Гроприносин при ревматоидный артрите

Гроприносин – комплексный препарат антивирусного действия, обладающий отличными свойствами, активирующий защитные функции. В составе комплекса соединения инозина блокируют репродуктивные свойства вирусных тел, повышают активную деятельность лимфоцитов, макрофагов, образование клеток цитокинов.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Гроприносин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Гроприносин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Таблетки Гроприносин белые (иногда почти белые), имеют продолговатую форму и риску на одной стороне. Данный препарат выпускается по 10 таблеток в блистере, к картонной упаковке может быть 2 или 5 блистеров.

Клинико-фармакологическая группа: иммуностимулирующий препарат с противовирусной активностью.

От чего помогает Гроприносин?

Основные показания к применению Гроприносина:

цитомегаловирусная инфекция;
вирусные гепатиты;
афтозный стоматит;
ВИЧ-ассоциированные заболевания;
инфекционный мононуклеоз;
вторичные иммунодефицитные состояния;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Рейтера);
пузырьковые вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек (простой герпес, опоясывающий герпес);
острые вирусные поражения структур центральной нервной системы (герпетические, вызванные вирусом Эпштейна-Барр);
в комплексном лечении антифосфолипидного синдрома (мягкие формы).

Также используется для лечения и профилактики в период эпидемической ситуации по заболеваниям вирусной этиологии (грипп, эпидемический паротит, корь, риновирусные инфекции).

Инструкция по применению

В инструкции к Гроприносину сообщается, что данный препарат предназначен для перорального приема. Назначается данный медикаментозный препарат при иммунодефицитных состояниях организма, которые обусловлены вирусными инфекциями при нормальном или слабом иммунитете. Рекомендуется применять Гроприносин для лечения следующих заболеваний:

Лечение ОРВИ (грипп и парагрипп, рино- и аденовирусные инфекции). Рекомендованный режим дозирования для взрослых по 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Для детей суточная доза рассчитывается, исходя из массы тела ребенка, и составляет 50 мг/кг массы тела в 3–4 приема, курсом длительностью одна-две недели. Для того чтобы препарат был максимально эффективным, необходимо начать лечение Гропринозином, как можно раньше, уже при первых симптомах заболевания и продолжать еще 1-2 дня после исчезновения симптомов.
Лечение инфекций дыхательной и мочеполовой системы, вызванных нутрилеточными возбудителями: рекомендованная дозировка для взрослого — это две таблетки три-четыре раза в день, на протяжении двух-двенадцати недель, детям дозу считают в зависимости от веса — 50 мк/кг, поделенных на три-четыре приема. Длительность лечения зачастую двадцать один день.
Лечение бронхита, вызванного вирусами. Рекомендованная доза для взрослых по 2 таблетки трижды в день, для детей доза рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела, и составляет 50 мг/кг, разделенных на 3–4 приема, курс лечения обычно составляет 2–4 недели.
При лечении инфекций, которые вызваны вирусом герпеса, для детей и взрослых проводится курс длительностью 5-10 лечебных дней до исчезновения симптомов. Для снижения возможности рецидива, рекомендуется проводить дополнительные курсы по 1 таблетке дважды на протяжении суток в течение 30 дней.
Лечение кори. Рекомендованная суточная дозировка рассчитывается, исходя из массы тела пациента, и составляет 100 мг/кг, разделенных на 3–4 приема на протяжении 1-2 недель.
Лечение инфекций, вызванных ВПЧ. Рекомендованная доза по 2 таблетки трижды в день, курс терапии обычно длится 2-4 недели, при комбинации с криотерапией— по 2 таблетки трижды в день в течение 5 дней, затем еще 2 курса, каждый с интервалом в 1 месяц.

Для восстановления адекватного иммунного статуса и появления полного иммуномодулирующего эффекта от препарата, необходим его прием в течение 3-9 недель.

Противопоказания

Согласно аннотации к препарату, применение Гроприносина противопоказано:

При наличии повышенной гиперчувствительности к инозино пранобексу или любому вспомогательному компоненту медикамента.
Пациентам с мочекаменной болезнью;
Людям с аритмией;
При подагре;
При хронической почечной недостаточности;
Детям до 3 лет или с массой тела до 15 кг;
Беременным женщинам;
В период лактации.

Возможно применение Гроприносина, но с большой осторожностью и под постоянным контролем врача пациентами с острой почечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Во время лечения могут наблюдаться ряд побочных реакций, к числу которых относят:

Повышенная утомляемость;
Боли в животе;
Тошнота и рвота;
Ухудшение аппетита;
Головокружение;
Головные боли;
Ухудшение общего самочувствия;
Повышение активности ферментов печени, а также фермента ALP (щелочной фосфатазы);
Высыпания на коже и кожный зуд;
Суставные боли;
Обострение подагры;
Повышение сывороточной концентрации мочевины.

Несколько реже применение препарата сопровождается сонливость или бессонницей, нервозностью, диареей или запорами, полиурией, крапивницей, пятнисто-папулезными высыпаниями, ангионевротическим отеком.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), т.к. его безопасность у данной категории пациентов не установлена.

Аналоги

Прямые аналоги Гроприносина – это Изопринозин и Новирин. В этих препаратах действующее вещество тоже инозин пранобекс. Но вспомогательные компоненты другие, поэтому некоторые нюансы в действии лекарства могут отличаться. Однако Изопринозин действует более мягко, из-за этого его чаще назначают детям и людям в возрасте.

Есть препараты, сходные по действию с Гроприносином. Это анаферон, арбидол, альтабор, амизон.

Средняя цена ГРОПРИНОСИН в аптеках (Москва) 1178 рублей.

Медицинский научно-образовательный центр (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова был перепрофилирован под лечение больных COVID-19 и начал принимать пациентов с 21 апреля. Но врачи и ученые Университетской клиники занялись изучением ключевых вопросов, связанных с лечением коронавирусной инфекции, гораздо раньше. Специалисты внимательно следили за опытом зарубежных коллег и результатами научных исследований по всему миру. Сейчас в Медицинском центре МГУ появился уже собственный опыт.

О важных наблюдениях рассказал в эфире соцсети Facebook врач-кардиолог, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора МНОЦ МГУ по научной работе Симон Мацкеплишвили.

Во-первых, вирус, как и большинство инфекционных агентов, вызывает ответную реакцию организма, проявляющуюся воспалением. Прежде всего, это воспаление легких, или вирусная пневмония.

Во-вторых, COVID-19 сопровождается значительным повреждением кровеносных сосудов, в первую очередь, их внутренней выстилки – эндотелия. Из-за этого развивается воспаление сосудов среднего и мелкого калибра (васкулит). Оно, в свою очередь, сопровождается значительной активацией системы свертывания крови (подробнее о процессах, которые происходят в организме при заражении коронавирусом — в видеотрансляции).

- Исходя из этих знаний, мы понимаем, что лечение больных должно строиться на четырех главных подходах. Мы используем их при лечении пациентов с COVID-19 в Медицинском центре МГУ, - поясняет профессор Симон Мацкеплишвили.

1. Снизить интенсивность воспаления.

Существуют и другие группы препаратов, обладающие выраженной противовоспалительной активностью, мы их также активно изучаем и применяем в клинической практике.

2. Предотвратить развитие фибротических изменений в легких.

- Фиброз развивается как из-за тяжелого и длительного воспаления, так и в силу некоторых других причин. Мы определили ряд препаратов, которые могут назначаться пациентам в стационаре с целью предотвращения таких неблагоприятных последствий, - говорит врач.

3. Обеспечить оптимальное состояние свертывающей системы крови.

Для этого назначаются специальные препараты, в первую очередь, из группы антикоагулянтов. При этом, учитывая высокий риск тромботических осложнений, дозировки антикоагулянтов при лечении CIVOD-19 должны быть выше, чем стандартные.

- Кстати, важно понимать, что нестероидные противовоспалительные препараты также снижают свертываемость крови, - напоминает кардиолог. - Поэтому, чтобы избежать кровотечений, особенно в желудочно-кишечном тракте, применяются препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и другие).

4. Защитить и восстановить кровеносные сосуды.

- С этой целью назначаются соответствующие препараты – ангиопротекторы, но только те, которые обладают доказанным положительным эффектом. Здесь большие надежды подает дипиридамол, - отмечает профессор. - Он оказывает положительное влияние на состояние сосудистой стенки и микроциркуляцию. И в то же время у дипиридамола замечена способностью блокировать ключевой фермент вируса SARS-CoV-2 – главную вирусную протеазу, без которой невозможна репликация его генома (то есть размножение вируса в организме. - Ред.).

ВАЖНО

В ТЕМУ

А как же противовирусные?

- На сегодняшний день не существует препаратов с доказанной противовирусной активностью против SARS-CoV-2, - подчеркивает профессор Симон Мацкеплишвили. - Тестируются разные лекарства, но пока нет подтвержденных данных, полученных на больших группах пациентов, и доказывающих ощутимый противовирусный эффект.

- В то же время я как врач-клиницист уверен, что главное – не уничтожить вирус, а вылечить пациента, помочь ему без потерь перенести вирусную инфекцию, - продолжает эксперт. – И это важное отличие. Существует масса подтверждений правильности этого тезиса. Так, для успешного лечения большинства вирусных инфекционных заболеваний мы обходимся без воздействия непосредственно на вирус – кори, краснухи, ветряной оспы и так далее. Обычно мы не ставим задачу уничтожить именно сам вирус.

А антибиотики?

- Все давно знают, что на вирусы антибиотики не действуют. Но без них нельзя обойтись в случае присоединении к вирусной пневмонии бактериальных возбудителей. Правильно выбрать антибиотик или сочетание нескольких антибактериальных препаратов может только врач. Самостоятельный выбор и прием антибиотиков пациентами сужает арсенал врача в критический момент (поскольку может развиваться антибиотикорезистентность, то есть лекарства попросту перестанут помогать в дальнейшем. - Ред.).

В целом, безусловно, важно продолжать исследования, поиск новых лекарств для борьбы с коронавирусом, считает врач. Но сейчас гораздо важнее эффективно использовать существующие методы лечения, которые позволяют успешно справляться с последствиями вторжения вируса в организм. Эти методы уже во многом хорошо известны и должны ежедневно отрабатываться в клинической практике.

О.А. Мынбаев1, М.Ю. Елисеева1,2, К.Н. Масихи3, И.Б. Манухин1, В.Н. Царев1

1Московский государственный медико-стоматологический университет,
2Клиника ЭКО AltraVita, Москва,
3Институт им. Роберта Коха, Берлин, Германия

Groprinosin is beneficial immune stimulating agent in immunocompromised patient
O.A. Mynbaev, M.Yu. Eliseeva, K.N. Masihi, I.B. Manukhin, V.N. Tsarev
Moscow State University of Medicine & Dentistry; Altravita IVF clinic, Moscow, Russia; Robert Koch Institut, Berlin, Germany

Представлены последние данные литературы об особенностях течения современных инфекционных процессов, влияния агрессивных факторов внешней среды на гомеостаз, иммунную систему и резистентность организма. Необходимость применения иммуностимулирующих средств для коррекции заболеваний, обусловленных оппортунистическими возбудителями, связано с нарастающим количеством больных с вторичным иммунодефицитом, что в свою очередь, требует поиска наиболее приемлемого и адекватного иммунопотенциатора не обладающего побочными и плейотропными эффектами, присущими экзогенным цитокинам. В качестве подходящего иммуностимулятора представлен лекарственный аналог инозина Гроприносин (Инозин пранобекс), метаболит натуральных пуринов, который инициирует продукцию интерферонов, интерлейкинов и других цитокинов, активирует иммунокомпетентные клетки, а также уравновешивает баланс клеточного и гуморального звена иммунитета и таким образом выстраивает противовирусную защиту организма у трудных больных с нарушениями в иммунной системе.

Ключевые слова: иммуномодуляторы, пурины, аденозин, инозин, Инозин пранобекс, Гроприносин.

The current view on the immune modulating therapeutic strategy of opportunistic and viral infections is presented. Purines’ derivate inosine is characterized as a natural immune stimulating agent without pleiotropic effects of cytokines. Several pharmaceutical analogs of inosine have been using for 38 years to treat broad spectrum of viral infections. Clinical and experimental studies concerning efficacy and molecular mechanism of inosine are characterized this product as a safe and natural immune stimulating agent with beneficial results in immunocompromised patients.

Key words: immunomodulators, purine, adenosine, inosine, Inosine pranobeх, Groprinosin.

Актуальность проблемы
В последние годы отмечается повышенный интерес практических врачей к иммуномодулирующим средствам, что дало толчок к активной публикации результатов применения синтетических аналогов инозина (САИ) при различных инфекционных заболеваниях 2, поражениях кожи и слизистых оболочек, ассоциированных с вирусом папилломы человека (4, Линаск и Григорьева, 2005) и состояниях, обусловленных иммунодефицитом у детей [8], в научно-медицинских и научно-популярных изданиях. Это обусловлено тем, что широко известные САИ в Западной Европе только в самом конце прошлого столетия были зарегистрированы в странах СНГ. В настоящее время фармацевтический рынок России насыщен разнообразными иммуномодуляторами, их количество увеличивается с каждым годом [9]. При этом в СМИ используется агрессивная маркетинговая технология, что затрудняет практическим врачам выбор оптимального лекарственного агента для лечения и профилактики вирусных и оппортунистических инфекций, особенно у больных с нарушениями в иммунной системе.
Основные аспекты применения Гроприносина, одного из САИ, достаточно широко освещены ранее Л.М. Беляевой [8] в комплексном лечении часто болеющих детей, нами – при герпетической и папилломовирусной инфекции [10, 11], что предопределило тематику данного обзора:

Современные тенденции распространения инфекционных болезней
Глобальные изменение климата, загрязнение окружающей среды, внедрение модифицированных пищевых продуктов и ежедневный стресс, присущие нашей эпохе, кардинально изменили образ жизни людей и адаптационные возможности человеческого организма. Возросшие международные связи, массовый туризм и глобализация способствуют активному переносу и широкому распространению патогенных микроорганизмов из одних географических регионов в другие, подвергая смертельному риску жителей новых ареалов [12, 13].
По данным ВОЗ, половина населения земли подвергается риску заражения различными инфекционными заболеваниями, что ежегодно сопровождается смертью около 17 млн человек [14]. Наглядным примером появления новых для людей инфекционных агентов или модифицированных штаммов возбудителей инфекционных болезней, которые угрожают новыми пандемиями, является ВИЧ-инфекция, вспышки птичьего и свиного гриппа последних лет.
Антибиотики существенно снизили заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний и тем самым сохранили жизнь и здоровье миллионов людей. Ряд факторов, такие как неуклонный рост потребления антибактериальных препаратов, беспорядочный и бесконтрольный приём антибиотиков, привели к формированию антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей инфекции. Так, по данным центров контроля болезней, ежегодный бюджет клиник возрастает на 661 млн долларов США, вследствие антибактериальной резистентности, не считая оплату за больничный лист и других непрямых финансовых потерь [15]. В настоящее время выбор антибактериальных и противовирусных препаратов для лечения распространённых инфекционных заболеваний становится лимитированным и порою невозможным.
В результате агрессивного воздействия всех вышеуказанных факторов чаще и чаще возникают мутации в геноме человека, происходит нарушение в гомеостазе и иммунной системе, что приводит к снижению резистентности организма и повышению риска развития заболеваний, вызываемыми оппортунистическими возбудителями, и тяжёлой клинической манифестацией вирусных инфекций и грибковых поражений. Нарушение иммунной защиты организма сопровождается клинической манифестацией оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами простого герпеса (ВПГ), опоясывающего лишая, папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусом (ЦМВ), грибками кандида, криптококками, токсоплазмой и другими протозойными паразитами. Современная клиническая патология характеризуется, с одной стороны, ростом хронических инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными микробами, с другой стороны – снижением иммунологической реактивности населения, наблюдаемое практически во всех развитых странах [16].

Инозин, производный пуринов – натуральный иммуностимулирующий и метаболический агент
Известно, что пурины обладают мощными иммуномодулирующими свойствами и являются одними из основополагающих веществ необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток. Пурины постоянно присутствуют в организме, они ежедневно поступают с пищей и принимают участие во многих физиологических жизненно важных процессах в ядре клеток.
Наиболее известным представителем веществ этого класса, является нуклеозид аденозин, который влияет на все аспекты иммунной системы [23, 24]. Так, аденозин и его аналоги препятствуют развитию различных воспалительных заболеваний, ревматоидного артрита, воспаления плевры, нефритов, колитов, увеитов и токсического шока. Считается, что эффекты аденозина частично обусловлены ингибированием вредоносных процессов, инициируемых иммунной системой, включая выделения провоспалительных цитокинов и радикалов кислорода. Проводятся активные поиски терапевтических средств, основанных на воздействии рецептеров аденозина, для лечения и профилактики инфекционных, аутоиммунных, ишемических и дегенеративных заболеваний.
Инозин является метаболитом аденозина, формируемым вследствие расщепления последнего под воздействием диаминазы (рис. 1).
Инозин обладает аналогичными предшественнику свойствами, включая противовоспалительный эффект при эндотоксическом и септическом шоке, колитах и тяжёлых формах пневмонии, которые были продемонстрированы на различных экспериментальных моделях. Он ингибирует секрецию провоспалительных цитокинов, в том числе фактора некроза опухоли (TNF-α) и интерлейкина (IL-1β), продуцируемых активированными моноцитами и эпителиальными клетками. Инозин также ингибирует продукцию радикалов супероксида стимулированными нейтрофилами. Биодоступность инозина высокая (более 90 %), а полная элиминация инозина и его метаболита, мочевой кислоты из организма происходит в течение 48 часов, следовательно, кумуляции инозина в организме не происходит.
Прямые аналоги инозина (ПАИ) под торговым названием Рибоксин или Инозин F применяются в качестве анаболических средств за счёт их метаболического, антигипоксического и антиаритмического свойства. Рибоксин [9-Рибофуранозилпурин-6 (1Н)-ОН] содержат в качестве пуринового основания гипоксантина, соответственно в печени препарат расщепляется на рибозу и гипоксантин. Далее гипоксантин, как предшественники АТФ, стимулируют синтез нуклеотидов, активируют метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, усиливают активность некоторых ферментов цикла Кребса. ПАИ, проникая в клетки, повышают энергетический уровень, оказывают положительное действие на процессы обмена в миокарде, повышая его энергетический баланс, улучшают коронарное кровообращение, и таким образом, увеличивают силу сокращений сердца. ПАИ принимают непосредственное участие в обмене глюкозы и способствуют активизации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Соответственно ПАИ широко применяют при заболеваниях ССС, ИБС, циррозе печени, тяжёлых постинфекционных состояниях, отравлениях, радиоактивном облучении и других тяжёлых заболеваниях.

Гроприносин активирует пролиферацию Т-лимфоцитов, Т-хелперов, естественных клеток (NK)-киллеров, уравновешивает баланс клеточного и гуморального звена в иммунной системе:

1. Снизить интенсивность воспаления.

2. Предотвратить развитие фибротических изменений в легких.

3. Обеспечить оптимальное состояние свертывающей системы крови.

4. Защитить и восстановить кровеносные сосуды.

ВАЖНО

В ТЕМУ

А как же противовирусные?

А антибиотики?

Новый иммунокорректор Гроприносин

И. Я. Шахтмейстер, О. Я. Каухова Лаборатория по изучению репаративных процессов в коже ММЛ им. И. М. Сеченова г.Москва, проф. И. Я. Шахтмейстер

Сложность решения проблем иммунокорригирующей терапии больных различными дерматозами, в основе патогенеза которых лежит иммунозависимость, обусловлена как недостаточно высоким уровнем знаний иммунопатологических процессов, так и отсутствием медикаментозных средств, позволяющих целенаправлено, селективно воздейстовать на определенную субпопуляцию иммунокомпетентных клеток.

Применение препаратов, стимулирующих пролиферацию Т-лимфоцитов супрессоров может вызывать также стимуляцию и Т-хелперов, киллерных и других клеток, не обладающих функцией супрессорных лимфоцитов. Поэтому воздействие на имунную систему дерматологических больных должно проводиться с учетом иммунного статуса пациента и с использованием медикаментозных средств с хорошо изученными иммуномодулирующими свойствами.

По поручению Фармакологического комитета и лаборатории по изучении репаративных процессов в коже была проведена клиническая апробанция препарата Гроприносин фирмы „Польфа" (Гродзиский фармацевтический завод „Польфа" в Гродзиске Мазовецком, Польша).

Гроприносин представляет собой комплекс инозина и соли 4-ацетамидобензойной кислоты с М1-диметиламино-2-пропанолом в молярном состоянии в соотношении 1: 3. Препарат выпускают в форме таблеток, содержащих 500 мг активного вещества. По своим фармакологическим свойствам Гроприносин является иммуностимулирующим препаратом. Он усиливает защитные свойства организма, стимулирует функцию макрофагов, пролиферацию лимфоцитов и выработку лимфокин.

Противопоказанием к применению является беременность и период лактации. С осторожностью следует применять препарат у больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке и склонностью к уролитиазу.

Способ применения: в случаях легкого течения заболевания доза для взрослых и детей составляет 50 мг/кг массы тела в 3 - 4 приема. В более тяжелых случаях течения заболевания дозу препарата увеличивают вдвое. Длительность применения препарата - 5 дней. При необходимости лечение можно возобновить через 8 дней.

Целью наших исследований была оценка терапевтической эффективности препарата при различных формах герпетической болезни, а также у больных нейродермитом и псориазом, изучение переносимости Гроприносина, наличие побочных эффектов и аллергических реакций в процессе лечения.

Под нашим наблюдением находилось 50 пациентов (32 женщины и 18 мужчин) в возрасте от 18 до 62 лет. Среди них, больных нейродермитом было 12, псориазом - 7, простым герпесом - 22, опоясывающим лишаем - 9. У больных псориазом (4 мужчин и 3 женщины), в возрасте от 23 до 53 лет с длительностью заболевания от 2 до 19 лет, кожный процесс носил распространенный характер. У 2-х пациентов была псориатическая эритродермия, у остальных - прогрессирующая стадия вульгарного псориаза. Клиническая картина у больных псориатической эритродермией характеризовалась диффузным островоспалительным поражением кожи туловища, лица, конечностей, выраженной гиперемией и инфильтрацией, обильным крупнопластинчатым шелушением. Больные жаловались на озноб, чувство стянутости кожи. Клиническая картина вульгарного псориаза в прогрессирующей стадии характеризовалась папулезно-бляшечными элементами с выраженной инфильтрацией и шелушением с локализацией преимущественно на коже туловища, волосистой части головы, конечностях.

Гроприносин назначали из расчета 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, распределяя на 3 - 4-х кратный прием. Длительность лечения составляла 7 дней. Переносимость препарата была хорошей. Заметного влияния в течение псориаза не было отмечено. В дальнейшем больные получали традиционное лечение. Группа больных нейродермитом составила 12 пациентов. Среди них было 9 женщин и 3 мужчин, в возрасте от 18 до 33 лет. Длительность заболевания составила от 3 до 33 лет. Клиническая картина заболевания характеризовалась островоспалительным течением, с поражением кожи лица, туловища, сгибательных поверхностей в области локтевых и подколенных сгибов в виде гиперемии, лихенификации, шелушения, трещин, экскориаций. Субъективно, больных беспокоил зуд кожи. Гроприносин назначали в дозе 50 мг на 1 кг массы тела 2 - 4 раза в день в течение 7 дней. В процессе лечения отмечено незначительное улучшение в виде уменьшения островоспалительных явлений со стороны кожи, уменьшение гиперемии, отека, шелушения, некоторого снижения зуда. В целом клинический эффект был оценен как незначительное улучшение. В процессе применения Гроприносина у этой группы больных не было отмечено каких-либо осложнений или побочных реакций. Случаев непереносимости, препарата также не отмечено.

Среди больных простым пузырьковым лишаем было 17 женщин и 5 мужчин, в возрасте от 18 до 57 лет. У 2-х пациентов герпес возник впервые, у остальных носил рецидивирующий характер. Поражения в виде сгруппированных пузырьков на эритематозном основании, желтовато-бурых корочек, покрывающих ячеистые эрозии, локализовались чаще всего на коже лица в области красной каймы губ и у крыльев носа. У одного пациента диагностирован герпетический кератит. У 9-ти больных герпетические элементы локализовались в области половых органов (у мужчин - на внутреннем листке препуциального мешка и головке полового члена; у женщин - на внутренней поверхности малых и больших половых губ). Больные жаловались на недомогание и болевые ощущения в местах высыпаний. Гроприносин назначался этим больным из расчета 50 мг на 1 кг массы тела по 3 - 4 раза в день. Положительный терапевтический эффект у этой группы больных был отмечен на 2-ой день от начала лечения: прекращали появляться свежие везикулы, на 3 - 4 день уменьшался отек и гиперемия, жжение, болезненность, содержимое пузырьков ссыхалось в корочки. Дальнейший процесс высыпаний продолжался в течение последующих 7 - 10 дней. Длительность применения Гроприносина составляла 7 дней. Сроки заживления сокращались вдвое, дальнейшее наблюдение в течение 3 - 4 месяцев выявило рецидив герпеса у двух пациентов - у одного с генитальным герпесом и у одного с герпетическим кератитом.

В группе больных опоясывающим лишаем (9 человек) было 3 женщины и 6 мужчин, в возрасте от 38 до 62 лет. Клинически сгруппированные пузырьки локализовались на коже затылка, грудной клетки, живота, ягодиц. Во всех случаях высыпания сопровождались болями, парестезиями. Часто появление высыпаний на коже предшедство-вали недомогание, повышение температуры тела до 38°.

Гроприносин назначали в дозе 100 мг на 1 кг массы тела, распределяя равномерно дозу 4 раза в сутки. Курс лечения составлял во всех случаях 7 дней. Уже на 2-й и 3-й день от начала лечения полностью прекращалось появление свежих пузырьков, улучшалось общее состояние пациентов нормализовалась температура. В дальнейшем элементы регрессировали и разрешались. Полное клиническое разрешение процесса отмечалось через 14 - 16 дней. Однако болевые ощущения сохранялись еще длительное время.

Наряду с клиническим наблюдением за больными, получавшими Гроприносин , им в динамике, до и после лечения, проводили исследование периферической крови, общий анализ мочи, а также иммунологические исследования. Анализ полученных результатов клинического исследования крови показал, что Гроприносин не оказывает отрицательного влияния на периферическую кровь. Иммунологическое исследование производили до начала лечения и на 10 - 14 день после начала лечения.

Иммунный статус оценивали путем определения количества основных субпопуляции Т-клеток (Т-хелперы / индукторы, Т-супрессоры / киллеры, общее количество Т-клеток). Определяли также соотношение Т-хелперов / Т-супрессоров. Оценивали количество В-лимфоцитов и естественных киллеров НК-клеток. Для определения указанных популяции клеток использовали моноклональные антитела: ОКТЗ/СДЗ, выявляющие популяцию Т-лимфоцитов; ОКТ4/СД4, выявляющие Т-хелперы/индукторы.

Производители антител ОКТЗ и ОКТ4 - фирма ОРГО США.

Субпопуляцию Т-супрессоров / киллеров выявляли с помощью моноклональных антител Keu-2а/СД; В-лимфоциты выявляли с помощью моноклонального антитела Leu-2a, 16, 11с (фирма Бектон-Дикинсон, США). Все антитела были мечены флуоресцеином или фико-эритрином. Лимфоциты из периферической флуоресценции определяли по клеткам, окрашенными контрольными антителами не реагирующими с мембранами лимфоцитов человека (фирма Бектон-Дикинсон). При статистической обработке данных определяли среднее значение для группы, ошибку среднего. Достоверность различия сравниваемых групп определяли по методу Стьюдента. Результаты обследования больных представлены в таблице.

Как следует из приведенных в таблице данных, у больных с нейродермитом и герпесом простым и опоясывающим герпесом, обследованных до начала лечения, обнаружено выраженное снижение количества СД8+ клеток (Т-супрессоров/киллеров), количество которых составило всего лишь 4, 2 ± 0, 8 при „нормальном" уровне значений данного показателя в пределах 21, 6—35, 2%. Различия статистически достоверны при P

Читайте также: