Где лечат губчатый энцефалит
Энцефалит – что это такое?
Энцефалит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом вещества головного мозга. Может носить острый, подострый, хронический характер.
- пилоэнцефалит – поражается серое вещество головного мозга;
- лейкоэнцефалит – поражается белое вещество головного мозга.
- первичный энцефалит (отсутствие заболевания какого-либо органа);
- вторичный энцефалит (как осложнение инфекционного заболевания).
Причины
Заболевание возникает в результате инфекционного, аллергического, токсического поражения головного мозга.
- осложнения инфекционных, вирусных заболеваний (корь, краснуха, ветряная оспа);
- укусы насекомых (клещ, комар);
- осложнения после вакцинации (оспенная, антирабическая вакцины);
- вирусы герпеса, бешенства, гриппа (нейроинфекции).
Вирус может передаваться через кровь, контактным, алиментарным или воздушно-капельным путем. В весенне-летний период наблюдаются вспышки энцефалита у детей.
Симптомы энцефалита
- сильные головные боли;
- головокружения;
- эпилептические припадки;
- судороги;
- коматозное состояние;
- быстрое повышение температуры;
- повышенная чувствительность к громким звукам, свету;
- нарушения слуха, речи;
- тошнота, рвота;
- суетливость, двигательное беспокойство;
- нарушение восприятия (формы, размеров, цвета).
Диагностика
Лечение энцефалита
- противовирусные препараты;
- антибиотики;
- дезинтоксикационную, дегидратационную терапии;
- кортикостероиды (при отеках мозга);
- противосудорожные препараты;
- общеукрепляющие препараты (витамины, глюкоза, анальгин);
- анальгетики;
- лечебную физкультуру.
Опасность
Отсутствие своевременного лечения энцефалита приводит к хроническому течению заболевания.
Существует риск летального исхода.
Группа риска
- маленькие дети;
- пожилые люди;
- люди с ослабленной иммунной системой;
- люди, имеющие ВИЧ-инфекцию.
Профилактика
- проходить вакцинацию;
- при посещении лесов и парков использовать специальные средства против насекомых;
- своевременно лечить инфекционные заболевания.
Неврологи лечащие энцефалит в Москве
Фильтровать врачей по:
Сортировать врачей по:
- Стаж 22 года, врач высшей категории.
- Стоимость приёма — от 1890 ( 2100 ) -10%
Врач невролог, профпатолог. Проводит диагностику и лечение головной боли, мигрени, боли в спине, конечностях, невритов, невралгии, радикулопатии, неврозов, головокружения, нарушений сна, эпилепсии, болезни Паркинсона, последствий ОНМК, ЧМТ. Имеет публикации. Принимает регулярное участие в городских конференция неврологов, семинарах.
Врач Ночовная Наталья Петровна принимает пациентов в Москве в клинике:
-
ОН КЛИНИК на Цветном бульваре Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 .
Станции метро рядом ( 5 ):
-
Цветной бульвар (Серпуховско-Тимирязевская ветка) Трубная (Люблинская ветка) Сухаревская (Калужско-Рижская ветка) Сретенский бульвар (Люблинская ветка) Проспект мира (Кольцевая ветка)
Очень приятный, вполне внимательный, тщательный и аккуратный человек. Она поставила мне диагноз и выписала лечение. С доктором было приятно беседовать! Никаких отрицательных эмоций не возникло! В целом, я остался доволен!
Очень приятный, внимательный, вдумчивый и квалифицированный врач. Умница невозможная! Она по разному посмотрела 82 летнюю пациентку, все проверила, предложила разные варианты возможного лечения, выписала лекарство и выдала на него рецепт с печатью. Огромное спасибо доктору! В нашем посещение не было ни одного минуса!
Самый грамотный и внимательный прием в моей жизни. Наталья Петровна посмотрела, выслушала все жалобы. Тут же выписала направление на анализы, рентген. Выписала нужные лекарства. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество.
- Кандидат медицинских наук, стаж 20 лет, врач первой категории.
- Стоимость приёма — от 1500
Врач-невролог. По совместительству, научный сотрудник Научного центра неврологии Российской академии медицинских наук. Специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний нервной системы, головная боль различного генеза и головокружения, невралгии и неврозы, кифоз, сколиоз, мигрень, вегето-сосудистая дистония и др. Автор более 70 научных работ.
Врач Тесленко Елена Леонидовна принимает пациентов в Москве в клинике:
-
Центр Дикуля Беляево Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А .
Станции метро рядом ( 1 ):
Открытый врач. Она доступно мне всё обьяснила. Елена Леонидовна направила меня на обследования и дала рекомендации, которые помогли.
После приема у нее у меня даже настроение поднялось, так как Елена Леонидовна подробно мне все объяснила и рассказала, как будем лечиться и что это непременно даст улучшения.
Доктор назначила лечение моей маме. Елена Леонидовна квалифицированный врач.
- Врач второй категории, стаж 18 лет.
- Приём — от 1100 ( 3600 ) -69%
Практикует диагностику и лечение заболеваний периферической и центральной нервной системы. Проводит лечение пациентов с острыми, хроническими болями в спине, шее, позвоночнике, а также с нарушением осанки, грыжей межпозвоночных дисков, занимается лечением головной боли, мигрени, бессонницы, неврозов, неврастении, депрессии. Специализируется на лечении и диагностике заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Проводит лечение миофасциальных болевых синдромов, рефлексотерапию (моксотерапия, баночный, точечный массаж), рефлексотерапию в сочетании с гипнотерапией, плазмолифтинг.
Врач Бочарова Анна Викторовна принимает пациентов в Москве в клинике:
-
Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Марьино Москва, ул. Люблинская, д. 108 .
Станции метро рядом ( 2 ):
Доктор посмотрела меня и назначила терапию у другого специалиста. Анна Викторовна хороший врач.
Анна Викторовна выслушала мои жалобы, провела беседу и сделала свои назначения. Мне доктор понравилась!
Спокойный и позитивный врач. Она мне всё доступно обьяснила о проблеме и дала рекомендации.
-
Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Марьино
- Стаж 15 лет, врач высшей категории.
- Цена приёма — от 1200 ( 1500 ) -20%
Занимается диагностикой, профилактикой и лечением головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, атеросклероза, вегето-сосудистой дистонии, эпилепсии, межпозвоночных грыж, головных болей и других заболеваний нервной системы.
Врач Нестерова Ирина Николаевна принимает пациентов в Москве в клинике:
-
Центр Дикуля Марьино Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2 .
Станции метро рядом ( 1 ):
Прием был вовремя. Замечательный и внимательный доктор! Она сделала блокаду, назначила физиотерапию, лечебную физкультуру и прописала медикаментозное лечение. Она контролирует мои дальнейшие посещения. Самые приятные впечатления!
Достаточно приятный, грамотный и вежливый врач. Она все рассказала по МРТ, УЗИ, сделала назначения, предложила услуги, гимнастику и дала рекомендации. Только доктор немного опоздала.
Внимательный врач. Она мне всё рассказала, ответила на вопросы, осмотрела и направила к сопутствующим врачам.
- Врач первой категории, стаж 36 лет.
- Приём — от 1100 ( 1800 ) -38%
Владеет мягкими мануальными и остеопатическими техниками, методом микроиглотерапии, аурикулотерапии, карпоральной рефлексотерапии, гирудотерапии (рефлексогирудотерапия), кинезиотерапии, постизометрической релаксации, миофасциального релизинга. Практикует точечный, баночный и глубокотканный массаж. Проводит реанимацию пациентов после травм и переломов.
Врач Державина Ирина Николаевна принимает пациентов в Москве в клинике:
-
Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Отрадном Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2 .
Станции метро рядом ( 1 ):
Доктор задала много вопросов, проконсультировала меня. Подробно все описала и дала качественные рекомендации.
Очень грамотный, внимательный и не равнодушный врач. Мало того, что она провела процедуру, за которой я приходила, так еще позаботилась о моей спине и настояла, чтобы я сделала МРТ. Т.е. доктор настолько профессиональный, что визуально увидела мою проблему, все четко рассказала и дала много советов. Я осталась довольна!
Приём доктора проходил в окружении менеджеров, которые работают в клинике. Я не понимаю, почему в клинике присуствует такое огромное колличество менеджеров. У меня было ощущение, что я пришла не в клинику, а в какую-то компанию, где мне пытались что-то продать. Врач мне не предоставила никакого документа о консультации. То, что я прошла УЗИ, мне так же никакой бумаги дано не было. Доктор не спрашивала у меня о проблеме, её больше интересовало то, как я попала в их клинику. Я бы не порекомендовала данного специалиста.
-
Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Отрадном
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) или как ее еще называют синдром кортико-стриоспинальной дегенерации относиться к патологиям с быстропрогрессирующим течением. Для нее свойственны дистрофические изменения тканей головного мозга. Такое явление обычно ведет к развитию деменции (слабоумию) и скорому летальному исходу. Симптоматика патологии фактически идентична альцгеймеровским проявлениям. Однако, в отличие от них, болезнь Крейтцфельдта-Якоба значительно быстрее развивается.
Такой вид патологии может быть классическим, то есть вызываться спонтанно или являться следствием генных мутаций и приобретенным. Ко второму типу относится заражение от больного животного или человека, а также употребление инфицированной говядины. Последний случай был выявлен в 1986 году после вспышки эпидемии коровьего бешенства (нейродегенеративной прионной болезни) в Англии. С тех пор болезнь Крейтцфельдта-Якоба считается одним из проявлений прионного заболевания. Она также называется губчатым энцефалитом из-за внешнего вида измененных тканей головного мозга. Возникают такие нарушения из-за воздействия прионов, которые являются инфекционными агентами.
Губчатый энцефалит проявляется крайне редко как в классическом спонтанном варианте, так и вследствие коровьего бешенства. По статистике ежегодно лишь в 1 случае на 1 миллион человек населения ставится такой диагноз и в основном у возрастных людей.
Причины
Губкообразная энцефалопатия, вызываемая болезнью, является следствием воздействия патогенных белков (протеинов), которые называются прионами. В норме они абсолютно безвредны, но вследствие влияния определенных факторов протеины подвергаются изменениям. Понять, как возникает синдром Крейтцфельдта-Якоба можно, взглянув на ее виды:
- Спонтанное проявление. Такой тип возникновения синдрома кортико-стриоспинальной дегенерации относится к классическому и не имеет явных причин появления;
- Генетическая аномалия. В Америке губкообразная энцефалопатия в 10% случаев возникает из-за генной мутации. Такая разновидность называется семейной болезнью Крейтцфельдта-Якоба и передается преимущественно по наследству;
- Заражение. В редких случаях синдром кортико-стриоспинальной дегенерации проявляется у людей после попадания в кровь инфицированных частичек, полученных от больного человека или животного. Такое явление возможно после пересадок кожного покрова или других тканей. Иногда заражения происходит вследствие оперативного вмешательства на головном мозге. В этом случае передача идет с поверхности инструментов, так как нельзя убить прионы обычными методами стерилизации. Заразиться от животного также возможно, например, из-за приема лекарственных средств, полученных из его головного мозга. В этом случае речь идет о синдроме ятрогенного типа;
- Коровье бешенство. Случаи распространения такой разновидности болезни крайне редки. Подхватить ее можно, употребляя плохо приготовленную говядину или работая с сырым инфицированным мясом. Этот вид патологии называется коровья губчатая энцефалопатия.
Группы риска
Большинство случаев синдрома кортико-стриоспинальной дегенерации являются спонтанными и установить причины их развития не представляется возможным. Однако для этого патологического процесса свойственны определенные факторы, влияющие на его развитие, а именно:
- Возраст больного. Обычно к 60-65 годам возникает спонтанный тип болезни, а от семейной разновидности люди страдают после 45-50 лет. Заражение болезнью Крейтцфельдта-Якоба и вовсе не имеет возрастных рамок. Для примера во время крупной эпидемии коровьего бешенства в Англии большинству заболевших было меньше 35-40 лет;
- Генетическая предрасположенность. Такой фактор обычно касается семейной разновидности синдрома кортико-стриоспинальной дегенерации. Возникает он вследствие генной мутации и передается по аутосомно-доминантному типу. Такой механизм распространение означает то, что достаточно наличия генного дефекта у одного из родителей и при этом будет около 50% вероятности рождения ребенка с этой аномалией. Однако наследственная предрасположенность также влияет и на другие формы патологии. У больных с ятрогенным БКЯ и коровьей губчатой энцефалопатией чаще всего имеются дефектные гены. Такое явление свидетельствует о том, что генетическая предрасположенность увеличивает шансы заразиться прионной патологией от больного человека или животного;
- Влияние инфицированного объекта. Пересадка тканей от инфицированного животного или человека, страдающего от БКЯ, способна воздействовать на развитие патологического процесса. Особенно если у больного есть генные аномалии.
Сегодня подхватить коровье бешенство крайне сложно, так как ее вспышки возникают редко и преимущественно в слаборазвитых странах. Для примера заразиться этой патологией в Англии почти нереально. Связано это с тщательным контролем и лишь в 1 блюде на 10 миллиардов можно встретить зараженную говядину.
Симптомы
Развивается БКЯ молниеносно и явные признаки деменции становятся заметны уже через несколько месяцев. Среди ее базовых проявлений можно выделить следующие:
- Спонтанные и быстрые движения;
- Проблемы с глотанием;
- Изменение поведения;
- Чувство тревоги;
- Депрессионное состояние;
- Ухудшение памяти;
- Снижение умственных способностей;
- Ухудшение зрения;
- Нарушение ритма сна;
- Возникновение речевых дефектов.
Для болезни Крейтцфельдта-Якоба свойственно быстрое прогрессирования, поэтому в считаные месяцы состояние больного значительно ухудшается. Большинство людей впадает в коматозное состояние. Летальный исход часто случается из-за дыхательной или сердечной недостаточности, а также вследствие инфекций, способных вызвать пневмонию и другие похожие патологии. Прогноз крайне неутешителен.
В лучшем случае человек может прожить с этим заболеванием около 2 лет, а в худшем лишь 3-4 месяца.
Если патологический процесс является следствием употребление инфицированной говядины, то симптомы расстройства психики проявляются не так очевидно. Нарушение когнитивных функций и вовсе возникает на более поздних сроках. Однако исход этой разновидности болезни аналогичен классическому типу БКЯ. Люди умирают примерно через 2 года от начала развития патологического процесса.
Диагностика
После выявления первых признаков заболевания, необходимо немедленно отправиться в больницу. Узнать о том, есть ли синдром кортико-стриоспинальной дегенерации у человека или нет можно, но лишь с помощью взятия на анализ ткани головного мозга (биопсии) или посмертно. В большинстве случаев врачу остается лишь предполагать наличие патологии у пациента. Для этого он смотрит на семейный анамнез, возникающую симптоматику и на результаты инструментального исследования:
- Электроэнцефалография. Ее суть заключается в измерении электрической мозговой активности;
- Магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач может детально рассмотреть серое и белое мозговое вещество и выявить патологические отклонения, в том числе и дистрофического характера;
- Люмбальная пункция. Такую процедуру проводят для изъятия на анализ ликвора (спинномозговой жидкости);
- Биопсия миндалин. По ее составу врач может судить о наличии в организме инфекции, вызывающей коровье бешенство, но такой метод диагностики менее точный, чем остальные.
По результатам обследования невропатолог может выявить нарушения свойственные болезни Крейтцфельдта-Якоба. Однако точно узнать о наличии патогенных прионов в организме можно лишь с помощью биопсии тканей головного мозга.
Курс терапии
На сегодняшний день так и не было придумано ни одного действующего лекарства против БКЯ. За несколько десятков лет ученые не смогли сдвинуться в этом вопросе, и любая форма такой патологии со временем приводит к летальному исходу. Единственное чем может помочь современная медицина, так это облегчить общее состояние больного с помощью симптоматической терапии.
Осложнения
Синдром кортико-стриоспинальной дегенерации может привести к смерти за полгода, поэтому считается крайне опасным. Больные уже в первые месяцы начинают вести себя странно, отталкивают близких людей и даже перестают их узнавать. Постепенно они забывают о том, что нужно мыться, спать, есть и т. д.
Среди физических осложнений, которые могут привести к летальному исходу можно выделить следующие:
- Сердечная и дыхательная недостаточность;
- Развитие инфекционных заболеваний.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба является смертельным приговором, от которого нет лечения. Однако ученые продолжают вести исследования, цель которых остановить развитие патологии, поэтому больным не нужно отчаиваться и стараться продлевать свою жизнь и дальше. В таком случае всегда остается шанс дождаться желаемого лекарства.
Губчатая энцефалопатия (болезнь Крейцфельдта-Якоба) относится к прионным заболеваниям. Возбудитель представляет собой особый белок аномальной структуры без нуклеиновой кислоты. Опасность патологии в высокой смертности, механизм ее возникновения до конца не изучен. Эффективных методов лечения на данный момент нет.
Общие сведения
Болезнь Крейцфельдта-Якоба может иметь длительный инкубационный период, но отрицательная динамика быстро нарастает с момента появления первых клинических симптомов. Возбудителем выступает особый белок – прион, не имеющий ДНК, но способный изменять функции других клеток. Заболевание названо по фамилиям авторов, впервые описавших его симптомы в 1920-1921 гг. Главным его проявлением было нарастающее слабоумие и высокий процент летальности.
- донорский (при пересадке органов, переливании крови);
- инфекционный (при попадании зараженной крови вследствие нарушения правил асептики и антисептики);
- при поедании продуктов с высоким содержанием прионов;
- наследственный.
Формы прионной болезни: спорадическая, семейная, ятрогенная и новый вариант БКЯ (нвБКЯ). Все они отличаются высокой контагиозностью и смертностью. При участии двух последних могут возникать эпидемии.
Отличительные признаки инфекции:
- длительный период от момента заражения до появления симптомов;
- специфическое поражение органов;
- наступление смерти в течение года.
Характеристики возбудителя
- не культивируется на искусственных питательных средах;
- способен к репродукции в селезенке и мозговой ткани;
- адаптируется при смене организма;
- может передаваться по наследству;
- обладает широкой патогенностью и высокой способностью к заражению.
Прионы характеризуются высокой устойчивостью к формальдегиду, спирту, УФО, радиации, ультразвуку и нагреванию. Выдерживают кипячение в течение часа, во внешней среде сохраняются до 2-х лет. Заразен даже пепел инфицированных животных.
Этиология
Различают две формы прионного белка – нормальную и патогенную. Первая содержится в организме человека и животных и участвует в процессах жизнедеятельности организма. Вторая обнаруживается у коров, оленей, лосей, норок и даже кошек. Пик заболевания произошел в 1992 году, в результате гибели крупного рогатого скота случился кризис сельского хозяйства. В 1995 году от губчатой энцефалопатии начали гибнуть люди. Отмечается, что болезнь Крейцфельдта-Якоба чаще (в 60-100 раз) встречается в Израиле, Словакии, Великобритании, где чаще мутирует нормальный ген.
Для спорадической формы БКЯ характерна спонтанность, ее признаки возникают у людей старше 50 лет. Клинически это выражается в кратковременных эпизодах потери памяти, перепадах настроения, угнетении. Постепенно больному становится трудно совершать обычные текущие движения и действия. Завершается болезнь нарушением функции зрения, галлюцинациями, замедлением речи.
- Продромальная – за несколько месяцев до появления первых клинических симптомов отмечаются вегетативные расстройства неврологического характера (астения, бессонница, расстройство внимания, снижение либидо).
- Инициальная – больного беспокоят головные боли, головокружение, парестезии, расстройства движений.
- Развернутая – паралич прогрессирует, отмечается ригидность мышц, дрожание рук и ног.
- Терминальная стадия – деменция прогрессирует до маразма, летальный исход.
От момента появления первых симптомов до гибели человека, в среднем, проходит 8-10 месяцев.
Пути передачи
Животные заражаются через корм с содержанием мяса больных овец. Люди алиментарным путем или вследствие применения лекарственных препаратов на основе тканей зараженного скота, при использовании недостаточно обеззараженного хирургического инструмента. В зоне риска, таким образом, находятся люди, нуждающиеся во введении препаратов из бычьей крови, инсулина, сыворотки животных, гемостатиков.
Риск заражения тем выше, чем ближе к головному мозгу имплантируется возбудитель. В таком случае длительность инкубационного периода сокращается до 15-20 месяцев. Максимальный срок появления первых клинических симптомов от момента заражения составляет 30 лет. По медицинским данным, среди заболевших 1 случай был после пересадки печени, 4 в результате переливания крови, 1 после получения альбумина. От человека к человеку возможно заражение при контакте со спинномозговой жидкостью больного.
Теоретически, один донор из 60 тыс. может быть заражен БКЯ. Но ученым достоверно неизвестно о пороге необходимой концентрации для активации возбудителя в новом организме. Кстати, молоко больных коров не содержит белок и может употребляться в пищу, в отличие от овечьего.
Патофизиология
Болезнь не имеет видовых предпочтений, может возникнуть в раннем и пожилом возрасте (17-87 лет).
За несколько месяцев до появления симптомов болезни в 30% случаев могут возникать продромальные жалобы – головная боль, нарушение зрения, парестезия, головокружение. Еще до появления признаков слабоумия иногда возникает паралич конечностей.
Диагностике необходимо подвергать всех больных с быстро нарастающим слабоумием, сопровождающимся множеством неврологических симптомов. Среди инструментальных методов широкое применение находит магнитно-резонансная томография, способная демонстрировать нейрогенные изменения. На энцефалограмме также видны признаки нарушений головного мозга.
Клинически заболевание выражается в нарастающем слабоумии, потере памяти, подергиваниях мышц, подозрительности и депрессии. На последней стадии патологии присоединяется паралич конечностей.
Лечение и профилактика
Но предупредить развитие болезни можно, уделяя должное внимание контролю качества мяса крупного рогатого скота. В странах Европы и США запрещены к употреблению их спинной и головной мозг. В случае гибели животного от бешенства, его утилизируют и проводят санитарные мероприятия. Кроме того, в странах Великобритании с целью снижения риска заражения в медицине отдают предпочтение одноразовому медицинскому инструментарию. Кровь жителей регионов, где были зафиксированы случаи смертельного заболевания, не принимается в качестве донорской.
Симптомы энцефалита
Формы
- В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:
- изолированный энцефалит — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
- менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.
- В зависимости от причин, вызвавших воспаление, выделяют следующие формы энцефалита.
- Инфекционный (вызван проникновением инфекции в головной мозг):
- вирусный (при гриппе (вирусное заболевание, проявляющееся выраженной интоксикацией и поражением дыхательной системы), кори (вирусное заболевание, проявляющееся простудными явлениями, повышением температуры тела и сыпью));
- бактериальный;
- грибковый.
- Токсический: развивается при тяжелых отравлениях.
- Аутоиммунный (демиелинизирующий – связанный распадом миелина, образующего оболочки нервных клеток): развивается при нарушениях иммунитета, когда собственный иммунитет начинает атаковать вещество головного мозга. К этой группе относится, например, демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит).
- Поствакцинальный: развивается как осложнение от вакцинирования.
- Инфекционный (вызван проникновением инфекции в головной мозг):
- В зависимости от преобладания поражения какой-либо части головного мозга выделяют следующие формы энцефалита:
- корковый — в процесс вовлечена в основном кора головного мозга;
- подкорковый — в процесс вовлечены в основном подкорковые образования (базальные ядра, черная субстанция и т.п.);
- стволовой — в процесс вовлечен в основном ствол мозга (где расположены центры жизнеобеспечения – дыхательный, сосудодвигательный);
- мозжечка — в процесс вовлечен в основном мозжечок.
Причины
- Инфекционное поражение головного мозга:
- вирусный: ВИЧ-инфекция (вирус, поражающий в первую очередь иммунную систему, а также все остальные органы и ткани), вирус клещевого энцефалита (вирус, передающийся при укусах клещей и вызывающий энцефалит), вирус кори (вызывает так называемую медленную вирусную инфекцию, вероятно связанную с длительным сохранением вируса в головном мозге), герпес (вирус, паразитирующий в нервных узлах человека), вирус, вызывающий болезнь Экономо, известный также как эпидемический, или летаргический энцефалит (однако в настоящее время случаи заболевания этим заболеванием крайне редки);
- бактериальный: сифилитический энцефалит (сифилис — это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, но способная поражать все органы и ткани), менингококковый энцефалит (менингококк – бактерия, попадающая в организм через дыхательные пути и поражающая сердечно-сосудистую систему и приводящая к тяжелой интоксикации).
- Вакцинации — особенно частые и множественные.
- Отравления: тяжелыми металлами, органическими растворителями, угарным газом.
- Нарушения иммунитета: собственный иммунитет начинает атаковать вещество головного мозга, вырабатывая иммунные клетки и антитела (специальные белки). Природа этого явления неясна, хотя предполагается наследственная предрасположенность. По такому типу развивается, например, демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит).
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились какие-либо неврологические нарушения (слабость в конечностях, головная боль, тошнота, головокружение, асимметрия лица, нарушение сознания);
- не было ли в недавнем прошлом укусов клещей;
- был ли пациент в странах, где возможна передача вирусов с укусами комаров (страны Африки, Средней Азии).
- Неврологический осмотр:
- уровень сознания: оценка реакции пациента на оклик, болевой раздражение (при отсутствии реакции на оклик);
- наличие симптомов раздражения мозговых оболочек (головная боль, светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении), напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад;
- наличие неврологических очаговых симптомов (связанных с повреждение конкретной области головы): слабость в конечностях, асимметрия лица, нечленораздельность речи, судорожные припадки (сокращения мышц рук и ног, иногда с прикусыванием языка).
- Анализ крови: выявление признаков воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, фибриногена, С-реактивного белка).
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, выявить признаки воспаления вещества головного мозга (сужение субарахноидальных щелей, уменьшение размеров желудочков мозга).
- Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). В ликворе возможно выявление признаков воспаления.
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение энцефалита
- Обеспечение полного покоя: постельный режим.
- Жаропонижающие средства при повышенной температуре тела.
- Обезболивающие средства при выраженных болях.
- Антибактериальная/противовирусная терапия при подтвержденной роли инфекции в происхождении энцефалита.
- Обильное питье (при отсутствии признаков отека головного мозга).
- Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
- Препараты, улучшающие текучесть крови и защищающие стенку сосудов (ангиопротекторы и антиагреганты).
- Нормализация дыхания: подача кислорода.
- Гормональные препараты: при неинфекционных энцефалитах.
Осложнения и последствия
- Вегетативное состояние: развивается при тяжелых энцефалитах. Является следствием гибели коры головного мозга (или крайним нарушением ее функции), при этом человек может открывать глаза, но сознание отсутствует. Прогностически это состояние неблагоприятно.
- Грубые остаточные неврологические симптомы: слабость в конечностях, косоглазие, постоянная головная боль и т.п.
- Риск летального исхода.
Профилактика энцефалита
- Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.
- Проведение вакцинации (например, от клещевого энцефалита).
- Ограничение применения вакцин (строго по календарю прививок).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Неврология. Национальное руководство, 2010г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001г.
А.С.Никифоров, Е.И.Гусев – Частная неврология, 2008г.
Гусев Е.И.Неврология и нейрохирургия, 2007г.
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Читайте также: