Грибковые инфекции лор органов тесты с ответами

Во второй половине прошлого и начале нынешнего века выросла частота грибковых поражений при воспалительных заболеваниях различного характера и локализации. Рост числа больных микозами обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния вследствие массивной антибиотикотерапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов при онкозаболеваниях, болезнях крови, СПИДе, трансплантации органов, а также тяжелая соматическая патология, например сахарный диабет. При этом создаются оптимальные условия для развития глубоких микозов, возбудителями которых стали оппортунистические грибы, ранее считавшиеся непатогенными и широко распространенные во внешней среде.

В связи с этим микозы различной локализации стали предметом углубленного изучения; особенно это относится к области оториноларингологии, поскольку в последние годы увеличилась заболеваемость как отомикозами, так и микозами верхних дыхательных путей. Так, по данным наших исследований, удельный вес отомикозов среди воспалительных заболеваний ушей составляет 20%, а фарингомикозов среди воспалительных заболеваний ротоглотки — 8%.

Основными возбудителями грибковых инфекций слизистой оболочки ротоглотки (фарингомикоз) и уха (отомикоз) являются дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы рода Aspergillus. При этом аспергиллез диагностируется в 65%, а кандидоз в 24% случаев. Иногда возбудителями этих заболеваний могут быть и грибы родов Penicillium, Mucor, Alternaria.

Терапия микотических заболеваний ЛОР-органов приобретает важное значение не только вследствие их все более широкого распространения, но и потому, что грибковые поражения верхних дыхательных путей и уха протекают тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации, могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза и стать причиной грибкового сепсиса, особенно в детском возрасте. Лечение грибковых заболеваний ЛОР-органов представляет известные трудности и не всегда бывает достаточно эффективным, несмотря на применение различных антимикотиков. Это связано, в первую очередь, со спецификой инфекционного процесса, поскольку условно-патогенные грибы родов Aspergillus, Candida и других вызывают заболевание только при наличии определенных предрасполагающих факторов. При лечении этих патологий необходимо учитывать все условия, при которых возникло заболевание у конкретного больного с целью их возможного устранения: отмена антибиотиков, проведение комплексного общеукрепляющего лечения, витаминотерапия. Необходимо выявлять и лечить заболевания, которые имели значение в патогенезе микоза (сахарный диабет, заболевание крови, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.). Следует учитывать роль аллергии в патогенезе заболевания, так как возбудители ЛОР-микозов обладают выраженными аллергенными свойствами. Следовательно, необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, и антимикотики не должны вызывать аллергические реакции. Очень важно при терапии ЛОР-микозов и применение эффективных противогрибковых препаратов, которые обладают не только фунгистатическим, но и фунгицидным действием на основные грибы-возбудители микозов верхних дыхательных путей и уха. Фунгицидность препарата, его безопасность в применении и отсутствие отрицательных реакций в основном и определяют качество лечения.

Экзифин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба, действует за счет подавления скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накапливанию сквалена, что вызывает гибель клетки гриба.

Высокую эффективность и хорошую переносимость тербинафина гидрохлорида при приеме внутрь и местно отметили у больных дерматомикозами.

При терапии ЛОР-микозов экзифин нами применялся впервые. Выбор этого препарата, помимо прочего, был связан с тем, что при местном лечении отомикозов нами успешно используется экзодерил (нафтифина гидрохлорид), который также является представителем новой группы соединений, производных аллиламинов. Но экзодерил выпускается только в виде мази для местного применения, а при терапии ЛОР-микозов необходимо в первую очередь общее лечение.

Нами проведены клинические испытания экзифина (тербинафина) при терапии 30 больных с грибковыми поражениями ЛОР-органов. Микологическая лабораторная диагностика проводилась в основном в 2 направлениях:

микроскопическое исследование отделяемого как нативных, так и окрашенных препаратов;
повторные посевы патологического отделяемого на различные питательные среды для выделения культур грибов и их идентификации.

Из 30 больных у 16 отмечался отомикоз и у 14 — арингомикоз.

Из 16 больных с отомикозом — 10 женщин и 6 мужчин в возрасте от 18 до 72 лет. Возбудителями заболеваний были грибы рода Aspergillus (9 пациентов), рода Penicillium (2 пациента) и рода Candida (5 пациентов). Длительность заболевания составляла от 1 мес до 10 лет. Из 16 больных у 14 человек диагностирован грибковый наружный отит, а у 2 — грибковый средний отит. При видовой идентификации были грибы: Aspergillus niger (6 больных), Aspergillus fumigatus (2 больных), Aspergillus flavus (1 больной), Penicillium notatum (2 больных) и Candida albicans (5 больных). Всем больным отомикозом проводилось общее и местное лечение препаратом экзифин. При общем лечении больные получали экзифин внутрь по 250 мг/сут в течение 8 дней. При местном лечении в ухо вкладывались ватные турунды с 1% кремом экзифин 2 раза в день на 8–10 мин в течение 14 дней. В результате такой терапии из 16 больных отомикозом излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями, было достигнуто у 10 человек (62,5%), улучшение — у 4 (25%), эффект от проведенного лечения отсутствовал у 2 пациентов (12,5%).

Нами также проведено лечение 14 больных фарингомикозом, из них — 8 мужчин и 6 женщин в возрасте от 21 до 56 лет. Возбудителями фарингомикоза у этих пациентов были дрожжеподобные грибы рода Candida: у 11 больных — Candida albicans, у 3 больных — Candida stellatoidea. Длительность заболевания — от 6 мес до 5 лет. Всем больным проводилось только общее лечение препаратом экзифин по 250 мг в суточной дозе в течение 10 дней. В результате терапии из 14 больных фарингомикозом излечение, подтвержденное микологическими и клиническими исследованиями, было достигнуто у 11 больных (78,6%), улучшение — у 3 пациентов (21,4%).

Результаты лечения представлены в таблице.

Следует отметить хорошую переносимость препарата: при приеме экзифина во время лечения не было зарегистрировано никаких побочных и аллергических реакций.

Гафаров М. М., Петрова Т. Л., Капулер О. М. Использование Экзифина при лечении больных микозами стоп в сочетании с антимикотиком Бифосином для наружного лечения // Успехи медицинской микологии. — 2003. — Т. 2. — С. 43–45.
Кошкин С. В., Зонов О. А., Черных Т. В. Применение Экзифина для лечения микозов стоп и онихомикозов // Успехи медицинской микологии. — 2003. — Т. 2. — С. 73–74.
Степанова Ж. В. Грибковые заболевания стоп. — Лечащий Врач. — 2003. — №9. — С. 44–50.
Файзулина Е. В., Глушко Н. И. Лечение онихомикоза Экзифином // Успехи медицинской микологии. — 2003. —Т. 2. — С. 42–43.

В. Я. Кунельская, доктор медицинских наук, профессор
ГКБ №31, Москва

Заболевания ЛОР-органов можно лечить на разных стадиях их развития, но лучше — как только появились первые признаки. Грибковая инфекция в горле, симптомы, которые ее сопровождают, устраняются действием специальных лекарственных препаратов. На сегодняшний день таких заболеваний существует огромное количество, и встречаются они настолько часто, что некоторые люди не обращают внимания на наличие подобных бактерий-возбудителей в своем организме. Следует помнить, что несвоевременное лечение грибка в горле может привести к негативным последствиям и осложнениям. При появлении симптомов заболевания нужно обратиться за помощью к врачу, который поможет выявить, почему возник грибок в горле и устранить развитие грибковой болезни.

Причины возникновения и развития грибковых инфекций в горле

Горло, как и другие ЛОР-органы, тесно взаимодействует с окружающей средой в силу особенностей физиологического строения организма человека. Именно поэтому оно наиболее часто подвергается риску возникновения различных инфекционных процессов. Нередко причиной таких процессов являются не бактерии, а патогенные микроорганизмы — грибы.

Существуют различные причины возникновения и развития грибков-паразитов в горле. Основные из них:

Пониженный и ослабленный иммунитет (часто в результате перенесенных заболеваний).
Физическое и нервное переутомление, частые стрессы.
Врожденные паталогические заболевания, связанные со строением органов желудочно-кишечного тракта.
Травмы и ожоги в ротовой полости.
Заболевания онкологического характера.
Недостаточное количество витаминов (особенно дефицит витаминов группы В) и полезных веществ в организме, что проявляется в виде гиповитаминоза. Это следствие неправильного и несбалансированного питания, злоупотребления фаст-фудами и другой вредной для организма пищей.
Сахарный диабет и другие хронические болезни.
Злоупотребление антисептическими средствами для горла и гортани.
Прием гормональных препаратов в течение длительного времени.

Самолечение и самопостановка диагнозов, которые ведут к бесконтрольному приему антибиотиков и других медицинских препаратов — недопустимы. Именно поэтому всегда акцентируется внимание пациентов на том, что только лечащий врач может назначать курс лечения, выписывать медицинские средства и устанавливать необходимые дозировки.

Наиболее распространенные грибковые заболевания горла и симптомы, которые их сопровождают

Одним из часто встречаемых воспалительных процессов в горле человека является фарингоминтоз. Возбудителями такого заболевания становятся дрожжеподобные или плесневые грибковые микроорганизмы. Грибок кандида может присутствовать во всей окружающей среде, находиться на теле человека или в ротововой полости. Как свидетельствует медицинская статистика, практически каждый двадцатый человек на земном шаре является носителем грибкового процесса.

Грибковые заболевания горла могут возникнуть в результате травм (даже незначительных) или проявиться из-за наличия другого воспалительного процесса (в том числе воспаления миндалин). Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии фарингомикоза:

неприятные ощущения в горле: сухость, жжение или зуд;
постоянные головные боли;
повышенная температура тела;
постоянная усталость и общее недомогание;
проявление творогообразного налета желтоватого или белого оттенков.

Часто врачи, увидев наличие творогообразного беловатого налета, сообщают свой диагноз — кандидоз горла (молочница). Кандиды в горле могут проявиться у человека любого возраста. Такая инфекция негативно воздействует на слизистую оболочку горла, поражая нормальную работоспособность других клеток.

Мазок из горла для анализа микрофлоры

Грибковая инфекция в горле может проявиться в виде ларингомикоза, который чаше возникает у взрослого человека, реже — у ребенка. Факторы, которые провоцируют его развитие, — влияние внешней среды: вдыхание газов, токсических паров, кислот и других вредных веществ. В результате этого слизистая оболочка гортани раздражается и способствует тому, что возникает грибок в горле. Заболевание сопровождают следующие симптомы: воспаленные участки поверх гортани, постоянная охриплость голоса, дополнительно наблюдается возникновения микотического налета белого цвета в области горла.

Одним из грибковых поражений горла является микоз, который может возникать в результате воздействия грибков различных видов. При этом заподозрить развитие такого патологического процесса помогут следующие симптомы:

отечность горла и носоглотки;
во время глотания возникают болезненные ощущения;
проявление микотических очагов на небе и миндалинах, которые могут быть различного цвета и размеров;

В некоторых случаях возможно возникновение и развитие такого явления, как атипическая гиперплазия эпителия горла.

Профилактические меры, которых следует придерживаться

Различные грибковые заболевания, которые возникают в горле, лечат по-разному, что зависит от конкретного возбудителя, его особенностей, места воспалительного очага, распространенности поражения и многих других факторов. Терапевтическое лечение грибкового процесса включает использование антимикробных противогрибковых средств, которые как уничтожают возбудителей, так и не дают им размножаться. Составляющими курса комплексного лечения являются: иммунокорректирующая терапия, соблюдение диеты, симптоматические и общеукрепляющие методы.

Прежде всего, чтобы предотвратить развитие грибковых заболеваний горла, не попасть под влияние различных грибков, следует строго соблюдать правила личной гигиены, в том числе не пользоваться чужими банными принадлежностями, не вставать на пол босиком и после посещения бассейна или бани хорошо вымыть все тело с мылом.

Кроме того, рекомендуется избегать нервных и эмоциональных перегрузок, стрессовых ситуаций, наладить режим труда и отдыха, правильно питаться, а также своевременно проводить предупредительные мероприятия по предотвращению обострений хронических заболеваний.

Чтобы не возникало обострений грибковых патологических процессов не только горла, но и других ЛОР-органов, следует всегда вовремя обращаться за медицинской помощью. Лечить заболевание на первых этапах его проявления всегда гораздо проще не только в плане здоровья, но и в плане материальных затрат.

Грибковая инфекция в настоящее время является актуальной проблемой в медицине. По данным ВОЗ, заболевания грибковой этиологии имеют около 20% населения земного шара. Заболевания, вызванные грибками, называют микозами. Специалисты, занимающиеся лечением данной патологии — микологи, инфекционисты. Однако грибковая инфекция может встретиться в практике врача любой специальности ввиду высокой распространенности и неуклонного роста числа заболеваний микотической этиологии.

Микотическая инфекция: причины развития

Особенно волнуют медиков тяжелые грибковые инфекции, которые характеризуются длительным хроническим течением, выраженной интоксикацией организма, рецидивами и стойкостью к терапии. К таким относят и микозы лор-органов — уха, горла, носа.

Если раньше считалось, что микозы — это заболевания, характерные для стран с тропическим климатом, то на сегодняшний день они могут встречаться повсеместно.

Грибковой инфекцией человек может заразиться в любом возрасте. Заболевание вызывают условно-патогенные грибы — Candida, Geotrichum, Penicillium, Aspergillus, Mucor и др. Однако у одних людей заболевание при встрече с грибком возникает, а у других нет. Так происходит, потому что здоровый организм способен подавлять рост и размножение условно-патогенной флоры, не допуская развития заболевания. При снижении защитных сил грибы начинают вести паразитический образ жизни на своем хозяине, развиваются грибковые болезни.

В современном мире развитию микозов способствуют следующие факторы:

Повышенный радиационный фон;
Неблагоприятная экологическая обстановка;

В группе риска находятся пациенты со следующими заболеваниями:

Иммунодефицитные состояния;
Болезни крови;
Онкологические заболевания;
СПИД;
Сахарный диабет;
Бронхиальная астма.

Грибковыми заболеваниями чаще болеют лица, которые получают длительную антибактериальную, гормональную или иммуносупрессивную терапию.

Болезни грибковой этиологии лор-органов: патогенез

Чтобы развиться заболеванию, грибку нужно пройти несколько этапов:

Попасть на слизистую оболочку;
Прикрепиться;
Расти и размножаться.

При тяжелых микозах грибковая инфекция распространяется в кровь, а далее с током крови может проникать в другие органы, формируя вторичные очаги. Так развиваются диссеминированные формы грибковой инфекции лор-органов.

Клиническая картина и симптомы лор-микозов

Клинические проявления той или иной грибковой инфекции зависят от локализации и вида возбудителя. Но есть симптомы, которые объединяют микозы лор-органов:

Наличие отделяемого на слизистой оболочке — это могут быть корочки, налет, жидкий или густой секрет (цвет и консистенция отделяемого зависят от возбудителя).
Выраженные явления общей интоксикации организма (повышение температуры, слабость, боль в мышцах).

Еще один характерный признак грибковой инфекции — незаметное начало заболевания и длительное и упорное течение с наличием периодических обострений, отсутствие эффекта от антимикробной терапии.

Микотический отит

Микотические болезни уха — отомикозы — занимают лидирующую позицию в списке грибковых инфекций лор-органов. Заболевание характеризуется тем, что на коже ушных раковин, наружных слуховых проходов, барабанной перепонке, в полости среднего уха поселяются и размножаются грибки.

Наиболее часто микотический отит вызывает гриб рода Aspergillus. Это самый распространенный грибок в природе. Заболевание, вызванное этими возбудителями, называют аспергиллезом.

Для того чтобы развился отит грибковой этиологии, необходимы изменения в организме человека:

Характерными жалобами при грибковом отите являются:

Наличие выделений из уха;
Образование корочек, пробок;
Зуд в ухе;
Тупая боль или повышенная чувствительность ушных раковин;
Чувство заложенности;
Снижение слуха.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Синуситы грибковой этиологии

Хронический синусит — очень распространенное заболевание в практике отоларинголога. Большее число синуситов имеет бактериальную этиологию, но в последнее время стало больше внимания уделяться синуситам микотической природы, ввиду участившихся случаев диагностики данной патологии.

Некоторые авторы утверждают, что почти у половины пациентов, страдающих хроническим воспалением околоносовых пазух, причина заболевания — грибковая флора или грибково-бактериальные ассоциации.

Клинически грибковый синусит довольно сложно дифференцировать от бактериального, ведь по локализации он не отличается — чаще всего также поражает верхнечелюстные пазухи.

Заложенность носа (одно- или двухсторонняя);
Наличие выделений из носа, характер которых зависит от возбудителя;
Зуд в полости носа;
Головная боль;
Боль по ходу тройничного нерва;

Отличает грибковый синусит длительное, упорное течение и отсутствие терапевтического эффекта от применения антибиотиков.

Грибковые заболевания или микозы уха, горла и придаточных пазух носа поддаются лечению на любой стадии, даже после многократных рецидивов. Для этого необходимо точно установить источники заболевания (разновидность грибка, причину снижения иммунитета), удалить или отмыть слежавшиеся грибковые массы и провести лечение, направленное на причины проблемы. У нас есть серьезный опыт лечения грибковых инфекций, грамотные врачи и современное оборудование. Будем рады помочь Вам!

Что именно мы будем делать:

Механически удалим грибковые массы. При обнаружении грибка уха лечение обязательно включает туалет уха, который выполняется только врачом. Процедура состоит из тщательного очищения слухового прохода от грибковых отложений и промывания местными противогрибковыми препаратами. Если у Вас грибок на миндалинах, мы предложим Вам промывание эффективными противогрибковыми препаратами, в нашей клинике эта процедура выполняется вакуумным и шприцевым методами. Уже в первые дни лечения вы почувствуете значительное облегчение.
Определим тип возбудителя грибковой инфекции. Разные виды грибка – разные лекарства. Чтобы назначить эффективное лечение, очень важно определить тип грибка, вызвавшего болезнь. С этой целью опытный ЛОР-врач проведет полный осмотр и назначит необходимые анализы: мазок (посев на грибы) из пораженной грибком области – зева, носа или уха, а также ПЦР слюны на грибы.
Выясним причину развития грибковой инфекции. Грибок в ушах, грибок в горле часто возникает на фоне недолеченных инфекций, неправильного лечения антибиотиком и слабого иммунитета, поэтому врач подробно расспросит Вас о том, чем вы болели незадолго до этого, как протекало заболевание, какие лекарства вы принимали. При необходимости мы привлечем врача-иммунолога, который поможет с восстановлением иммунной системы.
Подберем индивидуальную схему лечения. При микозах носа, фарингомикозе, отомикозе лечение будет направлено на устранение причины, вызвавшей развитие заболевания. Мы составим индивидуальную схему лечения, назначив специфические препараты, губительные для конкретного типа грибка.

Промывание миндалин противогрибковыми препаратами вакуумным и шприцевым методом

Отомикоз, микоз глотки (фарингомикоз) при сниженном иммунитете

Сам факт появления грибка в горле, носу или ушах говорит о том, что Ваш иммунитет снижен. В свою очередь, грибковая инфекция подавляет защитные возможности организма, еще больше ослабляя иммунную систему.

Микозы горла, носа и ушей – инфекция, которая легко передается при непосредственном контакте с возбудителем. Но само заболевание развивается лишь при наличии располагающих к этому факторов, чаще всего – на фоне сниженного иммунитета, например, после операции, когда организм сильно ослаблен или в результате продолжительного лечения антибиотиками. В группу риска входят и грудные дети, у которых иммунная система еще недостаточно хорошо развита.

Грибковые инфекции уха, глотки, миндалин, гайморовых пазух. Что и как называется.

Микоз – это грибковое заболевание. Бывает микоз различных органов и слизистых оболочек.
Отомикоз – это грибок (микоз) уха или обоих ушей. В этом случае грибки могут поселиться в слуховом проходе, на барабанной перепонке и более глубоких отделах уха.
Фарингомикоз – это грибок (микоз) глотки и миндалин. Обычно фарингомикоз вызывает возбудитель молочницы – грибок Кандида.
Грибковый гайморит / синусит это грибок (микоз) носа и околоносовых пазух. В околоносовых пазухах встречаются довольно большие грибковые разрастания.

Симптомы и причины грибковых инфекций ушей, миндалин, глотки, носа

Грибковые заболевания уха

Возбудители грибковых инфекций часто селятся в ушах. Грибы активно размножаются в теплой и влажной среде, поэтому грибок в ушах часто появляется у любителей плавания, а также у тех, кто живет в жарком и влажном тропическом климате. Основные симптомы отомикоза – боль в ушах, заложенность, снижение слуха, зуд в ушах.

Отомикоз наружного уха или наружный грибковый отит начинается с небольшой отечности слухового прохода, из-за чего у пациента возникает ощущение заложенности. Затем появляется ощущение зуда в ухе. Думая, что подобные симптомы вызваны обычным загрязнением слухового прохода или скоплением в нем серы, пациент может попытаться очистить ухо, травмируя тем самым поверхность кожи и способствуя проникновению грибка.

В острой стадии из слухового прохода появляются выделения – желтоватые, зеленоватые, коричневые: цвет зависит от вида грибка в ушах. С развитием заболевания количество отделяемого увеличивается, что становится причиной выраженной тугоухости. Боли при наружном отомикозе ярко выражены, усиливаются при глотании.

Отомикоз среднего уха или микотический средний отит часто развивается на фоне хронического гнойного отита. При присоединении грибковой инфекции боль в ухе усиливается, выделения становятся обильными, присоединяется головная боль.

Отомикоз послеоперационной полости развивается после хирургических вмешательств в области уха. Грибок проникает вглубь через микротравмы на поверхности кожи.

Грибковые заболевания глотки и миндалин

Грибковые поражения миндалин и глотки более опасны, чем другие инфекционные заболевания, но мы точно определим вид грибка и своевременно назначим Вам эффективное лечение.

При фарингомикозе грибок локализуется на слизистой глотки. Грибок в глотке может появиться в результате травмирования слизистой, например, при использовании съемных зубных протезов. Как и при тонзилломикозе, кандида в горле селится чаще других видов грибов. Заболевание проявляется першением и покалыванием в горле, болью, которая усиливается при глотании, слизистая отечная, на ней появляется налет беловатого или желтоватого цвета.

Грибковые заболевания носа и околоносовых пазух

Кариозные зубы – один из основных факторов, способствующих развитию микотических поражений носа и околоносовых пазух. Микотические процессы вызывают грибковый синусит и могут поражать только слизистую оболочку (неинвазивная форма) или проникать в надкостницу и кость (инвазивная форма). Последний вид микоза наиболее опасен, поскольку грибы могут проникнуть в глазницу и вызвать ухудшение зрения.

Основные симптомы грибкового синусита – заложенность носа, головная боль, ощущение давления в области околоносовых пазух, обильные выделения из носа: творожистые, белого цвета – при поражении кандидами, плотные, кашицеобразные, с неприятным запахом – если причиной микоза стали плесневые грибы.

Лечение грибковых инфекций ушей, миндалин, глотки, носа у детей

Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены в том, что мы сможем оперативно поставить точный диагноз грибкового синусита и назначить эффективное лечение. Мы предпримем все меры для того, чтобы избежать обострения процесса и последующего хирургического вмешательства.

Чем опасны микозы миндалин, глотки, уха для детей

Грибковые инфекции ЛОР-органов часто встречаются у детей, поскольку их иммунитет еще только формируется, и не всегда может противостоять грибковой инфекции. Малыши больше подвержены воздействию дрожжеподобных видов грибка, например, кандида на миндалинах, кандида в горле чаще появляется в младшем возрасте. Нередко заражение кандидозом происходит в процессе родов от матери, у которой отмечалась грибковая инфекция. С возрастом более вероятно поражение плесневыми грибами.

Симптомы микозов у детей выражены не так явно, что зачастую осложняет диагностику. Поэтому мы рекомендуем при малейших признаках грибковой инфекции обратиться в нашу клинику, где прием детей ведет опытный ЛОР-врач. При обнаружении грибка у ребенка лечение будет назначено своевременно, что позволит избежать перехода заболевания в затяжную хроническую стадию.

Кандидоз дыхательных путей относится к грибковым патологиям. За последние десять лет частота встречаемости грибковых заболеваний резко возросла. Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний у человека является грибок рода Кандида.

Кандиды относятся к условно патогенным грибкам, и в норме могут входить в состав микрофлоры ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза или при наличии других факторов риска может развиваться кандидоз. Чаще всего регистрируют кандидоз ротовой полости , влагалища и кишечника.

Однако у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитами могут развиваться такие формы заболевания как:

кандидоз пищевода и желудка;
кандидоз дыхательных путей;
системный (генерализованный) кандидоз.

Что такое кандидоз дыхательных путей

Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).

Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).

Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.

Внимание. На первых стадиях симптомы заболевания напоминают обыкновенных бронхит (кашель, повышение температуры тела). Однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелой кандидозной бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, аллергического и токсического шока, а также кандидозного сепсиса.

Классификация кандидоза дыхательных путей

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

кандидоз верхних дыхательных путей (кандидоз полости носа, носоглотки, ротоглотки);
кандидоз, поражающий нижние дыхательные пути.

Кандидозное поражение нижних дыхательных путей относят к группе глубоких микозов и разделяют на:

кандидоз, поражающий трахею и крупные бронхи (кандидозный трахеобронхит и бронхит);
кандидоз легких (кандидозная бронхопневмония, кандидозная пневмония);
аллергические бронхолегочные кандидозы.

По степени распространения (диссеминации) выделяют: бессимптомную форму заболевания (как правило, при нетяжелых кандидозах верхних дыхательных путей), острые кандидемии и септицемии (проникновение кандид в кровь), диссеминированный кандидоз легких (генерализованная форма инфекции, сопровождающаяся развитием кандидозного сепсиса).

Причины развития кандидоза легких

Причиной развития бронхолегочного кандидоза является грибок Кандида. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии факторов риска активность и размножение кандид подавляется нормальной микрофлорой и факторами местного иммунитета.

Справочно. Кандидоз дыхательных путей не относится к заразным заболеваниям, поскольку кандиды в норме входят в состав естественной микрофлоры.

Исключение могут составлять случаи первичного контактирования с новыми для пациента видами кандид.

Основными факторами риска, способствующими развитию кандидоза легких и бронхов, являются:

наличие у пациента СПИДа (у данной категории больных чаще всего наблюдаются тяжелые рецидивирующие и генерализованные формы грибковых заболеваний);
наличие у пациента различных иммунодефицитов (не связанных с ВИЧ и СПИДом) или сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении заболевания);
курение (следует отметить, что курение вейпа (электронные сигареты) повышает риск развития тяжелого кандидоза даже больше, чем курение обычных сигарет);
наличие у пациента тяжелых авитаминозов, истощения, анорексии, выраженного ожирения, сопутствующих тяжелых заболеваний респираторного тракта или сердечно-сосудистой системы);
работа в химической промышленности, шахтах, металлургических цехах, а также наличие профзаболеваний респираторного тракта;
длительная антибактериальная терапия;
наличие у пациента туберкулеза;
длительное лечение цитостатическими средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными средствами;
наличие у пациента сосудистых шунтов.

Кандидоз дыхательных путей – симптомы

Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.

Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.

Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.

Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.

Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.

При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.

Справочно. Следует отметить, что для кандидоза легких и бронхов характерно резкое ухудшение состояния пациента на фоне проводимой антибактериальной терапии. Отмечается усиление одышки, повышение температуры тела, прогрессирующая слабость и истощение. Также может отмечаться увеличение объема гнойной мокроты и появление творожистых выделений.

На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.

Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.

При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).

Подострое течение кандидоза легких может протекать в виде открытой формы кандидомикоза. В таком случае отмечается образование полостей, подверженных хроническим нагноительным процессам. Заболевание протекает тяжело и напоминает кавернозный туберкулез легких.

На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.

Осложнения кандидоза легких

При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:

плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).

Читайте также: