Гнойной хирургии отделения ракову флотской инфекции московское

Отделение гнойной хирургии было открыто в ЦКБ в 1962 г. Первым руководителем отделения была В.П. Коротких, а с 1972 по 1975 гг. Е.С. Смирнова. С 1975 по 2005 гг. отделением заведовал Г.Ф. Шипилов. С его приходом в отделении были внедрены новые методы диагностики и методы активного хирургического лечения у больных с гнойной хирургической патологией.

Лечение больных с хирургической инфекцией основано и базируется на методических рекомендациях кафедры раневой инфекции и ожогов Российской Академии последипломного образования министерства здравоохранения Российской Федерации, отделения ран и раневой инфекции Института Хирургии им.А.В. Вишневского, отделения хирургической инфекции ЦИТО, Института Колопроктологии МЗ РФ, в соответствии с медицинскими стандартами ГУЗ г. Москвы.

В основе тактики комплексного хирургического лечения больных с гнойно-некротическими процессами стоит вопрос о возможности сохранения анатомической и функциональной целостности пораженной конечности или органа.

Принципиальными составляющими используемого комплексного лечения являются:

• Всестороннее обследование пациента, включая современные методы (УЗИ, МРТ, КТ), консультация ведущих специалистов ЦКБ по различным направлениям.
• Полная и скорейшая ликвидация гнойно-некротических очагов с помощью активного хирургического и местного медикаментозного их лечения, ранние реконструктивно – восстановительные операции. Максимально возможно раннее закрытие раневой поверхности с использованием различных пластических и косметических методов.
• Комплекс мероприятий, направленных на устранение факторов, замедляющих заживление раны, включает:
  • Коррекцию нарушений показателей системы гомеостаза и функций жизненно-важных органов и систем;
  • Антибактериальная терапия;
  • Дезинтоксикационная терапия.

В отделении внедрены и активно применяются различные современные технологии и подходы к комплексному лечению пациентов с острыми и хроническими гнойно-некротическими процессами любой локализации:

Основные направления лечебной деятельности:

• Осложненные формы синдрома диабетический стопы (ишемическая, нейропатическая – стопа Шарко, смешанные формы) – основное направление комплексного лечения – максимальное сохранение сегментов конечности для выполнения опорной функции.
  В отделении функционирует кабинет диабетической стопы, где осуществляется:
  • Консультативно-диагностическая помощь;
  • Подиатрический уход за стопами;
  • Изготавление индивидуальных разгрузочных повязок (Total Contact Cast).
• Комплексное обследование и лечение пациентов с критической артериальной ишемии нижних конечностей с локальными и распространенными некрозами мягких тканей, гангреной - комплексное лечение совместно с сосудистыми хирургами.
  Выполнение эндоваскулярной или открытой реконструкции и коррекции артериального кровотока нижних конечностей (баллонная дилатация, стентирование, шунтирование) с последующим реконструктивно-пластическим восстановлением раневых дефектов. Наше лечение направлено на сохранение конечности и сохранение ее опороспосбности.
• Комплексное лечение обширных, длительно существующих трофических язв нижних конечностей венозной этиологии (Варикозная болезнь вен С5-6(CEAP). Совместно с ангиохирургами выполненяется коррекция патологии венозного русла с использованием современных методик и программ (эндоваскулярная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, минифлебэктомия).
• Комплекное лечение обширных, длительно существующих раневых дефектов с использованием различных методов их пластического закрытия - свободным лоскутом, перемещенными лоскутами, миопластика и т.д.
• Комплексное (совместно с травматологами) лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования суставов, импланатов мягких тканей;
• Комплексное лечение гнойных осложнений после различных пластических операций:
  • на передней брюшной стенке;
  • на молочных железах;
  • на конечностях.
• Комплексное лечение гнойных заболеваний различной этиологии и локализации:
  • фурункул, карбункул;
  • вросший ноготь;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • нагноившаяся атерома;
  • панариций, паронихия;
  • острый гнойный лактационный и нелактационный мастит.
• Комплексное лечение заболеваний копчиковой области (абсцесс пилонидальной кисты, эпителиальный копчиковый ход), включая возможность выполнение малоинвазивных видеоассистированных вмешательств;
• Комплексное лечение геморроя и его осложнений, с применением современных малоинвазивных и традиционных методов;
• Комплексное лечение анальных трещин, доброкачественных новообразований аноректальной зоны (остроконечные кондилломы и пр.).
• Комплексное лечение парапроктита (острый, хронический – ректальные свищи), при ректальных свищах – возможность выполнение малоинвазивных видеоассистированных вмешательств;

Важнейшим компонентом в лечении пациентов с хирургической инфекцией отводится местному лечению ран, как этап к их пластическому закрытию. С этой целью мы используем:

• местная сорбционно-аппликационная и интерактивная терапия современными перевязочными средствами ведущих отечественных и зарубежных фирм-производителей (альгинатные, мазевые, гидроколлоидные и липидно- коллодидные повязки);
• озонотерапия, гипербарическая оксигенация (ГБО), различные физиотерапевтические методы воздействия;
• вакуум-терапия ран различной этиологии и локализации.

Отделение располагает 14 койками, 2-х местными палатами, имеется 1-местная палата и палаты повышенной комфортности. Все палаты оснащены отдельным санузлом с душевой кабиной, укомплектованы многофункциональными кроватями и прикроватными тумбочками, индивидуальными системами обеззараживания воздуха, ЖК-телевизором, холодильником, шкафами для хранения личных вещей.

Заведующий отделением гнойной хирургии доктор медицинских наук Ширшов Олег Николаевич, врач-хирург.

Заведующий отделением гнойной хирургии.

Доктор медицинских наук.

Действительный член Хирургического общества – Раны и раневая инфекция.

[youtube.player]

В ГБУЗ ГКБ №13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций

Увеличение населения планеты, рост количества транспорта и дорожно-транспортных происшествий, развитие технологий и рост количества техногенных катастроф, увеличение массы вооружений и рост терроризма и локальных военных конфликтов – все это приводит и к росту количества травматических повреждений и их гнойно-септических осложнений. С другой стороны, общее ухудшение экологии, нарастание частоты встречаемости фоновой патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, иммунодепрессивные состояния), развитие и увеличение доступности медицинских технологий приводит к увеличению количества инвазивных вмешательств и их осложнений, что потенциируется также ростом резистентности патогенной микрофлоры к используемым антисептическим и антибактериальным препаратам в ответ на достижения фармакологии. Все это ведет к росту количества гнойно-септических осложнений, что делает данную проблему еще более актуальной, чем 100 лет назад, и требует поиска новых путей решений – научных, практических, тактико-стратегических и организационных.

В ГКБ № 13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций , в состав которого вошли: на базе поликлиники – амбулаторная служба МКДО и дневной стационар, а на базе стационара – отдельный бокс с перевязочной в приемном отделении и отделение гнойной хирургии на 50 коек с профильным реанимационным отделением на 9 коек. Необходимо отметить, что ГКБ № 13 является клинической базой кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ.

ОРИТ № 6: отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией

Отделение гнойной хирургии № 3 стационара работает круглогодично с полной загруженностью ввиду высокой востребованности данного вида специализированной помощи в городе Москве. За год в среднем стационарную помощь получают свыше 1200 пациентов, производится более 1600 оперативных вмешательств, причем плановые операции и перевязки производятся 6 дней в неделю. Оснащение отделения:

• система тотальной очистки и обеззараживания воздуха во всех помещениях;
• собственная плановая/экстренная операционная, оснащенная всем необходимым оборудованием: аргон-плазменная коагуляция, электронно-оптический преобразователь (С-дуга), силовой инструмент “Synthes”, дерматомы и пр. ; операционная работает 24 часа в сутки ;
• две перевязочные;
• кабинет гипербарической оксигенации (ГБО);
• кабинет инновационных методов лечения (озонотерапия, квантовая терапия, клеточные технологии).

На одном этаже с отделением гнойной хирургии находится и профильное отделение гнойно-септической реанимации и интенсивной терапии № 6 , имеющее в составе отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией, и полностью оснащенное лечебным и диагностическим оборудованием.

В диагностике заболеваний используются все возможности стационара – лабораторные, морфологические, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования, МРТ, МСКТ (в том числе 3D-МСКТ-ангиография – определение патологии артериального кровотока), транскутанное определение напряжения кислорода в тканях.

С целью обеспечения этапной и преемственной медицинской помощи с ноября 2012 года в ГКБ № 13 организован Амбулаторный кабинет ран и раневых инфекций , обращаемость – свыше 500 посещений в месяц.

В отделении гнойной хирургии стационара и в амбулаторной практике используются современные методы лечения ран и раневых инфекций, внедряются новейшие отечественные и зарубежные технологии, разрабатываются и внедряются инновационные и импортозамещающие технологии. Основные направления работы – лечение больных с гнойными заболеваниями мягких тканей, синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, перипротезной инфекцией, хроническими ранами и трофическими язвами различной этиологии.

Современные и инновационные методы лечения ран и раневых инфекций:

• интерактивные перевязочные средства, полимерные повязки;
• компрессионный трикотаж, многодневные многослойные компрессионные бандажи;
• непрямая электроимпульсная миостимуляция;
• воздушно-плазменные потоки + NO-терапия;
• раневая оксигенация, гипербарическая оксигенация, озонотерапия;
• квантовая терапия;
• вакуум-ассистированные повязки;
• биопокрытия и клеточные технологии;
• ревизионное спейсер-эндопротезирование;
• остеосинтез и MIPO-технологии;
• антибактериальные биокомпозитные материалы;
• реконструктивно-пластические операции;
• безоперационное наложение магнитного межкишечного анастомоза.

Инновационная деятельность отделения

Хирургическое отделение № 3 ГКБ № 13 – первое в России внедрило зарубежный опыт вакуум-терапии ран. Здесь разработан, запатентован и зарегистрирован импортозамещающий аппарат для лечения ран локальным отрицательным давлением “ВаСта”, который используется и в амбулаторной практике.

Также получен патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающего в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию. Внедрен в практику метод непрямой электроимпульсной миостимуляции у больных с различной патологией, в том числе впервые – у больных травматологического профиля.

Впервые в мировой практике в хирургическом отделении № 3 разработана и внедрена методика стимуляции регенераторных процессов хронических ран с использованием аутологичных тромбоцитарных факторов роста (методика используется в стоматологии, травматологии и спортивной медицине), обеспечивающая полную биологическую безопасность пациента.

В хирургической практике при различной патологии широко используются биодеградирующие антибактериальные биокомпозитные материалы, замещающие дефект тканей и обеспечивающие пролонгированную локальную антибактериальную терапию.

В настоящее время в отделении разработана методология использования различных видов органосохраняющих и реконструктивных костно-пластических операций с применением антибактериальных биокомпозитных материалов, с погружным и наружным остеосинтезом на инфицированной диабетической стопе и стопе Шарко.

Патент на аппарат “ВаСта”

Регистрационное удостоверение на аппарат “ВаСта”

Патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающий в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию

В отделении проводятся различные виды пластических операций для закрытия обширных и хронических раневых дефектов. При лечении пациентов с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями часто используется сочетание различных методов.

Большое внимание уделяется лечению больных с перипротезной инфекцией – после эндопротезирования крупных суставов, металлоостеосинтеза переломов, эндокоррекции сколиоза, ненатяжной герниопластики; используются различные виды антибактериальных спейсеров, антибактериальных биокомпозитных и остеозамещающих материалов, тромбоцитарные факторы роста, метод локального отрицательного давления и пр.

Количество пролеченных пациентов в отделении стационара ежегодно увеличивается; применение инновационных технологий позволило сократить среднюю длительность пребывания пациента в стационаре с 17,0 дня (в 2011 году) до 15,2 (в 2014 году); оперативная активность возросла с 65,3% в 2011 году до 75,5% в 2014 году; общая летальность снизилась с 1,9% (2011 год) до 1,0% (2014 год), а послеоперационная летальность, соответственно, с 6,4% до 3,3%.

В 2015 году отделение гнойной хирургии впервые включено в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с инфицированными эндопротезами крупных суставов и синдромом диабетической стопы.

Коллектив хирургического отделения № 3 представлен квалифицированными медицинскими сестрами и врачами, половина их которых – кандидаты и доктора наук. Тесное сотрудничество с травматологами и ортопедами, терапевтами и кардиологами, эндокринологами и неврологами, анестезиологами и реаниматологами, ангиохирургами и рентгенангиохирургами и врачами других специальностей обеспечивает мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с хирургической инфекцией.

Врачи

• Крылов Александр Вячеславович, автор 8 публикаций в российских и международных научных изданиях, специалист по клиническим исследованиям.
• Плотников Алексей Анатольевич и кандидат медицинских наук, хирург высшей категории, автор 5 публикаций и 5 рационализаторских предложений Стеценко Елена Викторовна оказывают экстренную хирургическую помощь больным с хирургическими инфекциями.
• Зона ответственности автора 7 публикаций в российских и международных научных изданиях хирурга Брагинского Константина Олеговича – консультации и лечение больных с остеомиелитами, осложнениями травм, перипротезной инфекцией, а также аналитика осложнений.
• Хирург высшей категории и торакальный хирург, автор 3 публикаций Заика Людмила Григорьевна ведет больных с различными видами хирургических инфекций мягких тканей и костей, брюшной полости и грудной клетки.
• Хирург Леваль Пулад Шахзарович, автор более 35 публикаций в российских и международных научных изданиях – консультирует и ведет пациентов с перипротезной инфекцией, остеомиелитами, синдромом диабетической стопы, гнойными заболеваниями кисти.
• Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории и сертифицированный проктолог, автор более 30 публикаций в российских и международных научных изданиях Молочников Александр Юрьевич – специалист по лечению больных с синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, ишемическими поражениями конечностей, с проктологической патологией, курирует такие аппаратные методики лечения ран, как озонотерапия, воздушно-плазменные потоки и NO-терапия.
• Доктор медицинских наук, хирург высшей категории, автор более 200 публикаций в российских и международных научных изданиях Кисляков Валерий Александрович является куратором амбулаторной службы, ведет больных с синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, абдоминальными осложнениями; занимается лимфотропной и внутрикостной терапией, иммунокоррекцией.

В планах развития – дальнейшая разработка и внедрение медицинских приборов и методов лечения ран, внедрение в практику работы отделения микрохирургических технологий и новых методов диагностики раневых инфекций.

[youtube.player]

1 отделение гнойной хирургии

1-е хирургическое отделение ГКБ 51 оказывает ежедневную круглосуточную экстренную и плановую хирургическую помощь пациентам с гнойниками различной локализации, гнойными ранами и раневой инфекцией. В условиях развернутого на 55 коек стационара оказывают помощь высококвалифицированные специалисты – хирурги высшей категории.В рамках программы переоснащения расширился круг перевязочных средств, появилась система для проведения местной терапии ран с использованием метода создания локального отрицательного давления (VАСtherapy,принцип topicalnegativepressure). Отделение оснащено специализированными функциональными кроватями, противопролежневыми матрацами, средствами индивидуального передвижения. Учитывая многопрофильность клиники и возможность привлечения специалистов смежных специальностей, при необходимости, проводятся консультации профильными специалистами.

Определённая часть наших пациентов имеет тяжелые сопутствующие и фоновые заболевания, такие как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, в связи с чем специалисты отделения гнойной хирургии ежегодно проходят курсы повышения квалификации, участвуют в различных хирургических школах, научных конференциях.

Уделяя отдельное повышенное внимание по уходу за тяжелобольными пациентами, отделение укомплектовано профессиональным и ответственным средним и младшим медицинским персоналом.

СТУПИН Александр Сергеевич, заведующий отделением, врач хирург.

Закончил Московский медицинский стоматологический институт, специальность по диплому “Лечебное дело”. Прошел дополнительную сертификацию в Первом Московском государственном медицинском университете им. Сеченова по специальности “Хирургия”.

Старшая медицинская сестра

Наши специалисты

Виды оперативной деятельности отделения:

НА ГОЛОВЕ И ШЕЕ

• Вскрытие абсцессов лица

• • Абсцедирующих фурункулов и карбункулов
• Вскрытие абсцессов и флегмон волосистой части головы

• • Подкожных
  • Подшлемных
  • Поднадкостничных
  • Области височной мышцы

• • • Межфасциального
    • Субфасциального
    • Внутримышечного
  • Вскрытие абсцессов шеи

• • • Подкожных
    • Межфасциального надгрудинного абсцесса
    • Межмышечных флегмон задней области шеи.

• • • Вскрытие абсцесса околоушной железы
  • Пункционная санация абсцессов шеи под контролем УЗИ
  • Дренирование абсцессов и флегмон шеи под контролем УЗИ

Вмешательства на молочной железе

• Вскрытие абсцессов и флегмон молочной железы при лактационном и нелактационном мастите
• Разрез, радикальная некрэктомия с наложением дренажно-промывной системы и первичным швом
• Пункционная санация абсцессов молочной железы под контролем УЗИ
• Дренирование абсцессов молочной железы под контролем УЗИ
• Резекция нагноившихся кист молочной железы
• Простая мастэктомия при гангренозных маститах
• Простая мастэктомия при инфицированных распадающихся кровоточащих опухолях
• Кожная пластика ран молочной железы.
• Удаление нагноившихся грудных имплантов.

Операции на грудной стенке

• Хирургическая обработка ран грудной стенки
• Вскрытие абсцессов и флегмон грудной стенки

• • Подкожного
  • Субфасциального (передней и задней групп мышц)
  • Поверхностного и глубокого субпекторального
  • Фасциального футляра разгибателя спины.
  • Вскрытие абсцессов области нагноившегося кардиостимулятора
• Некрэктомия при пролежнях.
• Пластика обширных дефектов грудной стенки.

• Пункция плевральной полости (диагностическая и санационная)
• Пункция плевральной полости под контролем УЗИ
• Дренирование плевральной полости (при эмпиеме плевры)
• Дренирование плевральной полости под контролем УЗИ
• Резекция ребер (при остеомиелите ребер)

ОПЕРАЦИИ НА БРЮШНОЙ СТЕНКЕ И ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• Вскрытие абсцессов и флегмон

• • Подкожных
  • Субфасциальных
  • Футляра прямых мышц живота
  • Экстраперитонеальных абсцессов
  • Умбилисцита
  • Нагноившихся кист мочевого протока (урахуса)
• Пункция и дренирование абсцессов передней брюшной стенки под контролем УЗИ
• Пункция и дренирование внутрибрюшных абсцессов под контролем УЗИ

• • Поддиафрагмального
  • Печеночного
  • Поджелудочной железы
  • Селезеночного
  • Межкишечных
  • Тазовых
• Вскрытие параколостомических абсцессов
• Лечение обширных ран передней брюшной стенки с кишечными свищами и без них
• Лечение обширных ран передней брюшной стенки с кишечными свищами и без них с применением VAC-терапии.
• Удаление нагноившихся сетчатых эндопротезов.

ОПЕРАЦИИ НА ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ

• Вскрытие абсцессов и флегмон поясничной области

• • Подкожного
  • Субфасциального
  • Фасциальных футляров мышц (разгибателя спины и проч.)
  • Межмышечных
• Вскрытие абсцессов и флегмон забрюшинного пространства (параколических, паранефральных и парауретеральных, парапанкреатических, собственно забрюшинных)

• • Пункционная санация и дренирование под контролем УЗИ.

ОПЕРАЦИИ НА ПРОМЕЖНОСТИ И ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

• • Лечение абсцессов женских половых органов

• • • Вскрытие и иссечение абсцессов больших половых губ
    • Вскрытие абсцессов больших половых губ
  • Лечение перивезикальных абсцессов

• • • Дренирование надлобковым доступом
    • Дренирование промежностным доступом

ОПЕРАЦИИ НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСЯХ

Ягодичная область и область бедра

• Вскрытие абсцессов и флегмон ягодичной области

• • Подкожного
  • Внутримышечного и межмышечного
  • Глубокого (под большой ягодичной мышцей

• • • Дренирование код контролем УЗИ при не некротизирующей инфекции
  • Некрсеквестрэктомия при остеомиелите тазовых костей и области лобкового симфиза
  • Вскрытие абсцессов и флегмон бедра. Дренирование под контролем УЗИ при ненекротизирующей инфекции. C VAC-терапией при наличии показаний.

• • • Подкожного
    • Субфасциального
    • Межмышечного

• • • • Перередней
      • Задней
      • Медиальной групп мышц
    • Области сосудистого пучка
    • Натечника футляра подвздошно-пясничной мышцы.
    • Параоссальых
  • Трепанация бедренной кости при остром остеомиелите

• • • С некрсеквестрэктомией
    • С миопластикой
  • Удаление нагноившихся металлических проволоки, спиц, пластин, штифтов и прочих металлофиксаторов.

• • • В том числе с одномоментным выполнением внеочагового остеосинтеза.
  • Удаление нагноившихся синтетических сосудистых протезов

• • • Резекция нагноившейся ложной аневризмы у наркозависимых(совместно с сосудистыми хирургами)
  • Ампутация на уровне бедра

Область коленного сустава

• Вскрытие и дренирования препателлярного гнойного бурсита
• Иссечение препателлярной бурсы при хроническом и рецидивирующем течении
• Пункционная санация
• Дренирование коленного сустава
• Дренирование коленного сустава под контролем УЗИ
• Дренирование нагноившейся кисты Бейкера
• Экзартикуляция нижней конечности на уровне коленного сустава

• Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон.
• Трепанация болшеберцовой и малоберцовой костей при остром остеомиелите.

• • В том числе с некрсеквестрэктомией и миопластикой
• Удаление нагноившихся металлических проволоки, спиц, пластин, штифтов и прочих металлофиксаторов.

• • В том числе с одномоментным выполнением внеочагового остеосинтеза.
• Удаление нагноившихся синтетических сосудистых протезов

• Ампутация голени
• Ампутация голени с экстирпацией камбаловидной мышцы

Область голеностопного сустава

• Пункция голеностопного сустава (диагностическая и санационная)
• Дренирование голеностопного сустава

Область стопы и пальцев

• Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон.
• Некрсеквестрэктомия при остеомиелите костей стопы и пальцев.
• Ампутация пальца
• Экзартикуляция пальцев
• Экзартикуляция пальцев с резекцией плюсневых костей (ампутация луча)
• Ампутация всех пальцев
• Трансметатарзальная ампутация стопы (по Шарпу)
• Экзартикуляция стопы по Лисфранку
• Экзартикуляция стопы по Шопару

НА КИСТИ И ПАЛЬЦАХ

• Хирургическая обработка

• • Первичная
  • Вторичная
• Иссечение эпидермиса
• Удаление ногтевой пластины
• Резекция ногтевой пластины
• Разрез, некрэктомия, дренирование
• Разрез, некрэктомия, наложение дренажно-промывной системы с первичным швом
• Дренирование сустава

• • Открытое
  • Закрытое
• Разрез, некрсеквестрэктомия, дренирование.
• Разрез, некрсеквестрэктомия, наложение дренажно-промывной системы с первичным швом.
• Снятие швов, некрэктомия, дренирование.
• Удаление инородных тел (инфицированных металлоконструкций, спиц, пластин и проч.)
• Удаление инородных тел (инфицированных эндопротезов)
• Биопсия
• Иссечение, дренирование
• Иссечение с наложением первичных швов
• Наложение вторичных швов
• Аутодермопластика

• • Расщепленным лоскутом

• Ампутация и экзартикуляция пальца

• • На уровне ногтевой фаланги
  • Дистального межфалангового сустава
  • Средней фаланги
  • Проксимального межфалангового сустава
  • Проксимальной фаланги
  • Пястно-фалангового сустава
  • Ампутация пальца с резекцией пястной кости.
• Экзартикуляция в лучезапястном суставе
• Ампутация верхней конечности на уровне предплечья
• Экзартикуляция в локтевом суставе
• Иссечение нагноившегося артериовенозного шунта при гемодиализе.
• Удаление нагноившихся проволоки, спиц, пластин, штифтов.

• Декомпрессионная фасциотомия кисти, предплечье и плеча.

Вы всегда можете получить очную консультацию по интересующим Вас вопросам на амбулаторном приеме у специалистов нашего отделения в консультативно-диагностическом центре больницы.

[youtube.player]