Гризеофульвин применяют при дерматомикозах

Противогрибковыми называются средства, применяемые при заболеваниях, вызванных патогенными или условно–патогенными грибами.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

В настоящее время известно свыше 400 видов грибов, которые могут вызвать у человека грибковые заболевания. Возбудителями являются паразитические микроскопические грибы рода Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Mucosporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton и др. В благоприятных питательных субстратах они могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, которые называются микозами.

Человек может заразиться контактным путем через поврежденную кожу или микротравмы непосредственно от больного, от больных животных, а также через растения (злаки, овощи, фрукты) или различные предметы обихода, обсемененные спорами грибов (расческа, полотенце, белье, головные уборы, одежда, тапочки, детские игрушки и т.д.).

Дерматомикозы делят на 4 группы:

Кератомикозы (отрубевидный лишай, эритразма, узловая трихофития, подмышечный трихомикоз) – мало заразительные заболевания. Возбудители их паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи (воспалительной реакции не вызывают), а также на кутикуле волоса, не поражая его вещество. Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса.

Эпидермомикозы (эпидермофития паховая, стоп, руброфития и поверхностные дрожжевые поражения – кандидамикозы) – заболевания, которые распространены и весьма заразительны среди населения всех континентов. Возбудители паразитируют в толще рогового слоя, нередко поражают ногти; сопровождаются выраженной воспалительной реакцией.

Эпидермофития (от эпидермис: греч. ерi – на, над, сверх, phytón – растение), заболевание поверхностного слоя кожи из группы эпидермомикозов.

Трихомикозы (трихофития, микоспория и парша) – наиболее заразительны среди населения. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают более глубокие поражения.

Онихомикозы – поражения ногтей, вызванные различными патогенными грибками. Наиболее часто онихомикозы наблюдаются при эпидермофитии, значительно реже – при трихофитии, парше, кандидозе и др. грибковых заболеваниях. Онихомикозы могут сочетаться с грибковым поражением кожи, волос, реже бывают изолированными. При онихомикозах острые воспалительные явления, как правило, отсутствуют. Ногтевые пластины изменяются в цвете (желтеют, мутнеют, буреют), становятся ломкими, утолщенными, нередко ноготь отслоен от ложа и деформирован. Могут быть поражены все ногтевые пластины (например, при эпидермофитии) или отдельные (например, ногти 1-го и 5-го пальцев на ногах при трихофитии). Иногда патологический процесс может перейти с окружающих тканей на ногтевую пластину (например, с околоногтевых валиков при кандидозе).

Поверхностные микозы отличаются длительным и упорным течением. Для лечения дерматомикозов используют препараты системного и местного применения, которые наносят непосредственно на кожу, слизистые оболочки, волосистую часть головы, на ногти их применяют в виде крема, мазей, аэрозолей, суппозиториев и шампуня. При наличии риска заражения, при посещении бассейна, спортивного зала, сауны, маникюрного кабинета противогрибковые препараты применяют профилактически, для этого достаточно 2 раза в неделю обработать межпальцевые складки и стопы.

В зависимости от химической структуры противогрибковые (антимикотические) средства подразделяют на антибиотики и синтетические средства.

делятся на: полиеновые (амфотерицин В, нистатин, натамицин, микогептин) и неполиеновый антибиотик (гризеофульвин).

Антибиотики различают по спектру активности, по фармакокинетическим особенностям и клинического применения. Так, антибиотик нистатин действует лишь на грибы семейства Candida, не всасывается из ЖКТ, поэтому его применяют только при кандидозах. Считается, что применение его в комбинации с другими антибиотиками необоснованно и экономически неоправданно.

Полиеновые антибиотики содержат полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо, оказывают фунгицидное действие. Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функции, при этом изменяется проницаемость клеточных мембран, что приводит к потери важнейших компонентов и лизису клетки. Антимикотические антибиотики не обладают специфической активностью для человека, т.к. в биомембранах макроорганизма эргостерол отсутствует. Применяются внутрь, парентерально.

Натамицин/Natamycin (пимафуцин) полиеновый антибиотик, обладает широким спектром активности в отношении большинства грибов рода Candida, оказывает местное фунгицидное действие. Практически не всасывается из ЖКТ, поэтому резобтивного действия не проявляет. При кандидозе кожи и слизистых оболочек применяется в виде 2% крема, который наносят на пораженную поверхность несколько раз в сутки; при поражениях наружных половых органов и влагалища у женщин (молочница, вульвовагинит, вагиниты, вульвиты) в виде вагинальных суппозиториев 1 раз в сутки на ночь; при кандидозе кишечника в таблетках по 0,1 х 4 раза в день в течение недели. При местном использовании возникает легкое раздражение и ощущение жжения. При приеме внутрь диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея. Выпускается комбинированный препарат Пимафукорт в виде крема и мази по 15 мг, содержащего в 1 г – натамицина 10 мг, неомицина сульфата 3,5 мг (антибиотик аминогликозид) и гидрокортизона 10 мг (глюкокортикостероидный препарат).

Гризеофульвин/Griseofulvinum – неполиеновый антибиотик, продуцируемый плесневыми грибами рода Penicillium, обладает узким спектром активности, фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов-трихофитонов и некоторых эпидермофитов. Дрожжеподобные грибы рода Candida и возбудители глубоких микозов устойчивы к гризеофульвину. Антибактериальной активностью не обладает. Механизм действия основан на торможении синтеза нуклеиновых кислот в мицелии нитчатых грибов. Резистентности к препарату практически не возникает. При приеме внутрь антибиотик хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 4–5 ч. после введения и затем его уровень медленно понижается. После всасывания гризеофульвин накапливается избирательно в роговом слое кожи, ногтях, прикорневой зоне волос. Для создания достаточной концентрации препарата в коже требуется длительное лечение (2–3 месяца), при поражениях ногтей от 6 до 12 месяцев. Выделяется из организма с мочой и фекалиями. Показаниями к назначению гризеофульвина являются грибковые заболевания кожи, волос и ногтей (трихофития, фавус, микроспория, эпидермофития, онихомикозы). Выпускается в таблетках по 0,125 г, 2,5% суспензия во флаконах по 10, 20, 100 и 200 мл. Применяют внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки. Детям назначают суспензию гризеофульвина (сладкого вкуса). К побочным явлениям при приеме антибиотика относятся диспепсические расстройства, головокружения, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Противопоказан гризеофульвин при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, грудным детям и беременным. В настоящее время используется редко из-за предположения, что препарат обладает канцерогенными свойствами.

• имидазольные производные (клотримазол, миконазол, кетоконазол, изоконазол, бифоназол, оксиконазол);
• триазольные производные (флуконазол, интраконазол);
• аллиламины (тербинафин, нафтифин);
• пиримидиновые производные – флуцитозин (анкотил);
• разные химические группы – ундециленовая кислота, нифурантел, циклопирокс.

Азолы – синтетические соединения, в зависимости от количества атомов азота в пятичленном азольном кольце их подразделяют на имидазолы и триазолы. Азолы ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерола, основного структурного компонента грибковой мембраны. Ингибирование цитохром Р-450 зависимой 14a-деметилазы снижает превращение ланостерола в эргостерол, нарушается образование грибковой мембраны, проницаемость мембраны увеличивается. Это приводит к лизису клетки гриба и подавлению репликации. Обладают широким спектром противогрибковой активности. Применяют для лечения системных и поверхностных микозов.

Клотримазол/Clotrimazole (канестен, кандид, антифунгол). Эффективен при любых грибковых поражениях. Механизм действия препарата обусловлен нарушением синтеза эргостерина, при этом изменяется структура, свойства (проницаемость) мембраны гриба, приводящая к лизису, т.о. проявляется фунгицидное действие. Клотримазол оказывает также антибактериальное действие (на грамположительные и грамотрицательные бактерии, противопротозойное действие (особенно эффективен при трихомониазе). Выпускается крем 1% в тубах по 20, 35, 50 г; 1% раствор во флаконах 15 мл; таблетки интравагинальные 0,1 г.

Миконазол/Miconazole (клион Д, дактарин) препарат может применяться внутрь и парентерально. В настоящее время, в связи с токсичностью, применяется, в основном, местно при дерматомикозах, поверхностном кандидомикозе и смешанных грибково-бактериальных поражениях кожи и ногтей. Выпускается в таблетках по 0,25 г; гель для перорального применения в тюбиках по 40,0; спрей для наружного применения Дактарин; спиртовой раствор 30 мл; 1% раствор в ампулах по 20 мл; вагинальная лекарственная форма Гино-дактарин и комбинированная мазь Микозолон по 15 г.

Кетоконазол/Ketoconazole (низорал, микозорал, ливарол) оказывает дозозависимый фунгистатический или фунгицидный эффект. При приеме внутрь активен при поверхностных и системных микозах, при дерматомикозе и кандидомикозе. Нарушает биосинтез эргостеринов на клеточных мембранах грибов, истощает запасы эргостерола, обязательного компонента клеточной мембраны, изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции, гинекомастия, импотенция, зуд, жжение, эритема. Применяют таблетки по 0,2 г; 2% крем 15 г, 2% шампунь – 6 мл (подушечки) и во флаконах по 25, 60, 100 мл.

Аллиламины оказывают фунгицидное действие, тормозят начальный этап биосинтеза эргостерола, путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на клеточной мембране грибов. Дефицит эргостерола и избыток сквалена вызывают нарушение функций клеточной мембраны гриба и гибель клетки. Они не оказывают влияния на систему цитохрома Р450, поэтому при совместном применении они не влияют на метаболизм лекарственных средств, которые подвергаются биотрансформации с участием этой системы.

Тербинафин/Terbinafine (ламизил, экзифин, брамизил, медофлоран, тербизил, фунготербин), используется для системного и местного применения, оказывает широкий спектр действия на дрожжевые, дерматофиты и др. плесневые грибы. Эффективен в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном применении оказывает фунгицидный эффект, при системном действии не создает эффективных концентраций, поэтому вызывает фунгистатическое действие. При местном лечении тербинафин более эффективен, чем азольные препараты, но сопоставим с интраконазолом, а при применении внутрь эффективнее гризеофульвина и интраконазола. Тербинафин накапливается в роговом слое эпидермиса, коже, подкожной клетчатке, жировой ткани, сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивая фунгицидный эффект. Формы выпуска тербинафина – таблетки 0,125 и 0,25; 1% мазь в тубах 15,0; 1% крем в тубах по 15,0 и 30,0; аэрозоль 1% – 15 мл и 30 мл. Препаратом выбора при поверхностных микозах является крем дермгель или спрей. Действующее вещество тербинафин наиболее активно в отношении основных возбудителей заболевания – дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) обычно применяют 2 раза в день, тербинафин можно 1 раз. Препарат слегка втирают в пораженную кожу и прилегающие участки. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками. Ламизил-дермгель быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим действием, а ламизил-спрей удобен тем, что его наносят, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи. Длительность лечения при дерматомикозах: стоп (межпальцевый, подошвенный) от 2 до 6 недель; туловища, голеней, волосистой части головы, кандидоз кожи от 2 до 4 недель; онихомикоз кистей до 6 недель и стоп до 12 недель. При применении тербинафина практически отсутствуют осложнения со стороны печени (0,1%). Местно вызывает сухость, шелушение, покраснение, зуд, жжение, сыпь. Его можно применять у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Тербинафин не угнетает иммунную систему. Эффективен при лечении больных с иммуносуппрессивными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов и т.д.

Нафтифин (экзодерил) противогрибковое средство для местного применения производное аллиламина. Применяется при грибковых заболеваниях – микоспория, кандидозы кожи, отрубевидный лишай, онихомикозы, эпидермофитии. Используют только наружно 1% крем и 1% раствор, курс лечения 4 недели, при необходимости курс продлевают до 6–8 недель. Для предотвращения рецидивов лечение продолжают в течение еще 2 недель после достижения улучшения от фармакотерапии.

РАЗНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

Циклопирокс (батрафен) применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов. Обладает антимикробным действием, подавляет развитие микоплазм и трихомонад. Способ применения – наружно: в виде пудры, 1% крема, 8% раствор и интравагинально: 0,2% раствор (флакон с наконечником), крем (одноразовый аппликатор) или вагинальные суппозитории.

Ундециленовая кислота (микосептин) – мазь для наружного применения суспензионно-эмульсионного типа по 30 г, содержит 1,5 г ундециленовой кислоты и 6,0 г цинковой соли ундециленовой кислоты. Оказывает действие на дерматофиты, снижает барьерные функции клеточной стенки гриба. Мазь наносят на пораженный участок 2 раза в сутки, после улучшения 1 раз в сутки через день.

Нифурантел + нистатин (макмирор комплекс) обладает антибактериальным, противогрибковым, противопротозойным действиями. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, при грибковых заболеваниях, вульвовагинальных инфекциях, при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе.

При применении противогрибковых средств возникают побочные эффекты. При приеме внутрь наиболее часто возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, обратимая потеря вкуса, диарея, боли в желудке), очень редко гепатит, печеночная недостаточность и нейтропения, а при наружном применении – аллергические реакции, сыпь на коже, шелушение кожи, местно раздражающие действие, ощущение жжения, зуд, гиперемия, возможна индивидуальная непереносимость. Для профилактики рецидивов и угрозы повторного заражения необходимо строго соблюдать инструкцию по применению антимикотических средств.

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Гризеофульвин противогрибковое средство, которое оказывает фунгистатическое (направленное на прекращение роста паразитарных грибков) действие на различные виды лерматомицетов (паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у людей) - трихофитоны (паразитирующий грибок - возбудитель трихофитии /заболевания кожи волосистой части головы и ногтей/), микроспорумы (паразитирующий грибок - возбудитель микроспории у человека /специфического заболевания кожи/), эпидермофитоны (паразитирующий грибок - возбудитель эпидермофитии у человека /воспалительных поражений кожи паховой области, стоп и ногтей).
Неэффективен при кандидозе (заболевании, вызванном паразитарными дрожжеподобными грибками). Важной особенностью гризеофульвина является его эффективность при приеме внутрь. Активность гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперсности (степени измельчения) его кристаллов и связанной с этим удельной поверхности порошка. Обычная мелкокристаллическая форма препарата примерно в 2 раза менее активна, чем специально изготовленная высокодисперсная (сильноизмельченная) форма. В настоящее время в основном применяют высокодисперсный препарат, у которого размер большинства частиц не более 4 мкм.

Показания к применению

Гризеофульвин является одним из основных средств лечения больных дерматомикозами (кожными грибковыми заболеваниями). Его назначают при лечении больных, страдающих фавусом (грибковым заболеванием кожи, в основном, волосистой части головы), трихофитией и микроспорией (паразитарными грибковыми заболеваниями) волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофитией (заболеваниями кожи, вызываемыми нитчатами паразитирующими грибками) гладкой кожи, вызванной трихофитоном (грибком -возбудителем стригущего лишая), а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными патогенными грибами (грибками-паразитами, вызывающими заболевания человека - трихофитон, красный эпидермофитон).

Способ применения

Детям и подросткам назначают при онихомикозах по 16 мг/кг в сутки. При онихомикозах принимают препарат в течение первого месяца ежедневно, второго месяца - через день, далее 2 раза в неделю. Общая продолжительность лечения не менее 8 мес.
При онихомикозах рекомендуется лечение гризеофульвином сочетать с удалением ногтей кератолитическими (в данном случае вызывающими размягчение и отторжение ногтей) средствами и применять антигрибковые препараты. Линимент наносят тонким слоем на очаги поражения в суточной дозе не свыше 30 г. Лечение продолжают не менее 2 нед. после исчезновения клинических симптомов и трех отрицательных результатов при микроскопическом исследовании.

Побочные действия

При применении Гризеофульвина возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), головная боль, тошнота, головокружение, явления дезориентации (потери ориентации), крапивница. Иногда развиваются эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), реже лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови). В этих случаях рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3-4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4-5 дней.
При крапивнице следует принять внутрь противогистаминные препараты, 10% раствор хлорида кальция, а при тошноте - внутрь столовую ложку 0,5% раствора новокаина.
Рекомендуется назначать больным витамины: кислоту аскорбиновую (вит. С), тиамин (вит.В), рибофлавин (вит.В2), кислоту никотиновую (вит.РР); 1 раз в 10-15 дней делать анализы крови.

Противопоказания

Выраженная лейкопения и системные заболевания крови, органические болезни печени и почек, порфириновая болезнь (общее название наследственных болезней, связанных с нарушением обмена пигментов), злокачественные новообразования, беременность, кормление грудью.
Препарат Гризеофульвин не следует назначать амбулаторно (вне больницы) водителям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных работах.
При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию (в связи с содержанием в ней сахара).

Беременность

Гризеофульвин противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие препарата Гризеофульвин не описано.

Передозировка

Нет сведений о случаях передозировки препарата Гризеофульвин.

Условия хранения

Список Б. В сухом месте при комнатной температуре.

Форма выпуска

Таблетки Гризеофульвин по 0,125 г; в банках из стекломассы с навинчивающимися пластмассовыми крышками; линимент (2,5%) по 30 г в банках оранжевого стекла.

Грибки и лишаи, иные поражения кожи и внутренних органов, волос паразитами — явление неприятное, требующее немедленного лечения. И чтоб защитить себя, как и членов своей семьи от грибка — врачи часто советуют антибиотик Гризеофульвин, противогрибковый препарат, положительно зарекомендовавший себя в лечении многих грибковых заболеваний.

Состав, форма выпуска

Гризеофульвин — антибиотик, активный по отношению к разным дерматомицетам, провоцируемый плесневым видом грибка Penicillinum nigricans. Форма выпуска и компоненты данного препарата:

Таблетки — активно действующее вещество гризеофульвин, дополнительные компоненты лактоза и крахмал, стеарат магния. Концентрация активно действующего вещества 125 мг на 1 гр. базовой основы.

Суспензии — их продают в стеклянной банке, емкость которых составляет 100 мл., с концентрацией активно действующего вещества в 1 мл. 0.015 гр. основного компонента.

3% мазь — применяют наружно, в банках объемом 30 мл., где помимо основного, активно действующего вещества входят и аэросил, масло фенхеля.

Сколько стоит в аптеках?

Стоимость препарата в таблетках варьирует в пределах 250 рублей, в отношении цены мази и суспензии — она колеблется от 210 и до 300 рублей.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства антибиотика обусловлены влиянием активного компонента на саму структуру самого митотического веретена, подавляя тем самым деление и размножение грибковой клетки в метафазе.

Также накапливается в волосах и коже, ногтях, делая структуру кератина невосприимчивой к грибковой, патогенной инвазии. По мере роста тканей — зараженный кератин отделяется, заменяясь на новый, здоровый.

За сет входящей в состав салициловой кислоты — проникает в глубокие слои дермы. Помимо этого действует как эффективный антисептик и кератолитический препарат, снимая зуд и обезболивает.

Показания к использованию

Показаниями к назначению антибиотика врачи называют следующие моменты:

1. При диагностировании микроспории волосяной части тела, дермы.
2. При развитии фавуса и инвазивного и диссеминированного аспергиллеза.
3. В случае течения кокцидиоидомикоза и эпидермофитии кожных покровов.
4. При диагностировании дерматомикозов, поражающих стопы и кисти.
5. В случае развития онихомикоза.

Врачи отмечают, то данный препарат не подавляет рост и развитие грибка Кандида, потому в курсе лечения кандидоза его не назначают.

Противопоказания

Применение представленного противогрибкового препарата противопоказано в следующих случаях:

• При тяжелых формах поражения пени и почек, патологиях, связанных с нарушением пигментов.
• Не назначают при злокачественных новообразованиях, также при выраженном изменении состава и структуры крови, кроветворных органов.
• При диагностировании диабета — в состав препарата входит глюкоза.
• При аутоиммунных заболеваниях и снижении уровня лейкоцитов в крови.

Также избегают применение препарата при диагностировании системных патологий соединительных тканей, при нарушении в анамнезе мозгового кровотока.

Аналоги Гризеофульвина

В отношении существующих таблетированных аналогов, с активно действующим веществом гризеофульфина, можно выделить следующие препараты:

1. Фульцин и Гризеофульвин-Фаркос;
2. Ламикан и Бинафин.
3. Атифин и Экзитер, иные составы.

В отношении мази, линимента с салицилом — врачи могут прописать Клотримазол и Ламизил, а также Экзифин и Миконорм, иные составы, в которые входят фунгицид тербинафина.

Инструкция по применению

Как принимать Гризеофульвин? Таблетки Гризеофульвин принимают с 1 ч. л. любого растительного масла, во время приема пищи.

При микроспории — взрослым прописывают по 8 таблеток в день, детям — из расчета 20 мг на килограмм веса в день. Курс терапии определяет врач, опираясь на результаты диагностики и анализов.

При диагностировании фавуса и инфильтративно-нагноительной трихофитии — взрослым назначают лечение по описанной выше схеме. Для ребенка доза препарата составляет 18 мг на килограмм веса тела.

При микозе волосяной части головы — волосы сбривают, голову моют 2 раза в неделю мылом. Терапия состоит в расчете дозировки препарата с учетом массы тела — например при весе до 50 кг достаточно 5 таблеток по 125 мг в каждой. При массе более 50 кг — к каждым 10 кг сверху прибавляют по 1 таблетке.

Для ребенка суточная норма рассчитывают по формуле 16 мг на килограмм веса.

При проведении терапии онихомикозов — таблетки принимают на протяжении месячного курса каждый день, а со второго — через день, и так 8 и более месяцев.

Линимент (мазь) Гризеофульвин наносят локально местно на пораженный участок тела. Мазь обязательно стоит наносить тонким слоем, 1−2 раза в день, на протяжении курса 2−4 недели.

Особые указания

С особой осторожностью стоит назначать препарат пациентам, с повышенной чувствительностью к препаратам пенициллинового ряда, а также при диагностировании течения гипокоагуляционного состояния. Также осторожно назначают препарат и людям, чья работа требует быстрой реакции, повышенного внимания.

В курсе приема препарата Гризеофульвин пациенту назначают витаминные препараты, в частности составы, богатые на витамин С и группы В. В случае течения кандидоза — препарат не прописывают в силу его неэффективности в отношении грибка Кандида.

Применение при беременности

В период вынашивания плода и лактации препарат не назначают. Все дело в том, что его активные компоненты проникают через плаценту, но в отношении последствий — адекватные исследования не проводились, потому невозможно говорить о том, какие последствия могут наступать для ребенка.

Если беременность наступает в период приема препарата — врач информирует пациентку о возможном влиянии на плод. Также не назначают препарат и в период выкармливания ребенка грудью — проникая в молоко матери, активные компоненты препарата могут проникать в организм ребенка.

Рекомендуем прочитать: таблетки Вормин от глистов — описание, инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы.

Таблетки Гельминтокс против паразитов — описание, инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы. Смотрите информацию здесь.

Гризеофульвин от лишая для детей

Препарат назначают для обработки мест поражения грибком на теле ребенка в виде мази — лишай смазывают 2 раза в сутки утром и веером, дополняя ежедневным приемом таблеток Гризеофульвина.

Таблетки принимают по назначению врача — по 1−2 таблетки препарата, растворив их предварительно в растительном масле.

Побочные эффекты

Побочные действия от приема препарата могут показывать себя в следующем:

• Со стороны ЖКТ и пищеварительной системы — приступы тошноты и рвоты, понос.
• Аллергические проявления — высыпания по телу и крапивница, реже отек гортани, синдром Стивенса-Джонсона.
• Со стороны периферической и ЦНС — мигрень и слабость, чувство усталости и головокружение, нарушение сна, реже невропатия конечностей.
• Со стороны систем кроветворения — это анемия и лейкемия.
• Эндокринная система показывает себя сбой менструального цикла и нерегулярные месячные.

Также могут показывать себя и кандидозный стоматит, реже боли в суставах, боль в горле.

Отзывы о Гризеофульвине

Тамара, 33 года. Когда у меня дерматолог диагностировал микоз кожи — прописал именно таблетки и мазь Гризеофульвин. Курс терапии был — 4 недели, но уже после 20-й недели уже показали себя положительные сдвиги. Спасибо.

Игорь. Врач диагностировал у меня молочницу — думал я сам полечусь Гризеофульвином, но как, оказалось от этого грибка он не помогает. Потому прописали иной препарат, тем не менее, я знаю, чем именно можно лечить лишай — прочитал инструкцию.

Даша. При помощи препарата Гризеофульвин — избавилась от лишая. Мучилась им страшно — заразилась от своей кошки, благо очаги были на животе и ногах, потому не особо видны. Все стало уходить уже на второй неделе курса.

Видео: инструкция по применению Гризеофульвина.

Позитивный эффект

Распространенный процесс с многочисленными очагами на гладкой коже может быть показанием для применения системных антимикотиков (см. ниже). Мы наблюдали полное разрешение инфильтративного очага микроспории на ладони под влиянием компрессов с йоддицерином.

При поражении пушка (что бывает причиной рецидивов) рекомендуют следующие составы: 1 )салициловой кислоты 10,0, молочной кислоты 8,0, резорцина 7,0, коллодия эластического до 100,0; наносят 2 р/сут в течение 3-4 дней, после чего применяют 2% салициловую мазь под компресс с последующим удалением отторгающихся участков рогового слоя.

Процедуры проводят до полного удаления пушковых волос. 2)5% гризеофульвиновый пластырь (гризеофульвина 5,0, салициловой кислоты 2,0, дегтя березового 5,0, свинцового пластыря 60,0, ланолина 22,0, воска 6,0); накладывают на 4-5 сут с последующей ручной эпиляцией пушковых волос, всего 1-2 раза. Лечение можно дополнить линиментом гризеофильвина (гризеофульвина 5,0, димексида 20,0, ланолина 10,0, воды дистиллированной 65,0). Очаги смазывают 2 р/сут, остатки чешуек 1 раз в 7-10 дней снимают 3-5% молочно-салициловым коллодием после предварительного бритья волос. Метод показан при непереносимости гризеофульвина внутрь, а также вместе с ним (М.Яцуха,1995).

При множественных очагах на гладкой коже, процессе на волосистой части головы, поражении пушковых и (или) жестких волос (вне зависимости от количества очагов на гладкой коже), тяжелом или осложненном течении микоза (инфильтративные, нагноительные формы), онихомикозе необходимо использование системных антимикотиков.

Считается, что гризеофульвин при микроспории менее эффективен, чем при поверхностной трихофитии, поэтому его назначают из расчета 22мг/кг массы тела 69 недель, при несвоевременно леченых распространенных формах — 10-12 нед. Можно использовать одну из схем: 1 )ежедневно применяют в указанной дозе (в 2-3 приема) до первого отрицательного анализа на грибы, затем гризеофульвин принимают через день (2 нед), еще 2 нед — 1 раз в 3 дня; 2) проводят два 10-дневных цикла с ежедневным приемом в указанной дозе с 3-х дневным перерывом между ними, после чего препарат назначают по 1/2 таб через день в течение 3 нед (принимают с ложкой растительного масла).

В случае недостаточной эффективности лечения добавляют серу (внутрь), препараты кальция, метилурацил, натрия нуклеинат, поливитамины, адаптогены, гамма-глобулин, алоэ, аутогемотерапию и другие общеукрепляющие и общестимулирующие средства. Санируют очаги инфекции (тонзиллит, ринит, гайморит и др.), лечение сопутствующих заболеваний.

При поражении бровей и ресниц рекомендуются системные антимикотики внутрь, местно — нанесение на ресничный край век 1% водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого; показана ручная эпиляция с последующим использованием противогрибковых мазей.

При противопоказании к применению многих средств рекомендуется препарат К-2 (йода кристаллического 5,0; тимола 2,0; дегтя березового 10,0; рыбьего жира 15,0; хлороформа 40,0; камфорного спирта 45,0). Перед его использованием волосы сбривают, очаги с захватом кожи вокруг смазывают 2р/сут Препарат вызывает обильное шелушение, в связи с чем 1 раз в 3 дня рекомендуются компрессные повязки на ночь с 3-5% салициловой мазью с последующим мытьем утром волосистой части головы теплой водой с мылом.

Критерии излеченности: клиническое выздоровление, отсутствие люминисцентного свечения и 3-кратные отрицательные анализы на грибы. После выписки из стационара болевший микозом волосистой части головы находится под наблюдением 3 мес (контрольные исследования на грибы через 10 дней, а затем 1 раз в мес).

Еженедельно в течение 1,5-2 мес с помощью люминисцентной лампы осматривают всех членов семьи больного и находившихся в контакте с ним (особенно детей), а также домашних животных (при выявлении заболевания — лечат в ветлечебницах с помощью специальных вакцин и др.; микоз у кошек и собак проявляется очагами шелушения с поражением и обламыванием шерсти на морде, за ушами и т.д.; процесс может быть малозаметным, например, с вовлечением и обламыванием только усов).

Как отмечено, пораженные волосы (включая пушковые) имеют характерное ярко-зеленое свечение (красящие растворы, мази, импетигинизация гасят свечение). Т.е. люминисцентный метод весьма ценен при массовых обследованиях детских коллективов и в ветеринарной практике (тем более, что микроспория является наиболее заразительным грибковым заболеванием). Это дает возможность своевременно изолировать больных и раньше начать лечение. Вещи, бывшие в употреблении у больных, дезинфицируют. Регулярно следует осматривать детские коллективы (возможны эпидемические вспышки микоза), заболевших госпитализируют или изолируют (карантин 3-7 нед).

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.