Генерализованная инфекция бцж что это такое

Причинами возникновения осложнений после иммунизации туберкулезной вакциной, помимо биологических свойств штамма, могут являться нарушения техники внутрикожного введения препарата, показаний к проведению прививки, а также сопутствующая патология у ребенка до прививки и в период развития местной прививочной реакции.

Осложнения на введение вакцины БЦЖ делят на 4 категории (методические указания МУ 3.3.1879-04, Приказ №109):

1-я категория - локальные кожные поражения (наиболее частые):

• холодные абсцессы (подкожные инфильтраты, которые развиваются через 1 - 8 месяцев и могут сохраняться 6 - 7 месяцев);
• язвы - развиваются через 3 - 4 недели после вакцинации;
• регионарный БЦЖ-лимфаденит (чаще подмышечный, а также шейный, над- и подключичный) - увеличение лимфоузла до 1,5 см и более, возможно абсцедирование и образование свища, рассасывание происходит в течение 1 - 2 лет, иногда образуются кальцинаты; развиваются с частотой 2:10000 (0,02%).

2-я категория - персистирующая (длительное пребывание вирусов в организме человека, которое может вызывать развитие заболевания) и диссеминированная (распространение возбудителя болезни из первичного очага болезни по кровеносным или лимфатическим путям, серозным оболочкам) БЦЖ - инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);

3-я категория - диссеминированная БЦЖ - инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечают при врожденном иммунодефиците. Генерализованная БЦЖ-инфекция с летальным исходом - протекает как диссеминированный туберкулез с поражением лимфоузлов, других органов и систем через 1 - 12 мес. после вакцинации с частотой 1:1000000 первично привитых; ведущим фактором в патогенезе является иммунодефицитное состояние (хроническая гранулематозная болезнь, комбинированный иммунодефицит);

4-я категория - пост-БЦЖ - синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т.п, келоидные рубцы - более 10 мм.).

Клинические критерии поствакцинальных осложнений, позволяющие отличить их от неспецифических поражений, приведены ниже.

Лимфадениты (региональные, чаще подмышечные (аксиллярные), иногда над- или подключичные, встречаются в основном у детей раннего возраста):

• увеличение лимфатических узлов до IV ("фасоли"), V ("лесного ореха") и позже - VI ("грецкого ореха") размеров;
• консистенция лимфатических узлов вначале - мягкая, эластическая, позже - плотная;
• пальпация лимфатических узлов безболезненна;
• кожа над ними не изменена или розоватого цвета;
• может сопровождаться казеификацией с прорывом казеозных масс наружу и образованием свища с умеренным или обильным гнойным отделяемым.

Инфильтрат развивается в месте введения вакцины:

• в центре может быть изъязвление;
• размер от 15 до 30 мм и более;
• сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов.

Холодный абсцесс (скрофулодерма) - развивается через 1-1,5 мес после проведенной вакцинации или ревакцинации:

• опухолевидное образование без изменения кожи над ним;
• пальпация безболезненная, в центре определяют флюктуацию (скопление жидкости (гноя, крови)) ;
• нередко сопровождается реактивным увеличением подмышечных лимфатических узлов;
• изъязвление (в случае несвоевременного диагностирования холодного абсцесса и его самопроизвольного вскрытия).

Язва (дефект кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте введения вакцины): размер язвы от 10 до 20 - 30 мм в диаметре (края ее подрыты, инфильтрация вокруг выражена слабо, дно покрыто обильным гнойным отделяемым).

Келоидный рубец (опухолевидное образование в месте введения вакцины различной величины, возвышающееся над уровнем кожи). В отличие от рубца, формирующегося при нормальном течении вакцинного процесса, келоид:

• имеет плотную, иногда хрящевидную консистенцию;
• в толще келоида имеются хорошо видимые при осмотре капилляры;
• форма рубца округлая, эллипсовидная, иногда звездчатая;
• поверхность гладкая, глянцевая;
• окраска от бледно-розовой, интенсивно розовой с синюшным оттенком до коричневатой;
• сопровождается чувством зуда в его области, к зуду присоединяются болевые ощущения.

Оститы - поражение костной системы (клиническая картина соответствует очагу поражения). Критерием, позволяющим предположить поствакцинальную этиологию процесса, является возраст ребенка от 6 месяцев до 1 года и ограниченность очага поражения.

В условиях детской поликлиники проводят следующие дополнительные исследования:

• лабораторные методы: общие анализы крови и мочи;
• туберкулинодиагностику: проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л (если осложнение диагностируют через 12 месяцев или позже после иммунизации туберкулезной вакциной);
• обзорную рентгенограмму органов грудной клетки.

Лечебно-профилактические учреждения направляют детей и подростков с осложнениями в противотуберкулезный диспансер, где они наблюдаются и получают лечение.

Прививка БЦЖ делается в профилактических целях, для того чтобы предотвратить переход инфекции в активную форму болезни. Благодаря вакцинации 70 % инфицированных детей даже в тяжелых социальных условиях не заболевают впоследствии туберкулезом, и практически все защищены от тяжелых форм заболевания (таких, как туберкулез легких, костей и суставов и менингит). Несмотря на разноречивые сведения о последствиях прививки БЦЖ, благодаря массовой вакцинации удалось значительно улучшить статистику по заболеваемости среди детей.

Вероятность осложнений

Благодаря внутрикожному способу введения вакцины побочные эффекты выражаются в местных реакциях, таких как формирование язвочки и рубчика, предусмотренных механизмом действия прививки. Эти кожные реакции нельзя трактовать как побочные эффекты, поскольку они ожидаемы и проходят самопроизвольно, без постороннего вмешательства.

Реакция на прививку проявляется не сразу, лишь через месяц-полтора после вакцинации новорожденного и спустя неделю у детей, которых прививают повторно. Осложнения являются редким явлением, они возникают из-за грубого нарушения техники проведения манипуляции – когда вместо внутрикожного введения препарат вводится подкожно.

После прививки БЦЖ у новорожденных возможны осложнения местного характера:

• Келоидный рубец (разрастание соединительной ткани);
• Увеличение регионарных лимфоузлов;
• Образование холодного абсцесса во внутрикожном пространстве;
• Поражение костной ткани (остеомиелит).

Системные осложнения возникают исключительно у ослабленных детей, чаще всего с тяжелым врожденным ВИЧ. Поэтому состояние иммунодефицита является абсолютным противопоказанием к вакцинации не только БЦЖ, но и любой другой живой вакциной.

Осложнения

Тяжелые осложнения после прививки очень редки, всего 0,02-0,004% от всей массы вакцинированных младенцев, и это число еще меньше при ревакцинации (0,001-0,0001 %). Они в основном местного характера и связаны с нарушением техники проведения инъекции. На первом месте стоит воспаление регионарных лимфоузлов, намного реже встречается остеомиелит, келоидные рубцы.

Очень редко бывает генерализованная БЦЖ-инфекция (это осложнение характерно для детей с иммунодефицитом). По статистике за весь период вакцинации этим типом препарата на 100 млн. привитых детей было зафиксировано только 24 летальных случая, и все они были связаны с иммунодефицитом. По классификации ВОЗ все осложнения делятся на 4 категории: местные, общие без смертельного исхода, генерализованная форма с летальным исходом, аллергические реакции на вакцину.

Визуально пораженный лимфоузел имеет признаки казеозного распада тканей, как это бывает при лимфаденитах туберкулезной этиологии. Но лабораторная диагностика показывает отсутствие туберкулезной инфекции. Лечение осложнения хирургическое (иссечение узла с капсулой), параллельно назначается химиотерапия длительностью 2–3 месяца. По окончанию лечения пациент подлежит диспансеризации.

У пациентов лимфоаденитами после применения БЦЖ в 14,5 раза чаще, по сравнению со здоровыми сверстниками обнаруживается гнойная инфекция, недоношенность, внутриутробное поражение мозга в анамнезе. Поэтому дети, у которых диагностирован отягощенный послеродовой и внутриутробный период, относятся к группе риска по осложнениям и подлежат щадящей иммунизации препаратом БЦЖ-М.

Возникают через 20-40 дней после вакцинации БЦЖ, представляют собой подкожный инфильтрат, который спаян с тканями. Такие последствия связаны с неправильной техникой введения, когда вместо внутрикожной производится подкожная или внутримышечная инъекция. Самочувствие малыша обычно не нарушено. Уплотнение со временем размягчается, кожные покровы истончены и гиперемированы. Образуется полость, наполненная жидкостью, которая вскрывается с формированием свища и выделением гнойного содержимого. В этот период ребенок может почувствовать ухудшение состояния, у него интоксикация и высокая температура. Визуально очаг похож на специфический воспалительный процесс, но бакпосев не показывает присутствия соответствующей флоры в очаге. Лечение хирургическое: иссечение пораженных тканей с последующим ушиванием раны. Длительная химиотерапия.

Изъязвление поверхностных слоев кожи возникает через 20-30 дней после введения вакцины. Лечение состоит в применении порошка изониазида, которым присыпают раневую поверхность, края обрабатывают антибактериальными мазями во избежание вторичного инфицирования.

Это осложнение, как и в предыдущих случаях, формируется после нарушения техники введения вакцины (внутрикожно). Рубцы начинают образовываться спустя год после прививки. В этом случае ткань рубца визуально схожа с келоидами в результате ожогов и травм. Существуют рубцы двух видов: растущие и не растущие. Симптомы: зуд, иногда дискомфорт или болезненность.

Для замедления роста рубцов применяют лучевое, медикаментозное лечение, физиотерапию. Эффективных методов терапии не существует. Лечение дает наилучшие результаты только первые 2 года. У грудных детей удается добиться положительного результата иссечения рубца. После ревакцинации попытки лечения обычно неэффективны. Рубцовая ткань иногда активно растет и распространяется на всю площадь груди и плеча. Необходимо постоянное наблюдение за поствакцинальным рубцом. Растущий келоид нуждается в медикаментозной терапии. Она, к сожалению, далеко не всегда дает ощутимый результат. Хирургическое лечение показано только в случае первичной вакцинации.

Персистирующая и дессиминированная БЦЖ-инфекция

Эти осложнения отличаются тяжелым течением, но не приводят к летальному исходу. Требуют длительного и упорного лечения.

При этом поражении кожные проявления возникают у большей части больных, меньшинства бывает макулопапулезная сыпь на щеках, туловище и руках. Отмечается анемия. Могут возникать суставные боли в кистях рук и запястьях. Тромбоцитопения и лейкопения возникают как вследствие болезни, так и ее лечения (побочные эффекты).

Редкое и тяжелое осложнение после прививки БЦЖ – остеомиелит поражает представителей обоих полов в равной мере. Симптоматика БЦЖ-остеомиелита нарастает постепенно. Изначально отмечается ограничение подвижности сустава и небольшая припухлость тканей. Дискомфортных ощущений не наблюдается. В крайне редких случаях присутствует абсцесс, а иногда свищ.

В очаге поражения присутствует некротическая и грануляционная ткань. Терапия БЦЖ-остеомиелита заключается в хирургическом вмешательстве, иссечении некротизированных тканей, санации очага и последующем ушивании раны. Это позволяет сделать забор материала для гистологического и бактериологического исследований. Во время оперативного вмешательства надо проявить осторожность к зоне роста кости при расположении очага в длинных костях. Химиотерапия длительная до 1 года, включает антибиотики (Тубазид, Рифампицин и т. д.) Прогноз лечения заболевания благоприятный, осложнения ортопедического характера бывают редко.

Аллергический пост-БЦЖ синдром

Аллергия возникает как реакция на препарат и может иметь вид высыпаний разного характера и локализации. Лечение состоит в назначении противоаллергических препаратов, противовоспалительных и при необходимости антибактериальных средств.

На передней и боковой поверхности предплечий, бедер и голеней возникают болезненные воспалительные отечные узлы, слегка возвышающиеся над кожей. Они имеют полукруглую нечеткую форму и размер от 0,5 мм до 2 см. Окраска образований цианотичная, во время регрессии образования меняют цвет с ярко красного до синюшного, а после выцветает до желтовато-зеленого, как синяк. Больные эритемой ощущают разбитость, суставную боль, субфебрильную или высокую температуру.

Гранулема имеет вид розоватых плотных узлов 3-4 мм величиной, сливающихся в круги и кольца.

Местные аллергические реакции чаще всего проявляются в дискомфорте в месте вакцинации, гиперемии, уплотнении, зуде, отеке, крапивнице и других симптомах.

Генерализованное поражение БЦЖ

Это следствие врожденных сбоев иммунной системы ребенка, из-за чего ослабленный организм не справляется с вакциной, и воспалительный процесс переходит в генерализованный. Грубые иммунодефициты появляются с частотой 1 человек на млн. пациентов и сами по себе опасны для жизнедеятельности человека, поэтому прививка от туберкулеза фактически является катализатором, а не причиной нарушения.

Распространенность подобных сбоев иммунитета у детей невелика, и БЦЖ прививка в этом виновата только косвенно, помогая выявить нарушения. Любая другая тяжелая инфекция способна вызвать такие же последствия.

Что делать?

Появление признаков необычного течения периода после вакцинации или подозрение в формировании осложнений, предполагает проведение специального медикаментозного лечения противотуберкулезными препаратами под наблюдением фтизиатра. Дети с осложнениями после прививки не подлежат ревакцинации.

Вывод

Любая вакцина, для которой используются живые микроорганизмы, небезопасна. При этом они редко вызывают осложнения у здоровых детей. Побочные эффекты при вакцинации делятся на общие и местные. Местные: гиперемия, болезненность в месте введения и образование уплотнения, общие: ухудшение самочувствия, повышение температуры. Они возникают довольно часто и не считаются патологией, такая реакция организма на чужеродное вторжение является нормой и демонстрирует механизм формирования иммунитета.

От чего делают прививку

Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.

Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.

Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения

Коротко о болезни

Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.

Показания к вакцинированию

Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.

Правила вакцинации

Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.

Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.

Нормальная реакция

По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.

Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.

Реакция на прививку формируется в течение месяца

Особенности ухода за малышом

Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.

На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.

Побочные реакции

Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:

• повышение температуры до 37,5 градусов;
• покраснение и припухлость места инъекции;
• вялость, отсутствие аппетита;
• повышенная сонливость малыша.

Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.

Осложнения вакцинации

Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.

• Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
• Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
• Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
• Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
• Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.

К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.

Противопоказания

Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:

• глубокая недоношенность;
• вес младенца менее 2,5 кг;
• рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
• тяжелые врожденные пороки развития;
• генетические заболевания;
• гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
• контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.

Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.

За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.

С повышением заболеваемости туберкулезом отмечается небольшой прирост осложнений после вакцинации БЦЖ. В среднем регистрируется 1,2% осложнений от всего количества выполненных прививок. В 0,003% случаев негативные реакции регистрируются после проведения ревакцинации.

Почему после вакцинации возникают побочные эффекты?

Первую прививку от туберкулеза получают новорожденные дети в роддоме. После выполнения манипуляции нередко развиваются реакции на БЖЦ. Они проявляются следующими изменениями:

• гиперемия (покраснение кожи) в месте введения вакцины;
• припухлость тканей;
• формирование небольшого гнойничка, который самостоятельно вскрывается;
• невыраженное ухудшение общего состояния с повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Последствия развиваются в течение нескольких дней после выполнения прививки, проходят самостоятельно и не требуют проведения терапевтических мероприятий. Развитие осложнений после вакцинации возможно на фоне изменений со стороны организма ребенка:

• индивидуальные особенности функциональной активности иммунитета (гиперергическая реакция);
• наличие противопоказаний к проведению вакцинации;
• сопутствующая соматическая, инфекционная или эндокринная патология у ребенка.

Развитие поствакцинального осложнения могут спровоцировать причины со стороны медицинского персонала:

• неправильная интерпретация состояния ребенка;
• неправильная техника введения вакцины;
• несоблюдение правил асептики и антисептики, направленных на недопущение инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата.

Выяснение причины развития осложнений помогает в назначении правильного лечения.

Виды осложнений

Современная классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включает 4 группы осложнений, которые могут развиваться после выполнения БЦЖ:

1. Локальные поражения – холодные абсцессы (ограниченная полость, заполненная гноем, без явлений воспалительной реакции), подкожные инфильтраты, язвы, регионарные лимфадениты (воспаление лимфатических узлов).
2. Диссеминированная, или персистирующая, БЦЖ-инфекция – волчанка, оститы.
3. Генерализованная БЦЖ-инфекция с летальным исходом – осложнение развивается очень редко на фоне тяжелого, преимущественно врожденного, иммунодефицита у ребенка.
4. Поствакцинальный БЦЖ-синдром – кольцевидная гранулема, узловатая эритема, высыпания на коже.

Современная классификация позволяет систематизировать осложнения и быстро подобрать оптимальные терапевтические мероприятия.

Локальные реакции

Локальные реакции на месте прививки относятся к 1 группе по классификации ВОЗ. Холодный абсцесс – распространенное осложнение, которое развивается при внутримышечном или подкожном введении вакцины. Изменения развиваются через 3-6 недель после выполнения манипуляции. Вначале образуется уплотнение в тканях (инфильтрат), который с течением времени размягчается (это означает, что рана загноилась). Затем образуется один или несколько свищей (каналы), через которые содержимое абсцесса выходит наружу, оставляя после себя язву – абсцесс нарывает.

Общее состояние ребенка при холодном абсцессе практически не изменяется. Лечение включает выжидательную тактику. Через период времени, необходимый для образования гноя, производится хирургическое вскрытие абсцесса, выскабливание содержимого, промывание полости растворами антисептиков и закладывание изониазидовой мази. Одновременно может назначаться общая химиотерапия с применением противотуберкулезных средств.

Нередко регистрируется развитие следующих локальных побочных эффектов:

• Келоидный рубец – осложнение развивается после внутрикожного введения вакцины. Оно чаще регистрируется после ревакцинации (повторная прививка для поддержания активности иммунитета на должном уровне), которая проводится в возрасте ребенка 7 лет. Образование представляет собой локальное разрастание грубых соединительнотканных волокон. В отличие от других причин (оперативное вмешательство, ожоги, травмы), при рубце после вакцины изменения формируются в течение длительного периода времени, который длится не менее 1 года. Изменения после прививки БЦЖ могут прогрессировать очень долго и не поддаваться хирургической коррекции. После иссечения соединительнотканных волокон вероятность повторного формирования рубца остается на высоком уровне.

• Инфильтрат – уплотнение в области введения вакцины. При осмотре заметно, что кожа вокруг него воспалилась, припухла и покраснела. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса, особенно после подкожного или внутримышечного введения иммунобиологического препарата, образуется гнойничок. Поэтому инфильтрат может быть начальной стадией формирования холодного абсцесса.

• Язва – нарушение целостности кожи в виде кратерообразного углубления, которое формируется самостоятельно или после вскрытия холодного абсцесса с выходом гнойного содержимого через несколько месяцев. В результате развития последствия вокруг изменений отмечается покраснение кожи, она становится горячей на ощупь, что указывает на развитие воспалительной реакции. Язва заживает в течение длительного периода времени и трудно поддается лечению.

В среднем развитие осложнений длится 2 месяца. В течение данного периода времени рекомендуется постоянное наблюдение за общим состоянием ребенка, а также за возможным развитием воспалительной реакции в области введения иммунобиологического препарата.

Остит

При БЦЖ-остите поражаются кости. Осложнение относится к диссеминированной персистирующей инфекции. Оно развивается после проведения вакцинации у детей до года и характеризуется развитием специфической воспалительной реакции. Чаще поражаются ребра, губчатые, крупные и мелкие трубчатые кости. Изменения развиваются не сразу, а спустя довольно продолжительное время (от нескольких месяцев до 5 лет) после проведения вакцинации. Появляются следующие клинические симптомы:

Без проведения специфической терапии осложнение прогрессирует. Воспалительная реакция с некрозом тканей распространяется на близлежащие участки, кость перестает выполнять свои функции.

Генерализованная инфекция

К тяжелым осложнениям, которые преимущественно развиваются после введения вакцины на фоне иммунодефицита, является развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Патологический процесс протекает так же, как диссеминированный туберкулез – с поражением лимфатических узлов, различных органов и систем. Осложнение развивается через период времени от 1 месяца до 1 года. Частота осложнения небольшая, она составляет 1 случай на 1 млн. привитых детей.

Риск развития инфекции повышается на фоне ослабления иммунитета у детей с различной патологией:

• хроническая гранулематозная болезнь;
• врожденный комбинированный иммунодефицит;
• формирование злокачественных новообразований;
• аутоиммунные процессы;
• перенесенные тяжелые термические ожоги;
• эндокринная патология, включающая сахарный диабет, гипотиреоз;
• тяжелые травмы;
• рождение ребенка раньше срока;
• объемные оперативные вмешательства.

Несмотря на возможность возникновения тяжелых последствий после введения вакцины не стоит забывать о серьезности заболевания туберкулезом. Ознакомиться со статистикой распространения и смертности от этого заболевания можно здесь.

Полезное видео

Это видео расскажет про противопоказания и осложнения после вакцинации:

Заключение

Осложнения и негативные последствия после проведенной вакцинации БЦЖ возникают из-за определенных индивидуальных особенностей организма ребенка, включая иммунодефицит. Развитие локальных специфических изменений в тканях может быть вызвано неправильным введением иммунобиологического препарата. Для снижения риска развития осложнений врач предварительно проводит осмотр ребенка с целью исключения возможных противопоказаний.