Герпетические инфекции и иммунная система
Лечение герпеса – задача непростая. Иногда самые сильные противовирусные препараты оказываются неэффективными. Происходит это обычно при снижении иммунитета.
Иммунитет и герпес
Активность герпетической инфекции напрямую зависит от состояния иммунитета. Вирус может всю жизнь прожить в человеческом теле практически никак себя не проявляя. Но случаются и обратные ситуации. У некоторых людей обострения возникают раз за разом, а периоды ремиссии очень короткие.
Ни одно лекарство не может полностью уничтожить вирус. Иммунная система тоже не в состоянии вывести его из организма. Однако если иммунитет у человека достаточно сильный, он тормозит размножение и активацию герпеса. И, наоборот, как только уровень защитных сил снижается, вирус крепнет. Чем слабее иммунитет, тем более вероятен рецидив болезни. Что происходит, если у человека врожденный или приобретенный иммунодефицит?
Вирус при иммунодефиците
Иммунодефицит – это нарушение работы иммунной системы в каком-то из ее звеньев. Он бывает врожденным, что встречается редко, и приобретенным.
Приобретенный иммунодефицит – это следствие онкологических болезней, ВИЧ-инфекции, лучевой терапии и полихимиотерапии, лечения цитостатиками и стероидными гормонами.
В нормальном функционировании иммунной системы важна сбалансированная работа B и T-лимфоцитов. Первые отвечают за борьбу с бактериями, а вторые – за подавление вирусных инфекций.
При дефиците T-клеток создаются все условия для обострения герпеса. При этом он не встречает на своем пути сопротивления и протекает в тяжелой форме – в виде опоясывающего лишая, который характеризуется многочисленными высыпаниями на теле, сильной болью и зудом. Лечение герпеса у лиц с иммунодефицитами сложный и не всегда эффективный процесс.
К тому же сам герпес обладает угнетающим действием на иммунную систему человека, и таким образом возникает порочный круг. Чтобы его разорвать, требуется не только противовирусное лечение, но и укрепление иммунитета. Как повысить иммунитет при герпесе?
Укрепление иммунитета
Укреплять иммунитет можно разными способами. Подход должен быть комплексным – от использования природных факторов до назначения иммуномодуляторов.
Иммунитет часто снижается при нехватке витаминов в организме. В условиях плохой экологии, нерационального питания и малоподвижного образа жизни гиповитаминозы становятся распространенной патологией не только среди детей, но и у взрослых. Лечение этого состояния называется витаминотерапией.
Витамины и микроэлементы – залог успешного функционирования иммунной системы организма, поэтому важно следить за их достаточным поступлением в организм. Они участвуют в обмене веществ, восстановлении поврежденных кожных покровов, продукции иммуноглобулинов.
Витамины при герпесе, особенно при тяжелых его формах, множественных высыпаниях на теле – неотъемлемая часть комплексного лечения. Какие из них лучше укрепляют иммунитет и используются в терапии вирусных болезней?
При герпетическом поражении наиболее эффективно назначение следующих витаминов:
Чаще всего в аптеках встречаются комплексные поливитаминные препараты – Комплевит, Мультитабс, Супрадин, Ундевит, Витрум, Биовиталь, Дуовит, Центрум. В них также входят необходимые организму микроэлементы и минералы. Но иногда врачи назначают при герпесе отдельные витамины – в виде инъекций или таблеток.
Эта группа витаминов известна большинству людей. Препараты на ее основе часто назначаются при патологии нервной системы, инфекционных заболеваниях, герпетическом поражении тела. Группа объединяет в себе следующие витамины:
- B1, или тиамин.
- B2, или рибофлавин.
- B6, или пиридоксин.
- B12, цианкобаламин.
Витамины группы B незаменимы для нормального существования человеческого организма. В дерматовенерологии при лечении герпеса используют следующие препараты, содержащие эти вещества:
- Нейровитан.
- Нейрорубин.
- Мильгамма.
- Витагамма.
- Витаксон.
- Нейрогамма.
Тиамин играет важную роль в нормальном функционировании центральной и периферической нервной системы. Он отвечает за работоспособность и интеллектуальные функции, нормальный тонус кишечника и желудка, сердечной мышцы.
При недостатке витамина B1 развиваются полиневриты – патология нервных волокон. Так как при герпесе нервная система также страдает, сочетание этой инфекции с нехваткой тиамина значительно ухудшает состояние пациента. Иногда следствием этого является выраженный болевой синдром во всем теле. В природе витамин B1 содержится во многих продуктах питания:
- злаковых;
- крупах;
- миндале, фундуке, грецких орехах;
- капусте;
- шиповнике;
- зеленом горошке;
- шпинате.
Врачи в своей практике используют широко распространенный препарат – тиамина хлорид, который выпускается в ампулах. Назначается он в комплексе с пиридоксином и цианкобаламином.
Этот витамин важен для здоровья кожи. При его нехватке развиваются трещины и эрозии, особенно в области губ и ротовой полости. Герпес также чаще всего поражает эти участки. Возникновение высыпаний на уже пораженной коже вызывает мучительную боль во всем теле и зуд. Повышается и риск вторичного инфицирования. Гиповитаминоз B2 способствует развитию дерматита.
Рибофлавин активно участвует в усвоении железа. А ведь именно железодефицит – явный или скрытый – является очень частой причиной иммунодефицита, приводит к повышенной заболеваемости и в первую очередь герпесом.
Нервная система также не может обойтись без рибофлавина, он обеспечивает нормальную работу ее клеток и волокон.
Витамин B2 присутствует в продуктах животного и растительного происхождения:
Витамин B6 оказывает самое значимое влияние на иммунитет человека. Он участвует в работе всех звеньев иммунной системы и обеспечивает выработку антител разных классов. Нехватка пиридоксина очень быстро приводит к ослаблению защитных сил человеческого тела и повышенной восприимчивости к герпетической инфекции.
Важен он и для нормального состояния кожи. При недостатке этого витамина она теряет свои защитные свойства и способность к хорошей регенерации.
Пиридоксин содержится в мясе птицы, телятине и свинине, хлебе, черешне, яйцах.
В медицине, как и тиамин, он выпускается в виде монопрепарата – пиридоксина гидрохлорида. Но по отдельности практически не назначается, только в комплексе с другими витаминами группы B.
Как и тиамин, значение цианкобаламина для человеческого тела сложно переоценить. Он активно участвует не только в метаболизме, но и в работе практически всех систем. Особенно важна его деятельность для нервной и иммунной системы.
Цианкобаламин восстанавливает миелиновую оболочку поврежденных нервных волокон во всем теле, тем самым предупреждая развитие полинейропатий. Он участвует в синтезе защитных антител.
Нехватка витамина B12 приводит к развитию тяжелого заболевания – мегалобластной анемии, которая в первую очередь сказывается на работе иммунитета. При этой болезни становится невозможным нормальное функционирование костного мозга, и теряется способность бороться с герпесом.
Цианкобаламин присутствует в сое, молоке, яйцах, печени, сердечной мышце, орехах, морской капусте.
В фармакологической промышленности цианкобаламин выпускается в ампулах. Эти уколы врачи назначают как в комплексе с остальными витаминами при герпетических нейропатиях, так и отдельно.
Иногда цианкобаламин применяется совместно с инъекциями железосодержащих препаратов – для лечения анемии и укрепления иммунитета.
Витамин C известен большинству как аскорбиновая кислота. Это лекарство назначают с самого детства – для укрепления иммунитета. Часто врачи рекомендуют принимать витамин C при простудных болезнях, которые сопровождаются герпетическими высыпаниями.
За счет своего антиоксидантного и иммуностимулирующего действия аскорбиновая кислота помогает организму бороться с любой инфекцией, и вирусной в том числе. Обычно назначается в комплексе с витаминами группы B.
Недостаток витамин E сказывается на здоровье кожи. Она становится легкой мишенью для герпетического поражения.
Восполнить дефицит этого вещества можно при помощи капсул Аевит. Масляный раствор препарата дерматологи рекомендуют наносить непосредственно на вскрывшиеся пузырьки. Таким образом, облегчается заживление язвочек на теле, уменьшается болевой синдром, стихает зуд.
В Аевит входит также витамин A, который улучшает регенерацию кожи и показан при герпетической инфекции.
Однако, несмотря на пользу витаминотерапии, не всегда ее эффективности достаточно для борьбы с вирусом. И тогда врачи обращаются к иммуномодуляторам.
Иммуномодуляторы пришли на смену иммуностимуляторам – лекарствам, повышающим защитные силы организма. Не всегда такая стимуляция идет на благо пациенту.
Современные препараты способны по-разному влиять на иммунитет – усиливать или угнетать – в зависимости от потребностей организма в конкретный момент. Они считаются очень важными и эффективными средствами в терапии вирусных болезней и особенно герпеса. Вместе с тем бесконтрольный прием этих лекарств способен существенно навредить пациенту, поэтому назначение иммуномодуляторов – прерогатива врача.
При герпесе чаще всего используются следующие препараты:
Из растительных лекарств наиболее известными являются готовые средства на основе эхинацеи, которые не только оказывают иммуномодулирующее действие, но и повышают тонус всего организма.
Но даже фитопрепараты при герпесе нельзя принимать без рекомендации дерматовенеролога или терапевта.
Герпетическая инфекция – инфекция, вызываемая герпесвирусами 1-го и 2-го типа – хроническое рецидивирующее заболевание, входящее в группу ТОRСН – инфекций, для которого характерно поражение кожи, слизистых, глаз, нервной системы.
Инфекция, вызванная герпесвирусами, распространена повсеместно. Инфицированность населения очень высокая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека, уступая лишь гриппу.
Восприимчивость к инфекции всеобщая, независимо от пола и возраста.
Подъемы заболевания регистрируются в осенне-зимний период.
Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80% детей, а к 30 годам 90% населения имеют антитела к вирусам того или иного типа.
Возбудитель инфекции – вирус простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ 1 или ВПГ 2). Попадая в клетку – вирус вызывает ее гибель. В отдельных клетках вирус может сохраняться длительное время, но при последующей активации вируса, клетка погибнет.
Считается, что ВПГ – 1 чаще поражает дыхательные пути, а ВПГ-2 - урогенитальную систему, но, несмотря на это, роль ВПГ-1 в развитии генитального герпеса увеличивается.
Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70 о С) вирус сохраняется десятилетиями.
Источники инфекции – вирусоносители и больные с различными формами болезни.
Пути передачи инфекции:
- Половой (наиболее значимый);
- Гематогенный;
- Воздушно-капельный;
- Контактно-бытовой (через игрушки, предметы обихода, одежду).
Факторами передачи вируса являются: слюна, кровь, слезная жидкость, сперма, секрет влагалища и цервикального канала, различные органы и ткани, используемые при трансплантации, моча, медицинский инструментарий.
Попадает вирус в организм через поврежденные участки кожи и слизистой, затем, в месте внедрения вируса происходит размножение вирусных частиц. Первичное инфицирование вызывает латентную (скрытую, вялотекущую) инфекцию.
Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.
По механизму заражения герпетическая инфекция бывает первичная и рецидивирующая.
Первичная форма – остро возникающее заболевание при первом контакте с вирусом простого герпеса.
По локализации поражения:
- Кожа – простой герпес, герпетиформная экзема;
- Слизистые оболочки ротоглотки – стоматит, фарингит, тонзиллит;
- Верхние дыхательные пути – острое респираторное заболевание;
- Глаза – кератоконъюнктивит;
- Урогенитальный тракт – уретрит, цистит, вульвовагинит;
- Нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
- Внутренние органы – гепатит, гломерулонефрит, пневмония.
Генитальный герпес развивается у молодых людей после начала половой жизни. Первичный генитальный герпес отличается более тяжелым и продолжительным течением. Высыпания обильные и занимают большую площадь поражения. При первичном генитальном герпесе отмечается повышение температуры, общая слабость, раздражительность. В области гениталий появляются везикулезные высыпания, сохраняющиеся до 8 суток.
Влияние вируса простого герпеса на беременность и роды.
Первичное инфицирование и рецидивы во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышам, а также к формированию пороков у плода. Наиболее опасно заражение в третьем триместре.
При первичном инфицировании матери во время беременности инфицирование плода происходит в 5% случаев. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов (85%) или после родов (10%).
Инфицирование ребенка ВПГ во время родов может стать причиной последующего развития герпетической инфекции новорожденного.
Основную опасность представляет выделение вируса со слизистой половых органов в момент родов. Выделение вируса может сопровождаться высыпаниями в области половых органов, а может и не сопровождаться никакими симптомами.
Последствия герпесвирусной инфекции для ребенка:
- распространение вируса по всему организму с поражением головного мозга, легких, печени, надпочечников, кожи, глаз, ротовой полости;
- поражение ЦНС (снижение аппетита, судороги, повышенная возбудимость);
- поражение кожных покровов, слизистой оболочки глаз, рта.
Профилактика герпесвирусной инфекции:
Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения.
не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
после контакта с пораженным герпесом участком (после нанесения противовирусного крема) необходимо тщательно вымыть руки;
Больной герпесвирусной инфекцией должен иметь отдельную посуду и пользоваться личным полотенцем;
Профилактика ВПГ-1 сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний. Профилактика ВПГ-2 соответствует профилактике инфекций передающихся половым путем ( использование презервативов во время половых контактов), использование антисептических растворов после полового акта.
Профилактика инфицирования во время беременности:
Вирусы герпеса поражают не только человека, но и других млекопитающих, а также птиц, рептилий, амфибий и рыб. В настоящее время открыто около 200 видов герпесвирусов. Отличительным признаком вирусов этого семейства является нахождение вируса в клетках латентно, персистируя, бесконечно длительное время, без клинических проявлений.
 |
| Герпесвирусы | Заболевания, ассоциируемые с первичной инфекцией | Заболевания, возникающие при активации латентной инфекции | ||
|---|---|---|---|---|
| Подсемейство и его свойства | Тип | |||
|
|
| ||
|
| |||
|
| |||
|
|
| ||
|
|
| ||
|
| |||
|
| |||
| ||||
 |
- необычно продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период;
- медленно прогрессирующий характер течения;
- необычность поражения органов и тканей;
- высокая летальность.
Особенную клиническую проблему представляют собой проявления герпес-вирусных заболеваний у больных с измененным иммунным ответом – иммунодефицитных больных, к числу которых следует относить пожилых людей, онкологических больных, ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, наркоманов с большим стажем и реципиентов трансплантации органов и тканей. После установления диагноза и проведенного курса специфической терапии эти больные нередко остаются под наблюдением только соответствующих специалистов амбулаторной службы, и в таком случае все проблемы диагностики и лечения их герпес-вирусных заболеваний становятся уделом их лечащих врачей.
 |
При нормальной функции иммунной системы в результате инфицирования герпес-вирусами создается мощный долговременный или даже пожизненный иммунитет по отношению к конкретному типу герпес-вируса (примеры: пожизненный иммунитет против цитомегалии, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза, вызываемых соответственно ЦМВ, ВВЗ и ВЭБ). Многократное попадание новых штаммов герпес-вирусов в организм иммунологически полноценного (иммунокомпетентного) человека, как правило, не имеет какого-либо патологического значения, так как это – нормальное эпидемиологическое явление, которое обогащает репертуар его противогерпетического иммунитета.
 |
 |
3 Чхетиани Р.Б. Состояние системы интерферона у больных хронической персистирующей инфекции смешаного генеза, которая вызвана вирусами простого герпеса и Эпштейн-Барр // Український медичний альманах. – 2004. – Том 7, № 5. – С. 178-179.
Лишь недавно было доказано, что в основе специфического противогерпетического иммунодефицита лежит уникальная способность активных и реплицирующихся герпес-вирусов (в особенности ВПГ) вырабатывать белки, блокирующие рецепторы I и II классов системы гистосовместимости, что приводит к разрушению каскада передачи сигналов пролиферации и дифференцировки во всей системе специфического иммунного ответа, включая подсистемы антителогенеза, γ -интерферона и гаплотипоспецифических цитотоксических лимфоцитов с фенотипом CD8+ 4 . Так было показано, что Т-лимфоциты контролируют репликацию ВПГ, посредством выделения γ -интерферона как в активной фазе проявлений инфекции так и в скрытой фазе течения (без клинических проявлений) 5 . Причем CD4+ T-лимфоциты ответственны за контроль над ВПГ в коже и слизистых, а CD8+Т-лимфоциты – при поражении герпесом тканей ЦНС 6 . Была отмечена также четкая зависимость между уровнем CD8+Тлимфоцитов и фазами течения поражении гениталий ВПГ2 7 .
 |
 |
 |
 |
Кроме того, роль различных интерферонов в защите от ВПГ неравнозначна. Так, α - и β -интерфероны хотя и имеют специфические рецепторы практически на всех клетках, однако без γ -интерферона не способны эффективно подавлять ВПГ, а вот в присутствии γ -интерферона их активность возрастает в десятки раз 8 . α - и β -ИФ не эффективны по отношению к ВПГ в экспериментах in vitro, хотя их введение при лечении ВПГ ускоряет выздоровление. В тоже время, в отдельных случаях α - и β -ИФ неэффективны, например, при герпетическом поражении глаз у человека 9, 10 .
В то же время, предварительное сочетанное введение лабораторным мышам β - и γ -интерферонов предупреждает развертывание обширной картины гепетического поражения слизистых оболочек глаз и окружающих тканей, моделируемое последующим заражением ВПГ-1. Кроме того, совместное введение β - и γ -интерферонов по своей ингибируюещей активности сравнимо с высокими дозами ацикловира.
4 Nash A. A., and Lohr J. M. 1992. Pathogenesis and immunology of herpesvirus infections of the nervous system, p. 155–175. In S. Spector, M. Bendinelli, and H. Freidman (ed.), Neuropathogenic viruses and immunity. Plenum Press, New York.
5 Cantin E. M., Hinton D. R., Chen J., Openshaw H. Gamma Interferon Expression during Acute and Latent Nervous System Infection by Herpes Simplex Virus Type 1// Journal оf Virology , Aug. 1995, Vol. 69, No. 8, p. 4898–4905
6 Simmons, A., and D. C. Tscharke. 1992. Anti-CD8 impairs clearance of herpes simplex virus from the nervous system: implications for the fate of virally infected neurones. // J. Exp. Med. 175:1337–1344.
7 Smith, P. M., R. M. Wolcott, R. Chervenak, and S. R. Jennings. 1994. Control of acute cutaneous herpes simplex virus infection: T cell-mediated viral clearance is dependent upon interferon-gamma (IFN-γ). // Virology 202 :76–88.
8 Sainz, Jr. B., Halford W. P. Alpha/Beta Interferon and Gamma Interferon Synergize To Inhibit the Replication of Herpes Simplex Virus Type 1// Journal оf Virology, Nov. 2002, Vol. 76, No. 22, p. 11541–11550
9 Cantell, K. 1995. Development of antiviral therapy with alpha interferons:promises, false hopes, and accomplishments. Ann. Med. 27 :23–28.
10 Ho, M. 1990. Interferon as an agent against herpes simplex virus. J. Investig. Dermatol. 95 (Suppl. 6):158S–160S.
Таким, образом γ -интерферон является ключевым обязательным звеном противогерпетического иммунитета, без которого система α - и β -интерферонов при герпесе не эффективна.
Все разнообразие методов профилактики и лечения герпес-вирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам: иммунотерапии, химиотерапии, комбинация этих способов. Как следует из самого названия, целью иммунотерапии является воздействие на иммунитет. Теоретически мишенями иммунотерапии могут быть: системный иммунитет (т.е. вся совокупность механизмов иммунного ответа на генетически чужеродные антигены), но также и специфический противогерпетический иммунитет, а кроме того – типоспецифический иммунитет (т.е. отдельный, например, высокоселективный противо- ВПГ-, или ВВЗ-, или ЦМВ-иммунитет к конкретным штаммам герпес-вирусов).
Открытие ИФ оказало огромное влияние на борьбу со многими заболеваниями, однако интерфероны – это белковые препараты, которые вызывают значительное количество побочных эффектов при системном введении. Именно поэтому их назначают только, если потенциальный риск от их применения, гораздо меньше пользы, что далеко не всегда оправдано при поражении ВПГ. В большинстве случаев побочные эффекты возникают при парентеральном применении. Во время курса лечения интерферон вызывает побочные эффекты как со стороны центральной нервной и сердечнососудистой систем, так и со стороны желудочно-кишечного тракта, органов чувств, кроветворения и других. Со стороны органов чувств вполне возможно развитие таких побочных эффектов как: ишемическая ретинопатия, паралич нервов, которые отвечают за движение глаз, а также значительное нарушение зрения. Со стороны кожи возможны крапивница, зуд, жжение, сухость кожи, фурункулез, а также различные сыпи кожного покрова.
Эти обстоятельства способствовали поиску препаратов-индукторов эндогенных ИФ. Первый индуктор ИФ был синтезирован группой Тома Меригана (Tom Merigan) из Стенфордского Университета, на основе сополимеров малеиновой кислоты в 1967 году, который продемонстрировал способность индуцировать ИФ сначала в экспериментах на мышах 12 , а затем и у человека 13 . Эта работа стимулировала интерес к индукторам ИФ и способствовала появлению целого ряда изысканий в этой области, в частности поиску индукторов ИФ на основе синтетических полинуклеотидов с различными небиогенными сополимерами.
 |
11 Pestka S (July 2007). “The interferons: 50 years after their discovery, there is much more to learn”. J. Biol. Chem. 282 (28): 20047–51.
12 Merigan TC. Induction of circulating interferon by synthetic anionic polymers of known composition. // Nature 1967 ; 214:416–7.
13 Merigan TC, Regelson W. Interferon induction in man by a synthetic polyanion of defined composition.// N Engl J Med 1967 ; 277:1283–7.
14 Mayer, G. D., and R. F. Krueger. 1970. Tilorone hydrochloride: Mode of action. Science 169:1214-1215.
В 1974 году по просьбе директора института проблем онкологии АН УССР Р.Е. Кавецкого в Физикохимическом институте АН УССР по инициативе его директора – академика АН УССР А.В. Богатского – были начаты работы по ресинтезу тилорона и получению его аналогов. Этот цикл исследований был поручен сотруднице института к.х.н. Литвиновой Людмиле Александровне с сотрудниками. К 1975 г амиксин был синтезирован, причем с улучшением методики получения 18, 19 . В 1980 году этим веществом заинтересовались д.б.н. Ф.И. Ершов (Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР, Москва) и д.м.н. Н.П. Чижов (Военно-медицинская академия МО СССР, Ленинград). Начатое ими широкомасштабное изучение тилорона как индуктора интерферона, обладающего противовирусной активностью, привело к осознанию целесообразности внедрения его в медицинскую практику. В связи с этим в ФХИ им. А.В. Богатского АН УССР в 1980 – 1985 годах начался процесс подготовки всего необходимого пакета НТД, разработки основных технологических схем получения и аналитических методов контроля качества. В рамках этой работы Л.А. Литвиновой было предложено новое название субстанции и лекарственной формы – АМИКСИН – 2,7-бис-[2(диэтиламино)этокси]флуоренона-9 дигидрохлорид.
Так как при ВПГ-1,2 ассоциированном поражении слизистых оболочек рта, носогубного треугольника, половых органов наблюдаются выраженные сдвиги системы ИФ (снижение продукции ИФ- α , - β , - γ ), то включение Амиксина ® ІС в терапию этого заболевания является оправданным 20 . Основными продуцентами интерферона в ответ на введение Амиксина ® ІС являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты. После приема внутрь максимум продукции интерферона определяется в следующей последовательности: кишечник → печень → кровь (через 4-24 ч).
Недавние исследования Т.В. Чабан и соавторов показали, что назначение Амиксина ® ІС в сочетанной терапии с ацикловиром при терапии ВПГ-1,2 ассоциированных поражений слизистых оболочек, кожи и половых органов приводило к сокращению периода обострения заболевания (4,5±1,2) дня по сравнению группой пациентов, получавшей только ацикловир. Амиксин® ІС назначали по 125 мг 1 раз в день, 2 дня в неделю, в течение 4 недель. Также наблюдали более интенсивное уменьшение и исчезновение таких жалоб как общая слабость, зуд, боль в участках сыпи, ускорялся процесс элиминации элементов сыпи у больных. В сыворотки крови пациентов, получавших Амиксин® ІС наблюдали увеличение ИФ- α и ИФ- γ . Таким, образом, Амиксин® ІС обладает выраженными противовирусными свойствами и способен позитивно влиять на иммунопатогенез герпетической инфекции.
Следует помнить, что поражения слизистых и кожи, вызванные вирусами герпеса, являются проявлением системного инфекционного процесса, а поэтому требуют обязательной системной терапии. Причем, учитывая что Амиксин® ІС обладает как прямым ингибирующим влиянием на процесс размножения вирусов так и стимулирует систему интерферонов, его можно отнести как к этиотропным так и патогенетическим средствам терапии (табл. 3).
| Стадия герпеса | Направленность лечения | Объект воздействия | Группа препаратов и/или методов | Применение препаратов и методов | |
|---|---|---|---|---|---|
| местное | системное | ||||