Физиотерапия при инфекционных заболеваниях

Физиотерапия издавна применяется для лечения широкого спектра разнообразных заболеваний, т.к. обеспечивает хороший лечебный эффект, минимальную нагрузку на организм пациента и отсутствие непредвиденных негативных побочных эффектов, которые могут стать следствием приема лекарственных препаратов. При этом лечение физиотерапией может быть использовано как самостоятельно, так и в качестве одной из составляющих комплексной терапии. Особенно высока эффективность физиотерапии в составе комплексной терапии, поскольку в сочетании с медикаментозным лечением и хирургическим вмешательством она в значительной мере позволяет ускорить процессы лечения и выздоровления в тех случаях, когда у пациента диагностированы одновременно несколько инфекционных заболеваний, протекающих с осложнениями и не всегда поддающихся воздействию традиционной медицины.

Лечение физиотерапией подразумевает использование поистине огромного количества разнообразных методик: лечебных, реабилитационных, а также профилактических. Среди них:

• Криотерапия;
• Бальнеотерапия;
• Лазеромагнитная терапия;
• Светохромотерапия;
• Транскраниальная электростимуляция;
• Электросон;
• Инфракрасная сауна;
• Электрофорез лечебных грязей;
• Тепло- и грязелечение;
• Криотерапия;
• Озонотерапия;
• Различные виды массажа: точечный, классический и т.д.;
• Вибротерапия;
• Водные процедуры: душ Шарко, подводный душ-массаж и т.д.;
• Климатолечение;
• Ножные ванны;
• Сухие углекислые ванны;
• Аппаратные методы коррекции фигуры;
• Лечебная гимнастика;
• Лечение минеральными водами и т.д.

Лечение физиотерапией назначается пациенту индивидуально на основании особенностей течения заболевания, его стадии и тяжести, истории болезней, образа жизни, общего состояния здоровья (как физического, так и психического), географии проживания. Как самостоятельный метод она подходит лишь для лечения ряда отдельных заболеваний. В остальных случаях физиотерапию используют на начальных стадиях развития болезни или же как вспомогательное средство.

Лечение физиотерапией: воздействие процедур на организм

Физиотерапевтические процедуры способны воздействовать прицельно непосредственно на системы и органы, требующие лечения. При этом:

• улучшается кровообращение (как центральное, так и периферическое и регионарное);
• активизируются процессы клеточного питания, за счет чего обеспечивается нормальная жизнедеятельность тканей и органов;
• снимается болевой синдром;
• нормализуется нейрогумолярная регуляция, в случае ее нарушения восстанавливается функция иммунной системы.

Однако лечение физиотерапией имеет также ряд противопоказаний. Этот метод не используется в тех случаях, когда

• состояние пациента сопровождается лихорадкой, его организм истощен;
• диагностирована острая форма инфекционного заболевания;
• у пациента обнаружена злокачественная опухоль (или имеется подозрение на онкологическое заболевание).

Также лечение физиотерапией противопоказано при таких состояниях как:

• Активное течение туберкулезного процесса;
• Системные заболевания кровеносной системы;
• Сердечнососудистые заболевания (при которых стадия недостаточности кровообращения выше 2-й);
• Аневризма крупных сосудов;
• Заболевания центральной нервной системы, характеризующиеся повышенной возбудимостью пациента.

Лечение физиотерапией детей

Назначение лечения физиотерапией целесообразно для детей даже в тех случаях, когда у них имеются необратимые нарушения. И, чем раньше оно будет назначено, тем более хороших результатов можно добиться по его завершении. Это связано с тем, что детский организм обладает очень большими компенсаторными возможностями. Здесь, однако, следует помнить о таких особенностях анатомии и физиологии маленьких детей, как повышенная восприимчивость нервной системы, высокие резорбтивные способности кожи, большое содержание воды в тканях и, как следствие этого, более высокий в сравнении со взрослыми показатель доступности глубоко расположенных внутренних органов воздействию электрического тока. Именно этими особенностями обусловлена необходимость назначения детям сниженной дозы физиотерапевтических факторов, а также менее длительного курса лечения физиотерапией (чем более ранний возраст у ребенка, тем короче должен быть курс и меньше дозировка).

Чаще всего, детям лечение физиотерапией показано в следующих случаях:

• При наличии кожных заболеваний и болезней пупка у новорожденных (непродолжительные воздушные ванны и облучение лампой Минина);
• При гнойном омфалите (сочетание ультравысокочастотной терапии, ультрафиолетового облучения и антибиотиков);
• При флегмоне у новорожденных детей (УВЧ, облучение ультрафиолетовыми лучами, воздействие лазера);
• При острой форме гематогенного остеомиелита (УВЧ, облучение ультрафиолетовыми лучами, воздействие лазера);
• При гемолитической болезни (фототерапия);
• При атопических и инфекционно-аллергических формах респираторных аллергозов (ингаляция, ультразвук, воздействие переменным магнитным полем, массаж, лечебная физкультура, ванны, плавание и т.д.);
• При бронхо-легочных заболеваниях (УВЧ- и СВЧ-терапия, озокеритовые аппликации, электрофорез, массаж, лечебная физкультура);
• При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе врожденных (диадинамотерапия, ультразвук, электрофорез, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение);
• При заболеваниях, поражающих нервную систему (амплипульстерапия, электростимуляция, минеральные ванны, индуктотермия, электросон, лечебные ванны и т.д.);
• При ЛОР-заболеваниях (облучение лампой Минина, УВЧ, ингаляции, озокеритовые аппликации и т.д.);
• При заболеваниях пищеварительной системы (амплипульстерапия, электрофорез, массаж, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение).

Лечение физиотерапией является также эффективной профилактической мерой, которая позволяет существенно снизить риск развития отдельных заболеваний, замедляет их прогрессирование и снижает вероятность возникновения рецидивов.

13.8. Физиотерапия при инфекционных заболеваниях и ВИЧ-инфекции

13.8.1. Принципы и особенности физиотерапии

13.8.1.1. Общие сведения о заболевании

13.8.1.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.8.1.3. Лечебные методики

13.8.1.4. Физические факторы в профилактике

13.8.1.5. Физические факторы в лечении

13.8.1.6. Физические факторы в реабилитации

13.8.1.7. Санаторно-курортное лечение

13.9. Физиотерапия при туберкулезе

13.9.1. Принципы и особенности физиотерапии

13.9.1.1. Общие сведения о заболевании

13.9.1.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.9.1.3. Лечебные методики

13.9.1.4. Физические факторы в профилактике

13.9.1.5. Физические факторы в лечении

13.9.1.6. Физические факторы в реабилитации

13.9.1.7. Санаторно-курортное лечение

13.10. Физиотерапия онкологических больных

13.10.1. Принципы и особенности физиотерапии

13.10.1.1. Общие сведения о заболевании

13.10.2.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.10.2.3. Лечебные методики

13.10.2.4. Физические факторы в профилактике

13.10.2.5. Физические факторы в лечении

13.10.2.6. Физические факторы в реабилитации

13.10.2.7. Санаторно-курортное лечение

13.11. Физиотерапия при профессиональных заболеваниях

13.11.1. Принципы и особенности физиотерапии

13.11.1.1. Общие сведения о заболевании

13.11.1.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.11.1.3. Лечебные методики

13.11.1.4. Физические факторы в профилактике

13.11.1.5. Физические факторы в лечении

13.11.1.6. Физические факторы в реабилитации

13.11.1.7. Санаторно-курортное лечение

13.12. Физиотерапия при кожных заболеваниях

13.12.1. Принципы и особенности физиотерапии

13.12.2. Воспалительные заболевания

13.12.2.1. Общие сведения о заболевании

13.12.2.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.12.2.3. Лечебные методики

13.12.2.4. Физические факторы в профилактике

13.12.2.5. Физические факторы в лечении

13.12.2.6. Физические факторы в реабилитации

13.12.2.7. Санаторно-курортное лечение

13.12.3. Инфекционно-аллергические заболевания

13.12.3.1. Общие сведения о заболевании

13.12.3.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.12.3.3. Лечебные методики

13.12.3.4. Физические факторы в профилактике

13.12.3.5. Физические факторы в лечении

13.12.3.6. Физические факторы в реабилитации

13.12.3.7. Санаторно-курортное лечение

13.12.4. Грибковые заболевания

13.12.4.1. Общие сведения о заболевании

13.12.4.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.12.4.3. Лечебные методики

13.12.4.4. Физические факторы в профилактике

13.12.4.5. Физические факторы в лечении

13.12.4.6. Физические факторы в реабилитации

13.12.4.7. Санаторно-курортное лечение

13.12.5. Алопеция, витилиго

13.12.5.1. Общие сведения о заболевании

13.12.5.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.12.5.3. Лечебные методики

13.12.5.4. Физические факторы в профилактике

13.12.5.5. Физические факторы в лечении

13.12.5.6. Физические факторы в реабилитации

13.12.5.7. Санаторно-курортное лечение

13.12.6. Бородавки, гиперкератоз

13.12.6.1. Общие сведения о заболевании

13.12.6.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.12.6.3. Лечебные методики

13.12.6.4. Физические факторы в профилактике

13.12.6.5. Физические факторы в лечении

13.12.6.6. Физические факторы в реабилитации

13.12.6.7. Санаторно-курортное лечение

13.13. Физиотерапия при лучевых поражениях

13.13.1. Принципы и особенности физиотерапии

13.13.1.1. Общие сведения о заболевании

13.13.1.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.13.1.3. Лечебные методики

13.13.1.4. Физические факторы в профилактике

13.13.1.5. Физические факторы в лечении

13.13.1.6. Физические факторы в реабилитации

13.13.1.7. Санаторно-курортное лечение

13.14. Физиотерапия в геронтологии

13.14.1. Принципы и особенности физиотерапии

13.14.1.1. Общие сведения о заболевании

13.14.1.2. Частные показания и противопоказания к применению физиотерапии

13.14.1.3. Лечебные методики

13.14.1.4. Физические факторы в профилактике

13.14.1.5. Физические факторы в лечении

13.14.1.6. Физические факторы в реабилитации

13.14.1.7. Санаторно-курортное лечение

14. ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

14.1. Принципы и особенности физиотерапии в педиатрии

14.1.1. Значение анатомо-физиологических особенностей детского и подросткового возраста в применении методов физиотерапии

14.1.1.1. Значение пола, возраста и исходного состояния организма

14.1.1.2. Особенности лечения физическими факторами недоношенных детей

14.1.1.3. Особенности дозирования физических факторов у детей и подростков

14.1.1.4. Особенности техники проведения процедур

14.1.1.5. Совместимость с другими методами физиотерапии

14.1.1.6. Особенности наследственной патологии при выборе физиолечения

14 .2. Физиотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у подростков

14.2.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.2.1.1. Механизм терапевтического воздействия физических факторов

14.2.1.2. Роль и место физических факторов в комплексном лечении детей и подростков с данной патологией

14.2.1.3. Применение физических факторов в профилактике, лечении и реабилитации детей и подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

14.2.2. Гипертоническая болезнь и артериальные гипертонии, гипотония

14.2.2.1. Общие сведения о заболевании

14.2.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.2.2.3. Лечебные методики

14.2.2.4. Физические факторы в профилактике

14.2.2.5. Физические факторы в лечении

14.2.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.2.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.2.3. Нейроциркуляторная дистония

14.2.3.1. Общие сведения о заболевании

14.2.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.2.3.3. Лечебные методики

14.2.3.4. Физические факторы в профилактике

14.2.3.5. Физические факторы в лечении

14.2.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.2.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.2.4. Ревматизм, пороки сердца

14.2.4.1. Общие сведения о заболевании

14.2.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.2.4.3. Лечебные методики

14.2.4.4. Физические факторы в профилактике

14.2.4.5. Физические факторы в лечении

14.2.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.2.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.3. Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания

14.3.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.3.2.1. Общие сведения о заболевании

14.3.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.3.2.3. Лечебные методики

14.3.2.4. Физические факторы в профилактике

14.3.2.5. Физические факторы в лечении

14.3.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.3.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.3.3. Бронхиальная астма

14.3.3.1. Общие сведения о заболевании

14.3.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.3.3.3. Лечебные методики

14.3.3.4. Физические факторы в профилактике

14.3.3.5. Физические факторы в лечении

14.3.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.3.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.3.4.1. Общие сведения о заболевании

14.3.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.3.4.3. Лечебные методики

14.3.4.4. Физические факторы в профилактике

14.3.4.5. Физические факторы в лечении

14.3.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.3.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.4. Физиотерапия при заболеваниях органов пищеварения у детей и подростков

14.4.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.4.2. Функциональные нарушения

14.4.2.1. Общие сведения о заболевании

14.4.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.4.2.3. Лечебные методики

14.4.2.4. Физические факторы в профилактике

14.4.2.5. Физические факторы в лечении

14.4.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.4.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.4.3.1. Общие сведения о заболевании

14.4.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.4.3.3. Лечебные методики

14.4.3.4. Физические факторы в профилактике

14.4.3.5. Физические факторы в лечении

14.4.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.4.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.4.4. Язвенная болезнь

14.4.4.1. Общие сведения о заболевании

14.4.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.4.4.3. Лечебные методики

14.4.4.4. Физические факторы в профилактике

14.4.4.5. Физические факторы в лечении

14.4.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.4.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.4.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей

14.4.5.1. Общие сведения о заболевании

14.4.5.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.4.5.3. Лечебные методики

14.4.5.4. Физические факторы в профилактике

14.4.5.5. Физические факторы в лечении

14.4.5.6. Физические факторы в реабилитации

14.4.5.7. Санаторно-курортное лечение

14.4.6.1. Общие сведения о заболевании

14.4.6.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.4.6.3. Лечебные методики

14.4.6.4. Физические факторы в профилактике

14.4.6.5. Физические факторы в лечении

14.4.6.6. Физические факторы в реабилитации

14.4.6.7. Санаторно-курортное лечение

14.4.7.1. Общие сведения о заболевании

14.4.7.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.4.7.3. Лечебные методики

14.4.7.4. Физические факторы в профилактике

14.4.7.5. Физические факторы в лечении

14.4.7.6. Физические факторы в реабилитации

14.4.7.7. Санаторно-курортное лечение

14.5. Физиотерапия при заболеваниях суставов, позвоночника и соединительной ткани у детей и подростков

14.5.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.5.2. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие заболевания соединительной ткани

14.5.2.1. Общие сведения о заболевании

14.5.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.5.2.3. Лечебные методики

14.5.2.4. Физические факторы в профилактике

14.5.2.5. Физические факторы в лечении

14.5.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.5.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.5.3. Инфекционные специфические артриты

14.5.3.1. Общие сведения о заболевании

14.5.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.5.3.3. Лечебные методики

14.5.3.4. Физические факторы в профилактике

14.5.3.5. Физические факторы в лечении

14.5.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.5.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.5.4. Заболевания позвоночника

14.5.4.1. Общие сведения о заболевании

14.5.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.5.4.3. Лечебные методики

14.5.4.4. Физические факторы в профилактике

14.5.4.5. Физические факторы в лечении

14.5.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.5.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.6. Физиотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей у детей и подростков

14.6.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.6.2.1. Общие сведения о заболевании

14.6.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.6.2.3. Лечебные методики

14.6.2.4. Физические факторы в профилактике

14.6.2.5. Физические факторы в лечении

14.6.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.6.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.6.3.1. Общие сведения о заболевании

14.6.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.6.3.3. Лечебные методики

14.6.3.4. Физические факторы в профилактике

14.6.3.5. Физические факторы в лечении

14.6.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.6.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.6.4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

14.6.4.1. Общие сведения о заболевании

14.6.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.6.4.3. Лечебные методики

14.6.4.4. Физические факторы в профилактике

14.6.4.5. Физические факторы в лечении

14.6.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.6.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.7. Физиотерапия при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ у детей и подростков

14.7.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.7.2.1. Общие сведения о заболевании

14.7.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.7.2.3. Лечебные методики

14.7.2.4. Физические факторы в профилактике

14.7.2.5. Физические факторы в лечении

14.7.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.7.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.7.3.1. Общие сведения о заболевании

14.7.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.7.3.3. Лечебные методики

14.7.3.4. Физические факторы в профилактике

14.7.3.5. Физические факторы в лечении

14.7.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.7.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.7.4.1. Общие сведения о заболевании

14.7.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.7.4.3. Лечебные методики

14.7.4.4. Физические факторы в профилактике

14.7.4.5. Физические факторы в лечении

14.7.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.7.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.8. Физиотерапия при заболеваниях нервной системы у детей и подростков

14.8.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.8.2. Заболевания центральной нервной системы

14.8.2.1. Общие сведения о заболевании

14.8.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.8.2.3. Лечебные методики

14.8.2.4. Физические факторы в профилактике

14.8.2.5. Физические факторы в лечении

14.8.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.8.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.8.3. Заболевания периферической нервной системы

14.8.3.1. Общие сведения о заболевании

14.8.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.8.3.3. Лечебные методики

14.8.3.4. Физические факторы в профилактике

14.8.3.5. Физические факторы в лечении

14.8.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.8.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.8.4.1. Общие сведения о заболевании

14.8.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.8.4.3. Лечебные методики

14.8.4.4. Физические факторы в профилактике

14.8.4.5. Физические факторы в лечении

14.8.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.8.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.8.5. Детский церебральный паралич

14.8.5.1. Общие сведения о заболевании

14.8.5.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.8.5.3. Лечебные методики

14.8.5.4. Физические факторы в профилактике

14.8.5.5. Физические факторы в лечении

14.8.5.6. Физические факторы в реабилитации

14.8.5.7. Санаторно-курортное лечение

14.8.6.1. Общие сведения о заболевании

14.8.6.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.8.6.3. Лечебные методики

14.8.6.4. Физические факторы в профилактике

14.8.6.5. Физические факторы в лечении

14.8.6.6. Физические факторы в реабилитации

14.8.6.7. Санаторно-курортное лечение

14.9. Физиотерапия при инфекционных заболеваниях у детей и подростков

14.9.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.10. Физиотерапия при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки у детей и подростков

14.10.1. Принципы и особенности физиотерапии

14.10.2. Воспалительные заболевания

14.10.2.1. Общие сведения о заболевании

14.10.2.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.10.2.3. Лечебные методики

14.10.2.4. Физические факторы в профилактике

14.10.2.5. Физические факторы в лечении

14.10.2.6. Физические факторы в реабилитации

14.10.2.7. Санаторно-курортное лечение

14.10.3. Инфекционно-аллергические заболевания

14.10.3.1. Общие сведения о заболевании

14.10.3.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.10.3.3. Лечебные методики

14.10.3.4. Физические факторы в профилактике

14.10.3.5. Физические факторы в лечении

14.10.3.6. Физические факторы в реабилитации

14.10.3.7. Санаторно-курортное лечение

14.10.4. Грибковые заболевания

14.10.4.1. Общие сведения о заболевании

14.10.4.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.10.4.3. Лечебные методики

14.10.4.4. Физические факторы в профилактике

14.10.4.5. Физические факторы в лечении

14.10.4.6. Физические факторы в реабилитации

14.10.4.7. Санаторно-курортное лечение

14.10.5. Подкожный жировой некроз у новорожденных

14.10.5.1. Общие сведения о заболевании

14.10.5.2. Показания и противопоказания к назначению физиотерапии

14.10.5.3. Лечебные методики

14.10.5.4. Физические факторы в профилактике

14.10.5.5. Физические факторы в лечении

14.10.5.6. Физические факторы в реабилитации

В настоящее время все шире используются физические методы лечения при заболеваниях, ранее считавшихся противопоказанием к назначению физиотерапевтического лечения (ФТЛ): в онкологии, кардиологии, при туберкулезе. С 2003 г. в Клинике Челябинской государственной медицинской академии при методической помощи кафедры лечебной физкультуры, спортивной и восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии организован физиотерапевтический кабинет (ФТК) в инфекционном корпусе. Проведенное кросс-секционное ретроспективное исследование позволяет поделиться опытом работы.

Прием пациентов инфекционного профиля ведется физиотерапевтом по направлению инфекциониста при отсутствии противопоказаний со стороны основного заболевания. Выбор метода ФТЛ основывается на синдромно-патогенетическом подходе. Необсуждаемым является строгое соблюдение правил, общепринятых для профилактики распространения вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции.

На базе инфекционного корпуса расположены отделения острой кишечной инфекции (ОКИ), гепатитное, обсервационное, Челябинский региональный центр по профилактике и борьбе со СПИДом, лечатся пациенты с бруцеллезом. Проведенный анализ позволяет выявить структуру пациентов инфекционного профиля, получавших ФТЛ: 28,04 % составляют ВИЧ-инфицированные пациенты, 18,69% - больные бруцеллезом, 15,89% - ОКИ, 8,41% - лямблиозом и описторхозом, 6,54% - герпетической инфекцией, по 3,74% - с рожистым воспалением и хроническими вирусными гепатитами, 14,95% - с другими заболеваниями.

ВИЧ-инфицированные пациенты проходят ФТЛ лечение по поводу заболеваний терапевтического, хирургического, гинекологического профиля. Пациенты с бруцеллезом обычно получают ФТЛ на суставы. Поскольку при бруцеллезе характерно поражение нервной системы, кроме суставных проявлений у таких пациентов достаточно часто имеет место выраженная вегетативная лабильность, метеочувствительность, в 56,36% случаев отмечены сопутствующие поражения сердечно-сосудистой системы (ИБС, ГБ), что затрудняет назначение ФТЛ и ухудшает переносимость физиопроцедур. Положительные результаты получены при назначении низкочастотной магнитотерапии и озокеритовых аппликаций на пораженные суставы. Хорошо зарекомендовало себя одновременное применение местных и рефлекторно-сегментарных методик или процедур общего воздействия. Например, применение магнитотерапии на суставы и воротниковую зону, магнитотерапии на суставы и гальванического воротника по Щербаку с бромом, местных методик на суставы и дарсонвализации волосистой части головы и воротниковой зоны. У этих пациентов кроме выраженного уменьшения болевого суставного синдрома отмечалась хорошая переносимость ФТЛ, стабилизация артериального давления, нормализация ночного сна, снижение эмоциональной и вегетативной лабильности, улучшение настроения.

• Пациенты с острой кишечной инфекцией направляются в ФТК после назначения специфической и симптоматической медикаментозной терапии, купирования интоксикации, обезвоживания, урежения стула. Им проводятся местные процедуры (электрофорез папаверина, магнезии, хлористого кальция, ЭП УВЧ, озокеритовые аппликации на подвздошные области), способствующие уменьшению воспаления, снятию спазма кишечника и болевого синдрома, скорейшему восстановлению поврежденной слизистой кишечника.
• Пациенты, проходящие лечение по поводу описторхоза и лямблиоза, получают в основном электрофорез магнезии и папаверина на правое подреберье для улучшения дренажа желчи.
• При герпетической инфекции и рожистом воспалении проводится традиционное ФТЛ.
• При хроническом вирусном гепатите В проводится низкочастотная магнитотерапия на область печени по различным методикам, что положительно влияет на микроциркуляцию, репаративные процессы, синдром цитолиза.

В процессе наблюдения не отмечено обострений основного инфекционного заболевания и ухудшений в состоянии пациентов при назначении ФТЛ. За рассмотренный период (6 месяцев) лишь в 0,01% случаев отменялись физиопроцедуры, что определялось не инфекционной патологией, а индивидуальной непереносимостью физического фактора.

Грамотное назначение и отпуск процедур ФТЛ при взаимодействии физиотерапевта и инфекциониста приводят к скорейшей реабилитации больных при ряде инфекционных заболеваний, практически не дают осложнений. Необходимо расширение показаний к применению физических факторов при инфекционной патологии, целесообразно открытие физиотерапевтических кабинетов в инфекционных стационарах с учетом их профильности.

Напечатано: Физиотерапевт № 5, 2007. – С. 25-26

В настоящее время все шире используются физические методы лечения при заболеваниях, ранее считавшихся противопоказанием к назначению физиотерапевтического лечения (ФТЛ): в онкологии, кардиологии, при туберкулезе, при инфекционных заболеваниях. С 2003 г. в Клинике Челябинской государственной медицинской академии при методической помощи кафедры лечебной физкультуры, врачебного контроля, физиотерапии и реабилитологии организован физиотерапевтический кабинет (ФТК) в инфекционном корпусе, принимающий на лечение, кроме прочего, пациентов отделения острой кишечной инфекции (ОКИ). Применение физиотерапии в комплексе с медикаментозным лечением пациентов с ОКИ показало свою эффективность.

Цель: изучить возможность и эффективность применения физических факторов в комплексной терапии пациентов с острой кишечной инфекцией.

Материалы и методы.

При помощи физиотерапевтических факторов пролечено 23 пациента с острой кишечной инфекцией, из них 13 женщин (56,5%) и 10 мужчин (43,5%). Возраст пациентов - от 15 до 53 лет, средний возраст 32,1 года. Большинство пролеченных (78,2%) составили пациенты с острой дизентерией, 8,7% - с микст-инфекцией (сальмонеллез и ротавирусная инфекция), 8,7% - пациенты с сальмонеллезом, 4,3% - с пищевой токсикоинфекцией. В силу молодого возраста у пациентов отсутствовала сопутствующая соматическая патология, ограничивающая применение физических факторов. Физиотерапия включалась в комплекс лечения после разворачивания специфической и симптоматической медикаментозной терапии, купирования симптомов интоксикации и обезвоживания, урежения стула, нормализации температуры тела, при отсутствии признаков наличия крови в кале и угрозы осложнений ОКИ.

Физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) подбиралось на основании синдромно-патогенетического подхода в соответствии с патогенезом ведущих симптомокоплексов. При наличии спастических болей по ходу пораженного отдела кишечника назначался электрофорез спазмолитиков - 2% магния сульфата (+), 0,5% папаверина гидрохлорида (+) - по поперечной методике на проекцию пораженного участка кишечника, чаще на левую подвздошную область; при наличии симптомов раздраженного кишечника, колитическом синдроме (учащение стула, наличие патологических примесей в виде слизи, единичных эритроцитов в анализе кала без визуального определения крови) назначался электрофорез 2% хлорида кальция (+); при выраженных признаках воспаления назначалось ЭП УВЧ в олиго- или атермической дозировке; в 21,8 % случаях проводилось близкое к сочетанному воздействие ЭП УВЧ с последующим электрофорезом 2% хлорида кальция (+). Количество процедур - 5-7, после чего пациенты выписывались из отделения. В случае дальнейшего пребывания пациента в стационаре (в 8,7% случаев) курс электрофореза магнезии продлевался до 10, перед электрофорезом дополнительно проводились озокеритовые аппликации на подвздошные области.

Все пациенты хорошо переносили процедуры. Осложнений, обострения инфекционного процесса, местных или общих реакций дезадаптации не наблюдалось. Уже после второй процедуры около 40% пациентов отмечали субъективно улучшение самочувствия, уменьшение жалоб. При проведении электрофореза спазмолитиков уменьшение болевого синдрома отмечалось сразу после процедуры. У 2-х пациентов ЭП УВЧ было назначено на фоне сохраняющегося субфебрилитета (отмечался вечерний подъем температуры до 37,1-37,20С). У этих пациентов после 2-5 процедур отмечена нормализация температуры тела, снижение болезненности кишечника при пальпации. После 5 процедур 91,3% пациентов отмечали купирование болевого синдрома, в том числе при пальпации пораженного отдела кишечника и при дефекации, урежение до нормы и оформление стула, исчезновение или уменьшение слизи в кале. Остальные 8,7% пациентов отметили те же клинические эффекты после 10-дневного курса проведенных электропроцедур и при дополнительном назначении озокеритовых аппликаций.

Заключение.

Таким образом, физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению воспаления, снятию спазма кишечника и болевого синдрома, скорейшему восстановлению поврежденной слизистой кишечника, купированию субъективных жалоб. ФТЛ в соответствие с синдромно-патогенетическим принципом и учетом противопоказаний с успехом может применяться на стационарном этапе лечения острой кишечной инфекции после разворачивания специфической медикаментозной терапии, купирования остроты процесса, интоксикации и обезвоживания.