Гнойно-септические инфекции в отделениях хирургического профиля

Автореферат диссертации по медицине на тему Факторы риска эпидемического процесса гнойно-септических инфекций среди пациентов хирургических отделений разного профиля крупного стационара

На правах рукописи

МАРКОВА Оксана Петровна

ФАКТОРЫ РИСКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ РАЗНОГО ПРОФИЛЯ КРУПНОГО СТАЦИОНАРА

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

доктор медицинских наук, доцент Устюжанин Юрий Викторович

доктор медицинских наук, профессор Сергевнин Виктор Иванович доктор медицинских наук Маркович Нина Ивановна

(614990. г. Пермь, ул. Петропавловская, 26)

Учёный секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), остается одной из самых актуальных и трудноразрешимых в современной медицине. Нельзя представить стационар, даже оснащенный суперсовременной техникой, в котором бы не возникали случаи внутрибольнично-го инфицирования. Гнойно-септические инфекции (ГСИ) являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства.

Из государственного доклада Г.Г. Онищенко (2011), в Российской Федерации в 2010 г. зарегистрировано 25 617 случаев ИСМП. В ЛПУ хирургического профиля в 2010 г. зарегистрировано 8 470 случаев ИСМП, причем из всех ИСМП в хирургических стационарах 66,9 % приходится на послеоперационные гнойно-септические осложнения и 20,8 % - на пневмонии. При этом известно, что регистрируемый уровень заболеваемости ИСМП в десятки раз ниже фактического ГСИ (В.И. Сергевнин и соавт., 2010).

ИСМП не просто определяют дополнительную заболеваемость, но и увеличивают продолжительность пребывания больных в стационаре, приводя к возрастанию расходов на лечение, вызывают долговременные осложнения, нередко приводящие к гибели пациента. Эпидемическому распространению ГСИ способствует формирование и широкое распространение полирезистентных к современным антибиотикам штаммов, отличающихся высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, в том числе к дезинфицирующим средствам. Повышают риск возникновения и распространения ГСИ внедрение в медицинскую практику сложных технологий и широкое применение инвазивных процедур (Е.Б. Брусина, 2007). В стационарах создаются иные механизмы распространения возбудителей инфекций, необычные входные ворота и факторы передачи, способствующие быстрому распространению ГСИ. Установлены вы-

раженные эколого-эпидемиологические особенности разных типов отделений стационара (О.В. Ковалишена, 2009), включающие интенсивность лечебно-диагностического процесса, микробный пейзаж, а также эпидемического процесса ГСИ.

В литературе практически отсутствует информация о проявлениях и особенностях эпидемического процесса ГСИ в хирургических отделениях различного профиля, мало изучены особенности лечебно-диагностического процесса в данных отделениях, способствующие развитию ГСИ в послеоперационном периоде.

До настоящего времени проблемным остается вопрос выявления госпитальных штаммов возбудителей ГСИ, что особенно актуально для хирургических стационаров при отсутствии регистрируемой заболеваемости (И.В. Фельдблюм. Ю.А. Захарова. 2009).

Немаловажную роль в санитарно-эпидемиологическом благополучии ЛПУ имеет создание безопасной системы обращения с медицинскими отходами. Медицинские отходы при отсутствие системы их безопасного сбора, обеззараживания и утилизации могут оказаться одним из факторов передачи возбудителей ГСИ как персоналу, так и пациентам. Н.И. Маркович (2011) предполагает сохранение госпитальных штаммов в больничных отходах, что. на наш взгляд, не лишено оснований.

Несмотря на значительные достижения в изучении этиологии, эпидемиологии и профилактики ГСИ среди пациентов хирургического профиля, многие теоретические и практические вопросы этой проблемы остаются недостаточно изученными, особенно на региональном уровне.

Определить факторы риска эпидемического процесса гнойно-септических инфекций среди пациентов хирургических отделений разного профиля крупного стационара.

2. Оценить пейзаж и антибиотикочувствительность микроорганизмов, выделенных из клинического материала пациентов и объектов больничной среды разных отделений хирургического профиля за 2005 - 2009 гг.

3. Изучить соматический статус пациентов и интенсивность лечебно-диагностического процесса в хирургических отделениях разного профиля в сопоставлении с заболеваемостью ГСИ.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

Выявлены различия в интенсивности, динамике, этиологической и клинической структуре эпидемического процесса ГСИ в хирургических отделениях разного профиля крупного стационара.

Получены новые данные о влиянии на заболеваемость ГСИ пациентов хирургических отделений разного профиля соматического статуса больных, характера и степени агрессивности лечебно-диагностического процесса.

Практическая значимость и внедрение результатов работы

1. Полученные результаты могут быть использованы в практической деятельности учреждений Роспотребнадзора и госпитальных эпидемиологов при осуществлении эпидемиологического надзора за ГСИ.

2. Выявленные факторы риска ГСИ пациентов хирургических отделений разного профиля могут быть учтены ЛПУ в процессе планирования и проведения профилактических мероприятий.

3. Предложена и внедрена в практическую деятельность ЛПУ Тюменской области эффективная система термического обеззараживания медицинских отходов класса Б.

8. Полученные результаты используются на кафедре медико-профилактического дела ФПК и ППС Тюменской государственной медицинской академии при чтении лекций и проведении практических занятий на циклах тематического усовершенствования и профессиональной переподготовки специалистов эпидемиологов и микробиологов.

Положения, выносимые на защиту

1. Эпидемический процесс ГСИ пациентов хирургических отделений разного профиля крупного стационара различается по степени интенсивности, характеру многолетней динамики, этиологической структуре и распределению заболевших по клиническим формам ГСИ.

2. Ведущими факторами риска эпидемического процесса ГСИ пациентов хирургических отделений разного профиля являются соматический статус пациентов и степень агрессивности лечебно-диагностического процесса.

Научные положения, изложенные в работе, отражены в 13 статьях и тезисах, в т. ч. 3 статьи опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов кандидатских диссертаций. Личный вклад

Автором определены основные задачи и объем работы, выбраны объекты для исследования, составлен план исследований. Проведен сбор материалов и анализ полученных результатов. Автор лично сформулировала основные положения и выводы диссертации, подготовила диссертационную работу. В целом личный вклад автора в выполнении исследований составил более 70%.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 128 страницах текста компьютерной верстки, иллюстрирована 18 таблицами, 31 рисунком. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов. Библиографический указатель содержит 187 источников, из которых 115 работ отечественных и 72 зарубежных авторов.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Тюменской государственной медицинской академии. номер государственной регистрации 01990011071.

Материалы и методы

В работе использованы эпидемиологический (описательно-оценочные и аналитические приемы), микробиологический и статистический методы исследования.

Ретроспективный анализ заболеваемости ГСИ предусматривал изучение уровня и структуры заболеваемости, многолетней ее динамики с выравниванием вариационного ряда по методу наименьших квадратов и определением тенденции. Для оценки динамики и тенденций многолетней заболеваемости применяли традиционные статистические методы, включая расчет средней ошибки показателей, критерия достоверности различий показателей.

Анализ факторов риска ГСИ осуществляли по данным медицинских карт стационарного больного, при этом оценивали объективный физический статус больного по классификации Американской ассоциации анестезиологов физического состояния пациента (ASA), продолжительность оперативного вмешательства, длительность нахождения на аппарате ИВЛ, а также факт и длительность нахождения в реанимационном отделении.

В соответствии классификацией ASA больного относили к одному из 5 классов, в зависимости от тяжести состояния: I - нормальный, здоровый пациент без органических, физиологических или психических расстройств; II -пациент с системными расстройствами средней тяжести; III - пациент, имеющий сопутствующие заболевания с выраженными системными нарушениями, периодически приводящими к значительной функциональной недостаточности ; IV - пациент с плохо контролируемым физическим состоянием, что связано со значительной дисфункцией и потенциальной угрозой жизни; V-пациент в критическом физическом состоянии, которое дает мало шансов на выживание даже при отсутствии хирургического вмешательства.

Для оценки эффективности дезинфекционно-стерилизационных мероприятий изучены протоколы микробиологического исследования объектов больничной среды, стерильности изделий медицинского назначения в хирургических отделениях разного профиля.

Бактериологический метод применяли для выделения чистой культуры возбудителя и ее идентификации. Идентификацию бактериальной культуры осуществляли по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим, антигенным, токсигенным свойствам.

Статистическую обработку материалов и графическое изображение результатов проводили с использованием программ QuattroPro 5.0 for Windows и Microsoft Exel XP Pro. Подготовку текста в печать и печать осуществляли в текстовом редакторе Microsoft Word XP Pro. Достоверность различий между средними величинами оценивали с использованием t-критерия Стьюдента (уровень значимости р 2 кардиохирургия № 3 нейрохирургия торакальная хирургия хирургия

Рис. 1 Заболеваемость ГСИ пациентов хирургических отделений разного профиля в 2005-2009 гг. но данным официальной регистрации и результатам ретроспективной оценки медицинской документации (на 1000 прооперированных)

Заболеваемость ГСИ в хирургических отделениях в целом имела тенденцию к снижению (Тсн.= -6,5 %, р ) и генерализованные инфекции (9,2 ± 0,7 %о). Реже встречались инфекции мочевыдели-тельной системы и посткатетеризационные тромбофлебиты.

2. В пейзаже возбудителей ГСИ, выделенных от пациентов кардиохирур-гического профиля, преобладала грамположительная микрофлора (S. epidermidis, S. aureus). В отделениях нейрохирургического, торакального и общехирургического профиля в структуре изолированной микрофлоры доминировали грамотрицательные неферментирующие бактерии с преобладанием P. aeruginosa. Среди микроорганизмов, обнаруженных в раневом отделяемом у пациентов в отделении кардиохирургии № 2 и № 3, чаще выделялся S. epidermidis, в отделении торакальной хирургии -P. aeruginosa, A. baumanii и Enterococcus spp., в нейрохирургическом отделении - 5. epidermidis, A. baumanii и P. aeruginosa, в хирургическом — P. aeruginosa и S. epidermidis. Состав микрофлоры отделяемого верхних дыхательный путей (мокрота, бронхиальный лаваж) во всех хирургических отделениях разного профиля был примерно одинаков - преимущественно выделялась P. aeruginosa. В структуре положительных смывов с объектов больничной среды также доминировала грамположительная флора, представленная главным образом S. epidermidis.

3. Грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, выделенные от пациентов хирургических отделений разного профиля, обладали высокой устойчивостью к гентамицину: грамположительные. кроме того, - к ципрофлоксацину, грамотрицательные - к амикацину. У грампо-ложительных и грамотрицательных микроорганизмов выявлен высокий уровень чувствительности к имипенему. В большинстве случаев грамположительные возбудители ГСИ. выделенные от пациентов, а также доминирующий на объектах больничной среды S. epidermidis были оксациллинрезистентны.

4. Основными факторами риска эпидемического процесса ГСИ в хирургических отделениях разного профиля крупного стационара являются соматический статус пациентов и степень агрессивности лечебно-диагностического процесса. Самый высокий удельный вес пациентов по тяжести состояния, соответствующей четвертому классу анестезиологического риска, выявлен у пациентов нейрохирургического и кардио-хирургического профилей, самые продолжительные операции (более 5 часов) - у пациентов нейрохирургического. кардиохирургического профилей, что коррелировало с уровнем заболеваемости ГСИ. Дополнительным фактором риска ГСИ пациентов нейрохирургического, кардиохирургического и торакального отделений явилось пребывание пациентов в анестезиолого-реанимационном отделении, сопровождающееся длительной (более 5 дней) искусственной вентиляцией лёгких.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Маркова, О.П. Практический опыт внедрения дезинфекции высокого уровня гибких эндоскопов в Тюменской областной клинической больнице / О.П. Маркова, А.Н. Марченко // Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 70-летию НИИ деэинфектологии МЗ РФ. - М.. 2003. - Т.I. -С.162 -164.

2. Марченко. А.Н. Опыт использования дезинфекции высокого уровня гибких эндоскопов в Тюменской областной клинической больнице / Л.Н.Марченко. О.П.Маркова // Материалы VII межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Омск, 2007. - Т. 1. - С. 328 - 329.

3. Марченко. Л.Н., Маркова. О.П. Утилизация опасных отходов в Тюменской областной клинической больнине/Л.Н.Марченко, О.П.Маркова // Материалы

X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2007. - С. 303 -305.

4. Маркова 0.11. Роль врача-эпидемиолога в формировании эпидемиологического благополучия лечебно-профилактического учреждения / О.П.Маркова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию образования государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. - Тюмень, 2007. - С. 79 - 80.

5. Маркова, О.П. Эффективность обработки кожи рук медицинского персонала хирургических отделений в многопрофильной больнице/О.П. Маркова, А.Н. Марченко, Е.В. Шабалина// Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора. - М., 2008. - Т. 1,- С. 145 - 146.

6. Марченко, А.Н. К вопросу о вероятных причинах внутрибольничного инфицирования медицинских работников/А.Н.Марченко, О.П.Маркова// Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора,- М., 2008. - Том 1. - С. 148 - 150.

8. Марченко, А.Н. Особенности микробного пейзажа объектов больничной среды хирургических стационаров многопрофильной больницы/ А.Н.Марченко, О.П.Маркова, Е.В. Сперанская// Дезинфекционное дело. 2009. - № 3. - С. 49 - 51.

9. Марченко, А.Н. Опыт внедрения аппаратного обеззараживания опасных медицинских отходов в многопрофильном стационаре/А.Н.Марченко, О.П.Маркова, Е.В. Шабалина// Дезинфекционное дело. 2009. - № 3. - С. 84 - 85.

10. Марченко, А.Н. Оценка влияния некоторых дезннфектантов на формирование атипичных штаммов мнкроорганщмов/А.Н.Марченко, Л.Б. Козлов, В.В. Мефодьев, Е.В. Сперанская, О.П.Маркова, В.В. Ефимов// Дезинфекционное дело. 2010. - № 4. - С. 42 - 44.

12. Маркова О.П. Динамика эпидемического процесса и нозологическая структура внутрибольничных инфекций, обусловленных проведением медицинских услуг в отделениях различного хирургического профиля// Материалы II Международного Конгресса по внутрибольничным инфекциям. - М., 2011. -С. 71.

МАРКОВА Оксана Петровна

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

[youtube.player]

Гнойно-септические заболевания – группа недугов, которые провоцируют патогенные бактерии. Неприятная симптоматика чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета пациента. При попадании в организм бактерии начинают стремительно размножаться. В результате у больного развиваются признаки воспаления, требуется немедленная медицинская помощь. Гнойно-септические инфекции в хирургии занимают особое место. Большая часть экстренных пациентов обращается за помощью именно с такими заболеваниями.

Грамположительные бактерии

Гнойно-септическая инфекция – это большая группа патогенных микроорганизмов, которые в норме могут присутствовать в теле любого человека. Неприятная симптоматика развивается тогда, когда патогенная микрофлора начинает стремительно размножаться на фоне снижения иммунитета пациента.

Наиболее распространенными являются стафилококки. Это условно-патогенные микробы, которые могут вызывать септические, респираторные и кишечные заболевания. Стафилококковой инфекцией могут поражаться любые органы и ткани при снижении защитных сил. Инфекция чаще всего протекает в виде местного гнойного воспалительного процесса. При попадании патогенного микроба в ЖКТ проявляются симптомы отравления. Может приводить к развитию неприятных осложнений стафилококк. Что это за болезнь? По сути, это целый спектр недугов. Стафилококк может вызывать сепсис с повышенным риском летального исхода. Поэтому при появлении любых неприятных симптомов необходимо обращаться за помощью.

Стрептококки – это также потенциально патогенные микроорганизмы, которые могут стремительно размножаться в условиях сниженного иммунитета. Особенно хорошо они растут при повышенном уровне глюкозы в крови. От стрептококковой пневмонии нередко страдают пациенты с сахарным диабетом. Источником инфекции чаще всего выступает больной человек. Однако тесный контакт еще не значит, что придется столкнуться с неприятными симптомами. Большое значение имеет иммунитет.

При стафилококковой инфекции также могут поражаться любые органы и ткани. Нередко на фоне инфицирования развивается сепсис.

Энтерококки – это бактерии, которые относятся к разряду грамположительных. По физиологическим характеристикам они очень схожи со стрептококками. Нередко энтерококки провоцируют заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит), бактериальный эндокардит. Хотя в норме энтерококки даже полезны. Они принимают участие в поддержании нормальной микрофлоры кишечника, подавляют деятельность других патогенных микроорганизмов.

Грамотрицательные бактерии

Сальмонеллы – это опасные микроорганизмы. Именно они выступают в роли возбудителя брюшного тифа. Это род неспороносных бактерий, имеющих форму палочек. Эти организмы являются грамотрицательными. При попадании в организм человека они вызывают опасные симптомы. Несвоевременно оказанная помощь может привести к смерти пациента.

Множество грамотрицательных бактерий может продолжительное время существовать в организме человека, не давая о себе знать. Любой удар по иммунитету – отличная возможность для условно-патогенной микрофлоры. Такие бактерии начинают стремительно размножаться при переохлаждении, стрессовой ситуации, эмоциональном перенапряжении, переутомлении и т. д.

Существует множество подвидов грамотрицательных бактерий. Основные возбудители ГСИ были рассмотрены выше. Реже встречаются следующие микроорганизмы: псевдомонады, спирохеты, бруцеллы, франциселлы и т. д. Они могут нарушать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее опасными являются грамотрицательные палочки и кокки, хламидии, хеликобактерии.

ГСИ окружают человека повсюду. Обезопасить себя от развития опасных заболеваний помогут простые меры профилактики, которые будут описаны ниже.

Лабораторная диагностика

Квалифицированный специалист при появлении у пациента неприятных симптомов может поставить предварительный диагноз. Однако начать терапию не удастся до тех пор, пока не будет выявлен возбудитель, которым спровоцирован патологический процесс. Методы диагностики инфекции существуют разные. При выявлении гнойного воспаления обязательно проводится микробиологическое исследование. Это нужно для того, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры к выбранному антибиотику. Диагностика проводится с помощью реакции иммунофлюоресценции.

Особым образом проводится забор биологического материала для проведения исследования при гнойных инфекциях кожных покровов. Все манипуляции выполняются в условиях полной стерильности во время операции или оперативного вмешательства. Кожа вокруг пораженной поверхности обрабатывается антисептиком. Из основного очага поражения отбирается отделяемое с помощью шприца.

При подозрении на стрептококковую пневмонию проводится бактериологическое исследование бронхиального секрета. Бактериальный посев при этом важно проводить еще до начала терапии с использованием антибиотиков. Разовая порция мокроты собирается в утреннее время натощак.

Определить, есть ли в организме инфекция, поможет также экспресс-тест на стрептококк. Исследование может быть назначено, если у пациента появился упадок сил, больной часто жалуются на головокружения. От стрептококковой инфекции часто страдают дети дошкольного возраста. Микробиологическое исследование может проводиться, если ребенок страдает от ОРЗ больше пяти раз в год.

Тест на стрептококк выполняется очень просто. Все манипуляции могут проводиться в амбулаторных условиях прямо в кабинете врача. Все, что нужно сделать, - это взять мазок со слизистой рта пациента. Биологический материал далее исследуется в лабораторных условиях с использованием специальных реактивов.

Исследования при заболеваниях ЖКТ

Боли в животе, тошнота, нарушение аппетита – эти симптомы могут свидетельствовать о присутствии инфекции в организме. Чаще всего пациентам в первую очередь назначаются общие анализы мочи, крови и кала. Если уровень условно-патогенных микроорганизмов превышен, это удастся выяснить.

Менингит, хронический гастрит, эндокардит – при всех этих патологиях содержание энтерококка в кале будет превышено. В этом случае актуальным будет лечение с использование антибиотиков. Нередко проблемы выявляются у малышей грудного возраста, которые употребляют искусственное питание.

При кишечных инфекциях выделение возбудителя производится из рвотных и каловых масс. В некоторых случаях бактерии удается выявить в воде, которую используют для промывания желудка. Идентификацию возбудителя удается провести благодаря посеву на питательные среды.

Факторы передачи гнойно-септической инфекции

Условно-патогенная микрофлора в норме присутствует в организме любого человека. Если у одного члена семьи присутствуют симптомы инфекционного процесса, это не значит, что заболеют и остальные. Однако тесный контакт с больным рекомендуется ограничить. Помещение, где находиться пациент, рекомендуется чаще проветривать.

Гораздо больше риск заразиться при внутриполиклиническом инфицировании. Ведущий путь передачи – контактный. Это руки медицинского персонала, текстильные изделия, предметы обстановки. В связи с этим особое внимание уделяется санитарно-гигиеническим мероприятиям. Медицинский персонал должен соблюдать правила личной гигиены – мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком после контакта с каждым новым пациентом. Важно также исключить занос инфекции в стационар. После приема пациента клеенка на кушетке обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Гнойно-септические инфекции (ГСИ) легко передаются контактным способом. В группу риска попадают пациенты с ослабленным иммунитетом, которые находятся в условиях госпиталя. Поэтому особое внимание уделяется чистоте рук медицинского персонала. Гигиенические процедуры необходимо проводить до и после любых манипуляций с больным. Дополнительно следует использовать специальные стерильные перчатки.

Как остановить распространение гнойно-септической инфекции? Гигиенические требования медицинским персоналом должны соблюдаться обязательно. В этом случае удастся значительно сократить стремительное распространение патогенной микрофлоры.

Стрептококковые инфекции

Это целая группа заболеваний, которые развиваются вследствие стремительного размножения стрептококковой флоры. Эти патологии очень опасны своими осложнениями. Минус в том, что стрептококки устойчивы к окружающей среде. Эти микроорганизмы без проблем могут существовать при пониженных и высоких температурах. Погибают они в горячей среде лишь через 30 минут. Под действием химических дезинфекторов (антисептиков) стрептококки погибают лишь через 15 минут.

Носителем стрептококковой инфекции является больной человек. Патогенная микрофлора передается воздушно-капельным путем. Больной выделяет бактерии при кашле, чиханье. Заразиться можно даже во время разговора с переносчиком инфекции. Наиболее заразными являются пациенты, у которых поражены верхние дыхательные пути. Легко заразиться можно ангиной, скарлатиной. При этом на расстоянии более трех метров патогенная микрофлора передаваться уже не будет. Поэтому ограничение контакта с пораженным человеком – лучшая мера профилактики. На пациента можно надеть специальную стерильную маску.

Значительно повышается риск развития гнойных осложнений у пациентов с ожогами, ранениями. Стрептококковая инфекция нередко развивается у больных после операций. Поэтому в условиях стационара особенно важно соблюдать все гигиенические нормы. В группу риска попадают также беременные женщины и новорожденные из-за ослабленного иммунитета.

Стрептококк может проявляться по-разному. Гнойно-септические инфекции часто встречаются на верхних дыхательных путях, слуховом аппарате. Особенно часто такие заболевания встречаются в педиатрии. Дети могут страдать от гнойного отита, гайморита, ангины. Особого внимания заслуживает стрептодермия. При этом заболевании клинические проявления стрептококковой инфекции наблюдаются на коже пациента в виде везикул, пятен, гнойных элементов.

При отсутствии качественного лечения патогенная микрофлора начинает стремительно развиваться на внутренних органах. Особую опасность для жизни представляет стрептококковая пневмония. В этом случае инфекция поражает слизистую оболочку легких. Заболевание может быть следствием недолеченной ОРВИ. Особенно часто с такой патологией встречаются пациенты осенью или весной. В сырой среде патогенные микроорганизмы размножаются быстрее.

Клинически стрептококковая пневмония проявляется сильным кашлем, симптомами общей интоксикации организма, болью в груди. Во время кашля выделяется мокрота с гнойным содержимым. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, угрожающих жизни больного. Поэтому за медицинской помощью необходимо обращаться незамедлительно.

Стафилококковая инфекция

Что это за болезнь - стафилококк? По сути, это не само заболевание, а условно-патогенная микрофлора, провоцирующая развитие неприютных симптомов. Чаще всего стафилококк является причиной развития гнойных поражений кожи. Фурункулез – распространенное заболевание, при котором воспаляется волосяной фолликул, а также окружающая ткань. Заболевание чаще развивается у пациентов, не соблюдающих гигиенические нормы. Также в группу риска попадают ослабленные люди, перенесшие другие опасные заболевания. Фурункулез может развиваться на фоне гриппа, ОРЗ.

Снижение иммунитета может быть обусловлено также хроническими заболеваниями, эндокринными нарушениями, продолжительной гормональной терапией и т. д. Проникновение патогенной микрофлоры в волосяной мешочек может быть вызвано механическим повреждением кожных покровов. В связи с этим любую рану важно правильно обработать антисептиком. Повышается риск развития стафилококковой инфекции на кожи у пациентов с гипергидрозом (повышенным потоотделением). Спровоцировать инфицирование могут и другие дерматологические патологии – экземы, псориаз, дерматит.

В некоторых случаях наличие инфекции в организме может никак не проявляться. Выявить стафилококк в крови удается во время очередного профилактического обследования. Такая ситуация является потенциально опасной и оставлять без внимания ее нельзя. С током крови патогенная микрофлора может распространяться по всему организму. Возрастает риск обширного заражения – сепсиса. При значительном снижении иммунитета инфекция может поражать мозговые оболочки. Менингит – опасное заболевание, которое часто заканчивается летальным исходом.

Стафилококковую инфекцию в запущенной стадии не всегда удается быстро вывести из организма. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. В некоторых случаях приходится менять препарат по несколько раз, а само лечение длится месяцами.

Брюшной тиф

Это острая кишечная инфекция, которая приводит к развитию опасных симптомов. Поражаются преимущественно лимфатическая система и кишечник. Возбудителем брюшного тифа выступает сальмонелла. Патогенная микрофлора может сохранять жизнеспособность в окружающей среде несколько месяцев. Благоприятной средой для размножения сальмонеллы являются некоторые пищевые продукты – молоко, яйца, мясной фарш. Эта патогенная грамотрицательная палочка легко переносит замораживание. А вот химическая и термическая обработка действует губительно на бактерии.

Как и в случае с другими гнойно-септическими инфекциями, выделение возбудителя происходит с мочой и калом. Источником тифа является больной человек. Выделение возбудителя в окружающую среду происходит уже в конце инкубационного периода, когда у самого пациента еще нет неприятных симптомов. В редких случаях заболевание приобретает хронический характер. При этом человек будет распространять инфекцию на протяжении всей жизни.

Легко передаются в бытовой среде гнойно-септические инфекции. Гигиенические требования следует соблюдать обязательно. Путь заражения сальмонеллой – водный и пищевой. Так, после каждого посещения туалета необходимо тщательно мыть руки с мылом. Заражение может происходить также при употреблении воды, загрязненной фекалиями (речки, озера, другие водоемы). В летне-осенний период отмечается пик заболеваемости.

Инкубационный период недуга не превышает двух недель. Первые неприятные симптомы могут появиться уже через пять дней после заражения. У больного появляется лихорадка, симптомы общей интоксикации организма. Но общим ухудшением самочувствия гнойно-септические инфекции не ограничиваются. Тиф сопровождается побледнением кожных покровов, высыпаниями. У пациента появляются проблемы с дефекацией, внутренние органы увеличиваются.

Брюшной тиф опасен своими осложнениями. У некоторых пациентов наблюдаются кишечные кровотечения, развивается острая анемия. Больной даже с незначительными проявлениями тифа обязательно подлежит госпитализации. Терапия проводится с использованием антибиотиков. Параллельно может быть назначена вакцинация.

Энтерококковая инфекция

Существует более 15 различных видов энтерококков. Эти микроорганизмы не всегда приводят к развитию неприятных симптомов. Однако их уровень в организме следует контролировать. Если выявлены энтерококки в кале, может быть назначено дополнительное обследование. Нередко повышение показателей наблюдается у детей дошкольного возраста. Такая ситуация может быть обусловлена снижением защитных сил организма на фоне переохлаждения, приема лекарственных препаратов. Значительное увеличение числа энтерококков в организме может стать причиной таких заболеваний, как цистит, менингит, отит, гастрит и т. д.

Анализ кала – не единственная методика определения того или иного расстройства. Дополнительно исследуют мочу и кровь пациента. Могут использоваться также инструментальные методики.

Чтобы начать адекватную терапии, изначально необходимо определить вид энтерококка, которым спровоцировано заболевание. Медикамент подбирают с учетом чувствительности микрофлоры, а также индивидуальных особенностей организма пациента, обязательно учитывается возраст.

Профилактика гнойно-септических инфекций

Развитие любых заболеваний легче не допустить, нежели потом проводить терапию. Общая характеристика гнойно-септических инфекций показывает, что пути передачи патогенной микрофлоры могут быть разными. Это и воздушно-капельный путь, и тесный контакт, и кровь. Чтобы исключить развитие эпидемий, должна проводиться как индивидуальная, так и общая профилактика.

Индивидуальная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни. Человеку следует укреплять защитные силы организма – правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать, отказаться от вредных привычек. Важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены и своевременная влажная уборка помещения, в котором большую часть времени проводит человек.

Общественная профилактика включает создание условий, при которых коллективы могут полноценно выполнять свою деятельность. На заводах, в учебных учреждениях, в офисах могут выполнять иммунопрофилактические прививки. При выявлении одного зараженного объявляется карантин, позволяющий ограничить распространение инфекции. Риск развития эпидемий будет снижен, если простые меры профилактики будут соблюдать абсолютно все.

[youtube.player]

Читайте также: