимущественно у молодых людей в возрасте 25-35 лет, у детей возникает крайне редко. Больше всего подвержены женщины из-за чувствительной психики и склонности к стрессам. Хроническое течение патологии сопровождается регулярными обострениями. Характерные симптомы:

• диффузный болевой синдром (смешанного типа и локации), возникающий в разных частях тела;
• снижение боли в тёплой месте, усиление — в холодном;
• внезапные проявления боли при естественных движениях;
• повышенная чувствительность в области шеи, затылка, колена;
• скованность движений, преимущественно по утрам;
• повышенная усталость, чувство утомления даже после сна;
• дискомфортные ощущения (онемение, покалывание, жжение кожи);
• уплотнения в зоне колен, стоп и кистей рук;
• болезненные судороги и спазмы конечностей по ночам;
• перепады артериального давления;
• панические атаки, раздражительность, необоснованная агрессия;
• бледность кожи пальцев рук (синдром Рейно);
• неконтролируемая подвижность ног;
• снижение работоспособности и концентрации внимания.

Причины

• Нарушения функций периферической и центральной нервных систем;
• острые и хронические травмирования (у спортсменов, танцоров, рабочих);
• сбои гормонального фона и работы эндокринной системы;
• регулярное пребывание в состоянии психоэмоционального напряжения;
• инфекционные и воспалительные процессы в организме;
• злоупотребление сильнодействующими препаратами;
• аллергическая реакция на вакцинацию;
• дефицит питательных веществ в крови;
• сдавливание нервных и мышечных волокон;
• слабое кровоснабжение головного мозга;
• патологические расстройства сосудов.

Стадии развития фибромиалгии

Болезнь развивается постепенно, но при отсутствии лечения прогрессирует с усиленной скоростью, что приводит к осложнениям. Существует три стадии заболевания:

1. Первая. Возникает постоянное чувство усталости, особенно в ногах, больной хочет спать в любое время суток, снижается работоспособность и иммунитет. Место поражения опухает и воспаляется, конечности периодически пронзает острая боль.
2. Вторая. Болезненные ощущения появляются после пробуждения и обостряются к вечеру. Мышцы спазмируются и хорошо прощупываются, увеличивается отёчность. Пациент ощущает упадок сил и выносливости, возникает частое дыхание и сердцебиение.
3. Третья. Болевой синдром проявляется в состоянии покоя и напряжения, больному сложно выполнять элементарные физические упражнения. На теле прощупываются воспалённые сухожилия и мышцы, развивается атрофия и снижение рефлексов.

Разновидности

Врачи классифицируют болезнь на два типа — первичную и вторичную. Оба вида отличаются этиологией, симптомами и последствиями.

Характерный признак — диффузный болевой синдром, т. е., плавающая боль, способная проявиться в беспорядочном направлении. На протяжении болезненности дискомфорт может возникать в области головы, шеи, плеч, рук и ног, спины, грудной клетки. Из-за того, что отсутствует чёткая направленность, пациенту кажется, что болит всё тело. Усиление симптомов происходит при переохлаждении, смене погоды, длительных нагрузках, нервных потрясениях. Первичная форма продолжается 4-6 месяцев, сочетается с вегетативными расстройствами и не зависит от патологий организма.

Форма заболевания, для которой характерна конкретная локализация боли. Больше всего вторичному типу подвержены мужчины, спортсмены и рабочие тяжёлого производства. Причины возникновения:

• интенсивные физические нагрузки;
• спортивная перенагрузка;
• поднятие тяжестей;
• ненормированный режим дня;
• нарушения сна.

Диагностика

Чтобы определить степень распространения патологии, врач при помощи пальпации исследует точки на теле:

• лоб, шея, затылок;
• плечи, лопатки, ключицы;
• локтевой сгиб руки;
• ягодичный квадрат;
• икроножная зона.

Дополнительно назначают анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты, ферментов, кровяных тел, белка и минералов. Биохимия крови показывает наличие патологических процессов в сосудах и нервных волокнах. Из инструментальных методов диагностики используют:

• УЗИ сосудов, сухожилий, мышц;
• компьютерная томография;
• МРТ головы;
• электронейромиография.

В сети клиник ЦМРТ доступны все способы диагностировать проблему:

Фибромиалгия является расстройством, характеризующимся широко распространяющимися скелетно-мышечными болями, сопровождающимися усталостью, бессонницей, ухудшением мозговых процессов и настроения. Исследователи полагают, что при фибромиалгии, болевые ощущения усиливаются за счет того, что мозг человека чрезмерно остро воспринимает и обрабатывает все сигналы тела. Причиной возникновения симптомов фибромиалгии иногда могут стать физические травмы, операции, инфекции или сильный психологический стресс. В других же случаях, симптомы постепенно накапливаются с течением времени без единой видимой на то причины. Женщины гораздо более склонны к развитию фибромиалгии, чем мужчины. Многие люди с фибромиалгией также страдают от головных болей, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), синдрома раздраженного кишечника, тревоги и депрессии.

Причины возникновения фибромиалгии

До сих пор доподлинно неизвестно, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия. Точная причина фибромиалгии неясна, но скорее всего это заболевание возникает в результате воздействия множества различных факторов. Ниже приведены некоторые из основных из них, которые, как полагают, вносят свой вклад в развитие этого заболевания.

Одной из основных теорий является то, что у больных фибромиалгией развились изменения в способе обработки сигналов о боли центральной нервной системой по всему телу. Это может быть связано с изменениями химических веществ в нервной системе.

Центральная нервная система (головной и спинной мозг и нервные волокна) передает информацию по всему телу через нейронную сеть. Изменение в способе работы этой системы может объяснить то, почему фибромиалгия приводит к постоянному чувству боли и крайней чувствительности.

Ученые обнаружили, что у больных фибромиалгией, наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина в мозгу.

Низкий уровень этих гормонов может быть ключевым фактором появления симптомов фибромиалгии, так как эти гормоны играют важную роль в регулировании настроения, аппетита, сна, поведения и ваших реакций на стрессовые ситуации.

Эти гормоны также играют важную роль в обработке болевых сигналов, исходящих от наших нервных окончаний. Повышение уровня гормонов с помощью лекарственных средств может нарушить эти сигналы.

Некоторые исследователи также предполагают, что изменения в уровнях ряда других гормонов, таких как кортизол (гормон, выделяемый в стрессовых ситуациях), также может стать причиной фибромиалгии.

Вполне возможно, что нарушения сна и бессонница могут быть причиной фибромиалгии, а не просто симптом. Фибромиалгия может мешать вам спать достаточно глубоко, что становится причиной усталости (крайней усталости). Люди, страдающие этим заболеванием, которые плохо спят, могут также страдать от сильных болей, предполагая, что проблемы со сном способствуют этому и другим симптомам фибромиалгии.

Ученые обнаружили, что генетический фактор может сыграть небольшую роль в развитии фибромиалгии. У некоторых людей болезнь может развиваться чаще, чем у других из-за их генов (единиц генетического материала, унаследованного от родителей).

Если это так, то генетическая предрасположенность (склонность) может объяснить то, почему у многих людей развиваются симптомы фибромиалгии после какого-либо триггера (некой причины возникновения).

Часто причиной возникновения фибромиалгии могут стать стрессовые события, включая физический стресс или эмоциональный (психологический) стресс. К стрессовым событиям можно отнести:

• Травмы;
• Вирусную инфекцию;
• Рождение ребенка;
• Хирургическую операцию;
• Разрыв отношений;
• Проживание в психологически неблагоприятной обстановке;
• Смерть близкого человека.

Тем не менее, в некоторых случаях, после произошедших стрессовых событий фибромиалгия не развивается.

Есть несколько других болезней, которые часто связаны с фибромиалгией. Как правило, это ревматические заболевания (патологические состояния, влияющие на суставы, мышцы и кости). К ним можно отнести:

• Остеоартрит – повреждение суставов, вызывающее боль и неподвижность.
• Волчанка – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани в различных местах в организме.
• Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки в суставах, вызывая боль и отек.
• Болезнь Бехтерева – боль и припухлость в суставах и тканях, локализующаяся преимущественно в отделах позвоночника.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – состояние, при котором возникает боль в челюсти, щеках, ушах и висках.

Эти заболевания, как правило, обнаруживаются во время диагностирования фибромиалгии. Если у вас выявили это заболевание, обычно врачи назначают синтетические лекарственные средства, направленные на облегчение симптомов, но никак не устраняющие причин ее появления. Решение проблемы зачастую можно найти в нетрадиционных системах лечения природными средствами и определенных диетах.

Симптомы фибромиалгии

Если вы подозреваете у себя фибромиалгию, посетите своего врача. На сегодняшний день существуют лекарственные средства, направленные на облегчение некоторых симптомов, но сами причины фибромиалгии не устраняются. Лечение фибромиалгии синтетическими препаратами не способно вылечить это заболевание, хотя существую другие проверенные естественные способы устранения болезненных состояний, связанных с этим заболеванием.

Поговорим об основных проявлениях этого недуга.

Одним из главных признаков фибромиалгии, вероятно, будет широко распространяющиеся боли. Они могут ощущаться по всему телу, но сильнее всего могут быть в конкретных областях, таких как спина или шея. Боль бывает непрерывной, хотя ее уровень может снижаться или повышаться в разные временные отрезки. Боль может быть ноющей, острой, колющей или может ощущаться как жжение.

Фибромиалгия может сделать вас чрезвычайно чувствительными к боли по всему телу, и вы можете обнаружить, что даже малейшее прикосновение болезненно. Если вы навредили себе, например, если вы нечаянно ударились пальцем на ноге – боль может продолжаться намного дольше, чем обычно.

Вы можете услышать следующие медицинские термины, описывающие эти состояния:

• Гипералгезия – когда вы очень чувствительны к боли.
• Аллодиния – когда вы чувствуете боль от чего-то, что не должно вызывать ее вообще, например, очень легкое прикосновение.
• У вас также может быть чувствительность к дыму, некоторым продуктам питания и яркому свету. Чрезмерная чувствительность может привести к возникновению других симптомов фибромиалгии.

При фибромиалгии вы можете ощущать жесткость, скованность или неподвижность в суставах. Наиболее сильно это может проявляться, когда вы пребывали в одном положении в течение длительного периода времени, например, во время сна. И пробудившись утром вы в полной мере ощутите эти неприятные и болезненные симптомы фибромиалгии.

Это также может приводить к судорогам мышц (сильному сжатию мышечных волокон, вызывающему боль).

Фибромиалгия может вызывать усталость (крайнюю усталость). Она может варьироваться от чувства легкой усталости до чувства полного истощения, которое часто бывает при гриппе.

Сильная усталость может возникнуть внезапно и лишить вас всей вашей энергии. При этом окажется, что вы не в состоянии делать что-либо вообще.

Фибромиалгия может повлиять на ваш сон. Вы можете часто просыпаться уставшими, даже в том случае, если вы достаточно спали. Это происходит в связи с тем, что болезненное состояние иногда может мешать вам спать достаточно глубоко, чтобы освежить вас должным образом.

Когнитивными нарушениями являются проблемы, связанные с психическими процессами, такими как мышление и обучение. Если вы страдаете фибромиалгией, вы можете испытывать:

• Трудности со вспоминанием и обучением новому;
• Проблемы с вниманием и концентрацией;
• Замедленная или спутанная речь.

Если при фибромиалгии вы испытываете боль и скованность в шее и плечах – это может сопровождаться частыми головными болями. По силе они могут варьироваться от умеренных головных болей до тяжелых мигреней, а также могут дополняться и другими симптомами, такими как тошнота (плохое самочувствие).

У некоторых людей с фибромиалгией также может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором возникает вздутие и боль в животе. Это также может привести к запорам или диарее.

Подробно о синдроме раздраженного кишечника вы можете узнать здесь - Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение.

Есть также ряд других симптомов, которые могут испытывать люди, страдающие этим заболеванием. К ним можно отнести:

• Головокружение и неуклюжесть;
• Нарушение терморегуляции тела;
• Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами);
• Онемение, жжение или покалывание в конечностях (парестезии);
• У женщин, необычно болезненные месячные;
• Чувство тревоги;
• Депрессия.

В некоторых случаях, у людей, страдающих фибромиалгией может возникать депрессия. Это связано с низким уровнем некоторых гормонов.

Депрессия проявляется в виде:

• Постоянного плохого настроения;
• Чувства безнадежности и беспомощности;
• Потери интереса к тому, что не так давно приносило вам удовольствие.

Лечение фибромиалгии без лекарств

Хотя до сих пор официального лечения фибромиалгии, избавляющего от этого состояния не существует, разнообразие лекарств может помочь контролировать симптомы. Упражнение для релаксации и стресс-восстановительные меры также могут помочь.

Исследования показывают, что уход на дому и средства, изготавливаемые из продуктов, продающихся в магазинах, являются эффективными методами лечения боли при фибромиалгии. Термин фибромиалгия используется как общее название набора симптомов, наиболее распространенными из которых являются хронические мышечные и суставные боли, хроническая усталость и слабость, депрессия и другие тревожные состояния.

Пациенты с диагнозом фибромиалгии и синдромом хронической усталости получают небольшое облегчение в период применения традиционного медикаментозного лечения, которое просто подавляет симптомы, и абсолютно не решает проблемы. Некоторые пациенты ощущают значительное облегчение при использовании различных альтернативных продуктов и основанных на них домашних лекарственных средств для лечения боли при фибромиалгии.

В некоторых овощах семейства пасленовых найден токсический компонент – соланин. При попадании в организм, соланин способствует появлению болей в опорно-двигательном аппарате при фибромиалгии и становится причиной скованности, болей в суставах и воспаления во всем организме у некоторых больных. К пасленовым овощам относятся все виды перца, белый картофель, баклажаны, помидоры и табак. Мышечные и суставные боли могут быть уменьшены при отказе от употребления этих овощей из рациона.

Боль при фибромиалгии и усталость практически исчезают, когда рН организма слегка щелочной. Употребление продуктов, помогающих незначительно сдвинуть pH крови в щелочную сторону, является самым простым и эффективным способом изменения рН. Добавление одного или нескольких из следующих продуктов в ваш ежедневный рацион, помогает сбалансировать систему, устраняя боли в суставах при фибромиалгии, скованность мышц и отеки, а также слабость, связанную с синдромом хронической усталости. Головные боли исчезают, а настроение улучшается. Вот эти продукты:

• Натуральный яблочный уксус;
• Лимоны и лимонный сок;
• Винный камень;
• Вишневый сок;
• Каши из амаранта, киноа и пшена;
• Куркума помогает лечить боли при фибромиалгии.

Активный ингредиент куркумин, найденный в Индийской специи под названием куркума, как было показано, является чрезвычайно эффективным натуральным противовоспалительным средством, используемом в лечении ревматоидного артрита и лечении болей при фибромиалгии, что официально задокументировано. В лечебных целях куркуму используют в виде порошка в капсулах, в виде ежедневной диетической добавки к пище. Для уменьшения болей в суставах и снятия воспаления, рекомендуемая доза составляет 400-600 мг три раза в день.

Было проведено двойное слепое исследование с использованием гомеопатического средства Рус Токсикодендрон, и согласно докладу, представленному Complimentary and Alternative (CAM) Review Board в сентябре 2009 года, результаты являются многообещающими. Отчеты показывают, что у пациентов с фибромиалгией, принимавших лекарство, происходило значительное уменьшение боли, скованности и слабости. Рус Токсикодендрон хорошо известен и используется в лечении опорно-двигательного аппарата. Рус Токсикодендрон продается в магазинах здорового питания и может быть использован в домашних условиях, но перед этим, пациентам необходимо увидеть квалифицированного гомеопата для индивидуального определения частоты приема и дозировки.

Если использовать только одно домашнее средство, то устранить такие симптомы фибромиалгии, как боли в суставах или синдром хронической усталости, полностью не удастся. Сочетание же подходов, включающих альтернативные методы лечения, является эффективным для большинства больных.

Мы рассмотрели то, как лечить фибромиалгию в домашних условиях, но данная информация предоставлена исключительно в образовательных целях и не призвана заменять традиционную медицинскую помощь.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!