Глобальное руководство по профилактике хирургических инфекций
При подготовке к хирургической операции пациенту всегда следует принимать ванну или душ, бритье не рекомендуется, а антибиотики в профилактических целях следует использовать только до и во время хирургического вмешательства, но не после него. Об этом говорится в новых рекомендациях ВОЗ, направленных на спасение жизней, сокращение расходов и прекращение распространения устойчивости к противомикробным препаратам.
Хирургические инфекции возникают в результате попадания бактерий в организм через надрезы, выполняемые в ходе хирургических операций. Каждый год в результате этих инфекций под угрозой оказываются жизни миллионов пациентов. Кроме того, они способствуют распространению устойчивости к противомикробным препаратам. В странах с низким и средним уровнем доходов 11% пациентов хирургических отделений заражаются инфекционными заболеваниями в процессе хирургического вмешательства. В Африке до 20% женщин, которым делается кесарево сечение, получают раневую инфекцию, что ставит под угрозу их здоровье и их способность ухаживать за ребенком.
При этом, проблема хирургических инфекций свойственна не только бедным странам. В Соединенных Штатах из-за этих инфекций пациенты проводят более 400 000 дополнительных дней в стационаре, что приводит к дополнительным затратам порядка 900 миллионов долларов США в год.
В руководстве содержится 13 рекомендаций относительно действий в период до операции и 16 рекомендаций по профилактике инфекций во время и после хирургического вмешательства. Перечень рекомендуемых действий весьма широк: от простых мер предосторожности, таких как принятие пациентом ванны или душа перед операцией и соблюдение надлежащих правил гигиены рук членами хирургических бригад, до рекомендаций относительно того, в какие моменты использовать антибиотики для профилактики инфекций, какие применять антисептические средства перед выполнением разреза и какой использовать шовный материал.
До этой публикации каких-либо других основанных на фактических данных международных рекомендаций просто не было. В то же время, в существующих национальных руководствах отмечаются несоответствия в интерпретации фактических данных и рекомендаций. Новое руководство действительно для любой страны, может быть адаптировано к местному контексту и составлялось с учетом имеющихся научных данных, вероятных затрат финансовых и других ресурсов, связанных с выполнением рекомендаций, а также ценностей и предпочтений пациентов. Это руководство, в котором содержатся подробные рекомендации по профилактике инфекций, дополняет собой популярный Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности, посвященный более широкому спектру мер безопасности.
В руководстве содержится крайне важная рекомендация о необходимости использовать антибиотики в качестве профилактического средства только до и во время хирургического вмешательства. Это – одна из ключевых мер по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не следует назначать после хирургического вмешательства, как это часто делается.
Антибиотики – лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает тогда, когда бактерии изменяются в ответ на применение этих препаратов. Формирование устойчивости – нормальное явление, однако нерациональное использование антибиотиков его сильно ускоряет.
Устойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску достижения современной медицины. Без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций трансплантация органов, химиотерапия при раковых опухолях и такие виды хирургических операций, как кесарево сечение или замена шейки бедра, становятся намного опаснее. В результате увеличивается продолжительность пребывания пациентов в стационаре, растут медицинские расходы и смертность.
Многие исследования показывают, что принятие ряда профилактических мер позволяет существенным образом сократить ущерб, который наносят хирургические инфекции. Как показало проведенное в четырех странах Африки пилотное исследование, осуществление определенного числа новых рекомендаций может позволить сократить число случаев хирургических инфекций на 39%. С опорой на эти успешные примеры ВОЗ готовит руководство и методические материалы для помощи национальным и местным органам здравоохранения в практическом осуществлении рекомендаций.
[youtube.player]Резюме. И развития антибиотикорезистентности
При подготовке к хирургической операции пациенту всегда следует принимать ванну или душ, бритье не рекомендуется, а антибиотики в профилактических целях следует применять только до и во время хирургического вмешательства, но не после него. Об этом говорится в новых рекомендациях ВОЗ, направленных на спасение жизней, сокращение расходов и прекращение распространения устойчивости к противомикробным препаратам.
Хирургические инфекции возникают в результате попадания бактерий в организм через надрезы, выполняемые в ходе хирургических операций. Каждый год в результате этих инфекций под угрозой оказываются жизни миллионов пациентов. Кроме того, они способствуют распространению устойчивости к противомикробным препаратам. В странах с низким и средним уровнем доходов 11% пациентов хирургических отделений заражаются инфекционными заболеваниями в процессе хирургического вмешательства. В Африке до 20% женщин, у которых выполняют кесарево сечение, получают раневую инфекцию, что ставит под угрозу их здоровье и способность ухаживать за ребенком.
При этом проблема хирургических инфекций свойственна не только бедным странам. В Соединенных Штатах из-за этих инфекций пациенты проводят более 400 000 дополнительных дней в стационаре, что приводит к непредвиденным затратам в сумме порядка 900 млн дол. США в год.
Профилактика инфекций до, во время и после хирургической операции
В руководстве содержится 13 рекомендаций относительно действий в период до операции и 16 рекомендаций по профилактике инфекций во время и после хирургического вмешательства. Перечень рекомендуемых действий весьма обширный: от простых мер предосторожности, таких как принятие пациентом ванны или душа перед операцией и соблюдение надлежащих правил гигиены рук членами хирургических бригад, до рекомендаций относительно того, в какие моменты использовать антибиотики для профилактики инфекций, какие антисептические средства применять перед выполнением разреза и какой использовать шовный материал.
До этой публикации каких-либо других основанных на фактических данных международных рекомендаций просто не было. В то же время в существующих национальных руководствах отмечаются несоответствия в интерпретации фактических данных и рекомендаций. Новое руководство действительно для любой страны, может быть адаптировано к местному контексту и составлялось с учетом имеющихся научных данных, вероятных затрат финансовых и других ресурсов, связанных с выполнением рекомендаций, а также ценностей и предпочтений пациентов. Это руководство, в котором содержатся подробные рекомендации по профилактике инфекций, дополняет собой популярный Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности, посвященный более широкому спектру мер безопасности.
Остановить распространение устойчивости к противомикробным препаратам
В руководстве содержится крайне важная рекомендация о необходимости применять антибиотики в качестве профилактического средства только до и во время хирургического вмешательства. Это одна из ключевых мер по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не следует назначать после хирургического вмешательства, как это часто делается.
Антибиотики — лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает тогда, когда бактерии изменяются в ответ на применение этих препаратов. Формирование устойчивости — нормальное явление, однако нерациональное применение антибиотиков его сильно ускоряет.
Устойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску достижения современной медицины. Без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций трансплантация органов, химиотерапия при раковых опухолях и такие виды хирургических операций, как кесарево сечение или замена шейки бедра, становятся намного опаснее. В результате увеличивается продолжительность пребывания пациентов в стационаре, возрастают медицинские расходы и смертность.
Многие исследования показывают, что принятие ряда профилактических мер позволяет существенным образом сократить ущерб, который наносят хирургические инфекции. Как показало проведенное в четырех странах Африки пилотное исследование, осуществление определенного числа новых рекомендаций может позволить сократить количество случаев хирургических инфекций на 39%. С опорой на эти успешные примеры ВОЗ готовит руководство и методические материалы для помощи национальным и местным органам здравоохранения в практической реализации рекомендаций.
[youtube.player]
3 НОЯБРЯ 2016 | ЖЕНЕВА
При подготовке к хирургической операции пациенту всегда следует принимать ванну или душ, бритье не рекомендуется, а антибиотики в профилактических целях следует использовать только до и во время хирургического вмешательства, но не после него. Об этом говорится в новых рекомендациях ВОЗ, направленных на спасение жизней, сокращение расходов и прекращение распространения устойчивости к противомикробным препаратам.
Хирургические инфекции возникают в результате попадания бактерий в организм через надрезы, выполняемые в ходе хирургических операций. Каждый год в результате этих инфекций под угрозой оказываются жизни миллионов пациентов. Кроме того, они способствуют распространению устойчивости к противомикробным препаратам. В странах с низким и средним уровнем доходов 11% пациентов хирургических отделений заражаются инфекционными заболеваниями в процессе хирургического вмешательства. В Африке до 20% женщин, которым делается кесарево сечение, получают раневую инфекцию, что ставит под угрозу их здоровье и их способность ухаживать за ребенком.
При этом, проблема хирургических инфекций свойственна не только бедным странам. В Соединенных Штатах из-за этих инфекций пациенты проводят более 400 000 дополнительных дней в стационаре, что приводит к дополнительным затратам порядка 900 миллионов долларов США в год.
Профилактика инфекций до, во время и после хирургической операции
В руководстве содержится 13 рекомендаций относительно действий в период до операции и 16 рекомендаций по профилактике инфекций во время и после хирургического вмешательства. Перечень рекомендуемых действий весьма широк: от простых мер предосторожности, таких как принятие пациентом ванны или душа перед операцией и соблюдение надлежащих правил гигиены рук членами хирургических бригад, до рекомендаций относительно того, в какие моменты использовать антибиотики для профилактики инфекций, какие применять антисептические средства перед выполнением разреза и какой использовать шовный материал.
До этой публикации каких-либо других основанных на фактических данных международных рекомендаций просто не было. В то же время, в существующих национальных руководствах отмечаются несоответствия в интерпретации фактических данных и рекомендаций. Новое руководство действительно для любой страны, может быть адаптировано к местному контексту и составлялось с учетом имеющихся научных данных, вероятных затрат финансовых и других ресурсов, связанных с выполнением рекомендаций, а также ценностей и предпочтений пациентов. Это руководство, в котором содержатся подробные рекомендации по профилактике инфекций, дополняет собой популярный Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности, посвященный более широкому спектру мер безопасности.
Остановить распространение устойчивости к противомикробным препаратам
В руководстве содержится крайне важная рекомендация о необходимости использовать антибиотики в качестве профилактического средства только до и во время хирургического вмешательства. Это – одна из ключевых мер по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не следует назначать после хирургического вмешательства, как это часто делается.
Антибиотики – лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает тогда, когда бактерии изменяются в ответ на применение этих препаратов. Формирование устойчивости – нормальное явление, однако нерациональное использование антибиотиков его сильно ускоряет.
Устойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску достижения современной медицины. Без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций трансплантация органов, химиотерапия при раковых опухолях и такие виды хирургических операций, как кесарево сечение или замена шейки бедра, становятся намного опаснее. В результате увеличивается продолжительность пребывания пациентов в стационаре, растут медицинские расходы и смертность.
Многие исследования показывают, что принятие ряда профилактических мер позволяет существенным образом сократить ущерб, который наносят хирургические инфекции. Как показало проведенное в четырех странах Африки пилотное исследование, осуществление определенного числа новых рекомендаций может позволить сократить число случаев хирургических инфекций на 39%. С опорой на эти успешные примеры ВОЗ готовит руководство и методические материалы для помощи национальным и местным органам здравоохранения в практическом осуществлении рекомендаций.
[youtube.player]При подготовке к хирургической операции пациенту всегда следует принимать ванну или душ, бритье не рекомендуется, а антибиотики в профилактических целях следует использовать только до и во время хирургического вмешательства, но не после него. Об этом говорится в новых рекомендациях ВОЗ, направленных на спасение жизней, сокращение расходов и прекращение распространения устойчивости к противомикробным препаратам.
Хирургические инфекции возникают в результате попадания бактерий в организм через надрезы, выполняемые в ходе хирургических операций. Каждый год в результате этих инфекций под угрозой оказываются жизни миллионов пациентов. Кроме того, они способствуют распространению устойчивости к противомикробным препаратам. В странах с низким и средним уровнем доходов 11% пациентов хирургических отделений заражаются инфекционными заболеваниями в процессе хирургического вмешательства. В Африке до 20% женщин, которым делается кесарево сечение, получают раневую инфекцию, что ставит под угрозу их здоровье и их способность ухаживать за ребенком.
При этом, проблема хирургических инфекций свойственна не только бедным странам. В Соединенных Штатах из-за этих инфекций пациенты проводят более 400 000 дополнительных дней в стационаре, что приводит к дополнительным затратам порядка 900 миллионов долларов США в год.
Профилактика инфекций до, во время и после хирургической операции
В руководстве содержится 13 рекомендаций относительно действий в период до операции и 16 рекомендаций по профилактике инфекций во время и после хирургического вмешательства. Перечень рекомендуемых действий весьма широк: от простых мер предосторожности, таких как принятие пациентом ванны или душа перед операцией и соблюдение надлежащих правил гигиены рук членами хирургических бригад, до рекомендаций относительно того, в какие моменты использовать антибиотики для профилактики инфекций, какие применять антисептические средства перед выполнением разреза и какой использовать шовный материал.
До этой публикации каких-либо других основанных на фактических данных международных рекомендаций просто не было. В то же время, в существующих национальных руководствах отмечаются несоответствия в интерпретации фактических данных и рекомендаций. Новое руководство действительно для любой страны, может быть адаптировано к местному контексту и составлялось с учетом имеющихся научных данных, вероятных затрат финансовых и других ресурсов, связанных с выполнением рекомендаций, а также ценностей и предпочтений пациентов. Это руководство, в котором содержатся подробные рекомендации по профилактике инфекций, дополняет собой популярный Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности, посвященный более широкому спектру мер безопасности.
Остановить распространение устойчивости к противомикробным препаратам
В руководстве содержится крайне важная рекомендация о необходимости использовать антибиотики в качестве профилактического средства только до и во время хирургического вмешательства. Это – одна из ключевых мер по борьбе с распространением устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не следует назначать после хирургического вмешательства, как это часто делается.
Антибиотики – лекарственные препараты, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость к антибиотикам возникает тогда, когда бактерии изменяются в ответ на применение этих препаратов. Формирование устойчивости – нормальное явление, однако нерациональное использование антибиотиков его сильно ускоряет.
Устойчивость к противомикробным препаратам подвергает риску достижения современной медицины. Без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций трансплантация органов, химиотерапия при раковых опухолях и такие виды хирургических операций, как кесарево сечение или замена шейки бедра, становятся намного опаснее. В результате увеличивается продолжительность пребывания пациентов в стационаре, растут медицинские расходы и смертность.
Многие исследования показывают, что принятие ряда профилактических мер позволяет существенным образом сократить ущерб, который наносят хирургические инфекции. Как показало проведенное в четырех странах Африки пилотное исследование, осуществление определенного числа новых рекомендаций может позволить сократить число случаев хирургических инфекций на 39%. С опорой на эти успешные примеры ВОЗ готовит руководство и методические материалы для помощи национальным и местным органам здравоохранения в практическом осуществлении рекомендаций.
[youtube.player]
Хирургические инфекции являются одними из наиболее предотвратимых ятрогенных осложнений и являются существенным бременем для систем здравоохранения и пациентов по всему миру с точки зрения заболеваемости, смертности, а также расходов на лечение. Профилактика хирургических инфекций является сложной и требует введения ряда мер до, во время и после оперативного
лечения. Всемирная организация здравоохранения решила разработать рекомендации по предотвращению хирургических инфекций.
Эта статья для врачей, информацию для пациентов читайте в статье “Как подготовиться к хирургической операции“.
Авторы использовали стандартный протокол ВОЗ для создания рекомендаций и анализировали только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) для всех показателей, по которым планировалось создать рекомендации. Авторы
проанализировали степень доказанности своих рекомендаций по шкале из четырех баллов:
- высокая степень доказанности рекомендаций;
- средняя степень доказанности рекомендаций;
- низкая степень доказанности рекомендаций;
- очень низкая степень доказанности рекомендаций.
Также авторы пришли к выводу, что в странах со средним и с низким уровнем финансирования здравоохранения частота инфекционных хирургических осложнений выше, поскольку у врачей и администрации клиник не всегда получается следовать всем рекомендациям, поэтому для каждого пункта были расписаны альтернативные методы работы и выполнения рекомендаций, а так же комментарии для руководителей клиник по дополнительным расходам.
Результаты представлены в таблице рекомендаций по предотвращению ятрогенных хирургических инфекций.
Новые рекомендации ВОЗ по предотвращению хирургических инфекций.
| Рекомендация | Описание | Степень доказанности Обязательность выполнения рекомендации | Комментарии для выполнения дней в странах с низким уровнем экономического развития и в странах со средним уровнем экономического развития |
| Пациенту не нужно отменять иммуносупрессивную терапию перед оперативным лечением. | Условная рекомендация, степень доказанности низкая | Нужно выполнять рекомендацию при условии, если пациент применяет ТОЛЬКО иммуносупрессивную терапию. Не требует дополнительных затрат. |
| 2. Усиленное питание | Истощенные пациенты должны получать усиленное энтеральное или парентеральное питание до предполагаемого оперативного вмешательства. | Условная рекомендация, степень доказанности низкая | Необходимы дополнительные затраты на питание, фарм. средства и на обучения персонала. |
| 3. Предоперационный душ и купание. | Пациенты должны принимать ванну или душ перед оперативным вмешательством. Для этих целей должно использоваться простое или антибактериальное мыло. | Условная рекомендация, степень доказанности средняя. | Наличие чистой воды или доступ к ней могут быть ограничены в сельской местности; антимикробное мыло может стать дополнительным источником расходов медицинского учреждения или пациентов. |
| 4. Применение мази мупироцина и мытье пациентов-носителей золотистого стафилококка у у кардиохирургических, торакальных и ортопедических пациентов. | Пациенты с доказанным носительством золотистого стафилококка должны перед операцией получать местно мазь мупироцина (интраназально) и должны мыться перед операцией. | Обязательная рекомендация, степень доказанности средняя | Мазь мупироцина – это дополнительные расходы на медицинское учреждение или на пациентов; требует технического потенциала лабораторий для скрининга инфекций. |
| 5. Применение мази мупироцина и мытье пациентов-носителей золотистого стафилококка у у прочих хирургических пациентов. | Пациенты с доказанным носительством золотистого стафилококка должны перед операцией получать местно мазь мупироцина (интраназально) и должны мыться перед операцией. | Условная рекомендация, степень доказанности средняя. | Мазь мупироцина – это дополнительные расходы на медицинское учреждение или на пациентов; требует технического потенциала лабораторий для скрининга инфекций. |
| 6. Механическая подготовка кишечника с использованием пероральных антибиотиков (деконтаминация) | Пероральная антибактериальная подготовка кишечника в сочетании с механической подготовкой (клизма) показана пациентам с планируемым вмешательством на кишечнике. | Условная рекомендация, степень доказанности средняя. | Это может потребовать организационных ресурсов для надлежащего управления и возможных дополнительных расходов; пероральные антибиотики, используемые для деконтаминации, обычно недороги |
| 7. Механическая подготовка кишечника без использования пероральных антибиотиков | Механическая подготовка кишечника без использования пероральных антибиотиков не должна использоваться у взрослых пациентов с планируемым вмешательством на кишечнике. | Обязательная рекомендация, степень доказанности средняя | Это может потребовать организационных ресурсов для надлежащего управления и возможных дополнительных расходов; пероральные антибиотики, используемые для деконтаминации, обычно недороги |
| 8. Удаление волос | Пациенты, готовящиеся к любой хирургической операции, волосы удаляются только тогда, когда это необходимо, и они должна быть удалены только с помощью машинки для стрижки. Бритье настоятельно не рекомендуется | Обязательная рекомендация, степень доказанности высокая | Машинки для стрижки мало где есть, и их покупка – дополнительные расходы на клинику. Если машинки используются повторно, необходима дополнительная стерилизация, что тоже влечет дополнительные расходы. |
| 9.Антибактериальная профилактика. | Внутривенное введение антибиотиков показано перед выполнением оперативного вмешательства. | Обязательная рекомендация, степень доказанности низкая. | Всегда должно выполняться не смотря ни на что. |
| 10. Точное время введения антибиотиков перед операцией. | Нужно вводить предоперационный антибиотик за 120 минут до операции, учитывая время полураспада антибиотика, указанное в инструкции. | Обязательная рекомендация, степень доказанности средняя | Всегда должно выполняться не смотря ни на что |
| 11. Обработка рук хирургов | Хирурги должны обрабатывать руки, используя воду и антибактериальное мыло, либо спиртосодержащие антисептики | Обязательная рекомендация, степень доказанности высокая | Операция не должна проходить без обработки рук хирургов, в том числе в странах с низким уровнем дохода и средним уровнем дохода; Тем не менее, наличие и доступа к чистой воде может быть ограниченной в сельской местности; спиртосодержащие антисептики могут быть в ограниченном количестве, и их использование может представлять собой дополнительные расходы на медицинское учреждение; местное производство таких растворов следует поощрять. |
| 12. Обработка операционного поля | Необходимо обрабатывать операционное поле спиртосодержащими антисептиками или раствором хлоргексидина. | Обязательная рекомендация, степень доказанности средняя | Обязательно. |
| 13. Противомикробные герметики для кожи | Противомикробные герметики не следует использовать после обработки операционного поля для снижения инфекционных осложнений | Условная рекомендация, степень доказанности очень низкая. | Поскольку доказанность низкая, с целью экономии – можно ею пренебречь. |
| Рекомендация | Описание | Степень доказанности Обязательность выполнения рекомендации | Комментарии для выполнения дней в странах с низким уровнем экономического развития и в странах со средним уровнем экономического развития |
| 1.Предоперационная оксигенация | Взрослые пациенты, подвергающиеся общей анестезии с ЭТН во время операции, должны оксигенироваться с 80% фракцией кислорода во вдыхаемом воздухе интраоперационно и, если это возможно, в ближайшем послеоперационном периоде в течение 2-6 ч. | Обязательная рекомендация, степень доказанности умеренная | Наличие кислорода является редким; кислород кислородные маски являются дополнительными расходными материалами, соответственно это дополнительный расход для медицинского учреждения. |
| 2. Поддержание нормальной температуры тела. | В операционной рекомендуется использовать специальные согревающие приборы для поддержания температуры тела пациентов. | Условная рекомендация, степень доказанности умеренная. | Наличие согревающих устройств является недостаточным, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Они представляют собой дополнительные расходы для медицинского учреждения и требуют технического обслуживания. Допустимо использование одеял. |
| 3. Интраоперационный контроль глюкозы периферической крови | Необходимо интраоперационно контролировать уровень глюкозы как у пациентов с диабетом, так и без него | Обязательная рекомендация, степень доказанности низкая. | Мониторинг глюкозы подразумевает наличие специальных реактивов, лаборатории и персонала. |
| 4. Подсчёт и обеспечение адекватного ОЦК во время операции | Необходимо проводить адекватную инфузионную терапию интраоперационно. | Условная рекомендация, степень доказанности низкая. | Некоторые внутривенные растворы могут отсутствовать, поэтому их закупка – это доп. растраты. |
| 5. Одноразовые халаты VS тканевые многоразовые операционные халаты | Либо стерильные одноразовые нетканые халаты, либо стерильные многоразовые тканевые хирургические халаты могут быть использованы во время хирургических операций | Обязательная рекомендация, степень доказанности средне-низкая. | Рестерелизация многоразовых костюмов менее затратна, нежели закупка одноразовых костюмов и белья |
| 6. Использование пленочного клейкого барьера на рану. | Пленочные барьеры не должны использоваться. | Условная рекомендация, степень доказанности очень низкая. | Эта рекомендация позволяет избежать нежелательных расходов, так как такие барьеры, как правило, имеют высокую стоимость. |
| 7. Протективные устройства для ран | Необходимо использовать различные устройства для предотвращения загрязнения ран, и, как следствие, загрязнения брюшной полости | Условная рекомендация, степень доказанности очень низкая. | Протективные устройства, как правило, редко доступны и стоят дорого. Также требуется обучение персонала. |
| 8. Интраоперационная обработка ран раствором повидон-йода через ирригатор. | Необходимо использовать раствор повидон йода для обработки чистых и/или грязных ран перед их закрытием | Условная рекомендация, степень доказанности низкая. | Из-за высокой стоимости ирригатора и затрат на его обслуживание, возможно обработка повидон йодом без использования ирригатора. |
| 9. Интраоперационная обработка ран антибиотиками. | Не следует обрабатывать рану антибиотиками перед её закрытием | Условная рекомендация, степень доказанности низкая | Эта рекомендация снижает стоимость лечения, а также является профилактикой резистентности микробов к антибиотикам |
| 10. Активная аспирация из ран при помощи специальных систем, создающих отрицательное давление в ране. | При возможности, следует использовать активную аспирацию при помощи систем, создающих отрицательное давление в ране | Условная рекомендация, степень доказанности низкая | Стоимость таких приборов может быть дорогостоящей. Возможно использование “гармошек”, либо стационарных непереносных аспираторов |
| 11. Шовные материалы с антимикробным покрытием | Шовные материалы с антимикробным покрытием должны применяться в любом хирургическом вмешательстве | Условная рекомендация, степень доказанности умеренная. | Антимикробный шовный материал – дорогой. |
| 12. Ламинарный поток вентиляции | Ламинарный поток воздуха не должен использоваться для вентиляции операционных | Условная рекомендация, Низкая доказанность. | Эта рекомендация позволит сократить расходы для строительства будущих медицинских учреждений |
| 13.Антимикробная профилактика во время стояния дренажей | Профилактику антибиотиками не следует продолжать из-за наличия дренажа | Условная рекомендация, Низкая доказанность | Эта рекомендация снижает стоимость лечения, а также является профилактикой резистентности микробов к антибиотикам |
| 14. Оптимальное время для удаления дренажей | Удалять дренажи следует исходя из клинической картины, в литературе нет данных по оптимальному времени удаления дренажей | Условная рекомендация, Низкая доказанность | Сокращение койко дней ввиду раннего удаление дренажей ведет к экономии средств. |
| 15. Перевязки | Следует выполнять стандартные перевязки на неосложненных ранах. | Условная рекомендация, степень доказанности умеренная. | Использование дорогостоящего перевязочного материала увеличивает стоимость лечения |
| 16. Пролонгация антибактериальной профилактики | Антибактериальная профилактика не должна продолжаться после окончания оперативного лечения |
Авторы считают, что следуя данным рекомендациям, врачи по всему миру смогут достигнуть снижения количества ятрогенных хирургических инфекционных осложнений.
Авторский коллектив: Benedetta Allegranzi, Peter Bischoff , Stijn de Jonge, N Zeynep Kubilay, Bassim Zayed, Stacey M Gomes, Mohamed Abbas, Jasper J Atema, Sarah Gans, Miranda van Rijen, Marja A Boermeester, Matthias Egger, Jan Kluytmans, Didier Pittet, Joseph Solomkin, and the WHO Guidelines Development Group.
Перевод: Сёмаш Константин Олесьевич.
[youtube.player]Читайте также: