Грыжа диска тн7-тн8 и тн10-тн11

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой. И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

• разнообразные невралгические симптомы
• синдромы миелопатии
• реакции со стороны внутренних органов

Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом

1. Первая причина — остеохондроз
2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

• Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
• Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

Сегментарные симптомы грыжи

C7 — T1:

• Боли в груди в области лопаток
• Стенокардия
• Ограничение движений рук
• Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

Th2 — Th3:

• Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
• Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

Th3 — Th4:

• Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
• Межреберная невралгия
• Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

• Боли в грудной клетке и спине
• Явления парестезии
• Затрудненное дыхание
• Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
  Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

• пиелонефрит
• болезни толстого и тонкого кишечника

Th11 — Th12:

• Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
• Широкая область иннервации:
  • органы брюшной полости
  • кишечник (толстый и тонкий)
• Органы выделительной системы и малого таза

Th12 — L1

• Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
• Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
• Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
• В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита

• Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
• Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится:

1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Полостные открытые операции:

• Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
• Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

• Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
• Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
• Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
   рентгена, МРТ или миелографии
2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин,Нестероидные и стероидные средства,Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
   . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Здоровья и удачи!

Видео: Грыжа диска — оперировать или лечить?

(105 оценок, среднее: 4,70 из 5)

Здравствуйте,
Мне 35 лет, рост 194, вес 90 кг. Офисный работник, сидячий образ жизни.
Спина немного устает. Вечером прихожу домой ползаю на спине немного назад и вперед.
Но начали неметь ступни ног, больше правая ступня.
Сделал МРТ всего позвоночника.
В пояснице: L5-S1 задняя срединная протрузия межпозвонкового диска размерами до 12* 2 мм.
Прошел медикаментозный курс Дона, Мильгамма. Параллельно лазер.
Хожу на массаж и плавание.

Через полгода прошел повторно МРТ всего позвоночника.
Онемение ступней уменьшилось. Левая стопа практически перестала неметь. Немеет немного правая стопа.
Начались легкие острые покалывания в пояснице.
Подскажите, пожалуйста, как дальше лечить, какие упражнения делать? Я совсем отчаялся.
Общая картина МРТ ужасает. МРТ шеи, груди, поясницы без динамики. Привожу описание МРТ последнее (через полгода).
Невролог сказал все нормально, само пройдет(((.

Общая картина по МРТ
МРТ спинного мозга и позвоночника: шейного отдела
Аппарат: сверхвысокополыный цифровой магнитно-резонансный томограф INGENIA 3,0Тесла
Параметры исследования: Т2,Т1 ВИ, ориентация сканов - сагитальная, аксиальная проекции.
Толщина среза - Змм.
Контрастное усиление – не проводилось

На серии динамических Т1,Т2 - взвешенных томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника. Спинной мозг имеет ровные чёткие контуры, нормальные размеры, однородную структуру, центральный канал не расширен, субархноидальнее пространство проходимо. Ширина позвоночного канала не изменена. Шейный лордоз выпрямлен. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах СЗ-С7, представленные в виде: снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижении их высоты, неровности замыкательных пластинок. Тела СЗС4С5С6 смщены кзади до 2мм в положении лежа на спине. На уровнях С5-С6, С6-С7 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, размерами до 7*2 мм, незначительно компремирующие дуральный мешок.

МРТ- картина остеохондроза шейного отдела, 2-период. МР-признаки нестабильности СЗ,С4,С5,С6 кзади.
Протрузии МПД С5-С6, С6-С7.
Рекомендации: консультация невролога.

МРТ спинного мозга и позвоночника: грудного отдела
Аппарат: сверхвысокополыный цифровой магнитно-резонансный томограф INGENIA 3,0Тесла
Параметры исследования: Т1, Т2 ВИ
проекции: sag, trans
толщина среза: 1-4 мм
контраст не применялся

На серии Т1,Т2-взвешенных томограмм получены изображения грудного отдела позвоночника. Грудной кифоз в положении лёжа усилен. Спинной мозг имеет ровные чёткие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, заканчивается на уровне L1, центральный канал нерасширен, субарахноидальные пространства проходимы. Ширина позвоночного канала не изменена. Высота тел Тн6,Тн7,Тн8,Тн9,Тн10 позвонков снижена в передних отделах до 1/3, 1/4, с клиновидной деформацией, без компрессии дурального мешка. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах, представленные в виде: снижения интенсивности сигнала от меж позвонковых дисков, снижении их высоты, неровности замыкательных пластин, наличия грыж Шморля (более выражены на уровнях Тн5-Тн12). На уровнеТн7-Т8 определяется задне-боковая левосторонняя грыжа межпозвонкового диска, размерами до 7*4мм, компремирующая дуральный мешок. На уровнях Тн5-Тн6, Тн6-Тн7, Тн8-Тн9, Тн9-Тн10, Тн10-Тн11 определяются задние срединные протрузии межпозвонковых дисков, компремирующие дуральный мешок до 2-3 мм. Межпозвонковые диски Тн5-Тн11 пролабируют в тела одноименных позвонков.

МРТ - картина остеохондроза грудного отдела позвоночника 2-3 - период. МР-признаки спондилопатии, передне-клиновидная деформация тел Тн6,Тн7,Тн8,Тн9,Тн10 позвонков, гиперкифоз (болезнь Шойр-ман-Мау). Грыжи Шморля. Грыжа диска Тн7-Тн8. Протрузии дисков Тн5-Тн6, Тн6-Тн7, Тн8-Тн9, Тн9-Тн 10,Тн10-Тн11.
Рекомендации: консультация невролога.

МРТ спинного мозга и позвоночника: МРТ Пояснично-крестцового отдела
Аппарат: сверхвысокополыный цифровой магнитно-резонансный томограф INGENIA 3,0Тесла
Параметры исследования: Т1, Т2 ВИ
проекции: сагитальная, аксиальная проекции.
толщина среза: 3 мм
контраст не применялся

На серии Т1,Т2 - взвешенных томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спинной мозг имеет ровные чёткие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, поясничное утолщение визуализируется на уровне L1; субарахноидальнее пространство проходимо, конечная цистерна на уровне S2. Поясничный лордоз в положении лежа выпрямлен. Ширина позвоночного канала на исследуемых уровнях не изменена. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L4-S1, представленные в виде: снижения интенсивности сигнала от меж позвонковых дисков, снижении их высоты, субхондрального склероза, неровности замыкательных пластин. На уровне L5-S1 определяется задняя срединная протрузия меж позвонкового диска, размерами до 12*2 мм, незначительно компремирующая дуральный мешок. Межпозвонковые диск и L4-S1 пролабируют в тела одноименных позвонков.

МРТ - картина остеохондроза поясничного отдела 1-2 период. Протрузия диска L5-S1. МР-признаки спондилопатии . Грыжи Шморля L4-S1.
Рекомендации: консультация невролога.

Грыжа диска — это разрыв оболочки диска, через который выпячивается часть его внутреннего ядра. В грудном отделе такое выпячивание может воздействовать не только на спинномозговые нервы, но и на сам спинной мозг. Поэтому грыжи грудного отдела позвоночника чреваты не только дискомфортом или болью — они способны привести к значительно более серьёзным нарушениям двигательной сферы. Чем раньше это заболевание удастся распознать, тем меньше вреда оно успеет нанести.

Грыжа грудного отдела — довольно редкое заболевание. Потому что, благодаря грудной клетке, позвоночник тут имеет меньшую подвижность, чем в шейном и поясничном отделах. А там, где меньше подвижность, там меньше износ дисков.

От того, в каком диске образовалась грыжа и на какие структуры она воздействует, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

При воздействии грыжи на спинной мозг может возникнуть редкое, но крайне опасное осложнение грыжи грудного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи грудного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата — рекомендуется хирургическое лечение.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи грудного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи грудного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Но иногда используют термин — межрёберная невралгия. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи грудного отдела.

Снижение или выпадение рефлексов;

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, радикулопатия или межрёберная невралгия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв, и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв даёт начало межрёберному нерву, который следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется — зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

Грыжа диска D1-D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Грыжа диска D3-D6 — вызывает боль опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Грыжа диска D7-D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D11-D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Необходимо понять, что причины грыжи грудного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, они способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи грудного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц;

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи грудного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже грудного отдела главное — это мануальная терапия.

Межпозвонковые протрузии не слишком часто появляются в грудном отделе, так как он малоподвижен и неплохо защищен.

Но если они обнаружены, необходимо заниматься лечением не откладывая, чтобы избежать различных осложнений.

Без должной терапии протрузия рано или поздно развивается в грыжу , которая опасна сдавливанием нервных корешков, сужением спинномозгового канала (который на этом участке и так довольно узок) и серьезными неврологическими симптомами, вплоть до нарушений работы жизненно важных органов и паралича.

При протрузии в грудном отделе болезненных ощущений может не быть или они будут незначительными.

Обратившись к вертеброневрологу, нужно убедиться, что болевой синдром не является следствием проблем внутренних органов (патология ЖКТ, сердца, почек и т.д.). В этом поможет снимок МРТ и анализы.

Характер и локализация боли:

Если она перерастет в грыжу, выпячивание будет ущемляться, остро или хронически. От данного сегмента отходят нервные окончания, которые иннервируют:

• почки;
• тонкий и толстый кишечник;
• надпочечники;
• некоторые участки кожного покрова.

Соответственно, при поражении участка Th10-Th11 могут возникать дискомфорт и болезненность, а впоследствии, при развитии в грыжу, — нарушение функций названных органов.

Чаще протрузия диска локализуется на участке Th11-Th12 — это последние два из двенадцати грудных позвонков, и данная зона наиболее подвижна и наиболее уязвима.

Обычно страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни, или те, кто по роду занятий долго находится в определенной позе (врачи-хирурги, сварщики, работники конвейера и т.д.).

Вот некоторые симптомы этого явления:

• болезненность в области нижних ребер, почти при переходе в поясницу;
• возможно покалывание или онемение;
• боль может отдавать в пах, в живот ниже пупка;
• при движениях человек испытывает дискомфорт.

В данном сегменте позвоночника спинномозговой канал очень узок. Если в этом месте появится грыжа, усилится неврологическая симптоматика со стороны мочевого пузыря, органов малого таза и кишечника, которые иннервируются от этого отдела.

Опасны дорзальные (задние) протрузии диска на уровне Th11-Th12. Крупная артерия, питающая нижние отделы спинного мозга и начинающаяся в области шестого-десятого позвонков, находится в позвоночном канале вместе с нервными корешками.

В большинстве случаев она располагается слева, сопровождая двенадцатый грудной спинномозговой корешок.

Если в области Th11-Th12 образуется грыжа межпозвонкового диска, она вызовет компрессию артерии, что приведет к инфаркту спинного мозга и острому парезу ног.

В случае обнаружения протрузии лечение медикаментами малоэффективно и позволяет только снять боли. Комплексное лечение в среднем продолжается полтора месяца.

Как правило, путем консервативного лечения можно избежать операции , которая, будучи технически сложной и опасной, позволяет справиться с патологией лишь в 20% случаев.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Здравствуйте уважаемый Тимур Юсуфович ! Обращаюсь к Вам за советом по поводу проблем с моим позвоночником. Мне 49 лет, рост 182см, вес 96кг, работаю геологом. Работа связана с постоянными поездками и периодическими физическими нагрузками. Проблемы с поясницей начались лет 5 назад, нес тяжелый груз в одной руке, после этого несколько дней болела поясница. Периодически побаливала она и в последующие годы. Несколько раз был у невропатолога, делал рентген, лечился медикаментозно. Этим летом пришлось много ходить с рюкзаком, стала болеть спина между лопаток.Без нагрузки боли не было, при грузе 8-15 кг боли на 6 баллов. Сделал курс массажа. Обратился к неврологу, сделал МРТ грудного отдела, а посмотрев результаты решил сделать МРТ поясничного и шейного отделов. Посоветовали делать гимнастику, на третий день ее выполнения , стало хуже. Сейчас поясница болит часто , особенно когда сидишь, встанешь, расходишься - терпимо. периодически появляются боли на уровне лопаток и выше , над левой лопаткой, хруст в шее, не могу повернуть до конца шею в правую сторону. При длительном нахождении в одной позе иногда легкое онемение в задней части шеи и в мизинцах. Боли терпимые, болеутоляющих не принимаю. Показано ли мне сейчас плавание, можно ли продолжать делать гимнастику для позвоночника, в частности "велосипед " на спине, и гимнастику по системе Стрельниковой? Какое по Вашему мнению может быть лечение в моем случае, и какой отдел позвоночника в более угрожающем состоянии и требует первоочередного внимания? Прилагаю заключение МРТ. С уважением. Алексей.

ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО 'РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ' ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 'ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПОЛИКЛИНИКА ОАО 'РЖД'

107078, г.Москва, Новая Басманная, 5 Телефон (499) 262-93-59, Факс (499) 262-83-18

Ф.И.О пациента: Дата рождения: Дата исследования:

НОВОКРЕЩЕНОВ Алексей Викторович 24.05.1964, 49 лет 02.08.2013

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника

Исследование выполнено на уровне Тн1-L1. Получены Т1- и Т2-взвешенные изображения, с толщиной выделяемого среза 3-4 мм, в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях, без внутривенного контрастного усиления, МР-миелография.

Статика нарушена за счет правостороннего сколиоза второй степени с вершиной дуги на уровне Тн4,5. Грудной кифоз усилен. Высота тел позвонков не изменена, контуры деформированы за счет краевых остеофитов, замыкательные пластинки четкие неровные за счет грыж Шморля. Структура тел позвонков с наличием зон субхондрального склероза и участков жировой дегенерации.

Интенсивность и структура MP-сигнала от межпозвонковых дисков Тн4-Тн10 изменена за счет дегенеративно-дистрофического процесса с неравномерным снижение их высоты.

На уровне Тн7-Тн8, Тн8-Тн9, Тн10-Тн11 отмечаются задние медианные грыжи межпозвонковых дисков до 2,8-Змм, с компрессией передней стенки дурального мешка и переднего контура спинного мозга.

На уровне Тн9-Тн10 отмечается задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 3,2мм, с компрессией передней стенки дурального мешка и переднего левого контура спинного мозга.

На уровне Тн6-Тн7, Тн11-Тн12 отмечаются задние протрузии межпозвонковых дисков до 2- 2,3мм, с минимальной компрессией передней стенки дурального мешка.

Позвоночный канал на уровне исследования умеренно сужен, без нарушения ликвородинамики, спинной мозг обычных размеров, структура без участков патологического изменения MP сигнала. В паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявлено.

Заключение: Задние медианные грыжи межпозвонковых дисков Тн7-Тн9, Тн10-Тн11 и задняя левосторонняя грыжа диска Тн9-Тн10 с невральной компрессией и вторичным сужением позвоночного канала, задние протрузии межпозвонковых дисков Тн6-Тн7, Тн11-Тн12. МРТ признаки межпозвонкового остеохондроза, деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз второй степени, усиление грудного кифоза.

ВРАЧ : Башлыков Вадим Валерьевич

Данное заключение не является диагнозом и требует клинической интерпретации лечащим врачам Исследование проведено на магнитно-резонансном томографе SIEMENS ESSENZA 1.5 Т

Ф.И.О пациента: НОВОКРЕЩЕНОВ Алексей Викторович

Дата рождения: 24.05.1964, 49 лет

Дата исследования: 04.09.2013

Магнитно-резонансная томография поясничного отдел позвоночника

Исследование выполнено без контрастного усиления от уровня Тн12. Получены Т1- и Т2-взвешенные изображения, с толщиной среза 3-4мм, в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях, МР-

Физиологический лордоз сглажен. Тело L4 смещено кпереди до 1.5мм. Контуры тел позвонков четкие, с краевыми костными экзостозами . MP сигнал костного мозга L2 с наличием гипоинтенсивного очага до 6мм (участок остеосклероза).

Определяются дегенеративные изменения дисков, максимально в сегменте L5-S1 в виде снижения интенсивности MP-сигнала в Т2 ВИ .

В сегменте L5-S1 отмечается пролабирование заднего контура диска в просвет позвоночного канала центрально до 5.9мм на широком основании . В сегменте L4-5 - задний контур пролабирует до 3.3- 4.0 мм на широком основании. Задняя продольная связка деформирована . По остальным сегментам - без особенностей.

Дуральный мешок незначительно деформирован, позвоночный канал не сужен, без признаков ликворного блока. Конус спинного мозга прослеживается на уровне L1 однородной структуры, с четким ровным контуром. Очаговых изменений MP сигнала не выявлено.

Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.

MP признаки задней грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1, задней протрузии диска L4-5.

ВРАЧ : Рудникович Игорь Олегович

Ф.И.О пациента: Дата рождения: Дата исследования:

НОВОКРЕЩЕНОВ Алексей Викторович

24.05.1964, 49 лет

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника

Исследование выполнено без внутривенного контрастирования. Получены Т1- и Т2-взвешенные изображения в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях, с толщиной срезов Змм, на уровне С0-

Шейный физиологический лордоз сохранен. Контуры тел позвонков четкие, с незначительными краевыми заострениями замыкательных пластин, высота сохранена. MP сигнал костного мозга однороден.

Снижена интенсивность MP сигнала в Т2 взвешенном изображении от структуры дисков во всех сегментах шейного отдела позвоночника, без значительного снижения высоты дисков. В сегментах С5-С6, С6-С7 определяются протрузии задних контуров дисков в сторону позвоночного канала на широком основании до 2.0-2.Змм мм. В сегменте С7-Т1 задняя центральная протрузия до 3.5мм. Задняя продольная связка не утолщена, деформирована.

Дуральный мешок слабо деформирован по переднему контуру, с четкими контурами. Позвоночный канал не сужен, без признаков ликворного блока. Спинной мозг прослеживается на всем исследуемом уровне с ровным четким контуром, структура паренхимы однородна.

Заключение: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, деформирующего спондилеза. Задние минимальные протрузии дисков в сегментах С5-С6, С6-С7, задняя протрузия диска С7-Т1 диска .