Флогэнзим при ревматоидном артрите

В ряде исследований проводили оценку возможностей применения препарата вобэнзим в комплексном лечении ревматоидного артрита (РА). Было подтверждено, что включение вобэнзима в схему лечения РА усиливает эффективность базисных средств.

При сравнительном рандомизированном исследовании выявлена большая эффективность лечения в подгруппе больных, получавших метотрексат (7,5 мг/неделю) и вобэнзим (по 5 драже 3 раза в день) в сравнении с подгруппами леченных раздельно тауредоном, метотрексатом, вобэнзимом, плаквенилом.

Важным показателем проводимого лечения является наличие и выраженность побочных эффектов терапии, развитие которых зачастую вынуждает врача отменять тот или иной препарат. У больных РА, получавших традиционную базисную терапию, различные побочные эффекты наблюдались в 44,7% случаев, в то время как у больных, в схему лечения которых был включен вобэнзим — в 31,8%. Вместе с тем незначительные различия показателей не отражали характер побочных эффектов - в то время как у 8 пациентов 1-й группы базисные препараты были отменены из-за развившейся лейкопении (3 случая), нефропатии (3 случая), диспепсического синдрома (1 случай) и обострения хронического холецистита (1 случай), то для купирования побочного эффекта вобэнзима (учащение стула у 5 больных) достаточно было снизить дозу препарата в два раза (с 30 до 15 драже в сутки).

По данным применение вобэнзима в комбинации с МТ и НПВП, позволило снизить дозу НПВП на 50-80% (уже через 5-7 дней после начала приема препарата), метотрексата вдвое (до 2,5-5 мг в неделю), а у 30% больных отменить метотрексат. Представляется чрезвычайно важным, что включение в схему лечения больных ревматоидным артритом вобэнзима улучшает переносимость базисной терапии, позволяет назначать базисные препараты и НПВП длительно и в меньших дозах, что не только сокращает возможность нежелательных побочных эффектов, но и, прежде всего, исключает наиболее серьезные из них (гепато- и нефротоксическое действие, лейкопению, реактивацию инфекций и т.д.). Такая терапия приводит к стойкой и длительной ремиссии заболевания.

Тем не менее, это полностью не решает проблему устранения побочных действий при базисной терапии РА. В связи с этим интерес представляют работы, рассматривающие возможность использования в качестве базисных средств самих полиэнзимных препаратов системного действия. Согласно исследованиям, проводившимся у больных с непереносимостью ранее назначаемых базисных препаратов золота и метотрексата, а также минимальной активностью и легким течением РА при длительном (в течение 12 месяцев) приеме вобэнзима был получен клинический эффект, сопоставимый с эффектом тауредона или метотрексата при лучшей переносимости полиэнзимного препарата. Как свидетельствуют публикации, вобэнзим проявляет себя как эффективное противовоспалительное и иммуномодулирующее средство с базисными свойствами.

В рандомизированном двойном слепом клиническом мультицентровом исследовании сравнена эффективность и безопасность фогэнзима и сульфасалазина при РА. В обеих группах пациентов получено статистически достоверное снижение суставного индекса, продолжительности утренней скованности, болей в покое и при движении, а также улучшение функционального состояния. Результаты подтвердили терапевтическую эффективность флогэнзима и его лучшую переносимость в сравнении с сульфасалазином.

Таким образом, использование препаратов системной энзимотерапии в комплексном лечении ревматоидного артрита повышает эффективность, уменьшает побочные действия, позволяет снизить дозы традиционных базисных препаратов, НПВП и особенно целесообразно у больных с множественными висцеральными поражениями, высокой активностью, быстропрогрессирующим течением, резистентными формами заболевания. Кроме того, вобэнзим или флогэнзим (в варианте монотерапии) могут назначаться больным ревматоидным артритом с минимальной степенью активности и легким течением заболевания, а также некоторым больным, имеющим противопоказания к иммуносупрессивной терапии в связи с тяжелым анемическим синдромом, цитопенией различной степени выраженности и др.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Флогэнзим – комбинированный препарат с противовоспалительным, фибринолитическим, антиагрегантным, иммуномодулирующим и противоотечным действием, комплексно воздействующий на патофизиологические и физиологические процессы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Флогэнзима – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: двояковыпуклые, круглые, зеленовато-желтые, имеют характерный запах и гладкую поверхность; допустимы незначительные отклонения от однородности окраски оболочки в виде точечных вкраплений и мраморности рисунка (в блистерах по 20 шт., в картонной пачке 2, 5 или 10 блистеров; в полиэтиленовых флаконах по 800 шт., в картонной пачке 1 флакон).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

трипсин – 1440 ЕД. FIP (единицы активности);
бромелаин – 450 ЕД. FIP;
рутин (рутозид) – 100 мг.

ядро: тальк – 2,46 мг; коллоидный диоксид кремния – 6,36 мг; стеариновая кислота – 11,28 мг; стеарат магния – 12,72 мг; моногидрат лактозы – 148,58 мг; кукурузный крахмал – 24 мг; очищенная вода – 6,6 мг;
оболочка: макрогол 6000 – 0,67 мг; триэтилцитрат – 1,20 мг; тальк – 4,08 мг; сополимер (1:1) метилметакрилата и метакриловой кислоты – 11,89 мг; ванилин – 0,15 мг.

Показания к применению

Флогэнзим назначают одновременно с другими лекарственными средствами при лечении и с профилактической целью следующих болезней/состояний:

ангиология: тромбозы глубоких вен в остром течении, посттромботическая болезнь, тромбофлебиты поверхностных вен, нарушения микроциркуляции, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и иные хронические ангиопатии, лимфатические отеки (лимфедема);
травматология: повреждения связок/сухожилий, переломы костей, гематомы/ушибы мягких тканей, ожоги, спортивные травмы, остеосинтез, улучшение интеграции эндопротезов;
гинекология: воспалительные болезни органов малого таза в остром и хроническом течении (аднексит, сальпингоофорит), сосудистые осложнения климактерического периода, уменьшение выраженности/частоты осложнений заместительной гормональной терапии;
хирургия: восстановление и реабилитация в послеоперационный период (для улучшения регенерации и репаративных процессов), послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения, предупреждение возникновения спаечной болезни и келоидного рубца, уменьшение вероятности тромбоэмболических осложнений при длительной иммобилизации;
урология: воспаления мочеполового тракта в остром и хроническом течении (цистопиелит, уретрит, цистит, простатит);
гастроэнтерология: гепатиты;
кардиология: профилактика приступов стенокардии, ишемическая болезнь сердца, уменьшение вероятности повторных инфарктов и сосудистых катастроф;
неврология: рассеянный склероз, ишемический инсульт;
ревматология: ревматические поражения мягких тканей, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, реактивный артрит;
стоматология: остеосинтез, улучшение интеграции имплантов, гнойно-воспалительные болезни челюстно-лицевой области, предупреждение осложнений в послеоперационный период при экстракции зубов, реабилитация и восстановление после хирургических вмешательств на челюстно-лицевой области;
пульмонология: хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония.

Противопоказания

нарушения свертываемости крови (врожденные или приобретенные);
возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Болезни/состояния, при которых назначение Флогэнзима требует осторожности (относительные противопоказания):

проведение гемодиализа;
беременность и период лактации (Флогэнзим может применяться после врачебной консультации).

Способ применения и дозировка

Флогэнзим принимают внутрь, запивая водой (150 мл), предпочтительнее – за 30 минут до приема пищи. Раскусывать таблетки не следует.

После операции препарат рекомендовано принимать, начиная со 2–3 дня.

Изменение режима дозирования следует согласовывать с врачом.

С лечебной целью (после травм и операций либо при остром воспалении для рассасывания гематом, расщепления/удаления поврежденных тканей, улучшения репаративных процессов и трофики тканей, уменьшения отека/воспаления, понижения вероятности появления осложнений – спаечной болезни, тромбоза, нагноения раны, образования келоидного рубца) Флогэнзим назначается 3 раза в день по 3 таблетки.

Средняя длительность курса – 2 недели. В случаях необходимости он может быть продлен до 4 недель и дольше, при этом разовую дозу уменьшают до 2 таблеток.

С целью предупреждения отдаленных послеоперационных последствий – развития спаечной болезни брюшной полости, тромбоэмболических осложнений, трофических нарушений при продолжительном постельном режиме и иммобилизации больного Флогэнзим назначают 3 раза в день по 2 таблетки.

Средняя длительность курса – 4 недели и дольше или на все время иммобилизации.

С целью предупреждения развития тромбоза вен нижних конечностей и понижения риска сосудистых катастроф (инфаркта) Флогэнзим назначается 3 раза в день по 2 таблетки курсом длительностью не меньше 3–4 недель. Повторять курсы следует 3–4 раза в год.

При длительном назначении гормональных препаратов Флогэнзим рекомендовано принимать с целью уменьшения вероятности появления тромбозов 3 раза в день по 2 таблетки на протяжении всего курса гормонотерапии.

В случаях назначения заместительной гормональной терапии, для уменьшения риска тромбоза вен нижних конечностей, Флогэнзим рекомендовано принимать с соблюдением такого же режима дозирования 3–4 раза в год курсами по 2 недели с трехнедельными перерывами.

Флогэнзим можно применять в сочетании с антибактериальными препаратами с целью увеличения эффективности проводимой терапии и снижения выраженности побочных реакций, вызываемых антибиотиками.

Как правило, Флогэнзим назначают на протяжении всего курса проведения антибиотикотерапии 3 раза в день по 2 таблетки.

Побочные действия

Как правило, Флогэнзим переносится пациентами хорошо.

В отдельных случаях может отмечаться развитие изменений запаха/консистенции стула, его учащение (при временном уменьшении суточной дозы нарушения быстро купируются).

Изредка возникают аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда (после уменьшения дозы/отмены Флогэнзима симптомы проходят).

В случаях нарушения режима дозирования возможно появление таких нарушений, как головная боль, вздутие/боли в животе, тошнота, экзантема, головокружения, общая слабость, чувство переполненности кишечника (после уменьшения дозы/отмены Флогэнзима симптомы проходят).

Особые указания

При наличии инфекционных процессов Флогэнзим антибиотики не заменяет.

В случаях обострения основной болезни рекомендовано временно снизить дозу/отменить препарат.

Необходимо принимать во внимание, что 1 таблетка содержит 0,015 хлебных единиц.

Лекарственное взаимодействие

Случаи несовместимости с иными препаратами/веществами не отмечались.

Флогэнзим увеличивает эффективность антибиотикотерапии.

При комбинированном применении с гормонами наблюдается уменьшение вероятности тромбообразования.

Аналоги

Аналогами Флогэнзима являются: Серрата, Вобэнзим, Фибриназа (10/20).

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги, при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Состав

В одной таблетке Флогэнзима содержится 450 ед. бромелаина, 1440 ед. трипсина и 100 мг рутина.

Также, в состав входит ряд вспомогательных неактивных веществ: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния и стеариновая кислота, дистиллированная вода, диоксид кремния коллоидный, тальк.

В состав оболочки входят: метакриловая кислота и метилметакрилата сополимер, макрогол, тальк, триэтилцитрат, а также ванилин.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках двояковыпуклой круглой формы, покрытых гладкой оболочкой зеленовато-желтого цвета с допустимыми отклонениями однородности окраса – мраморности или наличия точечных вкраплений. Внутри таблетка светлого желтого цвета, имеет бугристую структуру. Таблетки обладают характерным запахом.

Таблетки упакованы в блистеры на 20 шт. или во флаконе, вмещающем 800 табл. В одной картонной упаковке может быть 2,5,10 блистеров или 1 флакон.

Фармакологическое действие

Иммуномодулирующее, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Флогэнзим состоит из высокоактивных протеолитических энзимов растительного, а также животного происхождения. Их комбинация дает множественное фармакологическое действие на патофизиологические, биохимические процессы, оказывая:

противовоспалительный;
иммуномодулирующий;
антиагрегантный;
фибринолитический;
тромболитический;
противоотечный;
вторично анальгезирующий эффект.

За счет оптимизации воспалительного процесса: снижение онкотического давления и давления на нервные окончания, отека тканей, устранение ишемии и восстановление микроциркуляции, прямой протеолиз медиаторов воспаления – в комплексе дает вторично анальгезирующий эффект.

Улучшение кровоснабжения, вязкостных свойств бронхиального секрета, функции мерцательного эпителия, восстановление дренажной функции бронхов, разжижение мокроты — облегчает дыхание и оказывает противокашлевое действие при курении и хронических заболеваниях дыхательных путей.

Фармакокинетика

Транзиторное прохождение через верхние отделы ЖКТ, не вызывает травм. Всасывание происходит в тонком кишечнике по пути резорбции молекул — эндоцитоза и пиноцитоза. Активные вещества — протеазы связываются с транспортными белками — α-2-макроглобулином и α-1-антитрипсином, что ведет к образованию обратимого комплекса протеаза-антипротеаза, который способен:

предотвращать аллергические реакции (за счет замаскированных антигенных детерминант экзогенных протеаз);
перемещать протеолитические ферменты по сосудистой системе к очагу воспаления либо к локализации травмы;
удерживать и замедлять выведение протеолитических ферментов, тем самым увеличивая время циркуляции и удлиняя терапевтический эффект.

Вместе с энзимами активная форма антипротеазы способна выполнять функции внеклеточного регулятора провоспалительных цитокинов и факторов роста — посредством их переноса, клиренса и элиминации.

Протеолитические энзимы, попадая в очаг воспаления или в рану, гидролизуют поврежденные молекулы белков и выводят клеточные детриты, что способствует очищению и заживлению ран. Кроме того, они:

ускоряют процесс распада медиаторов воспаления;
повышают активность клеток-киллеров и фагоцитов;
понижают уровень трансформирующего β- фактора роста, который может вызывать избыточное рубцевание;
регулируют процессы образования базальных мембран (гликопротеида — ламинина);
уменьшают риск тромбообразования и участвуют в лизисе имеющихся тромбов;
снижение уровня атерогенных липидов, способствует повышению ЛПВП, что дает снижение риска развития сосудистых нарушений и атеросклероза;
предупреждают развитие обменных нарушений и гнойных осложнений, к примеру, в случае длительной иммобилизации;
нормализуют проницаемость стенок сосудов, микроциркуляцию и трофические процессы;
регулируют уровень иммуноглобулинови антител в крови;
стимулируют иммуномодулирующий противовирусный фактор — интерфероногенез.

Неабсорбированный рутин и гидролаза выводятся с фекалиями. Резорбированные ферменты выводятся через клетки мононуклеарно-фагоцитарной системы.

Показания к применению

В составе комплексной терапии и для профилактики таких заболеваний и состояний, как:

послеоперационный период и реабилитация для улучшения репарациии регенерации;
при гнойно-воспалительных осложнениях;
предупреждение спаечной болезни и образования келоида;
переломыи повреждения костей, связок, а также ушибы, гематомы, травмы в результате спортивных состязаний и нагрузок, ожоги, улучшение процесса эндопротезирования и остеосинтеза;
при остром тромбозе глубоких вен, тромбофлебите поверхностных вен, посттромботической болезни, облитерирующем атеросклерозе, хронической ангиопатии, нарушениях микроциркуляции, отекахи лимфедеме;
острые и хронические воспалительные процессы мочеполового тракта, в том числе при цистите, уретрите, цистопиелитеи простатите; органов малого таза — аднексите, сальпингоофорите;
при сосудистых осложнениях климактерического периода, снижение осложнений ЗГС (заместительной гормональной терапии);
ИБС, профилактика приступов стенокардии и повторных инфарктов;
при гепатите;
при ревматоидноми реактивном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, ревматических поражениях мягких тканей;
при рассеянном склерозе;
при пневмонииили хронических обструктивных заболеваниях легких.

Противопоказания

гиперчувствительностьк компонентам препарата;
врожденные либо приобретенные нарушениясистемы или отдельных факторов свертываемости крови;
выраженные нарушения функции печени, почек;
возрастная категория — дети.

С осторожностью применяют данный комбинированный препарат при гемодиализе, непереносимости лактозы, беременности и лактации — рекомендуется консультация с лечащим врачом.

Побочные действия

аллергические реакциив виде кожной сыпи, зуда;
учащение, изменение консистенции и запаха стула, которые быстро купируются при временном снижении дозировки препарата;
тошнота, вздутиеи боли в животе, головные боли, головокружение, экзантема, общая слабость, ощущение переполненности кишечника.

Побочные эффекты чаще всего имеют транзиторный характер, поэтому проходят после снижения дозы или отмены препарата.

Инструкция по применению Флогэнзима (Способ и дозировка)

Таблетки принимают за полчаса до приема пищи. Необходимо запить стаканом воды, не разжевывать!

Взрослым в составе комплексной терапии необходимо принимать по 3 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения — 2 недели. Инструкция по применению Флогэнзима при профилактике предполагает прием по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.

Изменение дозы или длительности должно определяться индивидуально квалифицированным специалистом.

Передозировка

Случаев передозировки ранее не было установлено.

Взаимодействие

С антибиотиками — потенцирование антибиотикотерапии.
С гормонами — снижение риска тромбообразования.

Условия продажи

Не требует наличия рецепта.

Условия хранения

В сухом темном месте, температура в пределах 15-25° Цельсия. Рекомендуется полностью ограничить доступ детям.

Срок годности

Не более трех лет.

Аналоги Флогэнзима

Аналоги препарата обычно включают ферменты и обладают подобным фармакологическим действием:

Отзывы о Флогэнзиме

Отзывы о Флогэнзиме положительны, он применяется при различных состояниях и заболеваниях, так как обладает множественным действием. Подтверждается эффективность препарата пациентами, принимавшими Флогэнзим после спортивных травм, после хирургического вмешательства в стоматологии, воспалительных процессах мочеполовой системы, при удалении спаек и т.д. Среди недостатков – цена.

Цена Флогэнзима, где купить

Приблизительная цена Флогэнзима за 200 таб. – 4130 руб., 100 таб. – 2160 руб, 40 таб. – 860 — 905 руб. Купить препарат можно в большой упаковке (800 таб.) за 12-14 тыс. рублей.

Лечение ревматических заболеваний (РЗ) сегодня является одной из наиболее актуальных проблем в медицине. Большинство РЗ продолжает относиться к разряду неизлечимых. Имеющиеся в нашем арсенале лекарственные препараты для лечения ревматических заболеваний (РЗ) в лучшем случае, снижают активность и замедляют прогрессирование патологического процесса. В то же время сами они достаточно агрессивны.

В связи с этим ведется активный поиск новых эффективных методов и средств лечения, обладающих минимальными побочными эффектами. Одним из них является метод системной энзимотерапии (СЭТ), который основан на кооперативном воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов растительного и животного происхождения, оказывающих лечебное воздействие.

Фармакологическая эффективность препаратов СЭТ была продемонстрирована на объективных, стандартизованных моделях, при проведении экспериментов на животных и в клинических испытаниях. Комбинированные энзимные препараты оказывают клинически значимые противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее, аналгезирующее действия, фибринолитический и тромболитический эффекты, улучшают реологические свойства крови.

Клиническое применение.

Ревматоидный артрит.

В ряде исследований проводили оценку возможностей применения препарата вобэнзим в комплексном лечении РА. Было подтверждено, что включение вобэнзима в схему лечения РА усиливает эффективность базисных средств.

При сравнительном рандомизированном исследовании выявлена большая эффективность лечения в подгруппе больных, получавших метотрексат (МТ) + вобэнзим.

Больные РА были разделены на 2 группы: первая получала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и МТ в дозе 5 - 7,5 мг/нед, вторая - НПВП, МТ и вобэнзим в дозе 30 драже/сут в течение первого месяца и 21 драже/сут - в течение последующих 5 месяцев. У пациентов второй группы отмечалось более быстрое (через месяц от начала лечения) и явное уменьшение отечности суставов, сокращение времени утренней скованности, уменьшение суставного индекса, индексов Ричи и Ли, что способствовало существенному улучшению качества жизни обследуемых пациентов. \"Хороший\" и \"удовлетворительный\" эффекты в группе больных, получавших вобэнзим, по мнению пациентов и оценке врачей, наблюдался у 77% обследованных. При этом эффективность терапии у больных второй группы с быстропрогрессирующим вариантом РА была выше, чем при медленнопрогрессирующем течении болезни, что, по-видимому, отражает общую тенденцию к более быстрому регрессу иммунновоспалительной активности у больных с выраженными проявлениями заболевания.

Особенностью динамики содержания ЦИК на фоне приема вобэнзима было некоторое преходящее повышение концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови в течение первого месяца лечения, что могло быть связано со способностью энзимов \"вымывать\" иммунные комплексы, фиксированные в тканях, а также расщеплять их дисульфидные связи, увеличивая тем самым количество ЦИК за счет их фрагментации.

У больных РА, получавших традиционную базисную терапию, различные побочные эффекты наблюдались в 44,7% случаев, в то время как у больных, в схему лечения которых был включен вобэнзим, - в 31,8%. В то время как у 8 пациентов 1-й группы базисные препараты были отменены из-за развившейся лейкопении (3 случая), нефропатии (3 случая), диспепсического синдрома (1 случай) и обострения хронического холецистита (1 случай), то для купирования побочного эффекта вобэнзима (учашение стула у 5 больных) достаточно было снизить дозу препарата в 2 раза (с 30 до 15 драже/сут.)

По данным Токаревой Л.В. с соав. применение вобэнзима в комбинации с МТ и НПВП позволило снизить дозу НПВП на 50-80% (уже через 5-7 дней после начала приёма препарата), МТ вдвое (до 2,5-5 мг/нед), а у 30% больных впоследствии отменить МТ. Включение в схему лечения больных РА вобэнзима улучшает переносимость базисной терапии, позволяет назначать базисные препараты и НПВП длительно и в меньших дозах, что не только сокращает возможность нежелательных побочных эффектов, но и исключает наиболее серьёзные из них (гепато- и нефротоксическое действие, лейкопению, реактивацию инфекций и т.д.)

Представляют интерес работы, рассматривающие возможность использования в качестве базисных самих полиэнзимных препаратов системного действия. Согласно исследованиям, проводившимся у больных с непереносимостью ранее назначенных препаратов золота и МТ, а также с минимальной активностью и легким течением РА при длительном (в течение 12 мес) приеме вобэнзима был получен клинический эффект, сопоставимый с эффектом тауредона или МТ, при лучшей переносимости полиэнзимного препарата.

Таким образом, использование препаратов СЭТ в комплексном лечении РА повышает эффективность, уменьшает побочные действия и позволяет снизить дозы традиционных базисных препаратов, НПВП, что особенно целесообразно у больных с множественными висцеральными поражениями, высокой активностью, быстропрогрессирующим течением, резистентными к терапии формами заболевания. Кроме того, вобэнзим или флогэнзим (в варианте монотерапии) могут назначаться больным с РА с минимальной степенью активности и легким течением заболевания, а также некоторым больным, имеющим противопоказания к иммуносупрессивной терапии в связи с тяжелым анемическим синдромом, цитопенией различной степени выраженности.

Реактивные артриты.

Представляет интерес использование препаратов вобэнзим и флогэнзим в комплексной терапии с антибиотиками у больных урогенными реактивными артритами, развившимся на фоне хламидийной инфекции. Включение в схему вобэнзима в дозе 24 драже/сут в течение 30 дней и флогэнзима в дозе 9 драже /сут в течение 2-х месяцев лечения способствовало более выраженному снижению клинико-лабораторных проявлений воспалительной активности заболевания. Эффективность элиминации хламидий (уреаплазмы) к концу 2-го месяца наблюдения составила 74,3%, что было на 22,7% выше, чем у лиц, не получавших энзимотерапию.

Остеоартроз (ОА).

В рамках рандомизированного двойного слепого клинического исследования сравнивалась эффективность применения вобэнзима и диклофенака у больных гонартрозом с явлениями синовита. В течение 5 недель первая группа больных принимала вобэнзим (по 7 драже 4 раза в день), вторая группа - диклофенак (по 50 мг 2 раза в день). В заключительном обследовании в обеих группах был отмечен равноценный клинический эффект: уменьшение \"стартовых\" болей, болей при активных и пассивных движениях, в покое, при нагрузке, в ночной период и при пальпации, увеличение подвижности коленного сустава. Переносимость вобэнзима была лучшей, чем диклофенака, побочных эффектов на фоне СЭТ не наблюдалось. Аналогичные результаты получены и другими авторами.

Системная красная волчанка (СКВ).

Использование полиэнзимных препаратов в комплексной терапии СКВ позволяет существенно улучшить результаты лечения, способствует более быстрому регрессу клинико-лабораторных показателей иммуновоспалительной активности заболевания.

В рандомизированном исследовании, больным СКВ с поражением почек (нефротический, гипертонический, смешанный вариант гломерулонефрита, нефрит с изолированным мочевым синдромом) к проводимой терапии циклофосфамидом (6 пульсов в дозе 750-1000 мг/м* на 1-й, 4-й, 8-й, 14-й, 20-й, 26-й неделе лечения) и преднизолоном (20 мг/сут per os ) был добавлен вобэнзим (по 3 драже 3 раза/сут). Через 26 недель лечения произошло значительное улучшение в 63,3 %, улучшение в 27,3 %, тогда как в контрольной группе эти показатели составляли 53,3 % и 33,3%. соответственно Таким образом, изучаемые схемы лечения по общей эффективности были примерно идентичными (90,9% и 86,6%), а по показателю значительных улучшений схема, включающая вобэнзим, несколько превосходила контрольную.

Цитопении и диспепсические расстройства (16,5% случаев), инфекционные осложнения (9,1% случаев) значительно реже возникали при назначении вобэнзима, чем в контрольной группе (26,7% и 26,6% случаев соответственно).

Таким образом, включение вобэнзима в комплекс лечения СКВ следует рассматривать как несомненно терапевтически полезное при быстропрогрессирующих вариантах течения, высокой активности заболевания с тяжелыми висцеральными проявлениями. СЭТ позволяет снизить дозы НПВП и глюкокортикоидов и является методом выбора при плохой переносимости или недостаточной эффективности цитотоксических средств.

Фибромиалгия.

Под нашим наблюдением находились 32 женщины в возрасте от 32 до 54 лет, у которых диагноз первичной фибромиалгии соответствовал диагностическим критериям. Продолжительность болезни у них составляла от 3-х до 16-ти лет. Больным в течение 4-6 недель проводилась СЭТ препаратом вобэнзим: по 4-6 драже/сут.

Результаты обследования показали, что у 92,7% больных наблюдалась положительная динамика клинических показателей. Средние значения болевого мышечного индекса, утомляемости и скованности претерпели наибольшие изменения. Число болезненных точек после лечения достоверно уменьшалось (р

Читайте также: