Обстановка инфекций в россии
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Во всех странах мира, независимо от уровня экономического развития, отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями, регистрируются эпидемии.
В основе роста заболеваемости лежит ряд причин.
Во-первых, в России, на фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни населения, осложняется эпидемиологическая обстановка и реально возрастает опасность так называемых “возвращающихся”, “классических” инфекций и “вновь возникающих” (reemerging). Наглядным примером может служить стремительный рост заболеваемости туберкулезом, в том числе активной формой болезни (81,0 на 100 тыс населения), регистрируемой даже у детей (17,7 на 100 тыс детей до 14 лет). Рост заболеваемости туберкулезом отмечен почти во всех странах мира, включая экономически высокоразвитые. Ситуация во многом осложнена тем, что болезнь, как правило, вызывается миобактериями, резистентными к существующим противотуберкулезным препаратам. Небывалого размаха достигла заболеваемость сифилисом (271 699 случаев) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Нельзя не упомянуть связанный с ослаблением иммунопрофилактики рост заболеваемости дифтерией в конце 80-х – начале 90-х годов; вспышку полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г., также связанную с прекращением профилактической иммунизации; эпидемию холеры в Дагестане в 1994 г., возникшую в результате завоза возбудителя из Саудовской Аравии и охватившую 2435 человек (больных и носителей вибриона).
Повышение уровня пораженности населения педикулезом создает угрозу заболеваемости эпидемическим сыпным тифом и возвращения ранее ликвидированных вспышечных проявлений болезни (как это имело место в 1997 г. в г. Липецке, где в психоневрологическом диспансере было выявлено 14 больных и 15 переболевших этой инфекцией). С начала 90-х стала ухудшаться ситуация по малярии, вплоть до восстановления некоторых ранее ликвидированных эндемичных очагов.
Во-вторых, все более возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов, особенно в эпидемиологии внутрибольничных инфекций (гнойно-септических, герпеса, цитомегаловирусов, токсоплазмоза, микоплазмоза, криптококоза, криптоспоридиоза и др.), а также возбудителей кишечных, легочных заболеваний.
В-третьих, официальная статистика в России регистрирует лишь 47 инфекционных заболеваний, хотя только в последние 2-3 десятилетия описано более 20 ранее неизвестных “emerging” инфекционных болезней, многие из которых представляют высокую эпидемическую опасность и характеризуются высокой летальностью: болезнь легионеров, геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Венесуэльская, Ханта-вирусный легочный синдром, при котором погибает каждый второй заболевший от некардиогенной легочной недостаточности или шока). В эти же годы начали дифферинцировать по этиологии вирусные гепатиты. На территории Российской Федерации описаны Карельская арбовирусная лихорадка, Астраханская риккетсиозная пятнистая лихорадка, в Волгоградской области расшифрована болезнь, вызванная вирусом Западного Нила. 1981 год ознаменовался описанием синдрома приобретенного острого иммунодефицита (СПИД) – чумы XX века. Позднее была установлена длительная бессимптомная или малосимптомная стадия болезни, наиболее опасная в эпидемиологическом плане, в связи с чем (впервые в мире) у нас в России был введен термин – ВИЧ-инфекция.
В последние годы наблюдается резкое увеличение числа инфицированных ВИЧ, что связано в основном с широким распространением инъекционной наркомании. Так, в 1998 г. было выявлено 3647, в 1999 г. – 18230, и уже за первое полугодие 2000 года – 16667 инфицированных.
Серьезную эпидемиологическую значимость приобретают ранее малоизвестные микоплазменные инфекции, боррелиоз Лайма, гемофилюс инфлуэнца В инфекция, ротавирусный гастроэнтерит, кампилобактериоз и др.
В минувшее десятилетие внимание мировой общественности было приковано к заболеваниям нервной системы, вызываемым вирусоподобными агентами – прионами (название образовано от английского Protein only infections agent).
Прионы – это белковые инфекционные агенты, кодирующиеся в нормальной или мутантной форме геномом хозяина, не обладающие автономными механизмами репликации и вызывающие в процессе развития инфекционного процесса накопление фибриллярных белков, ассоциирующихся в амилоид. Известны следующие прионные болезни человека: Куру (обнаружена среди туземцев народности форс на острове Новая Гвинея в 1953 г.), синдром Герстмана – Штраусслера – Шейнкера (1928, 1936 гг.), болезнь Крейтцфельда – Якоба (начало 20 гг. XX в.). Однако их этиологическая связь с прионами установлена лишь в последние годы. При этом высказываются опасения, что в недалеком будущем прионовые болезни могут представить для человека серьезную опасность.
Судя по всему, в процессе изучения роли микроорганизмов в патологии человека и животных нас ожидает еще немало открытий.
Так, при многих болезнях, ранее считавшихся неинфекционными, выявляется инфекционный агент. Можно считать установленной связь рака шейки матки, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, первичной гепатоклеточной карциномы с вирусами. Сравнительно недавно установлена патогенетическая связь Helicobacter pylori с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди людей, больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, обнаружен высокий процент лиц, сероположительных к вирусу болезни Борна.
Новую главу инфекционной патологии представляют медленные инфекции. Если персистенция вирусов является закономерным, всеми признаваемым явлением, лежащим в основе ряда медленных инфекций, то проблема персистенции микробов, в частности, механизм бактериальной персистенции и ее роль в патологии человека только начинают изучаться.
Серьезную опасность представляют и хорошо известные нам инфекционные болезни. Ежегодно в РФ только официально зарегистрированных случаев кишечных инфекций насчитывается около 600–700 тыс. За первое полугодие 2000 г. зарегистрировано 74 429 больных острыми вирусными гепатитами, в том числе 23 322 – гепатитом А, 31 843 – гепатитом В, 15 929 – гепатитом С. Еще больше выявлено носителей вирусов гепатита В и С. 14 083 человека перенесли коклюш; 362 823 – краснуху (из них 311 988 – дети), 7 509 212 – грипп и 1 618 328 – острые инфекции верхних дыхательных путей. Остается высокой заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (5–10 тыс. в год), клещевым энцефалитом (7–10тыс. в год), рядом других болезней.
Все вышесказанное свидетельствует о большой роли инфекционных болезней в патологии человека. Врач любой специальности в любой момент может встретиться с инфекционным больным. И от его эрудиции, знаний, во многом зависит дальнейшее распространение или пресечение эпидемического процесса.
"В конце мая-июне случаи заболевания COVID-19 в стране уже единичными"
09.04.2020 в 13:08, просмотров: 68470
Аналитик Иван Смолин, живущий в Китае 10 лет управляющий крупной местной компании, дал нам свой прогноз на ситуацию с коронавирусом в России, исходя из китайского опыта. Смолин назвал российские регионы, которые пандемия COVID-19 может пощадить, и сообщил: по его мнению, в конце мая-июне случае заболевания коронавирусом в России уже будут единичными.
- Какие-то регионы России вирус, по-вашему, обойдет стороной?
На основе анализа распространения COVID-19 в Китае, я выявил факторы, которые влияют на масштабность заболеваний. Их десяток. Это высота региона над уровнем моря, загрязненность воздуха, коэффициент лесопокрытия, климатические особенности, температура воздуха на текущий момент, плотность населения, площадь населенного пункта, средний возраст горожан, политический режим и готовность людей выполнять распоряжения властей.
- Пока больше всего досталось Москве и Санкт-Петербургу.
- В этих городах пересеклись более чем 3-4 фактора. Зато благоприятная ситуация сейчас складывается для горных, таежных и приморских городов, кроме мегаполисов с высокой транспортной нагрузкой.
- Стоит опасаться вспышки Красноярску, Магнитогорску, Норильску, Челябинску, городам с крупными промышленными зонами, плохой экологией, где приличная часть населения страдает проблемами с легкими?
- Я не могу утверждать, что во всех этих городах в настоящее время высокая доля людей с заболеванием легких. Но в конце 80-х годов мне в руки попала карта СССР, где указывались регионы с высокой долей таких заболеваний. Эти города стояли в топе списка.
Но на коронавирус влияет не загрязненность воздуха сама по себе. Просто люди, проживающие в таком регионе, имеют низкий иммунитет, у них ослабленные легкие, пониженный уровень жизненной емкости легких из-за того, что часть альвеол не работают, в результате чего инфекция легче проникает в организм. Скорее всего, у тех, кто переносит заболевание в тяжелой форме, изначально имелись ограничение прохождение воздушного потока. Курильщики болеют тяжелее и процесс выздоровления у них идет дольше.
Я бы отметил еще, что наличие смога снижает поступление солнечных лучей на земную поверхность, а ведь они заметно укорачивают жизнь коронавируса на уличных предметах и через которые идет процесс заражения.
- Этим городам необходим карантин, чтобы избежать высокого процента смертности?
- Я не за жесткий карантин, а за тотальный контроль всех прибывающих туда граждан. С особым вниманием отнесся бы к тем, кто последние 20 дней находился за рубежом – таких надо изолировать сразу. На мой взгляд, в этих регионах нельзя полностью ограничивать доступ в городские лесные зоны. Можно разумно организовать маршруты с предварительной регистрацией через интернет или СМС. Тем самым, позволить людям дышать свежим воздухом, попутно объясняя правила поведения и вести контроль температурного состояния при входе в такую зону.
В противном случае, население может пострадать от других болезней, в первую очередь от сердечно-сосудистых. Например, в Австралии признали полезным создание особых зон для пробежек и гуляний с собаками.
- Почему "вспыхнула" Италия с хорошей экологией?
- Массовое распространение инфекции в Италии началось с Ломбардии - наиболее промышленно развитой провинции страны. Экология там по сравнению с другими регионами Италии гораздо хуже. Против защитных мер сработали национальные традиции: пофигизм к карантину, короткая дистанция общения между людьми, отсутствие защитных средств, неподготовленность медицины к массовым заболеваниям.
- Регионам с высокой влажностью повезет?
- Не из-за влажности они меньше пострадают, а из-за более дезинфицирующего морского воздуха. В таких регионах, судя по информации в китайских источниках, передача инфекции воздушным путем играет меньшую роль, чем передачи тактильным способом с предметов или при рукопожатии. На чем погорели Италия, Испания и Франция.
- Коэффициент лесопокрытия является благоприятным фактором. Можно говорить, что тайга не войдет в зону риска?
- По школьному учебнику ботаники мы проходили, что леса являются защитным поясом планеты от вредных микроорганизмов. Особенно хвойные. Сосна, пихта, ель – эти растения выделяют большой объем фитонцидов, летучих биологически активных веществ, которые убивают или подавляют рост и развитие бактерий. В исследовании времен СССР описывалось, что наличие живой новогодней елки в квартире снижает рост простудных и вирусных заболеваний в семье в последующие 2-3 месяца. Поэтому я всегда вожу с собой небольшой бутылёк с пихтовым маслом, как обеззараживающее и прогревающее средство.
- То есть море и горы могут защитить от вируса?
- От проникновения коронавируса эти факторы не спасают. Во все регионы вирус проникает с зараженными людьми. Но вот остановить дальнейшее распространение в этих регионах гораздо легче.
- Италию накрыло из-за большой скученности народа на один квадратный метр. Россия в этом плане находится в более выигрышном положении?
- Преимущество России в виде низкой плотности населения, особенно за Уралом – бесспорный факт.
- Что скажете про температуру воздуха?
- Комфортная температура для распространения коронавируса - от +5 до +20 градусов. В Китае после выхода среднесуточной температуры на +20 и выше резко снижалось выявление новых больных. Пока в большинстве регионов России среднесуточная температура наиболее опасная. Именно поэтому уже в начале марта было понятно, что в первой половине апреля вырастет количество заболевших.
- Какую роль в распространении инфекции играет готовность населения выполнять распоряжения властей?
Кстати, на мой взгляд, именно поэтому процент молодежи среди заболевших в России выше, чем в среднем по миру – они не знакомы в достаточной мере с этой "наукой". Например, в Германии меньшая заболеваемость наблюдается именно на территории бывшей ГДР. Совсем молодые россияне, начитавшись-наслушавшись в феврале-марте информации про Китай, считали, что болеют в основном старики, поэтому несерьезно отнеслись к эпидемии. Тогда как молодежь Китая и Южной Кореи вела себя очень примерно, соблюдала все предостережения. Поэтому в России инфицированных много в возрасте до 40 лет.
- Северная Корея и так закрыта от всего мира для свободного посещения. К тому же ещё в начале февраля они отменили на весь год единичные спортивные мероприятия международного масштаба, типа Пхеньянского международного марафона, отозвали всех спортсменов из-за рубежа, заперли их в обсервацию на месяц, запретили иностранным дипломатам покидать посольства, как и представителям нескольких всемирных организаций, работающих в КНДР. Более того, организовали централизованную отправку семей работающих дипломатов и всех желающих выехать во Владивосток для дальнейшего перемещения в свои страны.
- То есть Россию спасет только карантин?
У меня есть видео из Китая, где людей из группы риска, которые вернулись в свой город из Уханя до его закрытия, с полицией принудительно заставляли ехать на компьютерную томографию легких для проверки. В России на внутренних рейсах не велось таких строгих проверок.
На днях произошел случай в китайском Суйфэньхэ. После пересечения границы Россия-Китай у более, чем двадцати граждан КНР обнаружили коронавирусную инфекцию. И у всех был один маршрут: авиаперелет Москва – Владивосток, дальше - российский автобус, иногда с пересадкой в Уссурийске или такси до погранпункта. Далее пограничный плюс китайский автобус, который вывозил от границы китайцев в Суйфэньхэ. Представляете, сколько контактов, включая пограничников и таможенников было у этих китайцев по такому длинному маршруту?
- Опираясь на китайский опыт, сколько может заболеть людей в России?
- Месяц назад я делал прогноз по этой теме – тогда цифры составили от 10 до 20 тысяч человек. Теперь, считаю, велика вероятность, что Россия доберется до 50 тысяч инфицированных. Кстати, введение в некоторых регионах принудительного двухнедельного карантина для прибывающих из Москвы и Санкт-Петербурга – разумная мера.
- Мера разумная, но теперь вся страна опасается москвичей.
- Негативные настроения по отношению к москвичам, увы, наблюдаются по всей стране. Сильно негодуют в Приморском крае, куда из Москвы через Владивосток и далее через Пограничный эвакуируют больных граждан Китая. Хотя разумнее было собрать всех китайцев, желающих уехать на родину, и отправить их чартерным рейсом прямо из Москвы.
- Когда ждать окончания эпидемии в нашей стране?
- Полагаю, что в мае пойдет снижение. На единичные случаи выйдем в конец мая-июне.
- Есть мнение, что по итогу в мире переболеет минимум 50 процентов населения. Большинство в легкой форме. Согласны?
- Думаю, меньше, процентов 25-30. Все-таки хотя и с опозданием, но государства спохватились и восприняли угрозу всерьёз.
- В экономическом плане кто больше всех пострадает?
- В абсолютном значении – Китай и США. С точки зрения политики – ЕС может посыпаться.
Сегодня, 10 февраля, стало известно о трех тысячах новых заболевших коронавирусом 2019-nCoV в Китае. На улицах городов идет массовая дезинфекция. В Пекине Си Цзиньпин лично провел инспекцию, чтобы проверить, как работают меры по борьбе с вирусом. В одной из больниц, где он был в защитной маске, ему измерили температуру. Инфекция распространилась уже на 24 страны. Число зараженных во всем мире превысило сорок тысяч. Жертв к этой минуте — 910.
В Британии и Франции на наличие вируса сейчас проверяются сотни человек — все из-за одного британца. Как пишут местные издания, бизнесмен из Суссекса подхватил инфекцию в Сингапуре и затем полетел на французский лыжный курорт. Там он, предположительно, заразил пятерых человек. Тесты сейчас проходят все остальные постояльцы, а также пассажиры самолета, которым мужчина вернулся в Лондон.
Свежие данные о распространении коронавируса в России сегодня представил Роспотребнадзор. Есть ли повод для сдержанного оптимизма или расслабляться пока рано? Какова оперативная обстановка на этот час?
По информации Роспотребнадзора, под медицинским наблюдением в России находятся более 20 тысяч человек. Это те, кто контактировал с пациентами с подозрением на коронавирус. Среди этих двадцати тысяч более шести тысяч граждан Китая. За весь период наблюдения, с 31 декабря, обследованы и госпитализированы 769 человек.
Новых случаев заражения коронавирусом в России, помимо уже известных двух, пока не выявлено. В наиболее близкой к нам приграничной провинции Хэйлунцзян (именно с ней граничат Благовещенск и Хабаровск) по данным на вечер воскресенья зарегистрировано 307 случаев коронавируса нового типа, 6 летальных исходов, 14 выздоровевших.
Хабаровск сегодня стал первым городом, где носить маску нужно обязательно. Масочный режим, который начал действовать в понедельник утром, 10 февраля, коснулся всех учреждений, которые работают с большим числом людей. Сотрудникам банков, торговых центров, социальных учреждений рекомендовано носить марлевые повязки. Ответственность за соблюдение предписания возложена на руководителей.
Менять средства индивидуальной защиты нужно каждые два часа. Не коснулся масочный режим только школ и детских садов. Здесь действуют так называемые утренние фильтры. На уроки или в группу детей пускают только после измерения температуры.
"Уровень заболеваемости ниже эпидемического порога на восемь процентов. Если на позапрошлой неделе была заболеваемость ниже порога на 10,6 процента, то сейчас количество заболевших возрастает", — рассказала заместитель начальника управления по физической культуре, спорту и здравоохранению по вопросам охраны здоровья Татьяна Скорик.
Повсюду проводится тотальная дезинфекция помещений. Графики пересмотрены. Обработка перил, дверей, эскалаторных лент со специальными средствами в местах массового пребывания людей проводится каждые два часа. С сегодняшнего дня действует запрет на проведение массовых мероприятий в закрытых помещениях: в социальных, медицинских организациях, школах и университетах. Маски и карантин — профилактика не только коронавируса, но и традиционного сезонного гриппа.
"На сегодня санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации остается стабильной. Осложнения вызывает только растущая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. За прошедшую неделю превышение пороговых уровней зарегистрировано в 23 субъектах Российской Федерации", — сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова.
ФАС признала значительный рост цен на маски в 68 регионах. В Москве одна и та же пачка (50 штук) самых обычных масок на резинках стоит от 84 до 715 рублей. Недобросовестные продавцы будут наказаны. Что касается заболевших — они идут на поправку.
"Все необходимые противоэпидемиологические мероприятия проведены в полном объеме. На сегодня пациенты чувствуют себя хорошо, готовятся к выписке", — рассказала Анна Попова.
Российские медики с задачей справились. А вот социальные сети перед вирусом не устояли. В интернете — шквал вирусных роликов и рекламы псевдолекарств и псевдоцелителей. В одном из таких видео "лекарь" говорит:
"Я выступаю против этого вируса во имя Иисуса Христа. Прямо сейчас я разрушаю этого демона, все замыслы дьявола".
Сейчас в сетях появилось много подобных лекарей и лечебных приспособлений, например, амулеты здоровья, заряженная вода Иордана и антивирусная швабра.
Обострение ситуации с новой коронавирусной инфекцией в России по сравнению с другими странами мира удается сдерживать, в том числе, благодаря быстрому реагированию на проблемы отечественной системы здравоохранения. Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко в эксклюзивном интервью ТАСС рассказал, помогает ли самоизоляция справиться с ростом числа заболевших, стоит ли сейчас проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и помогают ли лимон и имбирь в борьбе с коронавирусной инфекцией.
— Михаил Альбертович, в последние дни в России фиксируется значительный прирост числа зараженных новой коронавирусной инфекцией. Может ли это быть связано с тем, что две недели назад некоторые россияне предпочли самоизоляции шашлыки в городских парках?
— Оценка эффективности предпринимаемых мер не отображается только в приросте заболевших. Есть ряд других коэффициентов, которые говорят об эффективности, потому что, в любом случае, когда идет инфекционный процесс, прирост будет. Другой вопрос - это скорость этого прироста. Все ограничительные меры предпринимаются для уменьшения нагрузки и на медицинские организации, и на уменьшение числа заболевших. Если мы хотим остановить прирост заболевших, тогда это должен быть жесткий карантин, блокировка любой активности, но это другого порядка меры. К концу недели будет оцениваться эффективность текущих мер, коэффициент развития эпидемиологического процесса, тогда будет в том числе уточняющий дополнительный комплекс мер.
— После массового выхода людей на шашлыки прошло две недели - срок инкубационного периода коронавирусной инфекции, может ли рост числа заболевших быть связан с игнорированием самоизоляции?
— Думаю, что две недели после введения ограничительных мероприятий - это как раз тот срок, когда все еще должно следовать тем процессам, которые были до введения этих мер. Думаю, связывать рост числа заболевших с одним событием не нужно, активность была не только на природе.
— Есть разные прогнозы того, когда мы достигнем пика заболеваемости или перейдем на плато. Одним из периодов назывался конец мая - начало июня. Как вы оцениваете ситуацию?
— Существуют всевозможные сценарии развития ситуации. Они связаны, в первую очередь, с комплексом тех мер, которые ведут к остановке или приостановке снижения активности эпидемиологического процесса. Есть сценарии, когда пик может сместиться на лето. Есть сценарии хуже, когда пик может произойти в ближайшее время. Мы видим, что население, к сожалению, не прочувствовало всю ответственность и всю полноту мер, которую нужно соблюдать для себя и, к сожалению, пока мы видим, что в глобальном масштабе у населения России нет общего осмысления ситуации. Да, многие уже поняли, особенно старшее поколение, что риски прямые существуют. Мы видим в том числе снижение плановых пациентов, проходящих амбулаторное лечение, там, где можно это лечение отложить.
— Стоит ли ужесточить меры для населения?
— Думаю, что итоги недели покажут, как будет развиваться ситуация. Тогда будут сделаны выводы.
— Россияне начали массово скупать лимоны, чеснок и имбирь для повышения иммунитета. Насколько это действенно в ситуации с коронавирусной инфекцией?
— В текущей ситуации уровень иммунитета имеет значение, потому что все основные медицинские разработки ведутся по двум направлениям. Первое - это препараты, которые непосредственно нейтрализуют вирус и блокируют его развитие. Второе - группа препаратов, которые повышают иммунитет. Но ни чеснок, ни лимон, ни имбирь не идут ни в какое сравнение по эффективности с лекарственными препаратами, которых огромное множество на отечественном рынке. Россия как раз может быть одной из стран, которые имеют достаточно большой ассортимент таких препаратов.
Думаю, что препараты отечественного производства полного цикла, которые повышают уровень интерферона, могут быть использованы для лечения и профилактики легких форм коронавирусной инфекции. Здесь необходимо помнить о том, что коронавирусная инфекция схожа с обычными респираторными заболеваниями, но тяжесть, течение и развитие осложнений значимо отличается. Поэтому если человек в первые два-три дня выбирает неточную или не принимает никакой терапии, риск тяжелых осложнений возрастает.
— Но при этом, нужно напомнить, что лечение может назначать только врач.
— В любом случае, по назначению специалиста. Есть ряд препаратов, которые может рекомендовать врач в качестве профилактики - препараты, которые могут приниматься дискретно, то есть в прерывистом режиме, чтобы не заболеть или перенести болезнь в легкой форме. Это, как правило, иммуностимулирующие препараты. Здесь тоже можно проконсультироваться с врачом. Я думаю, что нужно уйти от скептицизма, который присутствовал по поводу ряда препаратов.
— Как в текущей ситуации в России проходят роды?
— Кардинально для беременных и рожениц ничего не поменялось. Если же пациентка является носителем инфекции, конечно, она изолируется. Есть уже несколько пациенток, которые имеют диагноз пневмония, и, конечно же, течение пневмонии у беременных всегда сопряжено с большими рисками. Беременная женщина должна соблюдать режим более тщательно, чем все остальные. Хотя при коронавирусной инфекции беременные меньше подвержены риску в сравнении с другими инфекциями аналогичного типа, которые встречались ранее.
— А как обстоят сегодня дела с процедурой экстракорпорального оплодотворения?
— Сейчас, в этот период, ее лучше не проводить, отложить. По наблюдениям, которые ведутся в России и мире, с новорожденными детьми проблем не возникает. Но это с новорожденными детьми. Когда мы говорим о процедуре ЭКО, одним из осложнений, которое возникает при коронавирусной инфекции, приводит к повышению свертываемости крови. Это в том числе может привести к критической форме развития этого осложнения - тромбообразованию. Эти ситуации однозначно не очень хорошо сочетаются с процедурой ЭКО, потому что есть пациентки с наследственными формами тромбофилических осложнений, а вирусная инфекция плюс наследственная предрасположенность, которая дополняет и негативно влияет, усиливает негативный эффект. Сейчас ЭКО лучше отложить.
— Женщины, которые уже начали подготовительный этап, могут приостановить процедуру и вернуться к ней позже?
— Подготовительные этапы бывают на разных стадиях, в каждой конкретной ситуации нужно консультироваться с врачом. Лечащий врач оценит риски и даст совет, как поступить.
— Недавно в одном из интервью вы сказали, что диагноз коронавирусная инфекция можно ставить, не дожидаясь лабораторных исследований.
— Это постановка диагноза по клинической картине, но подтверждение нужно делать всегда. Но сроки принятия решений иногда диктуют более сжатые сроки, поэтому, если есть клиника коронавирусной инфекции, нужно ставить диагноз по клинической картине.
— Последний вопрос не связан напрямую с коронавирусом, но непосредственно касается нашего здоровья. 3 апреля президент России подписал закон о дистанционной продаже лекарств, в том числе рецептурных в условиях ЧС. Как вы относитесь к этой инициативе, какие последствия она может иметь?
— Все зависит от того, как мы воспринимаем дистанционную продажу - как добро или как негативную составляющую. Конечно, дистанционная продажа в современных условиях - это позитивный фактор. Настораживает, что всегда существуют риски для недобросовестных продавцов, аптечных организаций или организаций, которые скрываются под видом лицензированных фармацевтических организаций. Росздравнадзор в предыдущие периоды неоднократно выявлял большое количество правонарушений. Конечно, нам бы хотелось, чтобы все было сопряжено с маркировкой лекарственных препаратов в первую очередь. Во всяком случае, чтобы убедиться в легальности препарата, чтобы знать: он не был выведен из оборота по тем или иным причинам, не был украден.
Беседовала Кристина Марченко
Первые заразившиеся и изолированные
Вирус в России
По состоянию на 5 марта в России выявлено четыре случая заболевания коронавирусом. Два первых случая заражения были зарегистрированы 31 января в Тюмени и Забайкальском крае, оба заболевших – граждане Китая.
Еще трое – уже граждан России – заразились на круизном лайнере Diamond Princess (Япония), но этот случай не входит в российскую статистику. 23 февраля восьмерых россиян, находившихся на лайнере, доставили из Токио в Казань: они и эвакуировавший их экипаж в течение 14 дней будут находиться на карантине в Казанской инфекционной больнице.
Что это за вирус
Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, а в некоторых случаях могут передаваться человеку. Как и другие респираторные заболевания, коронавирус распространяется воздушно-капельным путем (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и через загрязненные поверхности (например, дверные ручки). Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.
Кого госпитализируют
Медики, оказывающие помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее, а также водители специализированного медицинского автотранспорта должны использовать средства индивидуальной защиты, рассказывает представитель Роспотребнадзора. Это шапочки, противочумные халаты или изолирующие костюмы, респираторы высокой степени защиты.
Как организован карантин
В Москве под наблюдением сейчас находится свыше 5500 человек, говорил мэр города Сергей Собянин. Сотрудники городских поликлиник регулярно делают обход людей на карантине (в основном граждан Китая), рассказывает сотрудник одной из московских городских поликлиник. Для этого они надевают специальные защитные костюмы синего цвета, которые затем утилизируются как отходы класса А и Б.
По состоянию на 5 марта 2020 г. новым коронавирусом в мире заразилось 95 375 человек, около 85% – в Китае, сообщал Роспотребнадзор. За сутки прирост в Китае составил 143 случая (0,2%). В 79 странах мира за пределами Китая зарегистрировано 14 810 заражений, однако прирост более стремительный – 2149 (или 17%) новых случаев за сутки. От эпидемии умерли уже 3305 человек (3,4% от всех заразившихся), следует из данных Института Джона Хопкинса.
Полиция следит и за теми, кому предписан карантин дома. Пилот Сергей Суханов прилетел из Южной Кореи, у него взяли анализы, измерили температуру и предупредили, что он не может выезжать из страны. Когда он вышел из дома и попал на камеру подъезда, к нему прибыли оперативники и еще раз объяснили пилоту, что ему нельзя выходить из дома в течение двух суток. А вот коллегу Суханова – стюардессу Анну Панину – полиция разыскивала по всей Москве: по возвращении из Южной Кореи она попала под карантин, но оставаться дома не захотела.
Что делают частные клиники
Чем лечат
Об этом говорит и представитель Роспотребнадзора. На этапе ожидания результатов используются те же лекарственные средства, которые назначаются при различных сезонных ОРВИ: жаропонижающие, солевые растворы и антисептики для промывания носа и полосканий горла, противовирусные препараты широкого спектра действия. При тяжелом течении применяют интерфероны (рекомбинантный бета-интерферон), рибавирин, лопинавир/ритонавир, симптоматические средства. При легком или среднетяжелом течении терапию выбирают в зависимости от имеющейся симптоматики.
В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких. Как и в случае с другими вирусными респираторными заболеваниями, в зоне риска дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой.
В Москве все больные пневмонией сейчас проверяются на коронавирусную инфекцию, говорил мэр Собянин.
Прогноз
Готовятся к худшему
Власти уже готовят нормативно-правовую базу на случай введения режима чрезвычайной ситуации в Москве. В России уже вводились специальные режимы в некоторых районах. В Хабаровске работникам госсектора предписали носить маски. Режим ЧС установили в пос. Забайкальск на российско-китайской границе и некоторых районах Приморья.
К 12 марта власти столицы планируют создать базу данных по контактным лицам. На городском сайте разрабатывают раздел с информацией̆ об опасных зонах распространения коронавируса, местах проживания и работы больных, а еще организуют sms-оповещение о случаях контакта или заражения.
Читайте также: