Гипертермический синдром осложняет какой период лихорадки тест
При гипертермическом синдроме резко усиливается теплопродукция, теплоотдача же снижена. В отличие от лихорадки, биологическая целесообразность у гипертермического синдрома отсутствует.
Наиболее частыми причинами лихорадки являются острые вирусные и бактериальные инфекции.
Наиболее частыми причинами гипертермии являются:
1. Инфекционно-токсические состояния.
2. Тяжелые метаболические расстройства.
4. Неврогенные расстройства.
5. Эндокринные расстройства.
6. Посттрансфузионные состояния.
Лихорадка характеризуется яркой гиперемией кожи, горячими на ощупь конечностями, адекватными температурной реакции тахикардией и частотой дыхания. Ее отличает хорошая реакция на применение жаропонижающих препаратов. Состояние ребенка обычно не страдает.
Наиболее серьезными в отношении прогноза гипертермии являются такие показатели, как ранний возраст ребенка, отягощенный преморбидный фон, высокие абсолютные величины температуры (40-41°С), продолжительность непрерывной гипертермии (6 часов и более), отсутствие эффекта от проводимой терапии.
Начинать симптоматическую терапию у здоровых детей необходимо при температуре 39°С и выше. У детей с отягощенным анамнезом лечение начинают при более низких цифрах температуры (38,0°С):
1. Возраст до 3 лет и судороги в анамнезе.
2. Заболевания сердца и легких.
3. Почечные и метаболические нарушения.
4. Водно-электролитные нарушения.
5. Острые неврологические заболевания.
Во избежание негативных сосудистых и неврологических реакций важно добиться постепенного снижения температуры тела (не более 1 градуса в 1 час).
Неотложная терапия:
I. При лихорадке.
1. Раскрыть ребенка, устранить все препятствия для эффективной теплоотдачи.
2. Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки).
3. Использовать физические методы охлаждения:
- лед на область крупных сосудов или голову с зазором 1 см;
- обтирание тела губкой, смоченной прохладной (20°С) водой с уксусом (1 ст. л. уксуса на 1 л воды) или 40% раствором спирта;
- клизмы с кипяченой водой 20°С;
4. Назначить внутрь парацетамол (панадол, калпол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 10 мг/кг детям до 1-го года и 15 мг/кг детям более старшего возраста. Через 4-6 часов, при отсутствии положительного эффекта, возможно повторное использование препарата.
5. При невозможности приема внутрь (тошнота, рвота) парацетамол назначают в свечах (эффералган) в дозе 15-20 мг/кг. Эффект развивается медленнее, чем при приеме внутрь!
6. Аспирин (аспирин упса) 10 мг/кг внутрь может быть использован только у детей старшего возраста — на фоне применения обволакивающих средств. Его необходимо обильно запивать водой.
II. При гипертермическом синдроме:
1. Согреть ребенка (грелки к рукам и ногам).
2. Дать внутрь обильное горячее питье.
3. Ввести литическую смесь в/в струйно или в/м: 50% раствор анальгина 0,1 мл/год жизни + тавегил 0,1 мл/год жизни. Литическую смесь можно повторить через 2 часа.
4. Ввести в/в струйно или в/м один или два сосудорасширяющих препарата:
- но-шпа 0,1-0,2 мл/год жизни;
- 2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни;
- 1% раствор никотиновой кислоты 0,1-0,15 мл/год жизни;
- нитроглицерин под язык до 1 года —1/4 табл., от 1 года до 3 лет — 1/3 табл., старше 3-х лет — 1/2-1 табл.
5. При отсутствии эффекта ввести в/в струйно медленно 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1 -0,15 мл/кг или 2,5% раствор аминазина в дозе 0,1 мл/ год жизни.
6. Необходимо проведение инфузионной терапии в зависимости от причины, обусловившей развитие гипертермического синдрома.
7. Проведение терапии основного завоевания.
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Судорожный синдром - это внезапный приступ клонических, тонических или клонико-тонических непроизвольных кратковременных сокращений мышц с потерей или без потери сознания. Различают общие (генерализованные) и частичные (парциальные) судороги. У детей чаще бывают генерализованные тонико-клонические судороги, которые начинаются с тонической фазы.
Судороги у детей возникают при гипертермии, инфекционных заболеваниях (токсикозы, нейроинфекции), при нарушениях обмена веществ (аминокислотного, углеводного, липидного, минерального), при объемных процессах в головном мозге, при травмах головного мозга, краниостенозе, эпилепсии, тяжелой острой гипоксии.
Клинический симптомокомплекс судорожного синдрома у ребенка характеризуется внезапным началом, появлением двигательного возбуждения, блуждающего взгляда, запрокидывания головы, сгибанием верхних конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, выпрямлением нижних конечностей, смыканием челюстей. Регистрируются остановка дыхания, замедление пульса, нарастающий цианоз. Затем отмечаются глубокий вдох и подергивание мимической мускулатуры, мышц конечностей и остальных групп мышц. Дыхание становится шумным, храпящим. Цианоз сменяется выраженной бледностью кожных покровов. Прогностически важен характер выхода из припадка. Неблагоприятными являются утрата сознания и появление параличей и парезов.
Если приступы судорог повторяются один за другим, а в промежутке между ними не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом. Неблагоприятным признаком является также нарастание тонического компонента судорог с разгибательной установкой конечностей и головы — децеребрационный тип. Это опасно из-за возможности остановки дыхания или развития отека мозга.
Дифференциальный диагноз представлен в таблице 5.
Неотложная терапия:
1. Уложить ребенка на столе на спину, подложить валик под шею, повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести в рот роторасширитель, зафиксировать язык.
2. Провести ревизию верхних дыхательных путей.
3. Назначить оксигенотерапию через носовые катетеры.
4. Ввести 0,5% раствор седуксена (реланиума) в дозе 0,1 мл/кг массы (0,3-0,5 мг/кг) в/в в 5-10 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
5. Назначить 25% раствор магния сульфата в дозе 0,2 мл/кг, но не более 5 мл, в/м или в/в в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия.
6. При повторном приступе судорог ввести 20% раствор оксибутирата натрия в дозе 0,25-0,4 мл/кг массы в/м или в/в в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия; или 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,3 мг/кг массы. При отсутствии эффекта от введенного противосудорожного средства в течение 25 минут вводят последующий противосудорожный препарат. При более раннем его введении возможны кумуляция и угнетение дыхания.
7. При остановке дыхания назначить ИВ Л.
Одновременно устраняют причину, вызвавшую появление судорог.
[youtube.player]- сведения о заболевании гриппом
- температура 39,5 °С, чувство жара
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прихода:
- обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку);
- придать удобное положение пациенту;
- обеспечить контроль за соблюдением постельного режима;
- применить физические методы охлаждения (полуспиртовые обтирания, холодный компресс на лоб, прохладное витаминизированное питьё в объёме до 3-х л/сут. – соки, морсы, тёплый чай с лимоном, чёрной смородиной, настоем шиповника);
- производить орошение слизистой полости рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20 % раствором буры в глицерине;
- постоянный контроль состояния (пульс, АД, ЧДД, температура тела), регистрация данных в листе наблюдения;
- обеспечить смену постельного и нательного белья, туалет кожи;
в) по приходе врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
Задача № 11
III период лихорадки, падение АД (коллапс) на фоне критического снижения температуры
- сведения о введении жаропонижающих препаратов 20 минут назад
- данные объективного осмотра (нитевидный пульс, АД=80/40 мм.рт.ст., холодные конечности, холодный липкий пот)
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прибытия:
- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
- обложить пациента тёплыми грелками, укрыть, дать тёплый чай;
- приготовить необходимые лекарственные препараты: 10 % раствор сульфокамфокаина или 10 % раствор кофеин-бензоата натрия; шприцы, спирт, стерильные шарики;
- обеспечить динамический контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);
- при улучшении состояния провести влажное обтирание пациента, сменить нательное и постельное бельё;
в) по прибытии врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
Задача № 12
Гипертермия, I период лихорадки
- сведения о заболевании
- резкая слабость, недомогание
- температура тела 40,3 °С
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прибытия:
- уложить пациента в кровать;
- тепло укрыть, положить к ногам тёплые грелки;
- дать сладкий горячий чай;
- обеспечить динамический контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);
в) по прибытии врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
1. Постинъекционное осложнение – абсцесс.
2.Сообщить врачу. Лечение хирургическое.
3. Меры профилактики:использовать иглы соответствующей длины, менять места инъекций, соблюдать правила асептики.
Задачи № 14
1. Осложнение:гематома.
2. Причина осложнения:возникает при неправильной венепункции, игла проколола обе стенки вены, и кровь проникла в ткани.
3. Сестринские вмешательства:в этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать место венепункции на несколько минут спиртовым шариком. Забор крови произвести из другой вены.
Вечером на область гематомы следует положить полуспиртовый согревающий компресс.
Задача № 15
Желудочное кровотечение.
- сведения о заболевании язвенной болезнью желудка
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прихода:
- обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку);
- подложить ко рту лоток или салфетку;
- положить пузырь со льдом на эпигастральную область;
- постоянно контролировать состояние пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела, цвет кожных покровов), отмечать в листе наблюдения, контролировать кровопотерю;
- подготовить шприцы, жгут, салфетки, спирт, а также в ампулах 1 % раствор викасола, 10 % раствор хлорида или глюконата кальция, дицинон, аминокапроновую кислоту;
- подготовить всё необходимое для определения группы крови;
в) по приходе врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
Задача № 16
Рвота центрального генеза, связанная с нарушением мозгового кровообращения
- сведения о наличии заболевания
- рвота, не приносящая облегчения
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прибытия:
- уложить пациента на бок, если невозможно изменить положение;
- повернуть голову набок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути;
- удалить зубные протезы (если они есть);
- накрыть клеёнкой или полотенцем шею и грудь пациента;
- подставить ко рту почкообразный лоток;
- отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости);
- осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты;
- оставить рвотные массы до прихода врача.
Задача № 17
Рвота, связанная с основным заболеванием и нарушением рекомендуемой диеты
- сведения о наличии заболевания
- сведения о приёме жирной, жареной пищи
- тошнота, слюнотечение, рвота
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прибытия:
- усадить пациента, надеть на него клеёнчатый фартук или прикрыть грудь клеёнкой;
- дать полотенце, поставить к ногам таз;
- придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь;
- обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты;
- вытереть лицо пациента салфеткой;
- оставить рвотные массы до прихода врача;
- обеспечить динамический контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);
в) по прибытии врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
Задача № 18
1. Проблема: запор из-за ограниченной подвижности.
2. Независимые сестринские вмешательства:
а) дать рекомендации пациенту и родственникам по диетическому питанию (введение в рацион продуктов, ускоряющих опорожнение кишечника: фруктовые и овощные соки, чернослив, свежий кефир, мед);
б) следить за регулярностью и характером стула;
в) обучить пациента самомассажу живота и ЛФК.
3. Зависимые сестринские вмешательства:
а) по назначению врача применить слабительные средства;
б) поставить пациенту очистительную клизму.
Задача № 19
1. Проблемы:вздутие живота (метеоризм), боль в животе.
2. Независимые сестринские вмешательства:
а) пригласить для консультации врача;
б) рекомендовать пациенту диету с ограничением продуктов, вызывающих газообразование (молоко, картофель, яблоки, капусту, чёрный хлеб и др.).
Зависимые сестринские вмешательства:
а) по назначению врача поставить газоотводную трубку;
б) давать активированный уголь, настой ромашки или семян укропа для уменьшения газообразования.
Задача № 20
1. Причина данного осложнения:зонд введен не в глотку и пищевод, а в гортань или трахею.
2. Тактика медицинской сестры:
а) немедленно извлечь зонд;
б) успокоить пациента и убедить в необходимости промывания желудка;
в) приступить к процедуре промывания желудка повторно.
Задача № 21
1. Проблемы пациента:
Существующие:боль в эпигастральной области, диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота), дефицит знаний о язвенной болезни и влиянии вредных факторов на его здоровье, беспокойство, связанное с отсутствием на работе и денежными затруднениями.
Потенциальные:возникновение осложнений язвенной болезни желудка, дефицит знаний об осложнениях язвенной болезни желудка и их предупреждению.
2. Приоритетные проблемы:боль в эпигастральной области, диспепсические расстройства.
3. Цель:улучшить состояние пациента, уменьшить болевые ощущения.
Независимые сестринские вмешательства:
а) рассказать пациенту о важности соблюдения схемы лекарственной терапии, сроках приёма препаратов. Например, антациды следует принимать через 1-3 часа после еды;
б) контролировать соблюдение пациентом принципов рационального питания и назначенной лечащим врачом диеты;
в) обучить пациента приёмам релаксации, что способствует отдыху и ускоряет лечение;
г) помочь пациенту нормализовать режим дня и отдыха;
д) обсудить с пациентом пути избавления от вредных привычек;
е) оказать психологическую поддержку;
ж) при необходимости предоставить информацию о диагностических исследованиях и правилах подготовки к ним;
з) устранить дефицит знаний о язвенной болезни и её осложнениях.
Зависимые:выполнение врачебных назначений (применение обезболивающих и спазмолитических средств, проведение противоязвенного лечения).
Задача № 22
1. Существующие проблемы: боли в области правого подреберья, тошнота, ощущение горечи во рту, избыток массы тела.
Потенциальные проблемы:ожирение вследствие нерационального питания и малоподвижного образа жизни, печёночная колика, желчнокаменная болезнь, характерные нарушения деятельности кишечника, понижение половой активности, атеросклероз, гипертоническая болезнь.
2. Рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам:
а) ограничение поваренной соли до 5-7 г/сут, умеренное употребление жидкости до 1 – 1,2 литра и кондитерских изделий, исключение пряностей, копчёностей, солений (возбуждают аппетит), исключение газированных и алкогольных напитков, режим 5-6 разового питания;
б) назначается индивидуальная диета и 1-2 раза в неделю разгрузочные дни;
в) рекомендуются плавание, гребля, коньки, прогулки, водные процедуры, массаж;
г) контроль массы тела.
Задача № 23
1. Рекомендации родственникам: в первые сутки после операции – голод. На 2-3 сутки – лёгкие мясные бульоны с сухарями из белого хлеба, рисовый отвар, жидкие протёртые каши, кисели, вода без газов. Начиная с четвёртых суток, супы с протёртыми овощами, паровые котлеты из тощего мяса и рыбы, каши жидкие, протёртые, молочные, яйца всмятку, некрепкий чай. Исключить: растительную клетчатку, грибы, пряности, закуски, кофе, газированные напитки.
2. План сестринских вмешательств:
а) провести первичную оценку реакций пациента при кормлении;
б) оказать психологическую поддержку пациенту методом убеждения в приёме пище, исключения продуктов для предупреждения осложнений;
в) организовать кормление, подготовить всё необходимое и организовать помощь при кормлении;
г) установить наблюдение за пациентом после кормления.
Задача № 24
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]1. Выберите правильное утверждение (1): Перестройка функционального состояния теплового центра наблюдается:
а) только при лихорадке;
б) только при перегревании;
в) как при лихорадке, так и при перегревании.
2. Укажите, на какой стадии лихорадки может возникнуть инфекционный коллапс:
а) на стадии подъема температуры;
б) на стадии стояния температуры;
в) на стадии снижения температуры.
3. Укажите, какие из перечисленных пирогенов обладают видовой специфичностью (1):
б) эндопирогены;
4. Укажите, каков механизм действия пирогенов (2):
а) повышают чувствительность нейронов теплового центра к холодовой стимуляции;
б) понижают чувствительность нейронов теплового центра к холодовой стимуляции;
в) повышают чувствительность нейронов теплового центра к тепловой стимуляции;
г) понижают чувствительность нейронов теплового центра к тепловой стимуляции.
5. Укажите факторы, влияющие на степень повышения температуры при лихорадке (3):
а) интенсивность выработки эндопирогенов;
в) функциональное состояние центра терморегуляции;
г) интенсивность периферического кровообращения;
д) температура окружающей среды;
е) состояние ЦНС.
6. Выберите, какие из перечисленных факторов стимулируют синтез эндопирогенов (4):
а) экзогенные пирогены;
б) комплексы антиген-антитело;
в)нуклеиновые кислоты;
е) интерлейкин-1.
7. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: (4)
А - вещества, относящиеся к экзопирогенам;
Б - вещества, относящиеся к эндопирогенам:
8. Укажите в надлежащей последовательности стадии лихорадки (3):
а) латентный период;
б) стадия подъема температуры;
в) продромальный период;
г) стадия стояния температуры;
д) стадия падения температуры.
9. Одна из форм разрешения в течение некоторых инфекционных болезней с лихорадкой - “кризис” характеризуется (укажите, чем) (3):
а) быстрым в течение нескольких часов снижением температуры тела до нормы;
б) быстрым в течение 1-3 суток снижением температуры тела до нормы;
в) усиленным потоотделением и уменьшением мочеиспускания;
г) усилением потоотделения и мочеиспускания;
д) гипотензией и тахикардией;
е) полным освобождением организма от возбудителя.
10. Сгруппируйте по соответствию буквы (стадии лихорадки) и цифры (проявления лихорадки):
а) подъем температуры;
б) стояние температуры;
в) падение температуры.
11. Выберите правильное утверждение: Как могут изменяться теплопродукция и теплоотдача на стадии подъема температуры лихорадочной реакции:
а) теплопродукция увеличивается, теплоотдача снижается;
б) теплопродукция увеличивается, теплоотдача не изменяется;
в) теплопродукция не изменяется, теплоотдача снижается;
г) теплопродукция увеличивается, теплоотдача увеличивается в меньшей степени;
д)все перечисленное верно;
е) верно все, кроме а, б;
ж) верно все, кроме в, г.
12. Известно, что эндопирогеном является интерлейкин-1, который, кроме лихорадочной реакции, может вызвать следующие биологические эффекты (выберите 4 из них):
а) угнетение выработки белков острой фазы;
б) стимуляцию выработки белков острой фазы;
в) торможение специфического иммунного ответа;
г) активация специфического иммунного ответа;
д) лейкоцитоз;
ж) активация ЦНС;
з) заторможенность ЦНС.
13. Сгруппируйте по соответствию буквы (А - лихорадки инфекционные, Б - неинфекционные лихорадки) и цифры (4):
1. асептическое воспаление;
2. воспаление, вызываемое патогенными микроорганизмами;
3. неврогенные лихорадки;
4. вирусные лихорадки;
5. солевые лихорадки;
6. .вызванные токсическими веществами;
лихорадки при аллергии.
14. Сгруппируйте по соответствию буквы (А – инфекционные и Б – неинфекционными лихорадками) и цифры (4):
2. При аллергических реакциях;
3. Вызванная токсическими веществами;
15. Выберите правильные утверждения: В зависимости от происхождения пирогенов лихорадки делятся (2):
а) инфекционные;
г) неинфекционные;
16. Перечислите клетки, которые являются основными источниками вторичных пирогенов (эндопирогенов) (3):
б) моноциты;
в) тучные клетки;
г) плазматические клетки;
д) фиксированные макрофаги;
е) гранулоциты;
17. Укажите, какие вещества действуют непосредственно на нейроны центра регуляции теплообмена(4):
а) простагландины типа F;
б) простагландины типа Е;
д) цАМФ;
е) интерлейкин-1;
ж) эндогенный медиатор лейкоцитов;
з) фактор некроза опухоли (ФНО).
18. Выберите гормоны, которые оказывают влияния на процессы терморегуляции в норме и патологии (4):
б) адреналин;
г) тироксин;
д) эстрогены;
19. Выберите гормоны, которые оказывают влияние на процессы терморегуляции (3):
а) АКТГ;
б) кортикостероиды;
е) СТГ.
20. Выберите известные типы лихорадки по степени повышения температуры (4):
а) субфебрильная;
г) высокая;
д) умеренная;
ж) чрезмерная.
21. Выберите основные защитно-приспособительные реакции, возникающие в организме во время лихорадки (4):
а) повышение ферментативной активности ткани;
б) снижение ферментативной активности ткани;
в) торможение фагоцитоза;
г) активация фагоцитоза;
д) интенсификация синтеза пропердина;
е) торможение синтеза пропердина;
ж) повышение антитоксической и барьерной функций печени.
22. Выберите основные защитно-приспособительные реакции, возникающие в организме во время лихорадки (3):
а) стимуляция выработки антител;
б) торможение выработки антител;
в) угнетение высшей нервной деятельности;
г) отрицательный азотистый баланс;
д) накопление кетоновых тел;
е) активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
з) усиленный выброс гормонов адаптации.
23. Выберите правильное утверждения (1):
а) при лихорадке организм сохраняет способность адекватно реагировать на температурные воздействия;
б) при гипертермии организм становится пойкилотермным;
в) при лихорадке отсутствует подчинение общего уровня обмена (теплопродукции) температуре среды;
г) при простом перегревании повышение температуры тела на 1 градус влечет за собой возрастание газообмена на 10-15%;
д) все перечисленное верно;
е) верно все, кроме б, в;
ж) верно все, кроме а, г.
24. Выберите известные типы кривых инфекционных лихорадок (4):
б) постоянная;
в) послабляющая;
д) перемежающая;
е) изнуряющая.
25. Выберите известные типы температурных кривых при инфекционных лихорадочных заболеваниях (3):
а) атипичная;
г) возвратная;
д) неправильная;
26. Укажите механизмы задержки тепла в организме при развитии лихорадки в условиях температуры комфорта (2):
а) уменьшение испарения воды со слизистых дыхательных путей и альвеол;
б) уменьшение испарения пота с кожных покровов;
в) уменьшение выделения тепла путем конвекции;
г) уменьшение выделения тепла путем излучения.
27. Выберите правильное утверждение (1): Возможными механизмами повышения температуры тела на первой стадии лихорадки являются следующие:
а) разобщение дыхания с окислительным фосфорилированием;
б) усиление непроизвольной локомоторной активности;
в) активация анаболических процессов;
г) периферическая вазоконстрикция;
д) уменьшение потоотделения;
е) все перечисленное правильно;
ж) все правильно, кроме в;
з) верно все, кроме б.
28. Назовите возможные механизмы повышения температуры тела на первой стадии лихорадки (3):
а) усиление непроизвольной локомоторной активности;
б) периферическая вазодилатация
в) активация катаболических процессов;
г) уменьшение потоотделения.
29. Выберите правильные утверждения (4).
а) повышение температуры тела человека всегда свидетельствует о развитии лихорадочной реакции;
б) лихорадка характеризуется не только повышением температуры тела, но и признаками интоксикации организма;
в) лихорадка - это защитно-приспособительная, выработанная в процессе эволюции реакция теплокровных на воздействие пирогенных раздражителей;
г)лихорадка может иметь патогенное значение для организма;
д) развитие лихорадки не зависит от температуры внешней среды;
30. Выберите правильное утверждение:
а) пирогенной активностью обладают не только патогенные, но и непатогенные (условно-патогенные) виды бактерий;
б) пирогенные свойства патогенных микроорганизмов не зависят от их вирулентности;
в) пирогенной активностью обладают не только экзотоксины, но и эндотоксины микробных клеток;
г) пирогенной активностью могут обладать компоненты оболочки бактериальных клеток;
д) все перечисленное правильно;
е) верно все, кроме а, в;
ж) правильно все, кроме б, г.
31. Укажите, при каких патологических процессах обычно развиваются неинфекционные лихорадки (4):
а) инфаркт тканей;
б) гиперпродукция тиреоидных гормонов;
в) воспаление, вызванное химическими и физическими факторами;
г) злокачественные опухоли;
д) интоксикация кофеином;
е) обширные кровоизлияния;
ж) дисфункция половых желез.
32. Выберите правильное утверждение (1): Наиболее выраженной пирогенной активностью обладают следующие вещества (1):
б) чужеродные белки;
е) все перечисленное верно;
ж)верно все, кроме а, б, г, д;
з) правильно все, кроме б, в, г, д.
33. Выберите правильное утверждение (1): Эндопирогены оказывают следующие эффекты:
а) понижают возбудимость тепловых нейронов терморегуляторного центра;
б) повышают возбудимость холодовых нейронов терморегуляторного центра;
в) смещают на более высокий уровень установочную точку центра терморегуляции;
г) все перечисленное правильно;
д) верно все, кроме а;
е) правильно все, кроме б.
34. Укажите медиаторы лихорадки, опосредующие влияние вторичных пирогенов на центр терморегуляции (3):
а) простагландины типа F;
б) простагландины типа Е;
д) цАМФ;
35. Выберите типовые нарушения теплового обмена (3):
а) лихорадка;
в) переохлаждение;
д) перегревание.
36. Перечислите патологические состояния, при которых наступает артериальная гипотензия:
а)шок;
в) венозная гиперемия;
г) кровопотеря;
д) коллапс;
ж) критическое падение температуры при разрешении лихорадки;
ЭТАЛОННЫЕ ОТВЕТЫ ПО ТЕМЕ “ЛИХОРАДКА”.
[youtube.player]Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Января 2014 в 11:07, тест
Работа содержит тестовые задания по "Терапии".
тесты.docx
- По степени повышения температуры лихорадка бывает :
- Крайне опасна лихорадка для детей, у которых отмечается повышенная склонность к :
- В каких случаях необходимо снижать температуру:
а) температура тела превышает 35,5 градусов
б) температура тела превышает 38,5 градусов
в) нарушается сон
г) температура тела превышает 38 градусов
- К какому врачу обратиться при повышении температуры и лихорадке
г) к инфекционисту
- При какой температуре тела лихорадка называется умеренной
1. Лихорадка является
а) патологической реакцией
б) типовым патологическим процессом
в) патологическим состоянием
д) осложнением болезни
2. Укажите механизмы, участвующие в повышении температуры тела при лихорадке
а) увеличение сопряженности окисления и фосфориллирования
б) периферическая вазоконстрикция
в) усиления сократительного мышечного термогенеза
г) уменьшение потоотделения
д) активация окислительных процессов
3. Степень повышения температуры тела при лихорадке зависит от:
а) концентрации экзогенных пирогенов в тканях
б) интенсивности образования цитокинов клетками- продуцентами
в) чувствительности центра терморегуляции к действию пирогенов
г) возраста больного
д) теплоизолирующих свойств одежды
4. В первую стадию лихорадки наблюдается
а) усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи
б) усиление теплопродукции и теплоотдачи
в) уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции
г)уменьшение теплопродукции и теплоотдачи
д) уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи
5. Субфибрильным называют подъем температуры при лихорадке
1. Лихорадочная реакция, характеризующаяся суточными колебаниями температуры в 3-5 градусов С, называется
а) постоянная (f.continua)
б) изнуряющая (f.hectica)
в) атипичная (f.athypica)
г) послабляющая (f.remittens)
д) возвратная (f.recurrens)
2. Тахикардия при лихорадке возникает в результате прямого действия теплой крови
а)на установочную точку
б) на синусовый узел
г) на спинномозговые центра терморегуляции
д) на периферические термочувствительные рецепторы
3. Для лихорадки характерно
а) преобладание процессов липогенеза над липолизом
б) преобладание гликогеногенеза над гликогенолизом
в) активация гликогенолиза и липолиза
г) угнетение кетогенеза
д) угнетение протеолиза
4. Положительная роль лихорадки заключается в
а) снижении антитоксической функции печении
б) подавлении синтеза антител
в) усилении фагоцитоза
г) усилении размножения фибробластов
д) усилении катаболических процессов
5. Повышение температуры тела легче переносится
а) при лихорадке
б) при солнечном ударе
в) при тепловом ударе
г) при перегревании
д) при злокачественной гипертермии
1. Отрицательное значение лихорадки заключается в
а) активации синтеза антител
б) увеличении образования интерферонов
в) истощении энергетических запасов
г) активации фагоцитоза
д) снижении размножения микробов
2. Повышение температуры при лихорадке обусловлено влиянием эндопирогенов на центр терморегуляции, который расположен в
а) коре головного мозга
б) ретикулярной формации
г) продолговатом мозге
3. . В развитии лихорадки различают периоды
4. Что препятствует развитию лихорадки при введении экзогенных бактериальных пирогенных веществ?
А) двусторонняя декортикация головного мозга
Б) глубокий наркоз
В) денервация области в которую вводится пироген
5. Какие из перечисленных причин вызывают неинфекционную лихорадку?
Е) асептическое воспаление
1. Лихорадка является
А) патологической реакцией
Б) типовым патологическим процессом
В )патологическим состоянием
Д) осложнением болезни
2. Эндогенные пирогены образуются в
Д) паренхиматозных клетках
3. Продуцентами эндогенных пирогенов являются:
б – тучные клетки,
в – плазматические клетки,
выбрать один правильный ответ:
4. . Тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней
5. Тип лихорадки с правильной сменой нормальной и высокой температуры в течение 1-2 дней
1. Гиперпиретическая лихорадка – это температура тела (в °С)
2. В III периоде лихорадки (кризис) возможно применение
а) пузыря со льдом
б) прохладного витаминизированного питья
в) обильного питья крепкого, сладкого чая
г) влажного обертывания
3. В первом периоде лихорадки возможно применение
а) влажного обертывания
в) холодного компресса
г) пузыря со льдом
4. Тип лихорадки у больного при суточных колебаниях температуры тела в пределах 37-40°С
5. Основной признак I периода лихорадки
1. Тип лихорадки с правильной сменой нормальной и высокой температуры в течение 1-2 дней
2. Гиперпиретическая лихорадка- это температура тела (в град. С)
3. Тип лихорадки, при которой периоды постоянного повышения температуры сменяются периодами понижения до субфебрильной или нормальной
4. Тип лихорадки, при которой утренняя температура выше вечерней
5. Лихорадка, которая длится до 15 дней
1. Лихорадка, которая длится до 45 дней
2. Лихорадка, которая длится свыше 45 дней
3. Лихорадка, которая длится несколько часов
4. У лихорадящего больного может возникнуть резкая слабость, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, даже нитевидный пульс и снижение АД- это наиболее вероятно при
а) быстром и значительном повышении температуры
б) литическом снижении высокой температуры
в) критическом снижении температуры
5. В первом периоде лихорадки возможно применение
а) влажного обертывания
в) холодного компресса
г) пузыря со льдом
1. Какие состояния могут приводить к физиологическому повышению температуры тела
а) мышечные усилия
г) эмоциональные нагрузки
д) инфекционные заболевания
2. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять в первой стадии лихорадки (стадия повышения температуры)
+а) напоить больного горячим чаем
+б) тепло укрыть больного, обложить его грелками
в) сменить постельное белье
г) положить холодный компресс на лоб
3. Температура тела, измеренная у больного в прямой кишке составляет 37,10С. Как можно охарактеризовать такую температуру
а) как нормальную температуру
б) как умеренно высокую температуру
в) как субфебрильную температуру
4. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять во второй стадии лихорадки (стадия сохранения максимальной температуры)
а) согреть больного, обложить грелками
б) следить за частотой пульса и дыхания, уровнем артериального давления
в) следить за состоянием центральной нервной системы
г) осуществлять уход за полостью рта
5. Где в отделении должны храниться медицинские термометры
а)в футлярах на посту медицинской сестры
+б) в банке, на дно которой положена вата и добавлен дезинфицирующий раствор
в) у каждого больного
1. Какие мероприятия по уходу за больными следует применять при критическом падении температуры
а)тщательно следить за состоянием сердечно - сосудистой системы (частотой пульса и его наполнением, уровнем артериального давления и т. д.)
б) следить за состоянием полости рта
в) согреть больного и напоить его горячим чаем
г) проводить профилактику пролежней
2. Какие показатели отражены в температурном листе
а)графическое изображение температурной кривой
б)графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыхания, артериальное давление, масса тела, диурез, данные лабораторных исследований
в) графическое изображение температурной кривой, кривых пульса, частоты дыхания, результаты врачебных обходов
3. : У больного в течение 2 недель утренняя температура сохраняется в пределах 36,0-36,5 0С, вечерняя – в пределах 37,5 – 38,0 0С. Какой тип лихорадки у больного
а) послабляющая, ремиттирующая
б) истощающая, гектическая
4. : Почему сейчас редка встречается постоянный тип лихорадки при крупозной пневмонии
а) изменилась микрофлора, вызывающая заболевание
б)изменилась реактивность организма больных
в) с первых дней заболевания активно применяется антибактериальная терапия
5. : Как изменяются процессы терморегуляции в первой стадии повышения температуры
а) суживаются кровеносные сосуды кожи
б)расширяются кровеносные сосуды кожи
в) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах
г) усиливается потоотделение
1. Как изменяются процессы терморегуляции в стадии падения температуры
А) усиливается теплопродукция в скелетных мышцах
В) расширяются кровеносные сосуды кожи
Г) уменьшается теплопродукция в скелетных мышцах
2. Субфебрильной лихорадкой называют повышение температуры
3. : Первым периодом лихорадки называют период
+: повышения температуры тела
-: постоянно высокой температуры тела
-: падения температуры тела
-: нормальной температуры тела
-: субнормальной температуры тела
4. Во второй период лихорадки необходимо
-: приложить грелки к конечностям
+: подвесить пузырь со льдом над головой
5. : Субфибрильная температура составляет
1. : У больного в течение 10 дней утренняя температура 39-39,2 0С, вечером – 39,5-39,6 0С. Какой это тип лихорадки
[youtube.player]Читайте также: