Где делают эндоскопическую операцию по удалению грыжи

Современное нейрохирургическое лечение протрузий и грыж межпозвонковых дисков постепенно, особенно в крупных городах и клиниках становится малоинвазивным и минимально травматичным. Постепенно стандартная микродискэктомия уступает место более совершенным операциям, например лазерной нуклеопластике, протезированию, а также эндоскопической технике. Конечно, эти операции дороже, чем стандартные, проводимое по тарифам обязательного медицинского страхования. И именно в столице цены будут наиболее велики. Где в Москве выполняют эндоскопическое вмешательство, и какова цена эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника в Москве?

Особенности эндоскопической микродискэктомии

Прежде, чем перечислить ведущие клиники Москвы, выполняющие эндоскопическую микродискэктомию, следует немного рассказать об этой хирургической операции. Она проводится в несколько этапов, но главной особенностью является:

быстрое восстановление пациента;
отсутствие боли в послеоперационном периоде;
в некоторых случаях — выписка из нейрохирургической клиники уже через 12 часов после вмешательства, причем пациент уходит на своих ногах.

Вначале нейрохирург формирует операционный доступ, и попадает в канал диска через небольшой разрез на коже, длиной в несколько миллиметров. Нет никаких ранорасширителей, и тем более, разрезов мышц и связок. Чтобы проникнуть в позвоночный канал, хирурги пользуются естественными межпозвонковыми отверстиями, размер которых вполне достаточен для введения видеоэндоскопической техники.

Оставшийся миниатюрный разрез, который не превышает по длине 5-6 мм, зашивается косметическим внутрикожным швом. Это единственный шов за все вмешательство. Больше никаких послойных швов на фасции, связки и мышцы, как делалось раньше, не требуется. После этого пациент через два-три часа может уже вставать и садиться, а на следующий день идти домой.

Ведущие клиники Москвы

В данном разделе рассмотрим некоторые ведущие клиники Москвы, выполняющие удаление протрузий и межпозвонковых грыж эндоскопическим способом.

Кроме малоинвазивной эндоскопической микродискэктомии, в клинике АКСИС выполняется перкутанная нуклеопластика, радиочастотная денервация и другие современные вмешательства на структурах позвонков и периферической нервной системе.

Опережающими нейрохирургами являются Мезин А. Н, Кащеев А. А. Ими накоплен богатый опыт оперативного вмешательства с выполнением малоинвазивных методов, и в том числе – эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков.

МГМУ им. Сеченова (больница № 3), метро Парк Культуры, ул. Россолимо 11, стр 1. +7(495)622-98-28

МГМУ им. Сеченова (больница № 3)

Нейрохирургическое отделение расположено в клинике нервных болезней имени Кожевникова, в Университетской клинической больнице № 3 первого МГМУ имени Сеченова. На базе этой клиники, кроме нейрохирургического отделения, существует отделение взрослой неврологии, лучевой и функциональной нейрофизиологической диагностики, отделение медицины сна. В нейрохирургическом отделении проводится современное малоинвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков, в том числе с помощью эндоскопического микрохирургического оборудования. Оказываются платные услуги.

НМХЦ Пирогова Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 +7 (499) 464-03-03

Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова — это многопрофильный лечебно-профилактическое учреждение, в котором выполняется практически весь перечень операций из области нейрохирургии на уровне мировых достижений. В состав этого медико — хирургического центра входят два нейрохирургических отделения. В них проводятся пункционные методики и малоинвазивные операции из мини-доступа, в том числе эндоскопические операции по удалению межпозвонковых протрузий и грыж. При необходимости объем вмешательства расширяется до радикальных реконструктивных и восстановительных, операций, например, до полного протезирования межпозвонкового диска. В отделении существуют все самые необходимые оборудование, современные технологии, а также работают высококлассные специалисты.

ЦИТО им. Н.Н.Приорова Москва, 127299, ул. Приорова 10 (метро Войковская) [email protected]

ЦИТО им. Н.Н.Приорова

Центральный институт травматологии и ортопедии, или ЦИТО имени Н. Н. Приорова Минздрава России — одно из старейших лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации. В нем открыто отделение патологии позвоночника было еще в 1966 году. В настоящее время отделением заведует профессор С. В. Колесов. На базе отделения проводится большая научно-исследовательская и внедренческая работа, которая пользуется признанием на мировом уровне.

Кроме отделения патологии позвоночника, в состав института еще 14 научных и клинических отделений, где пациенту окажут всестороннюю помощь. Работает центр ортопедии и реабилитации детей и подростков. На базе института проводятся все малоинвазивные и высокоэффективные вмешательства при компрессионных осложнениях остеохондроза, при грыжах и протрузиях дисков. В отделении, кроме эндоскопического удаления грыж, выполняется по показаниям декомпрессивная ламинэктомия, фиксация всех отделов позвоночника, протезирование тел дисков, применяются лазерные методики.

ГКБ им. Боткина 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5 +7(499) 490-03-03

Боткинская больница — одно из старейших учреждений Москвы, первичная открытая в 1910 году. Каждый год здесь лечится более 130 человек, или каждые 15 жителей Москвы. В нейрохирургическом отделении номер 19 оказывают высокоспециализированную помощь пациентам с различной нейрохирургической патологией позвоночника. В клиническую и лечебную практику широко внедрены различные малоинвазивные виды помощи пациентам при нейрохирургических осложнениях остеохондроза. В их число входит и эндоскопическое удаление грыж дисков и протрузий. Большое внимание специалистов нейрохирургического центра уделяется последующей стабилизации состояния и полноценной реабилитации пациента.

В столице Российской Федерации, конечно, существуют и многие другие государственные и частные клиники, оказывающие высокоспециализированную нейрохирургическую помощь при лечении протрузий и грыж межпозвонковых дисков способом эндоскопического вмешательства. Какие цены существуют при оказании платных медицинских услуг?

Цена эндоскопического удаления грыжи

Вот некоторые данные по другим московским клиникам:

Кунцевский Многопрофильный центр (Партизанская улица, дом 41) — 70000 рублей;
Многопрофильная медицинская клиника Союз (Матросская Тишина улица, дом 14А) — 130000 рублей;
Клинический госпиталь на Яузе (Волочаевская улица, дом 15, корпус 1) предлагает эндоскопическое удаление грыжи в диапазоне от 170000 до 240000 рублей.

Клинический госпиталь на Яузе

*Эти и другие цены взяты с официальных сайтов ЛПУ по состоянию на март 2020 г.

Ощущения пациента после операции

В случае, если эндоскопическое удаление протрузии или грыжи межпозвонкового диска выполнено правильно и по показаниям, в необходимом объеме, то в течение получаса пациент может испытывать лёгкий, незначительный дискомфорт в области оперативного вмешательства. Это ощущение как от маленькой ссадины, ведь наложен внутрикожный косметический шов.

Болей не бывает – ведь нет травм и разрезов мягких тканей. Никаких разрезов, кроме кожного, не делается, мышечной ткани раздвигаются, а фасции и связки прокалываются на незначительном участки своей площади эндоскопическим оборудованием. Именно поэтому пациент уже через 2 часа может ходить и сидеть, а через 12 часов, или через сутки идти домой.

Для сравнения, после стандартной дискэктомии пациент в течение 10 суток находится в стационаре. Ему длительное время не разрешается сидеть, если речь идет об операции на поясничном отделе позвоночника. Поэтому эндоскопическое удаление грыжи диска — это правильный выбор, с сохранением качества жизни.

Грыжа возникает, когда разрывается фиброзное кольцо вокруг межпозвонкового диска. В этом случае происходит смещение ядра диска — он выпадает в спинномозговой канал. Нередко вместе с болью в спине или шее проявляется и сопутствующая симптоматика грыжи межпозвоночного диска: онемение, слабость конечностей, дисфункция органов мочеполовой системы и др. Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника позволяет аккуратно и нетравматично извлечь выпавший фрагмент диска — предотвратить атрофию мышц, паралич, а также другие инвалидизирующие последствия болезни.

Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника?

Для определения тактики лечения нужна консультация нейрохирурга. Затем пациент проходит обязательное предоперационное обследование, которое поможет выявить риски и противопоказания, если они есть.

Эндоскопическая операция на позвоночнике выполняется под общей или местной анестезией. Во втором случае во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании — может рассказывать о своих ощущениях врачу. На этапе предоперационной рентгенологической разметки нейрохирург точно определяет расположение грыжи межпозвоночного диска и делает разрез на коже 7-8 мм. В него врач устанавливает эндоскопическую канюлю. Хороший визуальный контроль за ходом операции обеспечивает миникамера, встроенная в эндоскоп. Изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением в двух проекциях. Таким образом, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника исключает повреждение здоровых тканей: сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, костно-хрящевых структур. Продолжительность операции — от 30 до 90 минут.

Восстановление после эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Поскольку травмирование тканей при такой операции минимально, а длина разреза на коже составляет всего 7 мм, восстановление проходит легко и быстро. Таким образом удается избежать строгого постельного режима и длительной нетрудоспособности. Уже через 2 часа после эндоскопической операции на позвоночнике пациент может сидеть или даже самостоятельно передвигаться по палате. Срок госпитализации, когда пациент находится под присмотром лечащего врача и медицинских сестер, составляет всего 1 сутки . Боль в позвоночнике проходит сразу после операции. А вот неврологическая симптоматика — слабость и онемение конечностей — может проходить долго, а иногда парез уже необратим. Все зависит от того, насколько долго пациент испытывал боль при грыже, не получая необходимого лечения, а также от степени компрессии спинномозговых корешков и их деформации.

Специфический уход за раной не требуется — достаточно один раз в 2-3 менять антисептическую повязку и следовать рекомендациям нейрохирурга. Единственный шов снимается на 10 день после операции.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Эндоскопическая операция на позвоночнике — минимально инвазивный метод, который, по сравнению с открытыми операциями, практически исключает травмирование тканей, кровопотери, рубцы.
Хороший эстетический результат, отличное решение для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным или гипертрофическим рубцам.
Пациенту достаточно 1 сутки госпитализации, после чего врач может выписать его домой.
Быстрое восстановление — в 3 раза короче по сравнению с открытой операцией, не требуется кардинальная перемена образа жизни.
Операция проходит под общей или местной анестезией.
Высокая контролируемость при минимальных рисках.
Исключена вероятность повреждения мышц — внутримышечного фиброза.
В некоторых случаях позволяет избежать установки кейджей, имплантов, дополнительных фиксирующих металлоконструкций, особенно при удалении грыжи шейного отдела.
Минимальная вероятность рецидива грыжи и осложнений.
В ходе операции исключена вероятность повреждения спинного мозга, которое может привести к инвалидности.

Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Цена операции зависит от ряда факторов:

индивидуально подобранной методики, необходимых дополнительных манипуляций;
локализации грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, фораминальная / экстрафораминальная);
срочности хирургического вмешательства (стоимость экспресс-анализов выше);
типа анестезии;
срока пребывания в палате (обычно составляет 1 сутки, но по желанию пациента его можно продлить).

Точную стоимость эндоскопического удаления грыжи позвоночника можно узнать после консультации нейрохирурга, когда доктор изучит снимки МРТ, историю болезни и определит тактику лечения. Позвоните по телефону (812) 320-70-00 или оставьте заявку на обратный звонок через сайт, чтобы мы могли сориентировать вас по прайсу. Для определения метода и стоимости лечения вы можете отправить нейрохирургу снимки МРТ архивом с диска (качество не ниже 1,5 тесла), заключение, а также описание жалоб через специальную форму на этой странице сайта.

Не забудьте заглянуть в раздел с акциями и специальными предложениями отделения спинальной нейрохирургии.

Снятие швов, перевязки, наблюдение врача после хирургического вмешательства входят в стоимость операции и отдельно не оплачиваются.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

Мы предлагаем нашим пациентам:

Мы не делаем операции на позвоночнике по квоте, поскольку являемся частной клиникой, однако у нас возможно обслуживание по полисам ДМС.

Сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова — значит сделать выбор в пользу здоровья и комфорта, которого Вы достойны!

Малоинвазивные операции на позвоночнике: невозможное стало реальным и доступным

Вы мучаетесь от боли в спине? Еще вчера вы прыгали с парашютом, катались с горки, поднимали тяжести, играли с детьми? Сегодня — ужасная боль в покое, боль при ходьбе, невозможность повернуться на бок, не можете управлять собственными руками и ногами? Причина — травма позвоночного диска с защемлением нервных корешков? Мечтаете, чтобы все вернулось назад? Еще вчера это было тяжелое заболевание, а сегодня есть шанс исправить все за 1 получасовую операцию и вернуть здоровье! Рассказывают профессор Ральф Вагнер (Германия) и к.м.н. И.Ю.Малахов (Россия).

Если вы ставите диагноз грыжа межпозвоночного диска в любом отделе позвоночника, от шейного до поясничного, а тем более множественные грыжи, направьте ваше заключение и ссылку на видеоархив МРТ или КТ, и мы с удовольствием прокомментируем эти материалы, чтобы определить возможность проведения органосохраняющей, малоинвазивной эндоскопической операции на позвоночнике, и возвращения пациента или пациентки к активной работе.

На все ваши вопросы лично отвечу я, Малахов Игорь Юрьевич, врач — нейрохирург [email protected]

Если же ситуация будет крайне сложной, например, в случае множественных грыж в шейном отделе со сдавлением спинного мозга, то мы привлечем к консилиуму основного идеолога и эксперта — профессора Ральфа Вагнера (Германия), а также врачей-реабилитологов, участвующих в комплексном лечении наших пациентов.

Вы о методике бескровного малоинвазивного радикального лечения грыж межпозвоночных дисков без применения металлических имплантов ничего не слышали?

Радикальное и безопасное устранение болей в шее, спине и пояснице!

более 100 000 пациентов успешно навсегда избавились от болей по методикам Joimax в 500 медицинских центрах в 30 различных странах;
свыше 2000 хирургов из различных стран обучено группой преподавателей Joimax в 3-х основных обучающих центрах в мире;
в России технология Joimax пока представлена только в 3-х клиниках, в том числе в Meдицина 24/7.

Вторая в России эндоскопическая операция по лечению центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 и L3-L4 через единый доступ выполнена в клинике Медицина 24/7 доктором Малаховым.

Кто является нашими пациентами на операцию по удалению грыжи позвоночника?

Мы приглашаем на лечение пациентов, которые страдают межпозвоночными грыжами и спинальным стенозом.

Часть пациентов, около 10%, заболели внезапно, в течение последних четырех-шести недель, после незначительной физической нагрузки, травмы, реже на фоне профессиональных травм. Эти пациенты жалуются на выраженную боль, неснимаемую стандартными обезболивающими средствами. Почти все из них сразу после операции испытывают полное избавление от болей, и после выписки практически не нуждаются в реабилитации. И практически через 3-5 дней могут вернуться к работе и повседневным делам.

При каких болезнях применяют эндоскопические вмешательства на позвоночнике по технологии Tessys?

Миниинвазивные операции TESSYS показаны при следующих патологиях:

Межпозвоночные грыжи поясничного отдела (в настоящее время существует оборудование, которое позволяет выполнять вмешательства и на шее). По статистике, в 75% случаев показаний к хирургическому вмешательству нет. Вопрос об операции встает, если боли не проходят в течение 6 недель при применении консервативной терапии, если возникли выраженные нарушения движений, чувствительности, недержание мочи и стула.
Спинальный стеноз — состояние, при котором в результате дегенеративных изменений на позвонках образуются костные разрастания — остеофиты — и происходит сужение спинномозгового канала. У взрослого человека на уровне первого поясничного позвонка спинной мозг заканчивается — ниже спускаются только нервные корешки. При их сдавлении возникают боли и другие симптомы.

Преимущества технологий Tessys, iLESSYS и CESSYS

Много лет мучивший болевой синдром в шейном, спинном или поясничном отделе позвоночника, уходит бесследно в течение 1-3 часов после операции.
Корешковые синдромы (нарушенные функции крупных нервов), например, при ишиасе и люмбаго восстанавливаются через 2-3 дня.
При операции не удаляются костные элементы и не повреждается связочный аппарат позвоночника, уменьшается сдавление нервного корешка.
Длительность операции от 45 мин до 2 часов.
Разрез не превышает 5 мм (фактически прокол). Кровопотеря не превышает 10-15 мл.
Вставать можно уже через час после операции, а самостоятельно ходить на следующий день даже при операции на поясничном отделе.
Как правило, операция выполняется в условиях дневного стационара или 1-2 дневной госпитализации.
Операция проходит под видеоконтролем и под рентген-контролем. Во время операции используются готовые одноразовые наборы от компании-производителя, что делает ее абсолютно безопасной для пациента.
К полноценным физическим нагрузкам пациент возвращается через 2-3 недели после выписки.

Методика Tessys (Transforaminal Endoscopic Surgical System)

Методика Tessys — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием трансфораминального доступа Основные показания для операций по методике Tessys:

секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника;
латеральные и фораминальные стенозы;
гипертрофированная желтая связка;
остеофиты;
рецидив после открытой операции (обходим послеоперационные рубцы)
вентральные кисты фасеточных суставов.

Основные характеристики методики Tessys:

используется доступ через естественное межпозвоночное отверстие, что безопасно для спинномозгового канала;
прямое удаление ткани грыжи или костных структур без отодвигания нервов и корешков;
набор инструментов, разработанный специально для эндоскопической хирургии позвоночника;
инструменты, эндоскопы, эндоскопическое оборудование, аксессуары и расходные материалы — от единого производителя.

Методика iLESSYS (Interlaminar Endoscopic Surgical System)

Методика iLESSYS — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием интраламинарного доступа.

Основные показания для операций по методике iLESSYS:

секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника, мигрировавшие дорзально;
дорзальные кисты фасеточных суставов;
центральные стенозы и стенозы латерального кармана;
цервикальные фораминальные грыжи, а также дорзальные стенозы с радикулопатиями

Основные характеристики методики iLESSYS:

используется для нижних уровней поясничного отдела (большие интраламинарные окна);
удаление тканей грасперами и керрисонами непосредственно через эндоскоп;
специальные алмазные боры для эндоскопической декомпрессии;
используется для декомпрессии при центральных стенозах;
унилатеральный и контралатеральный доступ с полностью эндоскопическим контролем.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника – это современная малоинвазивная операция бескровного удаления грыжи межпозвоночного диска под контролем эндоскопической визуализации. Операция проводится через небольшой разрез на спине и исключает травмирование здоровых структур позвоночника. Результат ее проведения – устранение сдавливания корешков спинного мозга и избавление пациента от мучительных болей.

1 Медико-Хирургический Центр

Эндоскопическое удаление грыжи, расположенной в поясничном отделе позвоночника, обладает рядом преимуществ перед классическими методиками, до сих пор применяемыми во многих клиниках:

Низкая травматичность в связи с маленькой зоной рассечения кожи и сохранением целостности всех связок, мышц, костей и сосудов.
Существенное уменьшение интраоперационной кровопотери за счет использования современных бескровных методов иссечения грыжи.
Безопасность для пациента и низкий риск развития послеоперационных осложнений благодаря постоянному визуальному контролю всех манипуляций.
Снижение интенсивности послеоперационных болей и короткий реабилитационный период достигаются за счет все той же низкой травматичности методики.
Быстрое достижение эффекта — уже на следующий день после операции боль, связанная со сдавлением спинномозговых корешков, проходит, ослабляется онемение конечностей и восстанавливается чувствительность тканей.

Благодаря многолетнему опыту и современному оборудованию наши хирурги высокой квалификации проведут эндоскопическое удаление грыжи позвоночника совершенно безопасно для пациента.

Показания

Удаление грыжи позвоночника при помощи эндоскопической методики проводится при наличии следующих показаний:

Большие размеры грыжи. Удалению подлежат в первую очередь секвестрированная фораминальная и задне-латеральная грыжи.
Сильная боль. Если корешки спинного мозга сдавливаются грыжей, пациент ощущает сильнейший болевой синдром, который практически не снимается лекарствами.
Потеря чувствительности. Позвоночные грыжи поясничного отдела могут сопровождаться онемением тканей и слабостью нижних конечностей.
Неэффективность терапии. Если консервативные методы не дают результата, не позволяют купировать боль и устранить онемение, назначается операция.

Подготовка к операции

Операция эндоскопического удаления грыжи межпозвоночных дисков считается низкотравматичной и не требует длительной подготовки. Но перед назначением операции пациенту необходимо будет пройти обследование.

Врач направит на следующие диагностические процедуры:

Общие лабораторные анализы крови и мочи;
Рентгенологическое исследование позвоночника;
Магнитно-резонансная томографию позвоночника.

Также пациенту обязательно потребуется пройти консультацию терапевта с целью оценки общего состояния организма и отсутствия тяжелых хронических заболеваний в стадии обострения.

Обязательный этап подготовки к операции – консультация анестезиолога. Этот специалист определит способ обезболивания и при наличии выявит аллергию на наркозные препараты. Чаще всего эндоскопическая операция на поясничном отделе может проводиться под местным наркозом. В этом случае пациент сохраняет сознание и может комментировать и обсуждать с хирургом свои ощущения по ходу операции.

Если на этапе подготовки врачи выявят противопоказания, операция будет отменена или отложена.

Как проходит операция

При помощи предварительной рентгенологической диагностики специалист определяет точную локализацию грыжи и делает разметку на спине пациента. Далее хирург делает разрез кожи (около 7 мм), не травмируя при этом связки, мышцы и другие ткани. Через этот разрез к точному месту расположения межпозвоночной грыжи проводится эндоскопическая канюля. Далее включается видеокамера, закрепленная на эндоскопе, и изображение с нее передается на монитор. Таким образом, хирург может постоянно контролировать свои действия на экране.

Противопоказания к эндоскопическому удалению грыжи

Стеноз (обтурация) спинномозгового канала делает операцию по удалению грыжи позвонка малоэффективной, поэтому перед лечением грыжи необходимо принять меры по расширению канала.
Если грыжа позвоночника имеет медиальный характер, то есть отличается срединным расположением, эндоскопическая операция не позволит ее удалить.
Еще одно противопоказание – онкологическое заболевание (злокачественная опухоль в организме пациента).
Условным противопоказанием к проведению любых хирургических вмешательств считается наличие генерализованного (распространенного) или местного инфекционного процесса.

Специалисты уверяют, что риск развития осложнений после операции минимален. В редких случаях после удаления грыжи пациент может столкнуться с рецидивом заболевания, гематомой в месте вмешательства (проходит самостоятельно через несколько недель), инфицированием раны (встречается крайне редко) и травмированием нервных окончаний, что может происходить только в результате ошибки хирурга. В связи с этим, к выбору врача следует подходить особенно ответственно.

Весь процесс реабилитации после операции продлится около 1 месяца. Уже через 2 часа после вмешательства пациент может ходить, а через 2-3 дня выписывается домой. В течение месяца ему будет рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и носить специальный полужесткий корсет.

Цена на эндоскопическое удаление грыжи

Процедура в наших центрах в Москве

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в нашей клинике в Москве – это выбор тех, кто заботится о своем здоровье и хочет навсегда избавиться от боли в спине!

Читайте также: