Фотодинамическая терапия в лечении суставов

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Видеофлуоресцентная артроскопическая навигация при фотодинамической терапии патологий крупных суставов.

Задачи исследования. В настоящей работе исследовалось накопление фотосенсибилизатора в крупных суставах человека до, в процессе и после сеанса фотодинамической терапии с применением новых методов и нового диагностического оборудования.

Материалы и методы. Разработаны аппаратура и метод, позволяющие проводить флуоресцентную ви¬деонавигацию в предварительно фотосенсибилизированных с применением препарата Фотодитазин воспален¬ных тканях плечевого и коленного суставов человека. Аппаратура уникальна своими режимами работы, систе¬ма способна одновременно выводить на экран два изображения: цветное и флюоресцентное одновременно.
Концентрация фотосенсибилизатора определяется в любой требуемой точке изображения в цифровом виде в режиме мониторинга. Возбуждение флюоресценции производилось лазерным источником света длиной волны 635 нм. Контроль терапевтической дозы лазерного облучения отслеживался по фотобличингу в красном диапа¬зоне длин волн, что позволило проводить диагностику даже при наличии тонких слоев крови на исследуемых тканях. Проверка показаний метода производилась с применением волоконно-оптического спектрометра.
Результаты и выводы. Метод продемонстрировал чувствительность к контрасту интенсивности флуо¬ресценции фотосенсибилизатора в нормальных и воспаленных тканях сустава, что свою очередь, позволяет де¬лать вывод о контрасте накопления фотосенсибилизатора и возможности применения фотодинамической тера¬пии. Также метод доказал свою применимость для контроля хода фотодинамической терапии по степени выгорания фотосенсибилизатора.

Артроскопическая фотодинамическая терапия при пигментно-виллезном синовите коленного сустава

Странадко Е.Ф1., Иванников С.В2., Жарова Т.А2., Шестерня Н.А2.

Пигментно-виллезный синовит является разновидностью воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Он проявляется разрастанием синовиальных ворсин, на вид красно-коричневых с желтыми вкраплениями пигмента, их значительным уплотнением за счет накопления ксантомных клеток, наряду с фибробластами. Кроме того, имеется местное нарушение липидного обмена.

Отмечается повышение местной температуры, связанное с выраженной васкуляризацией синовиальных ворсин. В синовиальной жидкости обнаруживают лимфоциты, гистиоциты, нейтрофилы, синовиальные и дегенерирующие клетки.

Разрастающиеся плотные ворсины начинают заполнять полость коленного сустава и мешают движениям, могут вызывать блокады, что нарушает биомеханику коленного сустава. Ущемление синовиальных ворсин и их давление на окружающие ткани вызывает также боль в области коленного сустава, гемартроз. Все это нарушает функцию коленного сустава и вызывает развитие деформирующего артроза.

В дальнейшем, в послеоперационном лечении больным назначают курсы нестероидных противовоспалительных препаратов и проводят динамическое наблюдение.

При рецидиве неизбежно повторное удаление ворсин. Недостатком данного метода является то, что метод не останавливает развитие синовита, он прогрессирует, требуются неоднократные хирургические вмешательства на коленном суставе, что травмирует и разрушает коленный сустава.

Среди других методов лечения известна лучевая терапия. Она применяется часто в комбинации с хирургическим иссечением ворсин [20,22,26]. Отмечается положительный эффект, но возможны осложнения, обусловленные радиоционным воздействием на пациента.

Нам представляется целесообразным применять фотодинамическую терапию (ФДТ) для артроскопической санации коленного сустава.

Действие активных форм кислорода проявляется путем прямого цитотоксического повреждения опухолевых клеток или путем деструкции питающих опухоль или других, воспаленных тканей, кровеносных сосудов. Прямое цитотоксическое действие ФДТ ведет к апоптозу патологически измененных клеток, а сосудистый механизм действия ФДТ приводит к геморрагическому некрозу опухоли, кровеносная сеть которой отличается от кровоснабжения нормальной и воспаленной ткани. Кроме того, в процессе ФДТ развивается целый каскад иммунологических реакций, а продукты деградации опухоли под влиянием ФДТ, по экспериментальным данным, действуют как специфическая противоопухолевая вакцина. Есть все основания считать, что продукты действием ФДТ воспаленных тканей тоже стимулируют иммунные механизмы. На сосудистый механизм действия ФДТ приходится около 60% лечебного воздействия ФДТ, на прямое цитотоксическое повреждение патологически измененных тканей - около 30 % и на иммунные механизмы - чуть больше 10 %.

Следует заметить, что в последние годы иммунным механизмам уделяется все большее внимание, а их роль в фотодинамическом повреждении опухолей и других патологических тканей признается все более значительной. Особенно это касается воспалительных процессов.

ФДТ открывает широкие возможности для различных лечебных воздействий радикального и паллиативного характера, когда другие методы лечения себя уже исчерпали или вообще не применимы.

В своей работе мы использовали фотосенсибилизатор второго поколения из группы хлориновых производных фотодитазин и низкоэнергетическое лазерное излучение полупроводникового лазера с длиной волны возбуждающего света 662 нм.

Хлорины - это циклические тетрапирролы (порфирины с гидрированным кольцом D). Это препараты природного происхождения, их получают из биомассы микроводоросли Спирулины платенсис - Spirulina platensis. Применяемые в клинической практике композиции содержат в качестве основного компонента хлорин еб (70-97%).

Полученные путем химической модификации метилфеофорбида они прекрасно растворяются в воде, не образуя агрегированных форм, что характерно для фотосенсибилизаторов первого поколения - производных гематопорфирина. Способность производных хлорина связываться с клеточными мембранами обуславливает их высокую фотодинамическую активность, к тому же они обладают лучшими фармакокинетическими свойствами.

Применяемые дозы хлориновых производных в зависимости от характера патологического процесса составляют 0,05-1,5 мг/кг. При введении хлорина е6 в организм максимум накопления в патологических тканях наступает через 2-3 часа при индексе контрастности по отношению к окружающей нормальной ткани более 10 и практически полном выведении из организма в течение 48 часов.

По данным литературы и нашим данным, побочных эффектов при рационально подобранных дозах излучения и количества внутривенно введенного фотосенсибилизатора не наблюдается 1.

Нами впервые в России в 2009 г. была произведена успешная ФДТ с артроскопической санацией коленного сустава.

Больной перед операцией в/в введен раствор фотосенсибилизатора из расчета 1,5 мг на 1 кг веса пациента. На операции артроскопии произведена резекция части доступных, вновь образовавшихся плотных коричневых ворсин в верхнем завороте и внутреннем отделе сустава, и выполнена ФДТ синовиальной оболочки оставшихся ворсин. После ФДТ больная отметила исчезновение отека и болей, а также увеличение объема движений в суставе.

Через 1 и 2 года были произведены диагностические артроскопии в связи с сезонным обострением болей в коленном суставе. При артроскопическом осмотре синовиальная оболочка обычной бледно-розовой окраски, без патологических изменений, рецидива пигментно-виллезного синовита не отмечено.
На основании полученных данных считаем, что ФДТ является эффективным методом выбора при лечении пигментно-виллезного синовита коленного сустава.

Артроскопическая фотодинамическая терапия при пигментно-виллезном синовите коленного сустава.

Странадко Е.Ф.1, Иванников С.В.2, Жарова Т.А.2, Шестерня Н.А.2

Артроскопическая фотодинамическая терапия при пигментно-виллезном синовите коленного сустава.

Основным методом лечения является тотальное удаление патологически измененной синовиальной оболочки. Это осуществляется путем артроскопического или артротомического иссечения измененных ворсин - их механического удаления из сустава [ 21,23-25]. В дальнейшем, в послеоперационном лечении больным назначают курсы нестероидных противовоспалительных препаратов и проводят динамическое наблюдение.

ФДТ - это локо-регионарный органосохраняющий метод лечения различных заболеваний , как злокачественных опухолей, так и целого ряда неопухолевых заболеваний. Суть метода заключается в том, что фотосенсибилизатор, обладающий уникальным свойством селективно накапливаться в тканях с повышенным метаболизмом, активируется путем локального облучения патологически измененных тканей светом с длиной волны, соответствующей длинноволновому пику поглощения фотосенсибилизатора. Возникающая в присутствии кислорода самих тканей фотохимическая реакция вызывает генерацию синглетного кислорода и других активных форм кислорода, губительно действующих на опухолевые клетки, что приводит к резорбции опухоли, или на другие патологические ткани с повышенным метаболизмом, например, на ревматоидную. Действие активных форм кислорода проявляется путем прямого цитотоксического повреждения опухолевых клеток или путем деструкции питающих опухоль или других, воспаленных тканей, кровеносных сосудов. Прямое цитотоксическое действие ФДТ ведет к апоптозу патологически измененных клеток, а сосудистый механизм действия ФДТ приводит к геморрагическому некрозу опухоли, кровеносная сеть которой отличается от кровоснабжения нормальной и воспаленной ткани. Кроме того, в процессе ФДТ развивается целый каскад иммунологических реакций, а продукты деградации опухоли под влиянием ФДТ, по экспериментальным данным, действуют как специфическая противоопухолевая вакцина. Есть все основания считать, что продукты деградации под действием ФДТ воспаленных тканей тоже стимулируют иммунные механизмы. На сосудистый механизм действия ФДТ приходится около 60% лечебного воздействия ФДТ, на прямое цитотоксическое повреждение патологически измененных тканей - около 30 % и на иммунные механизмы - чуть больше 10 %. Следует заметить, что в последние годы иммунным механизмам уделяется все большее внимание, а их роль в фотодинамическом повреждении опухолей и других патологических тканей признается все более значительной. Особенно это касается воспалительных процессов.

По сравнению с фотосенсибилизаторами первого поколения производные хлорина еб обладают мощной полосой поглощения в длинноволновой красной области спектра ( длина волны возбуждающего света 662 нм ), где биоткани обладают большим пропусканием, и флюоресценцией в полосе 660-680 нм. Полученные путем химической модификации метилфеофорбида они прекрасно растворяются в воде, не образуя агрегированных форм, что характерно для фотосенсибилизаторов первого поколения - производных гематопорфирина. Способность производных хлорина связываться с клеточными мембранами обуславливает их высокую фотодинамическую активность, к тому же они обладают лучшими фармакокинетическими свойствами.

Применяемые дозы хлориновых производных в зависимости от характера патологического процесса составляют 0,05-1,5 мг/кг. При введении хлорина еб в организм максимум накопления в патологических тканях наступает через 2-3 часа при индексе контрастности по отношению к окружающей нормальной ткани более 10 и практически полном выведении из организма в течение 48 часов.

Нами впервые в России в 2009 г. была произведена успешная ФДТ с артроскопической санацией коленного сустава.

Больная П. 25 лет поступила в ортопедическое отделение с диагнозом деформирующий артроз, синовит правого коленного сустава. После предоперационного обследования произведена артроскопия коленного сустава. Во время операции обнаружены красно-коричневые ворсины с желтыми вкраплениями. При гистологическом исследовании интраоперационный диагноз - пигментно-виллезный синовит - подтвержден. Больной была произведена артроскопическая синовэктомия шейвером. Через 3 мес развился рецидив клинической симптоматики и было принято решение о применении ФДТ. Больной перед операцией в/в введен раствор фотосенсибилизатора из расчета 1,5 мг на 1 кг веса пациента. На операции артроскопии произведена резекция части доступных, вновь образовавшихся плотных коричневых ворсин в верхнем завороте и внутреннем отделе сустава, и выполнена ФДТ синовиальной оболочки оставшихся ворсин. После ФДТ больная отметила исчезновение отека и болей, а также увеличение объема движений в суставе. Через 1 и 2 года были произведены диагностические артроскопии в связи с сезонным обострением болей в коленном суставе. При артроскопическом осмотре синовиальная оболочка обычной бледно-розовой окраски, без патологических изменений, рецидива пигментно-виллезного синовита не отмечено.

На основании полученных данных считаем, что ФДТ является эффективным методом выбора при лечении пигментно-виллезного синовита коленного сустава.

Относительно новым эффективным методом лечения заболеваний суставов является фотодинамическая терапия (разновидность лечения посредством световых волн).

В основе данного метода лежит способность веществ (фотосенсибилизаторов) под действием лазерного излучения выделять синглетный кислород, оказывающий положительный эффект на пораженные ткани.

Фотосенсибилизаторы – уникальные светочувствительные вещества, имеющие свойство накапливаться в энергодефицитных зонах (то есть в старых или поврежденных клетках). Фотосенсибилизаторы водятся в организм пациента внутривенно, аппликационно или перорально в зависимости от части тела, требующей лечения.

Затем на область поврежденного сегмента или сустава оказывается продолжительное локальное действие световыми волнами определенной длины. Под действием лазера запускается фотодинамическая реакция, в ходе которой происходит образование атомарного и других активных форм кислорода. Выделенный в ходе реакции кислород губительно действует на патологические ткани и одновременно стимулирует рост здоровых клеток. В результате запускается ряд ответных реакций организма: противовоспалительная, противоболевая, противоотечная, регенеративная, иммуномодулирующая.

Лечение с помощью световых волн активно используется в различных областях медицины, параллельно совершенствуясь специалистами в клинических условиях.

Метод позволяет осуществлять радикальное лечение и может применяться для паллиативной помощи тяжелым пациентам, когда остальные способы лечения не приносят должного результата или противопоказаны. В отличие от других (условно традиционных) методов фотодинамическая терапия имеет целый ряд важных преимуществ:

высокая эффективность,
относительно низкая стоимость,
возможность проведения лечения в амбулаторных условиях,
высокая избирательность и низкая токсичность действующего вещества,
отсутствие риска инфицирования пациента ввиду бесконтактности и бескровности процедуры,
безболезненность, сохранение структуры тканей,
быстрое восстановление работоспособности пациента,
отсутствие негативного воздействия на здоровые ткани.

Единственный побочный эффект – временная повышенная восприимчивость к свету, поэтому пациентам, прошедшим курс фотодинамической терапии, предписано избегать длительного нахождения на солнце.

Метод успешно применяется для лечения пациентов, страдающих болевым, воспалительным и отечным синдромами при патологиях суставов конечностей и позвоночника. Данная терапия способствует снижению интенсивности болей или даже полному исчезновению болевого синдрома, увеличению амплитуды движений, общему чувству легкости в суставах, уменьшению отечности тканей.

Выраженный эффект отмечен у больных при лечении:

ревматоидных артритов,
артрозов и других дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести,
межпозвонковых грыж,
эпикондилита локтевого сустава,
ахиллобурсита,
дегенеративных изменений мягких тканей.

Как правило, улучшение состояния больного в 50% случаев отмечается уже после второй процедуры, то есть через неделю от начала курса лечения. Через 3-4 недели наблюдается исчезновение болей и восстановление функций суставов.

На сегодняшний день фотодинамическая терапия успешно применяется в косметологии, а также в офтальмологии для лечения некоторых заболеваний сетчатки глаза.

Применение метода исключается при:

нарушениях работы печени и почек,
сердечно-сосудистых болезнях,
системных патологиях соединительной ткани,
туберкулезе легких,
лихорадке,
высоком артериальном давлении,
атеросклерозе,
обострении язвенной болезни,
выраженной чувствительности к фотосенсибилизирующим веществам.

Кроме того, фотодинамическую терапию не назначают в период беременности и грудного вскармливания.

Эффективным методом лечения заболеваний позвоночника и суставов является фотодинамическая терапия. Этот метод не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровые ткани и системы организма, и успешно применяется для лечения дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата:

артрозов, артритов;
межпозвонковых грыж;
нейропатий-и радикулопатий;
эпикондилитов;
спондилеза и спондилоартроза, других заболеваний.

Фотодинамическая терапия позволяет добиться:

улучшения кровоснабжения;
снятия отечности, воспаления;
облегчения болевого синдрома
и увеличения амплитуды движений в пораженных суставах.

Принцип фотодинамической терапии

Метод основан на сочетанном воздействии на ткани светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов) и направленного светового воздействия определенной длины волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизирующего препарата. Такое воздействие безопасно для человека и разрешено Минздравом РФ для применения в лечебных целях.

Фотосенсибилизаторы обладают способностью накапливаться и удерживаться в измененных клетках. В здоровых клетках и тканях эти вещества не накапливаются. Под локальным светового потока на клетки и ткани с накопленным фотосенсибилизатором образуется синглетный кислород, который разрушает патологически измененные клетки, не оказывая воздействия на здоровые ткани.

Избирательное воздействие на ткани обеспечивает полное уничтожение патологических клеток. Одновременно за счет активизации метаболических процессов в тканях происходит синтез новых, здоровых клеток и ускоряется процесс восстановления тканей позвоночника и суставов.

Преимущества фотодинамической терапии перед традиционными методами лечения:

высокая избирательность воздействия;
низкий уровень токсичности препаратов;
выраженное противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее воздействие;
минимальный риск развития осложнений и побочных эффектов ввиду бесконтактности процедуры;
возможность амбулаторного лечения.

Методика проведения

Спустя 1-2 часа аппликация удаляется, кожа очищается влажным тампоном, и участок подвергается световому воздействию.

Сколько процедур нужно пройти для успешного лечения?

Продолжительность курса лечения, количество процедур и расположение точек воздействия устанавливает врач после тщательного обследования пациента и уточнения диагноза.

В большинстве случаев достаточно 1-3 процедур.
Каждая из них проводится с интервалом не менее 10 дней.
Длительность воздействия световым излучением на каждую точку 15-16 минут.
В ходе каждой процедуры допускается воздействие не более чем на 3-4 точки.

Процедура фотодинамической терапии безболезненна, пациент ощущает лишь умеренное тепло в месте воздействия светом. Лечение проводится амбулаторно.

Побочные эффекты и противопоказания

Как правило, пациенты легко переносят лечение в любом возрасте. Тем не менее, существует ряд противопоказаний к проведению сеансов фотодинамической терапии:

непереносимость фотосенсибилизаторов;
нарушение пигментного обмена, при котором больные не переносят дневной свет (порфирия);
тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
беременность.

В день проведения процедуры рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и запрещено посещение солярия.

Где найти опытных специалистов по фотодинамической терапии?

Методика активно применяется в Клинике Позвоночника доктора Разумовского для лечения дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Здесь работают опытные специалисты, прошедшие специальное обучение по применению этого метода в ведущих научных центрах России.

Фотодинамическая терапия применяется в сочетании:

с физиотерапевтическими процедурами;
с лечебной физкультурой;
с рефлексотерапией;
с медикаментозным лечением.

Процедуры фотодинамической терапии активизируют работу иммунной системы, что, в свою очередь, существенно сокращает сроки выздоровления и снижает вероятность обострений заболеваний позвоночника и суставов.

Развитие лазерных технологий в медицине открывает абсолютно новые и более эффективные способы лечения заболеваний. Один из таких методов – фотодинамическая терапия или ФДТ. Разберемся вместе, что это и где возможно применить.

Данный метод основан на взаимодействии лазерного излучения и фармакологического препарата нового поколения – фотосенсибилизатора, который особенно хорошо накапливается и удерживается в различных новообразованиях, в том числе в тканях злокачественных опухолей и ряде микроорганизмов.

При взаимодействии клеточной структуры, в которой накопился фотосенсибилизатор, с энергией лазерного излучения определенной длины происходит фотохимическая реакция. Она способствует разрушению этих клеток, сохраняя при этом здоровые ткани невредимыми. ФДТ отлично переносится пациентами, практически не имеет побочных эффектов и осложнений, может повторяться многократно в случае необходимости.

Взаимодействие света и реагирующих на него веществ в медицине применяли еще древние египтяне. Они использовали растительные препараты, которые вызывали фотореакцию в тканях, активируя их солнечным светом. Этот метод применялся в основном для лечения кожных заболеваний.

Современная технология ФДТ эффективна для лечения базальноклеточного рака кожи, а при определенных условиях, и ранних стадий рака бронхов, гортани, желудка, шейки матки, мочевого пузыря, большого дуоденального сосочка.

Лазерное воздействие осуществляется локально прямым путем или через эндоскоп. При распространённом опухолевом процессе излучение может применяться внутривенно. Такой способ помогает значительно улучшить состояние пациента и активизировать иммунный ответ.

Фотодинамическая терапия уже отлично зарекомендовала себя в лечении онкологии в нашей стране в том числе, благодаря появлению фотосенсибилизаторов и лазеров отечественного производства. Все большее количество исследователей обращается к изучению возможностей данного метода в других сферах. Наиболее эффективно ФДТ работает в следующих областях (помимо онкологии).

Основная проблема, с которой сталкиваются врачи в этой области, развитие резистентности (устойчивости) микрофлоры к антибиотикам. ФДТ в данном случае имеет большие преимущества перед традиционной терапией. У патогенных организмов не развивается устойчивости к воздействию данного метода. Кроме этого возможность локального применения лазерного облучения позволяет избежать побочных эффектов, которые обычно имеют антибиотики и антисептики. ФДТ способствует выраженному антибактериальному эффекту, быстрому очищению раны от гнойных масс и значительному сокращению периода заживления. Особенно актуально применение ФДТ для лечения осложнения сахарного диабета синдрома диабетической стопы. В данном случае наряду с выраженным антибактериальным эффектом происходит очищение раны от мертвых тканей, нормализуется микроциркуляция крови, происходит стимуляция образования здоровой ткани и заживление язв и ран.

Артрозы и артриты у пожилых людей – проблема современной медицины. В силу возраста и наличия сопутствующих заболеваний радикальное лечение в виде замены суставов часто невозможно или сопряжено с рисками послеоперационных осложнений. Фотодинамическая терапия в таких случаях улучшает общий и местный кровоток, устраняет отечность, воспалительный и болевой синдромы, способствует разработке двигательной активности в суставе. ФДТ эффективно купирует воспалительные процессы в суставе. Положительная динамика подтверждается рентгенологическими и ультразвуковыми исследованиями. Эффективно проявил себя метод ФДТ и при лечении межпозвоночных грыж, размеры которой уменьшались, исчезал болевой синдром, и восстанавливались двигательные функции. При болезни Легга-Кальве-Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости у детей) также рекомендуется включить в схему лечения фотодинамическую терапию. Это позволяет сократить сроки лечения с 3-5 лет до 4-6 месяцев и полностью восстановить структуру и функцию пораженного сустава.

Метод ФДТ показал высокую эффективность в лечении фоновых и предраковых заболеваний. При этом он не только помогает устранить клинические проявления заболеваний шейки матки, но и вывести из организма одного из основных факторов этого заболевания вирус папилломы человека (ВПЧ). Один сеанс способен вывести ВПЧ у 80% его носителей! Таким образом, это весьма эффективный способ профилактики рака шейки матки. ФДТ успешно применяется для лечения доброкачественной гиперплазии эндометрия. Стандартно эту патологию лечат с помощью гормональной терапии. ФДТ также эффективен, как и гормоны, но лишен побочных эффектов. В ЦКБ РАН разработан и успешно клинически апробирована методика ФДТ при хроническом эндометрите, который является причиной бесплодия. Результаты лечения более 50% женщин, ранее не имевших шансов на беременность, смогли родить ребенка.

В урологии ФДТ эффективно применяется для лечения доброкачественной гиперплазии или аденомы предстательной железы. Лечение отлично переносится пациентами. Происходит постепенное уменьшение предстательной железы и восстановление мочеиспускания. Таким образом, фотодинамическая терапия зарекомендовала себя в современной медицине, как эффективный метод лечения многих заболеваний, в том числе онкологии. Возможность локального применения лазерного излучения дает возможность значительно снизить риски побочных эффектов от лечения.

В ЦКБ РАН разработан метод ФДТ для лечения сложного аутоиммунного заболевания ЭОП или болезни Грейвса. Несколько сеансов вместо многомесячной гормональной терапии с множеством побочных эффектов дают эффективность 85-90%. Обнадеживающие результаты отмечены и при лечении с помощью ФДТ системной красной волчанки.

Специально для дерматологических заболеваний разработан фотосенсибилизатор Ревиксан Он позволяет лечить следующие заболевания кожи: акне, возрастной кератоз, актинический кератоз, который является предраковым состоянием. Таким образом, ФДТ является методом профилактики рака кожи. Наряду с этим метод обеспечивает омолаживающий эффект, в частности происходит увеличение в дерме коллагена-I.

Читайте также: