Фиброзная дисплазия большой берцовой кости берут ли в армию

Берут ли в армию с дисплазией суставов, найти точный ответ сложно. В Расписании болезней существует целый раздел, посвященный патологиям, заболеваниям костной системы. Что же касается дисплазии тазобедренного сустава, все зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний, степени нарушения функций тела.

Дисплазия тазобедренного сустава – общие понятия

Представляет собой нарушение развития тазобедренного сустава, в результате чего наступает нарушение опорно-двигательной функции. Причиной является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Внешне данный симптом отмечается укорочением одной конечности.

Выделяют несколько степеней патологии:

• Предвывих или дисплазия I степени. Определяется наличием недоразвитого сустава без смещения тазобедренной кости.
• Подвывих либо дисплазия II степени. Недоразвит тазобедренный сустав, присутствует частичное смещение.
• Вывих или дисплазия III степени. Недоразвитый сустав сочетается с полным смещением кости.

Тяжелым проявлением патологии является врожденный вывих бедра. Дисплазия тазобедренного сустава встречается практически у всех младенцев в первый год жизни, но по мере роста ребенка кости выпрямляются.

Основные причины патологии:

• наследственность;
• гормональный сбой у матери во время беременности;
• вредные привычки в процессе вынашивания плода – алкоголь, сигареты;
• тазовое предлежание плода, большие размеры, маловодие;
• гинекологические заболевания матери, что затрудняют внутриутробное движение плода.

Проявляется дисплазия тазобедренного сустава следующими симптомами:

• одна конечность короче другой;
• у младенца присутствует дополнительная складка на бедре одной ноги;
• асимметрия ягодичных складок;
• согнутые в коленях ноги не отводятся полностью в стороны;
• в момент сгибания ноги слышится щелчок.

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ, рентгена. Лечение дает положительный результат, если его начать в младенческом возрасте. Применяется специальная гимнастика, используются вспомогательные приспособления, помогающие фиксировать тазобедренный сустав в нужном положении. При отсутствии терапии со временем состояние усугубляется, часто приводит к развитию иных патологий суставов, костей.

Дисплазия тазобедренного сустава и армия

При присвоении категории годности специалисты обращают внимание на несколько моментов. В целом же, руководствуются статьей 65 Расписания болезней.

Если на рентгеновском снимке четко просматривается частичное либо полное смещение кости, дальнейшее освидетельствование проводится с учетом функциональных нарушений.

1. Ограничение подвижности (ст. 65)

• Тазобедренный сустав — сгибание 100 – 120, разгибание 170 — 150, отведение 25 — 15.
• Коленный — сгибание 60 – 110, разгибание 175 – 160.

1. Укорочение конечности

• Более 8 см – Д;
• От 2 до 5 см – В;
• До 2 см – Б3.

Регистрацией отклонений занимаются ортопеды, хирурги.

1. Сопутствующие заболевания

Освобождение от службы можно получить, если дисплазия тазобедренного сустава спровоцировала развитие артроза, кокартроза. Решение комиссии зависит от тяжести заболевания.

Как правильно искать условия зачисления в запас

При дисплазии тазобедренного сустава освидетельствование осуществляется по двум статьям – 81, 65. В первом случае требуется доказать нарушение двигательных функций. Заключение пишет хирург, ортопед. Во втором — рассматривается наличие деформирующего артроза. Для получения освобождения на рентгеновском снимке должна быть суставная щель, размером 2-4 мм.

1. анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз;
2. искусственный сустав;
3. тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав);
4. стойкая контрактура сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений;
5. выраженный деформирующий артроз (наличие краевых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой менее 2 мм) и деформацией оси конечности более 5 градусов;
6. асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей);
7. остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей;
8. остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь).

1. нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II — III степени;
2. деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели 2 — 4 мм);
3. остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями;
4. стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.

1. нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;
2. остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
3. стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;
4. последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе.

• а) со значительным нарушением функций – Д;
• б) с умеренным нарушением функций – В, Б;
• в) с незначительным нарушением функций – В, Б;
• г) при наличии объективных данных без нарушения функции – Б, А.

1. последствия нестабильного проникающего перелома с клиновидной деформацией тела II — III степени или вывиха позвонка;
2. отдаленные последствия стабильных компрессионных переломов тел 2 и более позвонков II — III степени без выраженной деформации позвоночника;
3. последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения;
4. последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности;
5. последствия переломов шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения;
6. осложненные переломы длинных костей с умеренным нарушением функции конечности.

1. последствия стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени;
2. последствия переломов шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава;
3. последствия перелома дужек и отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника после лечения;
4. осложненные переломы длинных костей с незначительным нарушением функции конечности;
5. неудаленные металлические конструкции (после остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей, ключицы, надколенника) при отказе от их удаления.

Сросшиеся кости без деформации суставов не являются основанием для освобождения от армии.

Забирают ли служить после артроскопии

Возьмут ли в армию с коксартрозом

Нестабильность коленного сустава и армия

Гипермобильность суставов

Проявляется патология в чрезмерной подвижности суставов. При определенных движениях, нагрузках сустав будто вылетает, затем становится на место. В Расписании болезней такой патологии не значится, диагноз призывной.

Когда предоставляется отсрочка

Дисплазия тазобедренного сустава в некоторых случаях лечится хирургическим путем. Если призывник и его лечащий врач дают согласие, предоставляется отсрочка на 6 месяцев, затем проводится повторная комиссия. Время на терапию может быть продлено еще на полгода, если восстановление прошло не полностью. При успешной операции молодого человека отправляют служить с категорией А, Б. Если терапевтическое мероприятие не дало желаемого результата – категория В, Д.

Отсрочку дают также в случае, если юношу отправили на повторное обследование, но не удалось представить заключение врачей до конца призывной кампании. Продлевают срок на 6 месяцев до следующего призыва.

Как военная комиссия выносит решение о категории годности

Основанием является Расписание болезней, диагноз специалистов, подтвержденный документально, осмотр призывника. Военная комиссия не ставит диагноз, но перед присвоением категории годности по состоянию здоровья должна его проверить. Призывника отправляют на стационарное обследование, после чего выносят вердикт. Если молодой человек с решением не согласен, может обжаловать в вышестоящей инстанции, суде, прокуратуре.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о болезни дисплазия суставов и службе в армии. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Олег

Стас

Нарушение положения тазобедренного, коленного, локтевого, плечевого суставов может привести к ограничению подвижности верхних или нижних конечности. В этом случае призывник освидетельствуется по статье 65 Расписания болезней.

При определении годности учитывается амплитуда движения. Ее степень определяется по таблице № 4 Расписания болезней.

Сустав	Движение	Ограничение движения
		незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	сгибание	120 - 101	100 - 81	80 и меньше
	разгибание	30 - 21	20 - 16	15 и менее
	отведение	115 - 101	100 - 81	80 и меньше
Локтевой	сгибание	80 - 89	90 - 99	100 и больше
	разгибание	150 - 141	140 - 121	120 и менее
	пронация	135 - 91	90 - 61	60 и менее
	супинация	135 - 91	90 - 61	60 и меньше
Тазобедренный	сгибание	100 - 109	110 - 119	120 и больше
	разгибание	170 - 161	160 - 151	150 и менее
	отведение	25 - 21	20 - 16	15 и меньше
Коленный	сгибание	60 - 89	90 - 109	110 и больше
	разгибание	175 - 171	170 - 161	160 и меньше

При прохождении призывных мероприятий важно обратить внимание, что диагноз должен быть поставлен соответствующим врачом. Молодой человек не может самостоятельно измерить разницу между здоровой и пораженной конечностью. Регистрацией отклонения от нормы занимаются ортопеды или хирурги. Также важно учитывать, что диагноз должен быть зафиксирован в государственном медицинском учреждении.

Военный билет также можно получить, если заболевание привело к развитию какого-либо суставного заболевания. Наиболее распространены случаи развития на фоне дисплазии артроза или кокартроза. Аномалии могут быть подвержены не только тазобедренный, но и плечевой, локтевой и коленный сустав. Армия или отсрочка ждет призывника – зависит от тяжести заболевания.

Освидетельствование призывников осуществляется по 81 и 65 статьям. Первая статья рассматривает последствия вывиха головки бедренной кости. В этом случае для освобождения от армии необходимо доказать наличие умеренных нарушений функций конечности. Подобные нарушения поможет доказать хирург или ортопед.

Вторая статья рассматривает наличие деформирующего артроза в тазу, коленях, плечах или локтях. Чтобы юношу признали негодным к службе, ему необходимо подтвердить наличие суставной щели шириной не более 2-4 мм. Это можно сделать при помощи рентгенографии.

При прохождении призывных мероприятий важно учитывать, что члены военно-врачебной комиссии не будут искать повод, по которому можно освободить призывника от службы. Молодой человек должен самостоятельно собрать доказательства своей непригодности к армии и ознакомить с ними врачей военкомата. После этого хирург военкомата должен дать направление на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Если врач отказывается направлять призывника на доп. обследование, гражданин вправе обжаловать это решение. Это можно сделать самостоятельно. Но только обращение к опытному юристу поможет гарантированно решить проблему с призывом.

Это — редкие (менее 3х раз в год) вывихи крупных суставов (например плечевого сустава), возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовиитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров ( остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3х и более лет); деформирующий артроз в одном из крупных суставов с болевым синдромом; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы, обуви или снаряжения; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным или умеренным ограничением объёма движений.

Рассмотрим данную статью более подробно.

Первым подпунктом при умеренных нарушениях функций согласно ст. 65 - это выраженная нестабильность плечевого и коленного сустава. Вывихи плечевого сустава могут быть: одно- и многоплоскостные, - причинами которых чаще всего являются тяжелые физические нагрузки. Например, в молодом возрасте встречаются у спортсменов, у лиц, страдающих ожирением, у рабочих с тяжёлой нагрузкой на позвоночник и суставы. Также вывихи возникают из-за резких движений, наследственной предрасположенности к проблемам с суставами. Для освидетельствования по данному заболеванию нужно собрать определённую доказательную базу - медицинские показатели. Это особенно важно, так как у призывника вероятность выхода сустава из строя в военной жизни крайне велика.

Если призывник несколько раз в год обращается в травматологию с вывихом сустава, то для получения категории "В" достаточно предоставить результаты более трёх случаев обращения с данным заболеванием. А при вывихе коленного сустава нужно подтвердить степень повреждения. Для получения данной категории годности вывих коленного сустава должен быть 2 или 3 степени:

1. Исследования сустава показывают разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью 5-10 мм; сильно повреждена крестообразная связка - с такой травмой присваивают 2 степень коленного вывиха.
2. Патология вывиха с тяжёлыми последствиями: разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью составляет уже 10 мм и сопровождается разрывом крестообразной связки (передней, задней или же обе одновременно).

Призывник должен будет предоставить результаты рентгена в боковой проекции (как наиболее результативного исследования).

Рецидивы вывихов развиваются в результате недостаточного периода покоя повреждённого сустава. Наблюдаются случаи, когда к вывиху могут привести и незначительные (ничтожные) физические нагрузки (усилия) на плечо, какое-то конкретное движения в суставе. Влияющими факторами могут быть и неравномерный рост костей, развитие острых артритов, хронических ревматоидных полиартритов, остеомиелитов.

Нестабильность надколенника встречается гораздо реже остальных видов вывихов, преимущественно из-за анатомических особенностей строения колена. Вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок. Вывих надколенника и его последствия хорошо определяется на рентгенограмме.

Следующий пункт подразумевает освобождение или отсрочку от армии при наличии деформирующего артроза в любом из крупных суставов организма. Боли при артрозе на начальном этапе могут носить переносимый характер - усиливаться при ходьбе и движении, уменьшаться при снижении двигательной активности. С развитием заболевания боль уже носит постоянный характер. Артроз опасен постепенным разрушением хряща с последующим вовлечением разрушения кости.

Первичными симптомами болезни у призывника могут быть:

• утренняя скованность в колене;
• редкие боли;
• наличие подвывихов;
• щелканье при определенных движениях в суставе;
• заклинивания сустава в определенном положении.

Пропуская лечение болезни вовремя на ранних стадиях, заболевание перетекает в более тяжелое, при котором повреждается сустав в целом и его окружающие ткани. Подтверждение заболевания должно быть основано хроническом течении болезни с неэффективным лечением (частые обострения, прохождение лечения в стационаре).

• повреждение плечевого сплетения
• ишемии стопы и голени
• повреждение седалищного нерва
• снижение чувствительности ног
• некроз суставного конца кости
• деформирующий артроз
• кисты, отёк тканей
• разрушение суставных концов костей
• анкилоз суставов

То есть цель врача — выявить все сопутствующие повреждения, любые несоответствующие норме изменения в суставе и системе капсульно-связочного аппарата. Для диагностики заболеваний по ст. 65 у призывника проводят изучение истории болезни, направляют на рентген сустава в разных проекциях, артрографию, томографию.

К этому же подпункту относят снижение до полного ограничения пассивных движений в любом из крупных суставов организма. Определяется, как невозможность полностью согнуть/разогнуть конечность. Снижается возможность использования силы - теряется сила в руках и ногах (атрофия мышц с уменьшением размеров), наблюдается постоянная слабость в конечностях. Определить степень контрактуры поможет врач, специалист по подготовке призывников к прохождению военно-призывной комиссии.

Артроз суставов - берут ли в армию?

В медицинской практике артроз подразделяют на несколько видов. Призывник со значительным поражением суставов должен обратить вниманием на статью 65 Расписания болезней, в которой рассматриваются заболевания, разрушающие сустав, - это остеоартроз (коксартроз, гонартроз).

Если заболевание "остеоартроз" развивается в коленном суставе, то такое заболевание называется гонартроз. Диагноз "коксартроз" ставят призывнику с деформирующим поражением артроза тазобедренного сустава.

Деформирующий артроз, иначе называется как остеоартроз, характеризуется износом суставного хряща, развивается после травмы, иногда и на фоне воспалительного процесса. В сочетании с типичными симптомами заболевания у призывника могут обнаружить и дисплазию соединительной ткани. Диагностика заболеваний суставов у призывников может включать самые разные мед.исследования, а именно: электромиографию, реовазографию, подографию и радионуклидное сканирование. Но чаще всего применяют рентгенографию. Для определения тяжести заболевания врач может использовать классификацию Косинской.

Не призывают в армию с гонартрозом и остеоартрозом 2 и более степени , при этом необходимо подтвердить сужение суставной щели с развитием гнойно-инфекционных процессов (остеомиелит).

С дисплазией суставов не берут в армию , если она сопровождается необратимыми процессами крупных суставов, призывник имеет право на получение военного билета по состоянию здоровья. Врач ВВК может также обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний, например, плоскостопие, и некоторых других, в совокупности которые делают прохождение военной службы невозможным.

Внимательно прочитайте статью!

Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.

Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а" , "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

• анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз;
• искусственный сустав;
• тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав);
• стойкая контрактура сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений;
• выраженный деформирующий артроз (наличие краевых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой менее 2 мм) и деформацией оси конечности более 5 градусов;
• асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей);
• остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей;
• остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь).

При анкилозах, стойких контрактурах в функционально выгодном положении, наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы, офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, могут быть освидетельствованы по пункту "б" .

К пункту "б" относятся:

• нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II - III степени;
• деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели 2 - 4 мм);
• остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями;
• стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.

К пункту "в" относятся:

• нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;
• остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
• стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;
• последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).

Нестабильность коленного сустава II - III степени подтверждается функциональными рентгенограммами в боковой проекции, на которых раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповрежденным суставом составляет более 5 мм.

После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводится по пунктам "а" , "б" или "в" .

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава II - III степени, обусловленной полной несостоятельностью одной из крестообразных, коллатеральных связок или связки надколенника, - на 12 месяцев.

При асептическом некрозе, кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При отказе от хирургического лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в" . Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?

Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ

Фиброзная дисплазия костей – заболевание, при котором костная ткань замещается особой соединительной тканью с небольшими включениями костных трабекул.

Разрастание соединительной ткани приводит к нарушению функций и к деформации кости.

Чаще всего при этом заболевании поражаются длинные трубчатые кости, но возможна и фиброзная дисплазия костей черепа, таза, ребер.

Причины возникновения ↑

Причины заболевания до конца не выяснены.

Возможна генетическая предрасположенность, но специальные исследования не проводились.

Предполагают, что заболевание начинается с нарушений в формировании мезенхимы еще на эмбриональном этапе.

Фото: вид больного с фиброзной дисплазией костей черепа

Проявления и симптомы заболевания ↑

Фиброзная дисплазия костей может проявиться достаточно рано, а может появиться только в подростковом или даже взрослом возрасте.

Все зависит от выраженности клинических проявлений.

В некоторых случаях патология дает о себе знать в раннем детском возрасте, что свидетельствует о том, что заболевание врожденное.

Фото: фиброзная дисплазия костей ног у ребенка

Дисплазия может проявиться одним или несколькими симптомами, заставляющими обратиться к врачу:

• изменением формы пораженной кости;
• болевыми ощущениями;
• патологическими переломами.

При осмотре и обследовании могут выявиться следующие симптомы:

• удлинение костей;
• искривление длинных трубчатых костей;
• вторичные изменения в костно-мышечной системе: деформации таза, стоп, ограничение движения, гипотрофия мышц на пораженной конечности;
• ряд рентгенологических признаков дисплазии кости.

При незначительной выраженности процесса часто заболевание остается незамеченным до перелома.

Классификация форм ↑

Фиброзную дисплазию классифицируют по количеству пораженных костей на монооссальную и полиоссальную.

Если поражена только одна кость, а такое случается нередко, форму дисплазии называют монооссальной. Полиоссальная форма диагностируется при поражении нескольких костей. Причем чаще все очаги расположены на одной стороне туловища.

Поражение так же может быть:

• очаговым (фиброзно-кистозная дисплазия костей);
• диффузным.

Фиброзная дисплазия в костях свода черепа проявляется с некоторыми особенностями.

Из всех плоских костей именно свод черепа чаще всего бывает поражен этим патологическим процессом.

Часто поражение костей черепа наблюдается сразу в нескольких очагах, но наиболее распространено заболевание в лобной и верхнечелюстной кости.

Фото: фиброзная дисплазия костей черепа

Поражение разных областей черепа может сопровождаться появлением различных патологий.

Поражения лобной, височной или теменной костей

Может протекать по-разному.

Иногда разрастание ткани приводит к деформации костной пластины (она принимает вздувшийся вид), а иногда отодвигает пластины друг от друга.

В результате может сдавливаться участки мозга.

Поражение височной, решетчатой и клиновидной костей

Патологическая костная ткань этих областей теряет свои опорные функции.

Поражение костей оснований черепа

В данном случае нередко страдает гипофиз, поэтому в дальнейшем возникают эндокринные нарушения.

Поражение костей лица и челюстных костей

Часто долгое время протекает практически бессимптомно.

Рост патологической ткани идет медленно и прекращается после окончания формирования скелета.

Если все же разрастание значительно, оно специфически деформирует лицо, оно становится ассиметричным.

Фото: фиброзная дисплазия костей лица

Дисплазия верхней челюсти проявляется симптомом, который получил название костной львиности.

Процесс локализуется в углу челюсти, в результате формируются характерные излишне округлые щеки, как у херувима.

Фото: фиброзная дисплазия нижней (слева) и верхней (справа) челюстей

Диагноз ставится на основании рентгенологических снимков и гистологического исследования патологического разрастания.

Локализация заболевания зависит от стадии остеогенеза, на которой произошло нарушение.

Фото: фиброзная дисплазия верхней трети правой плечевой кости

Верхние конечности обычно редко поражаются этим заболеванием, чаще это случается при полиоссальной форме.

Поражение плечевой кости фиброзной остеодисплазией – единственное возможное проявление патологии на верхней конечности.

Чаще всего искривления кости не возникает, а деформация выражается только в равномерном утолщении.

Кость приобретает булавовидную форму.

Заболевание диагностируется после патологического перелома.

В редких случаях возможно незначительное укорочение или удлинение плечевой кости.

Заболевание диагностируется на основании осмотра и рентгенологических признаков.

Кости ног испытывают повышенную нагрузку: они должны держать все тело, поэтому при поражении костного вещества фиброзной дисплазией часто наблюдается деформация кости, причем деформации достаточно характерны.

Важным клиническим признаком заболевания является хромота. Этот симптом наблюдается почти у половины больных, но выражен он в разной степени.

Чаще всего хромота возникает при удлинении или укорочении пораженной конечности.

Фото: фиброзная дисплазия костей правой голени

Изменение длины встречается практически в 100% случаев, поэтому хромота – постоянный симптом заболевания.

Бедренная кость – самая большая кость скелета.

Она несет значительную нагрузку, поэтому при патологическом процессе в кости практически всегда возникает ее деформация и в половине случаев укорочение:

• бедренная кость, пораженная дисплазией, искривляется так, что напоминает пастуший посох (хоккейную клюшку, бумеранг);
• проксимальный отдел кости искривляется иногда так значительно, что большой вертел находится на уровне тазовых костей;
• это ведет к деформации шейки бедра, влияет на походку (появляется хромота), что создает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Фото: фиброзная дисплазия бедренной кости

Если поражена бедренная кость, укорочение обычно более значительное, чем при заболевании большеберцовой кости: укорочение может быть, как незначительным (около 1см), так и очень большим (более 10 см).

Укорочение формируется по ряду причин:

• Под действием значительной нагрузки кость деформируется и в результате укорачивается;
• В патологическом очаге рост происходит не в длину, а вбок, что приводит к утолщению кости, но при этом она теряет в длине;
• Если патологический очаг располагается в метафизе, утолщение может не сопровождаться деформацией и в этом случае укорочение кости будет меньше;
• После патологического перелома резко возрастает риск укорочения кости в результате неправильного срастания отломков.

Большеберцовая и малоберцовая кости сравнительно редко становятся очагами поражения, особенно при изолированной форме заболевания.

Если у пациента имеются многочисленные поражения костей, то вероятность того, что один из очагов окажется в костях голени, весьма велик.

В результате поражения этих костей может даже возникнуть укорочение конечности, но незначительное и такие случаи редки.

Укорочение возникает в результате саблевидной деформации (искривление кпереди), замедлении роста кости в длину.

Фото: фиброзная дисплазия малой берцовой кости

В редких случаях фиброзная дисплазия поражает пяточную кость или кости стопы.

В этом случае губчатое вещество в кости замещается на патологическую ткань, кость становится хрупкой, при ходьбе часто возникает боль.

Фаланги пальцев становятся короткими и толстыми, пальцы выглядят, как обрубленные.

Если патологический очаг локализуется в седалищной или подвздошной кости, это приводит к деформации тазового кольца, что, в свою очередь, вызывает деформацию позвонков и искривление позвоночника.

Методы диагностики ↑

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, осмотра больного, рентгенологического исследования.

Диагностически значимыми являются такие факты, как многочисленные переломы костей, патологические переломы.

На заболевание могут указывать постоянные боли (признак больше характерен для взрослых), деформация конечностей.

Болевой синдром присутствует только у половины взрослых пациентов и практически всегда отсутствует у детей.

Это связано с тем, что детские кости в ходе роста постепенно физиологически перестраиваются, они обладают значительными компенсаторными способностями. Надкостница у детей поражается гораздо реже и позже.

От расположения очага в кости так же зависит наличие и выраженность болевого синдрома.

Особое место в диагностике фиброзной дисплазии занимает рентгенографическое исследование:

• часто на первых этапах костная ткань приобретает вид матового стекла;
• очаги просветления чередуются с участками уплотнения;
• кость выглядит крапчатой на снимке (характерный рентгенологический симптом для этого заболевания);
• отчетливо видна деформация костей.

При обнаружении одного очага дисплазии необходимо убедиться, что он действительно один, исключить наличие других поражений, протекающих пока бессимптомно.

Поэтому пациентов направляют на рентгеновский снимок всех костей. Для уточнения клинической ситуации применяется КТ.

Если клинические проявления выражены не сильно, часто окончательный диагноз можно поставить только после длительного динамического наблюдения.

Заболевание дифференцируется, прежде всего, с опухолями, туберкулезом кости, остеодистрофией тиреодного генеза.

Помощью в диагностике будут также:

• ревизия паращитовидной железы;
• консультация фтизиатра;
• постановка специфических проб на туберкулез.

Лечение ↑

Так как заболевание возникает в эмбриональном периоде из-за нарушения развития тканей, патогенетического лечения быть не может.

Основной задачей врача является смягчить проявления болезни.

Это достигается ортопедическими приемами, профилактикой патологических переломов.

Возможно хирургическое лечение. Чаще оно используется при поражении одной кости.

Фото: хирургическое лечение фиброзной дисплазии костей черепа

При этом производится резекция кости, удаляется ее содержимое, полость заполняется гомотрансплантатном.

Прогноз для жизни ↑

Прогноз для больного в целом благоприятный. У взрослых очаги дисплазии в костях могут малигнизироваться, но это случается не часто.