Гипербарическая оксигенация и остеомиелит

Высокая вероятность перехода остеомиелита в хроническую форму побуждает к поиску превентивных мероприятий, направленных на предотвращение хронизации остеомиелитического процесса. Существует ряд работ, указывающих на благоприятное влияние ГБО на течение воспалительного процесса в кости и снижение хронических форм заболевания. Однако остается не вполне изученным действие ГБО на различные факторы воспалительной реакции.

В настоящей работе обобщен опыт применения ГБО в комплексном лечении детей с остеомиелитом и на основании более глубоких исследований сделана попытка сформулировать определенную концепцию действия ГБО на воспалительный процесс.

С этой целью у 30 детей с остеомиелитом (первая группа) проведено клинико-иммунологическое обследование в динамике: а) до начала лечения; б) после 1-го сеанса ГБО; в) после курса ГБО; г) при выздоровлении. Группа сравнения (вторая группа — 30 детей) обследована аналогично в сроки, соответствующие основной группе.

Дети обеих групп поступили в хирургическое отделение из различных ЦРБ в тяжелом или крайне тяжелом состоянии в среднем на 5—12-е сутки от начала заболевания. Ряд больных были оперированы в ЦРБ, в первые 2 сут болезни (первая группа — 16 детей, вторая — 14 детей) или в хирургическое отделение (первая группа — 14 детей, вторая — 16 детей). Им произведена операция — остеоперфорация, санация и дренирование костномозгового канала и периостальнои флегмоны. Из гнойного очага детей первой группы выделен стафилококк в 86 % случаев, а во второй — в 91 %. Обе группы больных вполне сопоставимы по возрастным и клинико-лечебным критериям.

Курс ГБО начинали после стабилизации общего состояния больных, ликвидации признаков пневмонии и снижения гипертермии до субфебрильных значений, в среднем на 7—15-е сутки от поступления. Каждому больному проведено от 7 до 10 сеансов ГБО. Каких-либо осложнений, связанных с применением ГБО, в обследованных группах не наблюдалось.

Сеансы ГБО проводились в одноместных лечебных кислородных барокамерах отечественного производства типа: ОКА-МТ, БЛ, БЛКС, "ЕНИСЕЙ", "ИРТЫШ". Режим работы: основной — 1,4—2,0 ата, оптимальным режимом для данных больных является 1,6—1,7 ата.

Компрессия и декомпрессия медленная (скорость 0,06 ати в 1 мин), длительность сеанса — 40—60 мин. Курс лечения 7—12 сеансов. Повторный курс проводился через 6—8 мес.

У детей первой группы отмечена относительно низкая общая продолжительность заболевания по сравнению с больными второй группы (соответственно 43,7±3,4 и 63,6±7,3 дня; t=2,5). Продолжительность периода тяжелого состояния достоверно не различалась в обеих группах больных. У детей первой группы быстрее нормализовалась температура тела (в среднем на 4 дня) и лейкоцитарная формула крови (в среднем на 8 дней). Кроме того, у них отмечено более благоприятное течение местного воспалительного процесса: на 3—4 дня раньше прекратилось гнойное отделяемое из раны (или по дренажу), в среднем на 4 дня быстрее произошло заживление раны.

Среди детей первой группы в 2,5 раза реже наблюдалась деструкция костной ткани, в 4,5 раза меньше было больных со свищами — соответственно 2 (6,7 %) и 9 (30,0 %), в 6,5 раз меньше было случаев хронизации остеомиелитического процесса — соответственно 2 (6,7 %) и 13 (43,3 %). В первой группе патологический перелом имел место в одном случае (3,3 %), в то время как в группе сравнения — в 4 (13,3%).

Таким образом, дети, которым в комплексе лечебных мероприятий применялась ГБО, имели значительное преимущество перед группой сравнения по подавляющему большинству представленных выше показателей, характеризующих клиническое течение болезни.

Следует еще раз подчеркнуть, что в данные группы вошли дети только с тяжелым течением болезни (токсическая и септикопиемическая формы), исключая локальные формы. В связи с этим указанные показатели являются относительно высокими и частота хронических форм несколько выше, чем в общей популяции больных с остеомиелитом.

Посттравматический остеомиелит — есть воспали­тельный процесс, поражающий все составные ча­сти костей черепа: надкостницу, компактный и губчатый слои кости. Таким образом, остеомиелит представляет собой сочетание периостита, остита и остеомиелита в собственном смысле слова, то есть является синонимом паностита. В настоящее время под термином посттравматический остеоми­елит понимается острый или хронический воспа­лительный процесс в кости и ее структурах, воз­никающий при черепно-мозговой травме в резуль­тате инфицирования пиогенными микроорганиз­мами.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Посттравматический остеомиелит вызывается пи­огенными бактериями; стафилококком — в 60— 80 % случаев, стрептококком — в 5—30 % случаев, грам-отрицательными бактериями (протей, синегнойная палочка и др.), неклостридиальными анаэ­робами, смешанной флорой в 10—15 %.

Ассоциированная с остеомиелитом инфекция может локализоваться или распространяться через периост, компактное вещество, костный мозг. Два основных пути распространения микроорганизмов при посттравматическом остеомиелите: контактный и гематогенный. Как правило, возбудители попа­дают в кость контактным путем при инфицирован­ных переломах, хирургических вмешательствах. Ге­матогенный остеомиелит чаще всего вызывается грам-положительными микроорганизмами. Грам-отрицательные возбудители являются причиной остеомиелита у пациентов с ослабленным имму­нитетом, наркоманов, лиц, злоупотребляющих алкоголем, больных серповидноклеточной анеми­ей, а так же остеомиелита травматического генеза. К факторам риска относится истощение в ре­зультате длительных тяжелых заболеваний, луче­вой терапии, гемодиализа и т.п. В два раза чаще остеомиелит встречается у мужчин.

Инфицирование кости сопровождается окклю­зией кровеносных сосудов, что приводит к некрозу костной ткани и локальному распространению инфекции. Инфекция может проникать через кор­ковый слой кости и распространяться под надко­стницей, формируя подкожные абсцессы, кото­рые могут самостоятельно дренироваться через кожу.

Гематогенный остеомиелит — это пиогенная метастазирующая общая инфекция в аллергизированном организме. Соответственно этому име­ется первичный очаг, который вследствие имму­нобиологического статуса организма и анатоми­ческих особенностей ведет к появлению очага в костном мозге. Входными воротами инфекции ча­сто служат кожа и слизистые оболочки, травми­руемые при черепно-мозговой травме. Важным источником проникновения инфекции является лимфоидный аппарат носоглотки. При сопостав­лении посевов микрофлоры носоглотки и гноя остеомиелитического очага совпадение результа­тов отмечено у 80 % больных. Первичный оча­гом могут быть инфицированные раны и ссади­ны, фурункулы, карбункулы, панариции, абс­цессы, кариозные зубы, хронические воспали­тельные процессы в придаточных полостях носа и уха. Микробы попадают в костный мозг через ток крови и при определенных условиях вызывают воспаление.

Прямой или трансмиссивный остеомиелит вызывается прямым контактом костной ткани и возбудителей при травме или хирургическом вме­шательстве. Клинические проявления прямого посттравматического остеомиелита более локали­зованы, часто наблюдается полимикробная ин­фекция.

Существует множество патогенетических теорий остеомиелита:

1. Сосудистая теория. Основным фактором, оп­ределяющим возможное оседание инфекционного начала в кости является особенность ее кровоснаб­жения, а именно — широкопетлистая сеть развет­влений сосудов и замедление кровотока в системе капилляров.

3. Аллергическая теория. В основу теории был положен фактор сенсибилизации организма. Отри­цалась какая-либо роль в патогенезе остеомиелита
тромбоза и эмболии сосудов кости. Зато большое значение имеет наличие в организме дремлющей инфекции, а так же неспецифических раздражите­лей (травма, охлаждение и т.п.). Форма остеомие­лита определяется не только характером возбуди­теля, но и реактивностью организма.

4. Нервно-рефлекторная теория. Ведущим поло­жением этой теории является возникновение спаз­ма сосудов и связанные с ним нарушения нормаль­ного кровообращения, а также трофики тканей. Такой спазм возникает в связи с воздействием на организм чрезмерно сильных раздражителей, ис­ходящих из внешней среды (травма, переохлажде­ние и т.п.).

В заключение можно сказать, что патогенез по­сттравматического остеомиелита сложен и включа­ет в себя элементы всех описанных теорий, однако изучен недостаточно. Этот патологический процесс можно рассматривать только в комплексе многих факторов. Именно поэтому следует считать, что опи­санные теории дополняют друг друга и в совокуп­ности отражают современные представления о па­тогенезе посттравматического остеомиелита.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. В зависимости от путей проникновения инфек­ции:

Б) негематогенный (вторичный);

Г) огнестрельный (разновидность травматичес­кого);

Д) остеомиелит, возникающий при переходе воспаления на кость с прилегающих мягких тканей или соседних органов.

Остеомиелит – это глубокое гнойно-инфекционное воспаление костной ткани с поражением костного мозга, некрозом структур и высоким риском осложнений для всего организма. Наиболее часто поражает кости челюстно-лицевой зоны. Лечением остеомиелита занимаются стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, а также челюстно-лицевой и пластический хирурги.

Общие сведения

Глубокое воспаление костных тканей нарушает процессы трофики в зоне поражения и активизирует деятельность лейкоцитов. Продукты распада начинают разлагать кость с формированием гнойной полости, которая со временем может сильно разрастаться, повышая хрупкость кости и провоцируя появление деформаций.

Если лечение проводят некачественно или не до конца, после адаптации инфекционных возбудителей к препаратам появляются дополнительные мутантные штаммы, которые размывают симптомокомплекс болезни и ослабляют реакцию организма на медикаменты. Со временем это может стать причиной иммунодефицитных состояний и хронизации процесса.

Справка! Анатомически челюстные кости имеют максимально близкий контакт с потенциальным источником инфекции – кариозными зубами и патогенной микрофлорой ротовой полости. Достаточно небольшого повреждения, чтобы бактерии получили доступ к костной ткани и инициировали ее воспаление. Это объясняет высокий процент поражения остеомиелитом челюстно-лицевой области скелета.

Классификация

В зависимости от источника поражения, локализации очага воспаления, механизма развития и специфики течения болезни система МКБ 10 выделяет несколько систематических групп.

По источнику заражения:

• Одонтогенный остеомиелит – следствие различных зубных инфекций. Согласно статистике, в 80% случаев остеомиелит челюсти возникает на фоне запущенных случаев глубокого кариеса, пульпита и периодонтита. При этом заболевание диагностируют как у взрослых людей (в возрасте 20–40 лет), так и у малышей первых лет жизни.
• Травматический и послеоперационный – бактерии и вирусы поражают костные ткани через открытый доступ при переломах, ранах или операциях по удалению зуба, вскрытию абсцесса и т.п.
• Гематогенный и лимфогенный – развивается на фоне общих инфекционных процессов при ослаблении иммунной системы. Часто диагностируется у маленьких детей или после неудачного переливания крови.
• Постлучевой – развивается как осложнение лучевой терапии раковых заболеваний челюсти. Ослабление местного иммунитета приводит к активизации патогенной микрофлоры и развитию гнойно-некротических процессов.

Важно! При остеомиелите костные ткани медленно разрушаются, становятся тонкими и хрупкими. Если вовремя не оказать необходимую помощь, развивается патологическая ломкость костей.

По охвату пораженной площади различают:

• ограниченный остеомиелит – с поражением костной ткани в области 1–2 зуба (характерно для одонтогенных процессов);
• диффузный – с поражением всей челюсти или значительной ее части (при гематогенных процессах, а также генерализованных формах пародонтоза).

Очаг воспаления может быть сконцентрирован в пределах верхней или нижней челюсти. С учетом специфики строения, последний вариант встречается чаще (60-70% случаев), в то время как первый имеет более серьезные признаки осложнения.

По течению заболевания и силе проявления симптомов выделяют 3 последовательные формы, которые могут сменять друг друга по мере развития патологического процесса:

• Острая форма – проявляется внезапно с ярко выраженным комплексом симптомов воспаления с температурой до 40 С, отеком, гиперемией, нагноением тканей и образованием абсцессов. Возникает как ответная реакция на проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов.
• Подострая форма – имеет менее яркий симптомокомплекс. Часто возникает при ослаблении признаков воспаления в ответ на прорывание абсцессов и образование свищей.
• Хроническая форма – не имеет ярко выраженных симптомов, но является причиной наиболее тяжелых осложнений. Возникает при недолеченном воспалении с остаточным инфекционным процессом после вскрытия абсцессов. Проявляется некрозом, потерей чувствительности мягких тканей, лимфаденитом, множественными свищами. Дополнительную неприятность доставляют периодические обострения заболевания с образованием новых абсцессов. Требует регулярного контроля со стороны врача-стоматолога даже в период ремиссии.

Течение болезни во многом зависит от скорости постановки диагноза, времени начала лечения, причин болезни, состояния иммунной системы и наличия хронических патологий.

Причины остеомиелита

Воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Основные факторы его развития:

• различные стоматологические инфекции (одонтогенные причины) – кариозный пульпит, перикоронит, пародонтит/пародонтоз, кисты зуба, абсцессы;
• болезни ЛОР-органов – ринит, гайморит, скарлатина, ангина, отит и т.п.;
• любые другие инфекции на фоне общего нарушения работы иммунной системы – при наличии сахарного диабета, ревматических заболеваний, иммунодефицитных состояний, а также при сбоях в работе печени и почек;
• травмы, операции удаления зубов, неудачное эндодонтическое лечение;
• болезни и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Возбудителями инфекционного процесса могут выступать золотистый стафилококк, некоторые стрептококки и грамотрицательные бактерии, синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла и др. Инфекция особо опасна для новорожденных детей, чей иммунитет еще не сформирован, и любое инфекционное заболевание развивается в ускоренном темпе с ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы

Набор признаков остеомиелита имеет много общего с другими стоматологическими болезнями, поэтому точный диагноз способен вынести только дипломированный специалист. Список возможных проявлений:

• общее недомогание – слабость, усталость, нарушение сна, потеря аппетита;
• головная боль;
• ощущение обложенности языка;
• острая пульсирующая боль в области очага поражения;
• повышение температуры до 38–40 С, озноб;
• отечность и гиперемия мягких тканей в области десен, неба, щек;
• ассиметрия лица;
• нагноение костной ткани с образованием абсцессов, свищей, секвестров (участков отмерших тканей);
• плохой запах изо рта;
• патологическая подвижность зубов в области поражения;
• набухание и болезненность регионарных лимфатических узлов.

На заметку! При остеомиелите верхней челюсти симптомы распространяются на верхнюю часть лица – отек может охватывать глазничную область (флегмона глазницы), проявляться на небе, переходить на верхние дыхательные пути. Диффузная форма острого остеомиелита нижней челюсти может спровоцировать затруднения с открыванием рта, глотанием пищи, дыханием. Это связано с распространением гнойно-инфекционного процесса на прилегающие структуры.

Диагностика

Основные методы диагностики – внешний визуальный осмотр с опросом пациента, а также рентгенография и анализ крови для выявления скрытых структур и причин патологии. Дополнительно может потребоваться анализ на бакпосев гнойного содержимого.

Справка! Рентгенография позволяет установить размеры и форму очага воспаления, особенности анатомического строения челюсти, выявить пороки ее развития. На рентгене кость, пораженная остеомиелитом, становится более прозрачной (хроническая форма), темной (начальные признаки воспаления) или демонстрирует явные пустые полости и признаки деформации (при запущенной хронической форме).

Остеомиелит челюсти обязательно дифференцируют со следующими схожими заболеваниями:

• гнойный периостит;
• острый периодонтит;
• кисты челюсти;
• туберкулез;
• сифилис;
• актиномикоз;
• опухоли.

Лечение

Назначают комплексное лечение с применением хирургических и консервативных методов. Устраняют причину остеомиелита и симптомы воспаления, чистят очаг нагноения, удаляют некротические участки. Последующая медицинская помощь связана со стимуляцией работы иммунной системы, регенерацией тканей и восстановлением нормальной структуры челюсти после приобретенных дефектов.

• вскрывают абсцессы, расширяют свищи для улучшения оттока гноя;
• проводят секвестрэктомию – через внутриротовой разрез удаляют омертвевшвие секвестры;
• очищают ткани в области очага воспаления до состояния здоровой кости и заполняют пустое пространство биосинтетическими остеотропными препаратами;
• ушивают открытую рану и ставят дренаж.

Одновременно с зачисткой очага воспаления могут удалять источник инфекции – пораженные зубы. Как правило, такие структуры уже не в состоянии выполнять возложенную на них жевательную функцию.

• антибиотики;
• противовоспалительные средства (НПВС);
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
• укрепляющие средства – витамины, минералы.

• электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• ультразвук.

Основные задачи физиотерапии – снизить интенсивность воспалительных процессов, убрать болевой синдром, усилить бактерицидное действие медикаментов, улучшить питание тканей, запустить регенеративные процессы.

На заметку! В тяжелых случаях для лечения остеомиелита используют методы гемосорбции и гипербарической оксигенации. В первом случае кровь очищают от токсинов, пропуская ее через сорбенты, во втором – с помощью барокамеры повышают уровень кислорода в крови, предотвращая тем самым септических шок и замедляя процесс некротизации тканей.

На начальной стадии острой формы заболевания, если воспалительный процесс длится недолго и не имеет ярко выраженного гнойного абсцесса, хирургического вмешательства можно избежать. В этом случае назначают интенсивное консервативное лечение в условия стационара.

Основной комплекс действий в остальных случаях:

• обрабатывают гнойно-воспалительный очаг – вскрывают абсцесс, удаляют инфицированный зуб, обрабатывают полости, ставят дренажи, чистят свищи и секвестры;
• закрепляют положение твердых структур – шинируют подвижные зубы, фиксируют переломы челюсти;
• проводят терапию лекарственными препаратами;
• после острой фазы воспаления дополнительно назначают физиопроцедуры.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и выполнении всех предписаний остеомиелит хорошо подается лечению. В противном случае возникает риск следующих осложнений:

• флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны – если область поражения достигает глазницы возникает риск частичной или полной потери зрения;
• тяжелые формы синуситов с поражением гайморовых и даже лобных пазух;
• тромбофлебиты и тромбозы крупных лицевых сосудов;
• распространение инфекционного процесса на головной мозг – менингиты, абсцессы мозга;
• инфекционные поражения легких (пневмонии, плевриты), печени, селезенки.

Частым следствием перенесенного остеомиелита челюсти становятся серьезные косметические дефекты с нарушением функциональности челюстно-лицевого аппарата. Для полного восстановления пациенту могут потребоваться услуги челюстно-лицевого и пластического хирурга. Чтобы избежать неблагоприятного сценария, тщательно следите за своим здоровьем и четко придерживайтесь профилактических мер:

• Своевременно лечите любые инфекционно-воспалительные процессы – вне зависимости от того, кариес это или пиелонефрит.
• Соблюдайте правила личной гигиены – старайтесь чистить зубы не менее 2 раз в день, пользуйтесь ополаскивателями. Не забывайте об общей гигиене – чаще мойте руки, меняйте белье, делайте влажную уборку в доме.
• Укрепляйте иммунную систему – хорошо питайтесь, закаляйте организм, больше двигайтесь.
• Избегайте травм челюстно-лицевой зоны и внимательно относитесь к их лечению, если этого не удалось избежать.

Помните, что остеомиелит – это крайняя стадия невнимательного отношения к своему здоровью. Это болезнь запущенного организма со слабой иммунной системой и недостатком питания.

Современные способы лечения остеомиелита в Израиле базируются на последних достижениях медицины и хирургии, фармакологии и физиотерапии. В комплексе они способны обеспечить высочайший уровень эффективности. После ускоренной диагностики с применением точных аппаратных и лабораторных методик пациент приступает к лечению.

Специалисты Ассута Комплекс обладают колоссальным опытом, применяют для терапии данного заболевания весь спектр доступных методов — проводят операции, стараясь при этом сохранить конечность, используют новейшие антибиотики и процедуры гипербарической оксигенации.

Преимущества лечения остеомиелита в Израиле в Ассута Комплекс

1. Врачи клиники — опытные профессионалы, которые отдали многие годы, помогая больным остеомиелитом. Их обширная и многообразная клиническая практика — залог успешной терапии как взрослых, так и юных пациентов.
2. Точная и быстрая диагностика на современном оборудовании.
3. Современные подходы к терапии — сохраняющие конечность операции, широчайший спектр новейших антибиотиков, гипербарическая оксигенотерапия.
4. Персональный подход, внимательное отношение. Все организационные вопросы решает личный куратор, который также занимается вопросами перевода медицинских документов.

Как лечат остеомиелит в Израиле?

Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани, которое вызывается проникновением в нее бактерий и микобактерий и выражается в гнойно-некротическом разрушении кости и прилегающих мягких тканей.

Основная причина заболевания — постоперационные осложнения (например, инфицирование госпитальными штаммами золотистого стафилококка или стрептококка), проникновение инфекции через открытые раны (переломы, огнестрельные ранения, несоблюдение асептических условий при пломбировании зубов и т. д.). Также в группу риска развития заболевания входят больные диабетом, пациенты, перенесшие резекцию селезенки и люди с низкой активностью иммунной системы (например, прошедшие супрессивную иммунотерапию по несвязанным с заболеванием поводам). В некоторых случаях (до 3%) остеомиелит является вторичным осложнением туберкулеза — патогенная микрофлора из легких распространяется с кровотоком, попадает в синовиальную оболочку суставов, а оттуда проникает в расположенные поблизости костные ткани.

Ежегодно в среднем по миру это заболевание диагностируется у 2-3 человек на каждые 100 тысяч населения. Симптоматика разнообразна — хронический болевой синдром в пораженной кости, отек, лихорадочное состояние, слабость.

Основные методы лечения остеомиелита в Израиле базируются на применении противомикробных препаратов, успех терапии определяется тем, как долго инфекция присутствует в организме. В некоторых случаях проводятся хирургические операции.

Терапия антибиотиками может длиться несколько недель или месяцев. Препараты вводятся через носимый на постоянной основе центральный венозный катетер или порт-систему. Препарат, который применяют первым, выбирают на основе истории болезни и вида патогена. Обычно — это бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), обладающие широким спектром антимикробной активности и способные проникать в костные ткани на 5-20%. Также может использоваться парентеральное введение антибиотиков группы гликопептидов, способных бороться с метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка.

По результатам последних исследований, для терапии остеомиелита могут эффективно применяться пероральные антибиотики (например, препараты из группы фторохинолонов или оксазолидинонов). Они способны на достаточно хорошем уровне проникать в костные ткани и уничтожать инфекцию. В частности, курс фторохинолонов обеспечивает эффективность лечения на уровне 60-80%. Также могут использоваться антибиотики и из других групп. При отсутствии положительного ответа на один препарат он может заменяться другим и так далее, пока не будет найдено лекарственное средство, к которому патоген будет иметь высокую чувствительность.

Часто несколько препаратов комбинируют друг с другом. Например, схема, в которой используются сразу два препарата (один из группы оксазолидинонов, а второй из группы ингибиторов специфического бактериального фермента, так называемой РНК-полимеразы), позволяет полностью излечивать до 89% пациентов с хроническим остеомиелитом, развившимся в результате инфицирования эндопротезов.

Хронические формы заболевания, часто сопровождающиеся развитием некротических процессов в костных тканях, часто требуют хирургического лечения. Основная задача заключается в резекции инфицированных и нежизнеспособных тканей, в каждом индивидуальном случае объем вмешательства различается. Иногда резекции подвергается значительная часть мягких и костных тканей, после чего может проводиться реконструктивная операция с использованием костных графтов и микрохирургических методик.

В терапии хронических и рецидивирующих остеомиелитов может использоваться гипербарическая оксигенация — процедура, способная улучшать восстановительные процессы в костных и мягких тканях, испытывающих недостаток кровоснабжения. Пациента на протяжении нескольких сеансов помещают на 1-2 часа в особую прозрачную камеру с повышенным атмосферным давлением и высокой концентрацией кислорода в воздухе. Метод может сочетаться с терапией антибиотиками.

• Лазерная хирургия

Диагностика остеомиелита в Израиле

Обследование в большинстве случаев — комплексное и опирается на изучение клинической картины и лабораторные методики. Как правило, на это уходит не больше трех дней.

Пациент встречается с представителем Ассута Комплекс, который отвозит его в клинику на консультацию к специалисту.

В комплекс исследований входят несколько процедур.

• Анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов.
• Рентгенография и КТ пораженных участков тела.
• МРТ (возможно, с гадолиниевым контрастированием).
• Биопсия пораженных тканей.

В консилиум входит ведущий специалист и несколько других врачей, коллегиально они ставят окончательный диагноз и выбирают методы терапии.

• Компьютерная томография (КТ)
• УЗИ
• Рентгенография

Сколько стоит лечение остеомиелита в Израиле?

Окончательная стоимость лечения остеомиелита в Израиле для каждого пациента всегда разная, так как определяется сроками терапии, входящими в курс процедурами и т. д. Но одно можно сказать совершенно точно — цена лечения остеомиелита в Израиле при сравнении с клиниками Норвегии, Германии, Канады оказывается ниже как минимум на 35-40%.

• Отделение клинической патофизиологии
• Отдел новых технологий
• Учебно-клинический отдел
• Научно-медицинская библиотека
• Отдел медицинской техники
• Отдел по размещению заказов
• Отдел реабилитации
• Отделение ЛФК, механо-, кинезотерапии
• Отделение психолого-педагогической помощи
• Отделение санаторно-курортного лечения
• Отделение физиотерапии
• Отделение гипербарооксигенотерапии (ГБО)
• Технические службы
• Эндоскопическая служба

Отделение гипербарооксигенотерапии (ГБО)

Общая информация

В НИИ НДХиТ функционирует отделение ГБО для проведения сеансов гипербарической оксигенации (ГБО).

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах (медицинских бароаппаратах).

Кислород необходим для любого процесса заживления. Кислород является базовой потребностью для жизни. При патологических состояниях, при болезни необходимость в нем значительно возрастает. При лечении в барокамере кислород под повышенным давлением проникает во все среды организма, растворяется в них и, тем самым, насыщая его, восстанавливает клетки. При ГБО концентрация кислорода растворенного в жидких средах организма повышается во много раз.

Порядок назначения курса ГБО-терапии:

В условиях стационара

Назначение курса ГБО-терапии происходит совместно с лечащим врачом пациента, обсуждается вопрос о необходимости проведения ГБО у конкретного больного, показания и противопоказания к применению данного метода лечения.

Амбулаторно Сеансы ГБО-терапии проводятся на платной основе. Для проведения сеансов необходимо записаться на консультацию по телефону (см. ниже). Иметь при себе паспорт, выписки.

Назначение ГБО-терапии проводится после консультации врача специалиста ГБО с учетом наличия возможных противопоказаний.

Платные медицинские услуги оказываются по предварительной записи ежедневно (кроме выходных и праздничных дней).

Запись по телефону кабинета ГБО: 8(495) 633-58-00 (доб. 1470)

Контактная информация

8(495) 633-58-00 (доб. 1470) – заведующая отделением ГБО

8(495) 633-58-00 (доб. 1664) – медсестра кабинета ГБО

8(495) 633-58-00 (доб. 1105) – кабинет ГБО

8(495) 633-58-00 – справочная НИИ НДХиТ (с 10.00 до 20.00)

Основные направления

• Гипербарическая оксигенация является высокоэффективным, экологически чистым (не несущим дополнительной фармакологической нагрузки) методом лечения пациентов с различными видами патологии.
• В отделении ГБО обеспечивается высококвалифицированная специализированная помощь больным с изолированной и сочетанной травмой (в т.ч. ЧМТ) и их последствиями, а также с нейрохирургическими и гнойно - септическими заболеваниями.
• Показаниями к проведению ГБО-терапии в стационаре (в комплексном лечении) являются: остеомиелит, перитонит, спаечная болезнь, длительно незаживающие раны, панкреатит (отечные формы), длительно неконсолидирующие переломы, черепная травма после оперативного лечения, электротравма, синдром длительного сдавления, отравление угарным газом, состояние после удушения, переломы позвоночника, постгемаррогические анемии, последствия минно-взрывной травмы, состояния после реконструктивно-пластических операций в экстренной и плановой хирургии.

Показаниями к проведению ГБО-терапии у детей амбулаторно являются:

♦неврология: парезы периферических нервов, вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, невриты, синдром хронической усталости, острая нейросенсорная тугоухость, дети с синдромом аутизма;

♦патология желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит и гастродуоденит, дискинезии желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта;

♦уро- и нефропатология: хр. пиелонефрит, энурез, гипоплазия почек;

♦травматология и ортопедия: длительно несрастающиеся переломы, повреждения связок / сухожилий, болезнь Пертеса, переломы, замедленное сращение переломов (нарушение кровообращения в травмированном сегменте конечности, сопутствующая патология: эндартериит, диабет и др.), любая спортивная травма, особенно при обширном повреждении мягких тканей.

Сеансы ГБО-терапии обладают омолаживающим эффектом на организм, способствуют быстрейшему сжиганию жиров и нормализации обмена белков и углеродов, что в свою очередь способствует быстрому и безвредному похудению.

Включение ГБО-терапии в комплексное лечение позволяет более эффективно провести восстановительный период и способствует процессу выздоровления.