Гонартроз с варикозом чем лечить

• Е@подвальчик (2274)
• Готовим дома (1660)
• Обжоркино (1599)
• Зимние припасы (162)
• Мои стихи (1361)
• Красота (1119)
• Разное (592)
• Здоровье и красота (551)
• Астрология и магия (425)
• Музыка (405)
• Дела домашние (313)
• Дача, сад, огород (216)
• Тесты (47)

Дневник страсти

Полезно в этой связи в рацион питания включить бруснику, березовый сок, дыню, капусту, крапиву, овёс, сельдерей, фасоль, грецкие орехи, репу, рябину, сливу, землянику, хрен, чеснок, яблоки, чернику, черную смородину, лавровый лист, уксус, лимон.

Боли в артрозных суставах мешают не только ходить, но даже и лежать. Суставы утолщаются, деформируются, припухают. Приходится принимать обезболивающие лекарства (таблетки, уколы), которые имеют неприятное побочное действие - вымывают кальций из организма. Следует сократить прием солёной пищи, сладостей, мучных блюд. Использовать больше продуктов, богатых солями калия: творог, печеный картофель, курага, утром натощак пить морковный сок.

Надо отказаться от потребления животных белков (мяса), следует больше употреблять рыбы (лучше морской), еще лучше свежей. Рыбу следует за 15 минут до жарки сбрызгивать лимонным соком или уксусом.

Три раза в неделю можно употреблять сыр, молочные продукты, яйца, а из растительных белков - чечевицу, арахис, сою. На ужин рекомендуются каши, макароны, овощи. Овощи и фрукты должны составлять 3/4 рациона дневного питания.

Почему нужны такие ограничения? Почему мясо влияет на развитие артрита и артрозов? Многие нарушения в организме начинаются с нарушения обмена мочевой кислоты, которое может быть вызвано разными причинами.

При избытке в пище белков из них в нашем организме образуется мочевая кислота. Мочевая кислота может накапливаться, например, при повышенном распаде клеток. Это может случиться при заболевании крови и в ряде других случаев. Усиленный распад клеток вызывают и цитотоксические (убивающие клетки) препараты, т.е. лекарства, которые часто прописывают врачи для лечения, например: аспирин, цитрамон, аскофен и другие.

Мочевая кислота может плохо выводиться при любых болезнях почек.

Мочевая кислота, которая не вывелась почками, соединяется с натрием и в виде соли с током крови двигается к ногам. Она может застрять в суставах, вместо того, чтобы продолжать свой путь по организму. При попадании в суставную жидкость она откладывается вначале в суставной сумке, затем в сухожилиях сустава, а потом "начинает заниматься" хрящом. Соль проникает до самой кости и накапливается в пространстве между костью и хрящом, разрушая и то, и другое. Кроме того, кристаллы соли мочевой кислоты вызывают воспаление самой оболочки сустава. Воспаление сустава вызывает резкую реакцию окружающих тканей. Болезнь постепенно поражает не только суставы, но и внутренние органы, поражается почечная ткань. При этом жидкости из организма выводятся в меньшем количестве, что приводит к повышению кровяного давления.

Лечение ревматического заболевания рекомендуется начинать с основательной очистки организма и, при отсутствии противопоказаний (воспаление пищеводных путей, язвенные болезни, аппендицит) - с голодания, чтобы освободить организм, в особенности кишечник, от накопившихся шлаков, что ускорит выздоровление.

Для лечения заболевания и устранения болей в суставах вы можете выбрать из имеющихся у вас трав несколько видов (4-5, но можно и больше) и заваривать чай.

Сабельник болотный входит в число тех растений, которые используют для лечения этой болезни. Это растение используется как в форме 20%-ной настойки, так и в виде порошка по 0,3-0,5 г в день за один прием. Он позволяет получить облегчение уже после двух- или трехнедельного приема.

Полезно пить чай из листьев брусники без нормы, но следует иметь в виду особенности организма.

Боль в суставах снимает отвар растений девясила. К ложке девясила лучше добавить столько же лопуха, отвар можно пить с вареньем или медом до еды и на ночь.

Корневища пырея ползучего (1 ст.) настаивают 12 часов в литре кипяченой воды, добавляют по вкусу мед и пьют по полстакана 3-5 раз в день. Полезно готовить супы на отваре травы и корневищ пырея.

Попробуйте, очень помогает настой листьев смородины черной, который пьют до еды. На огороде у многих в изобилии растет сныть обыкновенная, очень полезно ее есть в лечебных целях. Можно готовить супы и чай из этой травы, не скупитесь положить горсть или две травы на заварной чайничек, вреда от нее не будет.

Одним из способов лечения больных ног могут быть компрессы на ноги с горячим спиртом на ночь. Вполне достаточно 5-6 таких компрессов.

Боль в ногах может быть обусловлена тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Болезнь связана с воспалением вен и образованием тромбов (сгустков крови), как проявление атеросклеротических процессов и других заболеваний крови, вызывающих повышенную её свёртываемость, а также замедление тока. Это представляет основную опасность заболевания, поскольку сгустки крови могут оторваться от стенок сосудов и передвигаться по кровеносной системе, увеличиваясь в объеме, что может привести к перекрытию сосуда в любом месте. Такое случается даже у молодых женщин. Бывает так, что в 30 лет трудно преодолеть 200 м без остановки и отдыха. Что же делать?

Надо выдавить 1 стакан сока из репчатого лука, только не надо брать синий лук, и смешать его с равным количеством мёда. Выдержать смесь три дня при комнатной температуре, а затем 10 дней в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды три раза в день. Этот рецепт помог уже многим, если принимать лекарство 2-3 дня.

При тромбофлебите и варикозном расширении вен следует спать с приподнятыми ногами. Утром после сна надо сделать простую гимнастику: поднять ноги, сделать 6-8 движений маховых вверх - вниз и в горизонтальной плоскости в виде ножниц, затем подержать ноги под прямым углом, и, не опуская ног, натянуть эластичный чулок или фиксировать ногу бинтом. Если ноги опустить, то делать это бесполезно, поскольку опускаются венозные клапаны.

Воспаление вен можно лечить растиранием этих мест на ночь и утром яблочным уксусом. Считается, что через месяц начнётся сжатие вен.

Несложное физическое упражнение: подняться на носки, чтобы пятки оторвались от пола на 1 см и резко опуститься на пол. После 20 таких сотрясений сделайте перерыв 10 секунд. Повторите эту процедуру ещё дважды. В течение дня найдите возможность так потанцевать 3-5 раз.

Обязательно надо дополнить это лечение приемом настоя трав, таких как цветущие головки клевера, травы донника. Заварите в чайнике 1 ст. л. травы в расчете на стакан кипятка и выпивайте не реже двух раз за день.

Отвар ботвы моркови надо пить вместо чая или воды.

Кора ивы или осины применяется для ножных ванн: 2 столовые ложки коры заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 15 минут. Продолжительность ванн до получаса.

Настойку шляпок гриба мухомора 1:5 принимают по 25-30 капель в день с водой или с чаем для снятия склероза и спазмов сосудов.

Настойку из свежих листьев каланхоэ применяют для растирания ног. Один стакан мелко порезанных листьев заливают 0,5 л водки и используют после 10 дней настаивания. И, наконец, там, где больно, приложите творог или глину и ежедневно массируйте пятки больных ног.

Растереть мелко листья каланхоэ перистого, наполнить поллитровую бутылку до половины и залить доверху водкой или спиртом. Настаивать неделю. Натирать больные места от стопы снизу вверх на протяжении 3-4 месяцев.

Корни окопника лекарственного применяют в виде мази для легкого втирания. Мазь готовят смешиванием при нагревании свиного жира или гусиного с порошком окопника в соотношении 1:1.

Свежую перетертую траву полыни горькой смешивают в соотношении 1:1 с простоквашей и в виде компрессов прикладывают к ногам, где вены сильно набухли.

Перетертые листья папоротника смешать в пропорции 1:1 с кислым молоком и в виде компресса нанести на участки с расширенными венами. Лечение проводить 3-4 дня. Столько же дней перерыва, затем повторить.

Растирают листья (без колючек) и цветы татарника обыкновенного, лопуха, мать-и-мачехи и используют для компрессов на ночь - 40 минут.

Перед каждым приемом пищи выпивать по стакану воды с добавлением 2 чайных ложек яблочного уксуса. Кроме того, смазывают уксусом 6%-ным по всей длине поражения участки ног на протяжении месяца.

Готовят настой из 2-3 столовых ложек сбора: трава донника-2 части, корень окопника - 2 части, цветки ромашки аптечной - 1,5 части. В течение 2 часов настаивают со стаканом кипятка и используют в виде компресса.

Готовят настой из корня алтея, корня девясила, соцветий календулы, корня окопника, соцветий ромашки и цветков татарника в равных частях из 2-3 столовых ложек сбора и используют на компрессы.

20 г сухих измельченных корневищ аира залить 0,5 л яблочного вина домашнего приготовления, настоять 2 недели и пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

100 г сухих цветущих верхушек донника белого залить 1 л водки, настоять 3 недели, принимать по 15-20 капель, запивая водой, 3 раза в день до еды.

100 г порошка мускатного ореха залить 0,5 л водки, настоять 8-10 дней. Принимать по чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Созревшие помидоры разрезают на дольки и прикладывают к расширенным венам, через 3-4 часа заменяют ломтики на свежие.

В народной медицине применяют истолченные листья папоротника мужского, смешивая столовую ложку этой кашицы с таким же количеством кислого молока. Затем наносят тонким слоем на марлю, которую накладывают на больные участки. Лечение проводят 5 дней, затем столько же дней делают перерыв и повторяют.

Старым способом профилактики расширения вен является массаж ног от ступни вверх к колену методом прокатывания восковой свечи. При этом слегка нажимают ею на кожу. Лучше это делать, поставив сначала одну, потом другую ногу на стул.

Полезно во время утреннего туалета обливать ноги до щиколотки сильной струёй холодной воды, чередуя холодное обливание с обливанием горячей водой по 30 секунд.

Боль в ногах может быть обусловлена перенапряжением и простудой, врачи в таких случаях ставят диагноз "деформирующий полиартрит" и не берутся лечить, полагая, что все равно такое заболевание приведет к инвалидности. В народной медицине используют в этих случаях специально приготовленные мази: живица (смола сосны, ели или кедра), топленое сливочное масло, репчатый лук ў все в равных частях. Вначале на водяной бане растапливают масло, опускают в него живицу, а затем мелко нарезанный лук. Продолжают нагревать смесь, постоянно помешивая, пока лук не станет мягким. Затем надо растереть лук ложкой, перемешав всю смесь в однородную массу. Мазать больную ногу надо теплой массой, нагревая ею это место настолько, насколько можно вытерпеть. Будут ощущаться сильный зуд, жжение. Болячку не трогать.

Желаем успеха и будьте здоровы!

А. Баранов, доктор биологических наук, Т. Баранов, журналист

Факторами риска развития варикозной болезни (ВБ) нижних конечностей у пациенток с остеоартрозом (ОА) коленных суставов могут являться отягощенная по ВБ нижних конечностей наследственность и дисплазия соединительной ткани. Наличие ВБ нижних конечностей с у

Family history for low extremity vein pathology as well as connective tissue dysplasia might be risk factors for varicose disease in low extremities in knee OA. However, varicose disease in lower extremities with moderate manifestation of chronic venous insufficiency doesn’t contribute to knee osteoarthritis manifestations and its severity.

Остеоартроз (ОА) — наиболее распространенное заболевание суставов, встречающееся примерно у 11–13% населения земного шара, чаще у женщин [1]. Так, в возрасте 50–59 лет ОА опорных суставов выявляется у 16% российских женщин [2]. Хронические заболевания вен также широко распространены в популяции. По результатам российского исследования ДЕВА, в котором было обследовано 3788 женщин от 18 до 65 лет, варикозную болезнь (ВБ) нижних конечностей имели 21,7% участниц [3]. Имеются также данные о частом сочетании этих болезней [4–6]. Неясно, является ли это сочетание случайностью в силу широкой распространенности обоих заболеваний в популяции или общности факторов риска (возраст, женский пол, ожирение, повышенная нагрузка на нижние конечности и др.) [3, 7–10], либо у двух заболеваний есть общие механизмы развития, например, дисплазия соединительной ткани [11–13]. Вместе с тем практический интерес представляет вопрос их возможного взаимного влияния друг на друга, в частности, способствует ли сопутствующая патология вен нижних конечностей более тяжелому течению ОА. Это определило цель данного исследования — выявить факторы риска развития ВБ нижних конечностей у пациенток с ОА коленных суставов и оценить возможное влияние ВБ нижних конечностей на клинические проявления гонартроза.

Отбор пациентов в исследование

Набор пациентов производился на приеме ревматолога. Критерии включения в исследование:

• женский пол;
• возраст 40–60 лет включительно;
• наличие ОА коленных суставов в соответствии с клиническими, лабораторными и рентгенологическими критериями Американского колледжа ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) 1986 г. [14].

Критерии невключения в исследование:

• указания на перенесенные тяжелые травмы нижних конечностей;
• наличие в анамнезе операций на суставах нижних конечностей;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания суставов;
• клинические признаки ОА тазобедренных суставов;
• наличие заболеваний позвоночника, сопровождающихся признаками радикулопатии;
• нейропатическая боль в нижних конечностях;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей в анамнезе;
• врожденные аномалии вен нижних конечностей.

Таким образом, в исследование не включались пациентки с возможным вторичным ОА коленных суставов и женщины, имевшие заболевания, которые могли бы затруднить оценку клинических проявлений ОА коленных суставов и ВБ вен нижних конечностей. Всего в исследование включено 85 пациенток.

Методы исследования

Всем пациенткам было проведено клиническое обследование, включавшее сбор жалоб и объективный осмотр с акцентом на симптомы ОА и состояние вен нижних конечностей, выполнена оценка возможных факторов риска ВБ. Тяжесть ОА оценивалась по индексу Лекена (M. Lequesne) [15]. Всем выполнена рентгенография коленных суставов в двух проекциях с оценкой по I. Kellgren & I. Lawrence (1957). Диагноз ВБ выставлялся в соответствии с международной классификацией CEAP [16], согласно которой подкожные вены нижних конечностей диаметром более 3 мм в положении стоя, имеющие узловатый и/или извитой вид, расценивались как варикозно расширенные вены (варикоз), что соответствует клиническому классу С2. Отек нижних конечностей соответствует С3 клиническому классу. За трофические нарушения кожи и подкожной клетчатки нижних конечностей принимали наличие гиперпигментации голеней и/или признаки венозной экземы, липодерматосклероз и/или белую атрофию кожи (класс С4). Наличие заживших или открытых венозных язв соответствует классу С5–С6. Хроническая венозная недостаточность диагностируется при наличии клинических проявлений С3–С6 [16].

Все участницы были также обследованы с целью выявления признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ). За основу были взяты критерии степени выраженности ДСТ Т. Ю. Смольновой (2003) [17], из которых для большей уверенности мы отобрали для анализа следующие проявления ДСТ: вентральные грыжи, спланхптоз, а также неоднократные вывихи одного сустава или вывихи двух и более разных суставов в анамнезе. Выбор этих признаков ДСТ был обусловлен их яркой клинической картиной и относительно простым выявлением по данным анамнеза или физикального осмотра. Для выявления спланхптоза задавались вопросы о наличии в анамнезе опущения матки, почек, органов желудочно-кишечного тракта, при этом опущение хотя бы одного из перечисленных органов расценивалось как спланхптоз. Проводилась также оценка гипермобильности суставов по тесту Бейтона [11].

Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 6. Для описания количественных нормально распределенных данных использовалось среднее значение показателя и стандартное отклонение, для количественных ненормально распределенных признаков — медиана и интерквартильный интервал. Сравнение количественных признаков при условии нормального распределения проводилось с использованием теста Стьюдента. Количественные ненормально распределенные признаки оценивались с помощью теста Манна–Уитни. Качественные бинарные переменные сравнивались с помощью двустороннего точного теста Фишера. Статистически значимыми считались различия при р 2 соответственно, р = 0,58), по частоте ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м 2 ) (54% и 65% соответственно, р = 0,4). Также не было различий в доле женщин, находящихся в периоде менопаузы (81% основной и 83% контрольной групп, р = 0,8), в продолжительности менопаузы: в основной группе медиана 5 лет (нижний квартиль 3, верхний 9 лет), а в контрольной 7 лет (нижний квартиль 3, верхний 10 лет), р = 0,58.

При анализе факторов риска ВБ нижних конечностей выявлено, что отягощенная по ВБ нижних конечностей наследственность у женщин основной группы регистрировалась чаще, чем в контрольной группе (относительный риск 1,9, 95% ДИ 1,2–3,1). Различий по другим возможным факторам риска ВБ нижних конечностей не получено (табл.).

Мы также провели сравнение частоты различных признаков ДСТ в сравниваемых группах (табл.). Оказалось, что у пациенток с ОА, имевших также патологию вен, в анамнезе почти в два раза чаще отмечалось опущение одного и более органа (почек, матки, органов желудочно-кишечного тракта) по сравнению с женщинами контрольной группы (относительный риск 1,65, 95% ДИ 1,0–2,7). У них также чаще выявлялись неоднократные вывихи одного или вывихи двух и более суставов (относительный риск 1,8, 95% ДИ 1,2–2,9). Гипермобильность суставов на момент осмотра не отличалась в обеих группах.

Для изучения возможного влияния ВБ на проявления ОА коленных суставов мы провели сравнение жалоб, возраста начала заболевания, частоты обострений и объективных признаков ОА в обеих группах, но различий, включая скованность, крепитацию, нестабильность суставов, наличие синовита, бурситов, болезненность суставной щели и нарушение функции, не выявили. Не получено различий между группами и при рентгенологическом исследовании: в основной группе 2-я стадия по I. Kellgren & I. Lawrence диагностирована у 9 (30%) против 18 (38%) в контрольной группе (р = 0,6), 3-я стадия — у 2 (7%) против 2 (4%) соответственно (р = 0,6). Индекс тяжести ОА по Лекену был выше у пациенток с ОА и ВБ нижних конечностей: медиана 10 баллов (нижний квартиль 7,5, верхний квартиль 15,5), чем у пациенток с изолированным ОА — медиана 7 баллов (нижний квартиль 3, верхний 12), хотя и статистически незначимо — р = 0,4.

В работах последних лет все чаще ставится вопрос о необходимости персонального подхода к прогнозу течения ОА коленных суставов с учетом всех сопутствующих состояний, заболеваний, которые могли бы повлиять на прогрессирование, тяжесть проявлений или ответ на терапию ОА. Так, предпринимаются первые попытки создания персонального калькулятора для расчета риска прогрессирования ОА коленных суставов по аналогии со шкалами оценки риска развития кардиоваскулярных событий SCORE или остеопоротических переломов FRAX [18]. Мы предположили, что, несмотря на общность некоторых факторов риска ОА коленных суставов и ВБ вен нижних конечностей, последняя может чаще развиваться у пациентов с ОА, имеющих дополнительные, свойственные именно ей, факторы риска, а также что поражение вен нижних конечностей может усугублять проявления и тяжесть суставного процесса.

Наше исследование показало, что общие для двух заболеваний факторы риска, такие как поднятие тяжестей более 10 кг, длительное пребывание на ногах, профессиональные занятия спортом, с одинаковой частотой встречались у пациенток с ОА независимо от наличия или отсутствия ВБ. Логично было бы предположить более высокий ИМТ в группе женщин, имевших сочетанную патологию суставов и вен, но это также не было обнаружено. Вероятно, нет прямой зависимости между степенью ожирения и количеством болезней, связанных с ним.

По нашим данным, наличие ВБ нижних конечностей не влияло на клинические проявления ОА коленных суставов. Индекс Лекена был выше в группе с сочетанием ОА коленных суставов и ВБ нижних конечностей, но разница не достигла статистической значимости.

Предположение, что заболевание вен нижних конечностей может усугублять проявления ОА коленных суставов, представляется логичным. Так, ранее на группе пациентов с ОА коленных суставов (158 человек в возрасте от 40 до 78 лет, 96,8% женщин) было показано, что сочетание ОА с ВБ нижних конечностей или посттромбофлебитическим синдромом сопровождается усилением интенсивности боли в суставах в покое и при движении (по ВАШ) и снижением функциональной активности по индексам Лекена и WOMAC [5]. Р. М. Нагибин и соавт. выявили, что у пациентов с сочетанием гонартроза и венозной гипертензии в нижних конечностях отмечается более высокая интенсивность ночных болей и функциональная недостаточность по WOMAC [19]. Однако имеются и другие данные. Так, в работе Э. А. Щеглова и соавт. при сравнении группы пациентов с ОА коленных суставов и признаками ХВН на фоне ВБ нижних конечностей (40 пациентов, средний возраст 54,3 ± 7,9 года, 85% женщин) с группой пациентов с ОА коленных суставов без проявлений ХВН (40 человек, средний возраст 58,1 ± 8,2 года, 80% женщин) показано, что пациенты с поражением вен отмечали усиление болевого синдрома по ВАШ только в вечерние часы, различий между группами по интенсивности болей в утренние часы, а также по индексу Лекена и WOMAC не было получено [20]. Очевидно, что различия результатов приведенных исследований могут быть связаны с возрастным, половым составом участников, с поставленными задачами, а также с использованием разных классификационных подходов и методов диагностики. Так, одни исследователи оценивали влияние ВБ с признаками ХВН, другие — влияние хронических заболеваний вен нижних конечностей на течение ОА коленных суставов. Кроме того, не всегда понятно, что подразумевалось исследователями под термином ХВН — наличие отечности голеней или тяжелые изменения трофики тканей, венозные язвы. В нашей работе отсутствие убедительных различий между группами по тяжести течения ОА коленных суставов (индекс Лекена), возможно, связано с тем, что пациентки с ВБ не имели тяжелых проявлений ХВН (изменения кожи и подкожной клетчатки имели только 19% участниц, а венозных язв открытых или заживших не было) и умеренные проявления ХВН не отразились на тяжести ОА.

Наше исследование имеет ограничения. Дизайн одномоментного исследования не позволил дать клиническую характеристику остеоартроза в динамике, а ретроспективный анализ признаков дисплазии соединительной ткани дал возможность изучить лишь узкий спектр ее проявлений. Нами не изучалось качество жизни, и в исследовании не было пациенток с тяжелыми проявлениями ХВН.

Таким образом, отягощенная по ВБ нижних конечностей наследственность и дисплазия соединительной ткани могут являться факторами риска развития ВБ нижних конечностей у пациенток с ОА коленных суставов. Возможное влияние дисплазии соединительной ткани на одновременное развитие ОА и ВБ нижних конечностей требует более глубокого изучения в специально спланированных исследованиях. Нельзя исключить, что на тяжесть течения ОА коленных суставов влияет не столько ВБ нижних конечностей, сколько степень ХВН.

Литература

1. Алексеева Л. И. Современное лечение остеоартроза // Фарматека. 2012. S1–12. С. 22–27.
2. Данчикова А. М., Батудаева Т. И., Меньшикова Л. В. Распространенность остеоартроза крупных суставов среди жителей республики Бурятия // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 1 (77). С. 205–208.
3. Золотухин И. А. Хронические заболевания вен у женщин: результаты российского скринингового исследования ДЕВА // Consilium Medicum. Приложения. 2008. № 8. С. 128–131.
4. Насонова В. А. Остеоартроз — проблема полиморбидности // Consilium Medicum. 2009. № 2. С. 5–7.
5. Салихов И. Г., Лапшина С. А., Мясоутова Л. И., Кириллова Э. Р., Мухина Р. Г. Остеоартроз и заболевания периферических вен нижних конечностей: особенности сочетанной патологии // Терапевтический архив. 2010. № 5. С. 58–60.
6. Щеглов Э. А., Везикова Н. Н., Карцова И. В., Рыбаков В. И., Хейфец И. В. Алгоритм ультразвуковой диагностики при сочетании варикозной болезни и остеоартроза коленных суставов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012. № 5 (1). С. 14–19.
7. Лесняк О. М. и др. Остеоартроз крупных суставов нижних конечностей. Руководство для врачей первичного звена. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 144 c.
8. Золотухин И. А. Факторы риска хронической венозной недостаточности нижних конечностей и возможности ее медикаментозного лечения // Consilium Medicum, Хирургия. 2006. Т. 8. № 1. С. 40–43.
9. Савельев В. С., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEINCONSULT // Флебология. 2010. № 3. С. 9–12.
10. Богачев В. Ю., Золотухин И. А., Кузнецов А. Н. Хронические заболевания вен нижних конечностей: современный взгляд на патогенез, лечение, профилактику // Флебология. 2008. № 1. С. 43–50.
11. Шостак Н. А. Правдюк Н. Г Котлярова Л. А. Гипермобильный синдром: взгляд интерниста // Современная ревматология. 2012. № 1. С. 24–28.
12. Тюрин А. В., Давлетшин Р. А. К вопросам патогенеза остеоартрита и дисплазии соединительной ткани // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. № 8 (4). С. 80–83.
13. Викторова И. А. Коншу Н. В. Остеоартроз у пациентов с семейной гипермобильностью суставов: стратификация риска возникновения и типа прогрессирования // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014. № 4 (9). С. 310–314.
14. Altman R., Asch E., Bloch D. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association // Arthritis Rheum. 1986. Vol. 29. 8. P. 1039–1049.
15. Leguesne M., Mery C. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis // J Reumatol. 1997. № 24. Р. 779–81.
16. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2013. № 2. С. 8–17.
17. Смольнова Т. Ю., Савельев С. В., Яковлева Н. И., Гришина В. Л., Баранов В. М. Феномен генерализованной цитопении у пациенток с опущением и выпадением внутренних половых органов — как фенотипическое проявление синдрома дисплазии соединительной ткани // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. № 2. С. 44–48.
18. Losina E., Klara K., Michl G. L., Collins J. E., Katz J. N. Development and feasibility of a personalized, interactive risk calculator for knee osteoarthritis // BMC Musculoskelet Disord. 2015, Oct 22. № 16. Р. 312.
19. Нагибин Р. М., Козлова О. Г. Влияние физических упражнений на течение гонартроза у больных с сопутствующей венозной гипертензией / Материалы 4 Национального конгресса терапевтов. М., 2009. C. 308.
20. Щеглов Э. А., Везикова Н. Н. Особенности клинической картины у пациентов с остеоартрозом коленных суставов и сочетанным поражением вен нижних конечностей // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 1.

Е. В. Зубарева* , 1
О. М. Лесняк**, доктор медицинских наук, профессор

* МАУ ГКБ № 40, Екатеринбург
** ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ, Екатеринбург