Галавит и ревматоидный артрит

Галавит — малоизвестный российский противовоспалительный иммуномодулятор, зарегистрированный в РФ в 1997 году. Инъекционная форма Галавита появилась в 1999 году, свечи (суппозитории) — в 2005 году, таблетки — в 2010 году.

Механизм действия Галавита:

• нормализует повышенную активность моноцитов и макрофагов, не влияя на их нормальную активность;
• усиливает бактерицидную активность нейтрофилов,
• нормализует цитотоксическую активность NK-клеток.

При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6–8 ч ингибирует избыточный синтез гиперактивированными макрофагами ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-6 и других провоспалительных цитокинов, уровень которых определяет степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации организма. Препарат Галавит® снижает выработку гиперактивированными макрофагами активных форм кислорода, тем самым снижая уровень оксидантного стресса и защищая ткани и органы от разрушительного воздействия радикалов. Нормализация избыточно повышенной функциональной активности фагоцитарных клеток приводит к восстановлению их антигенпредставляющей и регулирующей функции, снижению уровня аутоагрессии.

Препарат хорошо переносится, не оказывает аллергизирующего, мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Таким образом, в отличие от иммуностимуляторов, Галавит может безопасно применяться при аутоиммунных заболеваниях. При этом Галавит безопасен в плане побочных эффектов и хорошо переносится.

Клинические исследования Галавита: их немного, и они небольшие, поэтому, с западной точки зрения, Галавит следует отнести к препаратам с недоказанной эффективностью. Даже среди иммунологов Галавит мало известен, поэтому многие из них не могут дать собственный отзыв. Однако те врачи, кто реально работал с Галавитом, как правило, хвалят препарат. При гриппе Галавит снижал температуру и ускорял выздоровление, также устраняя астенический синдром (ощущение слабости после перенесенной инфекции).

Галавит и коронавирус/COVID-19

У Галавита нет прямого противовирусного действия, то есть препарат не действует на коронавирус напрямую. Механизм действия Галавита реализуется косвенными путями: препарат делает реакцию иммунной системы оптимальной, не допуская чрезмерности (цитокинового шторма).

В случае коронавирусной инфекции (COVID-19) Галавит должен принести большую пользу, при раннем приеме предотвращая развитие тяжелых форм любого инфекционного заболевания. Галавит мягко уменьшает общую воспалительную реакцию в организме и снижает повышенную температуру тела, что делает ненужным применение НПВС (ибупрофена, парацетамола и др.). Благодаря стимуляции фагоцитоза Галавит также делает ненужным назначение антибиотиков при COVID-19, которые все равно не действуют на вирус и назначаются скорее на всякий случай.

Лучше всего начинать прием Галавита с первого дня предполагаемой коронавирусной инфекции, в этом случае COVID-19 должен протекать легко, без высокой температуры и осложнений. Если прием был начат позже, на стадии коронавирусной пневмонии, то температура должна снизиться, а больной пойти на поправку.

Мнения ученых и отзывы врачей о Галавите

Филатов Николай Николаевич, заместитель директора Научно-исследовательского института вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова (Москва), 20 апреля на совещании о санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ:

Колесов Сергей Васильевич, заведующий отделением патологии позвоночника Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова (Москва) 24 апреля 2020 года обратился со своего аккаунта в Инстаграме:

Отзыв о препарате Галавит практикующего иммунолога-аллерголога Коцаренко В.В. Видео от 25 октября 2017 года:

Дозировки Галавита при коронавирусе

Стандартные дозировки Галавита (в том числе при COVID-19):

• взрослым и детям старше 12 лет: 100 мг в сутки (4 таблетки по 25 мг),
• детям от 6 до 12 лет: 50 мг в сутки (2 таблетки по 25 мг),
• у детей младше 6 лет Галавит не проверялся и потому не рекомендуется для приема, но препарат достаточно безопасный, поэтому если лечащий врач сочтет применение обоснованным, можно применять из расчета 2 мг/кг в сутки.

Галавит хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому таблетки Галавита можно принимать не только под язык каждые несколько часов (согласно инструкции), но и внутрь 4 таблетки сразу (суточная доза для взрослых). Можно использовать ректальные свечи (суппозитории) Галавита в аналогичной суточной дозировке.

Если состояние больного тяжелое, то предпочтительнее использовать инъекционную форму Галавита или свечи. При тяжелом состоянии и выраженном воспалении в первые сутки допускается введение двукратной суточной дозировки (например, утром 100 мг и потом вечером 100 мг).

Начало эффекта Галавита (снижение температуры, уменьшение параметров воспаления в крови) можно ожидать через 30 минут после инъекции и не позднее 1 часа от приема таблеток в суточной дозе. Чем тяжелее состояние, тем заметнее будет эффект.

Заявление производителя Галавита

Среди клеток крови есть несколько разновидностей лейкоцитов, в том числе нейтрофилы и моноциты.

Нейтрофилы (40-60% всех лейкоцитов крови) имеют диаметр 12 мкм (1 мкм = 0.001 мм), являются зрелыми клетками и способны атаковать бактерии даже в кровеносном русле. Нейтрофилы после выхода из костного мозга циркулируют в крови около 8 часов и потом перемещаются в ткани, где из-за небольших размеров называются мИкрофагами (от греч. фаго - глотаю) и живут не более 4-5 суток. Нейтрофилы окружают чужеродные бактерии, активно их заглатывают (фагоцитируют), переваривают и потом сами погибают.Очень краткая схема кроветворения.

Механизм действия Галавита обусловлен его способностью влиять на функционально-метаболическую активность макрофагов. Галавит обратимо (на 6-8 часов) тормозит чрезмерный синтез воспалительных цитокинов и активных форм кислорода гиперактивированными макрофагами. Воспалительные цитокины (фактор некроза опухолей, интерлейкин-1, эндогенные пригодны, простагландин и др.) — биологически активные вещества, которые служат для взаимодействия клеток иммунной системы во время воспалительной реакции и приводят к формированию так называемого синдрома системного воспалительного ответа.
Этапы фагоцитоза, на который влияет галавит.

Нормализация функционального состояния макрофагов приводит к восстановлению их антигенпредставляющей и регулирующей функции, снижению уровня аутоагрессии. Аутоагрессия (саморазрушение) — это реакции иммунной системы, направленные против клеток и тканей собственного организма. Аутоагрессия лежит в основе аутоиммунных и ревматических заболеваний (аутоиммунные тиреоидит, постстрептококковый гломерулонефрит, ревматоидный артрит, аутоиммунные артриты, гепатиты, простатиты и др.)

Говоря простыми словами, Галавит нормализует активность гиперактивированных макрофагов, после чего они эффективнее борются с инфекцией. Почему гиперактивированным макрофагам трудно бороться с бактериями? А вы попробуйте выпить 5 чашек кофе сразу и после этого сесть за чтение книги. Из этой затеи ничего хорошего не получится — ваша взбудораженная нервная система не позволит вам даже долго посидеть на одном месте.

Галавит стимулирует бактерицидную активность нейтрофилов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифический иммунитет организма к инфекционным заболеваниям. Галавит выводится из организма в основном через почки. Основные фармакологические эффекты наблюдаются в течение 72 часов.

Галавит обладает и другими полезными свойствами, вот некоторые:

Написать в интернете можно всякое, но теоретические преимущества препарата должны обязательно подтверждаться практикой. Из описания и инструкции я пришел к выводу, что наибольший эффект Галавит должен продемонстрировать при гнойных воспалительных процессах — тяжелых и (или) хронических. Для стафилококка очень характерно гнойное воспаление, поэтому иммуномодулятор оказался весьма кстати. С осени прошлого года я в некоторых тяжелых случаях (когда пациенты сообщали о неэффективности обычного лечения) рекомендовал таблетки Галавита к приему и просил потом написать, отмечались ли какие-то изменения в самочувствии и симптомах. Я не сторонник инъекций и по возможности рекомендую самый естественный и безопасный способ введения препарата — внутрь. Таблетки Галавита принимаются сублингвально (под язык). Не все пациенты написали мне о результатах, но среди написавших отрицательных отзывов не было. Галавит помог (хотя бы временно) при рецидивирующем фурункулезе, хронических свищах, бронхоэктатической болезни, уменьшив температуру, местные признаки воспаления, выделение гноя (гнойной мокроты) и облегчив состояние больных.
Для наглядности опишу клинический случай, который и побудил меня создать этот материал. Написала дочь, которая спрашивала, чем помочь отцу, у которого в мокроте недавно обнаружили золотистый стафилококк. В дальнейшем выяснилось:
Папе 75 лет. В молодости он курил. Во второй половине жизни не курит. 4 года живет с кардиостимулятором. Больше 10 лет у него врачи наблюдают кашель. В первые годы он был сухой. Врачи ставили диагнозы: ХОБЛ, эмфизема, пневмосклероз. В последние 4 года у него выделяется мокрота. Желтовато-зеленоватого цвета. Она иногда даже повисает на дырочках в раковине. Врачи поставили диагноз: бронхоэктатическая болезнь.

После простуд у отца усиливался кашель и раза 3-4 было (по его словам) непродолжительное кровохарканье в разные годы, которое подавляли антибиотики. Также отец говорил, что года 2 назад обследования на палочку Коха были отрицательными и что температуры нет.

Когда кашель совсем не давал жизни - отец пил Амоксицилин, АСС, Амоксиклав, Авелокс (месяц назад), делал ингаляции и применял аэрозоль Атровент. Ему помогли промывания в нашей местной больнице. Сейчас он принимает Амиксин (после гриппа). Но насморк не проходит уже долгое время. Районный пульмонолог сказал папе: “Вы понимаете, что Вас нельзя вылечить?”. Отец сказал, что понимает, что его болезнь - хроническая. Неужели ему нельзя помочь?

Судя по выделению густой гнойной мокроты длительное время, у отца действительно бронхоэктатическая болезнь. Я порекомендовал:

Муколитические (разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства: бромгексин, корень солодки, бронхипрет и др.
Ингаляции ацетилцистеина дополнительно.
Галавит в таблетках подъязычно — 4 раза в день по 1 таблетке в течение 5 дней, затем по 1 таблетке 4 раза через день курсом до 15 дней.
Постуральный дренаж (лечение положением) — принимать на некоторое время такие положения, когда мокрота сама вытекает из пораженных отделов легких под действием силы тяжести. Эффективность пасторального дренажа увеличивается, если в организме достаточно жидкости (пить чай, соки, молочные продукты, супы, компоты и др.).
Принцип постурального дренажа.
Мокрота сама вытекает к крупным бронхам и откашливается.

Я попросил потом сообщить мне, были ли какие-то изменения в самочувствии после проведенного лечения.

Через 5 недель пришло электронное письмо, в котором среди прочего сообщалось:

Некоторое время назад я писала Вам, что у моего отца обнаружили золотистый стафилококк и бронхоэктатическую болезнь. Он по Вашей рекомендации принимал Галавит и корень солодки. 20% ацетилцистеин для ингаляций достать не удалось. Папа обходится маленькой подушкой. Ему стало легче. Кашель стал значительно более редким и менее сильным. Мокрота стала более жидкой консистенции. Он почувствовал значительное облегчение. Он Вам очень благодарен!

Получив такие обнадеживающие результаты, я пришел к выводу, что Галавит может служить как хорошим дополнением, так и даже альтернативой антибиотикам. Перечитав инструкцию к препарату, я понял, что его возможности намного шире, чем я себе представлял поначалу.

Показания и противопоказания
Показания к применению Галавита я попытался логически сгруппировать:

лечение и профилактика рецидивирующих заболеваний дыхательных путей бактериального и вирусного происхождения (грипп, частые ОРВИ, бронхит, пневмония, хронический тонзиллит, хронический отит, хронический аденоидит);
воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и горла;
заболевания пародонта (это ткани, окружающие и удерживающие зуб);
хронический рецидивирующий фурункулез;
рожистое воспаление;
язва желудка и 12-перстной кишки (исследования в ММА им. И. М. Сеченова показали, что Галавит вдвое ускоряет заживление язв, причем они заживают без образования рубцов);
лечение диареи, сопровождающейся высокой температурой и симптомами интоксикации (отравления);
вирусные гепатиты;
заболевания, вызванные вирусом герпеса и папилломы;
гнойно-воспалительные заболевания (ожоги, хронический остеомиелит, перитонит, гнойный плеврит и др.);
мочеполовые инфекции (хламидийный и трихомонадный уретрит, хламидийный простатит, острый и хронический сальпингоофорит, эндометрит);
реабилитация больных после операций (в том числе после удаления миомы матки и у онкологических больных);
психические, поведенческие и постабстинентные расстройства при алкогольной и наркотической зависимости;
астенические состояния, неврозы, снижение физической работоспособности (в т.ч. у спортсменов).
Противопоказания:

беременность и лактация (недостаточно исследован),
индивидуальная непереносимость.
Из побочных эффектов возможны только аллергические реакции. Случаев несовместимости с другими лекарствами не отмечено.

Особенности применения Галавита
Средний курс лечения длится до 2-3 недель. Применение для детей младше 6 лет в инструкции отсутствует.

Таблетки (25 мг) разрешены взрослым и детям старше 12 лет.
Отличия Галавита от Полиоксидония
На указанном выше сайте Регистра лекарственных средств России® РЛС® перед инструкцией к Галавиту есть табличка с указанием:

Рекомендуются более актуальные описания:
Полиоксидоний
Значит ли это, что Галавит устарел и должен быть вытеснен Полиоксидонием? Нет, это РАЗНЫЕ иммуномодуляторы, несмотря на наличие у них ряда общих свойств.

Полиоксидоний имеет международное название азоксимера бромид, он зарегистрирован в России в 1996 году (на 1 год раньше Галавита) и известен гораздо шире. Полиоксидоний напрямую стимулирует фагоциты и естественные киллеры (NK-клетки), также усиливает образование антител. Полиоксидоний производится в аналогичных лекарственных формах (таблетки, свечи, порошок для инъекций), так же хорошо переносится и имеет одинаковые с Галавитом противопоказания. Полиоксидоний тоже продается без рецепта и разрешен при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Дальше начинаются различия с Галавитом:

Галавит может быть очень полезен минимум половине пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (разумеется, в виде инъекций). Если вы медработник или неоднократно применяли этот препарат, буду рад, если опишете в комментариях свой опыт (можно не сразу, а по мере накопления данных):

в какой отрасли медицины и в какой стране трудитесь?
откуда вы узнали о Галавите?
если было известно, то по какой причине не применяли его в своей практике?
если применяли, то с каким эффектом?
как вы оцениваете препарат в целом и по сравнению с полиоксидонием?

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте.
Мне 30 лет. пол - женский. рост - 164. Вес - 50.
Болею ревматоидным артритом 6 лет.
Последние полгода каждый месяц болею простудными заболеваниями и герпес "вылазит" 1-2 раза в месяц.
Обратилась к иммунологу.
Были выполнены следующие исследования:

Цвет - солом. желтый
Прозрачность - прозрачн.
Среда - рh 6.0
Уд. вес - 1,030
белок - нет
сахар - нет
уробилин-нет
ацетон-нет
лейкоциты - 1-3 в поле зрен
эритроциты - не обнаружены
слизь +++
плоский эпителий - 4-5 в поле зрен
соли - не обнар
микроорганизмы -не обнар

ОАК (в скобках норма)

эритроциты -3,8 (3,7-5)
гемоглобин - 127 (120-160)
цветной показатель - 1,00 (0,82-1,05)
тромбоциты - 181 (180-320)
СОЭ - 32
лейкоциты - 7,1 (3,5-7,5)
Эозинофилы - 3 (0-3)
Базофилы - 0 (0-1)
юные - 0 (0)
палочко-ядерные 1 (1-4)
сегменто-ядерные 78 (50-70)
моноциты - 7 (3-9)
лимфоциты - 11 (18-40)

Альбумин - 68,7 (52-65)
альфа1 глобулин - 4,3 (2-4,5)
альфа2 глобулин - 8,4 (10-15)
бетта глобулин - 8,6 (6-13)
гамма глобулин - 10,0 (10-19)

Общий белок - 79,7 (66-83)
альбумин - 46,3 (35-52)
билирубин общий - 13,9 (5-21)
билирубин прямой -2,6 (0-3,4)
АСТ - 15,9 (0-31)
АЛТ - 9,4 (0-34)
ГГТП - 12,6 (0-38)
Мочевая кислота - 179,6 (154,7-357)

СРБ - 15,06 (0-3)
РФ - 20,2 (0-14)
Антистрептолизин О - 143,3 (0-200)

Гепатит В - не обнар
Гепатит С -не обнар

IgG к ВПГ 1.2 типа - 1/3200
Авидность IgG к ВПГ 1.2 типа - 68,36%

IgМ к капсидному антигену (VCA) ВЭБ - отрицат
IgG к капсидному антигену (VCA) ВЭБ - положительный
IgG к ядерному антигену (NA) ВЭБ - 12,9 УЕ/мл
IgG к раннему антигену (ЕA) ВЭБ - отрицательный

IgG к ЦМВ - 1/200
Авидность IgG к ЦМВ - 77,7%

Общий иммуноглобулин А - 0,99 (0,85-5,0)
Общий иммуноглобулин М - 1,04 (0,7-3,7)
Общий иммуноглобулин G - 12,31 (9-20)
С3 компонент комплемента - 0,66 (0,55-1,2)
С5 компонент комплемента - 0,057 (0,04-0,15)

кол-во лейкоцитов - 6,3 (3,6-9,4)
кол-во лимфоцитов - 13 (18-38)
CD3 -72 (50-70)
CD4 -40 (35-45)
CD8 -29 (15-25)
CD4/CD8 -1.4 (1.8-2.2)
CD11b -19 (15-27)
CD16 -16 (16-20)
CD20 -14 (10-15)
CD25 -12 (10-15)
CD95 -20 (5-7)
HLA-DR -16 (14-30)
кол-во нейтрофилов - 75 (48-57)
кол-во моноцитов - 11 (6-8)
фагоцитоз нейтрофилов:
активность - 36 (51-63)
интенсивность - 0,97 (1,5-1,9)
ФЧ - 2,7 (3,6)
НСТ-тест спонтанный - 32 (до 15)
НСТ-тест индуцированный - 20 (28-60)
лизосомальная активность нейтрофилов - 352 (200-300)
ЦИК, размеры - 74 (28-86)

По результатам анализов назначено:
Цефриаксон 1,0 №7 (в/в)
Вольтарен 3,0 №5 (в/м)
Настойка эхинацеи 20 капель 3недели

(Это для начала - потом еще обещал назначит для лечения ЦМВ и иммуномодуляторы)

А также мужу сдать анализы на ЦМВ, ВЭБ, хламидии.

Вопросы:
1. Прокомментируйте назначенное лечение.
2. Есть ли смысл сдавать анализы мужу, если все эти вирусы передаются воздушно-капельным путем (хотя может я заблуждаюсь). А если мы живем с родителями им тоже нужно сдавать анализы? Врач сказал лечиться надо одновременно.
3. Какие вирусы есть смысл лечить, а какие нет?
4. Не повлияет ли лечение на течение ревматоидного артрита? Я принимаю метотрексат по 10 мг. в неделю и НПВП разные по потребности.
5. На сколько мое состояние по анализам удовлетворительное/неудовл. Есть ли шанс избавиться от частых простуд и как?

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

• наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
• разрушение мелких суставов;
• симметричное поражение;
• развитие воспаления в области стоп и кистей;
• деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
• подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
• при резком обострении и развитии осложнений;
• когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
• при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
• биологические;
• синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

• уменьшает боли и отеки в области суставов;
• повышает объем движений;
• устраняет утреннюю скованность;
• позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу