Инфекция в почках отзывы

“Инсулин - лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Инфекция почек и мочевыводящих путей

У меня хронический пиелонефрит на протяжении девяти лет. Раз в год обостряется, принимаю антибиотики. На протяжении последних двух лет в почках практически постоянно присутствует инфекция. За последние два месяца после очередного (четвертого в этом году) курса антибиотиков и антибактериальных медикаментов выявляли по очереди четыре разных инфекции (Klebsiella, Coco-bacile, E-coli, E-coli hemolit.)

Инфекции выявляются по результатам бакпосевов мочи на абсолютно ровном фоне - без простуд, без болевых ощущений в почках.

Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять, как избавиться от инфекции.

Хех, простите, профиль дополню, конечно.
Я женщина, 29 лет, диабету 25, насколько возможно при моем стаже компенсирован: непрофилирующая ретинопатия, стопроцентное зрение, отеков нет, сосуды на ногах в порядке, чувствительность отличная. Что касается почек, то там креатинин и мочевина в пределах нормы, фильтрация 67%. Сахара в пределах 7. Склонна к гипогликемиям. ГГ 7,8.

Из классических диабетических осложнений - это пиелонефрит на фоне нефропатии, а также постоянные головные боли, появившиеся после целого ряда гипогликемических ком после рождения ребенка десять лет назад.

Нефрологи вместе с урологами доступны. Каждый раз выписывают лист назначений со ссылкой: "Это все из-за диабета, что тут поделать. "

По окончании очередного курса антибиотиков в бакпосеве снова указана инфекция, чаще всего это E coli. КАК бороться с этими инфекциями дальше я уже не знаю. Надеюсь на вашу помощь.

Voldi
Простите, я не очень Вас поняла. То есть, по этой логике, мне надо лишь смириться с тем, что при диабете цепляется всякая гадость, и никак это не лечить?

"Это все из-за диабета" произносится не в адрес декомпенсации, а в качестве приговора, мол, тут ничего не поделаешь, сама понимаешь, диабет такая штука, от которой умирают, так что будь готова.

Я крайне скептически отношусь к врачам, пеняющим в любом случае на диабет, и доверяю тем, кто говорит: "Да, на эту ситуацию повлиял, несомненно, диабет, но давай посмотрим, что мы тут сможем сделать".

Voldi , конечно, улучшение компенсации не помешает никому - нет предела совершенству.

Давайте остановимся на том, что на данный момент мой диабет компенсирован - я только что из больницы, где проводились все возможные для моего города обследования, и где меня показывали медстудентам: "Таким должен быть дисциплинированный компенсированный диабетик".

Вопрос об инфекции стоит остро. Понимаете, инфекция просто не уходит, хотя почки работают хорошо, функция не нарушена, отеков нет. Если возможно, пожалуйста, перенесите эту тему в "Помогите. ".

yasenpeni
Так получилось что читая вашу тему я как раз звонил по своим проблемам с почками нефрологу которому я доверяю как специалисту, заодно и надиктовал ему ваши вопросы с некими своими предположениями и сейчас приведу ответы врача:
1) для консультации по интернету хотя бы даже для ориентирования по тактике лечения и даже для подтверждения диагноза хр.пиелонефрит слишком мало данных. Необходимы следующие сведения:
а) УЗИ МПС с нагрузкой ввиде выпитых непосредственно перед исследованием примерно 1- 1,5 литра воды (так чтобы во время исследования хотелось в туалет) - посмотреть наполнение лоханок, толщину и многослойность стенок мочевого пузыря, размеры паренхим.
б) жалобы больного, и данные визуального осмотра и пальпации определённых зон, наличие определённой симптоматики.
в) бак.анализ при отсутствии цифровых данных, а тем более без описания клиники - не имеют смысла - значения могут быть референсными, в пределах нормы, а то и ошибкой лаборатории.
г) так же более конкретные сведения о проводимом лечении.
2) на мой вопрос о том что "может быть для усиления эффективности антибиотико-терапии попробовать еще и иммуномодуляторы" получил вполне ожидаемый и даже я бы сказал мною поддерживаемый "отлуп": "необходимости в иммуномодуляторах здесь нет, так как иммунный статус при СД не страдает (это не ВИЧ) - другой механизм - просто для бактерий при нарушении гликемии создаются благоприятные условия, высокий СК, плохое состояние сосудов, а так же если есть то и нарушения , если сказать популярно, нейро-ответов от очагов воспаления, и если учитывать что у автора вопроса ГГ=7,8 при наличии "склонности" к гипогликемиям - данное говорит лишь о том что о хорошей компенсации СД можно только мечтать - высокие значения СК почти наверняка. Любое лечение, любой инфекции дается тяжело при декомпенсации СД и врачей пишущих в выписках, либо говорящих "Это все из-за диабета, что тут поделать. " понять можно, необходим жесткий самоконтроль и конечно хорошая компенсация. "нет предела совершенству" - это не верно относительно СД, так как, совершенство - это значения СК приближенные к целевым от 4 до 6 ммоль. "
3) " дисциплинированный компенсированный диабетик" - это не диагноз и не маркер по которому можно сказать что СК находится в целевых значениях - дисциплинированным можно быть и при декомпенсации - потому как смотря какие значения СК ваш доктор считает целевыми.
4) Хр.пиелонефрит (в ремиссии) обычно не лечится (то есть не принимается никаких лечебных мероприятий), лечится острый пиелонефрит (или хр.пиелонефрит в стадии обострения), и лечится эта патология правильно подобранными антибиотиками (иногда добавляют мочегонное, но это только на усмотрение врача) и очень важно, что бы, длительность курса была столь долгой сколько это необходимо (нельзя отменять антибиотики хотя бы до истечения курса приема 10 дней).
5) Вывод - необходимо обратиться на очный прием к адекватному-грамотному нефрологу, в крайнем случае урологу. И пройти все необходимые исследования, которые нефролог посчитает нужным пройти исходя из анамнеза и клинической картины. Более серьёзно подойти к компенсации СД.

Я привел вам практически дословно (учитывая что не записывал за доктором, воспринимал на слух) советы грамотного нефролога.

АлЛексус , спасибо Вам огромное.
Если есть возможность проконсультироваться с Вашим специалистом он-лайн, я, конечно же, могу предоставить результаты всех сделанных мною обследований (все, что Вы перечислили, есть в наличии, на руках).

Что касается компенсации. Оправдываться и доказывать компенсацию не буду. Кратко объясню по поводу сахаров: мои сахара держатся в пределах 5,5-8. Т.к. совсем недавно я перешла на помпу, измерять их приходится каждые два часа, выше 8 они не поднимаются. От сахаров ниже шести я "убегаю": боюсь их, т.к. после родов перенесла большое количество гипогликемических ком, все в ночное время, с потерей сознания и амнезией. Поэтому страх перед гипогликемией, особенно в ночное время, остается во мне очень сильный.

Хочу сказать, что я совершенно вменяемый человек и понимаю, что все зависит от меня, от жесткости самоконтроля и силы воли. Возможно, я Вас удивлю, если скажу, что у нас больше нет женщин-диабетиков с таким стажем, рожавших здоровых детей. Так что моя дочка - доказательство моей серьезности, если хотите.

Если же есть какая-то возможность записаться на очный прием к Вашему специалисту, я с радостью ею воспользуюсь. Я из Молдовы, но ради подробной и грамотной консультации могу приехать в Россию, хотя это, естественно, сопряжено с некоторыми трудностями.

Еще раз спасибо за столь подробную консультацию.[/u]

Содержание статьи:

• Отзывы реальных людей о лечении почек. Милентьева Юлия (г.Тулун) о лечении камней в почках петрушкой
  • 1. Хронический пиелонефрит
  • 2. Симптомы
  • 3. Народная медицина
  • 4. Чем и почему помогает петрушка
  • 5. Рецепт
  • 6. Как принимать
  • 7. Кому не стоит пить
• Отзыв Дарьи (г.Тюмень) о лечении во время беременности камней в почках кипреем
• Отзыв Оноевой Натальи (г.Санкт-Петербург) о лечении почек травами
  • 1. Обострение
  • 2. Почечные травы
  • 3. Результат лечения травами
  • 4. Профилактика
• Отзыв Бондаренко Клавдии (г.Калининград) о лечении иван-чаем почек и хронического гастрита
• Отзыв Брижановой Эльвиры (г.Сочи) о лечении почек
  • 1. Симптомы
  • 2. Брусника и клюква
  • 3. Мушмула

Уверены, что вы уже искали в интернете отзывы о лечении почек. Мы тоже. И чуть не захлебнулись от обилия советов, данных на безликих сайтах.

Проблема в том, что пошаговых алгоритмов излечения там не так много. А если они даже есть, то мало кто рассказывает нюансы лечения почечных проблем, подводные камни, на которые иногда пребольно натыкаются те, кто решился как-то помочь себе.

Отзывы реальных людей о лечении почек. Милентьева Юлия (г.Тулун) о лечении камней в почках петрушкой

Всем привет, меня зовут Юлия. Хочу рассказать о том, как я боролась с камнями в почках при помощи обычной петрушки, вот именно той, которая растёт у нас на приусадебных участках и продается в свежем виде на рынках.

Так вот у меня лет с 13 наверное или может даже с 14 стоит такой диагноз — хронический пиелонефрит. Сейчас мне 40 лет, но этот пиелонефрит, он у меня в течение жизни не очень беспокоил, до сих пор, а года назад случилось какое-то обострение.

До этого были какие-то смутные боли в пояснице, а таких как приступов таких болей не было, бывали отеки, лицо отекало, ноги иногда отекали, но никаких приступов, при которых приходилось горстями глотать нош-пу, например, у меня не было.

Где-то год назад, я сначала простыла, болела с температурой, потом вроде как простуду я вылечила. И пошло осложнение. Начала сильно болеть поясница, в области почек, я поняла, что это у меня уже обострение пошло и начала принимать то, что я обычно принимаю от пиелонефрита.

То есть уролесан — это капли, которые капаются на сахар, нитроксолин — таблетки противовоспалительные, как антибиотик, они антибактериальные, травки: почечный чай, толокнянку, или то, или другое, обычно мне помогала даже не только при обострениях, два раза в год я это делаю, чтобы предотвратить, в том числе и при обострениях.

Но в этот раз мне ничего не помогало, и через какое-то время добавились боли в мочевом пузыре. В больнице мне сказали что у меня банальный цистит, то есть после обследования заявили, что у меня цистит.

Скажу, что цистит это тоже для меня не новость. Цистит у меня случался и при цистите немного другие ощущения, при мочеиспускании получается боль, а у меня не только при мочеиспускании, а вообще болел мочевой пузырь даже больше, чем почки.

Я начала говорить врачам о своих ощущениях и прямо выпросила, чтобы мне сделали УЗИ, причём не только почек, но и мочевого. На УЗИ показало камушки, небольшие правда, совсем маленькие, но камушками, в почках и в мочевом. Мои смутные сомнения оправдались.

Я, конечно, страшно испугалась, потому что камни, это дело такое серьезное, а у нас такой заштатный райцентр, операции только по старинке делают, старыми дедовскими способами как говорится. И я обратилась к народной медицине моей спасительнице и выручительницы, во всех подобных случаях.

Я некоторые познанию имею в народной медицине и вот решила испробовать на себе, такой рецепт, который у меня был в книге, а книга досталась мне от моей бабушки.

Рецепт избавления от камней в почках печени и в желчном, именно петрушкой. Свежий побег нужно заваривать в кипятке и пить. Есть несколько способов.

• Есть способ такой, что просто заливают кипятком, настаивают, потом в течение трёх недель пьют.
• Другой способ более такой радикальный что ли, то есть уже большее количество листьев петрушки заваривают, так же кипятком, но настаивать нужно дольше и потом пьют большими порциями в течение дня.

Прежде чем все это на себе испробовать, я перелопатила кучу информации, выяснила, что в листьях петрушки содержится очень много витаминов, минералов, что это конечно же мочегонное средство, спазмолитическое свойство, что должно обезболивать.

Влияет на эластичность сосудов, что сделает сосуды более эластичными, но самое главное, что меня заинтересовало это то, что в листьях петрушки очень много калия. Он растворяет солевые камни. По сути, все наши камушки в почках мочевого — это отложения солей, как ни крути. А калий растворяет соли.

В общем решила воспользоваться вторым рецептом, тот который надо долго настаивать. Я брала пучок петрушки, резала его помельче ножиком и брала по 5 г, это примерно 2-3 столовые ложки, ну как бы сейчас столовые ложки объемом могут варьироваться, поэтому лучше всего воспользоваться какой-то мерой.

В общем нужно 45 г на 1 л кипятка, заливается петрушка очень крутым кипятком, только что вскипевшим кипятком, накрывается крышечкой и выдерживается, это делается вечером и стоит ночь в тепле. За это время петрушка заваривается, хорошенько запаривается и отдает воде все свои полезные свойства.

Дальше я пила небольшими порциями. Ту порцию, которую вы завариваете, 45 г на 1 л кипятка, нужно разделить на два дня. Я просто брала получившийся объём, 1 л, делила на две баночки по 0,5 л и одну баночку оставляла на завтра.

• Начинала прямо с 8 утра, перед выходом на работу.
• Нужно принимать через каждые полтора часа и разделить дневную порцию на восемь приемов.
• Весь курс идет два дня, дальше пить не рекомендуется, потому что можно и навредить, так как слишком много калия для организма, это тоже не есть хорошо.

Опять же, петрушка обладает сильным мочегонным эффектом, ещё и поэтому нельзя много ее пить. Вместе с водой и уходят все полезные и бесполезные микроэлементы из организма.

Так же петрушка содержит много железа, я пила этот настой через трубочку, чтобы не повредить эмаль. Я пила два дня, не скажу, что сразу был эффект, но на третий день наступило, ещё через два дня я впервые заметила, что пошла в туалет и такой сильный боли не было. Также я закрепила результат мочегонными травами, моим любимым почечным чаем.

А от себя ещё принимала уролесан, это же спазмолитический препарат, который песочек может растворить и вывести, для почек вещь очень полезная. Но это было уже после петрушки. Где-то через две недели я пошла на повторное УЗИ, как ни удивительно, но камней не было.

Хочу добавить информацию, которую я вынесла для себя, и так же хочу предупредить тех, кто вдруг захочет воспользоваться.

• При беременности петрушку принимать нельзя, поскольку она вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и это может привести к выкидышу.
• И при обострениях цистита тоже его не рекомендуется, потому что слишком сильный мочегонный эффект, а при цистите нельзя принимать сильные мочегонные.
• Тем, у кого чувствительная кожа, те кто страдают дерматитами и аллергией, тоже не рекомендуется. Или в малых дозах пробовать, если никакой реакции нет, то можно попробовать, а если реакция на коже пошла, то лучше заменить чем-то другим.

Ну вот и все, что я хотел сказать о петрушке. Всем здоровья! До свидания!

Отзыв Дарьи (г.Тюмень) о лечении во время беременности камней в почках кипреем

Отзыв Оноевой Натальи (г.Санкт-Петербург) о лечении почек травами

Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 41 год. Хочу поделиться с вами проблемой, которая у меня была – это хронический пиелонефрит.

Эту проблему я помню с детства и помню ее в своей семье у мамы и у старшей сестры. У мамы были таблетки любимые цитрамон и оранжевые от почек – Нитроксолин. Старшая сестра тоже была с такой же ситуацией, и я даже помню, что она лежала в больнице и дома говорили, что больные почки.

Поэтому когда первая серьезная ситуация со мной случилась в подростковом возрасте с почками, я уже для себя решила, что это видимо на всю жизнь, что это семейная проблема, и даже с этим смирилась. Помню, врач мне объяснил, что это деревня, туалет на улице, долго терпим в школе, долго стесняемся чего-то, и не очень хочется бежать в холод на улицу в туалет, потому что жила в деревне в Сибири.

Самое интересное в этой ситуации, что по окончании медицинского института, и когда я получила диплом врача, я не изменила свое отношение к тому, что это на всю жизнь. Я понимала всю серьезность проблемы, и также представляла себе ситуацию – таблетки почечные, и конечно, профилактика этой проблемы.

Самый серьезный момент со мной произошел во время первой беременности, когда случилось обострение. Конечно, врачи на тот момент думали не столько о сохранении ребенка, сколько о моем здоровье. Поэтому были назначены серьёзные препараты, которые в некоторой ситуации могли даже осложнить течение беременности. Но, слава богу, все обошлось, я родила дочь, и конечно, запомнила о той серьёзной проблеме, которая у меня была.

И как все, мы хватаемся за любую проблему и начинаем ее лечить только в ситуации обострения, хотя знаем, что есть такая проблема.

И вот так прошло ее несколько лет, когда у меня вдруг прихватывали почки, я начинала пить таблетки, снимала симптомы и жила дальше до следующих симптомов. Кардинально мое мышление относительно этой ситуации – это предстоящая вторая беременность. Она была запланированная, ребенок был желанный, я понимала, что, скорее всего, будет обострение пиелонефрита. Понятно, что этого момента мне хотелось бы избежать.

И когда я пришла вставать на учет в женскую консультацию, меня спросили о течении предыдущей беременности. Я рассказала о том, что была такая ситуация, и врач была опытный акушер-гинеколог, она мне посоветовала не дожидаться проблемы, начать принимать травы почечные.

• Она на тот момент мне порекомендовала лист брусничника, толокнянку или просто обычный сбор, который можно купить в аптеке. И сказала, что нудно начинать пить уже сейчас.
• И было еще такое важное дополнение, что нужно еще полоскать горло. Когда уже прошло много лет, я столкнулась с китайской медициной, и действительно поняла, что проблемы горла, хронические тонзиллиты, ангины параллельны очень сильно с проблемами почек. Те люди, у которых есть хронический пиелонефрит, у них обязательно есть ангины.

На тот момент на время второй беременности я начала пить травы, заваривала вечером большую емкость – 1литр – и утром начинала пить этот отвар в течение всего дня. Где-то вместо чая, где-то просто подойду, сделаю пару глотков. В таком режиме в течение месяца.

Потом делала перерыв, потом снова месяц. Не скажу, что это была определенная трава, это были именно такие рекомендации – сначала толокнянка, потом лист брусничника, потом почечный сбор.

Беременность прошла очень удачно, обострений пиелонефрита не было, не было ангин. И после того как я родила ребенка, я перестала пить травы, и сейчас, оборачиваясь назад – прошло уже 14 лет – я хочу сказать, что с того момента меня не беспокоили ни проблема почек, ни проблема ангин.

И конечно, понимая своими медицинскими мозгами, я это напрямую связываю с тем длительным курсом в течение 9 месяцев с перерывами, когда я принимала травы и травяные сборы.

Дело в том, что травы – это длительный процесс приема. Таблетку 1-2 выпил, и вот результат, бросил их, забыл и побежал дальше. А травы нужно принимать долго, они требуют курсового лечения, но эффект они дают потрясающий.

Очень хочется порекомендовать заниматься проблемами вне обострения, чтобы они не возникали. Я очень благодарна врачу, который в свое время дал мне такой ценный совет. И услышала я его на тот момент, думая не о своем здоровье, а о благополучии ребенка, которого я вынашивала, но это сказалось положительным результатом и на мое личное здоровье.

Отзыв Бондаренко Клавдии (г.Калининград) о лечении иван-чаем почек и хронического гастрита

Отзыв Брижановой Эльвиры (г.Сочи) о лечении почек

Здравствуйте. Меня зовут Эльвира. Мне сейчас 27 лет, и с 20 лет я мучаюсь от проблем с почками. В детстве мне поставили диагноз пиелонефрит правой почки после того как прошла обследование.

Все началось с того, что у меня начала болеть поясница. Боли были приходящие и уходящие. Сначала не понимали, почему болит, пошли к врачу, и оказалось, что проблемы с почками.

Врач выписал лечение антибиотиками, как в таблетках, так и в уколах. В связи с приемом антибиотиков начали появляться проблемы с кишечно-желудочным трактом, потому что антибиотики нарушают микрофлору. Приходилось пить дополнительно препараты, которые улучшают микрофлору.

Антибиотики помогали, но не сразу. Курс лечения проходил от 3 до 10 дней. Помогало не сразу, некоторые лекарства вообще не помогали. Во время лечения прием лекарств помогает, но обычно это ненадолго, и нельзя было ни в коем случае застужаться. Т.е. если в плохую погоду промокну – это сразу выливалось на почки, сразу начинались боли.

Такое лечение не устраивало нас с мамой, потому что эффект был временным. Мама начал искать препараты народной медицины – узнавала у бабушек, у знакомых, какие есть возможности лечения почек, но не принимая антибиотики и таблетки.

• Первое, что посоветовали – это ягоды брусники и клюквы. Нужно было кушать в чистом виде, делать морсы. Они содержат большое количество витаминов и тех веществ, которые помогают при болезни с почками.
• Также мама заваривала мне листья брусники, делала чаи, настойки, я это пила. Единственное – это было невкусно.

Лечение занимает больше времени чем таблетками, но зато эффект намного лучше. Через какое-то время проблема забылась, болей не было, иммунитет улучшился – естественно, мы подзабросили это лечение. Полечились и хорошо, оставили это.

Через пару лет у меня снова заболели почки, боли были сильные. Здесь я уже сама услышала такую вещь как мушмула. Мушмула у нас растет в Краснодарском крае в Сочинском районе и в Абхазии.

Это дерево достаточно высокое, оно цветет в декабре, т.к. в Сочи достаточно тепло, снега нет в это время. Дерево имеет большие удлиненные листья, с верхней стороны они гладкие, снизу пушистые как мать-и-мачеха. Ягоды у него желтые, мясистые с очень крупной косточкой внутри, а вкус кисло-сладкий.

Мне посоветовали кушать мушмулу, она очень полезная, содержит большое количество витаминов, а также пить чай из листьев мушмулы.

Листья сначала высушиваются, потом снимаются листики, чтобы было удобнее заваривать. Чайную ложку листьев завариваешь одним стаканом воды.

Он своеобразный по вкусу, но очень действенный. В нем содержится много антиоксидантов, они обеззараживают, убивают микробы. Также листья мушмулы помогают при цистите.

Когда начинаются проблемы, делаешь чай, в течение 3 дней – недели пьешь. Можно 1 раз в день, можно 3 раза в день попить, переизбытка не будет в любом случае. Злоупотреблять нельзя, конечно, но каких-то нарушений она не дает. Она положительно влияет на весь организм, выводит шлаки, помогает работе почек.

На данный момент при каких-то позывах проблем с почками, я обращаюсь обычно к листьям мушмулы. Не знаю, продаются ли они в аптеках, но если есть возможность – приезжаете летом отдыхать на море в сочинский район или в Абхазию, не поленитесь, нарвите этих листочков, засушите. Они всегда помогают очень быстро и эффективно.

В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

— Из-за чего возникает почечная недостаточность?

— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.

У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.

Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.

— Почему из-за этого отказали почки?

— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.

Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.

— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?

Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.

Камни в почках образовались из-за водопроводной воды

— Откуда в почках появляются коралловидные камни?

— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.

Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.

— Образование камней зависит от того, что ты ешь?

— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.

Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.

Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.

— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?

— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.

— Какую еду любят почки?

— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.