Ганглион кистевого сустава это

Описание

Ганглий – в медицине рассматривается не только в качестве нервного узла, но также имеет определение опухолевого образования.

Размер образования колеблется от некрупной горошины до габаритов грецкого ореха. Встречается и более крупные экземпляры. Все они хорошо просматриваются, выпячиваясь над поверхностью руки или ноги. Сверху гигрома всегда покрыта кожей. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Увеличение размеров образования происходит очень медленно. Не редко процесс роста останавливается на несколько лет. Известны случае, когда патология исчезала самопроизвольно. Однако стоит отметить, что данные случаи хоть и встречались в медицине, но крайне редко, поэтому не нужно на них полагаться, а необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Симптомы

В первую очередь человек обращает внимание на появление подкожной шишки, с чем и обращаются за помощью к врачу. В большинстве случаев образование по своей консистенции мягкое, реже встречается плотная консистенция, имеет гладкую поверхность. Размер колеблется в среднем от 3 до 5 см. Обычно гигрома кроме косметического дискомфорта не приносит никакого беспокойства, в том числе отсутствует боль. При увеличении образования в размерах ощущается небольшое сдавление, которое вызывает дискомфорт. Болевые ощущения возникают при воздействии гигромы на близлежащие нервы. Если образование располагается на суставе, отмечается незначительные нарушения подвижности в данном суставе.

Чаще других встречается гигрома на запястье (в основном на тыльной стороне, реже поражает боковую сторону запястья). Если гигрома располагается под связкой, человек не сразу заметит появившееся образование, так как обнаружить его можно только при сильном сгибании кисти. Поэтому зачастую гигрома запястья протекает бессимптомно и не вызывает никакого дискомфорта. Образование спаяно с подлежащими тканями, но не с кожей. Поэтому кожа остается подвижной по отношению к образованию. При локализации гигромы на ладонной поверхности могут возникать болевые ощущения. Это связано с большими размерами образования, которые на тыльной поверхности менее выражены, что приводит к сдавлению рядом расположенных нервов.
Реже можно обнаружить образование на пальцах рук. В таких случаях излюбленной локализацией являются дистальные фаланги пальца. Данные образования достигают небольших размеров, кожа над ним натянута и истончена. Болезненность зачастую отсутствует, может возникать лишь при натирании данного участка.

Также встречается гигрома стопы. Частая локализация – тыльная поверхность стопы или передне-наружная поверхность голеностопного сустава. Учитывая, что обувь является сильным травмирующим фактором по отношению к образованию, часто возникают болевые ощущения. Также появление боли может быть связано с воздействием на рядом расположенные нервы. Это случается при достижении гигромы значительных размеров.

Диагностика

Диагностика ганглия, как правило, не вызывает затруднений. Однако, если ганглий имеет небольшой размер и расположен глубоко под связкой, он может долгое время не диагностироваться или приниматься за другое заболевание. Иногда боль появляется до того, как возникла характерная для ганглия припухлость, что также может привести к диагностической ошибке.

На приеме врач опрашивает пациента об истории болезни, ее симптомах и выполняет осмотр. Большинство ганглиев распознается на основании внешнего вида и локализации. Иногда для постановки точного диагноза осмотра недостаточно. В таком случае у врача есть довольно широкий простор для выбора метода диагностики. Он может назначить следующие исследования:

• рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями;
• УЗИ опухоли и прилегающих тканей производится для того, чтобы отличить некостную опухоль от кисты. При этом есть возможность определить, какая это киста: состоящая из одной камеры или из многих;
• КТ. Это самый совершенный из рентгенологических методов, позволяющий определить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования;
• пункция - откачивание жидкости из полости ганглия с помощью особой иглы, после чего полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Данные гистологического исследования необходимы для того, чтобы отличить гигрому от других похожих на нее доброкачественных и злокачественных опухолей.В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящее к выздоровлению.

Наиболее часто гигрома нуждается в дифференциальной диагностике с липомой (жировиком), атеромой и лимфаденитом. Для того, чтобы не допустить ошибки и выставить правильный диагноз, важно выполнить выше перечисленные исследования, которые помогут разобраться в той или иной ситуации. Поэтому важно сразу же, как Вы обнаружили у себя образование, обратиться за помощью к врачу, который произведет необходимый спектр обследований и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Существуют консервативные методы лечения гигромы. К ним относятся:

• механическое раздавливание. Применяется при небольших размерах гигромы. Сопровождается болезненностью, большой вероятностью повторного появления гигромы, риском развития воспалительного процесса. Дело в том, что при раздавливании содержимое гигромы изливается в окружающие ткани, что в дальнейшем может привести даже к нагноению. Кроме того, поврежденная оболочка способна через некоторое время восстановиться, что может привести к возникновению новой гигромы;
• пункция гигромы. Суть метода заключается в откачивание жидкости из полости гигромы, после чего полость заполняется специальными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы гигромы. Применяется метод как с лечебной целью, если по каким-либо причинам невозможно выполнить хирургическое удаление, так и с диагностической (содержимое ганглия, полученное с помощью пункции, отправляется для исследования).

Данные методы лечения в настоящее время не используются, так как сопровождаются большим риском рецидива. Доказано, что в результате лечения консервативным методом в 75% случаев спустя некоторое время человек снова обращается за помощью в лечебное учреждение в связи с возникновением новой гигромы. Стоит отметить, что и хирургическое удаление не во всех случаях способно избавить от беспокоящей проблемы полностью, однако при этом риск рецидива значительно снижается и составляет 15%. Несмотря на то, что в настоящее время отказались от консервативного метода лечения гигромы, в некоторых случаях они все же используются. Например, при абсолютном отказе пациента от хирургического вмешательства.

Во время операции происходит удаление ганглия и всех его оболочек. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией, которая заключается в введении местного анестетика в окружающие ткани возле гигромы. Длительность операции приблизительно составляет 30 минут. По окончанию накладываются швы. Время заживления колеблется от 10 до 15 дней. Чтобы снизить риск повторного появления гигромы, которого очень боятся пациенты, накладывается гипсовая лонгета. Это необходимо для твердой фиксации прооперированного участка конечности, потому что нельзя допускать движения конечности в той области, где был ганглий. Гипсовая лонгета снимается спустя 2 недели, за это время формируется рубец.

С некоторых пор при удалении гигромы произошла замена скальпеля лазерным лучом, что имеет ряд преимуществ:

• лазер наносит меньше травм, чем скальпель, он не травмирует окружающие ткани;
• сокращение времени операции;
• сокращение времени реабилитации после операции;
• профилактика кровотечений – лазер запаивает капилляры;
• лазер дезинфицирует операционное поле;
• эстетический эффект. Луч лазера точен и не оставляет шрамов.

Лекарства

Учитывая, что основным методом лечения ганглия является хирургическое вмешательство, лекарственные средства практически не используются. Могут назначаться обезболивающие препараты (анальгин, диклофенак) в послеоперационных период, если присутствуют болевые ощущения. Кроме того, они оказывают противовоспалительный эффект, который также немаловажен в послеоперационном периоде.

Также некоторые пациенты очень сильно переживают перед предстоящей операцией, несмотря на небольшой объем операции. В таком случае можно посоветовать использовать седативные средства на основе растительного компонента. Это препараты, которые способствуют снижению повышенной раздражительности и оказывают выраженное общее успокаивающее действие. Препарат из валерианы является наиболее распространенным представителем данной группы среди населения. Седативный эффект достигается благодаря тормозящему влиянию на ЦНС, вследствие чего происходит угнетение процессов возбуждения. Важно отметить, что седативный эффект при использовании валерианы проявляется медленно, достаточно стабильно и полностью развивается при систематическом и длительном курсовом лечении. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата, появляются очень редко. Возможно развитие аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда, гиперемии и отека кожи вследствие индивидуальной непереносимости валерианы. Использование больших доз препарата может привести к развитию брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений), а также к запору, который возникает вследствие снижения моторики кишечника.

Народные средства

Как говорилось раннее, наиболее эффективным способом лечения гигромы является хирургическое удаление, которое значительно предотвращает человека от повторной встречи с данной проблемой. На просторах интернета можно найти различные народные рецепты, обещающие навсегда избавить от беспокоящей проблемы. Но не стоит им верить, лучше своевременно обратиться к врачу, который подскажет наиболее эффективный способ лечения.

То есть это доброкачественный опухолевидный процесс, формирующийся из-за разрастания синовиальной ткани. Отличается от гигромы меньшими размерами.

В 80-90% случаев все доброкачественные поражения кисти руки являются именно гигромами. Особенно часто данная патология поражает молодых девушек и женщин (частота около 60%).

Внешне гигрома кисти представляет собой опухолевидное образование на ладони или тыльной ее стороне, запястье. По консистенции оно может быть плотное или более эластичное. Вытянутое в длину и, как правило, болезненно.

Каковы причины нарушения?

Причины, которые могут приводит развитию образования:

• постоянная механическая травматизация одного и того же места;
  
• профессиональные перегрузки кисти;
• наследственная предрасположенность – считается, что в 25-30% случаев имеется семейный прецедент;
• кровоизлияния в полость суставной сумки;
• разность давления внутри сустава и вне его;
• инфицирование суставной щели, особенно специфическими возбудителями, например, туберкулёзная палочка, актиномикоз, сифилис и т. д.

Механизм развития патологии

Капсула сустава состоит из соединительной ткани. Изнутри она выстлана фиброзной подстилки.

Суставная жидкость поступает в сустав через клапаны из суставной щели. Это движение происходит в одном направлении, то есть только из околосуставной сумки в полость сустава. Обратно отток не осуществляется. Эта жидкость персистирует в полости сустава и частично перерабатывается клетками той самой фиброзной соединительной ткани.

После травмы или воздействия другого этиологического фактора, в ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы, то есть гибель клеток, составляющих эту ткань.

Поэтому становится невозможным переработка избытка синовиальной жидкости, она сгущается, уплотняется и по консистенции напоминает желе.

Со временем эта жидкость может обрастать соединительной ткани, формируя кисту. Часто плотно прилежит к подлежащим тканям. Со временем на капсуле, которая отграничивает дефект, может откладываться кальций. Э

то приведёт к обызвествлению, то есть если раньше консистенция дефекта была эластичная, то теперь она становится постепенно твёрдой.

Разновидности образований

По количеству камер, которые образуются, выделяют такие ганглионы:

• однокамерные;
• многокамерные.

По локализации могут поражаться:

• суставные фаланги;
• лучезапястные суставы;
• суставы запястья.

• суставы фаланг;
• суставы плюсны;
• суставы предплюсны;
• голеностопный сустав;
• коленный.

Поражение ног чаще характерно для спортсменов, которые сильно перегружают суставы чрезмерными нагрузками. Суставы кистей поражаются у людей, выполняющих монотонную однообразную работу. Например, швея, скрипач, стенографист и т. д.

Характерные проявления на разных этапах патологии

На начальных этапах развития процесса, он протекает, как правило, бессимптомно.

Опухоль ещё маленькая, её даже не особо видно. Но по мере разрастания процесса возникают болевые ощущения, чувство дискомфорта, трения, натяжения внутри сустава.

Становится невозможным выполнение привычной работы, особенно если вовлечена в процесс мелкая моторика рук.

Также возможны ощущения онемения и покалывания.

Постановка диагноза

Диагноз ставится, опираясь на клиническую картину, историю жизни, историю болезни. Проводится общий и биохимический анализ крови.

В общем анализе учитываются признаки острого воспаления, так называемые, острофазовые показатели.

К ним относится лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная скорость оседания эритроцитов, наличие в крови С-реактивного белка и фибрина.

В биохимическом анализе крови смотрят на концентрацию минеральных веществ – кальция, фосфора, а также креатинина, мочевины и др. Это необходимо, в первую очередь, для дифференциальной диагностики патологии от других видов заболевания сустава.

Также рекомендуется сделать рентгеновский снимок области поражения для определения величины, локализации и течения процесса.

Для дифференциации процесса с злокачественными новообразованиями, врач может назначить пункцию суставной жидкости. То есть, берётся небольшое содержимое из сустава и под микроскопом исследуется его содержимое, главным образом, клетки и химический состав.

Основываясь на совокупности этих данных, ставится клинический диагноз, после чего приступают к лечению.

Как избавиться от проблемы?

Возможно использование нескольких методов лечения ганглиона:

1. Физиопроцедуры целесообразно проводит на начальных этапах процесса. Суть метода заключается в том, что под действием тепла, ультрафиолета или тока, улучшается трофика тканей, клетки восстанавливаются и лучше работают. Таким образом, этот метод можно назвать консервативным.
2. Метод пункции основан на удалении содержимого ганглиона при помощи пункционной иглы. Она отличается от обычной –
   длиной. То есть, вся лишняя скопившаяся жидкость удаляется без разреза кожи. Таким образом, этот метод также можно отнести к консервативным. Он эффективен только на ранних этапах процесса.
3. При запущенной форме образования, целесообразно только применение хирургического вмешательства. Рассекаются кожные покровы, подлежащие ткани – формируется доступ для хирургического вмешательства. Осуществляется полное удаление опухоли вместе с её капсулой и подшивание здоровых тканей к подкожно-жировой клетчатке. Затем накладывается шов на кожу. Как правило, остаётся шрам.

Сейчас существует современный метод удаления гинглиона с применением лазерной технологии.

Осуществляется лазером точечный разрез кожи и последующих слоев, удаление образования и ушивание. После операции остаётся 2-3 точки, которые со временем практически полностью исчезают, что является более эстетичным.

Популярность этого метода также обусловлена тем, что практически не затрагиваются здоровые ткани. А возникновение рецидивов сводится к нулю.

Все виды хирургического вмешательства проводятся под анестезией, как правило, общей. Поэтому, не стоит бояться, что вам причинят боль. Реабилитационный период тоже не очень велик, всего около 10 дней.

Возможные осложнения

Такое большое значение этим, казалось бы, пустяковым процессам придаются из-за высокого числа осложнений.

Как и любой процесс новообразования, пусть даже и доброкачественного, может подвергнуться малигнизации – переходу от доброкачественной формы к злокачественной.

Профилактические меры

Профилактика развития ганглионов – это дозирование физических нагрузок. Необходимо беречь суставы от механической постоянной травматизации.

Во все времена возраст человека определялся по состоянию его рук. Если кисти рук были ухожены, опрятны и красивы, считалось, что этот человек прекрасен.

Так следите же за красотой и здоровьем ваших рук, не позволяйте никакой болезни нарушить ваш привычный образ жизни и повлиять на счастье. Не тяните с обращение к врачу, лучше лишний раз удостовериться, что всё хорошо, чем потом жалеть о не сделанном. Будьте всегда здоровы и прекрасны!

Ганглион, по-другому – гигрома, является редким видом интраневральной неопухолевой кисты. Внешне выглядит как уплотнение в форме шишки. Внутри содержится очень густая жидкость, называемая муцинозной, является клеточным секретом. Стенки покрыты фиброзной тканью. Располагается на руках в местах сухожилий или суставов, чаще в районе кисти. Может появиться в районе коленного сустава, локтя или стопы. Злокачественным новообразованием не является.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Точная причина возникновения интраневральных кист не известна. Есть предположения о факторах, способствующих её возникновению, это:

• частое механическое давление на определенный участок;
• постоянные однообразные движения;
• сильная физическая нагрузка на определенный участок тела с неправильным распределением этой нагрузки;
• кровоизлияние в суставную сумку;
• проникновение в суставную щель инфекционного возбудителя;
• острое травмирование.

У людей, занимающихся активными видами спорта, предрасполагающим фактором возникновения ганглия могут быть частые повторяющиеся движения во время спортивных нагрузок, тренировок. Также из-за частой монотонной работы ганглион может возникнуть у швей, компьютерщиков, токарей, строителей, стенографисток, гитаристов.

Симптоматика

Ганглион выглядит очень некрасиво, особенно в открытом месте на запястье, поэтому за медицинской помощью обращаются в первую очередь из-за косметического дефекта на коже. Боль также может присутствовать, чаще во время пальпации. Возможно появление слабости конечности и нарушение чувствительности. Парестезия отмечается редко. При появлении ганглиона под коленным суставом возможно небольшое опухание колена и затрудненность в передвижениях.

Наибольший дискомфорт и нарушения двигательной активности представляет собой новообразование, которое появляется под мышкой: человеку неудобно и больно совершать рукой движения, опускать руку полностью вниз, выполнять механическую работу.

Иногда ганглион появляется в форме маленького уплотнения, затем постепенно, на протяжении нескольких месяцев, становится больше, увеличиваясь в размерах. Точно так же может постепенно и персистировать. Есть случаи, когда новообразование появляется быстро и достаточного большого размера.

Важно! Категорически запрещается самостоятельно пытаться избавиться от данного образования каким-либо способом. Устранить гигрому без вреда для здоровья, занесения инфекции и прочих осложнений возможно только в условиях хирургического отделения клиники.

В педиатрической практике известны многочисленные случаи, когда гигрома исчезала внезапно и спонтанно. Иногда человек даже не замечал момент её исчезновения.

Внешний вид ганглиона, классификация

Располагается данный вид новообразования сверху над кожей. Размеры имеет различные. У одних она в диаметре 4 мм, у других больше 6 мм. Имеет округлую форму с четкими краями.

Внутренняя консистенция эластичная, подвижность ганглиона ограниченная. При пальпации может смещаться, вдавливаясь внутрь. Болезненные ощущения и дискомфорт могут нарастать из-за его увеличения, маленьких размеров ганглион никак себя не проявляет.

Гигромы различаются по количеству внутренних камер и соответственно могут быть как однокамерными, так и многокамерными.

Виды ганглиона:

• клапанный;
• соустный;
• изолированный.

Диагностика

Обычно для диагностирования достаточно простого осмотра и пальпации данного образования. Выполняется ультразвуковое исследование, в отдельных случаях назначается биопсия.

Иногда необходима дифференциальная диагностика для отделения кистозного поражения от экстраневрального процесса. В последнем случае наблюдается опухолевое поражение с компрессией нерва. Такие случаи часты при возникновении ганглия под коленной ямкой. Дело в том, что в этом месте иногда развиваются самые различные новообразования, например, киста Бейкера, которая при хорошем терапевтическом своевременном лечении также может исчезнуть сама, без хирургического вмешательства.

Современная медицина обладает на сегодня более четкими исследовательскими механизмами. В отличие от ультразвукового исследования наиболее информационными исследованиями мягких тканей, новообразований, является компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Однако, в случае небольшого размера ганглиона и расположения её под косым углом к томографическим срезам, исследование будет более сложным.

Также зачастую необходим общий и биохимический анализ крови. Лабораторные анализы проводятся для дифференциальной диагностики ганглиона от раковых опухолей. В крови фиксируется наличие и количество кальция, креатинина, других важных показателей.

Возможные осложнения

Хоть и очень редко, однако процесс малигнизации (переход в злокачественную форму образования) возможен.

Сильное разрастание образования чрезмерно отягощает функциональную подвижность конечности, способствуя нарушению работоспособности.

Лечение ганглиона

При небольшом размере образования назначаются консервативные методы лечения. В них входит:

• назначение специальных рассасывающих препаратов;
• лечебный массаж новообразования;
• метод механического раздавливания;
• пункция содержимого.

Лекарственные препараты вводятся внутрь ганглия. Правильно проведенный лечебный массаж способствует значительному уменьшению образования в размерах и дальнейшему исчезновению.

Метод механического раздавливания применяется сегодня крайне редко, потому что возможны осложнения (нагноение и воспаление) с дальнейшим рецидивом.

При помощи пункции очищается пространство ганглия, затем туда вводится специальный лекарственный раствор, сверху накладывается давящая повязка сроком примерно на неделю. Повязка необходима для того, чтобы предотвратить образование синовиальной жидкости. Если она будет собираться, ганглион распухнет, присоединится боль и пункцию придется проводить снова.

При больших размерах ганглиона и сильных болях проводится хирургическое лечение (бурсэктомия) с полным удалением ганглия, его содержимого и всех прочих оболочек. Операция проводится под местной анестезией и длится около получаса, иногда час. После в пораженное место вводятся препараты-кортикостероиды.

Народные средства

В случае, если гигрома небольшого размера и мягкой консистенции, можно попробовать ежедневное прикладывание листьев свежей капусты. Капуста снимает воспаление и часто способствует рассасыванию содержимого. При этом метод очень прост и не имеет побочных эффектов.

Можно приготовить лечебную смесь из меда, алоэ и ржаной муки. Для приготовления смеси алоэ нужно измельчить до кашеобразного состояния, добавить такое же количество меда, размешать, потом всыпать ржаной муки столько, чтобы образовалась средней консистенции лепешка. Её и прикладывают ежедневно на гигрому, можно на всю ночь. Сверху прикладывают целлофан и заматывают конечность.

Оба рецепта можно чередовать: днем капустный лист, на ночь лепешку.

Профилактика развития ганглиона

Сводится к дозированным физическим нагрузкам и их правильному распределению. Не допускается выполнение одной и той же конечностью руки однотонной тяжелой работы в течение долгого периода времени. В таких случаях всегда важны перерывы, хорошо помогает расслаблению легкий простой массаж.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

На начальных этапах патология никак себя не проявляет, но по мере увеличения опухоли появляются болезненные ощущения. Консервативная терапия малоэффективна, киста сустава подлежит лишь хирургическому удалению.

Суть аномалии и механизм образования

Синовиальная киста представляет собой новообразование в области сустава, которое выпячивается и видно невооруженным глазом. Она появляется в околосуставной полости, серозной сумке или в сухожильном влагалище.

Капсулы ганглионарных кист состоят из соединительной ткани. Если гигромы развиваются в поверхностных синовиальных сумках, то их стенки неровные и утолщенные, часто приобретают хрящевую структуру. У капсул кист, которые развиваются глубоко в полости бурс, стенки тонкие и они не спаиваются с соседними тканями.

Опухоли могут возникать без воспалительного процесса, а в некоторых случаях синовиальная сумка заполняется серозно-фибриновой или кровянистой жидкостью. От чего появляются гигромы? Одна из версий – перерождение клеток соединительной ткани.

Ганглиозная киста чаще образуется в области голеностопа, лучезапястного сустава, а также на пальцах и ладонях. Реже на стопе.

Размеры кист могут быть разными. Маленькие наполнены густой жидкостью, а большие – серозным содержимым с примесью крови, сгустков и кристаллов холестерина.

Причины появления

Причины возникновения гигромы:

• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• хронический тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища (оболочек, которые окружают сухожилия);
• травма сустава;
• наследственная предрасположенность;
• постоянная нагрузка на сустав или сухожилия.

До конца точные причины этой патологии не изучены. Известно лишь то, что ганглион может появиться на любом участке тела, где есть соединительная ткань. Особенно если это место постоянно подвергается травматизации или длительным нагрузкам.

Ганглии можно назвать профессиональным заболеванием, но они встречаются преимущественно у женщин. У мужчин эта патология появляется в три раза реже. Дети и пожилые люди практически не подвержены таким кистам.

Симптомы, в зависимости от локализации

Симптоматика во многом зависит от размеров шишки и ее расположения. Жалобы появляются только по мере роста опухоли. Если киста начинает болеть, то она достигла внушительных размеров.

В35% случаев ганглион протекает бессимптомно.

Симптомы гигромы:

• тупая боль в области синовиальной сумки, которая возникает в результате ее растяжения;
• повышенная чувствительность кожи;
• онемение конечности, ощущение мурашек под кожей;
• венозный застой;
• заболевания периферических сосудов.

Симптоматика может проявляться при физической нагрузке и стихать в состоянии покоя. Без активных движений размер кисты может уменьшаться, но затем она опять начнет расти. Размер опухоли в редких случаях достигает 6 см в диаметре, в среднем она вырастает до 3 см. Ганглий не рассасывается и самостоятельно не вскрывается.

Вначале ганглиозная киста еле заметна под кожей. Опухоли в основном одиночные, но могут располагаться группами. Бывают мягкие, эластичные и твердые образования. Кожа над ганглией двигается, а вот у основания киста плотно связана с соединительной тканью. В некоторых случаях кожный покров меняет свою структуру. Он становится грубым на ощупь, шелушится и приобретает красный оттенок.

Шишку в этой части руки можно встретить наиболее часто, поскольку во время движений кистью рук сухожилия растягиваются и истончаются, а это благоприятные условия для образования кист.

Признаки такие:

• шишка на суставе диаметром до 5 см и в высоту до 2 см;
• плотная консистенция, шишка подвижная;
• исчезает при надавливании, а затем опять появляется.

Чем больше ганглион становится в размерах, тем выше вероятность болезненных ощущений, поскольку он сдавливает лучевую артерию, межкостный и локтевой нерв. Может нарушаться чувствительность пальцев.

Этот вид ганглия менее распространен, нежели предыдущий. Симптомы отличаются от локализации опухоли. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца, то она плотная по консистенции и подвижная, если из капсулы лучезапястного сустава, то консистенция эластичная, киста до 2 см в диаметре, неподвижная.

Если сдавливается локтевой нерв, то появляются болезненные ощущения в мизинце и большом пальце.

Шишка вырастает до 2 см в диаметре, произрастает из межзапястного или запястно-пястного сустава. Он неподвижный и твердый, не сдавливает сосуды и нервы, поэтому не вызывает боли.

Ганглион появляется из суставов пальцев или синовиального влагалища. В последнем случае он подвижный и плотный по консистенции, может располагаться в любой части пальца, не обязательно возле сустава.

Кисты, которые образуются из сустава плотные, но неподвижные.

Шишка вырастает до 8-10 см, редко растет на поверхность, чаще рост происходит вглубь. При надавливании на кисту, она становится мягкой, поскольку жидкость вытекает в полость коленного сустава.

Этот вид опухоли может появиться из-за деформирующего артроза, травм колена или ревматоидного артрита. Пациенту больно согнуть ногу в колене. При попытке сделать это, сдавливаются артерии, что приводит к боли и бледности кожного покрова ниже коленного сустава. Может ухудшаться чувствительность колена.

Этот вид кисты характеризуется сдавливанием кровеносных сосудов и нервов. В результате этого ухудшается двигательная активность и теряется чувствительность.

Ганглий чаще всего появляется из-за плоскостопия. Кисты плотные, неподвижные, очень похожие на костные наросты или злокачественные образования.

Появляется она исключительно после травмы. Кисты произрастают на внутреннюю поверхность. Гигрома локтя болит, поскольку сдавливаются нервы.

Встречается очень редко. Проявляется ощущением инородного тела при движении. При росте опухоли вглубь, руку может парализовать или появляются сильные боли в мышцах.

Какой врач занимается лечением гигромы?

К какому врачу обращаться? Сначала нужно обратиться к терапевту. Он осмотрит вас и направит к нужному специалисту.

Какой врач лечит гигрому? Выбор медиков зависит от локализации опухоли. Кистами конечностей занимается ортопед, травматолог, хирург. Если гигрома располагается на лице, то одновременно следует посетить невролога.

Диагностика

Поставить диагноз не составляет труда. Достаточно пальпации и визуального осмотра. Больной должен сдать анализ мочи и крови. Лишь в редких случаях требуется УЗИ и рентген.

Одним из самых достоверных методов диагностики является пункция, но ее делают в крайнем случае.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно, его применяют только на ранней стадии. В основном терапия сводится к проведению операции, но даже после хирургического вмешательства есть большая вероятность появления рецидива гигромы. Патология появляется вновь, если после операции остался небольшой участок дегенеративно измененной ткани. Патологические клетки быстро размножаются.

После операции риск появления рецидивов составляет 15%, а после консервативного лечения — 80-90%

Лечение гигромы стоит начинать лишь в том случае, если она начинает беспокоить. В противном случае достаточно наблюдаться у специалиста. Конечно, опухоль сама не рассосется, но пока она не доставляет дискомфорта, ее можно не трогать.

Консервативное лечение гигромы заключается в следующем:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• пункция (прокол).

Вылечить гигрому такими способами проблематично, но возможно.

Как при помощи медикаментов лечить гигрому? Медикаменты показаны при воспалительном процессе. Воспаление может быть гнойным или асептическим. Необходима противовоспалительная и противоинфекционная терапия.

Лечение гигромы медикаментами включает применение:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Нимесил, Диклофенак;
• антигистаминные средства – Гистан, Клемастин;
• кортикостероиды – Дипросалик.

Любой препарат можно применять только после консультации с врачом. Кортикостероиды нельзя принимать длительное время.

Асептическое воспаление лечится только хирургическим путем.

Такой метод лечения эффективный при небольших размерах кист. После прошедшей процедуры шишка не уменьшится в размерах, но исчезнет воспаление.

Большинство процедур направлено на прогревание тканей, к ним относят:

• УВЧ;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• солевые и содовые ванны.

Физиотерапевтические процедуры всегда совмещают с медикаментозным лечением.

Пункция гигромы позволяет не только поставить точный диагноз, но и избавиться от опухоли. Киста может рассосаться всего за 2-3 пункции, если получится откачать всю жидкость. Но эффект редко бывает длительным, после того как опухоль прошла, она снова может появиться.

Суть пункции такова – через прокол ганглия иглой выкачивают все его содержимое. Для предотвращения появления рецидива в полость вводят склерозирующие растворы.

Операция является самым эффективным способом, чтобы избавиться от ганглия. Ее проводят под местным наркозом, длится она не более 30 мин.

Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов – лазеротерпапия, эндоскопия и традиционная операция. К последнему виду прибегают очень редко, делают такую операцию под общим наркозом. В основном иссекают опухоль при помощи лазера или эндоскопа. Рубцы менее заметные и заживление тканей происходит быстрее.

Процесс операции выглядит так:

1. Выделяют область гигромы.
2. Фиксируют ножку у основания.
3. Иссекают кисту.
4. Накладывают швы.

Послеоперационные швы врач обрабатывает антисептиком.

Послеоперационный период

Период реабилитации проходит легко. Редко возникают осложнения. Через неделю после иссечения опухоли снимают швы. В этот период пациенту назначают курс антибиотиков для профилактики развития инфекции и нагноения раны. Если больной жалуется на сильную боль, то врач припишет обезболивающие средства.

При возникновении послеоперационных осложнений, например, нагноении, нужно повторно проводить операцию, чтобы удалить некротические участки.

Чтобы заживление послеоперационной раны проходило быстрее, желательно зафиксировать кисть конечности в одном положении, таким образом можно обездвижить сустав и предотвратить расхождение швов. Лечебная гимнастика необходима только по указанию хирурга.

Если период реабилитации проходит без осложнений, то через 2 недели человек может вернуться к привычному образу жизни.

Гигрома у детей

Ганглий у ребенка достигает 0,5-3 см в диаметре, но при прогрессировании патологи может вырастать до 6 см. Он редко вызывает болезненные ощущения, и только при ограничении подвижности сустава появляется боль.

У детей киста может появиться без видимых на то причин. Наиболее распространенные области локализации:

• запястье;
• коленный сустав;
• кисть руки;
• стопа;
• шея.

Редко опухоль появляется в головном мозгу. Если гигрома у детей локализуется на затылке, то возможен летальный исход.

Оперативное лечение проводят, если киста увеличивается в размере или сохраняет свои размеры на протяжении 2-3 лет, а не уменьшается.

Лечением гигром у детей занимается хирург и онколог.

Осложнения

Гигрома сустава не несет опасности для жизни и не угрожает здоровью человека. Несмотря на то что она является доброкачественной опухолью, никогда в злокачественную не перерастает.

Чем же опасна гигрома? По мере развития при воспалении серозной жидкости может приводить к нарушению подвижности сустава. У больного возникает сильная пульсирующая боль в пораженной области.

Другим неприятным последствием ганглия является онемение конечности. Это происходит при увеличении кисты в размеры, она сдавливает сосуды и нервы, в результате чего нарушается кровообращение. Может ли ганглий пройти сам? Это исключено. Жидкость из гигромы может вернуться в сустав, размеры кисты уменьшаться и больной может подумать, что она рассосалась. Это мнение ошибочное. Через время появится рецидив.

Нельзя раздавливать кисту, иначе может появиться отек и развиться воспалительный процесс. Если в рану проникнет инфекция, то она загноится.

Профилактика

К мерам профилактики можно отнести:

• не допускать чрезмерных физических нагрузок на сустав, желательно пользоваться эластичным бинтом;
• своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах;
• вовремя лечить заболевания суставов, которые приводят к образованию гигром.

При наследственной предрасположенности обезопасить себя никак не удастся.

При лечении гигромы нужно проявить терпение. Консервативная терапия дает лишь временный результат, поэтому нужно быть готовым к более радикальным мерам в лечении: таким, как хирургическое вмешательство. В период реабилитации стоит избегать нагрузок на больной сустав и регулярно наблюдаться у врача.