Гнилостная инфекция что это такое у детей

Гнилостная инфекция развивается только в ране, где есть омертвевшие ткани, которые в результате жизнедеятельности гнилостных бактерий подвергаются распаду. Наблюдается как осложнение при обширных ранах мягких тканей, открытых переломах и пролежнях. Развитие гнилостной инфекции вызывают неклостридиальные анаэробы - бактероиды, фузобактерии, пептококи, которые в основном обнаруживаются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, дыхательных путей, женских половых органов.

Существует мнение, что около 90% хирургических инфекций имеют эндогенное происхождение. Поскольку большая часть нормальной микрофлоры человека представлена анаэробами, то анаэробные и смешанные (анаэробно-аэробные) инфекции составляют одну из самых значительных категорий гнойно-воспалительных заболеваний человека. Особенно важную роль они играют в развитии стоматологических, абдоминальных и гинекологических заболеваний и осложнений, а также при некоторых инфекциях мягких тканей. Опыт свидетельствует, что основная масса инфекций, которые протекают с участием анаэробов, не являются мономикробными. Чаще всего они бывают вызваны ассоциацией анаэробов или сочетанием анаэробов с аэробами (стафилококки, кишечная палочка).

Самостоятельно гнилостная инфекция наблюдается в ране сравнительно редко, обычно она присоединяется к уже развитой анаэробной или гнойной (аэробной) инфекции. В связи с этим клиническая картина этого осложнения часто бывает не достаточно чёткой и сливается с клиникой анаэробной или гнойной инфекции.

Общие симптомы гнилостной инфекции: подавленное состояние, сонливость, снижение аппетита, развитие анемии. Появление внезапного озноба - ранний признак гнилостного распада в ране. Наиболее важным и постоянным его признаком является наличие резкого неприятного запаха экссудата. Дурной запах обусловлен летучими сернистыми соединениями (сероводород, диметилсульфид и др.) - продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий. Вторым симптомом анаэробного поражения является гнилостный характер раны. Очаги поражения содержат омертвевшие ткани в виде бесструктурного детрита серого или серо-зёленого цвета, в некоторых случаях с чёрными или коричневыми участками. Эти очаги редко имеют форму полостей, ограниченных правильными очертаниями, чаще они приобретают причудливые формы или заполняют межтканевые щели. Цвет экссудата также имеет некоторые особенности. Он обычно бывает серо-зелёным, иногда коричневым. Окраска экссудата не однородна, он содержит маленькие капельки жира. При больших скоплениях гноя в клетчатке экссудат, как правило, жидкий, а при поражении мышц - мизерный, диффузно пропитывает ткани. В то же время, при аэробных инфекциях гной имеет густую консистенцию, чаще жёлтого или белого цвета, однородный, без запаха.

На начальной стадии присоединения гнилостной инфекции во время осмотра раны часто невозможно обнаружить наличие отёка, крепитации, газообразования, гнойного заплыва. Внешние признаки поражения тканей часто не соответствуют глубине поражения. Гиперемия кожи может отсутствовать, в результате чего хирург не проводит своевременную расширенную хирургическую обработку очага поражения.

Гнилостная инфекция сначала распространяется по подкожной клетчатке, в последствии распространяется на межфасциальное пространство, вызывая при этом некроз фасций, мышц, сухожилий. Развитие гнилостной инфекции в ране может протекать в трёх формах:

1. с преобладанием явлений шока;
2. с бурно прогрессирующим течением;
3. с вялым течением.

Первые две формы отличаются явлениями значительной общей интоксикации - повышается температура, появляется озноб, снижается артериальное давление, развивается печёночная и почечная недостаточность.

Лечение гнилостной инфекции предусматривает проведение следующих мероприятий:

• создание неблагоприятных условий для развития патологической микрофлоры - удаление омертвевших тканей, широкое дренирование гнойников, антибактериальная терапия;
• детоксикационная терапия;
• коррекция гомеостаза и иммунного статуса организма.

При наличии гнилостной инфекции в ране проводят удаление поражённых тканей. По причине анатомической локализации, распространенности и других особенностей течения, добиться радикального результата удаётся не всегда. В таких случаях операция заключается в широком разрезании гнойного очага, иссечении некротизированных тканей, дренировании раны и местного применения антисептиков. Для профилактики распространения гнилостного процесса на здоровые ткани производят ограничивающие разрезы.

При лечении анаэробных инфекций применяются орошения или постоянная перфузия раны растворами перекиси водорода и перманганата калия. Эффективным является применение гидрофильных мазей на полиэтиленоксидной основе (левосин, левомекольи др.). Эти средства обеспечивают хорошее всасывание экссудата и способствуют быстрому очищению раны.

Большинство бактероидов являются устойчивыми к антибиотикам, поэтому антибактериальную терапию проводят под обязательным контролем антибиотикограммы. Медикаментозное лечение гнилостной инфекции заключается в применении эффективных антибиотиков (тиенам, линкомицин, рифампицин), противомикробных препаратов метронидазолового ряда (метронидазол, метрагил, тинидазол).

Комплекс мероприятий по коррекции гомеостаза и детоксикации определяется индивидуально для каждого случая в зависимости от характера течения инфекции. В случаях бурного септического течения назначают интракорпоральные методы детоксикации: гемоинфузионную детоксикацию, эндолимфатическую терапию. Проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), аппликационную сорбцию - наложение на рану сорбентов, иммобилизованных ферментов в сочетании с антибиотиками. В случае печёночной недостаточности применяют гемосорбцию, плазмаферез. При развитии почечной недостаточности назначается гемодиализ.

Гнилостной, или дрожжевой, диспепсией называется одна из разновидностей расстройства пищеварения, вызванного избыточным употреблением белковой пищи или ферментативной недостаточностью пищеварительных органов. Такой вид диспепсии может возникать и при заболеваниях органов ЖКТ.

Незавершенный процесс переваривания пищи способствует развитию гнилостных микроорганизмов. В процессе гниения образуются токсины, оказывающие вредное действие на детский организм. Гнилостная диспепсия может возникать у детей в любом возрасте, включая грудничков. Чаще всего ей подвержены дети на искусственном вскармливании.

Причины

При сниженной кислотности желудочного сока и дефиците в кишечнике ферментов, расщепляющих белки, в нем активизируются протеинотропные бактерии, подавляют рост полезной микрофлоры — возникают нарушения пищеварения.

Гнилостная диспепсия относится к числу алиментарных диспепсий, то есть связанных чаще всего с погрешностями питания. Нарушение переваривания белков животного происхождения у детей возникает по двум причинам:

• избыточное поступление белковой пищи в желудок;
• недостаточное количество ферментов для переваривания белков.

Одной из таких ситуаций может быть употребление жирных сортов мяса (баранины или свинины), трудноперевариваемых в ЖКТ детей. Вызвать расстройство пищеварения может употребление недоброкачественных полуфабрикатов из мяса, содержащих консерванты. Спровоцировать болезнь может также просто переедание продуктов с большим содержанием животных протеинов.

Дефицит кишечных протеаз и трипсина (ферментов, необходимых для расщепления белков) может быть врожденным или приобретенным. При недостатке этих ферментов гниение происходит даже при умеренном количестве белковой пищи.

В результате избытка белков или недостатка ферментов в толстый кишечник поступает не полностью переваренная пища, которая и подвергается гниению. В процессе гниения выделяется значительное количество токсических веществ, которые всасываются в кровь и обуславливают интоксикацию детского организма.

Только частично переваренная пища раздражает слизистую кишечника, провоцирует гиперсекрецию в кишечнике – выделение большого количества кишечного сока, богатого белками. Это еще больше усиливает гнилостный процесс.

Важную роль в развитии этой патологии играет снижение секреции желудочного сока и ферментативная недостаточность поджелудочной железы. При недостаточной кислотности желудочного сока патогенная микрофлора не подавляется.

У здорового человека в тонком кишечнике микрофлоры практически нет. В толстом кишечнике обитают микроорганизмы, относящиеся к двум большим группам – бактерии брожения (кислотообразующие), участвующие в расщеплении углеводов, и бактерии гниения (протеинотропные).

Протеинотропные бактерии активизируются и размножаются на фоне повышенного выделения кишечного сока. Они распространяются по тонкому и толстому кишечнику, подавляют полезную микрофлору (бифидо- и лактобактерии), принимающую участие в нормальном пищеварении и усвоении витаминов.

Для развития гнилостной диспепсии имеет значение также нарушение моторики желудка и кишечника: не полностью переваренная пища задерживается в желудке (например, при пилоростенозе) или в кишечнике (при гипотоническом колите) и подвергается гниению.

В процессе гниения выделяются не только токсины, а и газы (метан, сероводород, метилмеркаптан), вызывающие зловонный запах испражнений и вздутие кишечника.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая гнилостная диспепсия возникает при однократном переедании белковой (мясной) пищи, часто развивается после праздников.

Хроническая гнилостная диспепсия развивается при:

1. Патологии системы пищеварения:

• пилоростенозе;
• атонии кишечника;
• анацидном гастрите;
• панкреатите и др.

1. При дисбактериозе и обильном заселении кишечника гнилостной микрофлорой.

Симптомы

Признаками гнилостной диспепсии у ребенка являются:

• учащенный жидкий стул;
• фекалии темного цвета с резким гнилостным запахом;
• боли по ходу кишечника;
• ощущение дискомфорта, тяжести в животе;
• вздутие кишечника;
• тошнота (может быть рвота).

У малышей при отсутствии квалифицированной помощи понос вызывает потерю веса, может привести к обезвоживанию организма.

Для обезвоживания характерны:

• сухость слизистых и кожи;
• снижение упругости кожи;
• жажда;
• уменьшение количества мочи;
• учащение сердечных сокращений и дыхания;
• вялость ребенка.

Гнилостная диспепсия характеризуется также признаками интоксикации:

При отсутствии лечения хроническая гнилостная диспепсия приводит к резкому истощению, дистрофическим изменениям.

Диагностика

Гнилостную диспепсию у ребёнка врач может заподозрить уже на основании жалоб и результатов осмотра.

Основным подтверждающим диагноз исследованием является копрограмма (клинический анализ кала). Лаборант обнаружит в большом количестве непереваренные мышечные волокна. В связи с нарушением расщепления белков кал будет иметь щелочную, а не кислую реакцию.

Для исключения кишечной инфекции проводится бактериологический анализ фекалий. При обнаружении условно патогенной флоры исследуются парные сыворотки крови – серологический анализ обнаружит антитела к возбудителю инфекции.

Для исключения патологии желудка используется (при хронической диспепсии) ФГДС с определением кислотности желудочной секреции.

В крови и в моче определяют уровень ферментов поджелудочной железы. Патологию железы поможет выявить и УЗИ.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия используются для оценки моторики (двигательной функции) пищеварительных органов.

Лечение

При обнаружении у ребенка симптомов, характерных для гнилостной диспепсии, нужно обращаться к врачу. Доктор выяснит причину развития болезни, оценит степень тяжести, назначит необходимое лечение. В нетяжелых случаях терапия проводится на дому. Самолечение может нанести вред здоровью ребенка.

Гнилостная диспепсия в острой форме не представляет опасности. Лечение в основном заключается в диетотерапии. Ребенку в течение 6 ч. назначается водно-чайная пауза, когда его не кормят, а обильно поят жидкостью (минеральная вода без газа, настой ромашки, чай, отвар шиповника). Объем жидкости для выпаивания рассчитывает врач.

После разгрузочной паузы пищу дают дробными порциями 5-6 р. в день. Грудничка начинают кормить ацидофилином по 50 мл через 2 ч. Постепенно под руководством врача дозы увеличиваются, интервалы между кормлениями удлиняются. В течение нескольких дней малыш переводится на питание по возрасту.

Детям старшего возраста дают протертые слизистые овощные супы, овощные пюре. Постепенно вводится нежирное отварное мясо в измельченном виде. Блюда готовятся в отварном виде или на пару.

Из рациона исключается:

• жареная, острая, жирная пища, приправы и соусы;
• продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, молоко, бобовые, капуста, газированные напитки, сладости);
• трудноперевариваемые продукты (редис, редька и др.).

При среднетяжелом и тяжелом течении диспепсии назначается медикаментозное лечение:

1. При лихорадке и признаках кишечной инфекции назначаются антибиотики или препараты нитрофуранового ряда. Дозы и длительность курса определяет врач.
2. При болях используются сухое тепло на живот, спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Спазмомен и др.).
3. При метеоризме у малышей грудничкового возраста может применяться газоотводная трубочка. Ее вводят в прямую кишку на глубину 3-5 см (после смазывания вазелином) на 3-5 минут. Могут применяться Эспумизан, Мотилиум.
4. Для облегчения переваривания пищи назначаются ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим-форте).
5. Для уменьшения интоксикации, помимо обильного питья, применяются сорбенты (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь).
6. С целью восстановления нормальной микрофлоры кишечника используются пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ и др.). Причем для устранения дисбактериоза потребуется прием препаратов не менее месяца.
7. В некоторых случаях (особенно при хронической форме гнилостной диспепсии) назначается витаминотерапия.

Профилактика

Предупредить развитие гнилостной диспепсии у ребенка родителям под силу. Для этого необходимо обеспечение ребенка сбалансированным по составу пищевых ингредиентов питанием с учетом возрастных норм. Не менее важно и количество потребляемой пищи – не следует допускать переедания.

У детей старших возрастных групп следует исключить употребление фастфуда, газированных напитков, питание всухомятку и еду наспех. После приема пищи полезной будет пешая прогулка в течение 30 минут. Последний прием пищи должен быть не позднее 2 ч. до сна.

Нельзя оставлять без внимания жалобы ребенка, указывающие на патологию пищеварительных органов, а выявленные заболевания (инфекционные или соматические) следует своевременно и полноценно лечить.

Резюме для родителей

Любой вид диспепсии (включая гнилостную) не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, если вовремя оказать ему квалифицированную помощь. К тому же диспепсия относится к заболеваниям, которых можно избежать, организовав правильное питание ребенку и обеспечив регулярное наблюдение педиатра. Важно не перекармливать детей в любом возрасте.

Гнилостной (дрожжевой) диспепсией называют расстройство пищеварения, для которого характерна незавершённость переваривания пищи, содержащей большое количество белка. В результате этого в органах пищеварительного тракта развивается гнилостная микрофлора, образуются токсины. Они всасываются в стенки кишечника и попадают в кровь.

Причины

Это заболевание, выражающееся в нарушении переваривания белков, возникает у детей по двум основным причинам:

употребление большого количества белковой пищи или несвежих продуктов из мяса; пониженный уровень ферментов пепсина, кишечных протеаз, трипсина, функция которых – переваривание белковой пищи (может носить врождённый или приобретённый характер).

При отсутствии вышеперечисленных причин еда полностью разлагается в тонком кишечнике и желудке. Если же её слишком много или недостаточно ферментов, в толстый кишечник пища поступает переваренной только частично. Там она начинает гнить. При этом выделяется избыточное количество токсинов, попадающих в кровь и вызывающих интоксикацию (отравление) организма.

У подростков наблюдается интенсивный рост организма, нередко возникает дисбаланс гормонов. Поэтому ЖКТ особенно чутко реагирует на поступающую в него пищу. А именно в этом возрасте наблюдается злоупотребление продуктами с легкоусвояемыми углеводами, в том числе:

газированными сладкими напитками, фаст-фудом, сдобой, пирожными.

Нередко это приводит к возникновению простой или токсической гнилостной диспепсии. При первом виде заболевания нарушается функционирование ЖКТ, а при втором – обмен веществ. Этот недуг может иметь острую (при поедании большого количества белковых продуктов) или хроническую (при наличии заболеваний системы пищеварения, как, например, анацидного гастрита, пилоростеноза, атонии) форму.

Симптомы

Признаки этой болезни сходны с симптомами интоксикации:

жидкий частый стул (фекалии имеют тёмный цвет и резкий гнилостный запах); ухудшение аппетита; слабость и быстрая утомляемость; вздутие кишечника; боли в животе; общее недомогание; головная боль и головокружение; тошнота; изжога; потеря веса; повышение температуры.

Диагностика гнилостной диспепсии у ребёнка

Диагностирование недуга проводится на основании изучения и сопоставления результатов, полученных в ходе анализа анамнеза жизни и заболевания, а также трёх типов исследований:

лабораторных, инструментальных, дифференциальных.

К первому виду относятся:

биохимический, клинический анализ крови (выявляются признаки воспалительного процесса, некачественное выполнение органами брюшной полости своих функций); проверка кала на наличие в нём крови (если таковая обнаружена – это свидетельствует о воспалении кишечника или язве двенадцатипёрстной кишки, желудка); исследование кала с целью обнаружения в нём непереваренных кусочков еды и жира, пищевых волокон (копрограмма).

Инструментальными исследованиями являются:

тест на определение уровня кислотности желудка; эзофагогастродуоденоскопия (позволяет подтвердить или исключить наличие полип на толстой кишке, язву 12-пёрстной кишки и желудка, онкологию органов пищеварения); биопсия (определяется структура клеток органа, его тканей); импедансометрия и рН-метрия пищевода (способность органа сокращаться для продвижения его содержимого в сторону выхода из него); исследование двенадцатипёрстной кишки и желудка на присутствие в них бактерий, разрушающих их стенки; УЗ исследование органов, расположенных в полости брюшины (определяется наличие или отсутствие опухоли); колоноскопия (оценивание состояния поверхностного слоя толстой кишки); рентгенография (если есть подозрение, что пищевод сужен или на нём есть опухоль); КТ (выявляет труднодиагностируемые повреждения или новообразования); электрогастроэнтерография (для выявления проблем с продвижением пищи в кишечнике и желудке); эзофагеальная и антродуодеальная манометрия (оценивается уровень двигательной способности органов пищеварения).

Дифференциальная диагностика направлена на определение природы расстройства пищеварения (функциональное или органическое).

Осложнения

Несвоевременное выявление недуга или его неадекватное лечение могут привести к серьёзным последствиям, в частности, это:

плохой аппетит, резкое сильное похудение, Синдром Мэлори-Вейса (желудочное кровотечение).

Лечение

Что можете сделать вы

Избавление малыша от этого недуга можно разделить на три составляющих:

немедикаментозное лечение, медикаментозное, лечение вызвавшего диспепсию заболевания.

На родителей возлагается обязанность обеспечить ребёнку следующее лечение без использования медицинских препаратов, а именно:

позаботиться о сбалансированном питании; не допускать переедания и употребления продуктов плохого качества; исключить переедание; предоставить возможность спать только на высокой подушке; обеспечивать пешие прогулки после каждого приёма пищи в течение не менее получаса; исключить физические упражнения, направленные на работу брюшного пресса (повороты, скручивания, наклоны и т.п.).

Что делает врач

Среднюю и тяжёлую форму заболевания у детей лечат в условиях стационара. Обычно назначается этиотропное лечение, т.е. устраняется причина недуга. Параллельно проводится медикаментозное лечение самого заболевания, направленное на:

нормализацию стула (антидиарейные или слабительные препараты); обезболивание (спазмолитики); снижение уровня кислотности желудка; улучшение пищеварения (ферментные препараты).

Профилактика

Для того чтобы не допустить возникновения у малыша этого малоприятного недуга, необходимо:

обеспечить ему сбалансированное питание в соответствии с возрастом; создать условия для занятий спортом, выполнения умеренных физических нагрузок; соблюдать правила личной гигиены; своевременно выявлять и лечить общесоматические и инфекционные заболевания; ежегодно проводить эндоскопическое исследование.

Лечение патологии консервативное. Важно на протяжении всего периода терапии строго соблюдать расписанную врачом-гастроэнтерологом (или педиатром при диагностировании недуга у грудничка или ребёнка постарше) диету. Препараты назначаются в зависимости от проявляемых симптомов, а также от их интенсивности. При тяжёлом протекании гнилостной диспепсии лекарственные средства могут вводиться парентерально. Прогноз при своевременной терапии благоприятный.

Классификация

Всего существует три вида патологии:

• бродильная – не переваривание углеводов;
• гнилостная – не переваривание белков;
• мыльная (жировая) – не переваривание жиров.

Гнилостная диспепсия появляется по нескольким основным причинам:

• Недостаток в организме отвечающих за переваривание белков специальных ферментов, имеющий врождённый характер.
• Приобретённое сокращение выработки пепсина и трипсина, важных ферментов, участвующих в переваривании белков.
• Вредная привычка есть на ходу, плохо пережёвывая пищу.
• Неправильное питание с избытком яиц и других продуктов животного происхождения.

Причины

Симптомы гнилостной диспепсии у детей и взрослых могут проявиться из-за нескольких неблагоприятных факторов, в частности:

• из-за употребления полуфабрикатов или же несвежего мяса;
• из-за нерационального питания. Гнилостная диспепсия у детей и взрослых развивается, если в рационе присутствует слишком много белковых продуктов, таких как мясо, молоко, яйца и прочее;
• недостаточная секреция ферментов, которые активно принимают участие в процессе расщепления поступающих белков. Может быть как врождённого, так и приобретённого типа.

Гнилостная диспепсия

Если в пищевых продуктах, которые употребляет человек, повышена концентрация белков, то в таком случае желудок не может полноценно их переварить. В полупереваренном виде они и поступают в толстый кишечник, где начинают постепенно разлагаться под влиянием бактерий, которые там обитают. В результате этого бактериальные агенты вытесняют полезную микрофлору, и прогрессирует дисбактериоз.

Если в кишечнике начинают гнить белковые соединения, то это отравляет весь организм человека в целом. Образуются токсины, которые проникают в кровеносное русло. Из-за этого организм активизирует все свои защитные механизмы – процесс всасывания жидкости снижается, возникает тошнота и рвотные позывы, перистальтика кишечника становится более интенсивной.

Факторы, предшествующие заболеванию и вызывающие развитие гнилостной диспепсии:

• избыточное количество белковой и жирной пищи, которая трудно переваривается организмом;
• употребление испорченной мясной продукции, содержащей в своём составе токсичные соединения. Вредные вещества всасываются в кровь и вызывают интоксикацию;
• попадание в желудок носителей инфекционных заболеваний, провоцирующих процесс гниения;
• врождённый или приобретённый в процессе жизнедеятельности недостаток ферментных систем, отвечающих за разложение белков;
• психические заболевания или расстройство вегетативной нервной системы. Это может привести к повреждениям регуляторных механизмов, отвечающих за пищеварение;
• плохая экологическая обстановка и загрязнение воздуха;
• высокая подверженность стрессам и ослабление иммунитета.

Гастрит, язвенная болезнь, воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря, отклонения в эндокринной системе, а также почечная недостаточность могут стать катализаторами для возникновения симптомов.

Следующие признаки сигнализирует о запущенных в организме процессах гнилостной диспепсии:

• болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в желудке;
• тошнота и периодически возникающие рвотные позывы;
• изжога и чувство вздутия, сопровождающиеся частыми выбросами кишечных газов;
• появление стула с тухлым запахом и жидкообразной консистенции;
• при опорожнении кишечника в кале можно наблюдать остатки непереваренной пищи.

У больного ухудшается общее состояние. Он может чувствовать слабость, упадок сил, снижается его физическая и эмоциональная активность.

Постановление диагноза возможно после проведения беседы с пациентом, выявления клинических признаков болезни и назначенных врачом анализов кала, крови и мочи. Помимо этого используются и другие методы, которые включают в себя обследование пищевода и желудка, определение активности пищеварительных ферментов, взятие пробы слизистой среды кишечного тракта и УЗИ поджелудочной железы.

В частных случаях может проводиться антигенный тест на возбудителей инфекции. Тест позволяет установить вид микроорганизма, вызвавший расстройство системы пищеварения.

Гнилостная диспепсия обусловлена преимущественным употреблением медленно перевариваемых белковых продуктов (баранина, свинина).

При гнилостной диспепсии также возможен понос, стул при этом темный, с гнилостным запахом. Выделяющиеся в просвет кишечника продукты гниения могут вызывать общую интоксикацию (снижение работоспособности, вялость, плохой аппетит). Копрология выявляет наличие повышенного количества мышечных волокон (креаторея). Реакция щелочная.

При генетических нарушениях или неправильном питании пища плохо переваривается в желудке и тонком кишечнике, и поэтому при поступлении в толстый кишечник начинает разлагаться под действием патогенной микрофлоры, создавая ещё более подходящие условия для замены здоровой среды на гнилостную. Позднее эти процессы распространяются и на верхние отделы кишечника. Токсины, образующиеся при гниении, попадают в кровь, и происходит отравление всего организма.

Чтобы не допускать появления у ребёнка этого заболевания, необходимо соблюдать правильный режим питания с употреблением полноценных продуктов. Нужны регулярные прогулки на свежем воздухе, физическая активность.

Для детей это заболевание более опасно, чем для взрослых и поэтому стационарное лечение назначается не только при тяжёлых формах, но и на средних стадиях заболевания. Особенную опасность представляет для малышей. Поэтому очень важно принимать своевременные меры по её выявлению и лечению.

Лечение

Лечение заболевание основано на диетотерапии, медикаментозные препараты являются лишь вспомогательным подспорьем в остром периоде.

Диетические мероприятия должны соблюдаться в комплексе: не только исключаются противопоказанные продукты питания из суточного рациона пациента, но и сам режим приема пищи пересматривается.

После установления окончательного диагноза основным назначением врача является перевод пациента на абсолютный голод. Голод длится до полного очищения кишечника – в среднем в течение 1-3 суток. В течение голода можно пить воду и несладкий крепкий чай, желательно зеленый, в неограниченном количестве, но малыми частыми порциями.

В последующие две-три недели исключается из рациона длинный перечень белковых продуктов, начинают выходить из голода с приема простых углеводов, необходимых для быстрого восстановления энергетических затрат.

Приемы пищи осуществляются каждые 3-4 часа, в среднем не менее 4 раз в сутки. Порции дробные, небольшие. Из-за стола пациент встает с легким чувством голода. Блюда теплые, предпочтение отдается термически обработанной пище.

Из продуктов питания пациенту предоставляется список разрешенных и противопоказанных продуктов, из которых он составляет свой рацион:

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, сыворотка); вареные овощи; овощи на пару (брокколи, цветная капуста и так далее); ненасыщенные овощные бульоны; картофель; гранат; клюква; абрикосы; черная смородина; растительное масло; орехи; яйца.	мясо; животные жиры; бульоны на животной основе; молоко; копчености; консервы; специи; продукты, содержащие глютен; алкоголь; кофе.

Основные группы препаратов, которые используются в остром периоде заболевания, следующие:

• Антацидные средства. Позволяют нейтрализовать соляную кислоту и приостановить процесс гниения. Препараты: Маалокс, Фосфалюгель.
• Ферменты. Позволяют улучшить переваривание, кратковременно компенсировать недостаточность поджелудочной железы. Препараты: Фестал, Креон, Панкреатин и другие.
• Спазмолитики. Позволяют снизить интенсивность кишечных колик, применяются в качестве симптоматической терапии. Препараты: Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин и другие.
• Адсорбенты. Позволяют снизить газообразование и вывести токсины из кишечника. Препараты: Атоксил, Белый уголь, Активированный уголь.
• Прокинетики. Позволяют улучшить и нормализовать перистальтику, обладают противорвотным эффектом. Препараты Домперидон, Метоклопрамид.

Этиология и патогенез патологии

К основным факторам заболевания относятся:

• нехватка ферментов трипсина, пепсина, протеаза;
• избыток белковой пищи;
• врождённые нарушения.

Этому способствуют также и другие причины, приводящие к образованию гнилостного содержимого в ЖКТ:

• употребление несвежих продуктов;
• пассивный образ жизни;
• патогенные хронические процессы;
• заражение токсичными инфекциями.

Гнилостная диспепсия характерна внезапными проявлениями, особенно часто проявляется осенью или весной. Обычно наиболее сильные ухудшения наблюдаются по утрам, а к вечеру может наступать улучшение самочувствия.

Всего существует четыре основных группы симптомов этого заболевания:

• Первая группа – когда проявляются симптомы, характерные при отравлении: тошнота, рвота, отрыжка, непереносимость жирного, жидкий, тёмный, зловонный стул.
• Вторая группа – симптомы клинической интоксикации с повышением температуры, головными болями, головокружениями, упадком сил, отсутствием аппетита.
• Третья группа – уже наблюдаются психопатологические нарушения с проявлением депрессии, угнетённого состояния, чувством тревоги, страха.
• Четвёртая группа – появляются признаки психосоматического характера с онемением кожного покрова, чувством покалывания, мурашек, с болью в кишечнике, появлением бессонницы.

Профилактика

Первичная профилактика бродильной диспепсии – это предупреждение заболеваний пищеварительного тракта:

• правильное сбалансированное питание;
• адекватная физическая нагрузка;
• борьба со стрессом;
• отказ от курения и алкоголя.

Для профилактики обострений патологии соблюдайте диету, принимайте лекарства, назначенные врачом. При ухудшении самочувствия не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к терапевту или гастроэнтерологу.

1. Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
2. Дискинезия кишечника: виды, причины, симптомы и методы лечения
3. Расстройство кишечника и методы его лечения: диета и препараты
4. Кишечная инфекция: симптомы и методы лечения (диета, препараты)
5. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
6. Продолжительный понос (неделю и более): причины, первая помощь и лечение
7. Расстройства желудка и кишечника при беременности: норма и патология
8. Метеоризм у взрослых: причины, симптомы и методы лечения
9. Почему наблюдается тяжесть и вздутие в животе и как устранить проблему?
10. Вздутие кишечника и газообразование: причины и лечение (питание, препараты, народное)

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — для такого диагноза необходимы следующие условия:

• Симптомы диспепсии постоянные, повторяющиеся, по продолжительности, превышающие 12 недель в течение года.
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ не выявляет органических заболеваний, перечисленных выше.
• Отсутствует синдром раздражённого кишечника (симптомы не исчезают после опорожнения кишечника, не связаны с изменениями характера стула, его частоты).

• избыточная продукция соляной кислоты;
• нарушения питания (алиментарные погрешности);
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• стрессы;
• инфицированность слизистой желудка специфическим микроорганизмом — Helicobacter pylori;
• нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

• ночные боли;
• анорексия, рвота;
• задержка роста у детей;
• лихорадка и боли в суставах;
• кровь в кале;
• частые однотипные эпигастральные боли, иррадиация болей.

Диагностика

Провести диагностику гнилостной диспепсии достаточно просто. Диспептический синдром является основной характеристикой данного заболевания, однако, как правило, принято использовать следующие методы диагностики:

• объективное обследование пациента врачом-гастроэнтерологом;
• копрологический анализ кала на дисбактериоз;
• исследование микрофлоры кишечника посредством забора кала или забора желудочного сока во время ФГДС (при необходимости);
• исследование количества токсических веществ в плазме крови или кале;
• общий анализ крови и мочи.

Как правило, бродильная диспепсия является предварительным диагнозом уже после сбора анамнеза и жалоб пациента. Поэтому в большинстве ситуаций диагностика гнилостной диспепсии заканчивается назначением симптоматического лечения и диеты, которые позволяют нормализовать состояние пациента в кратчайшие сроки.

Клинические проявления

На появление этой болезни могут указывать множество признаков, характерных для протекающих в организме гнилостных процессов:

• Снижение аппетита, сопровождающееся частой тошнотой, иногда даже рвотой.
• Боль, дискомфортные ощущения, чувство распирания в подложечной области.
• Раннее насыщение пищей, чувство переполнения желудка в самом начале еды или вообще не связанное с приёмом пищи.
• Часто появляется вздутие живота, а отходящие газы имеют зловонный запах.
• Стул кашицеобразный, жидкий со зловонным запахом.
• Из-за нарушения работы кишечного тракта часто появляются ложные позывы к дефекации.
• Больной испытывает слабость, вялость.
• Снижается работоспособность.
• Могут появляться головокружения, головные боли.
• Иногда повышается температура тела.

Особенности течения у детей

У грудничков диспепсическое расстройство проявляется такими признаками:

1. Изменения кала:
   жидкая консистенция;
2. характерен зеленоватый оттенок;
3. дополнительные включения: слизь и белые комки (напоминают яичный белок).

1. Нарушение повседневной активности и общего состояния ребенка:
   беспокойное поведение;
2. нарушения режима сна;
3. беспричинный плач;
4. раздувание живота газами (видимое увеличение);
5. бледность кожи;
6. белый налет на языке.

1. Симптомы, характерные для запущенного процесса:
   кал приобретает водянистую структуру с хлопьевидными включениями;
2. рвота;
3. количество испражнений за день значительно превышает возрастную норму;
4. сморщивание и сухость кожи (проявление обезвоживания);
5. судороги (при нарушении электролитного баланса из-за массивного поноса и рвоты).

Жировая диспепсия

Брожение в желудке

Рекомендованная диета при несварении желудка зависит от характера заболевания, в то же время существуют и общие рекомендации, подходящие практически всем больным. Питание при несварении должно быть дробным и частым. Этот принцип лежит в основе всей диетотерапии. Пациентам, страдающим диспепсией, не рекомендуется употребление большого количества пищи на ужин, также нежелательно голодать в дневное время суток. Есть лучше в спокойной обстановке, при этом не читая и не смотря телевизор. Больным очень важно отказаться от курения, чтобы не осложнять течение болезни.

Разновидности

Медицине известно два основных типа заболевания:

• простая форма – характеризуется поражением только органов пищеварительной системы;
• токсическая – представляет собой намного большую опасность, потому что происходит нарушение обмена веществ. Симптомы при такой форме ярко выражены и проходят на протяжении долгого времени.

Кроме этого, диспептический синдром делится в зависимости от погрешностей питания и причин возникновения. Таким образом, болезнь делится на:

• бродильную – формируется на основе приёма в пищу большого количества углеводов. Например, кваса и пива, бобовых и фруктов, капусты и хлеба;
• гнилостную – преобладание в пище белка, по причине употребления большого количества мяса и яиц;
• жировую – чрезмерное поступление в организм жиров.