Форма журнала по клещевому энцефалиту

Дата публикации: 30.05.2019 2019-05-30

Статья просмотрена: 395 раз

В статье приведен обзор литературы, касающийся особенностей течения, клинических проявлений и диагностики хронической формы клещевого энцефалита. Рассмотрены наиболее частые варианты хронического энцефалита — кожевниковская эпилепсия, а также методы лабораторной и инструментальной диагностики заболевания.

Ключевые слова: хроническая форма клещевого энцефалита, клиническая картина, кожевниковская эпилепсия, лабораторная диагностика.

Клещевой энцефалит (КЭ) является вирусным инфекционным заболеванием человека, поражающим центральную нервную систему. КЭ вызывается вирусом (род Flavivirus, семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

1. Европейский подтип, передаваемый клещами Ixodes ricinus, эндемичен в сельских и лесных районах Центральной, Восточной и Северной Европы;
2. Дальневосточный подтип, распространяется главным образом I.persulcatus, эндемичен на Дальнем Востоке России и в лесных районах Китая и Японии;
3. Сибирский подтип, передаваемый I. persulcatus, эндемичен на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы [8].

Заражение вирусом КЭ происходит при укусе инфицированным клещом или употреблении зараженного молока. Входными воротами организма человека служат кожа и подкожная клетчатка или клетки эпителия пищеварительного тракта, откуда вирус распространяется по организму.

Клинически клещевой энцефалит, как правило, развивается в острой циклической форме с выздоровлением, однако, иногда со временем может трансформироваться в хроническую инфекцию. Хроническая инфекция клещевого энцефалита с поражением мозга протекает годами или пожизненно [1, с. 15]. К этой форме энцефалита относятся больные с клиническим диагнозом гиперкинетический синдром, Кожевниковская эпилепсия, боковой амиотрофический склероз, эпидемический энцефалит, арахноэнцефалит, сирингомиелия, прогрессирующий полиэнцефаломиелит и др. [2].

По клиническим данным частота трансформации в хроническую инфекцию составляет 3–11 % к общему числу заболеваний острым клещевым энцефалитом [2]. Летальность составляет 7–10 %, остальные остаются инвалидами [5].

Хронический клещевой энцефалит (ХКЭ) развивается, если в лихорадочном периоде болезни вирус КЭ не элиминируется, а персистирует в ЦНС, имея тропность к моторным структурам и обусловливая развитие дегенеративно-воспалительных процессов [9].

Изучение хронического клещевого энцефалита (ХКЭ) берет начало с описания А. Я. Кожевниковым новой разновидности эпилепсии с наличием постоянного миоклонического гиперкинеза, сочетающегося с генерализованными судорожными припадками. По его мнению, в основе процесса при этом заболевании лежит очаговое поражение головного мозга в виде хронического энцефалита с дальнейшим переходом в склерозирование мозговой ткани.

По срокам развития хронического процесса выделяют первично-прогредиентную форму (впервые выявленную при отсутствии в анамнезе какой-либо острой формы КЭ) и вторично-прогредиентную форму (как непосредственное продолжение любой острой формы КЭ, либо в более поздний период после манифестной стадии) [2].

Клинически выделяют две формы ХКЭ: амиотрофическую и гиперкинетическую [5]. Амиотрофическая форма включает полиомиелитический и энцефалополиомиелитический синдромы, а также рассеянный энцефаломиелит, боковой амиотрофический склероз [1, с 25].

Полиомиелитический синдром чаще развивается у лиц перенесших полиомиелитическую форму КЭ. В этом случае, наряду с характерным симптомокомплексом полиомиелитического синдрома, в процесс вовлекаются двигательные ядра ствола мозга, что приводит к прогрессированию бульбарных нарушений. Синдром бокового амиотрофического склероза развивается в результате поражения центрального и периферического мотонейронов на уровне шейно-грудного утолщения спинного мозга или продолговатого мозга с характерной клиникой верхнего парапареза с преобладанием периферического компонента. Синдром рассеянного энцефаломиелита характеризуется множественными поражениями мотонейронов на различных уровнях [5].

Наиболее распространенной является гиперкинетическая форма, представленная Кожевниковской эпилепсией, также миоклонус-эпилепсией и гиперкинетическим синдромом [1].

Более многочисленной группой являются больные с синдромом эпилепсии Кожевникова [6,9]. Данная форма проявляется постоянными локальными неритмичными клоническими гиперкинезами конечностей и лица, периодически генерализующимися в общие моторные эпилептические припадки, а также парезами и атрофиями вовлеченных мышц и их контрактурами.

Первая стадия — острый период эпилепсии Кожевникова, во время которого у больных нередко возникают генерализованные эпилептические припадки или парциальные моторные припадки с вторичной генерализацией или без нее. Нередко после них остается моно- или гемипарез.

Вторая стадия — период выздоровления, во время которого симптомы, возникшие в остром периоде, сглаживаются. Часто признаки, предвещающие развитие эпилепсии Кожевникова, не определяются.

Третья стадия чаще возникает через несколько недель или месяцев, реже — через год и позже. Для нее характерно постепенное появление локальных неритмичных клонических гиперкинезов, приобретающих постоянный характер (исчезают только во время сна). Обычно они возникают в кисти одной руки, нередко сочетаясь с гиперкинезами мимической мускулатуры одноименной половины лица. Реже гиперкинезы распространяются на мускулатуру предплечья, плеча, туловища, ноги. Как правило, они односторонние. Вовлечение второй половины тела наблюдается крайне редко. На фоне постоянных гиперкинезов в вовлеченной группе мышц происходит формирование пареза с амиотрофией и контрактурой мускулатуры. Завершается формирование эпилепсии Кожевникова появлением вторично-генерализованных эпилептических припадков, частота которых может варьировать от нескольких припадков в день до одного припадка в месяц [9].

Характерные клинические проявления, описанные А. Я. Кожевниковым:

− клонические неритмичные гиперкинезы в группе мышц руки, лица, реже ноги;

− вторично-генерализованные моторные припадки с потерей сознания или без;

− парез мускулатуры конечности, вовлеченной в гиперкинез;

− атрофия мускулатуры конечности, вовлеченной в гиперкинез;

− контрактуры, развивающиеся в мускулатуре конечности, вовлеченной в гиперкинез [3].

Диагностика КЭ базируется на данных анамнеза (укус клеща, пребывание в лесной зоне, употребление сырого козьего или коровьего молока) [4].

Лабораторное подтверждение заболевания заключается в обнаружении специфических антител IgM и IgG в сыворотках пациентов в сочетании с типичными клиническими признаками является основным методом диагностики. В более сложных ситуациях, например, после вакцинации, может потребоваться проверка на наличие антител в спинномозговой жидкости.

Метод ПЦР используется редко, поскольку РНК вируса ХКЭ чаще всего не присутствует в сыворотке пациента или спинномозговой жидкости во время клинических симптомов [8].

Магнитно-резонансная томография ЦНС в острую фазу очаговой формы КЭ в 70 % случаев выявляет очаговые изменения в виде 1–5 очагов гиперинтенсивных в Т2- и гипо- или изоинтенсивных в Т1-взвешенных изображениях, локализующихся в большинстве случаев в области таламуса, несколько реже в базальных ганглиях и субкортикальнокортикальной области [7, с 995–997].

Когда после прогулки по весеннему лесу снимаешь с себя присосавшегося клеща, то испытываешь не только отвращение, но и легкий страх: а вдруг насекомое заражено вирусом клещевого энцефалита!? Ведь природные очаги этой инфекции есть не только в глухой тайге, но и в урбанизированной Европе, в том числе, в Украине

Клещевой энцефалит, или по международному классификатору заболеваний МКБ-10 энцефалит весенне-летнего типа (таежный), – вирусная инфекция, которая поражает центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острого энцефалита могут приводить к параличу и летальному исходу.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с периодами активности переносчиков – иксодовых клещей. Эти же насекомые являются основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе. В организме клеща возбудитель может существовать неопределенно долго, передаваясь потомству. В организме некоторых видов лесных млекопитающих (грызунов, насекомоядных и др.) и птиц он также нередко находит пристанище, однако на непродолжительное время. Кроме того, возбудитель клещевого энцефалита способен размножаться в организме ряда домашних животных – коз, овец, коров. Признаков заболевания у них не наблюдается, однако вирус может попадать в молоко.

Существует множество видов иксодовых клещей, но эпидемиологическое значение имеют два из них: Ixodes persulcatus (таежный клещ) и Ixodes ricinus (европейский лесной клещ) (на фото). Оба вида распространены в лесной и лесостепной умеренной климатической зоне евразийского континента: первый – преимущественно в азиатской, а второй – европейской его части. Пики заболеваемости клещевым энцефалитом приходятся на периоды высокой активности клещей: в ареале таежного клеща – на май-июнь, в ареале I. ricinus – на май-июнь, а также август-сентябрь.

Отмечено, что заболевание клещевым энцефалитом в Европе протекает в более легкой форме, чем в восточной части ареала клещевого энцефалита. Так, летальность в Европейской части России в разные годы составляла 1–3%, а на Дальнем Востоке смертельные исходы наступали у 20-40% заболевших клещевым энцефалитом. Заражение человека происходит во время кровососания клеща, несущего возбудителя клещевого энцефалита. При этом передача вируса может происходить в первые же минуты присасывания клеща к человеку. Кроме того, инфицирование человека происходит при употреблении в пищу сырого зараженного молока коз и коров, а также при переливании крови и трансплантации органов, содержащих вирус клещевого энцефалита. Больной человек не является источником инфекции и для окружающих не опасен. В результате перенесенного заболевания у человека развивается пожизненный иммунитет, однако в ряде случаев вирус сохраняется в организме, обусловливая хроническую форму заболевания.

В соответствующих опытах, порученных одному из членов экспедиции — будущему академику и создателю Института по изучению полиомиелита М.П. Чумакову, была экспериментально доказана возможность передачи энцефалита иксодовыми клещами. Всего через 20 дней после начала работы в очаге заболевания на специально созванном совещании местных органов здравоохранения ученый предложил в корне изменить все мероприятия по борьбе с весенне-летним энцефалитом, сосредоточив основное внимание на профилактике укусов клещей.

Следующим этапом в работе экспедиции стал поиск возбудителя смертельно опасного заболевания. Прямо в тайге на скорую руку была организована полевая лаборатория. Работая с материалами, полученными от погибших в результате энцефалита людей, ученые ежечасно рисковали жизнью, однако это, казалось, лишь добавляло им энтузиазма. Буквально в течение месяца было установлено, что этиологическим фактором развития энцефалита является вирус и выделены 29 его штаммов, изучены клиника, патологическая анатомия и гистология заболевания. Успех экспедиции был омрачен лабораторными заражениями сотрудников. Так, М.П. Чумаков, заразившись при вскрытии умершего больного, перенес тяжелейший острый энцефалит, который перешел в хроническую форму. Следует отметить, что, несмотря на периодические обострения заболевания, а также возникшие в результате инфекции поражения слуха и прогрессирующие двигательные нарушения, этот выдающийся ученый–вирусолог на протяжении многих десятилетий сохранял огромную трудоспособность и выдающийся интеллект. У другого участника экспедиции, вирусолога В.Д. Соловьева последствием перенесенного клещевого энцефалита стала шестимесячная слепота.

В конце лета Зильбер и его коллеги вернулись домой – тайна клещевого энцефалита была разгадана! Более того, составленные еще до окончания экспедиции практические рекомендации по борьбе с клещами привели к резкому падению заболеваемости среди населения и военнослужащих.

К опасным с точки зрения возможности заражения клещевым энцефалитом регионам Украины относят большинство районов Волынской области, Яворивский район Львовской области и значительную территорию АР Крым. При выезде в эти районы туристам настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию против клещевого энцефалита.

При прогрессировании энцефалита в патологический процесс вовлекается нервная система, и тогда в зависимости от локализации поражения говорят о менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической или полирадикулоневритической формах клещевого энцефалита.

Менингеальная форма заболевания встречается чаще других. Лихорадка длится 10-14 суток. Больные жалуются на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, боль в глазах и светобоязнь, а также ригидность мышц затылка. Заболевание имеет благоприятное течение.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых пациентов могут быть судороги, припадки сходные с эпилептическими. Часто происходит поражение черепно-лицевых нервов, нарушаются глотание и дыхание.

Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма. Поначалу больного беспокоят периодически возникающие непроизвольные подергивания мышц, слабость или чувство онемения в какой-либо конечности. Затем нарастают парезы верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры, и в конечном итоге развивается атрофия пораженных мышц.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности. Отдельно рассматривают клещевой энцефалит с двухволновым течением. Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 суток и характеризуется легким течением. Вторая начинается через 7-14 суток после окончания первой, протекает дольше и тяжелее. Больные заторможены, страдают от тошноты и рвоты; у них выявляют менингеальные и очаговые симптомы поражения нервной системы.

Диагностика клещевого энцефалита основывается на следующих данных: – клинических, – эпидемиологических – пребывание больного в эндемичных районах, указание в анамнезе на посещение леса, факт присасывания клеща, соответствие сезона –– весенне-летний или летне-осенний, употребление сырого молока, – лабораторных – методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови пациента выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита и/или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют нуклеиновую кислоту вируса клещевого энцефалита.

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивной терапии. Специфическое лечение проводят с применением донорского иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем раньше вводится указанный серопрепарат, тем быстрее наступает лечебный эффект. Также пациентам назначают препараты интерферона. В тяжелых случаях дополнительно используют противоэнцефалитную иммунную плазму, рибонуклеазу, глюкокортикоиды. При развитии центральных параличей применяют миорелаксанты, а при судорожных припадках – противоэпилептические средства длительным курсом.

Наиболее надежную защиту от клещевого энцефалита обеспечивает вакцинация. Прививки проводятся лицам в возрасте от 4 до 70 лет при наличии риска заражения клещевым энцефалитом. Полный курс прививок включает четыре подкожные инъекции. У привитых заболевание в случае развития протекает доброкачественно без летальных исходов и тяжелых поражений. В случаях, требующих быстрого создания защитного барьера, например, после укуса клеща в очаге заболевания, применяют серопрофилактику очищенными противоэнцефалитными сыворотками и специфическим донорского иммуноглобулином.

Важным неспецифическим мероприятием в отношении клещевого энцефалита является защита людей от нападения клещей. С этой целью при посещении мест обитания клещей:

– надевают светлую одежу (на ней лучше видно клещей) с длинными рукавами и головной убор; штаны заправляют в носки;

– на одежду и открытые участки кожи наносят средства отпугивающие клещей (репелленты);

– через каждые 2 ч проводят само- и взаимоосмотры, во время которых всех обнаруженных насекомых снимают.

Действующий СанПиН по клещевому энцефалиту – общие сведения

Настоящий документ устанавливает требования к комплексу профилактических, организационных мероприятий по предупреждению распространения инфекции, передающейся иксодовыми клещами. Новый СанПиН рассматривает следующие вопросы:

Соблюдение санитарных правил, требований по клещевому энцефалиту является обязательным для выполнения органами государственно власти, местного самоуправления, юридических, физических лиц. Контроль выполнения осуществляется уполномоченными на то службами – Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Общие положения документа

Клещевой вирусный энцефалит – природно-очаговая острая вирусная инфекция, передающаяся несколькими видами иксодовых клещей. Наблюдается преимущественное поражение ЦНС – головного, спинного мозга. Отличается многообразием клинических проявлений, тяжестью течения, осложнениями. Последствия клещевого энцефалита разнообразны: от полного выздоровления до инвалидности, смерти.

Клещевой вирусный энцефалит

Очаги вирусной инфекции совпадают со средой обитания переносчиков инфекции: иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Встречаются в лесных, лесостепных зонах. Для массового размножения требуется температура воздуха в пределах 22 градусов Цельсия, повышенная влажность. Клещи заражают человека в процессе присасывания либо их раздавливания при неправильном извлечении. Резервуаром вируса являются иксодовые клещи, грызуны. Прокормителями выступают крупные, мелкие млекопитающие, птицы.

Основным СП по клещевому энцефалиту является вакцинация, экстренное введение иммуноглобулина в течение 4 суток после укуса клеща. К методам неспецифической профилактики относятся:

• расчистка территорий, благоустройство;
• обработка леса, парка, кладбищ, зон массового отдыха, детских садов, оздоровительных учреждений химическими средствами от клещей, грызунов;
• личная защита людей – специальная одежда, периодические само-, взаимоосмотры;
• применение специальных репеллентов.

Основными симптомами болезни является лихорадка, тошнота, боль в мышцах, повышение температуры тела. В 20% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Выявление больных

Обязанности возложены на врачей всех специальностей, медработников разных учреждений независимо от организационно-правовой формы. Информацию получают при обращении пациентов за медицинской помощью в специальные учреждения, на дому.

Специалисты обязаны оказать помощь по извлечению, удалению клеща, проинформировать пострадавшего относительно дальнейших действий. Отдать паукообразное в лабораторию на исследование.

При обращении за помощью людей с яркими признаками клещевого энцефалита после посещения опасной зоны, укуса клеща, немедленно госпитализируют. Проводят лабораторную и дифференциальную диагностику, осуществляют лечение. Вводят человеческий иммуноглобулин для предотвращения осложнений, предупреждения тяжелых форм.

Лабораторная диагностика, методы исследования

Материалом для вирусологического, серологического исследований является кровь, спинномозговая жидкость, клещ.

Диагностика клеща

При подозрении на энцефалит у людей материал для обследования берут в первые дни заболевания, но не ранее, чем через 14 суток после укуса. Паукообразное проверяют сразу. Снятых с тела клещей помещают в герметическую стерильную емкость на влажную ватку, отправляют в лабораторию на исследование. Вирус определяют методами иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразной цепной реакции (ПЦР). Материалом служит живой, мертвый клещ либо части его тела.

Для обследования больных на клещевой вирусный энцефалит применяют вирусологический, молекулярно-генетический (ПЦР), серологический метод. Каждый случай обнаружения инфекции подлежит обязательной регистрации.

Вакцинопрофилактика

Санитарные правила предусматривают вакцинирование людей, проживающих либо находящихся временно в эпидемиологически-опасных зонах. Прививки от клещевого энцефалита делают государственные, муниципальные, частные медицинские учреждения, клиники. Для предупреждения эпидемии привитость должна быть не менее 95% всего населения края.

Для профилактики используют отечественные, импортные медикаменты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации бесплатно либо за деньги. Каждый случай вакцинирования либо отказа фиксируется.

Детям массово рекомендуется делать прививки с 4 лет. Курс состоит из 3 вакцин. Повторно делают уколы через месяц, 1 год. Защиты иммунитета хватает на 3 года.

Экстренные меры

СП профилактика клещевого энцефалита предусматривает экстренное введение человеческого иммуноглобулина после укуса клеща в течение 4 дней. Препарат обязательно вводят:

• непривитым людям;
• особам, получившим неполный курс вакцинации;
• не имеющим документального подтверждения о прививке;
• при наличии дефектов, осложнений в процессе курса вакцинации – некачественные препараты, неправильное проведение процедуры, др.

Иммуноглобулиновая профилактика осуществляется в медицинских учреждениях бесплатно либо за деньги пациента.

Неспецифическая профилактика, гигиеническое воспитание населения

СанПиН по клещам направлен на предупреждение укусов, присасывание вредителей к людям

• личная защита – ношение специальной одежды, периодический осмотр тела, стирка одежды;
• уничтожение клещей с применением химических средств;
• истребление грызунов: мышей, крыс.

Гигиеническое воспитание населения заключается в предоставлении информации об опасности заболевания, путях заражения, правилах поведения после присасывания клеща, первых проявлениях клещевого энцефалита.

Организация мероприятий по профилактике клещевого энцефалита возлагается на государственные, местные органы власти, медицинские учреждения, юридических, физических особ. Эпидемиологический надзор за ситуацией в природе, среди населения возлагается на специальные санитарно-эпидемиологические органы.

Клещ чувствует человека за 10-15 метров.

Клещ появляется в лесу вместе с первыми проталинками. Охотники часто находят клещей даже в марте. В мае - пик численности. Как бороться с почти невидимым противником, как обезопасить себя?

Все ли клещи кусают?

Да, они все кровососы. Но для человека опасны только взрослые особи. Кусаются клещи обоего пола, но самки пьют кровь семь дней своей жизни, а самец - несколько дней.

Можно ли по тому, как протекает весна, предположить, сколько будет клещей в сезон?

Какие заболевания переносят клещи?

Самые опасные болезни, которые человек может получить с укусом клеща, - клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма). Клещи могут быть возбудителями и лихорадки, даже такой болезни как клещевой возвратный тиф.

От чего зависит возникновение зараженных клещей-переносчиков?

От количества больных в прошлый-позапрошлый годы животных, кровью которых клещи питались в процессе своего роста. Предположить, сколько будет зараженных клещей, практически невозможно, последние годы такие наблюдения не ведутся - нет денег на экспедиции специалистов.

А как быстро клещ может перебираться с места на место?

Они успешно планируют с порывами ветра, ориентируясь на запах, ведь клещ чувствует человека за 10-15 метров. Поэтому вдоль тропинок их всегда больше, чем в глубине леса. Поскольку клещи не летают и по деревьям не ползают, они поднимаются по кустам, высокой траве на высоту до 1,5-2 метров.

Как защищать себя?

Первый способ профилактики для тех, кто отправляется в лес, - правильно одеваться. Ведь клещ не сразу присасывается, он довольно долго ползает по человеку. Причем только снизу вверх. Если человек одет правильно (рубашка с плотно прилегающими манжетами заправлена в брюки, брюки — в носки и туго повязанная косынка), то до кожи клещ не доберется. Ведь он может присасываться только там, где особенно нежная и тонкая кожа (за ухом, под грудью, на шее, на талии, в паху, на сгибе локтя). Пришли из леса - внимательно осмотрите себя и одежду! Часто случается, что клещ в дом приносят с букетами цветов, с грибами, ягодами. А домашние любимцы - на своей шерсти. Кстати, от собаки, которую укусил клещ, человек не заразится. Но животное от клеща сильно страдает.

Считается, что присосавшегося клеща можно залить маслом.

А если попытаться смыть водой?

Смыть клеща невозможно. Он все равно выплывет, выживет, уползет и вполне возможно, кого-нибудь укусит.

Чего нельзя делать, если все-таки обнаружишь на себе клеща?

Если клещ сидит глубоко, не трогайте его сами, здесь уже требуется хирургическое вмешательство. Все дело в том, как устроен клещ. Хоботок у него не гладкий, а в виде елочки, что создает дополнительные трудности при извлечении. В хоботке находятся известковые образования, в них-то и живет вирус. Извлечь клеща самому можно, но часто при этом хоботок застревает в теле. А дальше приятного мало - начинаются судороги, может парализовать.

Клещевой энцефалит - это тяжелое инфекционное заболевание, при котором поражается в первую очередь центральная нервная система. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как он не является заразным. Весной после зимней спячки подо мхом и опавшими листьями, пробудившиеся голодные клещи, привлекаемые запахом животных или человека, скапливаются вдоль тропинок и дорог на придорожной растительности: кустарнике, траве на высоте от земли 30-40 см, иногда 1-1,5 метра.

Клещи могут нападать на человека в любое время дня и ночи и даже в любую погоду. Местом обитания лесных клещей является смешанный лес с преобладанием лиственных деревьев и молодняка с наличием на земле густого травяного покрова, а также заросли кустарника.

При укусе человека клещи вносят в ранку вместе со слюной вирус энцефалита, боррелиоза, лептоспироза, при этом укусы клещей могут быть безболезненны.

Однако можно заболеть клещевым энцефалитом и, не бывая в лесу. Дело в том, что клещи могу быть занесены в дом с верхней одеждой человека, посетившего лес, с букетами лесных цветов, с ягодами, грибами или домашними животными. Занесенными таким путем в дом клещи, могут укусить человека и, если они заражены вирусом, вызвать заболевание.

После скрытого инкубационного периода, продолжающегося 10-15 дней, у больного повышается температура, его лихорадит, затем наступают явления поражения центральной нервной системы: головные боли, тошнота, рвота, вялые параличи мышц лица, шеи, верхних и нижних конечностей.

Заболевание имеет несколько клинических форм и может закончиться как полным выздоровлением, так и смертью больного. Нередко болезнь оставляет после себя тяжелые увечья и индивидуальность на всю жизнь. Но тяжелое и подчас трудноизлечимое заболевание не страшно тем, кто умеет правильно и своевременно предупреждать заражение этой болезнью.

Помните! Наибольшая опасность заражения клещевым энцефалитом угрожает в мае, июне и первой половине июля.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Клещевой энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

5 правил безопасности и здоровья:

Знания о болезни и переносчике.

Защита одеждой и химическими веществами.

Разумное поведение в лесу, саду, парке.

Правильные действия при обнаружении клеща.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ

Клещевой энцефалит – это природно-очаговое вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, нередко заканчивающееся трудноизлечимыми параличами, иногда смертью.

Переносчиками и резервуарами вируса клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи.

Наша местность представляет собой природный очаг этой инфекции.

1. В нашей местности клещи повсюду, где есть трава и кустарники: в лесах, садах, парках, на газонах улиц.

2. Наиболее активны клещи весной и летом, но нападение клещей и заражение клещевым энцефалитом возможны и осенью.

3. Клещи подстерегают добычу, притаившись в траве, на ветках кустарника у обочины дороги, тропы.

4. Клещ всегда ползет вверх! Прицепившись к одежде, клещ заползает под нее и присасывается к телу, выбирая места, где кожа тонкая и близко расположены кровеносные сосуды – за ушами, на шее, под мышками и др.

5. В момент укуса клещ впрыскивает в ранку обезболивающее вещество, поэтому человек часто не замечает укуса.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОДЕЖДОЙ

Отправляясь в лес, сад, на рыбалку, в поход, за грибами и ягодами, одевайтесь правильно:

1. Независимо от пола и возраста, необходимо надеть брюки, заправив их в носки, ботинки, сапоги, а рубашку – в брюки. Помните? Клещ всегда ползет вверх! Находиться в лесу в юбке нельзя!

2. Воротник и рукава рубашки у запястья должны плотно прилегать к телу.

3. Необходимо защитить голову косынкой, беретом, фуражкой или капюшоном.

4. Надежно защищает от присасывания клещей с п е ц и а л ь н ы й противоклещевой костюм из тонкой брезентовой ткани с пропиткой.

КАК ВЕСТИ СЕБЯ В ЛЕСУ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ ДОМОЙ

1. Для отдыха в лесу выбирайте открытые сухие полянки. Очистите их от валежника и зарослей низкорослого кустарника. Если это место будет использоваться несколько дней или на протяжении всего сезона, обработайте свою полянку специальными препаратами (карбофосом).

2. Как можно чаще, не реже чем через 2 часа, производите само — и взаимоосмотры верхней одежды и открытых частей тела.

3.При возвращении из леса, сада, парка снимите всю одежду и тщательно осмотрите ее и тело. Детей должны осматривать только взрослые!

4. Тщательно проверьте цветы и травы, принесенные домой. С ними можно принести клещей, которые затем нападают на человека и могут заразить клещевым энцефалитом и тех, кто в лес не ходит.

5. Вспомните о животных, если брали с собой. Обязательно осмотрите их!

КАК УДАЛИТЬ КЛЕЩА

1. Клеща смажьте любым жиром, чтобы лишить его дыхания.

2. С помощью петли из прочной нитки, осторожно раскачивая, удалите клеща.

3. Ранку смажьте йодом.

4. Руки вымойте с мылом.

5. Клеща сожгите, если не планируете отправить его на исследование. В этом случае поместите его в стеклянный флакончик с надежной крышкой.

Незащищенными руками брать клеща, а тем более раздавливать, нельзя!

Медицинскую помощь, связанную с удалением клеща, обработкой ранки, а также с введением противоклещевого иммуноглобулина, можно получить в поликлинике по месту жительства, а вечером, ночью, в выходные и праздничные дни – в травмпункте.

За всеми пациентами, покусанными клещами, устанавливается медицинское наблюдение

в течение 30 дней:

В течение указанного срока рекомендуется:

· ограничивать физическую нагрузку;

не допускать перегревания или переохлаждения;

· исключить употребление алкогольных напитков.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ПРИВИВКОЙ

Для вакцинации против клещевого энцефалита необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.

Первичная основная (стандартная) вакцинация состоит из двух прививок, проводящихся с интервалом в 2 – 3 месяца. Ее обычно проводят в осеннее-зимний сезон, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей.

При необходимости может проводиться и быстрая (экстренная) вакцинация, даже весной и летом. В этом случае вторую прививку делают через 14 дней после первой.

Прививку выполняйте только после консультации с врачом!